Суставы голеностопа

Что делать, если голеностопный сустав опухает и болит? Как лечить? Симптомы, причины и методы терапии такого патологического состояния будут представлены ниже.

Основная информация

О том, почему какие заболевания голеностопного сустава существуют, мы расскажем в представленной статье. Однако перед этим дадим рассматриваемому термину определение.

Голеностопным суставом называют сочленение костей стопы и голени. Это подвижное соединение малоберцовой, большеберцовой, а также таранной костей человека.

Такое сочленение очень сложное по строению. Оно имеет блоковидную форму и образуется посредством суставных поверхностей дистальных эпифизов берцовых костей, которые «вилкой» охватывают блок таранной кости.

В рассматриваемом суставе возможны следующие движения:

• по сагиттальной оси (то есть незначительное приведение и отведение стопы);
• по фронтальной оси (то есть разгибание и сгибание).

Какие заболевания характерны?

Почему голеностопный сустав опухает и болит? Как лечить эту патологию, знают только опытные специалисты. Согласно их мнению, причин возникновения такого состояния существует большое количество.

Во-первых, это сочленение подвержено различным травмам. Об их характере мы расскажем ниже. Во-вторых, боль и отек в голеностопном суставе могут возникнуть вследствие развития различных заболеваний. Рассмотрим их особенности прямо сейчас.

Артрит

Такой воспалительный процесс может протекать остро и хронически. Для артрита голеностопного сустава характерен интенсивный болевой синдром, а также нарушение подвижности (то есть ощущение скованности). Кроме того, такое воспаление сопровождается выраженной отечностью в области сустава, покраснением и увеличением температуры пораженной области (становится горячей).

Остеоартроз

Рассматриваемая патология представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, которое развивается в результате поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Остеоартроз голеностопного сустава очень часто наблюдается совместно с патологиями других крупных суставов (например, коленного и тазобедренного). Таким образом, это становится довольно серьезной проблемой, которая связана с ограничениями в трудовой деятельности человека.

Подагра

Если в организме человека происходят обменные сбои, а также сбои в вырабатывании мочевой кислоты, то голеностопное соединение может значительно воспаляться. Такая реакция возникает вследствие чрезмерного скопления солей в суставах и крови. Кстати, именно они вызывают боли и отечность в сочленении.

Подошвенный фасциит

Это заболевание представляет собой воспаление фасции, то есть толстой полоски соединительной ткани, которая располагается в нижней части ноги. Подошвенный фасциит очень часто возникает у тех, кто подтвержден регулярным физическим нагрузкам, при которых возникает сильное давление на пятку. Это заболевание характерно для пациентов с аномальной структурой стопы и избыточным весом. Кстати, неправильно подобранная обувь тоже может стать причиной развития подошвенного фасциита.

Травмы

По каким причинам голеностопный сустав опухает и болит (как лечить этот недуг, мы расскажем далее)? Очень часто неприятные ощущения в нижних конечностях возникают из-за их травмирования.

Обычно такие повреждения, как ушиб, перелом, вывих и растяжение связок, возникают в результате воздействия силы и падения с высоты или удара.

Согласно специалистам, при растяжении связок голеностопного сочленения у пострадавшего очень быстро развивается отек. Происходит это вследствие кровоизлияния с наружной или внутренней стороны сустава. Также в нижних конечностях появляются резкие боли, особенно при подвертывании стопы внутрь.

В процессе прощупывания под лодыжками человек может ощущать довольно сильную болезненность. Если же растяжение связок произошло одновременно с переломом плюсневой кости, то нестерпимая боль возникает при пальпации ее основания.

Почему голеностопный сустав опухает и болит? Как лечить травмированный участок, должен решать только опытный доктор. Согласно мнению специалистов, подвывихи и вывихи этого сочленения нередко комбинируются с переломами лодыжек. При этом вывих может образоваться в месте соединения пяточной и таранной костей. В этом случае голеностопный сустав пациента значительно утолщается и деформируется, особенно в пяточной области (пятка подворачивается внутрь).

