Осевая нагрузка на тазобедренный сустав что это

Коксартроз — настоящая беда в пожилом возрасте, так как при анкилозе (полном сращении головки бедренной кости с вертлужной впадиной) наступает инвалидность — больной вынужден передвигаться на костылях или на инвалидной коляске. Естественно, нужно не допустить такого финала. Но как быть, когда лекарства приносят лишь временную передышку от боли, но сам коксартроз прогрессирует дальше, приводя в итоге к полному стиранию гиалинового хряща и деформации ТБС? Выходом могут стать упражнения при артрозе тазобедренного сустава.

Лечебные упражнения при артрозе тазобедренного сустава

Гимнастика является фундаментальной основой такого метода лечения больного позвоночника и суставов, как кинезитерапия (лечение движением)

Деформирующий артроз всегда сопровождается болью, из-за чего больной, стараясь избежать болевого симптома, снимает нагрузку на сустав. Это выражается в хромоте и стремлении принять то положение, в котором боль будет минимальной.

В период обострения такие инстинктивные желания оправданны, но если вы продолжите и дальше щадить свое плечо, локоть, таз или ногу, то это приведет к

• развитию котрактур (укорочению связок и мышц)
• искривлению позвоночника и конечностей
• деформации и малоподвижности суставов
• атрофии мышц

А боль при этом никуда не денется, и наоборот будет все больше мучить с каждым новым приступом. Выход только в продуманном комплексе лечебных упражнений, выполняемых ежедневно.

Лечебная физкультура при коксартрозе должна быть назначена грамотным специалистом в области именно артрозов, в противном случае она может ни к чему не привести.

В каком случае ЛФК эффективна

Почему не стоит самим лечиться по видео с ЛФК?

1. В интернете даются лишь общие упражнения, которые допустимы в профилактических целях, но они могут не подойти для каждого конкретного случая артроза:
   Деформирующий артроз, как известно, может быть трех степеней и отличаться разными симптомами и клиническими признаками
2. Разработка сустава в поздней стадии артроза (с образовавшимися остеофитами) может потребовать механотерапии — воздействия на сустав механической вибрацией при помощи
   • массажа
   • вибровакуумтерапии
   • экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ)
   • ультрафонофореза и других методов
   
   
3. Очень эффективным в лечении коксартроза оказывается именно сочетание ЛФК с механотерапией и мануальной терапией, с применением компрессов из димексида, бишофита или медицинской желчи
4. Для достижения результата нужны ежедневные занятия ЛФК в комплексе с перечисленными выше методами в течение длительного времени, а это возможно только под жестким контролем врача

В том и дело, что жалость к себе менее всего уместна при лечении артроза. Придется делать какие-то упражнения и через преодоление боли.

Многие принимают отсутствие жалости к себе слишком буквально, и начинают бездумно нагружать больной тазобедренный сустав, приседая без конца или танцуя вприсядку.

Это ошибочно.

Нагружать нужно только себя (в плане волевых решений) и некоторые группы мышц, но ни в коем случае ни больной, практически неподвижный сустав, иначе он может просто не выдержать нагрузки и сломаться

Видео: Полезная гимнастика для суставов (доктор Евдокименко)

Какие упражнения нужны при коксартрозе

Так какие же упражнения нужны при коксартрозе тазобедренных суставов?

• При обострении коксартроза и в начале занятий при малоподвижном ТБС, когда каждое движение вызывает резкую боль, выполняются статические упражнения: тазобедренный сустав при этом остается неподвижным
• Упражнения должны исключать осевую вертикальную нагрузку на сустав и выполняются в положении лежа или сидя
• Если упражнение привело к усилению боли после его выполнения, то его следует немедленно прекратить

Противопоказания

Нельзя выполнять комплексную ЛФК и механотерапию:

• Во время обострения любых хронических заболеваний
• Сразу после травмы или операции
• После инсульта или инфаркта
• При повышенных АД и внутричерепном давлении
• При тромбофлебите и аневризмах
• При трофических язвах и пролежнях
• В период месячных
• В поздний срок беременности

Статическая гимнастика при коксартрозе

Первое упражнение

• Лежа на полу, поднять выпрямленную ногу на небольшую высоту, прижимая при этом таз и живот к полу
• Удержать ногу так примерно полминуты затем опустить и немного отдохнуть.
• Повторить упражнение для другой ноги
• Выполнить то же самое упражнение, но в ускоренном темпе: ногу задерживать на пару секунд
• Повторяйте десять раз для каждой ноги

Примечание:

• Все движения осуществляются усилием бедренных и ягодичных мышц
• Нагрузка на обе ноги должна быть одинакова

Второе упражнение

Выполняется таким же образом, разница лишь в том, что нога сгибается в колене под прямым углом.

Третье упражнение

Подходит для крепких больных: если чувствуете, что не по силам — лучше не выполняйте.

• Переворачиваемся на живот, ноги выпрямлены, руки свободно лежат вдоль туловища
• Поднимаем ноги над полом примерно на 15 см
• Несколько секунд удерживаем их так, затем плавно разводим в стороны и медленно сводим их вновь
• Всего таких движений делаем до 10 раз

Четвертое упражнение

Выполняется лежа на боку:

• Ложимся на правый бок и подгибаем под себя правую ногу
• Левую выпрямляем, поднимаем и держим под углом 45 ˚до тридцати секунд
• Опустив ногу, расслабляемся и повторяем упражнение для другой ноги

Пятое упражнение

Выполняется так же, но во время удержания ноги нужно развернуть ее стопой вначале наружу, а затем вовнутрь, не сгибая при этом поднятую ногу в колене

Более подробно: на сайте доктора Евдокименко.

