Локтевой сустав

Жизнь современного человека – это движение, а возможность передвигаться обеспечивают здоровые суставы. Важную роль в человеческом организме играют локти, но из-за поверхностного расположения они подвержены повышенным нагрузкам и частым травмам. Когда болят локтевые суставы, чем лечить их задумывается каждый, ведь проблема актуальна не только среди обычных людей, но и среди профессиональных спортсменов. Но прежде чем искать лекарства от болезни, нужно выявить ее причину.

Причины боли в локтевом суставе

Причин, по которым может болеть правый или левый локтевой сустав, существует множество. Это и травмы, и профессиональные заболевания, и различные воспалительные процессы. Врачи при жалобах на боль в локтевом суставе чаще сталкиваются со следующими патологиями:

Артрит. Происходит дегенеративное поражение локтевого сустава из-за инфекции, аллергии или аутоиммунного заболевания.
Артроз. Поражается хрящ локтевого сустава с последующим разрушением всех его анатомических структур.
Эпикондилит. Идет воспалительный процесс в месте прикрепления связок к надмыщелкам плечевой кости.
Травма локтя. Воспаление давнего перелома, вывиха или ушиба.
Бурсит локтевого сустава. Скопление в сумках суставной капсулы жидкости асептического или воспалительного характера.

С внутренней стороны руки

Если болит рука на сгибе с внутренней стороны локтя – это основной признак эпикондилита, когда воспаляются мышцы предплечья. Этот недуг нередко возникает у профессиональных теннисистов и гольфистов. Обычные движения локтевого сустава неприятных ощущений не доставляют, а при усилении нагрузок или однообразно повторяющихся движениях появляется снижение силы в руке, слабость и ноющая боль.

Более всего подвержены данному заболеванию люди после 40 лет, которые по роду профессиональной деятельности постоянно нагружают руки – водители, художники, программисты, маляры, машинистки, тяжелоатлеты. От перенапряжений мышц с внутренней стороны руки возможны микроповреждения и воспаления, что приводит к разрастанию рубцовой ткани, отложению солей и спазмам.

При сгибании и разгибании

Боль во время сгибания и разгибания руки – это может быть симптомом бурсита локтевого сустава. При повреждении локтя клетки синовиальной оболочки сразу начинают продуцировать внутрисуставную жидкость, которая накапливается в суставных сумках. Когда количество жидкости увеличивается, происходит воспаление синовиальных полостей – возникает жгучая боль, отеки, шишки, опухоли, повышается температура тела, кожа на локте краснеет.

Бурсит может быть двух стадий: хронический и острый. При остром течении заболевания сустав болит сильно, а диаметр воспаленного участка иногда доходит до 10 см. Хронический бурсит не создает острых болей, чувствуется лишь слабое жжение в локте, но протекает он гораздо дольше. Хотя рука сохраняет подвижность – воспаленная область выглядит очень плотным образованием. Чтобы установить тип бурсита, врачи берут пункцию суставной сумки.

При физической нагрузке и поднятии тяжестей

Боль в локте при нагрузке «говорит» о том, что у человека развивается артроз. Причиной дегенеративно-дистрофического заболевания служит поражение хрящевой ткани в суставных поверхностях. В момент движений рук пациент может слышать даже хруст, но на ощупь локоть безболезненный, так как нет интенсивного воспалительного процесса. Если артроз локтевого сустава не лечить – он начинает прогрессировать, при этом постепенно теряется подвижность руки, снижается амплитуда доступных движений, а патология распространяется на другие суставы.

При сжатии кулака

Если болит локоть при сжатии кулака, то это может быть причиной развивающегося остеохондроза локтевого сустава. Болезнь начинается из-за эндокринных патологий, нарушения обмена веществ, после операций на суставе, травм или ушибов. На поздних стадиях остеохондроза локтевого сустава развивается онемение пальцев, изменение формы локтя, постепенное ограничение подвижности руки, поэтому важно при первых же симптомах обращаться к врачу. Избавление от этого коварного заболевания считается самой сложной задачей.

Ноющая боль

Развивающийся артрит может давать не острую, а ноющую боль в локтевом суставе. Причиной этого заболевания являются инфекции или нарушение работы иммунной системы. Также частое травмирование локтя или кисти, разрыв связок и сухожилий в итоге приводит к артриту. Если его не лечить, то со временем локтевой сустав увеличится в объеме, станет плотным и горячим на ощупь. Недуг будет сопровождаться слабостью, лихорадкой, отсутствием аппетита, постоянной головной болью.

Острая боль при нажатии на сустав

Если при нажатии происходит острая боль в локтевом суставе, то это может быть следствием сильного ушиба или перелома. Еще одна причина – это разрыв связок, мышц или трещина кости. Но если никаких ушибов не было, а резкая боль возникает при нагрузке и нажатии на локтевой сустав, то она может быть отраженной, то есть источником выступает не локоть, а позвоночник. При иррадиирующей (отраженной) боли сустав не деформируется и подвижность его остается прежней, а причиной может служить ущемление нервных корешков при межпозвоночной грыже.

К какому врачу обратиться при боли в локте

Если возникает разного рода боль в локтевом суставе, следует обратиться к нескольким специалистам, поскольку она может вызываться самыми разными причинами. Когда причина заключается в расстройстве шейного отдела позвоночника, то желательно сходить на прием к нейрохирургу и неврологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Но заболевание часто возникает и на почве воспалительных изменений, а это диагностирует только врач-ревматолог. В случае если после удара опух локтевой сустав и болит, то сразу же следует отправиться на прием к травматологу.

Какие обследования необходимы

Во избежание серьезных последствий для своего здоровья, прежде чем лечить боль в локтевом суставе руки, нужно пройти тщательную диагностику. Опытный специалист может поставить диагноз и при визуальном осмотре, но для подтверждения пациент все равно отправляется на обследование. Основными методами диагностирования являются:

рентгенография;
УЗИ локтевого сустава;
лабораторные пробы анализы крови и мочи.

Методы лечения локтевых суставов

Лечение локтевого сустава может проходить традиционно, нетрадиционно и с помощью народных средств. Часто врачи назначают комплексную терапию, чтобы быстро снять болевой синдром, восстановить подвижность локтя, избежать атрофии мышц и нормализовать периферическое кровообращение. Обезболивание происходит с помощью медикаментозного лечения, электрофореза и согревающих компрессов. А с воспалительными процессами отлично борется народная медицина.