Выбор врача и диагностика

Выбор способа лечения патологий голеностопного сочленения основан на состоянии пациента и его болезни. Как правило, при неприятных ощущениях в нижних конечностях больные обращаются к терапевтам. В свою очередь, последние отправляют пациентов к более узким специалистам. Это может быть артролог, хирург, ревматолог или ортопед.

После опроса и осмотра больного доктор обязан направить его на медицинское обследование. Для постановки правильного диагноза специалисты рекомендуют пройти УЗИ, сделать рентген и сдать ряд анализов. Только после тщательного обследования врач назначает больному соответствующее лечение.

Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезни?

Существует множество препаратов, которые способствуют устранению болевых ощущений в суставах. Как правило, к ним относят НПВС. Такие средства не только убирают боль, но и способствуют снятию воспаления.

Что делать, если пациента беспокоит опухоль голеностопного сустава? Как лечить и снять боль в домашних условиях? Для этого рекомендуют выпить таблетку нестероидного противовоспалительного препарата или сделать внутримышечную инъекцию. Также некоторые врачи назначают различные противовоспалительные кремы и мази. Большинство из них также устраняют болевые синдромы, снимают воспаление и отечность.

Кроме НПВС, а также местных мазей для комплексного лечения заболеваний голеностопного сустава пациенту рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, которые содержат в себе кальций и витамин Д3. Такие БАДы способствуют укреплению костей и значительно ускоряют процесс выздоровления больного.

Лечение травм

Почему опухает и болит голеностопный сустав? Как лечить это сочленение, если оно было травмировано?

К любым повреждениям суставов следует относиться очень внимательно. При несвоевременной помощи у человека может развиться воспалительный процесс, а также внутреннее кровоизлияние и прочее.

Специалисты утверждают, что длительный отек голеностопного сустава довольно легко провоцирует лимфостаз мягких тканей. Это очень серьезное заболевание, которое требует длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при получении травмы, а также возникновении отека и боли в местах сочленения костей следует сразу же обратиться в травмпункт.

Лечение опухоли голеностопного сустава должен проводить только доктор. Если же в ближайшее время вы не можете посетить больницу, то специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• обездвижить травмированную стопу;
• воспользоваться кремом, который снимает боль;
• осуществить легкий массаж сустава (вместе с мазью);
• приложить к поврежденному участку холод.

Если травма ноги небольшая, то врачи назначают обезболивающие средства, а также противоотечные мази. Если же случился перелом или серьезный вывих, то пациенту могут наложить гипс или порекомендовать ношение эластичного бинта.

Также травмы голеностопного сустава лечатся посредством физиотерапевтических процедур и ЛФК-упражнений. При этом очень важно соблюдать диету с включением в свой рацион кальцийсодержащих продуктов.

Теперь вы знаете, почему голеностопный сустав опухает и болит. Как лечить эту патологию, мы также рассказали выше. Следует особо отметить, что любые неприятные ощущения в нижних конечностях должны обязательно привлечь ваше внимание, в ином случае это грозит серьезными осложнениями.

fb.ru

Как болит: симптомы и причины

Когда боли в голеностопе беспокоят при ходьбе, то причины могут крыться:

• В плоскостопии или косолапости. Больные часто ощущают резкие острые боли, поскольку травмируются мягкие ткани. Если вовремя не отреагировать, то подобные состояния могут закончиться гнойным артритом.
• В пяточной шпоре. При таком состоянии начинаются процессы разрастания тканей. На этом фоне наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся болью. Частыми первопричинами таких состояний могут быть плохое, несбалансированное питание или постоянное ношение неудобной или некачественной обуви.
• В растяжении связок. По статистике, это наиболее частая причина болезненных ощущений при ходьбе. Такие растяжения могут возникнуть после ударов, вывихов или иных травм.

