Суставы плеча

Плечевой сустав представляет собой одно из наибольших соединений в опорно-двигательной системе человека. Сустав образован специфическим механизмом: головка плеча в виде шара, окруженного связками и мышцами. Все это придает сильную прочность, но также и большую уязвимость структуры. Плечевой сустав в течение человеческой жизни подвержен значительным физическим нагрузкам.

Форма сустава дает возможность выполнять не только жизненные движения для человеческого организма, но также и добиваться высоких достижений в спорте и труде. Плечо должно правильно функционировать. А для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно отдыхать, полноценно питаться и своевременно обращаться к специалисту при возникновении болевых ощущений или при повреждениях.

Анатомия плечевого сустава

Каждый сустав человеческого скелета образован сочленением двух и более костей с помощью хрящевой, соединительной тканей, связочного аппарата и мышц. Плечевой сустав, по сути, образован шаровидным соединением, включающим в свою структуру лопатку и плечевую кость. Над суставом расположена эластичная капсула. Плечо укрепляют связки и мышцы.


Анатомические особенности сочленения обеспечивают возможность взаимодействующим поверхностям отдаляться друг от друга и возвращаться в исходное положение, не повреждая целостности суставной капсулы при этом.

Сустав плеча образован следующими частями костного скелета: головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. Форма шара имеется у кости плеча, а у впадины форма ровная в виде блюдца. Такие формы и присутствие гиалинового хряща делают подвижным сочетание костей плечевого пояса вместе с лопаткой. Хрящ имеет вид геля, который образован минералами и веществами органического происхождения, но воды в нем 80%. Суставная губа помогает уравновешивать различные размеры поверхности. Этот элемент сустава образован волокнисто-хрящевой тканью, что способствует отличному взаимодействию лопаточной впадины и плеча.

Капсула закрепляется на конце хрящевой губы и лопаточной впадины. С другой стороны, на плечевой кости капсула хорошо закреплена по анатомической шейке. Снизу она имеет тонкое строение, но выше более утолщенное строение из-за сухожилий разных видов мышц, которые вплетены в капсулу.

Функции сустава

Основная функция у плечевого пояса – это уравновешивание движения рук во время увеличения размаха. То есть механическая способность плечевого пояса дает возможность осуществлять движение конечностями в разных проекциях под большим углом. В то же время дается сильное крепление плечевой кости (свободно движущейся) и лопатке (условно подвижной).

Строение плечевого сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия.

Двигательная способность плечевого сочленения


Движения с задействованным плечевым поясом приводят к тому, что мышцы постепенно начинают смещать капсулу. Именно это мешает ущемлять ее среди костных соединений. Капсула представляет собой мост, проходящий сквозь борозду, где расположены сухожильные волокна головки мышцы (двуглавой). Волокна этой мышцы берут начало от конца губы сустава и сверху бугорка, а дальше тянется до межбугорковой борозды. Мышца проходит через плечо, где она покрывается синовиальной мембраной. Последняя продолжается кверху от сухожильных волокон и переходит в капсульную синовиальную мембрану.

Поверх капсулы локализуются три связки, прикрепленные в области анатомической шейки кости плеча и хрящевой губы. Связки помогают делать крепче полость капсулы спереди. Еще плечо содержит крепкую клювовидно-плечевую связку. Она  схожа с фиброзной тканью капсульной прослойки, которая располагается от большого бугра плеча и до клювовидного отростка.

Клювовидно-акромиальная связка расположена поверх суставного сочленения плеча. Свод плеча образован этой связкой, клювовидным и акромиальным отростками. Свод способствует защите сустава сверху, делает постепенным отвод плеча, подъем конечности вперед и по сторонам выше пояса. В тот момент, когда рука поднимается выше пояса, начинается работа лопаток.

Структура кости в плече


Основные движения в сочленении плеча выполняются при помощи головки, расположенной в глубине лопаточной кости. Плечевой сустав испытывает большие нагрузки. Из-за этого воспаление и структурный износ кости – явление достаточно частое. Для установления диагноза врач может направить на проведение рентгеновского исследования. Полученное при этом фото позволит максимально точно оценить состояние сустава.

Часто возникают такие болезни суставных сочленений, как: врожденные, травматические, воспалительные и дегенеративные. К травматическим относят переломы, вывихи и подвывихи. К дегенеративным повреждениям относят артроз сустава, во время которого происходит истончение хрящей и костной ткани, и происходит потеря возможности движения. Артроз встречается у более взрослых людей. Это может быть обусловлено нарушениями обмена веществ, частыми травматическими повреждениями, уменьшением интенсивности кровоснабжения костно-суставной системы. Врожденные патологии — это дисплазия сустава (отсутствие полного развития структур кости). К воспалительным заболеваниям относят артрит, полученный после травмы или в результате системных процессов инфекционного типа. Такие нарушения необходимо лечить, так как они опасны развитием серьезных осложнений.

