Плечевой сустав лечение

О чем может говорить боль в плечевом суставе: каком-то заболевании, травме плеча или перенапряжении мышц? Ответов на данный вопрос множество. Плечевой сустав может заболеть под воздействием разных факторов. Чтобы установить точную причину, нужно проанализировать локализацию боли, ее характер, интенсивность. Стоит подробнее рассказать о том, почему в плече возникают болезненные ощущения. Это поможет каждому человеку, столкнувшемуся с ними, понять, как правильно действовать.

Что такое плечевой сустав

Так называют самое крупное соединение руки с туловищем. У человека плечевой сустав – одна из частей, отвечающих за точные движения, поэтому он максимально подвижен. В ходе эволюции он стал объемным, получил сильные мышцы. У животных плечевой сустав выполняет роль опоры, ведь они не прямоходящие. Потому он малоподвижный, но зато значительно прочнее человеческого.

Сустав находится в верхней части руки. Состоит из головки плечевой кости и впадины лопатки. Характеристика сустава:

1. По строению. Считается простым, потому что образован только из двух костей, находящихся в одной капсуле без перегородок и хрящевых дисков.
2. По форме. Шаровидный тип сочленения.
3. По количеству анатомических осей. Многоосевой сустав, который помогает двигать конечностью в любом направлении.

У ребенка в утробе матери кости, которые в будущем образуют сустав, пока разъединены. В момент рождения головка плеча почти сформирована, суставная впадина незрелая. Год происходит укрепление сочленения. Пока малыш учится двигаться, сустав не полностью подвижен во избежание травмирования. В три года детское сочленение полностью идентично с формой взрослого. Подвижность в этот период максимальна.

Причины боли в плече

Стоит отметить, что чем подвижнее соединение, тем чаще оно подвергается различным травмам и повреждениям, постоянно переносит повышенную нагрузку. Часто из-за этого болит плечевой сустав. Причиной так же могут быть разные недуги, патологии. Чтобы понять, почему болят плечи или одно из них, нужно оценить интенсивность ощущений, их локализацию, проанализировать сопутствующие симптомы, принять во внимание возраст пациента. Важно понимать, что одни и те же причины могут вызывать разные виды боли, поэтому они будут упоминаться по несколько раз.

В плечевом суставе правой руки

Причин данного состояния очень много. Боль бывает как незначительной, так и интенсивной настолько, что человек не способен шевелить рукой. Стоит отметить, что при отсутствии лечения сустав рано или поздно способен полностью утратить свои функции. Причины, по которым возникает боль в правом плече:

1. Тендинит. Воспаление сухожилий, возникающее после слишком сильной физической нагрузки. Тупая боль, утихающая в спокойном состоянии и усиливающаяся при движении.
2. Миозит.
3. Артрит. Воспаление сустава. Развивается из-за инфекции, иммунной болезни, аллергии. Плечо теплое, отекшее, с красной кожей. Любые движения причиняют боль.
4. Капсулит. Боль, которая очень сковывает движения.
5. Плече-лопаточный периартрит. Воспаляются околосуставные структуры. Острая боль, при движении усиливается.
6. Неврит плечевого нерва. Резкая приступообразная боль.
7. Артроз. Хрящ разрушается, из-за чего повреждаются суставные поверхности. Постепенно нарастает боль и ограничиваются функции сустава. Чаще диагностируется у пожилых.
8. Травмы.
9. Правосторонняя пневмония.
10. Бурсит. Суставная сумка воспаляется.
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль отдает в шею, спину.
12. Туберкулез сустава.
13. Метастазы близлежащей опухоли.
14. Хондросаркома. Рак суставного хряща.

Болит левое плечо

Данное явление встречается значительно реже, если человек правша. Нагрузка на левую руку в такой ситуации невелика. Если у человека все же заболело левое плечо, это бывает вызвано:

• инфарктом миокарда;
• тендинитом бицепса;
• растяжением связок (самыми неприятными будут ощущения при прикосновении, дополнительно возникают отек, онемение, покраснение кожи, гиперемия);
• межпозвоночной грыжей шейного отдела (ноющая боль, становится сильнее после кашля, движения головой, чихания);
• миозитом;
• капсулитом;
• ущемлением корешка плечевого нерва;
• артритом;
• стенокардией (иногда при этом заболевании боль отдает в плечо);
• периартритом (сначала боль возникает только после физических нагрузок, потом постоянно);
• кальцинозом сухожилия.

При поднятии руки

Причины боли в плече:

1. Травма. Как правило, боль сильная и внезапная, проходит она очень долго и периодически дает о себе знать даже после полного восстановления.
2. Ревматические заболевания. Практически для каждого из них характерна боль в плече, которая усиливается, если поднять руку.
3. Тендовагинит, тендинит. Обе эти болезни в хроническом течении ведут к тому, что сухожильные волокна и расположенные рядом ткани разрушаются. Дополнительные их симптомы: хруст или треск в суставе при движении. Сначала боль доставляют только резкие движения, потом вообще все.
4. Бурсит и тендобурсит.
5. Тендинит вращательной манжеты плеча. Воспаление мягких тканей вокруг плечевого сустава. Поднятие руки вызывает сильную боль, которая не проходит несколько дней подряд.
6. Плече-лопаточный периартрит. Сначала боль тупая, а потом сильная настолько, что человек избегает любого движения рукой.
7. Миозит мышц плеча. При этом воспалении появляется не только боль, но и покраснение кожи, отек.
8. Грыжа.