ЛФК при коксартрозе в период ремиссии

При ремиссии (временном отступлении болезни), важно не расслабляться и сохранять мобильность сустава при помощи несложных упражнений. Если вы их будете выполнять постоянно, то боль в ТБС будет значительно меньше, исчезнет также опасность атрофии тазобедренных и ягодичных мышц

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, приблизив стопы как можно ближе к ягодицам
   • Развести колени и свести вновь, не отрывая стоп от пола
   • Повторять движения от 10 до 15 раз, наращивая амплитуду
2. Сохраняя горизонтальное положение, поднять выпрямленную ногу как можно выше
   Медленно опустить ногу и повторить для другой ноги
3. В том же положении совершаем маятниковые движения выпрямленной ногой из стороны в сторону


4. Усложненный вариант — перекрестные движения обеими ногами
5. Также можно делать движение вверх-вниз одной или обеими ногами
6. Упражнение «велосипедик» — вращение ногами невидимых колес
   Примечание: Это очень динамическое упражнение для ТБС. Многие врачи не рекомендуют его при поздней стадии коксартроза
7. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, приподнять таз и, не отрывая стоп, плавно перенести его вправо, а затем влево
   Сделать 10 таких раскачиваний
8. В положении сидя на стуле наклониться вперед и кончиками пальцев коснуться стоп
9. Сидя на полу развести широко ноги
   Вытянуть руки и, наклоняясь вперед, достать поочередно пальцы левой, затем правой ноги
10. Сидя прямо на полу с выпрямленными и соединенными вместе ногами, наклоняемся и обхватываем ступни руками

Профилактика коксартроза (не для развалин)

Следующие упражнения не рекомендуется выполнять слабым, нетренированным людям и тем, у кого деформирующий артроз третьей стадии.

• Опуститесь на корточки (колени на полу, пятки упираются в ягодицы)
• Медленно старайтесь сесть на левое бедро, вытянув для баланса руки вперед и в стороны
• Затем без помощи рук постарайтесь вернуться в исходное положение
• Если не получается, обопритесь о пол левой рукой
• Повторите то же вправо

Через какое-то время ежедневной тренировки упражнение будет получаться и без помощи рук.

Перекаты с одной на ноги на другую влево и вправо:

• Присесть с упором на правую ногу, а левую отвести в сторону, не сгибая ее и держа ступню всей поверхностью на полу
• Руки отводим в сторону и плавно переносим свое туловище влево, сгибая левую ногу и выпрямляя правую
• Упор таким образом перенесен на левую ногу, а правая теперь вытянута в сторону
• Повторяем перекат несколько раз

Вы, конечно же должны были запомнить эти нелюбимые упражнения с уроков физкультуры. И представьте, мы их тогда могли выполнять без помощи рук. Если теперь они окажется кому-то не под силу, это говорит о слабости и атрофированности мышц.

А если бы такую гимнастику мы делали всю жизнь, то артроз тазобедренного сустава скорее всего бы и не возник.

Видео: Борьба с артрозом при помощи йоги

Книга П. Евдокименко: Тайная формула здоровья

[sociallocker]

Купить книгу

[/sociallocker]

zaspiny.ru

Содержание

1. Правила выполнения гимнастических упражнений
2. Комплекс упражнений ЛФК
3. Упражнения лежа на животе
4. Упражнения, выполняемые из положения стоя

Коксартроз — это серьезное заболевание, которое требует комплексного лечения. Пациенту могут помочь плавание, занятия лечебной физкультурой, умеренные нагрузки. Курс лечения назначается врачом, а интенсивность занятий определяется в зависимости от степени развития заболевания. При коксартрозе тазобедренного сустава очень важно оказывать правильное влияние на поврежденный аппарат. Оно препятствует срастанию поврежденного сустава и способствует сохранению подвижности. Все упражнения необходимо выполнять правильно и не перегружать организм. В противном случае такие действия могут вредить пациенту.

Правила выполнения гимнастических упражнений

При коксартрозе тазобедренного сустава необходимо выполнять курс упражнений, который направлен на реабилитацию поврежденных участков. На сегодняшний день существуют различные видеоуроки, которые наглядно показывают, как лучше выполнять упражнения. Для пациента желательно первые несколько занятий провести с тренером, который подскажет, как правильно выполнять элементы, и исправит ваши ошибки. Но использование видео во время тренировок тоже приветствуется.

Все элементы при травмировании тазобедренного сустава следует выполнять медленно, без сильных рывков. Поврежденный аппарат необходимо разработать, а не травмировать еще больше. Большинство элементов носит не динамический, а статический характер. Сопровождаться зарядка от коксартроза может плаванием и массажем. Посещать массажиста (или совершать манипуляции самому) лучше всего до и после занятий. Если лечебная физкультура сопровождается неприятными ощущениями в пораженной области, то лучше всего прерваться на некоторое время, отказаться от выполнения упражнения, провоцирующего боль, и размять пораженный участок.