Связочный механизм плеча


Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.

Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.

Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:

  1. Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
  2. Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.

Нервная и кровеносная системы сустава

Все травмы и патологии плечевого сочленения включают боль, которая может иметь различную степень.


лезненные ощущения бывают очень сильной интенсивности и купирующие двигательные способности руки. Все это является предохранительным механизмом, который обеспечивается функциями лучевого, грудного, подкрыльцового и подлопаточного нервов, обеспечивающих проведение через сустав сигналов. Болевой синдром приводит к ограничению движений в поврежденном суставном сочленение, что предоставляет возможность воспаленным и поврежденным тканям восстановиться.

Стоит обратить внимание на то, что боль в плече может свидетельствовать и о повреждениях в шейном или грудном отделе позвоночника. В данном случае нужно срочно обратиться к врачу, который направляет больного на рентген. Согласно полученному фото ставится диагноз и назначается лечение.

Разветвленная система сосудов осуществляет снабжение кровью. Сосуды занимаются транспортировкой кислорода, питанием тканей сочленения, участвуют в удалении продуктов распада вместе с кровью. Плечевой сустав локализуется рядом с двумя большими артериями, что делает повреждения опасными. При сильном смещении головки или же при переломе осколочного типа есть вероятность разрыва или сжимания сосудов.

Если травматизация плечевого сустава способствовала онемению руки или сильному ощущению слабости, то сразу необходимо посетить врача. Такие признаки говорят о нарушении процесса кровообращения, требующем специальной медицинской помощи.

Вспомогательные суставные элементы плеча

Плечевой сустав также имеет в своем составе другие компоненты, от состояния которых зависит здоровье всего плеча.


  • Синовиальная оболочка – представляет собой тонкую прослойку ткани, которая покрывает изнутри суставные поверхности (кроме хряща). Эта составляющая плечевого сочленения выполняет питание костных элементов за счет богатой сосудистой сети. Также синовиальная прослойка секретирует специальный секрет, который уменьшает трение в суставе во время движения и защищает его от преждевременного износа. В ряде случаев может возникать воспаление синовиальной оболочки, именуемое синовитом.
  • Околосуставные сумки – представляют собой структуры, отвечающие за смягчение движений всех компонентов плеча и защищающие их от износа. Сумки выполнены в виде кармашков с жидкостью. Воспаление этих сумок имеет название бурсит.

Методы исследования плеча

Движения в плечевом сочленении тесно связаны с подвижностью плечевого пояса. Именно поэтому их исследование чаще всего проводится одномоментно. Кроме рентгенологического исследования применяется ряд других методов диагностики.

  • Физикальные методы (осмотр, пальпация, тесты для исследования активного и пассивного движения в сочленении, функциональные пробы).
  • Артроскопия – инвазивный метод эндоскопической визуализации компонентов сустава.
  • Термография – метод, основанный на анализе инфракрасного излучения тела, применяется для выявления участков воспаления.

  • Ультрасонография – метод ультразвуковой диагностики плечевого сочленения.
  • Радионуклидный анализ – метод исследования тела человека, основанный на введении радионуклидных частиц в организм и изучении их перемещения и размещения в тканях и органах.
  • Пункция синовиальной сумки – применяется для изучения синовиальной жидкости и выявления признаков воспаления.
  • Биопсия – применяется для микроскопического изучения образца тканей из суставного сочленения и обнаружения патологии на клеточном уровне.

sustavam.ru

Почему болит плечевой сустав?

Причины появления болей в плечевых суставах часто бывают довольно банальны. Например, вы начали посещать бассейн или интенсивно тренироваться в спортзале, имея слабую физическую подготовку. Естественно, через несколько дней у вас вполне может появиться пресловутая «крепатура», то есть, дискомфорт и боль в мышечных тканях. Это случается из-за концентрации молочной кислоты, которая раздражает рецепторы мышц и выделяет токсины.

Как правило, болевые симптомы в плечевых суставах могут появляться после тренировок на брусьях, подъема штанги, активного плавания. У неподготовленного организма, тем более, часто проявляется крепатура, если начинать тренировку сразу же, не проводя разминку для разогревания мышц.