При отведении руки назад

Как правило, причина заключается в патологиях суставов. Если у человека болит плечо при отведении руки назад, это может быть вызвано:

1. Бурситом. Самая распространенная причина. Плечо не только болит, но и краснеет, если отвести руку назад.
2. Радикулитом.
3. Тендинитом. При этом заболевании боль постепенно усиливается. Без лечения сустав может полностью перестать функционировать.
4. Перегрузкой позвоночника.
5. Артритом, артрозом.
6. Инфарктом миокарда. В ряде случаев боль плечевого сустава – единственный симптом начинающегося приступа. Однако, это происходит редко, чаще появляются одышка и другие признаки инфаркта.

Ноющая боль

Часто она говорит о начальных стадиях суставных заболеваний. Длительная ноющая боль в плече возникает при:

• тендините;
• воспалении вращающейся манжеты плеча;
• капсулите;
• межреберной невралгии;
• бурсите;
• остеохондрозе;
• присутствии солей кальция в суставах;
• воспалении сухожилий мышц и сумок сустава;
• межпозвоночной грыже;
• плече-лопаточном периартрите;
• воспалении или дегенеративном изменении плечевого сустава;
• застарелых травмах.

Болезни внутренних органов, при которых болевые ощущения могут распространяться на плечо:

• шейный радикулит;
• болезни печени;
• аллергия;
• инфаркт миокарда;
• миофасциальный синдром;
• пневмония;
• нейропатия;
• стенокардия;
• артрит, артроз;
• импигментный синдром;
• ревматизм;
• опухоли средостения.

Острая боль

Причины:

• травма сустава;
• инфаркт миокарда;
• тендинит;
• патологии печени;
• вывих;
• неврит плечевого нерва;
• тендобурсит;
• стенокардия;
• перелом;
• разрыв мышц;
• артрит;
• межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела;
• артроз;
• разрыв плечевого сухожилия.

Жжение

Этот симптом характерен для болезней позвоночника. Боль нарастающая при движениях и утихающая при фиксации конечности в одном положении. Стоит отметить, что болевые ощущения сопровождаются нарушению чувствительности одной или обеих рук. В них становится все меньше силы. Кожа холодеет, периодически может казаться, что по ней «бегают мурашки». Боль и жжение плеча говорят о:

• плексите;
• шейном остеохондрозе;
• периартрозе;
• межреберной невралгии;
• стенокардии;
• периартрите;
• инфаркте миокарда.

Болит плечо и не поднимается рука

Прежде всего стоит сказать, что такое состояние, в большинстве случаев, возникает, только если человек запустил какое-либо заболевание. Если вы игнорируете боль, потерю чувствительности и ограниченность в движениях, будьте готовы к тому, что рука может перестать подниматься вверх или шевелиться вовсе. К таким последствиям приводят:

• запущенный плече-лопаточный периартрит;
• травмы;
• вывихи;
• воспаления сухожилий;
• переломы;
• отложения солей кальция;
• тендинит вращательной манжеты;
• грыжи.

Болит лопатка, отдает в руку и плечо

Такое явление чаще отмечается с левой стороны, чем с правой, и может произойти вследствие:

• травм;
• неудачной позы в период сна;
• межреберной невралгии;
• воспаления подлопаточной зоны;
• вывиха;
• болезненности триггерных точек при миофасциальном синдроме;
• недостатка внутрисуставной жидкости;
• компрессии нервов;
• остеомиелита;
• остеохондроза;
• инфаркта миокарда (отдает в ключицу, локоть, кисть руки);
• переломов;
• разрыва вращательной манжеты плеча;
• бурсита;
• импиджмент синдрома;
• болезней желчного пузыря;
• воспаления легких;
• болезней сердца;
• язвы.

После сна

Как правило, это возникает из-за того, что человек принимает неудачную позу, ведь не контролирует своего тела в бессознательном состоянии. Есть несколько заболеваний, при которой боль усиливается ночью и в утренние часы причиняет значительный дискомфорт:

• шейный остеохондроз;
• миогелоз;
• плече-лопаточный артрит;
• грыжа;
• артрит;
• нестабильность плечевого сустава;
• спондилез;
• артроз;
• адгезивный капсулит;
• повреждение вращающей манжеты плеча;
• бурсит.

К какому врачу обратиться

Если у человека появилась боль в плечевом суставе, то самым разумным будет посетить терапевта. Он после осмотра даст направление к одному из следующих специалистов:

• ревматологу;
• ортопеду;
• травматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• кардиологу;
• аллергологу.

Какие исследования могут быть назначены для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения:

• анализы крови, в числе которых ревмопробы;
• УЗИ;
• КТ;
• биопсия;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• артроскопия;
• рентгенография;
• ЭКГ.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и обязательно включать такие этапы:

1. Устранение причины боли. Нужно лечить заболевание, провоцирующее ее.
2. Терапия, направленная на остановку развития патологических процессов.
3. Симптоматическое лечение. Устранение боли, явных отеков, покраснения, повышенной температуры и др.
4. Восстановительное лечение. Направлено на возобновление нарушенных функций сустава.

Выделяют консервативные методы лечения и хирургические, но к последним прибегают в самых запущенных случаях. Наряду с ними может применяться и нетрадиционная медицина. Из медикаментов для лечения используются разные мази и кремы с обезболивающим, противовоспалительным эффектами, таблетки, растворы для инъекций. Препараты могут быть нестероидными, стероидными, наркотическими.

Мази от боли

Средства для местного лечения быстро улучшают кровообращение, снимают воспаление, запускают процессы восстановления. Перечень часто назначаемых больным препаратов для обезболивания и снятия воспаления:

• Диклофенак;
• Фастум гель;
• Кетонал;
• Хондроксид;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Хондарт;
• Дип релиф;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Хондроитин.

Если боль вызвана запущенным недугом и терпеть ее практически невозможно, то целесообразно назначать больному препараты в виде инъекций. Самые эффективные препараты:

• Диклофенак;
• Метипред;
• Флостерон;
• Индометацин;
• Омнопон;
• Дипроспан;
• Промедол.