Сильная боль, часто характеризующаяся остротой и резкостью, может возникнуть по следующим причинам:

• Растяжение связок, сопровождающееся появлением отека. Болевые ощущения возрастают, если пальпировать место припухлости или если попытаться повернуть стопу внутрь.
• Перелом лодыжки, подвывих стопы. В этом случае сустав увеличивается в размерах, а боль попросту обездвиживает человека. Стопа смещается в ту либо иную сторону, в зависимости от подвывиха. При касании места припухлости появляется сильная боль.
• Перелом пяточной кости. Пятка резко увеличена в размерах, а стопа заметно уплощается. Нет никакой возможности встать на ногу по причине очень сильных болей. При даже минимальных нагрузках боли резко усиливаются.
• Вывих или подвывих голеностопа в комбинации с переломом лодыжки. В этом случае голеностоп деформирован и повернут вовнутрь. Характерный признак – наличие большой гематомы на внутренней стороне.

Боль в голеностопе после бега часто преследует начинающих спортсменов, которые только-только начали посвящать некоторую часть своей жизни регулярным физическим нагрузкам. Частой первопричиной болей является неправильная техника бега. Многие предпочитают бегать на пятку по причине того, что создается иллюзия более быстрого и эффективного бега. Однако в этом случае сильная нагрузка приходится именно на голеностоп. Поэтому многие неопытные бегуны испытывают довольно сильные боли.

Иной причиной может стать внезапный и очень резкий старт тренировок. В этом случае мышцы голеностопа оказываются попросту не готовы к сильным физическим нагрузкам и реагируют на них болезненными ощущениями.

Укрепление связок голеностопа (видео)

Посмотрев видеоролик, можно ознакомиться с конкретными рекомендациями опытных спортсменов по тренировке и укреплению мышц голеностопа.

Ночные боли. Они также могут донимать человека. Иногда боли настолько сильны, что мешают заснуть. Симптоматика таких неприятных ощущений:

• отечность;
• кровоподтеки, деформированная ткань вокруг сустава;
• усиливающиеся боли ближе к вечеру;
• боль может проникать в иные места, например, в колено или бедро.

Такие боли возникают по причине вывихов, разрывов связок, сухожилий или сосудов. Первопричиной может быть небольшой закрытый перелом, а иногда – артрит.

Если боль постоянная

Вообще голеностоп представляет собой соединение трех костей, сцепленных между собой сухожилиями. Его движение осуществляется целой мышечной группой. Человеческий организм сигнализирует о повреждении любой части голеностопа болью, которая может колебаться от умеренной, периодической до очень резкой и постоянной. Нередко боли в голеностопе напрямую связаны с наличием в организме иных серьезных недугов.

Если травма полностью исключена, то болевые ощущения могут быть спровоцированы целым рядом заболеваний.

Подагра. При этом очень неприятном заболевании наблюдается воспаление большого пальца на стопе. Такое состояние напрямую связано с дефектами производства мочевой кислоты. Избыток кислоты вместо того, чтобы выходить из организма вместе с уриной, начинает откладываться на суставах, как соль. Подагра часто провоцирует боли не только на пальце, но и на всем голеностопе.

Артрит. В этом случае у человека также наблюдаются проблемы с мочевой кислотой. Артрит – это частый спутник пожилых людей, а также тех личностей, чья работа была связана с частым нахождением на ногах.

Остеоартрит. Болезнь характеризуется изнашиванием хряща, который, в свою очередь, мешает нормальному функционированию суставов. Кости начинают тереться друг о друга, а мышцы и связки все более ослабевают.

Псориатический артрит. Как видно из самого названия, этот тип заболевания напрямую связан с хроническим недугом кожных покровов – псориазом. В случае умеренного течения болезни он поражает всего ряд суставов, например, на пальцах ног. Кожные покровы суставов становятся припухлыми, а в голеностопе возникают постоянные или периодические боли разной степени интенсивности.

Ревматоидный артрит. Характеризуется воспалением суставов и тканей, которые их окружают. Защитная система организма дает сбой, и это провоцирует боль на здоровых тканях, в том числе и вокруг голеностопа.

Септический артрит. Суставы воспаляются по причине негативного влияния бактерий. Они через источник инфекции начинают продвигаться дальше через кровь. Воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, могут возникнуть по причине заражения, например, после оперативного вмешательства. Суставы припухают, а интенсивные и резкие боли в голеностопе часто отягчаются лихорадочными состояниями.