Травмы разной степени тяжести также могут вызвать боль в плечевых суставах. Растяжения, вывихи и ушибы – не редкие спутники подростков, однако и взрослый человек также иногда попадает в аварии, ударяется или падает. Естественно, любая травма, которая сопровождается болью, непременно обязана осматриваться квалифицированным врачом. Тем более, это относится к травмам, которые получены после аварийной ситуации или падения с высоты, так как в этом случае иногда можно рассматривать повреждение позвоночника.

Помимо всего остального, следующие заболевания характеризуются болью в плечевых суставах:

  • Причины боли в плечеБолезни сердечнососудистой системы. Если боль в плече появляется с левой стороны, возникает неожиданно и сопровождается помутнением в глазах, одышкой, сильным дискомфортом в районе лопатки, грудины и сердца, то рассматривать нужно инфарктное состояние. Это очень опасный недуг, который требует немедленного обращения к врачу.
  • Тендинит – это процесс воспаления, который происходит в сухожилиях плечевого сустава. Из-за трения сухожилия, они все время контактируют с костью, потому это заболевание вполне может появиться у людей, которые заняты однообразной и монотонной работой, требующей постоянных движений суставом плеча. Помимо этого, спортсмены, к примеру, баскетболисты, гольфисты или теннисисты также подвергаются тендинитам.
  • Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки в плече. Данное заболевание, как правило, проявляется болью в состоянии двигательной активности и покоя, руку невозможностью поднять выше уровня плеча. Также во время бурсита могут появляться отеки в районе плечевого сустава. Развитию бурсита могут поспособствовать чрезмерные трудовые и физические нагрузки, а также возраст более 45 лет.

Кроме сказанного выше, нужно заметить, что боль в плечевых суставах может говорить о таких заболеваниях, как артроз, артрит, остеохондроз, капсулит, миалгия или невроз. Все они потребуют детального обследования врача и последующего лечения.

Болит плечевой сустав во время поднятия руки

Если чувствуете болевые симптомы, когда поднимаете какую-то руку, то это говорит о том, что проблему нужно искать именно в районе сустава плеча. Вы могли только лишь растянуть мышцу, случайно потянув сустав, и он непременно о себе даст знать в ближайшее время проявлением дискомфорта и боли.

Во время ночного отдыха, приняв неудобное положение, человек может «отлежать» плечо, в итоге, рука начинает неметь и даже может болеть на протяжении некоторого времени.

Также есть специфическое заболевание, которое называется синдром «столкновения», в этом случае соли кальция скапливаются в сухожилиях в области ключицы и лопатки. При этом синдроме появляется боль при поднятии какой-то руки, данное явление больше всего характерное для малоподвижных и пожилых людей.

Почему болит левый сустав в плече?


Возможные причины боли в плечеОбычными спутниками сердечного приступа считаются болевые ощущения и покалывания в районе грудины, сердца, лопатки и плечевого сустава слева. Боль резко нарастает, прибавляются потеря сознания, цианоз и одышка. Человек старается захватить воздух ртом и часто хватается за сердце. Эти симптомы не стоит упускать из виду, и нужно тут же вызвать скорую.

Часто болью в левом плече являются заболевания легких. К примеру, альвеолит или воспаление легких сопровождаются болями во время вдоха. Не нужно затягивать с походом к врачу, если все симптомам еще сопутствует и постоянные хрипы, кашель, удушье или свистящее дыхание.

Помимо всего этого, одним из симптомов заболевания селезенки является именно боль в левом плечевом суставе.

Почему болит правый плечевой сустав?

Не считаются исключением болевые ощущения в правом плечевом суставе при патологии мягких тканей, которые окружают сустав плеча. Ими являются периартроз и плечелопаточный периартрит. Эти заболевания являются спутниками остеохондроза и развиваются чаще всего у людей, которым за 55 лет. Как правило, болеют мужчины. Поспособствовать развитию недуга могут сахарный диабет или ожирение, значительные нагрузки, которые происходят на протяжении долгого времени, а также сосудистые патологии и поражения.

Боль в правом суставе плеча при этом заболевании ноющая и постоянная. Поднять руку почти невозможно, параллельно дискомфорт может проявляться в районе лопаток, шеи, и даже распространяться на затылок.

Почему болят шея и плечи?

Как лечить плечевой суставШейный отдел является наиболее активным участком в позвоночнике, потому боли в плечах и шее проявляются у людей довольно часто. Одним из крайне неприятных и тяжелых заболеваний является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль в шее, плечах и спине при этом заболевании бывает спокойной и ноющей, а также пронзающей и чрезвычайно острой.