Упражнения

Восстановить подвижность и функции сустава удастся с помощью лечебной физкультуры. Заниматься ею можно только лишь после того, как болевой синдром плечевой области полностью купирован. Предпочтительнее посетить врача и согласовать с ним комплекс упражнений, который подойдет для восстановления. Заниматься следует не более получаса в сутки. хорошо помогают вращательные движения руками, подъемы и опущения конечностей, сцепление замка.

Народная медицина

Несколько рецептов для тех, кому недостаточно традиционного лечения:

1. Растолките в ступке травы мелисы и мяты, чтоб пустили сок. Приложите их к больному плечу, укутайте теплой тканью, оставьте на час.
2. Натрите немного хрена. Приложите компресс с ним к плечу, оберните теплым полотенцем или шерстяным шарфом и оставьте на четверть часа.
3. Втирайте в пораженный сустав 1 столовую ложку настойки календулы на спирту дважды в сутки. Повторяйте, пока дискомфорт не пройдет полностью.

sovets.net

Способы диагностики

Травмы в области плечевых суставов возникают при падениях, чрезмерных нагрузках или резких движениях. Наиболее часто встречаются ушибы, вывихи, разрывы мышц или сухожилий, переломы (чаще всего у пожилых людей). После любой травмы появляется острая боль, которая значительно усиливается при движениях.

Сильные болевые ощущения не только в плече, но и в руке, которые усиливаются при поворачивании головы, наблюдается при остеохондрозе шейных позвонков. Параллельно может возникнуть онемение. Остеохондроз может повлечь за собой осложнение – периартроз, когда боль возникает беспричинно, в основном ночью. При отсутствии лечения плечо постепенно теряет подвижность.

Нестерпимые боли и отек вызывает артрит. Плечо постепенно деформируется и болит даже при простом прикосновении. Повышается температура тела. Острые боли при малейшем движении в плече и в области ключицы характерны так же для артроза – дистрофии хряща. Со временем человек не способен поднять даже самую незначительную тяжесть, теряется подвижность плечевого сустава.

При тендините боль тупая, ноющая, особенно в ночное время и при нагрузках. Похожее состояние и у больных капсулитом, но в этом случае болит так же шея и ограничивается подвижность. При нарушениях обмена кальция развивается обызвествление связок, которое вызывает постоянные болевые ощущения при движениях.

Особый случай – неврит, который иногда создает мнимые болевые ощущения. На самом деле болит пораженный нерв, а кости могут быть в полном порядке.

Болевые ощущения могут сопровождаться локальным воспалением, изменением формы сустава из-за отека или новообразований, ограничением движений, нарушением функций. При диагностике выясняется связь с инфекциями, анализируются симптомы, назначаются лабораторные исследования и рентгеновские снимки или томография.

Как лечится боли в плече

Если болит плечевой сустав, лечение официальной медицины всегда состоит из четырех основных этапов:

1. лечат основное заболевание медикаментами и физиотерапевтическими процедурами;
2. прерывается развитие болезнетворного процесса;
3. лечат симптомы;
4. восстанавливают двигательные функции.

Лечение начинается с иммобилизации плеча, больной укладывается на ровную, жесткую поверхность. При наличии отека применяются холодные компрессы. Когда опухоль исчезла, для лечения можно использовать теплые растирания с мазями и гелями, содержащими новокаин,  диклофенак, метилсалицилат, ибупрофен. Цель этих мероприятий – снизить болевые ощущения, улучшить кровообращение и снять воспаление. Бурсит, артрит и артроз лечат противовоспалительными нестероидными препаратами, стероидными гормонами и анальгетиками. Они могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций, в том числе и прямо в суставную сумку.

Когда болит плечевой сустав, лечение народными средствами может усилить эффект от лечения официальной медицины.

Самые распространенные народные средства:

• уксусный компресс – добавить столовую ложку 9%-го уксуса к половине литра воды, смочить в полученном растворе льняную салфетку и приложить к больному месту, тепло укутать и оставить на ночь, утром смыть водой;
• очень эффективное народное средство – компресс с прополисом. Осенью нужно положить кусок чистого холста в улей, до весны он покрывается слоем прополиса. Холст с прополисом прикладывается к больному месту, накрывается полиэтиленом и укутывается. Можно оставлять на ночь, утром остатки смыть теплой водой;
• растирка настойкой из корней лопуха, цветков сирени и острого перца. Для приготовления настойки жгучий перец и корень лопуха тщательно измельчается. На литр спирта требуется 1 столовая ложка корней лопуха, 3 столовые ложки цветков сирени и 3 небольших стручка горького перца. Сырье заливается поллитром спирта и настаивается трое суток. Плечо натирается перед сном;
• растирка на основе свиного сала – 100 г сала растопить, добавить по две десертные ложки зверобоя и сухой травы сабельника и столовую ложку тщательно измельченного горького перца. Все тщательно перемешать. Втирать в больное плечо каждый вечер;
• приготовить отвар из столовой ложки травы сабельника и двух столовых ложек полевого хвоща, залив их литром кипятка. Настаивать 20-30 минут, процедить, выпить за сутки частями. Курс лечения – один месяц;
• народное средство при отложении солей – перемешать 1 кг меда, полкилограмма клюквы и 200 г измельченного чеснока, принимать за полчаса до приема пищи три раза в день.

Народными средствами пренебрегать не стоит. Если их правильно сочетать с назначенным врачом лечением, шансы на выздоровление значительно повысятся. Особенно актуальны народные средства на этапе восстановления двигательных функций. При использовании народных средств следует предварительно узнать, как каждое из них действует на организм. Например, уксус, корень лопуха, цветки сирени, прополис, корни лопуха и сабельник снимают воспаление, клюква растворяет соли, чеснок очищает кровь, а мед поставляет организму витамины и минералы, необходимые для костей.

