Заболевания поясничного отдела позвоночника

Содержание статьи:

Что такое остеохондроз поясничного отдела?

Симптомы поясничного остеохондроза

Причины поясничного остеохондроза

Степени остеохондроза поясничного отдела

Чем опасен поясничный остеохондроз?

Методы диагностики

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника?

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это заболевание, представляющее собой особую форму повреждения позвоночника. Пациенты с таким недугом жалуются на быструю утомляемость, боль в спине, ногах, что становится причиной ограничения двигательной активности. При остеохондрозе происходит деформация межпозвоночных дисков, наблюдается снижение их высоты, дистрофия и клювовидное разрастание позвонков. При диагностике на рентгенограмме хорошо заметны смещения дисков.

Деформация хрящевой ткани в ходе развития остеохондроза – сложный процесс, включающий в том числе биохимические и сосудистые изменения. Прежде всего, происходит разрушение фиброзного кольца, в результате чего в него оказывается внедрено пульпозное. В итоге фиброзное кольцо разрывается и формируется грыжа диска. Наибольшей нагрузке при этом подвергается нижнешейный и нижнепоясничный сегмент. Грыжа диска, сдавливая спинной мозг или его корешки, становится причиной болей в спине, которые отзываются в ноге.

Самый мощный седалищный нерв в организме человека образован крестцовыми корешками спинного мозга. Именно они, а также нижнепоясничные корешки раздражаются при остеохондрозе. От латинского названия седалищного нерва в связи с этим было образовано второе название заболевания –ишиас.

Вследствие нарушения строения хрящевой ткани межпозвоночные диски, представляющие собой особые хрящевые структуры, уже не могут выполнять все свои функции в полном объеме. Это приводит к потере гибкости и подвижности позвоночника. Процессы, которые на начальных этапах заболевания затрагивают только межпозвоночные диски, постепенно распространяется и на сами позвонки.

Боли в спине беспокоят более 80% населения в России. Однако лишь половина пациентов, испытывающих дискомфорт, обращается к специалистам.

Дискогенный радикулит, который считается одним из самых распространенных симптомов остеохондроза, встречается практически у каждого пятого человека старше 30 в мире. В группе риска чаще всего оказываются люди трудоспособного возраста. Остеохондроз лишает способности заниматься активной деятельностью и нередко становится причиной инвалидности.

Симптомы поясничного остеохондроза

остеохондроз поясничного отдела

Главный симптомы поясничного остеохондроза – сильная боль в спине. Однако помимо этого признака существует ряд других. Так, пациенты, страдающие данным заболеванием, быстро утомляются, жалуются на головные боли, усталость и раздражительность. Дискомфорт в области спины не позволяет выбрать удобное положение для сна, поэтому организму не удается полноценно отдохнуть и восстановиться после окончания дня. Упадок сил вынуждает пациента минимизировать физическую активность и избежать боли. Это приводит к тому, что со временем он становится не способен выполнять даже простые действия, например, для обеспечения собственных бытовых нужд.

Проблемы в работе мочеполовой системы также могут быть одним из симптомов поясничного остеохондроза. Они проявляются в форме боли в области почек. У пациентов с остеохондрозом нарушается мочеиспускание, возможно неожиданное возникновение беспричинного дискомфорта. К этому приводит нестабильность позвонков, которые вследствие деформации не фиксируются межпозвоночными дисками. Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение поясничного отдела с крестца при воздействии на него силы тяжести. Такой процесс приводит к повреждению внутренних органов, проблемам в их работе. У женщин чаще всего страдают яичники, придатки и матка, а у мужчин нарушается потенция.

Для остеохондроза характерно повышение чувствительности ног, в том числе стоп, бедра и голени. В них возникают спазмы, которые способны привести к полной потери пульса. Кожа пациента с остеохондрозом на ногах очень сухая, шелушится и покрывается мурашками в области возникновения дискомфорта. Во время приступов боли нарушается потоотделение.

Все симптомы остеохондроза можно классифицировать на следующие группы:

Корешковый синдром

Истончение межпозвонковых дисков приводит к утрате позвонками стабильности. Став подвижными, они при резких движениях и тяжелой физической нагрузке начинают раздражаться и сдавливать кровеносные сосуды и нервные корешки. Данный процесс минимизирует боли в области поясничного отдела, однако они возобновляются с новой силой там, где сдавливается нерв. Боль является острой и имеет сверлящий характер. Наиболее сильно дискомфорт выражен в голени, бедре, стопе и ягодице. Неприятные ощущения заставляют пациента изменить походку, наклонившись в противоположную от сдавливаемого нерва сторону.

Когда нервные корешки раздражаются длительное время, возникает их воспаление, отечность, венозный застой и интоксикация. Боль распространяется на мышцы, связки. Наиболее острой она бывает в моменты физической нагрузки, особенно, если проводить её без разминки сразу после сна или состояния покоя. Боль часто сопровождается повышенной потливостью, которую сменяет чувство озноба.

К проявлениям корешкового синдрома также относится покалывание, онемение и потеря чувствительности. Мышцы теряют свой тонус, поэтому пациенты становятся неспособны переносить длительную физическую нагрузку, например, спускаться и поднимать по лестнице, быстро устают. Функции малого таза нарушаются в особо тяжелых случаях. При этом возможно даже возникновение паралича и пареза.