Пациенту необходимо избегать резких глубоких приседаний и сильной амплитуды движений. Это может способствовать ухудшению состояния здоровья. При коксартрозе немаловажно чередовать физические нагрузки с водными процедурами. Посещать бассейн можно не каждый день, но пациенту это необходимо. Плавание будет способствовать разрабатыванию поврежденного сустава. Но прибегать к такому способу лечения коксартроза можно только тогда, когда это позволяет состояние пациента.

После курса гимнастики больному необходимо хорошо расслабиться. В этом поможет теплая ванна. Если у вас болезненные ощущения при коксартрозе, то примите горячую ванну. В воде желательно выполнять незначительные движения, что будет способствовать устранению напряжения в мышцах и болезненных ощущений в области тазобедренного сустава.

При выполнении элементов необходимо помнить, что занятия должны быть регулярными, а нагрузки — умеренными. Если пациент испытывает резкую сильную боль при выполнении элемента, то это упражнение нужно убрать из общего курса. Болезненные ощущения свидетельствуют о том, что сустав не может выдержать такую нагрузку, соответственно, упражнение имеет вредоносный эффект.

Комплекс упражнений ЛФК

Данная программа является самой распространенной и включает в себя упражнения, разработанные специально для улучшения состояния здоровья пациента. При коксартрозе выполнение таких элементов является обязательным. Стоит учитывать, что врач может подобрать индивидуальный курс занятий, состоящий из данных упражнений. Все элементы выполняются из трех положений: лежа на спине, лежа на животе и стоя.

При повреждении тазобедренных суставов курс гимнастики начинается из положения лежа на спине. Пациенту необходимо вытянуть руки и ноги, стабилизировать дыхание. Это изначальная позиция при ЛФК. На вдохе тянитесь ладонями вверх, а на выдохе опускайте их. Сделать элемент необходимо 7 раз. После этого вернитесь в исходную позицию и выполните упражнение для разрабатывания коленного и тазобедренного суставов. Переменно сгибайте и разгибайте ноги в коленях. Пятки подтягивайте к тазу и не отрывайте их от пола. Выполнить элемент необходимо 10 раз. Для разрабатывания тазобедренного сустава важно следующее упражнение. Вернитесь в исходное положение и поверните внутрь левую ногу. После этого повторите элемент другой ногой. Выполните по 7 поворотов каждой конечностью.

Упражнения лежа на животе

Для дальнейшего разминания тазобедренного сустава необходимо перевернуться на живот. Опустите руки на талию. Приподнимите голову и плечевой отдел на 5 см от пола. Задержитесь в таком положении на 4-5 секунд. За это время пациент должен почувствовать, как напрягаются мышцы всего тела, в том числе и бедер. Сделайте элемент 5 раз и вернитесь в исходную позу. Теперь приподнимайте по очереди ноги вверх над полом и задерживайте их на 3-4 секунды.

ЛФК при коксартрозе включает в себя только те упражнения, которые полезны для пациентов. Сложите руки под грудью и обопритесь на них. Сожмите мышцы в тазовой области так сильно, как только можете. Задержитесь в этом положении на 10 секунд и медленно расслабьтесь. Теперь перевернитесь набок, обопритесь на руку и приподнимите ногу. Отведите ее сначала назад, потом вперед и плавно опуститесь в исходное положение. При повреждении тазобедренных суставов важно выполнять упражнения медленно и осторожно. Перевернитесь обратно на живот и расположите руки под грудью. Медленно отводите ноги по очереди вбок и оставайтесь в таком положении на протяжении 3 секунд. Выполните элемент по 10 раз, чередуя ноги.

Упражнения, выполняемые из положения стоя

Для дальнейшего разминания тазобедренных суставов необходимо встать и опереться рукой на что-либо. Это может быть стул, стол или стена. Когда пациент принял исходное положение, ему необходимо встать боком к опоре и начать выполнять одной ногой плавные махи вперед, назад и в сторону. Всего нужно сделать движение по 5 раз. После этого к опоре необходимо повернуться другой стороной и снова выполнить элемент.

Вернитесь в первоначальную позицию, приподнимите одну ногу и совершите несколько круговых движений сначала вправо, потом влево. Необходимо повторить упражнение по 5 раз, но если болезненных ощущении не возникает, то элемент можно повторить. Теперь возьмитесь двумя руками за опору (в таком случае лучше воспользоваться стулом), поставьте ноги на ширине плеч и медленно приседайте. Полуприсед должен быть не слишком глубоким. Движение не должно вызывать болезненных ощущений. Повторите элемент 8 раз. Вернитесь в первоначальную позицию и соедините ноги. Теперь плавно поднимайтесь на носочки. Задержитесь на 5 секунд и так же плавно опуститесь вниз. Сделайте элемент 8 раз. Если регулярно выполнять такой курс упражнений, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить свое здоровье.