Независимо от того, почему возникли болевые ощущения в плече, они требуют посещения врача. Самостоятельно лечиться не допустимо – это может привести к необратимым последствиям. Народные средства можно применять только после уточнения диагноза и согласования с врачом.

moisustavy.ru

Заболевания плечевого сустава: симптомы, причины ^

Боль в плече наверняка знакома многим. И это совсем неудивительно, ведь плечо – самая активная часть костно-мышечного аппарата.

Болезни плечевого сустава имеют разную природу. Условно их можно разделить на две группы:

• заболевания, связанные с дегенеративными изменениями, ведущие к разрушению тканей,
• заболевания, имеющие воспалительный характер.

Чаще всего в медицинской практике встречаются следующие болезни плечевого сустава:

• Периартрит является серьезным осложнением шейного остеохондроза и представляет собой дегенеративное поражение сухожилий, прикрепляющихся к кости. В первое время развития болевые ощущения появляются в ночное время без причины. Постепенно интенсивность боли усиливается, пациент ощущает сильный дискомфорт во время движения конечности, особенно при поднятии руки и отведении ее в сторону.

• Артроз характеризуется развитием дистрофических изменений в хряще с последующим его разрушением. Болевой синдром появляется при совершении любых движений. Отсутствие своевременного и грамотного лечения может привести к полной суставной неподвижности.

• Бурсит. В результате скопления ненужной жидкости в синовиальной сумке, наблюдается отек плечевой области, покраснение кожи, боль, усиливающаяся при надавливании, ограниченность объема движений.

• Миозит – это поражение мышечных тканей и их воспаление. Появляется болевой синдром в мышцах плеча, который усиливается при надавливании. Из-за сильной напряженности и слабости мышц теряется подвижность сустава, наблюдается припухлость и покраснение.

• Отложение солей кальция. Такой процесс наблюдается у людей возрастом старше 30 лет. При отложении солей боль ощущается постоянно.

• Вывих – повреждение сустава и смещение костей. Ощущается боль при движении и надавливании, заметна деформация, отек, покраснение.

• Ушиб характеризуется появлением резкой боли в суставе, отека и даже синюшности кожи.

Общим признаком каждого из описанных недугов является боль, интенсивность которой усиливается во время движения. В некоторых случаях подвижность сустава сильно ограничивается.

К причинам появления боли в плече и развития заболеваний можно отнести:

• получение травмы плеча, отсутствие правильного и завершенного лечения;
• наследственная предрасположенность;
• несвоевременная терапия инфекционных болезней;
• неправильная осанка;
• переохлаждение;
• гиподинамия, нахождение в одной позе во время работы;
• чрезмерные физические нагрузки, негативно воздействующие на плечо;
• деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
• случайное резкое движение;
• несбалансированный рацион.

Лечение плечевого сустава народными средствами: домашние рецепты ^

Идеальным вариантом лечения при появлении боли в плече является обращение к врачу. Однако, лечение плечевого сустава в домашних условиях также возможно, в случае правильного его сочетания с традиционными способами терапии. Народные рецепты являются вспомогательными и позволяют ослабить главные признаки суставных болезней – боль и воспаление.

Лечение периартрита плечевого сустава

• Кусочек марли, сложенный в несколько слоев, нужно смочить в солевом растворе (2 стакана воды на 50 г поваренной соли).
• Повязку наложить на плечо, закрепить полиэтиленом и завязать теплым платком.
• Держать компресс с вечера до утра.
• Проводить процедуру ежедневно на протяжении двух недель.

Лечение артроза плечевого сустава

• Нужно смешать по 50 г березовых листьев, бузинного цвета, плодов земляники и шиповника.
• Чайную ложку сбора необходимо заварить 200 мл кипящей воды.
• Настаивать 5 минут, после чего остудить и профильтровать через марлю.
• Нужно пить отвар дважды в день по одному стакану перед приемом пищи.
• Продолжительность терапии – 20 дней.

Лечение отложения солей плечевого сустава

Горчица способствует улучшению кровообращения, нормализации обмена веществ в тканях и растворению солей кальция в суставах.

• Перед сном необходимо нанести на кожу горчицу, а сверху положить листья подорожника.
• Компресс закрепить полиэтиленом и завязать теплым платком.
• Утром повязку следует снять и ополоснуть кожу теплой водой.
• Повторять процедуру рекомендуется до тех пор, пока суставные боли не прекратятся.

Лечение вывиха плечевого сустава

Целебной силой обладает отвар из корня брионии. Ставить компрессы нужно после того, как врачи вправят больному сустав.

• Измельчить сырье, чтобы получилась чайная ложка, и заварить его горячей водой (0,5 л).
• Кипятить напиток на слабом огне в течение 15 минут.
• Далее нужно профильтровать лекарство и дать ему остыть.
• Ставить компрессы рекомендуется вечером, оставлять до утра.
• Использовать такой способ лечения вывиха до полного выздоровления.

Лечение бурсита плечевого сустава

Уменьшить количество синовиальной жидкости в суставе поможет целебная мазь на основе меда.

• Для ее приготовления нужно смешать жидкий мед (2 ч.л.), спирт (3 ч.л.) и сок алоэ (1 ч.л.).
• Вечером полученную смесь следует нанести на кожу, сверху положить пищевую пленку и укутать теплой тканью.
• Утром повязку снять.
• Делать медовый компресс нужно ежедневно, пока не сойдет отек и не исчезнет боль.

Лечение ушиба плечевого сустава

Настой, приготовленный из свежих или же сушеных листьев брусники, хорошо снимает болевые ощущения и отек.

• Две столовых ложки измельченных листьев нужно заварить стаканом кипящей воды, прокипятить 5 минут и остудить.
• Желательно выпивать напиток трижды в день по 1/3 стакана перед едой.
• Продолжать пить микстуру на протяжении трех недель.