Ишемический синдром

Около нервных корешков располагаются кровеносные сосуды, которые при деформации сдавливаются. На первых этапах развития остеохондроза артерии сдавливаются периодически, но затем спазм приобретает постоянный характер. В этом случае возникает «перемежающая хромота», пациенту при долгой ходьбе необходимо часто останавливаться и отдыхать.

Сдавливание кровеносных сосудов приводит к тому, что органы малого таза не получают необходимых питательных элементов. Это становится причиной болей на внутренней стороне бедер, промежности, в ягодицах вплоть до их паралича.

Позвоночный синдром

Под воздействием болевого, ишемического и корешкового синдрома скелет пациента с остеохондрозом деформируется. Человек начинается сутулиться, у него перекашивается таз и позвоночник, мышцы ослабевают, атрофируются. Все эти изменения сказываются на походке, которая корректируется в зависимости от области боли, становится напряженной и неуверенной. Постепенно весь опорно-двигательный аппарат подвергается воздействию остеохондроза, а межпозвоночные диски продолжают разрушаться.

Болевой синдром (боли при поясничном остеохондрозе)

Неприятные ощущения и дискомфорт в области спины – основные симптомы при остеохондрозе. Характер и сила боли изменяется в зависимости от этапа развития заболевания.

Первое время она ощущается только в поясничной области в момент повышенного напряжения суставов, мышц и связок, то есть при выполнении физических нагрузок. Может также носить постоянный ноющий характер. Но по мере развития остеохондроза острая боль или прострел возникает даже при чихании, кашле.

Проведение пальпации, как правило, позволяет определить уплотнение в мышцах. Приступ боли может продолжаться несколько дней, и все это время пациенту приходится соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать неприятные ощущения в спине. Любые резкие движения, поднятие тяжестей провоцируют появление дискомфорта.

Причины поясничного остеохондроза

Выделяют следующие основные причины развития поясничного остеохондрозаяя:

Неравномерная нагрузка на позвоночник. По мнению специалистов, остеохондроз характерен для человека как биологического вида, так как в значительной степени обусловлен его образом жизни и прямохождением. Необходимость поддерживать положение тела в определенном положении требует постоянного напряжения опорно-двигательной системы. Оптимальной нагрузка на позвоночник будет в положении стоя. В положении лежа на спине она минимальная, на боку – чуть больше. А вот в сидячем положении нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в разы. Наклон корпуса вперед создает дополнительное напряжение для переднего края позвонков и позвоночного столба. Поэтому рекомендуется периодически менять положение тела, давая мышцам отдохнуть и смещая нагрузку на позвоночник, и держать спину прямо.
Гиподинамия. Сидячий образ жизни, использование автомобиля и общественного транспорта, проведение большого количества времени у компьютера и телевизора – все это способствует развитию проблем с позвоночником, среди которых и остеохондроз. Значительная часть населения испытывает недостаток двигательной активности. Пассивный образ жизни приводит к тому, что костно-мышечная система ослабевает. В сидячем положении позвоночник подвергается максимальной нагрузке, это становится причиной деформации хрящевой ткани, и как следствие, остеохондроза поясничного отдела. Поэтому так важно периодически вставать и выполнять комплекс упражнений. Когда значительную часть времени человек проводит в согнутом положении, мышцы-сгибатели растягиваются и теряют свой тонус.

Слишком большая физическая нагрузка. Повышенная двигательная активность, как и её недостаток, также может стать причиной остеохондроза. Боли в спине нередко беспокоят спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой. Данный вид спорта требует поднятия тяжестей, что создает дополнительное напряжение для мышц спины и провоцирует образование межпозвоночных грыж.
Неправильная осанка. При искривленном положении позвоночника нагрузка на него распределяется неравномерно, и это приводит к деформации межпозвонковых дисков. Такое же влияние оказывает неправильная ходьба. В группу риска попадают люди старшего и пожилого возраста, так как со временем межпозвоночные диски становятся менее эластичными, теряют свою подвижность и легче повреждаются.
Дефекты костной системы и генетическая предрасположенность, травмы и инфекционные заболевания. Как правило, остеохондроз вызывают врожденные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, причиной возникновения заболевания может стать природная хрупкость хрящевой ткани. Остеохондроз развивается и как осложнение после различных повреждений позвоночника, остеомиелита, туберкулеза.
Плоскостопие. У пациентов, страдающих плоскостопием, свод стопы не выполняет амортизационные функции, как это происходит в нормальном состоянии. Таким образом, при движении всю нагрузку на себя принимают межпозвоночные диски, вследствие чего происходит их быстрый износ.

Избыточный вес. Лишние килограммы – это источник дополнительной нагрузки на сердце и костно-мышечную систему, в том числе и позвоночник. По статистике люди с избыточным весом в большей степени подвержены различным заболеваниям.
Воспалительные процессы в организме. Развитию остеохондроза способствуют такие факторы, как гормональные изменения, проблемы с суставами позвоночника, например, ревматоидный артрит, нарушение работы эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
Образ жизни. Многие пациенты не уделяют должного внимания своему здоровью: мало двигаются, не высыпаются, неправильно питаются. Это приводит к повышенной утомляемости, нарушению психоэмоционального состоянию, стрессам. Все это делает организм очень уязвимым и способствует развитию поясничного остеохондроза.