Медикаментозное

Лечение болезней локтевого сустава медикаментозным способом может проводиться наружно (мази, кремы, гели), с помощью инъекций (уколов) и таблеток. Основные препараты, которые эффективно снимают боли и воспалительные процессы:

Нестероидные противовоспалительные средства. Это обезболивающие препараты, с которых начинается лечение любого заболевания локтевого сустава. Они обладают выраженным жаропонижающим, противовоспалительным действием и применяются внутрь в виде капсул или таблеток, и наружно при помощи мазей. В редких случаях назначаются внутримышечные инъекции, если у пациента проблемы с печенью или ЖКТ. К популярным препаратам относят: «Диклофенак», «Дикловит», «Артрозан», «Мобилак», «Наклофен».
Глюкокортикоидные гормоны. Они во многом схожи с НПВС, но применяют в самых тяжелых клинических ситуациях, ведь у них более серьезные побочные эффекты. Гормоны быстро угнетают все фазы воспаления, независимо от причины, и обладают иммуномодулирующим действием. Они не лечат заболевания локтевого сустава, но облегчают их протекание. Самые востребованные препараты: «Метипред», «Депомедрол», «Флостерон», «Мидокалм», «Кеналог», «Дипроспан».
Хондропротекторные средства. Это защитники суставов, изготавливающиеся на основе природных материалов. Их назначение – восстановление разрушенной хрящевой ткани. Но действие хондропротекторов очень длительное: некоторые пациенты принимают лечение до 6 месяцев. Популярные хондропротекторные средства: «Хондроксид», «Терафлекс», «Артра», «Структум», «Хондролон», «Нолтрекс», «Алфлутоп».

Препараты гиалуроновой кислоты. Они играют огромную роль в формировании хряща, ведь природная гиалуронка является основной составной частью клеток, которые продуцируют хрящевую ткань. Эти препараты вводятся в локтевой сустав с помощью уколов, улучшая его амортизацию и скольжение при движениях. Гиалуроновая кислота оказывает положительный эффект от 3 до 12 месяцев. Лучшие средства: «Синокром», «Синвиск», «Остенил».

Ортопедическое

Если возникла боль в локтевом суставе при нагрузке, во время тренировки или после травмы, то на первый план выходит ортопедическое лечение. Ортопед-травматолог, в зависимости от вида повреждения локтя, выписывает ношение тугой повязки, гипса, лонгеты, специального ортреза, которые способствуют фиксации руки в неподвижном состоянии. На все время лечений они накладываются от основания запястья до верхней трети плеча.

Физиотерапевтическое

Лечение локтя с помощью физиопроцедур всегда происходит комплексно, вместе с медикаментозной терапией. При правильном и регулярном применении такое сочетание дает прекрасный результат. Самые эффективные методы физиотерапевтического лечения:

Криотерапия. При значительных воспалительных изменениях для снятия отеков и улучшения кровообращения проводится лечение холодом: применяются сухие криосауны, в которых воздух сильно охлажден или на пораженную область воздействуют жидким азотом, что приводит к моментальному ее охлаждению.
Электрофорез. Этот вид лечения помогает медикаментам глубже проникать в область поражения при воздействии магнитного тока.
Лазеротерапия. На локтевой сустав воздействуют низкоэнергетическим лазерным излучением, чтобы активизировать жизненные процессы, снабдить ткани большим количеством кислорода для быстрого восстановления суставного хряща.
Хлоридно-натриевые ванны. Этот способ физиотерапевтического лечения дает обезболивающий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Благодаря солевому напылению на пораженную область, создается термоэффект, который способствует увеличению потребления клетками кислорода, ускоренному обмену веществ, расширению сосудов.

Народные рецепты

Лечить болезни локтевого сустава с помощью народных средств желательно в сочетании с медикаментозной терапией и физиологическими процедурами, чтобы быстрее наступил положительный эффект. Народные рецепты:

Артрит локтевого сустава. Смешайте молоко и высушенную скорлупу нескольких яиц до кашеобразного состояния. Полученный раствор нанесите на марлевую повязку, приложите к суставу, обмотайте полиэтиленовой пленкой, а сверху – теплой тканью. Держите целую ночь, затем смойте водой. Рекомендуется проводить ежедневно на протяжении 5 дней.
Артроз локтевого сустава. Смешайте в равном количестве яблочный уксус и мед. Дайте настояться смеси 2 часа, после чего используйте для растираний. После процедуры локоть следует держать в тепле несколько часов. Проводить растирания надо ежедневно в течение трех недель.
Эпикондилит локтевого сустава. В периоды обострения возьмите 1 ч. л. зеленого чая, залейте крутым кипятком, дайте остыть. Чай залейте в формы для льда, затем замерзшие кубики прикладывайте к больному суставу, пока не растают. Чтобы боли уменьшились, лечение нужно проводить не менее 4 дней подряд,
Бурсит локтевого сустава. Заварите в равных пропорциях ромашку, корень лопуха, зверобой, тысячелистник. Отвар следует в течение нескольких часов настоять, затем принимать 3 раза/день по полстакану до еды. Употреблять нужно ежедневно в течение 21 дня, после чего боль отпустит надолго.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях требуется полное удаление синовиальной сумки или ее радикальная очистка. Такие меры принимаются при рецидивирующем бурсите или при гнойном воспалении локтевого сустава. Хирургическое лечение носит название бурсэктомия, при которой над синовиальной сумкой делается небольшой надрез, и через дренаж удаляется гнойная жидкость. При полной операции бурса вырезается, на локтевом отростке удаляются неровности во избежание рецидивов, потом кожа послойно зашивается. После хирургического лечения рука фиксируется под углом 90 градусов специальной шиной.

Видео: как лечить боль в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе лечат разными способами. К примеру, широко известный не только в России, но и далеко за ее пределами доктор Бубновский советует делать специальную гимнастику. Другие врачи утверждают, что эффективен самомассаж и гирудотерапия (лечение пиявками), а третьи – направляют пациентов на иглоукалывание. Чтобы заболевание излечить, подходить к терапии нужно строго индивидуально и комплексно. Смотрите в видео, как протестировать себя на наличие заболеваний локтевого сустава, и как их лечить:

vrachmedik.ru

Из чего состоит сустав?