Все эти упражнения актуальны и для реабилитации после замены тазобедренного сустава. Принцип всегда один — укрепление мышечного корсета вокруг проблемной зоны.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

10.2.1. Пателло-феморальный синдром

Относится к числу наиболее распространенных проблем, связанных с коленным суставом, часто встречается у спортсменов-бегунов. При пателло-феморальном синдроме страдают ткани пателлярного хряща, синовиальной оболочки и инсерционной части сухожилия надколенника. Синдром характеризуется болью, крепитацией и в ряде случаев — отечностью в области коленного сустава, усиливающимися при продолжительном сгибании ноги в коленном суставе, сгибательной контрактурой коленного сустава (отсутствие полного разгибания), латеральным смещением надколенника и изменением структуры шага с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. В основе клинических проявлений лежит нарушение нормальных биомеханических соотношений. Предрасполагающими факторами к возникновению пателлофеморальной боли являются наличие высоко стоящего надколенника, увеличение угла между вертикальной линией и осью бедра, соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости и центр надколенника, чрезмерная пронация бедра. Функциональный биомеханический дефицит характеризуется, во-первых, снижением силы медиальной широкой мышцы бедра (m. vastus medialis), во- вторых, снижением эластичности латеральной связки надколенника, подвздошно-большеберцового тракта, задней группы мышц бедра и икроножной мышцы (каждая из этих структур участвует в сгибании ноги в коленном суставе или вызывает латеральное смещение надколенника), в третьих, слабостью средней ягодичной мышцы и наружных ротаторов тазобедренного сустава (что ведет к увеличению медиальной ротации бедра сустав), в четвертых, дисбалансом между внутренними и наружными ротаторами тазобедренного сустава, чрезмерной пронацией (что приводит к увеличению нагрузки на коленный сустав в целом) [Steinkamp L. et al, 1993]. Наибольшей перегрузке при этом синдроме подвергаются такие структуры, как сухожилие надколенника, латеральная связка надколенника, наружные ротаторы тазобедренного сустава, связочный аппарат медиального отдела голеностопного сустава и капсула первого плюснефалангового сустава (из-за чрезмерной пронации и нарушения переноса нагрузки на стопу).
Дифференциальный диагноз при болях по передней поверхности коленного сустава следует проводить с нижнепателлярном бурситом, синдромом синовиальной складки, пателлярным тендинитом, синдромом Осгудт-Шляттера, рассекающим остеохондритом, повреждениями менисков. Появление боли при разгибании ноги в коленном суставе должно насторожить врача на возможность сдавления инфрапателлярной жировой подушки между нижним полюсом надколенника и мыщелком бедра.
Реабилитационные мероприятия при пателлофеморальном синдроме начинают после завершения острого периода; эти мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию биомеханического дисбаланса методами кинезотерапии и ортезирования.
Кинезотерапия направлена на восстановление тонуса и укрепление икроножных мышц, мышц илиотибиачьного тракта, медиальной широкой мышцы и задней группы мышц бедра [Сох J.,1985]. Укрепление четырехглавой мышцы бедра осуществляется на последних 45-30 градусах разгибания ноги в коленном суставе, в небольшом диапазоне движений (от 45 градусов сшбания — и менее — до полного разгибания в коленном суставе). Эффективна методика кинезотерапии, разработанная McConnell [1986], которая заключается в бинтовании колена и динамическом укреплении мускулатуры, фиксирующей коленный сустав. На рис. 10.21 показано упражнение для мышц-стабилизаторов тазобедренного сустава, приводящей и медиальной широкой мышц бедра.
Ортезы применяют в первую очередь для стопы с целью коррекции пронации. Стабилизирующие брейсы рекомендуется использовать также для надколенника.

10.2.2. Синдром илиотибиального тракта

Илиотибиальный тракт — это сухожильно-фасциальный тяж, который формируется в области передней верхней ости повздошной кости и простирается по наружной поверхности бедра до области латерального мыщелка большеберцовой кости. В этот тяж вплетаются мышца, натягивающая широкую фасцию бедра (m.tensor fasciae Iatae) и часть пучков большой

ягодичной мышцы (m.gluteus maximus).
Синдром илиотибиального тракта характеризуется болью в проксимальном отделе коленного сустава, возникающей при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе в результате трения тканей тракта о латеральный надмыщелок бедренной кости. Боль усиливается при беге. Функциональный биомеханический дефицит характеризуется снижением эластичности илиотибиального тракта. Вследствие этого развиваются наружная ротация в тазобедренном суставе, смещение надколенника кнаружи, внутренняя ротация голени, пронации стопы.
Факторами, способствующими развитию синдрома, являются разница в длине конечностей, варусная деформация большеберцовой кости, гиперпронация бедра, напряжение (гипертонус) самого илиотибиального тракта. При подозрении на синдром илиотибиального тракта проводится ком прессеионый тест Нобля: положение больного лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов, врач производит давление на латеральный мыщелок бедра, затем нога постепенно разгибается в коленном суставе. Тест считается положительным в случае возникновения боли при угле сгибания около 30 градусов (момент перемещения илиотибиального тракта через костное возвышение латерального надмыщелка бедра).
Реабилитационные мероприятия при илиотибиальном синдроме направлены на растяжение илиотибиального тракта, мышц-сгибателей тазобедренного сустава и большой ягодичной мышцы. Необходимо также коррегировать пронацию стопы. Следует прекратить занятия бегом либо тренироваться в беге лишь на ровных поверхностях. Рекомендуются плавание и занятия на велотренажере. При проведении гимнастики следует сделать акцент на укрепление приводящих мышц бедра, большой ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Симптомы заболевания обычно регрессируют в течение 2-6 месяцев. В ряде случаев эффективным может быть локальное введение анестетика в сочетании с кортикостероидами в область латерального мышелка бедра.