В числе иных причин, не относящихся к деятельности опорно-двигательного аппарата, врачи называют:

• цирроз печени;
• беременность;
• укусы насекомых;
• сердечную недостаточность;
• склеродермию.

Если боль застигла внезапно

Не следует оттягивать визит к врачу в тех случаях, если:

• на голеностопе отчетливо видны сильное воспаление и опухоль;
• на фоне этого у больного подскочила температура, а конечность приобрела неприродную форму;
• из-за боли человек не может нормально передвигаться;
• у человека появляются внезапные болевые синдромы или боль не прекращается;
• в области возможной травмы неприятные ощущения только усиливаются;
• неприятные и болезненные ощущения локализуются не только в области голеностопа, но и распространяются дальше.

До приезда в лечебное учреждение нужно принять следующие неотложные меры:

• постараться максимально обездвижить пострадавшую конечность, исключив любые нагрузки;
• к месту локализации боли приложить лед, в крайнем случае – иной холодный предмет;
• постараться держать пострадавшую конечность приподнятой, чтобы уменьшить приток крови;
• если первопричиной боли в голеностопе стало растяжение – наложить тугую повязку.

Основные диагностические мероприятия

Диагностику и первоначальный осмотр больных с жалобами на боли в голеностопе проводит квалифицированный врач-ортопед. Он должен внимательно осмотреть и выслушать пациента. После предварительного поверхностного осмотра проводится детальный анализ симптоматики и результатов анамнеза. Важную роль при этом играет и общее состояние здоровья больного, его пол, возраст. Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут дополнительно назначить проведение:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• рентгенографии.

Возможные варианты лечения

Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от постановки окончательного диагноза. Если боли вызваны различными травмами, то схема лечения включает в себя:

• прием обезболивающих препаратов или стероидов;
• прием противовоспалительных препаратов;
• различные физиотерапевтические процедуры, которые могут включать в себя сеансы электрофореза, УВЧ, а также массаж;
• применение различных ортопедических средств;
• последующее санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Если у больного диагностирован перелом, может потребоваться и оперативное вмешательство с последующим, довольно длительным периодом восстановления.

В иных случаях лечение направляется на борьбу с первопричиной болей в голеностопе, т.е. на борьбу с основным заболеванием.

Альтернативные варианты лечения

В качестве вспомогательной терапии, которую можно проводить и в домашних условиях, используют различные рецепты «зеленой» аптеки. Делать это можно только по предварительному согласованию с лечащим врачом, дабы еще более не усугубить ситуацию.

Чтобы снять болевой синдром, можно использовать обыкновенный сырой картофель. Свежий овощ натирается на терке, после чего прикладывается к больному месту на 15-20 мин.

Неплохо зарекомендовала себя мазь из окопника. 200 г растительного масла смешивается с 200 г листьев растения. Смесь кипятится 30 мин на медленном огне. После процеживания в отвар добавляется пчелиный воск, можно добавить и раствор витамина Е. Полученное средство наносится на пораженный участок на полчаса дважды в день – утром и вечером.

Еще один довольно популярный рецепт. Мед, сода, сахар и соль смешиваются в равных пропорциях. В смесь добавляется вода и еще раз перемешивается до кашеобразного состояния. Полученное средство наносится на больной участок на 10 мин.

Не забывать о профилактике

В качестве профилактических мер можно порекомендовать следующее упражнение. Ежедневно класть больную конечность на 15 мин на какую-то возвышенность, над областью сердца.

В ночное время суток приучить себя принимать правильное положение конечности, чтобы боль и возможные отеки не беспокоили.

С позволения врача регулярно проводить специальные щадящие упражнения.

Людям, имеющим такие проблемы, нужно тщательно следить за своим весом, не допускать переедания, стараться употреблять в пищу поменьше жиров. Раз и навсегда бросить курить и не злоупотреблять алкоголем.