Как уже упоминалось выше, локтевой сустав — сложный сустав, состоящий из 3 мелких суставов, связанных одной суставной плоскостью и общей суставной капсулой. Эти суставы: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав принадлежит к блоковидным суставам. Он сформирован блоком плечевой кости и блоковой вырезкой локтевой кости. Этот сустав имеет объем движений в пределах 140˚. Именно он обеспечивает сгибание и распрямление в локте.

Плечелучевой сустав принадлежит к шаровидным суставам. Его образовывают головчатое возвышение плечевой кости и ямка головки лучевой кости. Объединение локтевой и лучевой костей делает невозможным ход сустава по сагиттальной оси. При этом по фронтальной оси возможно движение в пределах 140˚, а вращения по вертикали 120-140˚.

Лучелоктевой проксимальный сустав по форме напоминает цилиндр. Его формируют вырезка на локтевой кости и окружность головки лучевой кости. Этот сустав может вращаться по вертикали в обеих направлениях на 120-140˚, что дает возможность предплечью вращаться вокруг вертикальной оси.

Такое строение локтевого сустава обеспечивает сгибание и разгибание локтя, а также супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула, вмещающая все 3 сустава, крепится по краю суставной поверхности. У нее есть свои особенности. В полости сустава имеется 2 ямки: венечная и локтевого отростка. Именно в них размещены синовиальные выпячивания капсулы, в которые во время сгибания помещается венечный отросток, а во время распрямления локтевой отросток.

Суставная капсула сращена с кольцевой связкой и надкостницей лучевой кости, а на локтевой кости — прикреплена по краю блоковой вырезки.

Синовиальная сумка суставной капсулы имеет много складок, жировых подушек и ворсинок. Казалось бы, складки во время движений должны ущемляться в суставе. Но это не совершается благодаря слаженной работе плечевой и локтевой мышц, которые обеспечивают натяжение капсулы при движениях локтевого сустава.

Связочный аппарат локтевого сустава

Связки — утолщенные участки капсулы сустава. Они реализовывают очень важную работу — обеспечивают стабильность сустава. Связки удерживают все суставы в правильном положении, обеспечивают их взаимодействие.

Спереди и сзади капсула не зафиксирована связками, но по боках находятся очень крепкие связки — боковая локтевая и боковая лучевая. Обе они начинаются от надмыщелка плечевой кости, только с разных сторон. При этом локтевая связка расширяется подобно вееру и закрепляется на блоковидной вырезке одноименной кости.

Лучевая связка в локтевом суставе разделяется на 2 пучка, один из которых размещается спереди возле шейки лучевой кости. Крепится он к локтевой кости у кромки ее блоковидной вырезки. Второй пучок размещается сзади шейки лучевой кости и объединяется с кольцевой связкой лучевой кости.

Еще одна важная составляющая локтевого сустава — кольцевая связка лучевой кости. Она располагается вокруг шейки лучевой кости в виде кольца. Берет начало эта связка у переднего края лучевой вырезки локтевой кости, а заканчивается — у заднего края этой же вырезки.

Локтевой сустав упрочнен еще и квадратной связкой, соединяющей собой край лучевой вырезки локтевой кости и шейку лучевой кости.

Такой, довольно сложный, связочный аппарат обеспечивает постоянство локтевого сустава, снижает напряжение на его составляющие, а также мышцы предплечья при движениях рук. Если повреждается любая из связок, происходит увеличение нагрузок на второстепенные структуры локтевого сустава, в результате чего могут развиться довольно серьезные заболевания. Поэтому при возникновении боли в локте либо его повреждении, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Мышцы, окружающие сустав

Практически все мышцы, охватывающие локтевой сустав, находятся в области плеча и предплечья, а свое начало берут далеко от самого сустава. Их сбалансированное сокращение и расслабление обеспечивает точную координацию движений сустава.

В сгибании предплечья принимают участие двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и круглый пронатор. Выпрямлением предплечья занимается локтевая мышца и трехглавая мышца плеча.

За поворот предплечья внутрь или пронацию отвечают круглый и квадратный пронаторы, а за супинацию или поворот предплечья кнаружи ответственны двуглавая мышца плеча и мышца-супинатор.

Иннервация сустава

Иннервацию локтевого сустава обеспечивают 3 основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. Наиболее частой причиной боли в этом суставе является сдавливание одного из этих нервов.

Заболевания локтевого сустава

Боли в области локтя могут возникать по разным причинам. Их может спровоцировать как обычное перенапряжение, так и травмы, и заболевания. Поэтому при появлении болезненных ощущений либо просто дискомфорта в локтевом суставе следует обратиться за помощью к врачу.

Наиболее часто локтевой сустав поражается следующими болезнями:

Артроз — заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит повреждение суставного хряща. Его причиной могут послужить травмы локтя, постоянные перегрузки сустава, нарушения развития хрящевой и костной ткани, артриты, генетическая предрасположенность и т.д.

При этой болезни характерны боли в локте, усиливающиеся во время движения, а также «стартовые» — возникающие при первых движениях сустава после длительной неподвижности.

Могут наблюдаться хруст, треск и иной суставный шум, очень редко сустав отекает.

Если артроз не начать вовремя лечить, то он может привести даже к инвалидности.

Артрит также очень распространенное заболевание. При нем происходит воспаление локтевого сустава. Для этой болезни характерны интенсивные боли, отечности, припухлости, покраснение и гиперемия кожи над суставом. Причин этого заболевания существует множество. Как и артроз, артрит требует безотлагательной медицинской помощи для предупреждения развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Эпикондилит наиболее распространенное заболевание локтевого сустава. Оно характеризируется развитием воспалительного процесса в месте крепления мышц к костям предплечья. Эпикондилит бывает 2 видов. Если воспаляются сухожилия внутренней стороны локтевого сустава, то его называют «локоть гольфиста», а если воспаляются сухожилия наружной стороны — «локоть теннисиста«.

При «локте теннисиста» боль в локтях возникает после непривычных нагрузок. Она локализуется в наружной надмыщелке плечевой кости, постепенно распространяясь по наружной стороне предплечья до кисти. Более подвержены этому заболеванию люди в возрасте старше 35 лет.

При «локте гольфиста» пациента тревожат боли в месте крепления мышц к медиальному надмыщелку. Они также могут распространяться вниз по предплечью до кости по внутренней стороне.