Степени остеохондроза поясничного отдела

Выделяют 4 степени остеохондроза поясничного отдела:

Внутри фиброзного кольца появляются трещины, которые заполняются веществом из студенистого ядра, что становится причиной раздражения. На данном этапе деформация межпозвоночных дисков выражена слабо и проявляется в форме рефлекторно-болевых симптомов. Пациент может жаловаться на боли в сердце, пояснице. В области спины причиной дискомфорта становятся резкие движения, поднятие тяжестей. В зависимости от характера выделяют 2 вида боли: люмбалгия и люмбаго. В первом случае она стабильна, а во втором возникает внезапно;
Разрушение фиброзного кольца продолжается. Однако при этом наблюдается сокращение промежутка между позвонками, защемляются нервные окончания. На этом этапе характерно такое явление, как псевдоспондилолистез поясничного отдела. Так называется процесс смещения позвонков относительно друг друга, что приводит к защемлениям нервных окончаний и вызывает боли. Позвоночнику характерна вследствие этого несвойственная подвижность. При остеохондрозе 2 степени пациенты жалуются на ярко выраженный дискомфорт в спине, в поясничном отделе ощущается попеременно жар и холод. Боль проявляется приступами, во время которых у человека на коже появляются мурашки и усиливается потоотделение;
Фиброзное кольцо оказывается окончательно разорвано, а студенистое ядро выдавлено за пределы. Появляется межпозвонковая грыжа. Выдавливание ядра в область позвоночного канала приводит к сдавливанию сосудов и корешков спинномозговых нервов.

Деформация позвоночника носит форму лордоза, кифоза или сколиоза. При лордозе позвоночник обращен выпуклостью вперед. Такое нарушение его нормального положения значительно затрудняет работу внутренних органов и их систем. При кифозе искривляется верхний отдел позвоночника, и возникает ощущение сутулости или горбатости в запущенных случаях. Боковое искривление проявляется в форме сколиоза. Когда пациент, страдающий остеохондрозом с таким искривлением позвоночника, наклоняется вперед, становится заметна асимметрия благодаря выступающей лопатке или ребру;
Последняя стадия остеохондроза – самая опасная, так как позвоночник окончательно деформирован, что делает невозможной полноценную двигательную активность. На рентгенограмме становятся заметны костные разрастания. Хотя боли некоторое время и не беспокоят пациента, это не свидетельствует об улучшении. 4 степень остеохондроза чаще всего заканчивается инвалидностью.

Чем опасен поясничный остеохондроз?

Остеохондроз приводит к ослаблению костно-мышечной системы, атрофии. Кроме того, заболевание способствует возникновению проблем с различными органами в организме. Наиболее распространенными из них являются нарушения мочеполовой системы. Для женщин остеохондроз создает опасность возникновения деформаций межпозвоночных дисков во время беременности, когда позвоночник испытывает значительную нагрузку. Мужчины испытывают проблемы с потенцией. Деформация межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза приводит к появлению грыж. Они требуют длительного и сложного лечения, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

При остеохондрозе происходит сдавливание кровеносных сосудов и уменьшение межпозвоночных отверстий, через которые они проходят. В результате этого возникает опасность развития компрессионно-васкулярной ишемии. Она подразумевает дополнительную компрессию при движении поврежденного позвоночника и зажатие сосудов. С компрессионно-васкулярной ишемией связано явление «узкого ложа». Зажатие сосуда при этом происходит рефлекторно через отверстие позвоночного канала.

Еще одно осложнений, которое может вызвать остеохондроз, — протрузия межпозвонковых дисков. В дальнейшем она приводит к развитию такого серьезного заболевания как межпозвоночная грыжа. При протрузии межпозвонковые диски выпячиваются за пределы фиброзного кольца, не вызывая его разрыва. Данный процесс сопровождается ноющими болями, которые носят постоянный характер. О протрузии свидетельствуют покалывания в стопах, онемения, боли в стопах и пальцах, при мочеиспускании.

В качестве осложнений при остеохондрозе возможен спондилоартроз. Иногда он выделяется как особая форма данного заболевания. Спондилоартроз проявляется в форме костных шиповидных наростов. Боль при этом носит локализованный характер. В отличие от неприятных ощущений при таких осложнениях остеохондроза, как грыжи, протрузии, она не распространяется на ноги, не вызывает онемений и покалываний. Боль усиливается при резких поворотах и некоторых других движениях позвоночника.

Пациенты с остеохондрозом в большей степени подвержены парезу стопы. При этом у них возникает боль в спине, которая постепенно распространяется на подколенную область, а затем вызывает нарушение функций стопы. Она не поднимается и свисает. Во время ходьбы пациент вынужден высоко поднимать ногу. В большинстве случаев парез требует проведения операции для восстановления функций стопы.

Деформация межпозвонковых дисков при остеохондрозе становится причиной спондилёза. Он подразумевает появление клювовидных выступов или шпор на позвоночнике над выпятившимися межпозвонковыми дисками. Такие костные наросты являются своего рода защитным механизмом, который срабатывает в ответ на изменения в хрящевой ткани. При остеохондрозе позвоночник становится нестабильным, поэтому организм пытается исправить это путем увеличения площади тела позвонка. Так развивается спондилёз.

Все осложнения, вызываемые остеохондрозом, лечатся с трудом и существенно осложняют жизнь пациента, ограничивая его трудоспособность и возможность двигаться. Поэтому важно вовремя начать борьбу с заболеванием, предотвратив тяжелые последствия и инвалидность.

По теме: Боль в пояснице — виды боли, как снять и избавиться от нее?