С учетом от симптомов болевых ощущений, вы сможете сами определить стадию заболевания. Например, 2-3 стадии отличаются незначительной болью, которая больше связана с защемлением нервных корешков. Но вот 4 стадия уже сопровождается деформацией позвоночника и осложнениями в движениях, сильной болью в плечах и шее.

Помимо этого, остеохондроз также опасен развитием межпозвонковой грыжи. В данном случае боль может быть довольно сильной, она практически не снимается, потому человеку придется терпеть ее почти все время. Если не провести соответствующее лечение, то это может привести к неподвижности конечностей и последующей инвалидности.

Иногда боль в шейном отделе позвоночника одновременно с плечевыми суставами говорит об опухолевых процессах головного и спинного мозга и болезнях неврологического характера.

Диагностика заболеваний плечевого сустава

Самодиагностика довольно простая: если у вас болит плечевой сустав, причем боль не ограничивается несколькими днями и даже становится сильней, то, естественно, нужно обратиться врачу.

Как правило, многие люди выбирают в качестве начальной диагностики обращение к терапевту. Он может правильно оценить ситуацию и направить вас для последующего лечения или определения диагноза к таким врачам:

  • Методы лечения плечевого суставаОртопеду;
  • Травматологу;
  • Кардиологу;
  • Мануальному терапевту;
  • Ревматологу;
  • Невропатологу;
  • Остеопату.

При этом перечисленные врачи могут назначить диагностирование в виде прохождения следующих обследований:

  • Рентгена;
  • Электроэнцефалограммы;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Кардиограммы;
  • УЗИ.

Лечение плечевого сустава

С учетом полученных анализов, а также данных различных исследований, вам предложат лечение в клинике или направят проводить лечение в домашних условиях. В список терапевтических сеансов для лечения болезней плечевого сустава входят:

  • Лечение медицинскими препаратами. Если болевые ощущения связаны с артрозом, артритом и иными воспалительными болезнями суставов, то применяются комплексы, которые направлены на восстановление ткани хряща. Просто основной причиной появления воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата является снижение количества хондроитина и глюкозамина – естественных элементов в суставном хряще. Потому вместе с препаратами, которые снимают болевой симптом, применяются препараты, восстанавливающие суставы.
  • Сеансы у остеопата.
  • Рефлексотерапия. Это лечение, которое состоит из курса процедур, дает возможность снять болевые симптомы, ускорить кровообращение в районе плечевого сустава и расслабить напряженные мышцы.
  • Лечебный массаж. Массажные манипуляции снимают тонус и напряжение мышц, помогают вылечить основное заболевание и облегчают боль.
  • Мануальная терапия.
  • Физиотерапия, к примеру, лечение ультразвуком, лазером, электрическим током или магнитом. Большинство из данных манипуляций являются проводниками медицинских препаратов непосредственно в глубокие слои тканей, это способствует устранению болей и быстрому излечению.
  • Часто для лечения болезней спины и шейного отдела используются грязевое лечение, гирудотерапия и даже апитерапия (лечение при помощи пчелиных укусов пчел).
  • При более легких заболеваниях врач назначает нанесение согревающих и обезболивающих мазей или гелей, местные компрессы, а вдобавок к перечисленному, в места поражения еще и инъекции стероидных гормонов.

В определенных случаях может быть произведено хирургическое вмешательство.

Лечение боли в плечевых суставах народной медициной

При ушибах, травмах, вывихах и растяжениях наилучшим первоначальным лечением является прикладывание холодных компрессов или льда. Обеспечьте пораженному суставу на определенное время неподвижность, приложите к плечу из морозилки любой продукт, даже когда это будут замороженные овощи или пачка с пельменями. Очень часто лишь так человек может сам облегчить болевой симптом и избежать появления массивной гематомы.

Также модно применять мази, которые в своем составе содержат индометацин, диклофенак или ибупрофен. Эти препараты местно снимают воспаление и напряжение, успокаивают боль.

В домашних условиях довольно полезным является массаж с помощью эфирных масел. Приготовить для массажа раствор довольно просто: на 150 мл основного масла вам необходимо добавить по пару капель эфирных композиций. К примеру, снимают боль в плечевом суставе, а также имеют спазмолитическое и противовоспалительное действие масла:

  • Какими народными средствами лечить плечевой суставГерани;
  • Розмарина;
  • Эвкалипта;
  • Фенхеля;
  • Ладана;
  • Можжевельника
  • Лаванды;
  • Имбиря.

Также помогут вылечить больной плечевой сустав компрессы с хреном, листом капусты, медом, а также с отварами полевого хвоща, лопуха или крапивы. Между прочим, отвары лечебных трав можно не только использовать как часть лечения для наружного применения, но и потреблять вовнутрь.