Бурсит — воспаление суставной сумки, которое может возникнуть в последствие травмы сустава, а иногда из-за аллергической реакции или инфекционной болезни. При этом наблюдается боль в локте, кожа становится красной и горячей, появляется припухлость сустава, а движения становятся затруднительными.

Кроме этих болезней, существует целый ряд иных заболеваний, которые сопровождаются болью в локтевом суставе:

остеоартроз;
тендинит;
синовиальный хондроматоз;
гемофилия;
дифузный фасцит;
ущемление нервных окончаний.

Повреждения

Локтевой сустав болит и из-за повреждений. Повреждения именно этого сустава весьма распространены при занятиях спортом, автомобильных авариях, производственных и бытовых травмах.

Разновидности травм:

Задний вывих сопровождается сильной болью, ограниченной подвижностью сустава и пружинистым сопротивлением при разгибании локтя. При этом визуально заметен выступающий локтевой отросток, укороченное предплечье и деформация сустава.
Передний вывих также сопровождается сильными болями. При нем отчетливо видно западение в области локтевого отростка, а предплечье удлинено.
Боковой вывих характеризируется смещением предплечья в одну из сторон и деформацией сустава.
Растяжение связок — повреждение, которое проявляется разрывом волокон связки. Эта травма, пожалуй, наиболее распространена. Растяжение сопровождается болью, отечностью и покраснением сустава, ограниченностью движений, а иногда и нестабильностью сустава.
Перелом сустава. При этом повреждении локтевой сустав ограничен в движении либо совсем обездвижен, боль очень сильная и развивается мгновенно. Могут появляться гематомы, отечности, повреждения близлежащих мышц.

Лечение

Если болит локтевой сустав, то необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. Ведь локоть может болеть при самых разнообразных повреждениях и болезнях.

Установить причину возникновения болезни и назначить лечение сможет только квалифицированный специалист. В зависимости от заболевания лечением будет заниматься ревматолог, травматолог либо невролог.

Врач сначала проводит внешний осмотр и опрос пациента, выполняет пальпацию поврежденного участка и в случае необходимости назначает дополнительное инструментальное исследование.

Могут быть назначены:

рентгеноскопия;
артроскопия;
УЗИ локтевого сустава;
МРТ;
компьютерная томография.

Помимо этого, обязательно назначаются анализы крови и мочи, а в редких случаях и пункция сустава.

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли в суставе. Чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни, могут назначаться обезболивающие препараты, НПВС или кортикостероиды в виде таблеток, капсул, инъекций, кремов или мазей. Все препараты назначаются только доктором, так как самолечение может привести к печальным последствиям.

Положительное влияние оказывают и физиотерапевтические процедуры. Могут назначаться:

электрофорез;
озокерит;
магнитотерапия;
парафиновые аппликации;
баротерапия и т.д.

Кроме этого, назначается специальная лечебная физкультура, которая помогает увеличить прочность сустава, его гибкость и тонус мышц и связок.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Составные части сустава

Локтевой сустав — необычное костное соединение, которое объединяет плечо и предплечье.

Особенное строение позволяет отнести сустав к сложному и комбинированному сочленению.

Сложным суставом называется такой, в образовании которого принимают участие более двух суставных поверхностей. В локтевом их три:

суставная поверхность дистального эпифиза плечевой кости (блок и головка мыщелка);
суставная поверхность локтевой кости (блоковидная и лучевая вырезка);
головка и суставная окружность лучевой кости.

Комбинированный сустав относится к тем соединениям, в которых несколько независимых суставов объединены одной суставной капсулой. В локтевом в одну капсулу объединены три независимых.

Анатомия локтевого сустава человека очень необычна, объединяет в одном соединении 3 разных вида сочленений:

плечелоктевое – одноосное, блоковидное;
плечелучевое – шаровидное, но движение осуществляется вокруг двух осей (фронтальной и вертикальной);
лучелоктевое – цилиндрическое (вращение вокруг вертикальной оси).

Возможные движения в локте

Строение сустава позволяет совершать определенный набор движений. Это сгибание, разгибание, вращение (пронация и супинация).

Суставная капсула

Суставная капсула окружает 3 сустава. Она фиксирована спереди и по бокам.

Спереди и сзади довольно тонкая, слабо натянутая, но по бокам ее защищают связки локтевого сустава. Анатомия синовиальной мембраны включает кости, которые не покрыты хрящом, но при этом находятся в суставе.

Связки локтевого сустава

Каждое костное соединение – это сложная и продуманная анатомия. Локтевой сустав укреплен связками, которые обеспечивают его защиту и движения в разных плоскостях.

Локтевая коллатеральная связка начинается от основания плечевой кости (медиального мыщелка), заканчивается на локтевой кости (блоковидной вырезке).

Лучевая коллатеральная связка начинается от плечевой кости (латерального надмыщелка), делится на 2 пучка, которые расходятся и огибают головку лучевой кости, крепятся к локтевой кости (лучевой вырезке).

Кольцевая и квадратная связки фиксируют лучевую и локтевую кости.

Бугристыми выступами прикреплены сухожилия локтевого сустава. Анатомия этого соединения называется «головка локтевой кости». Именно она чаще всех страдает от травм и повреждений.

Помимо основных связок сустава, в функции фиксации костей участвует и межкостная перепонка предплечья. Она образована прочными пучками, которые соединяют лучевую и локтевую кости. Один из таких пучков идет в противоположную от других сторону, называется косая хорда. Она имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. Косая хорда является началом для ряда мышц предплечья.

Мышцы локтевого сустава, анатомия и их функции

В теле человека есть несколько необычных костных соединений. Их все изучает анатомия. Локтевой сустав по-своему необычен. Он защищен хорошим мышечным каркасом. Слаженная работа всех мышц обеспечивает бесперебойную работу этого костного соединения.

Все мышцы, влияющие на локтевой сустав, можно разделить на 3 группы: разгибатели, сгибатели, вращатели (осуществляют пронацию и супинацию).

Разгибатели сустава — трехглавая мышца плеча (трицепс), напрягатель фасции предплечья и локтевая мышца.

Сгибатели сустава — двуглавая мышца плеча (бицепс), плечелучевая и плечевая мышцы.

Пронаторы — плечелучевая мышца, круглый пронатор, квадратный пронатор совершают вращательные движения внутрь и наружу.

Супинаторы — двуглавая мышца плеча, супинатор, плечелучевая мышца вращают предплечье изнутри.