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Методы диагностики

Диагностика остеохондроза подразумевает использование различных методов, прежде всего, пальпацию поясничного отдела.

В ходе нее при наличии данного заболевания обнаруживаются следующие признаки:

кифоз, то есть клиновидная деформация позвонков;
сколиоз, который представляет собой асимметрию тела или искривление позвоночника. При сколиозе у пациента выступают ребра или лопатка, чего не должно быть у здорового человека;
изменение изгиба позвоночника – уплощение лордоза;
боли в поясничном отделе;
смещение одной из ягодиц.

Пациенты, как правило, испытывают трудности с выполнением активных движений с нагрузкой на позвоночник.

Самыми современными методами диагностики является:

Рентгенография поясничного отдела. Она выполняется в прямой задней и боковой проекциях, которые являются взаимно перпендикулярными. По снимку специалист определяет форму, структуру и контуры позвонков, деформации позвоночника и костные наросты на нем. При остеохондрозе на рентгенограмме заметно, что межпозвоночная щель сужена, в тканях диска есть отложения солей, наблюдаются краевые разрастания тел позвонков;
Компьютерная томография поясничного отдела. Использование данного метода оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм по сравнению с рентгенографией. Пациент не испытывает боли при обследовании. В результате проведения томографии удается получить более информативные снимки, чем при рентгенографии.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела. МРТ, как и два других метода, не доставляет пациенту неприятных ощущений и не наносит вреда организму. По снимкам, которые создаются с помощью электромагнитного излучения, можно диагностировать не только остеохондроз, но и многие другие заболевания позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза требует проведения обширной комплексной терапии, которая подразумевает умеренные физические нагрузки, использование медикаментов, массаж, физиотерапию, тракцию позвоночника, мануальную терапию. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в ряде случаев.

Как правило, о необходимости операции свидетельствует синдром конского хвоста, а также потеря пациентом контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Для подтверждения диагноза должно быть проведено МРТ. Прежде чем проводить операцию, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами, так как часто удается обойтись консервативными методами лечения.

Лфк при поясничном остеохондрозе

Лечебная физкультура является одним из самых действенных способов избавления от остеохондроза. Нередко её сравнивают с массажем, который обеспечивает недолговечный эффект. Ведь массажист может растянуть позвоночник, однако если мышцы не поддерживают позвонки в нужном положении, вскоре боли и деформации появятся вновь.

Заниматься лечебной физкультурой при остеохондрозе следует под руководством инструктора. Важное значение имеет правильность выполнения упражнений, поэтому делать их лучше перед зеркалом. Для достижения наилучшего результата тренировки должны быть регулярными. Это позволяет вернуть позвоночнику гибкость, подвижность, нормализовать обмен веществ в организме, сформировать мышечный корсет.

Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела

Гимнастика при остеохондрозе должна включать только те упражнения, которые не вызывают у пациента дискомфорта. Если выполнение некоторых сопровождается болями, следует вернуться к ним позднее, когда станет заметно улучшение состояния здоровья позвоночника. Необходимо также не допустить слишком большого напряжения для мышц, повышать нагрузки постепенно.

В рамках гимнастики при остеохондрозе можно выполнять следующие упражнения:

из положения стоя наклоняться всем корпусом вперед-назад, вправо-влево;
стать на четвереньки и сделать несколько шагов вперед, затем вернуться в исходное положение, повторить упражнение несколько раз;
лечь на ровную поверхность и напрягать мышцы пресса, вдавливая спину в пол;
вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.

Массаж при поясничном остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе также эффективен, как и лечебная физкультура. Но существует ряд противопоказаний, среди которых острые боли у пациента, наличие на теле открытых ран, заболевания кожи и крови. Более действенным будет мануальный массаж, который в значительной мере превосходит по своему положительному влиянию на нервную систему аппаратный.

Данный метод лечения позволяет снять мышечное напряжение и боли, стимулирует кровообращение и укрепляет сосуды. Среди положительных эффектов, которые массаж оказывает на организм, также укрепление иммунитета и улучшение обмена веществ.

По теме: Лечение остеохондроза в домашних условиях

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела

Во время приступов остеохондроза пациентов беспокоят сильные боли. На первых этапах справиться с ними помогают средства в таблетках и мази, но по мере развития заболевания они уже не дают нужного эффекта. Поэтому чаще в качестве обезболивающего используются инъекции. Уколы имеют ряд преимуществ, среди которых быстрота действия.

Прежде чем таблетированное средство купирует боль, должно пройти не менее получаса. При инъекции справиться с дискомфортом можно гораздо быстрее. Кроме того, укол ставится в область возникновения боли, что позволяет избежать негативного влияния препарата на другие органы. При инъекции точнее рассчитывается доза.