Успешное лечение болей, отеков в голеностопе зависит не только от выявления и борьбы с первопричиной этих неприятных явлений. Многое будет зависеть и от того, насколько человек будет прислушиваться и следовать в дальнейшем рекомендациям специалистов.

domadoktor.ru

Причины болей в голеностопе: артрит, артроз и подвывих

Воспаление голеностопного сустава происходит по ряду причин. Чаще всего отечность и боли в голеностопном суставе возникают из-за артрита.

К артритам относят ревматоидный, подагрический, реактивный и псориатический. Артрит от артроза различают по простым признакам – отечность голеностопного сустава в результате артрита появляется в основном на фоне воспалительных процессов в других суставах.

Воспаление голеностопа происходит буквально ни с того ни с сего – отсутствует травматический характер патологии. Болевой синдром при артрите сильнее выражается ночью (около 3-4 часов ночи). В дневное время суток же боли чувствуются при ходьбе, но их интенсивность резко снижается.

Причины болей в голеностопном суставе кроются в повреждениях стопы различного вида. Боли могут появиться из-за растяжения связочного аппарата в голеностопе, вследствие перелома наружной лодыжки, перелома обеих лодыжек, перелома в месте заднего края большеберцовой кости. Причины возникновения болевого синдрома также в переломах фаланг пальцев стопы, переломах кости в пятке и вывихах стопы.

Человек может травмироваться из-за подворота ноги внутрь либо наружу, в результате падения на пятки с высоты и в случае падения тяжелого предмета на нижние конечности.

Причины подвывиха заключаются в наличии ожирения и слабых связок. Недостаток силы связочного аппарата подвергает человека высокой опасности травмы ноги (подворота) при ходьбе. Как правило, сразу после подворота ноги появляется травматическая отечность сустава, проходящая в щадящем режиме за 2-3 недели. Полное восстановление сустава осуществляется в течение 1-2 месяцев, если повреждение голеностопа произошло лишь однажды.

К несчастью, есть люди, у которых связочный аппарат голеностопа настолько слаб, что вызывает повторные подвывихи. Несколько последовательных подвывихов нарушают хрящевую структуру в суставе, в результате чего это может привести к возникновению артроза. О наличии артроза голеностопа, а не артрита, говорят боли, возникающие исключительно при ходьбе. В ночное время суток они в основном стихают.

Отечность сустава во время артроза появляется сразу после повреждения и уже не проходит спустя 2-3 недели, а сохраняется постоянно. При этом стоит отметить, что отекает только голеностопный сустав, а не вся голень и стопа.

Симптомы болей в голеностопном суставе

Симптомы могут быть следующими:

1. Растяжение связок в голеностопном суставе вызывает образование отека из-за происходящего кровоизлияния как внутри, так и снаружи стопы. Для подворота стопы внутрь характерно появление резких болей. Если коснуться лодыжки, становится больно.
2. Переломы обеих лодыжек вместе с подвывихом стопы увеличивают голеностопный сустав в размерах, в результате чего ограничивается движение, очень больно наступать на ногу. Смещение происходит назад, внутрь, кнаружи в зависимости от вида подвывиха.
3. Симптомы перелома пяточной кости заключаются в утолщении пятки и повороте ее кнаружи, появлении уплощений в стопе. Человеку больно становиться на ногу из-за раздирающей боли в голеностопном суставе. При нагрузке (ходьбе) на пятку резкие боли становятся ярче и интенсивнее. Оттого движения в голеностопе сильно ограничиваются.
4. Переломы диафизов в костях плюсны вызывают такие симптомы, как гематома, уплощения, боли в голеностопном суставе.
5. Симптомы вывиха и подвывиха в голеностопе – утолщается и деформируется голеностопный сустав, поворот пятки внутрь. Тыльная сторона стопы покрывается сильной гематомой. Подобные подвывихи, как правило, присущи людям, страдающим ожирением. Недостаток силы связок при ходьбе в основном предстает в качестве причины подворота ног. Основные симптомы после подворота – это появление отечности. При щадящем режиме уже через три недели голеностопный сустав восстанавливается.