10.2.3. Воспаление сумок коленного сустава

10.2.3.1. Воспаление препателлярной сумки

Препателлярный бурсит часто называют "коленями горничных": заболевание, как правило, возникает вследствие частого и длительного стояния на коленях, что приводит к кровоизлиянию в подкожную сумку на передней поверхности надколенника. Больные редко жалуются на боль, за исключением тех случаев, когда оказывается непосредственное давление на область сумки. Таким пациентам рекомендуется избегать в дальнейшем стояния на коленях или надевать при этом на колени специальные подушечки. Задачами реабилитации является восстановление тонуса четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра и уменьшение отека с помощью криотерапии или других физиотерапевтических методов.

10.2.3.2. Воспаление гусиной сумки

Эту сумку соединяющиеся сухожилия трех мышц (m.semitendinosus, m.sartorius и m.graciiis) отграничивают от медиальной коллатеральной связки и большеберцовой кости. Воспаление сумки чаще всего наблюдается у женщин с полными бедрами и артрозом коленного сустава. Сумка может также воспаляться в результате прямой травмы, особенно у спортсменов. Больные обычно жалуются на боль в нижней части коленного сустава по его передне-медиальной поверхности, возникающую при подъеме по лестнице. Врач может спровоцировать усиление боли путем выполнения сгибательно-разгибательных движений в коленном суставе при одновременно производимой внутренней ротации ноги. При пальпации отмечается болезненность в проекции сумки. Симптомы воспаления хорошо купируются после иньекции стероидов в область сумки. При проведении кинезотерапии следует делать акцент на укрепление приводящих мышц и задней группы мышц бедра. Спортсменам для уменьшения риска прямой травмы рекомендуется надевать на колени специальные подушечки.

10.2.4. Повреждение связок коленного сустава

10.2.4.1. Повреждение передней крестообразной связки

Частичный и полный разрыв передней крестообразной связки — достаточно серьезная патология, которая может приводить к инвалидности. Нередко наблюдается у спортсменов и у работников физического труда. Часто больные описывают слышимый "треск", "щелчок" или "хлопок" в области нижней конечности во время нагрузки, связанной с ротацией или гиперэкстензией в коленном суставе. Эта травма сопровождается острой болью. В течение первых часов после нее развивается выраженный гемартроз коленного сустава. Если при этом пациент жалуется на "блокирование" или "щелкание" в суставе и ограничение объема движений, то следует заподозрить сопутствующее повреждение мениска. Прежде, чем начать лечение, следует уточнить, какие анатомические структуры были повреждение в процессе травмы.
Обследование такого больного должно начинаться с неповрежденной ноги с постепенным переходом к оценке состояния всех суставов травмированной конечности, связанных одной кинематической цепью. Функциональное состояние больного оценивают при стоянии, во время приседания на "корточки" и при ходьбе. При пальпации следует локализовать область максимальной болезненности и оценить степень кровоизлияния. При оценке степени ограничения амплитуды движений в суставе также необходимо сравнение с контрлатеральной конечностью. Ограничение полного разгибания может наблюдаться и при повреждении менисков. Потеря целостности передней крестообразной связки может быть выявлена с помощью теста Лахмана [Young J. и соавт., 1996]: врач делает попытку произвести смещение большеберцовой кости кпереди в то время, как нога находится в положении сгибания в коленном суставе до угла 15-20 градусов. При полных разрывах передней крестообразной связки наблюдается значительное смещение голени кпереди. При частичных повреждениях смещение большеберцовой кости просто более выражено в сравнение с нетравмированной стороной. Чаще с целью выявления повреждений передней крестообразной связки используется широко известный тест "переднего выдвижного ящика’ЧШапошников Ю.Г., 1997]. Несмотря на то, что технически этот тест выполнить для большинства врачей легче, чем тест Лахмана, необходимо иметь ввиду, что: сопутствующие повреждения менисков могут выполнить при проведении теста функцию "дверного затора", а при наличии повреждений задней крестообразной связки может наблюдаться ложноположительный симптом "выдвижного ящика". Наилучшим методом, позволяющим визуализировать повреждение передней крестообразной связки, является магнитнорезонансное исследование.
Лечение повреждений передней крестообразной связки в острый период включает в себя активные мероприятия по уменьшению отека сустава. Сразу после травмы, даже в случае планируемого оперативного вмешательства, должна быть начата предоперационная подготовка, которая либо заканчивается операцией, либо переходит в активную реабилитационную программу. Изометрическая гимнастика для четырехглавой мышцы и мышц голени без осевой нагрузки должна быть начата как можно раньше.
Основными задачами реабилитации в течение первого месяца после хирургического лечения становятся:
* купирование боли
* уменьшение кровоизлияния
* предупреждение ограничения разгибания в коленном суставе
* увеличение сгибания в коленном суставе в течение 3-4 недель до 90 градусов
* обеспечение заживления раны и стимулирование сращения связки
* стимуляция четырехглавой мышцы бедра
* общеукрепляющие воздействия на организм
Очень важно в течение первой недели после травмы получить полное разгибание в коленном суставе с тем, чтобы избежать в дальнейшем стойкого блока разгибания. Осевая нагрузка должна даваться при положении разгибания в суставе в иммобилизирующей повязке. В том случае, если отек или другие мягкотканные нарушения мешают немедленному разгибанию, пациенту рекомендуется лежать на животе с подложенным под колено полотенцем и с фузом на голеностопном суставе, обеспечивающим пассивное растяжение конечности. При уменьшении отека и восстановлении разгибания следующей задачей реабилитации является восстановление нормального стереотипа ходьбы. Постепенно переходят от ходьбы на двух костылях с частичной осевой нагрузкой к ходьбе с помощью одного костыля, а к концу первого-полутора месяцев — к ходьбе без дополнительных средств опоры. К этому времени большинство пациентов уже не нуждаются в иммобилизации. Начинаются упражнения, обеспечивающие укрепление мышц нижней конечности. При выполнении упражнений следует избегать гиперэкстензии в суставе и динамических смешений точки опоры. Велотренажеры, платформы для ног, клаймберы должны использоваться осторожно. В этот период также должны проводиться эргометрия для рук и общеукрепляющие упражнения, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.
В течение последующих недель основное внимание уделяется увеличению амплитуды движений в суставе, укреплению мышц бедра и голени, улучшению функциональной активности пациента. Проводится лечебная гимнастика для увеличения силы и повышения тонуса мышц тазобедренного сустава (отводящих, приводящих, сгибателей и разгибателей) травмированной конечности. Продолжаются занятия на велотренажере, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы (положение сидения велосипеда при этом должно быть отрегулировано так, чтобы не допустить гиперэкстензии в коленном суставе). При улучшении состояния мышц и проприоцептивного контроля пациенту можно рекомендовать занятия на лыжном тренажере, клаймбере или на скользящей доске. Следует постоянно избегать гиперэкстензии в коленном суставе. Каждое упражнения необходимо объяснять больному с тем, чтобы избежать нежелательных стрессовых нагрузок на оперированный коленный сустав. В восстановлении функциональных навыков у больных может помочь активизация проприоцептивного нейромышечного аппарата. Когда сила четырехглавой мышцы, мышц голени и тазобедренного сустава достигает 90% и более в сравнении со здоровой стороной, и клинически отсутствует смещение точки опоры, пациент может вернуться к полной спортивной и профессиональной активности.
При консервативном лечении повреждения передней крестообразной связки кинезотерапевтическая программа практически идентична той, что используется после операции, с той лишь разницей, что показано более раннее использование функциональных брейсов, защищающих тиби офеморальный сустав и мениски от возможного повреждения.
Некоторым больным удается вернуться к хорошей спортивной форме и интенсивным тренировкам без хирургического вмешательства, благодаря одной активной лечебной гимнастике. К сожалению, на момент травмы трудно спрогнозировать отдаленный результат у каждого конкретного пациента. В силу ряда причин для получения хорошего эффекта от неоперативного лечения необходимы как активная кинезотерапия, так и интенсивное обучение самого больного.