Лечение миозита плечевого сустава

Уменьшить напряженность и слабость плечевых мышц можно с помощью отвара из полевого хвоща.

• Сушеные листья нужно измельчить на кофемолке до состояния порошка.
• Половину стакана травы следует смешать с 200 г сливочного масла.
• Однородную массу необходимо поместить в стеклянную посудину и поставить в холодильник.
• На марлевой повязке нужно равномерно распределить небольшое количество однородной массы и приложить ее к пораженному плечу. Сверху завязать платком.
• Держать 3 часа. Ставить масляные компрессы, пока симптомы недуга не ослабнут.

Лечение воспаления плечевого сустава

Распрощаться с воспалением и болями в суставе можно, приготовив лечебную мазь из прополиса.

• Следует взять кусочек (3 г) прополиса и добавить его в 60 г нутряного свиного жира.
• Полученное средство рекомендуется втирать в пораженное место на ночь.
• Делать растирания ежедневно до полного исчезновения симптомов.

Лечение болей в плечевом суставе

Сок одуванчика является отличным противовоспалительным и болеутоляющим средством в народной медицине.

• Его можно смешивать с морковным соком в равных пропорциях. Прием лекарства должен осуществляться до тех пор, пока боль не исчезнет.
• Также сок используется для растираний плеча. Процедуру следует проводить один раз в день до исчезновения признаков болезни.

Лечение плечевого сустава травами

Траволечение является очень эффективным средством лечения, помогающим надолго забыть о боли в плече.

• Следует приготовить сбор из лекарственных растений, в который входят: семена петрушки и корень одуванчика (по 1 ст.л.), кора крушины (3 ст.л.) и листья мяты (1,5 ст.л.).
• Компоненты смешать и залить двумя стаканами кипящей воды.
• Чтобы травы максимально отдали свои полезные свойства воде, нужно поставить напиток на огонь и прокипятить в течение 5 минут.
• Отвар остудить и профильтровать с помощью марли.
• Принимать микстуру трижды в день по 2 столовых ложки на протяжении 30 дней.

Профилактика и полезные советы, как сохранить здоровье плечевого сустава ^

Чтобы предупредить и не допустить развития заболеваний плечевого сустава, необходимо придерживаться следующих несложных правил и рекомендаций:

• Вести подвижный образ жизни. Можно заняться плаваньем, аэробикой и танцами. Стараться больше ходить пешком.
• Контролировать вес. Сбалансированный рацион и умеренные нагрузки помогут привести в норму тело.
• Ограничить ношение тяжестей, чтобы не создавать лишнюю нагрузку.
• Уменьшить содержание солей в меню, но увеличить употребление продуктов, богатых витаминами и минералами. Молоко и рыба обязательно должны присутствовать в пищевом рационе.
• Для поддержания хорошего состояния хрящевой ткани пить не меньше 1,5 л чистой воды в день.
• Необходимо бросить курить и пить спиртные напитки.
• Делать утреннюю зарядку и выполнять лечебную гимнастику, которая улучшает гибкость и подвижность плеча.

happy-womens.com

Причины и факторы боли в плечевом суставе

Если болит плечо, довольно трудно сконцентрироваться на работе, боль может быть нестерпимо сильной, острой, стреляющей или ноющей. Причины таких неприятных ощущений могут говорить о заболеваниях внутренних органов, нервной системы, костно-мышечной ткани.

Отложение солей кальция как причина боли в плечевом суставе

Боль в плече может происходить по ряду причин:

1. Отложение солей кальция. Скопление солей вызывает скованность связок, боль носит внезапный характер, очень интенсивная тяжело переносимая. Сильная боль препятствует нормальному движению плеча. При отведении плеча назад и в сторону человек ощущает острую боль. Отложение солей может происходить после 30 лет. Такая патология требует серьезного комплексного лечения.
2. Воспаление сухожилий или тендинит. Возникает при чрезмерной нагрузке на плечевой сустав. При долгой монотонной тяжелой работе происходит трение сухожилий, которое вызывает раздражение, воспаление и как следствие боль. Комплексное лечение необходимо для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса.
3. Травма плечевого сустава. Смещение плечевой кости, и разрыв сухожилий возникает часто по причине падения. У спортсменов часто возникают вывихи и смещение сустава. Пожилые люди травмируются вследствие старения сустава и развитием остеопороза. Болит плечевой сустав при попытке двигать рукой. Чтобы предотвратить нарушения функций сустава, следует обратиться за специализированной помощью, пройти обследование и необходимый курс лечения.
4. Бурсит. Также возникает по причине перенапряжения. При этом заболевании вместе с болью возникает отек суставной сумки.
5. Плечелопаточный периартроз. Сопровождается постепенно нарастающей болью, которая может возникать ночью, что приводит к нарушению сна и влияет на привычный ритм жизни. При этой болезни может возникать боль в руке от плеча до локтя, предплечье и отдавать в кисть. Характер боли разнообразный: ноющая, постепенно увеличивающаяся, простреливающая, затихающая или возникающая при движении руки. Иногда такая боль может пройти сама, но может вызвать опасные последствия, такие как нарушений функций кисти.
6. Капсулит. Это заболевание при своем редком проявлении носит невыносимо болезненный характер. Это заболевание сопровождается скованностью мышц, плечевой сустав болит при поднятии руки. Человек испытывает ноющую боль от шеи до плеча.
7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать сильные боли при движении рук. Особенно болят руки от плеча до локтя при движении шеи. Могут возникать ощущения покалывания в подушечках пальцев, онемение.

Воспаление сухожилий как причина боли

Таковы основные причины болезненных ощущений, независимо вызывают ли они боль в левом плече или в правом.