Можно попробовать удалить болевой симптом, с помощью ванн с морской солью, порошком горчицы или теми же отварами лечебных трав.

Профилактика заболеваний плечевого сустава

Профилактика состоит в следующем:

  • Постарайтесь спать в удобном положении, используя специальную подушку и на ортопедическом матрасе. Не допускайте того, чтобы подушка сильно возвышалась, и шея была неестественной позе.
  • Не доводите организм до переохлаждения, одевайтесь, с учетом погоды.
  • Периодически изменяйте положение плечевого ремня сумки, не нужно ее носить только на одном плече.

Постоянно помните про то, что воздействовать профилактически на свои собственные суставы намного проще и дешевле, чем затем их лечить совместно с врачом. Если боль в плечевом суставе дала знать о себе, то не нужно затягивать с походом к врачу. Своевременно принятые меры смогут помочь не допустить последствий запущенного заболевания.

artrit.guru

Эмбриональное развитие

Закладка конечностей происходит на 26–28 сутки развития зародыша, а через месяц уже наблюдается их полная дифференцировка, включая формирование пальчиков. Наружный зародышевый листок – эктодерма, даёт начало коже и её придаткам. Срединный зародышевый листок – мезодерма, служит источником роста хрящей, костей, сухожилий, фиброзной капсулы и связок.

На 5-й неделе эмбриогенеза у зародыша определяются зачатки конечностей. Эмбрион длиной в14 мм уже имеет элементы хрящевых моделей костей и крупных суставов. На 6–9 неделях внутриутробной жизни образуются суставные щели. Активные движения плода моделируют суставные поверхности, расширяют суставные щели с преобразованием их в полости. Возникающие ядра окостенения разрастаются, становятся костными эпифизами, состоящими из губчатого вещества. От эмбриональной хрящевой ткани остаётся тонкий слой на суставных поверхностях – суставной хрящ.

К моменту рождения костно-суставной аппарат ребёнка сформирован. Дальнейший рост, формирование суставных поверхностей и созревание тканей заканчиваются в разных возрастных периодах. Полное формирование верхней конечности у человека завершается на 18–25 год жизни.

Заболевания

Если долго болит плечо, пациенту нужна консультация врача для выяснения диагноза и подбора лечения.
Диагностика состояния костей, образующих сустав, проводится с помощью рентгеновских снимков. Но мягкие ткани и хрящи не задерживают рентгеновские лучи. Их состояние оценивают с помощью УЗИ – ультразвукового исследования. Современный, точный и безопасный способ обследования суставов – магнитно-резонансная томография (МРТ). Сохраняет свою актуальность артроскопия, которая является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Частым заболеванием плечевого сустава является бурсит – воспаление заворота синовиальной сумки. Причинами бурсита служат инфекции, травмы, систематические однотипные нагрузки на сустав у профессиональных спортсменов или других работников. В лёгких случаях применяют консервативное и народное лечение: компрессы, мази, предоставление покоя суставу до выздоровления. При нагноении требуется активная тактика: лечение антибактериальными средствами, выведение воспалительной жидкости.

Часто выявляемое состояние при болях в области плеча – плечелопаточный периартрит или периартроз. Название «плечелопаточный периартрит» объединяет группу болезней:

  • Остеохондроз в шейном отделе позвоночника. Боль из шеи, распространяясь по нервному корешку, «отдаёт» в плечевое нервное сплетение – развивается плексит. Метод лечения определяется состоянием нервных корешков и межпозвонковых дисков. Применяются противовоспалительные средства, мази, компрессы, массаж спазмированных мышц шеи и надплечья.
  • Субакромиальный импинджмент синдром – сдавление сухожилий ротаторов плеча, проходящих между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки. Если этот канал сужается из-за травмы или отёка – развивается сдавление сухожилий, они травмируются при движении. У пациента возникают боли, мешающие спать по ночам. Человек не может лежать на больном плече, ограничивает движения, поскольку не может согнуть руку и отвести её в сторону. Консервативное лечение проводится противовоспалительными средствами, проведением физиопроцедур. Применяются также мази, компрессы, массаж и лечебная гимнастика. Возможно хирургическое лечение – артроскопическая операция. Во время артроскопии хирург расширяет суженное пространство, освобождая зажатые сухожилия.
  • Разрыв вращающей манжеты плеча (сухожилия надостной мышцы)– результат травмы, растяжения или длительного сдавления. Сухожилие изнашивается и перетирается. Человека беспокоят боли в плече, отдающие в руку, невозможность сгибания и отведения руки. При разрыве сухожилия нужна операция. Сшивание сухожилия выполняется методом артроскопии. Чем раньше проведена операция, тем лучше её результат. При разрыве сухожилия мышца теряет точку фиксации и не работает. Неработающая мышца со временем превратится в рубцовый тяж. Если упустить время, то восстановление сухожилия не даст результата.
  • Адгезивный капсулит. В результате воспаления капсула сустава сморщивается, слипается. У пациента быстро нарастают ограничения движений – рука в плечевом суставе не отводится, не сгибается, не вращается. Состояние улучшает артроскопическая операция. При её неэффективности возможно протезирование сустава.
  • Синдром «замороженного плеча», имеющий причиной хроническое растяжение подлопаточной мышцы и её сухожилия или внезапную травму плеча. Симптомами будут: боли в суставе, ограничение отведения и наружной ротации руки. Для снятия острой боли применяют блокаду – обкалывание болевых точек раствором анестетика.
  • Разрыв хрящевой губы в суставе. Повреждения хрящевой губы возникают в результате травмы – ушиба, вывиха плеча или отрыва сухожилия бицепса. Повреждения восстанавливают с помощью артроскопической операции.