10.2.4.2. Повреждение задней крестообразной связки

Острые разрывы задней крестообразной связки не так часто встречаются, как травмы передней. Изолированные травмы задней крестообразной связки происходят в результате прямого удара по задней поверхности большеберцовой кости.
Подходы к лечению изолированных повреждений этой связки достаточно противоречивы. Большинство авторов свидетельствуют о хороших функциональных результатах при неоперативном лечении и активной реабилитации. Однако часто травма задней крестообразной связки сопровождается повреждением других связок, менисков или суставной капсулы, что может потребовать хирургического вмешательства для устранения нестабильности сустава. Вместе с задней крестообразной часто повреждаются медиальная коллатеральная связка и косая связки надколенника.
План лечения должен соответствовать образу жизни больного до травмы, функциональным задачам и мотивации пациента в отношении послеоперационной реабилитации. Независимо от того, будет или не будет оперироваться больной, очень важно уменьшить отек, восстановить полный объем движений, нормализовать походку. При проведении гимнастики следует первоначально сфокусировать внимание на упражнениях, укрепляющих четырехглавую мышцу, а затем — мускулатуру тазобедренного сустава и голени. Только после восстановления силы мышц и уменьшения атрофии можно рекомендовать спортивную тренировку. Возвращение больного к полноценной жизни происходит приблизительно через два месяца после травмы.