Выполняя физические упражнения, которые укрепляют перечисленные мышцы, важно помнить о технике безопасности. Локтевой сустав очень часто травмируется именно у спортсменов.

Кровоснабжение локтевого сустава, анатомия

Очень важно для сустава своевременно получить питательные вещества, которые поступают к нему вместе с кровью. Она ко всем сочленениям и мышцам поступает из группы артерий. Они состоят из 8 разветвлений, которые располагаются поверх суставной капсулы.

Сеть артерий, снабжающих кровью сустав, состоит из сосудов с названием «анастомоз».

Топографическая анатомия локтевого сустава — это очень сложная схема соединения сосудов. Благодаря этой схеме бесперебойно осуществляется приток крови к суставу. Отток осуществляется по венам.

Иннервация мышц

Благодаря чему возможен процесс движения в суставе? Есть специальные нервные образования, осуществляющие иннервацию мышц. Это лучевой и средний нервы. Они проходят по передней части локтя.

Особенности локтевого сустава, методы исследования

Локтевой сустав очень уязвим, так как постоянно подвергается физическим нагрузкам.

Очень часто, чтобы разобраться в причине болезненных ощущений, врач назначает дополнительные исследования. Это может быть рентгенография, МРТ, УЗИ, томография, артроскопия, пункция локтя.

Эти обследования отразят текущее состояние костей и связок, суставной щели. На снимке того или иного исследования будет отражена вся его анатомия. Локтевой сустав — сложное сочленение, которое требует осторожности и детального изучения с помощью дополнительного оборудования.

Основной метод диагностики заболеваний локтя – рентгенография. Делаются снимки в двух проекциях. Они позволяют увидеть все изменения костей.

Для определения заболеваний мягких компонентов локтя врачи используют другие методы исследования.

Травмы и болезни

Регулярные боли в области локтя могут говорить о том, что есть какие-то нарушения. После обследования самый частый диагноз — это артроз. Бывает и артрит, и многое другое.

Артроз

Встречается значительно реже, чем в коленных или тазобедренных суставах. В группу риска входят люди, чья работа связана с повышенными нагрузками на локтевое сочленение, перенесшие травму или операцию на локте, с эндокринными или обменными нарушениями, с артритом.

Основные симптомы: постоянная ноющая боль, возникающая после физической деятельности. Проходит после отдыха. Щелканье или хруст в локте. Ограничение амплитуды движения.

Артрит

Воспалительное поражение сустава. Возможных причин множество. Ими могут быть инфекции, аллергические реакции, высокие нагрузки на сустав, нарушение питания.

Форма артрита может быть острой или хронической.

Основные симптомы: постоянные боли, гиперемия кожи, отек, ограничение подвижности сустава.

Ревматоидный артрит

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. Его симптомы: скованность движений по утрам, симметричный артрит (воспалены оба сустава), хронический характер болей, вовлечение в болезненный процесс более мелких суставов (кистей рук, голеностопных, лучезапястных, коленных).

Эпикондилит

Частое заболевание у людей, чья деятельность связана с высокими нагрузками на локтевой сустав (теннис, гольф, борьба).

Есть 2 вида: латеральный, медиальный.

Основные симптомы: боль в области поврежденного надмыщелка, которая распространяется на мышцы предплечья (передние или задние). В начале болезни боли возникают после нагрузок. В дальнейшем боль чувствуется даже от минимальных движений.

Бурсит

Воспаление суставной сумки. Чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с постоянными травмами задней поверхности локтя.

Основные симптомы: отек, пульсирующая боль, опухоль в задней части локтя, ограничение амплитуды движения. Часто с основными симптомами поднимается температура, возникает состояние общей слабости, недомогания, начинаются головные боли.

Травмы

Нежелательное физическое воздействие на локоть может привести к травмам. Это вывих, переломы костей, растяжение, кровоизлияние в сочленение (гемартроз), повреждение мышц, разрыв суставной капсулы.

Перечисленные травмы и болезни наиболее часто встречаются в повседневной жизни. Для того чтобы уберечься от них, следует выполнять профилактические мероприятия: избегать чрезмерных нагрузок, давать себе своевременно отдых, важна профилактика травмоопасных ситуаций на работе, соблюдение режима питания, нужны умеренные физические тренировки и суставная гимнастика.

fb.ru

Видео про лечение локтевого сустава

Терминология

Устаревшая ныне единица измерения «локоть» тесно связана с локтевым суставом. Это становится особенно заметно при рассмотрении вопроса о германском происхождении слов: «Elle», единица измерения (определяется как длина мужского предплечья от локтевого сустава до кончиков пальцев) и «Ellbogen», локоть. Пока неизвестно, когда и почему в английском языке пропала вторая буква «l» в слове локоть, «elbow».

Анатомия локтевого сустава человека

Сустав

Локтевой сустав состоит из трех различных частей, находящихся в общей капсуле.

У людей основной задачей локтевого сустава является правильное размещение руки в пространстве за счет сокращения и удлинения верхних конечностей. В то время как проксимальный лучелоктевой сустав входит в суставную капсулу вместе с локтевым суставом, он не играет никакой функциональной роли в локте.

Когда локоть вытянут, длинная ось плечевой кости и локтевой кости совпадают. В то же время, суставные поверхности обеих костей расположены напротив этих осей и отклоняются от них под углом 45 °. Кроме того, мышцы предплечья, которые начинаются в локтевом суставе, сгруппированы по бокам от сустава для того, чтобы не мешать его движению. Широкий угол сгибания в локтевом суставе, который стал возможным благодаря такой конструкции – почти на 180 ° — позволяет костям приходить в положение почти параллельно друг другу.

Если на вытянутый локоть посмотреть сзади, медиальный и латеральный надмыщелки, а также локтевой отросток — три основных ориентира локтевого сустава — лежат на горизонтальной линии, которая называется линией Хютера. С другой стороны, когда локтевой сустав согнут, они образуют равносторонний треугольник, известный как треугольник Хютера, если смотреть сзади, и лежат во фронтальной плоскости руки, если смотреть со стороны. Форма этого треугольника изменяется при вывихах и переломах, так что локтевой отросток выступает над линией Хютера при выпрямлении локтя и позади фронтальной плоскости при сгибании.