Важно! Люди со слабым связочным аппаратом голеностопа больше других подвержены подвывихам. В ходе повторных подвывихов разрушается структура хряща, в результате чего происходит развитие артроза.

Лечение артрита, артроза и подвывихов голеностопа

Лечение голеностопа при таких травмах начинают с мануальной терапии, целью которой является репозиция сустава, то есть возвращение его в нормальное положение. Результат мануальной терапии фиксируется эластичным бинтом либо специальным фиксатором голеностопа. Грамотно подобрать закрепитель голеностопа – и сустав не сможет «вывихиваться» при ходьбе. Фиксатор носится в течение дня и снимается только на ночь.

Воспаление артроза голеностопа вместе с отечностью (синовитом) требует внутрисуставных инъекций кортикостероидных средств. Среди таких выделяют Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и пр. Цикл для лечения артроза состоит из 3-ех инъекций, интервал между которыми не должен превышать 2-3 недель.

Инфекционный артрит лечится с помощью антибиотиков. Эффективное лечение возможно только с определением чувствительности флоры, однако такой способ требует затрат времени. Антибиотики назначают в широком объеме: от приема внутрь до различных инъекций.

Бывают ситуации, когда отек и сильная боль не спадают. В таких Случаях врачи выписывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов. На устранение воспаления артроза голеностопа с помощью препаратов должно уйти максимум 3-4 недели, так как голеностоп располагается достаточно поверхностно и его лечение может быть разнообразным. В лечение входит применение лазера, магнитных и тепловых процедур (лечебные грязи, озокерит, парафин), различных компрессов на основе Бишофита или медицинской желчи.

Перечисленные процедуры сочетаются вместе с хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами и, если есть необходимость, с инъекциями препаратов Гиалуроновой кислоты. Результат следует закреплять с помощью упражнений гимнастики.

Только комплексное лечение артрита, подвывиха и артроза, направленное на устранение причины, симптомов и патологических процессов, может достичь задач по устранению болезней.

Лечение голеностопа народными средствами

Лечить народными средствами нынче не модно, тем не менее это до сих пор эффективно. Голеностопный сустав в случае артроза и артрита хорошо поддается лечению с помощью меда, сливочного масла, горчицы, спирта, чеснока и так далее. Лечение народными средствами осуществляется в виде ванночек, компрессов и примочек.

При лечении могут использоваться различные растения лекарственного назначения. Поэтому, в первую очередь, лечение народными средствами – это отвары из листьев.

Терапия народными средствами не заменяет основные методы, а лишь дополняет их. Вылечить заболевание не получится, но облегчить состояние народными средствами вполне возможно.

Ноги при укусах насекомых

Укусы насекомых представляют совершенно разную опасность. Уязвимость ног позволяет комарам, слепням, мошкам, мухам, пчелам и осам, а также клопам легко атаковать человека.

Насекомых привлекают нижние конечности, как минимум, по причине большого скопления капилляров. Проблема в том, что при укусах насекомых происходит «обмен» — насекомое берет кровь, а взамен оставляет человеку свою слюну, используемую насекомым при укусах. Слюна насекомых вызывает кожные воспаления, чувство зуда. Поэтому ни в коем случае нельзя чесать место укуса, так как в таком случае есть вероятность занесения инфекции в организм.

Симптомы укусов насекомых – наличие зуда, раздражения, отека. Большинство симптомов исчезает уже через 2-3 дня. Гораздо опаснее реакции отсроченного характера – заболел голеностопный сустав, появилась сыпь, скачет температура, увеличиваются лимфоузлы.

При сильных болях после укусов насекомых можно применить Ибупрофен или Ацетоаминофен. Лечение при укусах насекомых заключается в приведении стабильного дыхания, нормализации артериального давления. При дистресс-синдроме пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Лечить низкое кровяное давление необходимо с помощью капельницы с физраствором. Если состояние тяжелое, врач может назначать дополнительное лечение.