10.2.4.3. Повреждение внутренней боковой связки

Травмы этой связки в клинической практике встречаются достаточно часто и являются результатом как прямой травмы, так и длительной перегрузки. Например, пловцы во время плавания стилем "брасс" испытывают большую "вальгусную" нагрузку на коленный сустав, что может привести к повреждению внутренней боковой связки. В настоящее время выделяют три степени повреждения. При первых двух (легком и умеренном повреждении) можно добиться хороших результатов при использовании только консервативных методик реабилитации.
При первой (легкой) степени повреждения внутренней боковой связки отмечается боль при пальпации связки, но признаки нестабильности при давлении на сустав в валыусном направлении отсутствуют. Программа лечебных мероприятий составляется с учетом особенностей травмы и степени каждодневной нагрузки на сустав, характерной для данного пациента. При наличии у пациента боли, признаков воспаления и травмы в анамнезе целесообразно назначить криотерапию и короткий курс нестероидных противовоспалительных средств. В течение нескольких первых дней больному рекомендуется ношение съемного ортеза, в дальнейшем переходят на разъемный брейс. Целью программы реабилитации является укрепление мышц и улучшение подвижности сустава, а в конечном итоге — стабилизация коленного сустава и предупреждение повторного повреждения связки. Спортсменам, собирающимся в будущем вернуться к тренировкам, рекомендуется ношение съемного брейса для коленного сустава в течение 1-2 месяцев после травмы.
Вторая (умеренная) степень повреждения внутренней боковой связки характеризуется отсутствием полного разгибания в коленном суставе из- за наличия боли и воспаления. Внекапсулярные волокна внутренней боковой связки при этой степени повреждения разорваны. При осмотре обнаруживаются отечность, кровоизлияние в области сустава и легко либо умеренно выраженная нестабильность, выявляемая при давлении в вальгусном направлении на согнутый коленный сустав. Составляя план лечебных мероприятий, следует помнить о том, что натяжение медиальной коллатеральной связки происходит при разгибании ноги в коленном суставе, а ее наибольшее расслабление — при сгибании. В соответствии с этим в течение первой недели после травмы (пока не уменьшится кровоизлияние в области связки) рекомендуется применение ортеза, ограничивающего последние 20-30 градусов разгибания в пораженном коленном суставе. В течение 3-4 недель после травмы движения в коленном суставе должны совершаться только в безболевом диапазоне. Полная осевая нагрузка (в брейсе) на коленный сустав с полной амплитудой сгибания и разгибания разрешается только к концу первого месяца после травмы. По мере уменьшения боли и признаков кровоизлияния в программу лечебных мероприятий должны быть включены упражнения для укрепления мышц — стабилизаторов тазобедренного и коленного суставов. Как правило, через 4-5 недель пациенты могут уже вернуться к своей обычной жизнедеятельности и даже спортивным тренировкам, включающим движения в коленном суставе в латеральном направлении. Критерием хорошего результата реабилитации является достижение 90% и более силы мышц, минимальная атрофия мышц бедра или ее отсутствие, отсутствие ограничений при выполнении тренирующих упражнений.
Выраженная (третья) степень повреждения внутренней боковой связки характеризуется наличием нестабильности при давлении на сустав в вальгусном направлении как при согнутом так и при разогнутом положении коленного сустава. В течение первых нескольких часов после травмы обычно развивается гемартроз. При этой степени происходит разрыв как поверхностных, так и глубоких волокон связки. Лечение больных с третьей степенью повреждения может быть как консервативным, так и оперативным. Выбирая метод лечения, важно уточнить, нет ли у больного сопутствующих повреждений менисков или крестоообразной связки, наличие которых свидетельствует в пользу целесообразности оперативного вмешательства. Известно, что изолированные разрывы внутренней боковой связки можно лечить консервативно, руководствуясь теми же принципами, что и при второй степени повреждения. Вопрос о предпочтительности оперативного либо консервативного метода лечения достаточно дискутабелен; большинство авторов считают, что основной фактор, который следует учитывать при выборе метода лечения, — это та нагрузка на пораженный коленный сустав, которая в дальнейшем предполагается у данного пациента [Young J. и соавт., 1996). Для молодых пациентов, предполагающих вернуться к тем большим физическим нагрузкам, которые были у них до травмы, оправдано оперативное лечение. У тех же больных, которые в состоянии изменить свой образ жизни, хороший функциональный результат может быть достигнут при использовании консервативных методов лечения.

10.2.4.4. Повреждение наружной боковой связки

Программы лечения при изолированных повреждениях наружной боковой связки коленного сустава аналогичны тем, что и при травмах внутренней боковой связки. Следует только иметь в виду, что при этой травме на уровне головки малоберцовой кости может быть поражен малоберцовый нерв. Поражение нерва может произойти как в момент самой травмы, так и в результате сдавления его бинтом или брейсом, либо в результате переохлаждения во время проведения криотерапии. При третьей степени травмы наружной боковой связки часто происходит повреждение крестообразных связок или связок капсулы, что усиливает ротационную нестабильность коленного сустава. Такое комбинированное повреждение требует хирургического вмешательства, что позволяет в дальнейшем избежать развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, а пациентам — вернуться к своей обычной жизнедеятельности.
В кинезотерапии при повреждениях связок коленного сустава широко используется лечебная гимнастика на функциональных шинах, блоковая механотерапия и гидрокинезотерапия. В Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии накоплен большой опыт по проведению лечебной гимнастики для коленного сустава на функциональной шине А.Н.Шимбареикого. Шина (тренажер) имеет качающийся ложемент для голени и рычаг управления, который выполняет функцию противовеса (рис. 10.22). Выполняемые на шине движения аналогичны маятниковой инерционной механотерапии. Вес голени полностью сбалансирован противовесом. В таком положении больной может выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе при минимальных мышечных напряжениях с фиксированной амплитудой и большим числом повторений (до 1000- 3000). Движения можно выполнять даже при значительно ослабленных мышцах бедра. Наїрузку на мышцы и амплитуду движений в суставе поэтапно увеличивают, уменьшая вес груза и длину рычага. По мере укрепления четырехглавой мышцы бедра больной начинает выполнять активное разгибание в коленном суставе с преодолением веса голени. В дальнейшем дчя тренировки мышцы со все возрастающим отягощением постепенно увели-

чивают вес груза до 0,5 — 1-2 кг. Для увеличения амплитуды движений в суставе на шине постепенно увеличивают угол между ложементами бедра и голени от 130 градусов до 90 и 60 градусов.
Из физиотерапевтических мероприятий пациентам с повреждением связок коленного сустава целесообразно назначение: интерференционных токов (0-Ю0 Гц) в сочетании с парафино-озокеритовыми аппликациями (температурой 45-50°) и массажем или электростимуляции мышц бедра в сочетании с фонофорезом лидазы (террилитина, ронидазы), массажем и гидромассажем.

aupam.ru

Основной признак врожденного вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава) — это ограничение пассивного отведения бедер. Наличие заболевания у ребенка проверяется следующим образом:

1. Пассивное отведение в стороны тазобедренных суставов. Следует положить малыша на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко развести бедра в стороны. Если сустав поражен, отведение ограничено со стороны пораженного сустава. Можно определить ограничение движения и в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.