    Протезирование сустава

    Операция эндопротезирования сустава – это замена суставных поверхностей, разрушенных болезнью или травмой, на искусственную конструкцию.

    Протезирование необходимо в случаях неэффективности других способов лечения:

  • При переломах плечевой кости с массивным повреждением сустава, если скрепление отломков металлическим фиксатором не даёт результата.
  • На поздней стадии остеоартроза плечевого сустава. Из-за повреждения суставного хряща при артрозе появляются боль, хруст, скованность при движениях. У больных затруднено самообслуживание из-за ограничения движений руки. Консервативное лечение артроза тяжёлой степени неэффективно. Протезирование сустава восстановит функцию руки и избавит человека от боли.
  • При массивном повреждении мускулов вращательной манжеты – плечелопаточном периартрозе (синдром «замороженного плеча», разрыв надостной мышцы). На ранней стадии эти проблемы лечат с помощью артроскопии. В запущенных стадиях восстановлению функции сустава поможет протезирование.
  • При тяжёлом течении ревматоидного артрита. Болезнь разрушает суставные поверхности, повреждает мышцы вращательной манжеты и мягкие ткани сустава. Воспаление при артрите сопровождается болями, значительным ограничением движений – контрактурами, вплоть до полного обездвиживания. Восстановление способности к самообслуживанию реально при замене сустава протезом.

    После любых манипуляций на суставе руку пациента фиксируют повязкой, бандажом или ортезом в нужном положении. Для нормализации работы конечности нужна реабилитация – комплекс восстановительного лечения. Реабилитация включает упражнения по тренировке мышц и разработке сустава, физиопроцедуры, массаж.

    fitfan.ru

    Введение

    Боль в плечевом суставе – неприятность, хорошо знакомая не только пожилым, но и многим молодым людям. Особенно страдают пациенты, у которых болит правый плечевой сустав. Ведь при интенсивной боли правая рука не может функционировать нормально, а это приводит к возникновению массы бытовых неудобств.

    Но в принципе неважно, в правом или в левом плечевом суставе возникла боль. В любом случае этот симптом является проявлением серьезного заболевания, требующего лечения.

    Факторы, способствующие возникновению боли в плечевом суставе

    К таким факторам относятся:

    • малоподвижный образ жизни;
    • нарушение осанки;
    • постоянно повышенные нагрузки на плечевой сустав ( в силу профессии или других обстоятельств);
    • предшествовавшие травмы плечевого сустава, нелеченные или не вылеченные до конца.

    Причины

    Причиной боли в плечевом суставе могут являться следующие заболевания и состояния:

    • травма сустава;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • артрит;
    • артроз;
    • тендинит;
    • капсулит;
    • бурсит (воспаление суставной сумки)
    • неврит плечевого нерва;
    • обызвествление связок плечевого сустава;
    • опухоли;
    • наследственные и генетические патологии (миастения, синдром гипермобильности суставов и др.);
    • инфекционные заболевания (туберкулез, хламидиоз, кандидоз, стрептококковая инфекция и др.).

    Характеристика болей в плечевом суставе при различных заболеваниях

    Травмы плечевого сустава

    К наиболее часто встречающимся травмам плечевого сустава относятся такие повреждения, как ушиб, вывих плеча, разрыв плечевого сухожилия, разрыв мышц. Такие травмы могут возникнуть при случайном падении, а также при резких движениях и чрезмерных нагрузках на сустав (у спортсменов, например).