Блок плечевой кости проходит наклонно поперек дистального конца плечевой кости. Паз, проходящий через блок, у большинства людей находится вертикально на передней стороне, но по спирали на задней стороне. Это приводит к тому, что предплечье выравнивается с плечом во время сгибания, но образует угол с плечом при растяжении — угол известный как несущий угол. См. также раздел Половой диморфизм ниже. Таким образом, ориентация поперечной оси локтевого сустава изменяется во время разгибания и сгибания так, чтобы он оставался всегда перпендикулярен главной оси предплечья.

Связки

Связки по обе стороны локтевого сустава представляют собой треугольные полосы, которые переходят в суставную капсулу. Они расположены так, что они всегда лежат через поперечные оси сустава и, следовательно, всегда относительно напряжены и накладывают строгие ограничения на отведение, приведение и осевое вращение в локте.

Коллатеральная локтевая связка имеет свою вершину на медиальном надмыщелке. Ее передняя полоса простирается от передней стороны медиального надмыщелка к медиальному краю венечного отростка. Ее задняя полоса простирается от задней стороны медиального надмыщелка к медиальной стороне локтевого отростка. Эти две полосы разделены тонкой промежуточной частью, а их прикрепление на концах объединено в поперечную полосу, ниже которой во время движения сустава выступает синовиальная мембрана. Передняя полоса тесно связана с сухожилием поверхностных мышц сгибателей предплечья, даже несмотря на то, что имеет происхождение поверхностного сгибателя пальцев. Локтевой нерв пересекает промежуточную полосу, когда он входит в предплечье.

Лучевая связка прикреплена к боковому надмыщелку ниже общего разгибателя сухожилия. Менее четкая, чем локтевая коллатеральная связка, эта связка сочетается с кольцевой связкой лучевой кости, и их края прикреплены рядом с лучевой выемкой локтевой кости.

Капсула сустава

Локтевой сустав и проксимальный лучелоктевой сустав заключены в одну фиброзную капсулу. Капсула укрепляется по бокам связками, но она относительно слабее спереди и сзади.

На своей передней стороне капсула в основном состоит из продольных волокон. Однако, некоторые из этих пучков волокон идут косо, сгущаются, укрепляют капсулу, и упоминаются иногда как капсульная связка. Глубокие плечевые волокна входят спереди в капсулу и действуют, чтобы тянуть ее и низлежащую оболочку в процессе сгибания, чтобы предотвратить их защемление.

На своей задней стороне капсула является тонкой и в основном состоит из поперечных волокон. Некоторые из этих волокон растягиваются через ямки локтевого отростка, не прикрепляясь к нему, и образуют поперечные полосы со свободной верхней границей. На локтевой стороне, капсула наклонена к задней части кольцевой связки. Сзади капсула прикреплена к сухожилию трицепса, что предотвращает защемление капсулы во время расширения.

Синовиальная оболочка

Синовиальная оболочка локтевого сустава очень обширна. На плечевой кости она простирается вверх от суставных полей и охватывает венечную и радиальную ямки спереди и ямку локтевого отростка сзади. Дистально она проходит до шейки лучевой кости и внешнего лучелоктевого сустава. Она поддерживается квадратной связкой ниже кольцевой связки, где она также образует складку, которая предоставляет головке лучевой кости свободу перемещения.

Несколько синовиальных складок выдаются в углубления сустава. Эти складки являются остатками нормального эмбрионального развития и могут считаться либо передними (передняя плечевая выемка) либо задними (углубление локтевого отростка). Складка в форме полумесяца обычно присутствует между головкой лучевой кости и головкой плечевой кости.

На плечевой кости находятся экстрасиновиальные жировые подушечки, прилегающие к трем суставным ямкам. Эти подушечки заполняют лучевую и венечную ямки впереди в процессе вытягивания сустава и ямки локтевого отростка сзади во время сгибания. Они смещаются, когда ямки заняты костными проекциями локтевой и лучевой костей.

Мышцы

Сгибание

Существуют три основные мышцы-сгибатели в локтевом суставе:

Плечевая мышца действует исключительно как сгибатель локтя и является одной из нескольких мышц в человеческом теле, имеющих только одну функцию. Она начинается внизу на передней стороне плечевой кости и входит в бугристости локтевой кости.
Плечелучевая мышца действует в основном как сгибатель локтевого сустава, но также супинирует во время экстремальной пронации и осуществляет пронацию при экстремальной супинации. Она берет начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и входит дистально в лучевую кость в шиловидном отростке.
Двуглавая мышца плеча является основным сгибателем локтя, но, будучи двухсуставной мышцей, также играет важную вторичную роль в качестве стабилизатора плеча и как супинатор. Она берет начало на лопатке с двумя сухожилиями. Это сухожилие длинной головки, расположенное над суставной впадиной лопатки чуть выше бугорка плечевого сустава, и сухожилие короткой головки на клювовидном отростке в верхней части лопатки. Ее основное место прикрепления находится в бугристости лучевой кости.

Плечевая мышца является основной мышцей, которая используется, когда локоть сгибается медленно. При быстром и сильном сгибании все три мышцы приводятся в действие при помощи поверхностных сгибателей предплечья, находящихся на внутренней стороне локтя. Эффективность сгибателей резко возрастает, когда локтевой сустав находится в положении полусогнутости (согнут на 90 °) — бицепс достигает угла максимальной эффективности при 80-90 °, а плечевая мышца при угле 100-110 °.

Активное сгибание ограничено до 145 ° за счет контакта между передней мышцей плеча и предплечья, тем более что они уплотняются за счет сжатия во время сгибания. Пассивное сгибание (предплечье прижимается к плечу, а сгибатели расслабляются) может превышать 160 ° по костным выступам на лучевой и локтевой костях, когда они достигают мелких углублений на плечевой кости. То есть головка лучевой кости прижимается к лучевой ямке, а венечный отросток прижимается к венечной ямке. Пассивное сгибание ограничивается в большей степени из-за напряженности в заднем капсульно-связочном аппарате и в трехглавой мышце плеча.

Разгибание

Разгибание локтевого сустава происходит просто в результате возврата предплечья обратно в анатомическое положение. Это действие выполняется трехглавой мышцей плеча при незначительной помощи локтевой мышцы. Трицепс начинается двумя головками кзади на плечевой кости и своей длинной головкой на лопатке чуть ниже плечевого сустава. Он вставляется сзади в локтевой отросток.