Причины, вызывающие боль в плече зависят от ряда факторов, таких как:

• нарушенная осанка;
• высокая, избыточная нагрузка на сустав, связанная с выполнением тяжелой работы или физических нагрузок;
• травмы сустава, не леченные должным образом.

Лечение болезней плечевых суставов

Многие люди редко обращаются за помощью к врачу, пытаются сами избавиться от боли, принимаю обезболивающие препараты. При незначительном растяжении мышц, боль может утихнуть. Но если боль продолжает беспокоить, становится более ощутимой и мешает нормально двигаться, не следует пренебрегать лечением под наблюдением врача.

При выяснении причин вызывающих боль в плече, врач ставит диагноз, который иногда может быть связан с серьезными проблемами внутренних органов. Лечение назначается исходя из полной картины заболевания и его симптомов.

Лечение болезней плечевых суставов

Традиционные методы лечения

Лечение заболеваний плечевых суставов, исходя из причин, проводят невролог, травматолог, ревматолог, хирург или терапевт, используя комплексный подход.

Методика лечения практических всех диагнозов, связанных с болями в плечевом суставе делится на консервативные методы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массажи, а также более сложное хирургическое лечение.

ЛФК при боли в плечевом суставе

Отложение солей кальция или кальцифицирующий тендинит

При таком диагнозе могут использоваться как консервативные методы, так и хирургические.

Первые предполагают комплекс процедур, направленных на увеличение эластичности мышечной ткани вокруг сустава. К таким процедурам относятся:

• Медикаментозное лечение. Использование мазей для растирания пораженной области, применение обезболивающих препаратов. При сильной боли в плече используются внутримышечные инъекции.
• Для фиксации сустава используются бандажи. Обездвиживание осуществляется на время снятия воспаления.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия.
• Волновая терапия используется для дробления солевых отложений в сухожилиях.
• На стадии восстановления применяются комплексы лечебно-физкультурных процедур и массажи, что помогает добиться эластичности мышечной ткани.

Медикаментозное лечение

При малой эффективности перечисленных процедур прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается в удалении кальцификатов из сухожилий при помощи артроскопии.

Бурсит

Это заболевание лечится комплексом мероприятий, который включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, а также хирургическое лечение.

При обострении болезни необходимо наложение фиксирующей повязки на сустав. Кроме фиксирующей повязки, применяются компрессы с греющими и рассасывающими мазями. В качестве хирургических процедур применяется пункция для выведения экссудата из околосуставной сумки.

Лечение бурсита следует начинать как можно раньше, поэтому при появлении симптомов заболевания необходимо сразу пройти обследование. Запущенные случаи могут привести к хронической форме заболевания, лечить которое гораздо сложнее.

Бурсит

Капсулит

При таком заболевании ревматолог назначает комплексное лечение, направленное на выведение сустава из состояния замороженности, облегчение болезненных ощущений и снятие воспаления.

• Физические упражнения, благодаря которым «замороженный» сустав становится более подвижным, а мышцы эластичными.
• Использование медикаментов. Применяются противовоспалительные препараты, антисептические средства.
• Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез, массаж, УВЧ.

При неэффективности или слабом результате от консервативных методов лечения применяется хирургическая операция, направленная на восстановление функций плечевого сустава. Этот метод назначается при образовании спаек, рубцов, фибром.

Капсулит

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Такое заболевание важно своевременно диагностировать иначе лечение может носить только временный характер. При позднем диагностировании заболевания должно проводиться комплексное длительное лечение.

Консервативное лечение остеохондроза включает комплекс мероприятий, применяемых в период обострения. Такие мероприятия направлены на снятие боли, воспаления, облегчение общего самочувствия больного.

• Так как болезнь связана с патологией осанки, назначается комплекс ЛФК для укрепления мышц и улучшения работы межпозвоночных дисков.
• Медикаментозное лечение включает внутримышечные и внутривенные инъекции, которые улучшают кровообращение и обмен веществ в организме.
• Физиотерапевтические методы включают лечение ультразвуковыми частотами (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию. Такие процедуры усиливают действие лекарственных препаратов.
• Массаж стимулирует кровообращение, снимает боль, облегчает самочувствие.
• Корсет на шейный отдел и вытягивание позвонков применяется для снятия сильной острой боли.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Хирургические операции проводятся при малой эффективности консервативного лечения.

Травмы плечевого сустава

Болезни плечевых суставов, вызванные травмами, лечатся исходя из причин. Легкие повреждения могут быть вылечены в домашних условиях при помощи медикаментов для растирания и обезболивающих препаратов.

Более тяжелые случаи лечатся в условиях клиники под наблюдением специалистов. При таких случаях используется медикаментозное и хирургическое лечение.

Нетрадиционные способы лечения болезней плечевых суставов

В комплексе с традиционными способами лечения средства народной медицины очень эффективны. Для облегчения боли в плече можно использовать такие приемы, как:

• Компрессы на основе уксуса. Слабым раствором столового уксуса необходимо пропитать повязку, приложить ее к больному суставу, укутать шерстяной тканью на ночь. Такой способ хорошо снимает боль и облегчает самочувствие.
• Спиртовая настойка сирени, лопуха и острого перца отлично подходит для растирания больных суставов.
• К больному суставу можно прикладывать холст с прополисом. Это средство снимает воспаление и болевой синдром.

Компрессы на основе уксуса

Кроме растираний, народная медицина предлагает множество настоев и отваров для принятия внутрь. Однако следует помнить, что такие методы не всегда эффективны без полного курса лечения назначенного врачом. Поэтому перед применением народных средств, стоит пройти обследование и выяснить основную причину болезни суставов.

antirodinka.ru

Что такое артроз плевого сустава

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.

Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким. В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях. В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.

Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава.

Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:

• Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
• Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
• Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
• Врожденные патологии сустава.
• Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.

Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.

Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.

Причины и факторы развития заболевания

Чаще всего заболевание артрозом диагностируется у людей пожилого возраста, причем, чем старше человек, тем большая вероятность обнаружения у него патологии.

Причины и предпосылки развития артроза плеча:

• Травматизм. Переломы, ушибы, вывихи затрагивают костную и хрящевую ткань плечевого сустава, вызывая различные осложнений – повреждение капсулы, разрыв связок. Своевременное лечение предупреждает развитие осложнений и возникновение артроза.
• Патологии сосудов. Повлиять на развитие артроза может сахарный диабет, атеросклероз, варикозная болезнь. Также риск возникновения заболевания повышен у людей, злоупотребляющих курением.
• Гиподинамия. Недостаток физической активности, вкупе с перееданиями становится причиной возникновения лишних килограммов. В результате нарушается обмен веществ, что приводит к нарушению кровообращения в хрящевых и околосуставных тканях – развивается артроз.
• Гормональные и иммунные нарушения — подагра, псориаз, др.
• Заболевания суставов – синовит, хронический и острый артрит, асептический некроз тканей.
• Болезни эндокринной системы и нарушение обменных процессов. Эти состояния вызывают в организме дефицит витаминов и минералов, необходимых для суставов (например, кальция и фосфора). Это отрицательно влияет на состояние суставов и затрудняет восстановительные процессы в них.

Чаще всего артроз не возникает под воздействием одного фактора – его развитию способствует совокупность нескольких причин одновременно.

Виды и симптомы артроза плеча

Так как развитие артроза продолжается длительное время, на первых порах заболевания может практически себя не проявлять, лишь иногда давая о себе знать после сильных физических перегрузок или переохлаждения.

Основные симптомы артроза:

1. Боли в плече. Это главный признак артроза – при этом боли носят разный характер, обычно усиливаются при движении и при нагрузке на плечевой сустав. Боли вызывают дискомфорт, из-за чего возникает ограничение подвижности плеча.
2. Хруст при движении. Отложения солей в суставах плеча обуславливают возникновение характерного хруста (или пощелкивания) в суставе при движении.
3. Ограничения в движении. Проявляется в зависимости от стадии артроза – в начале заболевания ограничения отсутствуют, при обострении больной не может свободно вращать и двигать рукой.

Иногда локализация болей может иметь нетипичный характер и может болеть в руке или локте. При пальпации можно определить главные источники боли – нижний край лопатки и ключицы.

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

Как вылечить артроз в плечевом суставе

Перед тем, как лечить артроз плеча проводится ряд диагностических мероприятий, направленный на определении формы и стадии артроза. Среди таких мероприятий обязательно проведение лабораторных и биохимических анализов крови, которые могут подтвердить наличие воспалительного процесса в организме.

При подозрении на артроз плеча больному предлагается провести ряд самодиагностических мероприятий:

• Сложить руки между лопатками сзади в виде замка;
• Завязать на талии сзади пояс;
• Согнуть руку в локте на уровне плеча и расчесать на затылке волосы.

Если все эти мероприятия больной проделывает без труда, значит артроз ему не грозит. Но в случае, если выполнение заданий дается с затруднением и вызывает боль в области ключицы и плеча, требуется проведение более глубоких исследований — для более точного диагноза применяют рентгеноскопию и магнитно-резонансную томографию.

Артроз 2 степени и первая стадия заболевания лечатся с помощью консервативных методов, лишь в случае отсутствия результата могут быть использованы оперативные меры.

Консервативные методы терапии артроза проводятся в комплексе, когда лечение осуществляется сразу по нескольким направлениям:

• Лечение медикаментами;
• Физиотерапия;
• Лечение народными способами;
• Лечебная гимнастика и иглоукалывание;
• Специальная диета;
• Санаторно-курортное лечение.

Важно! Важным условием лечения артроза плеча является обеспечение покоя плечевого сустава (это легче сделать, когда наблюдается артроз левого плечевого сустава), причем такой щадящий режим должен использоваться и после окончания курса терапии. Если больной будет продолжать нагружать плечевой пояс, то заболевание будет прогрессировать, что в конце концов приведет к оперативному вмешательству.

Оперативные меры представляют собой проведение операции по эндопротезированию – замене больного (изношенного) сустава на его искусственный аналог. Такая операция является дорогостоящей, и, хотя существенно улучшает качество жизни больного, имеет недостаток – повторять операцию необходимо каждые 10-15 лет.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами имеет несколько направлений – купирование болевого синдрома, снятие воспалительных процессов и непосредственно восстановление хрящевой ткани.

Лекарства и таблетки

Для устранения воспаления и боли применяют следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид.
• Анальгетики и спазмолитики.

Эти препараты могут назначаться, как перорально, так и внутримышечно (в виде уколов). Они хорошо купируют боль, снимают воспалительные процессы, но принимать их длительное время нельзя – лечение осуществляется небольшими курсами.

Разрушения хрящевой ткани лечат препаратами группы хондропротекторов, в состав которых входят действующие вещества: глюкозамин, хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. В разных пропорциях и комбинациях эти вещества содержатся в препаратах Структум, Артра, Глюкозамин, Дона, Коллаген Ультра.

Хондропротекторы являются ценным строительным материалом для хрящевой ткани , но восстановительный эффект лекарства оказывают лишь на первых двух стадиях. Первые результаты от применения хондропротекторов наблюдаются только через 3 месяца после применения, а общий курс приема составляет около года.

При лечении артроза обязательно назначается прием биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов, содержащих вещества, предупре5ждающие деминерализацию суставных тканей.