Таким образом, укусы насекомых могут серьезно воздействовать на организм человека. Будьте внимательны и осторожны!

drpozvonkov.ru

Заболевания, связанные с повреждением голеностопного сустава стопы

Чаще всего повреждения голеностопного сустава связаны с травмами, которые возникают тогда, когда стопа подворачивается внутрь либо наружу, при падении человека с высоты на пятки, при повреждении стопы тяжелыми предметами, упавшими на стопу. Из них чаще всего регистрируются повреждение связок и переломы лодыжек. Сразу же после травмы появляется отек, который связан с разрывом сосудов.

Травмы всегда сопровождают сильные боли. Если происходит перелом обеих лодыжек, то из-за подвывиха стопа смещается либо кнутри, либо кзади. Часто при пальпации можно определить отломки костей. При сдавливании стопы разрываются сосуды и появляются обширные гематомы тыла стопы.

Когда повреждается связочный аппарат вместе с переломом лодыжек, таранная кость смещается, образуя вывих сустава.

Подвывихи голеностопного сустава встречаются у полных людей или в случае слабости (несостоятельности) связочного аппарата, которые могут неоднократно повторяться. При частых подвывихах начинает повреждаться суставной хрящ, что со временем приводит к развитию артроза.

Растяжение связок часто встречается в травматологической практике. Возникает при неловком движении во время ходьбы или бега, когда вся масса тела перемещается на один сустав. Правильно будет сказать не растяжение, а разрыв либо всей связки, либо части её волокон.

При небольшом растяжении связки подрываются на микроскопическом уровне.  Может подорваться и значительное количество волокон. При сильной травме связка может полностью разорваться. Иногда это самостоятельное заболевание. Но часто полному разрыву связок сопутствует вывихи, подвывихи и переломы. Объективно отмечается отек сустава, появляются сильные боли, иногда появляется гематома мягких тканей.

Диагностику разрыва связок проводят при помощи рентгенографии. На рентгенограмме можно выявить смещение сустава и переломы. При помощи МРТ можно увидеть картину послойного изображения связочного аппарата, сухожилий, переломов и трещин.

Лечение повреждения связок основано на нескольких постулатах:

• Защитить сустав от нагрузок (наложение фиксирующих средств – восьмиобразных бинтовых повязок, гипсовых повязок, шин, применение ортеза).

• Снятие боли и отека с помощью лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады), наложение давящих повязок и холодовых компрессов.

• Эвакуация крови, излившейся в полость сустава при травме.

• Реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж и применение методик физиотерапии в виде диадинамических токов, парафиновых аппликаций, УВЧ-терапия и др).

Связки хорошо срастаются даже после полного разрыва. Если разрыв связок незначительный (на микроуровне), то достаточно охлаждающей повязки и покой. Как правило, на восстановление уходит до 10-и дней.

При разрыве значительной части волокон связки, необходимо в течение 10 дней носить фиксирующее средство – ортез. Ортез ограничивает подвижность конечности, уменьшая, тем самым, нагрузку на сустав и ускоряет время выздоровления. Можно наложить восьмиобразную повязку или шину на 2 – 3 недели. Необходимо провести курс ЛФК. Лечение длится около 1 месяца.

При полном разрыве связки накладывается гипсовая повязка или гипсовая лонгета. Если полный разрыв сопровождается переломом и/или вывихом стопы, то иммобилизация производится сразу 2-х суставов – голеностопного и коленного.

При обширных кровоизлияниях в сустав и околосуставные ткани производится хирургическое вмешательство (сшивание связок и удаление поврежденных тканей).

Деформирующий артроз голеностопного сустава (остеоартроз)

Деформирующий артроз является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к ограничению трудоспособности и инвалидизации. Чаще всего заболевание развивается после травм лодыжек большеберцовой кости, переломе головки малоберцовой кости и травмах таранной кости. Неровности, возникшие в результате травмы, при движении травмируют суставные поверхности, что вызывает суставные и мышечные боли.

Сустав отекает, отмечается ограничение его подвижности и нарушение походки. Воспаление и разрушение сустава начинается с суставного хряща и заканчивается грубой его деформацией. Трудоспособность больного снижается, часто наступает инвалидизация.