При остеохондрозе поясничного отдела применяются следующие группы препаратов:

Анальгезирующие. Самое известные средства – Анальгин и Баралгин. Препараты данной группы используются только при сильных болях.
Нестероидные противовоспалительные средства. Конкретный препарат назначается в зависимости от интенсивности болей и их характера, степени развития остеохондроза. Наиболее эффективные такие средства этой группы, как Ибупрофен, Диклофенак натрия. Они устраняют воспаление, боль и отечность, препятствуют сдавливанию нервных окончаний.
Миотропные спазмолитики. Мидокалм – препарат, позволяющий устранить спазм скелетной мускулатуры в области позвоночника и избавиться от боли. Инъекция выполняется 2 раза в сутки. После введения препарата болевые рецепторы блокируются и перестают посылать сигналы в спинной мозг.
Глюкокортикостероиды. Из препаратов данной группы широко известен Амбене. Это комбинированное средство производит многосторонний эффект, устраняя воспаление и положительно влияя на нервную систему. В день выполняется от 2 до 3 инъекций Амбене.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

www.ayzdorov.ru

Возможные причины болей

Боль может появиться после чрезмерных физических нагрузок, травм различной тяжести или же в результате резкого движения. Бывают ситуации, когда спина болит без вышеперечисленных факторов, в таком случае вероятность развития серьезного заболевания менее вероятна.Самые распространенные причины болей в пояснице — это растяжение связок, мышц или мышечное напряжение, грыжа, разрыв в межпозвоночном диске. Спазм — непредвиденное сокращение мышц, мышечный корсет не может нормально выполнять свои функции. Стеноз — когда в позвоночнике происходит сужение центрального канала или деформация межпозвонковых дисков.

Бывают случаи, когда болевые ощущения в этой области спины могут быть предвестниками проблем, таких, как микроперелом сустава в результате перенесенного остеопороза, проблемы с почками и мочевыделительной системой или защемление в области поясницы нервных окончаний. Наследственность, поражение костей, заболевания в области гинекологии у женщин и предстательной железы у мужчин, а также наличие опухолей органов в брюшной области — это тоже признаки того, на что может указать боль в спине.

Характер болей

Боль в туловище в области поясницы бывает ноющей, хронической и острой, сколько она может продолжаться, не скажет даже самый опытный врач.

Острую боль часто называют простреливающей, она может внезапно появляться на протяжении от одной до нескольких недель и, как правило, проходит без врачебного вмешательства. Но окончательно перестает беспокоить человека только через год.

От такой боли можно избавиться, только применяя специальное устройство, суть работы которого состоит в том, что оно излучает магнитные волны, активно действующие на воспаленное место.

Что касается хронической боли, то она появляется постепенно и в основном ее характеризуют как ноющую, а длительность ее составляет около 3 месяцев. Иногда может появляться чувство покалывания или жжения, а также ощущается слабость в ногах. Для установления диагноза необходимо подробно описать характер болей своему врачу, который назначит необходимое обследование.

Возможные заболевания

Разрыв межпозвонковых дисков

Многие знают, что устройство и строение позвоночника состоит из позвонков, разделенных между собой хрящевыми дисками. Разрыв внешнего слоя может возникнуть, если происходит перерождение диска, связанного с травмой или старением. Такой разрыв очень часто называют грыжей. В результате такого разрыва может произойти раздражение или сдавливание нервных корешков. Для того чтобы их не повредить, врачи рекомендуют носить бандаж или специальный корсет.

Спондилез

Такое заболевание считается хроническим и приводит к тому, что меняется строение позвонков. Строение меняется и в результате появления остеофитов разных размеров. Большой размер остеофита зачастую приводит к сдавливанию смежных позвонков и делает их менее подвижными. Спондилез, в основном, появляется у человека, который ведет малоподвижный образ жизни. В такой ситуации корсет и бандаж не принесут особой эффективности. Здесь требуется комплексное лечение.

Сужение позвоночного канала

Такое заболевание называется — стеноз. Стеноз считается хроническим заболеванием. В такой ситуации строение канала позвоночника сужается и происходит сдавливание находящегося в позвоночнике спинного мозга. Врачи рекомендуют носить специальный корсет, поддерживающий мышцы, поскольку основной причиной заболевания является старение человека. Бандаж в этом случае использовать не следует.

Остеопороз

В основном остеопороз ослабляет костный корсет, иными словами, происходит потеря кальция в костях. С возрастом функции каждого человека начинают слабеть и, естественно, кальций вымывается. Все зависит от того, сколько костный корсет потерял кальция, из которого он состоит и, кстати, у мужчин этот процесс проходитп менее заметно. В таком случае рекомендуется прием кальция содержащих препаратов, чтобы укрепить кости и носить специальный бандаж.

Люмбаго

Данному заболеванию характерна резкая и острая боль при любом неудачном движении, а по симптомам люмбаго напоминает радикулит. В основном, им страдают мужчины после 35 лет. При первых его признаках необходимо посетить врача-специалиста, поскольку это заболевание нарушает функции нормальной работы позвоночника. Здесь необходимо использовать специальный магнит, чтобы укрепить мышцы. Для этого существует устройство, однако, сколько сеансов магнитотерапии необходимо провести, должен определить врач после полного обследования человека. Специалисты также рекомендуют для ослабления боли носить корсет или бандаж, но только после консультации с доктором.

Ишиас

Многие люди совершенно незнакомы с данным заболеванием и не знают, где оно находится. По-другому это заболевание называется — радикулит, который находится в поясничном отделе, когда нарушаются функции нормальной работы крестцового отдела позвоночника. Заметив первые симптомы заболевания, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Лечение легкой степени радикулита состоит в том, что человеку необходимо носить бандаж или корсет, но то, сколько времени необходимо использовать бандаж, должен устанавливать доктор. Запущенная стадия заболевания требует хирургического вмешательства.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Из всех заболеваний поясничного отдела позвоночника остеохондроз считается самым распространенным. Он вызывает дегенеративно-дистрофические изменения, которые через некоторое время приводят к появлению постоянной боли, грыж и протрузий. По статистике, практически 80% людей, обращающихся к врачу по причине болей в области поясницы, диагностируют остеохондроз.