    У лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом, при падении или ударе плечом может возникнуть внутрисуставной перелом плечевой кости.

    Травмы плечевого сустава сопровождаются острой, резкой болью в поврежденном месте. Боль усиливается при движениях рукой; в некоторых случаях рука из-за боли вообще не может активно двигаться. При ушибах – самом легком виде травм – боль менее интенсивна; двигательная функция руки может сохраниться ненарушенной.

    Остеохондроз

    Сильные боли в правом или левом плечевом суставе, а также во всей руке, возникают при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Боль, вызванная остеохондрозом, усиливается при движениях головы и шеи. Она может сопровождаться парестезиями – чувством покалывания или онемения в руке, чувством «ползания мурашек».

    Шейный остеохондроз может сопровождаться таким осложнением, как плечелопаточный периартрит (периартроз). Главный признак этого осложнения – боль в плечевом суставе, возникающая, казалось бы, беспричинно. Боль появляется сначала ночью, и не отличается особой интенсивностью, но затем сила болезненных ощущений постепенно нарастает.

    На протяжении нескольких недель или месяцев заболевание развивается. Боль в плечевом суставе резко усиливается при движениях рукой, а именно – при попытках поднять руку вверх, отвести ее в сторону или заложить за спину. В покое боль стихает. Поэтому пациент бессознательно старается принять позу, при которой её не испытывает: он прижимает плечо больной руки к грудной клетке.

    Если плечелопаточный периартрит не лечить, пораженный плечевой сустав становится тугоподвижным, и пациент не способен поднять руку выше горизонтального уровня.
    Подробнее об остеохондрозе

    Артрит

    Артрит (воспаление сустава) может иметь различное происхождение: инфекционное, травматическое, аллергическое и др. При ревматоидном артрите могут поражаться одновременно оба плечевых сустава. Но, независимо от причины, основным признаком артрита плечевого сустава является острая, даже нестерпимая боль. Сустав деформируется за счет отека, становится болезненным при малейшем дотрагивании. Температура тела больного повышается.
    Подробнее об артрите

    Артроз

    Артроз (заболевание сустава, связанное с дистрофическими изменениями хряща) встречается в основном у людей пожилого возраста. Артроз плечевого сустава характеризуется острыми болями при любом движении в нём. Особенно усиливаются боли при физических нагрузках, связанных с подъемом тяжестей.

    С течением времени плечевой сустав, пораженный артрозом, становится малоподвижным: пациент не может поднять вверх руку, или обхватить себя рукой за спину. При ощупывании ключицы и нижнего края лопатки отмечается болезненность этих зон.

    Тендинит

    Воспаление сухожилия – тендинит – часто становится причиной боли в плечевом суставе. Сухожилие плечевого сустава может воспалиться вследствие чрезмерной нагрузки на плечо – у людей, занимающихся профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом.

    Боль в плечевом суставе при тендините бывает как острой, так и ноющей, тупой. Однако более характерны резкие, внезапно возникающие боли. Интенсивность болей увеличивается ночью. Подвижность руки в плече снижается.

    Капсулит

    Плечевой капсулит (воспаление капсулы сустава) – достаточно редкое, но чрезвычайно болезненное заболевание. Постоянная, ноющая боль затрагивает сам плечевой сустав, а также плечо и область шеи. Медики характеризуют ощущения больного при этом заболевании как «замороженное плечо»: настолько скованными в движениях становятся мышцы пораженного плеча.

    Боль в плечевом суставе при капсулите не позволяет больному ни поднять руку вверх, ни отвести ее в сторону, ни завести себе за спину.

    Неврит плечевого нерва

    Неврит плечевого нерва может создавать ложное впечатление, что болит плечевой сустав, хотя сустав при этом заболевании может находиться в отличном состоянии. Поражение нерва вызывает резкую внезапную боль в плечевом суставе, усиливающуюся при движениях рукой.

    Обызвествление связок

    У людей в возрасте старше 30 лет возможно нарушение обмена кальция, когда в ткани сухожилий появляются кальцификаты (очаги обызвествления). Образование таких очагов в связках плечевого сустава приводит к возникновению интенсивных, постоянных болей в плече. Болезненные ощущения в плечевом суставе усиливаются при попытках движения рукой (подъем или отведение в сторону).

    Острая боль

    Острые боли в плечевом суставе характерны для следующих заболеваний:

    • артрит (в том числе ревматоидный);
    • артроз;
    • тендинит (воспаление сухожилия);
    • неврит плечевого нерва.

    Острые боли также возникают при травмах плечевого сустава.