Основными симптомами остеоартроза является появление боли и припухлости, которая усиливается во время ходьбы. Появляется хруст в суставе. Подвижность сустава ограничивается постепенно и со временем достигает значительных показателей.

Лечение остеоартроза направлено на предотвращение возникновения воспаления в суставе (снятие боли, уменьшение отека), что должно улучшить его двигательную функцию.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают уровень воспаления в суставе и снижают болевые ощущения. Они представлены очень широким диапазоном лекарственных средств: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал, Вольтарен, Навалис и др.

• Нормализация обменных процессов в хрящевой ткани (хондропротекторы глюкозамин и хондроитинсульфат). Эти вещества помогают восстановиться поврежденной хрящевой ткани и улучшают выработку суставной жидкости. Особо выражено их действие в начальных стадиях остеоартроза и совершенно бесполезно их применение при почти полном разрушении хряща (3-я стадия).

Хондропротекторы выпускаются в виде инъекций, мазей, кремов и гелей. Их представители: Артра, Румалон, Структум, Алфлутоп и др.

Артрит

Подагра, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева вызывают воспаление голеностопного сустава. Воспаление сустава возникает при проникновении микробов в травмированный сустав из крови и лимфы.

Воспалительный артрит протекают с ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, скованность по утрам, припухлость и покраснение в области сустава, повышение температуры тела, значительное снижение двигательной активности.

Причин возникновения артрита голеностопного сустава много. Так при Болезни Бехтерева в результате повышенного уровня агрессии собственной иммунной системы против своих тканей образуется воспалительный процесс в тканях сустава. Эластические соединительнотканные структуры начинают замещаться костной тканью, что приводит к полной неподвижности сустава.

При подагре в тканях сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты. Вокруг сустава образуются подагрические гранулемы.

Посттравматический артрит – самая частая форма артрита. Возникает при повреждениях связок, костей, хрящей и суставной капсулы.

Реактивный артрит возникает при попадании инфекции из других органов внутрь сустава. Чаще всего из кишечника и мочеполовой системы. Сегодня до конца заболевание не изучено. Считается, что большую роль играет генетическая предрасположенность.

По теме: Вся информация об артрите!

Заболевание всегда начинается остро и сопровождается ухудшением общего состояния. Отмечается отек, припухлость сустава, смена окраски кожных покровов. Часто реактивный артрит включает в себя симптомокомплекс: воспаление слизистой оболочки глаза, уретры, кишечника и кожи. Лечение реактивного артрита включает в себя иммобилизацию сустава, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, витаминотерапию. При необходимости производится введение внутрь сустава лекарственных препаратов. Лечебный эффект закрепляется ЛФК, массажем и физиопроцедурами.

Ахиллит

Боли в голеностопном суставе могут быть вызваны воспалением ахиллова сухожилия, которое возникает при перегрузках у спортсменов, врожденными дефектами (укорочение сухожилия при рождении) и у женщин, когда при длительной носке обуви на высоких каблуках сухожилие начинает укорачиваться, при отложении солей кальция в сухожилии, артриты, в том числе подагрические. Заболевание сопровождается сильной болью из-за воспаления места, где соединяются пяточная кость и ахиллово сухожилие. Целью лечения является снятие воспаления и боли, «разрыхление» фиброзных образований, разрушение солей кальция, восстановление кровотока: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (эффективно местное их применение в виде мазей и гелей). Назначение физиопроцедур (ударно-волновая терапия).

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

• травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
• чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
• неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
• частые микротравмы сустава;
• ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
• патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
• хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
• нарушения метаболизма;
• избыточный вес;
• ревматические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

• санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
• артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
• эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
• профилактика травм нижних конечностей;
• коррекция избыточного веса;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выбор качественной, удобной обуви.

www.neboleem.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Состав колена Суставы нижних конечностей Форма плечевого сустава Из чего состоит сустав Строение локтя Суставы нижних конечностей Сустав плеча Колено строение связок