Самой распространенной причиной появления этого заболевания является чрезмерная нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Однако существует ряд других причин. Кроме физической нагрузки, вызвать это заболевание может лишний вес, который оказывает давление на позвоночник. Пассивный образ жизни. Искривление осанки, когда человек проводит длительное время в неправильном положении. Остеохондроз развивается также при перенесенных травмах, чрезмерных занятиях спортом без необходимой подготовки.

Признаки

Первым признаком является периодическая боль, возникающая при поднятии тяжестей или некоторых движениях. Остеохондроз может вызвать изменения в поясничном отделе, которые в значительной степени ограничивают движения. В области поясницы возникает жжение, онемение, чувство ползания мурашек и покалывания.

Местное снижение температуры, сохнут кожные покровы и становятся бледными, появляется чувство зябкости. Очень часто может возникать повышенная потливость, а при запущенной стадии развивается дисфункция половых органов и нарушается мочеиспускание.

Диагностика

Остеохондроз диагностируют следующими способами. Врач проводит первичный осмотр, ощупывая туловище, мышцы человека в пораженной области. Часто он может прописать носить корсет или специальный бандаж, но только при том условии, что поясница не сильно болит и все органы тазовой области нормально выполняют свои функции.

Также стоит сделать рентгенографию. Это устройство поможет более точно установить причину, почему болит туловище в области поясницы. Если есть необходимость, доктор должен назначить более внимательное обследование, где можно осмотреть все мышцы и туловище человека. Это могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение остеохондроза

Врачи утверждают, что окончательно вылечить остеохондроз невозможно. Однако 1 и 2-я степень заболевания можно поддерживать. Для этого необходимо проводить комплексную терапию. Основные направления комплексной терапии:

Устранение болевых ощущений в пояснице. Это может быть специальный массаж, который расслабит мышцы и туловище.

Если мышцы сильно напряжены, то необходимо сокращение патологического напряжения.

Укрепление мышц ног, ягодиц и поясницы. Регулирование в туловище обменных процессов и кровообращения. Предотвращение воспаления, суть которого состоит в том, чтобы убрать все возможные факторы, вызывающие воспалительные процессы. Возвращение в норму движений, чтобы поясничный отдел мог нормально выполнять свои функции. Для этого часто рекомендуют бандаж или корсет, но только после того, как врач изучит строение позвоночника в этой области. Нормализация работы органов в малом тазу.

Магнитотерапия

Магнит — достаточно известный термин в лечении заболеваний, связанных с поясничным отделом. Магнитотерапия — это физиотерапевтический метод лечения.

Данное устройство предполагает применение низкочастотного и высокочастотного магнитного поля прерывистого или импульсного типа. Магнит для лечения этого заболевания применяется в комплексе с остальными методами. Такое устройство применяют как для хронической стадии, так и для поддержания клинической ремиссии остеохондроза.

Магнит, благодаря своему магнитному полю, оказывает на туловище и мышцы больного седативный эффект, а также нормализует работу функций вегетативной нервной системы. Устройство расслабляет мышцы и компенсирует нейромиодистрофические и нейрососудистые нарушения. Таким образом, у человека восстанавливается кровообращение и начинается остановка дегенерации межпозвоночного диска.

В период острой стадии заболевания применять магнит необходимо еще и для того, чтобы избавиться от сильной боли. Устройство снижает чувствительность периферических нервов и рецепторного аппарата. Магнит имеет такое строение, что с его помощью можно погасить патологическую импульсацию, которая возникает в той зоне, где сосредотачивается боль.

Магнит за счет своего воздействия оказывает сосудорасширяющий, антипастический и гипотензивный эффект. Устройство также применяют для активной стимуляции работы регенерации тканей в измененном межпозвонковом диске, что, в свою очередь, останавливает дальнейшее развитие заболеваний, связанных с поясничным отделом позвоночника.

Для того чтобы применить магнит, необходимо использовать специальное устройство, индукторы-аппликаторы и индукторы, которые имеют строение и форму соленоида. По глубине магнитное поле первого типа от 3 до 4 см, а при использовании второго типа индукторов магнитному воздействию подвергаются все ткани на туловище человека.

Как использовать магнит для того, чтобы лечить поясничный отдел позвоночника, назначает врач. Для этого он должен проверить строение позвонков, мышцы на теле человека и только после этого назначить частоту процедур и глубину проникновения волн, которые излучает магнит.

Не стоит забывать о том, что позвоночник — это основа нашего тела и следует тщательно следить за его здоровьем. Ведь факторов, приведших в проблемам позвоночника так много, а лечить их следует не один год. Берегите свое здоровье.

drpozvonkov.ru

Анатомия

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Поясничный отдел

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестцовый отдел

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Суставы

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
Травма позвоночника.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Общие симптомы

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Боль

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Другие проявления

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Принципы лечения

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Причины

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Последствия

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Симптомы

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

Боль различной интенсивности в нижней части спины.
Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Лечение

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

medotvet.com

» Книги
» Заболевания поясничного отдела позвоночника

Это разрыв диска, спондилез, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.