Трицепсы максимально эффективны, когда локоть согнут на 20-30 °. Когда угол сгибания увеличивается, положение локтевого отростка приближается к главной оси плечевой кости, что снижает эффективность мышц. При полном сгибании, однако, трицепсы сухожилия заходят на локтевой отросток, что компенсирует потерю эффективности. Из-за того, что длинная головка трицепса является двухсуставной (воздействует на два сустава), его эффективность зависит также от положения плеча.

Разгибание ограничено положением, когда локтевой отросток достигает локтевой ямки, возникает напряжение в передней связке и сопротивление в сгибателях. Принудительное разгибание приводит к разрыву в одной из предельных структур: к локтевому перелому, разрыву капсулы и связок, и, хотя мышцы обычно остается неповрежденными, к ушибу плечевой артерии.

Кровь и иннервация

Артерии, снабжающие сустав, выходят из обширного кровеносного анастомоза между плечевой артерией и ее концевыми разветвлениями. Верхняя и нижняя локтевые коллатеральные ветви плечевой артерии, а также лучевая и средняя коллатеральная ветви глубокой артерии плеча спускаются сверху и воссоединяются в капсуле сустава, где они также соединяются с передней и задней возвратными локтевыми ветвями локтевой артерии, с лучевой возвратной ветвью лучевой артерии и межкостной возвратной ветвью общей межкостной артерии.

Кровь возвращается обратно за счет сосудов лучевой, локтевой и плечевой вен. Есть две группы лимфатических узлов в локте, обычно расположенных над медиальным надмыщелком: глубокие и поверхностные локтевые узлы (также называемые эпитрохлеарными узлами). Лимфодренаж в локте проходит через глубокие узлы в области разделения плечевой артерии, а поверхностные узлы отводят жидкость предплечья и локтевой стороны руки. Эфферентные лимфатические сосуды от локтевого сустава переходят к боковой группе подмышечных лимфатических узлов.

Локтевой сустав иннервируется спереди за счет ответвлений кожно-мышечного, медианного и лучевого нерва, а сзади за счет локтевого нерва и ответвления лучевого нерва в локтевой мышце.

Половой диморфизм

Несущий угол

Когда рука вытянута, а ладонь обращена вперед или вверх, кости предплечья и плечевой кости не идеально ровные. Отклонение от прямой линии, происходящее в направлении большого пальца, как раз и называется как «несущий угол».

Несущий угол позволяет руке поворачиваться, не касаясь бедер. Женщины в среднем имеют меньшие плечи и более широкие бедра, чем мужчины, что может потребовать более острого несущего угла (т. е. меньше, чем угол у мужчин, если измерять снаружи). Существует, однако, большое различие несущего угла от индивидуальных различий мужчин и женщин, а различие, связанное с полом не очень тщательно было изучено в исследованиях. Это, однако, может быть связано с маленьким размером выборки упоминаемых более ранних исследований. Более позднее исследование на основе выборки размером 333 лиц обоих полов пришло к выводу, что несущий угол является вторичным половым признаком.

В доминирующей конечности угол больше, чем в не доминирующей, у обоих полов, из-за чего можно предположить, что природные силы, действующие на локтевой сустав, изменяют несущий угол. Развитие, старение и, возможно, расовые влияния добавляют изменчивости этому параметру.

Травмы и заболевания

Заболевания, которые чаще всего встречаются в локтевом суставе, связаны с травмами.

Тендинит

Двумя наиболее распространенными травмами локтевого сустава являются травмы от чрезмерного использования: «теннисный локоть» и «локоть гольфиста». «Локоть гольфиста» включает в себя сухожилия сгибателей общего происхождения, которые начинаются у медиального надмыщелка плечевой кости (внутренняя часть локтевого сустава). «Теннисный локоть» является эквивалентом травмы, но обычно связан с разгибателями (боковой надмыщелок плечевой кости).

Переломы

В локтевом суставе есть три кости, и любые комбинации этих костей могут быть сломаны. Пациенты, которые в состоянии полностью распрямить руку в локте, вряд ли имеют перелом (98% точности) и рентген не потребуется, если исключен вариант перелома локтевого отростка. Переломы может быть трудно увидеть на рентгеновском снимке.

Вывих

Вывих локтевого сустава составляет от 10% до 25% всех травм локтя. Локтевой сустав является одной из тех частей тела, которые наиболее часто подвержены вывиху. Средняя годовая заболеваемость острыми вывихами составляет 6 случаев на 100000 человек. Среди травм верхних конечностей, вывих локтевого сустава уступает только вывиху плеча. При полном вывихе локтевого сустава потребуется специализированная медицинская помощь, чтобы вправить его, а восстановление может занять около 8-14 недель. Небольшое количество людей (10% или менее) говорит о почти полном восстановлении и минимальных постоянных ограничениях, но также часто встречается постоянное ограничение 5-15% движений.

Инфекции

Инфекция локтевого сустава (септический артрит) встречается редко. Она может произойти спонтанно, но может также возникать в связи с операцией или инфекцией в других частях тела (например, эндокардит).

Артрит

Артрит локтевого сустава обычно наблюдаются у людей с ревматоидным артритом или после переломов, которые связаны с самим суставом. Когда повреждение сустава является серьезным, можно подумать о фасциальной артропластике или замене сустава в локте.

Эволюционная изменчивость

Хотя локтевой сустав сходно адаптирован для стабильной деятельности на основе широкого спектра пронации-супинации и сгибания-разгибания у всех сохранившихся гоминоидов, есть некоторые незначительные различия. У древесных гоминоидов, таких как орангутанги, большие мышцы предплечья, берущие начало на надмыщелке плечевой кости, генерируют значительные поперечные силы на локтевом суставе. Структурой, которая противопоставлена этим силам, является выраженный киль на блоковом пазу локтевой кости, который более плоский, например, у людей и горилл. С другой стороны, у горилл и шимпанзе, передвигающихся с опорой на костяшки пальцев, локоть связан с большими вертикальными нагрузками, проходящими через предплечья и, и поэтому сустав больше расширен, чтобы обеспечить большую суставную поверхность перпендикулярно этим силам.

Характерной чертой узконосых обезьян (обезьян Старого Света) является то, что локти теряют отверстие в дистальном отделе плечевой кости, плечелоктевой сустав способен только к вращению, а локтевые кости более надежны за счет укороченной блоковой выемки.