При сильных воспалительных процессах применяют метод под названием «внутрисуставная блокада». Суть методики — введение в полость акромиона сустава путем инъекций гормональных лекарственных средств (инъекция — гидрокортизон, кеналог и др.). Такие уколы обладают мощным противовоспалительным эффектом, но имеют массу побочных действий, потому не всегда могут использоваться в лечении.

Мази

Для наружного применения эффективно используются мази, которые наносятся на кожу в области плечевого сустава. Мази от артроза обладают анестезирующим эффектом, содержат противовоспалительные вещества и средства, усиливающее кровообращение.

Важно! Мази от артроза помогают снять неприятные симптомы, но вылечить заболевание они не могут.

Популярные мази при артрозе:

• Фастум-гель;
• Кетонал гель;
• Долгит;
• Вольтарен эмульгель;
• Найз гель;
• Индометациновая мазь.

Преимущества мазей перед обезболивающими таблетками в том, что они оказывают местное обезболивающее действие, не повреждая при этом желудочно-кишечный тракт. Но у них есть и недостаток – при интенсивности болевого синдрома они не всегда могут быстро купировать боль.

Физиотерапия

Основной метод терапии артроза на первых стадиях – прием медикаментозных средств. Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить эффект от приема препаратов, а также снизить вероятность возникновения побочных явлений.

При лечении артроза применяют следующие терапевтические методы:

• Электрофорез;
• Воздействие магнитным полем;
• Лучевое воздействие (ультрафиолетом, инфракрасным, лазерным);
• Ультразвук.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся несколько раз в год – курсами. Вид и способ лечения подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания, возраста пациента и других показаний.

Домашнее лечение

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях проводится в качестве дополнения к медикаментозной терапии, с разрешения лечащего врача.

Гимнастика и ЛФК

Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава должна проводиться только в стадии ремиссии, при обострениях гимнастические упражнения противопоказаны.

Упражнения по ЛФК можно найти в интернете (гимнастику для суставов предлагает доктор Бубновский – см. видео), но все они обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Важно! Нельзя подбирать упражнения при артрозе самостоятельно, на каких бы авторитетных сайтах не были описаны эти процедуры и какие бы лестные отзывы их не сопровождали. Множество из них имеют противопоказания, и могут не принести пользу, а навредить — поэтому перед началом упражнений обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Правила домашних упражнений при артрозе:

• Нельзя проводить ЛФК, если присутствуют декомпенсированные болезни легких и сердца, присутствует высокая температура, либо имеются заболевания, при которых противопоказаны любые физические нагрузки.
• Упражнения не должны вызывать боль. В противном случае они подобраны неверно и могут вызвать осложнения.
• При лечении артроза плечевого сустава гимнастика требует регулярности – проводить ее нужно ежедневно. Сначала тренировка должна занимать не более 5 минут в день, постепенно время увеличивается до 20 минут.
• Делать упражнения нужно постепенно – сначала в четверть силы, потом постепенно усиливая нагрузку. Интенсивность движений и их амплитуда должны расти поэтапно. Чем старше возраст и чем дольше длительность малоподвижного образа жизни, тем медленней идет процесс нарастания интенсивности.
• Упражнения проводятся в облегченном, полурасслабленном состоянии – сидя или лежа.

Ряд несложных упражнений можно проводить самостоятельно ежедневно в любое удобное время: подъем и опускание плеч, качание рукой взад-вперед, вращение плечами.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

Проводить массаж можно только при условии утихания острых болей, при снижении воспалительного процесса.

При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Диета

Правила питания при артрозе – устранение факторов, влияющих на развитие заболевания и нарушения обмена веществ.

Основные принципы диеты:

• Ограничение сладкого, мучного, жирных и соленых блюд.
• Снизить употребление соли до минимума.
• Уменьшить размер порций, но увеличить количество приемов ( есть маленькими порциями, но часто).
• Заменить потребление животных жиров молочными и растительными.
• Увеличить в рационе количество молочных блюд, которые являются источниками кальция, а также морепродуктов и рыбы (источник коллагена и фосфора).
• Включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

При артрозе ни в коем случае нельзя голодать – меню должно быть составлено таким образом, дабы без вреда для организма увеличить поступление полезных веществ, и снизить количество вредных продуктов.

Народная медицина

Врачи рекомендуют осуществлять лечение в домашних условиях с применением народных средств в качестве дополнения к медицинской терапии:

• Свиной жир смешивается в одинаковых пропорциях с прополисом. Полученная мазь втирается массажными движениями в область плечевого сустава.
• Для облегчения болей показаны травяные ванночки с использованием отваров ромашки, лопуха, крапивы.
• Народное средство от артроза — овсяные хлопья. Они завариваются в кипятке, после чего из отвара делают компрессы для плеча, которые прикладываются на ночь.

Народные средства не вызывают побочных эффектов и не имеют противопоказаний к применению.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению артроза подразумевают под собой сведение к минимуму факторов, вызывающих заболевание.

Общие рекомендации:

• Исключение неадекватных нагрузок на сустав, связанных с занятиями спортом либо профессиональной деятельностью.
• Минимизация рисков травмирования плечевого сустава.
• Обязательные консультации у терапевта в случае получения травм либо возникновения болей в плечевом суставе, чтобы минимизировать риск осложнений.
• Не допускать появления лишнего веса – контролировать питание и проводить ежедневные физические нагрузки (гимнастика, ходьба, плавание).
• В пожилом возрасте применять лекарственные средства, способствующие регенерации хрящевой и костной ткани.

Артроз сустава плеча – опасное заболевание, которое может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Лечение артроза обязательно должно быть комплексным и включать в себя, как консервативные, так и альтернативные методы терапии.

simptom-lechenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему болит локоть Что делать если болят плечевые суставы Боль в локте с внутренней стороны Ноющая боль в бедре Снял плечевую Болят суставы в локтях что делать Болят локти при нагрузке Сильно болят суставы ног что делать