Разрыв диска. В предыдущей главе я сравнила межпозвоночные диски с пончиками с повидлом. Эта аналогия позволяет легко понять суть такой печально известной травмы, как разрыв диска — или, на медицинском языке, грыжа диска. Когда ваш лечащий врач ставит такой диагноз, это значит, что один из дисков износился, треснул, а его студенистое содержимое вытекло наружу, как повидло из лопнувшего пончика (см. рис. 2). И это привело к повреждению нерва или соседних позвонков.
Естественно, к такому же результату может привести и травма — внешнее воздействие на позвоночник, которое оказывается особенно пагубным, если в момент удара вы наклонялись вперед, назад или в сторону. Классический пример подобной травмы — автомобильная авария.

Спондилез. В молодости все сегменты позвоночного столба имеют правильную форму и гладкую поверхность, но с возрастом на позвонках появляются шпоры — патологические костные выросты. Они могут привести к смещению позвонков. Это заболевание называется спондилезам.

Стеноз (сужение) позвоночного канала. С возрастом центральный позвоночный канал, по которому проходят нервы, сужается. В результате нервные окончания, выходящие через промежутки между позвонками, оказываются стиснутыми, и это давление приводит к воспалительному процессу. Больные стенозом иногда испытывают онемение или жжение в обеих ногах, из-за чего им часто ставят ошибочный диагноз — невропатия (раздражение нервных окончаний в ногах). Иногда стеноз позвоночного канала развивается у тех, кто в прошлом перенес хирургическое вмешательство. Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, старше 50 лет.

Остеопороз. Заболевание, вызванное недостатком кальция в костях. Кости теряют в массе и плотности, становятся пористыми и хрупкими. Остеопороз приводит к деформации позвоночника. В наиболее тяжелых случаях могут возникнуть трещины и переломы позвонков.

Крестцово-подвздошное сочленение располагается между копчиком и поясом нижних конечностей. Эта область испытывает постоянные нагрузки. Врачи склонны связывать с воспалением этого сустава любые болевые ощущения — как острого, так и хронического характера. Я, опираясь на собственный врачебный опыт, считаю, что проблемы в крестцово-подвздошном сочленении чаще становятся причиной хронических болей в спине, нежели острых. Поэтому, если вас мучают хроническое боли в пояснице, стоит проверить крестцово-подвздошное сочленение.

Люмбаго. Люмбаго (от лат. lumbus — поясница). Второе название — пояснично-крестцовый радикулит. Народное название — прострел — хорошо раскрывает характер проявления болезни — это внезапная, резкая и острая боль в области поясницы. При люмбаго человека сгибает от боли, и он не может разогнуться.
Причина заболевания — дегенеративные изменения позвоночника, т. е. изменения механического характера в межпозвонковых дисках и суставах, связках, мышцах или нервных волокнах.

    Ишиас. Седалищный нерв — крупнейший нерв в организме человека. Он берет свое начало в поясничном отделе позвоночника. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голеностоп, ступню и пальцы. При повреждении седалищного нерва все эти части тела или некоторые из них могут начать болеть. Боль при ишиасе бывает различной: больной может ощущать стреляющую боль, жжение, покалывание или онемение.
    Вызвать ишиас могут инфекционные заболевания, грыжа диска, артрит, травма и даже диабет.
    Болеют им люди в самом трудоспособном возрасте — 30-50 лет.

Фибромиалгия. Свою лепту в возникновение боли могут внести мускулы, сухожилия и связки, поддерживающие позвоночник. В особенности это касается небольших мышц, расположенных в нижней части спины, которые удерживают тело в вертикальном положении. Если они воспаляются, это ведет к воспалению и раздражению покровов позвоночника.
Такие покровы носят название «миофасциальная оболочка». С одной стороны, они очень прочны, с другой — плохо снабжаются кровью. Это заболевание — врачи называют его миофасциальные боли, фибромиалгия или фибромиозит — крайне трудно поддается излечению.

Рак также может стать причиной боли в спине. Онкологические заболевания позвоночника, как правило, возникают при метастазировании (опухоль, возникшая в другом месте, как бы прорастает в позвоночник), хотя известны и редкие случаи возникновения рака в спинном мозге. Столь же редко рак появляется и в самом позвоночнике.

spinet.ru

Что это такое? ↑

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Причины и факторы развития заболевания ↑

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни;
выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой;
неправильная осанка и ходьба;
врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы;
плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних;
избыточный вес;
длительное пребывание в неудобной позе;
генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;
травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела;
инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита);
заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;
неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ;
стрессы, хронический недосып;
воздействие химических веществ;
возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность);
переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Признаки и симптомы ↑

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

в пояснице возникает стреляющая боль;
возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
слабость в мышцах;
снижение сухожильных рефлексов;
покалывание в ногах;
зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп;
нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Стадии заболевания ↑

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая степень

Во внутреннем слое фиброзного кольца образуются трещины, студенистое ядро начинает в них проникать и раздражать расположенные там нервные окончания.

Появляются первичные признаки деформации межпозвоночных дисков:

рефлекторно-болевые синдромы, в том числе боли в области сердца;
при физических нагрузках, резких движениях возникают дискомфорт и слабые боли в области поясницы, спины и ягодиц.

Боли при остеохондрозе 1 степени могут быть стабильными (люмбалгия) или стреляющими (люмбаго). Такая боль, как правило, не вызывает беспокойства и не проявляется в других условиях.

2 степень

Расстояние между позвонками сокращается, возникает защемление нервных окончаний. В поясничном отделе проявляется псевдоспондилолистез.

Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Позвоночник становится несвойственно подвижным, может ощущаться холод или жар в области поясницы.Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают ярко выраженную окраску, боли становятся ощутимыми.