    Сильная боль

    Сильная, неутихающая боль в плечевом суставе развивается при:

    • артритах;
    • шейном остеохондрозе;
    • капсулите;
    • бурсите.

    Ноющая боль

    Возникновение ноющей боли в плечевом суставе возможно при тендините (при этом заболевании боль может быть и острой).

    Ноющая боль в плече, шее, плечевом суставе, сочетающаяся со скованностью мышц — признак капсулита (воспаления суставной оболочки).

    Ноющие боли в плечевом суставе, связанные с изменением погоды, возникают при плечелопаточном периартрите и при недолеченных, застарелых травмах сустава.

    Лечение боли в плечевом суставе

    Устранение боли в плечевом суставе – это симптоматическое лечение, часть комплексной терапии заболевания плечевого сустава. Ведь если ликвидирована боль, но не устранена причина заболевания, то через некоторое время боль в суставе возникнет снова.

    Поэтому после обследования пациента и установления диагноза врач назначает комплексное лечение, включающее в себя и устранение причины болезни, прерывание механизма ее развития и восстановительные мероприятия.

    Но страдания больного должны быть облегчены! Поэтому симптоматическая, обезболивающая терапия имеет огромное значение при заболеваниях и травмах плечевого сустава, и должна быть проведена в первую очередь. Для снятия боли в плечевом суставе применяются средства как традиционной, так и народной медицины.

    Средства традиционной медицины

    Традиционная медицина для ликвидации боли в плечевом суставе использует физические и медикаментозные способы обезболивания.

    К физическим способам относится охлаждение (прикладывание к больному месту компрессов со льдом или с холодной водой). Этот способ обезболивания уместен в качестве первой помощи при травме сустава.

    Медикаментозное обезболивание проводится с помощью следующих препаратов:
    1. Противовоспалительные нестероидные средства:

    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Индометацин;
    • Найз;
    • Кетанов.

    2. Стероидные гормоны:

    • Преднизолон;
    • Дексаметазон;
    • Гидрокортизон.

    3. Наркотические препараты:

    • Промедол;
    • Омнопон;
    • Фентанил.

    В большинстве случаев для снятия боли в плечевом суставе успешно применяются препараты первой из перечисленных групп. Их вводят пациенту различными путями: в виде таблеток, инъекций (внутримышечных, внутривенных, и даже внутрисуставных), мазей и гелей.

    Препараты двух последних групп применяются редко, в тяжелых случаях, когда снять боль нестероидными противовоспалительными средствами невозможно.

    www.tiensmed.ru

    Анатомия плечевого сустава[править]

    Костная анатомия плечевого сустава[править]

    Плечевой сустав — типичный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, приблизительно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута примерно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на такой же угол вперед от фронтальной плоскости тела; таким образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно друг на друга. Во время движений в плечевом суставе лопатка вращается, обращая свою суставную впадину вверх, вниз, наружу или внутрь, благодаря чему центр головки плечевой кости продолжает оставаться внутри нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, возникает опасность вывиха в плечевом суставе.

    Биомеханика плечевого сустава на рентгене

    Биомеханика плечевого сустава

    Суставы ключицы[править]

    Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец — в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности.

    Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава[править]

    Капсула плечевого сустава — самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, например, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из этих анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

    Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и увеличивает суставную полость, углубляя суставную ямку приблизительно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она действует как дополнительная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав во многом утрачивает способность противостоять силам, сдвигающим суставные поверхности друг относительно друга, и становится существенно менее стабильным.

    Анатомия мышц плечевого сустава[править]

    Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить натри анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

    • Мышцы плечевого пояса. Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая — когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца — единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

    Дельтовидная мышца — самая крупная из мышц плечевого пояса. Анатомия: начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на полпути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и вместе со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до максимального угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва в два раза снижает силу отведения руки.

    Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча изнутри и плечевой костью снаружи. Вместе с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

    • Мышцы груди и спины. Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, — и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.
    • Мышцы плеча. Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки — от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

    Кровоснабжение и иннервация[править]

    Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает спереди малая грудная мышца, прежде чем прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноименная вена.

    Иннервацию мышц плечевого пояса осуществляют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветви первого грудного нерва. Плечевое сплетение начинается у основания шеи, продолжается вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы в этом месте могут повреждать плечевое сплетение. Затем оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

    Читайте также[править]

    • Плечевой сустав у детей (анатомия)
    • Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав
    • Обследование (артроскопия) плечевого сустава
    • Вращательная манжета плеча
    • Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча
    • Разрыв бицепса
    • Нестабильность плечевого сустава
    • Вывих плеча: симптомы, лечение

    sportwiki.to