Проксимальный лучелоктевой сустав аналогично отличается у высших приматов по положению и форме радиальной насечки на локтевой кости. Примитивная форма представлена у обезьян Нового Света, таких, как обезьяна ревун, и у вымерших узконосых обезьян, таких как Aegyptopithecus. В этих таксонах овальная головка лучевой кости находится в передней части локтевого вала так, что перекрывает его на половину его ширины. При такой конфигурации предплечья локтевая кость поддерживает лучевую, и достигается максимальная стабильность при полной пронации предплечья.

www.nazdor.ru

Анатомия локтевого сустава[править]

Анатомия костей[править]

Локтевой сустав — это сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плече-локтевой сустав относится к блоковидным, его образуют блок медиального мыщелка плечевой кости и полулунная вырезка локтевой кости. Увеличению площади суставной поверхности способствуют локтевой и венечный отростки, углубляющие полулунную вырезку. Плечелучевой сустав образован головкой лучевой кости и головкой мыщелка плечевой кости. Сустав между локтевой и лучевой костями образован головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Эти суставы вместе со связочным и мышечным аппаратом обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также пронацию и супинацию предплечья.

Биомеханика локтевого сустава на рентгене

Анатомия связок[править]

Связками называют утолщенные участки суставной капсулы, обеспечивающие стабильность сустава. Локтевой сустав окружен сложным переплетением связок. Латеральная часть сустава укреплена комплексом из четырех связок: лучевой коллатеральной, кольцевой связки лучевой кости, дополнительной латеральной коллатеральной связки, а также латеральной локтевой коллатеральной связки. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и, расширяясь в дистальном направлении сливается с глубокими волокнами кольцевой связки лучевой кости, укрепляет последнюю и обеспечивает стабильность локтевого сустава при варусной нагрузке (приведении предплечья). Кольцевая связка лучевой кости прикрепляется к передней и задней поверхности лучевой вырезки локтевой кости, образуя кольцо вокруг головки и шейки лучевой кости; она обеспечивает стабильность во время пронации и супинации. Дистальный конец дополнительной латеральной коллатеральной связки прикрепляется к бугорку гребня супинатора локтевой кости; проксимальным концом связка сливается с волокнами кольцевой связки лучевой кости. Латеральная локтевая коллатеральная связка проксимальным концом прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости, а дистальным — к гребню супинатора локтевой кости под фасцией указанной мышцы. Она обеспечивает стабильность латеральной части локтевого сустава, уменьшает напряжение при вращении предплечья и поддерживает головку лучевой кости сзади.

Медиальная часть локтевого сустава также укреплена связочным комплексом. В него входят передняя, задняя и поперечная (связка Купера) порции локтевой коллатеральной связки. Наибольшее значение для противодействия вальгусной нагрузке на локтевой сустав (отведению предплечья) имеет передняя порция локтевой коллатеральной связки. Она прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости и к верхушке венечного отростка и обеспечивает статическую и динамическую Стабильность локтевого сустава при метательных движениях, сопровождающихся сгибанием от 20 до 120°. Задняя порция локтевой коллатеральной связки укрепляет медиальные отделы локтевого сустава при пронации. Точки ее прикрепления — латеральный надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток. Плечелоктевое сочленение, лучевая и локтевая коллатеральные связки — три главные стабилизирующие структуры локтевого сустава. Повреждение любой из них приводит к увеличению нагрузки на второстепенные стабилизирующие структуры, к которым относятся головка лучевой кости, передние и задние отделы капсулы локтевого сустава, места прикрепления передней и задней группы мышц предплечья, а также локтевая, трехглавая и плечевая мышцы.

Анатомия мышц[править]

Для обеспечения точных координированных движений в суставе необходимо сбалансированное сокращение мышц. Движения в локтевом суставе обеспечивают следующие мышцы. По передней поверхности к венечному отростку локтевой кости прикрепляется плечевая мышца, в то время как ее антагонист—трехглавая мышца прикрепляется плоским широким сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Мышцы-разгибатели поверхностного слоя задней группы мышц предплечья берут начало от латерального надмыщелка плеча; к ним относятся длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья. С другой стороны дистального эпифиза плечевой кости, от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня, берет начало передняя группа мышц предплечья (сгибатели и пронаторы). В нее входят круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев и локтевой сгибатель запястья.

Нервы[править]

Иннервация мышц локтевого сустава осуществляется тремя основными нервами свободной нижней конечности: лучевым нервом (в том числе и задним межкостным), проходящим впереди и латеральнее сустава, срединным нервом, проходящим вдоль средней линии спереди, и локтевым нервом, проходящим по заднемедиальной поверхности локтевой области. Лучевой нерв образован задним пучком плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl); он иннервирует трехглавую мышцу, супинатор, а также разгибатели запястья и пальцев. Локтевой нерв формируется из медиального пучка плечевого сплетения (корешков С7 и Thl) и иннервирует локтевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели пальцев и червеобразные мышцы безымянного пальца и мизинца, тыльные и ладонные межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец кисти, а также мышцы возвышения мизинца (мышцу, противопоставляющую мизинец; мышцу, приводящую мизинец, и сгибатель мизинца). Срединный нерв образован латеральным и медиальным пучками плечевого сплетения (корешками С6, С7 и Thl) и иннервирует длинную ладонную мышцу, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, глубокие сгибатели указательного и среднего пальцев, поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, квадратный пронатор, червеобразные мышцы большого и указательного пальцев, а также мышцы возвышения большого пальца (мышцу, противопоставляющую большой палец; мышцу, отводящую большой палец и сгибатель большого пальца).

Сдавление этих нервов, обычно устранимое, распространенная причина боли в локтевой области. Лучевой нерв может сдавливаться фиброзной дугой латеральной головки трехглавой мышцы, аркадой Фрозе, в месте прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья, а также соседними структурами. Сдавление локтевого нерва возможно в области надмыщелкового отростка плечевой кости, в области аркады Страдерза, в месте прикрепления локтевого сгибателя запястья, в локтевом канале запястья (см. раздел «Синдром кубитального канала»). Срединный нерв может сдавливаться надмыщелковым отростком плеча и прикрепляющимися к нему фасциальными листками, связкой Страдерза, сухожильной дугой поверхностного сгибателя пальцев, апоневрозом двуглавой мышцы плеча или круглым пронатором. Сдавление срединного нерва возможно и в запястном канале.