В момент приступа нередко обильное потоотделение, парестезия – мурашки по коже. Каждый последующий приступ длится дольше, чем предыдущий.

3 стадия

Боли ощутимо усиливаются, позвоночник деформируется в форме кифоза, сколиоза, лордоза.

Происходит разрыв фиброзного кольца и выдавливание студенистого ядра за его пределы, образуется грыжа диска. Если ядро пролабирует (выдавливается) в сторону позвоночного канала, происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов.

4 степень

Позвоночник деформирован, передвижение больного затрудняется, наблюдаются значительные костные разрастания.

Нередко эта стадия остеохондроза в пояснично-крестцовой области ведет к инвалидизации больного.

Возможные осложнения ↑

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Протрузия сопровождается:

болями в пояснице;
скованностью;
радикулитом;
мышечной слабостью в ногах;
онемением;
покалыванием;
болью в стопах;
пальцах ног;
нарушением функции мочеиспускания.

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

межпозвоночные грыжи;
ишиас;
грыжи Шморля;
спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
мигрень;
стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
парез стопы;
синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
хромота.

Методы диагностики ↑

При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов:

наличие кифоза, сколиоза;
уплощение лордоза;
болезненность в определённых точках;
снижение объема возможных движений;
асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса;
степень смещения одной ягодицы вниз;
искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовой области ↑

Для того чтобы избавиться от остеохондроза, важно знать, как лечить и как проводить профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе производится в 10 случаях из 100.

90% пациентам назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния позвоночника, устранение болевых ощущений, уменьшение грыжи.

При остеохондрозе назначаются:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
миорелаксанты;
в острой стадии — лорноксикам (до 16 мг в сутки, пока не стихнет болевой синдром);
инъекционные блокады – введение препаратов, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие по ходу поясничного отдела позвоночника.

Миорелаксанты необходимы для снижения боли, вызванной повышением мышечного тонуса (тизанидин, толперизон).

Часто используют препараты, воздействующие внешне (форма: мазь, гель) и имеющие, как правило, разогревающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Народные средства

В случае с остеохондрозом народные рецепты способны снизить болевые ощущения, избавить от симптомов, но не вылечить само заболевание и предотвратить его осложнения.

Без предварительного осмотра и консультации врача заниматься самолечением остеохондроза категорически не рекомендуется.

Видео: народные методы лечения

Мануальная терапия

Этот способ лечения при остеохондрозе достаточно эффективен.

Мануальная терапия позволяет определить причину возникновения заболевания, предотвратить развитие остеохондроза, снять болевые ощущения и преодолеть болезнь.

Для положительного эффекта важно обратиться к врачу-мануалу.

Видео: мануальная терапия области поясницы

Физиотерапия

При остеохондрозе применяют амплипульс – вид физиотерапии, при котором производится воздействие синусоидально-модулированными токами на определённые участки тела.

Процедура имеет выраженный анальгетический, нейромиостимулирующий, трофический, сосудорасширяющий эффект.

Применяют и другую физиотерапевтическую процедуру – УВЧ-терапию, которая представляет собой воздействие на организм человека магнитным полем ультравысокой частоты.

УВЧ позволяет снять воспаление, ускорить процессы регенерации, снизить болевые ощущения.

Массаж

При остеохондрозе с помощью массажа можно снять напряжение мышц, мышечные боли, затвердение, гелозы.

Приступать к массажу лучше в подострых стадиях.

Во время приступов массаж должен быть направлен на снижение болевых ощущений за счет воздействия на здоровые участки тела.

Основные техники массажа при остеохондрозе:

поглаживание;
выжимание;
разминание (ординарное, щипцевидное, кольцевое, основанием ладони);
потряхивание;
растирание.

Производится массаж в положении лежа на животе на твердой основе, чтобы не было прогибания позвоночника в поясничном отделе. Под живот подкладывают валик или подушку, голени приподнимают под углом 45°.

Голова должна быть опущена ниже кушетки, но опираться нужно лбом об опору.

Наилучший эффект достигается с использованием разогревающих средств или после тепловых процедур.

Акупунктура

Одним из методов рефлексотерапии при остеохондрозе является иглоукалывание.

Целью акупунктуры является снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях.

Для лечения остеохондроза воздействуют на 5-7 активных точек на человеческом теле. Проводить такую процедуру должен квалифицированный врач-невролог.

Питание ↑

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

Особенно полезными являются:

молочные продукты;
свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе;
оливковое масло, сок лимона;
белковые продукты;
холодец, заливное;
морская рыба;
продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора;
очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

Что делать при обострении заболевания? ↑

При обострении болей, связанных с пояснично-крестцовым остеохондрозом:

назначается постельный режим в течение нескольких дней;
для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства;
назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал.
для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение;
проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Возможно назначение физиотерапевтического лечения — электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и СМТ, лечебной физкультуры.

Беременность ↑

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

Это связано с увеличением массы плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности изменяется обмен веществ, наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Самыми безвредными способами борьбы с остеохондрозом у беременных являются ношение бандажей и корсетов для беременных, специальные витаминные курсы, несложная гимнастика для беременных, плаванье и прогулки.

Меры профилактики ↑

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

вытяжение позвоночного столба;
формирование правильной осанки;
укрепление мышечного корсета;
снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

ruback.ru