2. Оценка симметричности подъягодичных складок и складок на бедрах. Нужно положить малыша на живот, выпрямить ему ножки и внимательно рассмотреть симметричность складок: асимметрия складок на бедрах и ягодицах — частый признак поражения тазобедренного сустава.

При возникновении подозрений о наличии заболевания нужно немедленно обратиться к ортопеду.

Лечение положением. Врач-ортопед накладывает шину, а родители, в свою очередь, должны строго выполнять его рекомендации. Если в применении шин нет необходимости, то следует использовать широкое пеленание, которое выполняется следующим образом: две пеленки нужно сложить несколько раз и проложить их между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведенных в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги ребенка нужно зафиксировать третьей пеленкой или штанишками.

Носить малыша на руках следует, поддерживая его одной рукой за спину, другой — под ягодицы. При этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Не стоит носить ребенка “верхом” на боку у взрослого, так как в таком положении туловище ребенка располагается асимметрично).

Лечебный массаж и гимнастика. При врожденном вывихе бедра и тазобедренной дисплазии сустава массаж делается только с разрешения врача-ортопеда. Особенно это относится к комплексам массажа, которые включают в себя такие упражнения, как рефлекторная “ходьба”, “подтанцовывание”, приседание. При лечении ребенка с использованием ортопедических шин массаж и упражнения следует проводить в объеме, допускаемом укладкой.

Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно мягко надавить в области тазобедренного сустава, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием. Можно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.

Полезны упражнения в теплой воде: поддерживая малыша под грудь и живот, следует подводить его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Во время купания возможны также рефлекторная “ходьба”, “подтанцовывание” (в воде осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше). При плавании ребенка на животе можно проводить укрепляющий массаж ягодичных мышц, воздействуя на точки, расположенные посередине подъягодичных складок.

Примерный комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев

Приемы лечебной гимнастики и массаж ног необходимо повторять при каждом пеленании по 10-15 раз.

1. И. п. — лежа на спине. Следует произвести общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.

2. И. п. — лежа на животе. Нужно произвести выкладывание ребенка на живот с разведенными ногами и провести массаж задне-наружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза.

Далее должно следовать поглаживание спины и поясничной области. Массировать поясничную область (поглаживание и растирание), ягодицы (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы —пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание) и задне-наружной поверхности ног. Потом должно следовать отведение согнутых ног в стороны (как при ползании). И наконец, — “парение”.

3. И. п. — лежа на спине. Следует произвести массаж передне-наружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра, —сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер. При этом всегда нужно помнить, что, разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру.

Далее должно следовать вращение бедра вовнутрь: одной рукой следует зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки мягко обхватить колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину). Потом массаж стоп: растирание, разминание.

Затем следует произвести рефлекторные упражнения для стоп. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура заканчивается массажем грудной клетки.

www.babyblog.ru

Причины остеоартроза таза

Основной причиной остеоартроза врачи считают пожилой возраст пациентов, когда суставы изнашиваются от долгой работы, но есть и другие факторы, способные привести организм к серьезным нарушениям. Специалисты считают, что болезнь может развиться из-за:

• дефект хряща, возникший при рождении;
• травмирования сустава;
• большого веса;
• больших нагрузок на сам сустав;
• низкой подвижности;
• воспалительных процессов;
• асептического некроза головки бедра.

В соответствии с причинами недуг подразделяют на два вида: первичный и вторичный. Первичный тип носит генерализованный характер и способен поражать все суставы. Вторичный формируется после воспаления или травмирования конечности, затрагивает сам сустав, не проявляясь на хрящевой ткани. Заболевание может проявляться в двух формах: односторонней и двухсторонней. При первой форме изменения идут в одном суставе таза, при двухсторонней поражаются оба сочленения. Все о болезни хорошо рассказано здесь:

Симптомы заболевания

У остеоартроза тазобедренного сустава симптомы формируются не сразу, болезнь ведет атаку на организм медленно, разрушая хрящи и суставы постепенно, поэтому заметить ее появления сложно. Скудные признаки недуга проявляются несущественной болью в области таза при немного повышенной физической нагрузке. Если человек находится в покое, боль не появляется.

С развитием заболевания выраженность болевого синдрома нарастает, доставляя дискомфорт и в спокойном состоянии. При интенсивном движении боли усиливаются, ощущается тугоподвижность. Прогрессирование недуга приводит к резкому сокращению подвижности тазобедренного сустава. Негативные разрушения сказываются на походке, человек начинает хромать. Атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра, происходит срастание тазовой кости и с шейкой бедра, наступает анкилоз сустава. Конечность сокращается, ее подвижность полностью нарушается, пациенту устанавливают инвалидность. Составляя картину симптомов, врачи учитывают степени остеоартроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Диагностировать остеоартроз 1 степени затруднительно, поскольку человек не обращает внимания на слабые болевые приступы и не спешит показаться врачу. Однако если быть внимательным к своему здоровью, и при первых болях в области таза при движении пройти рентгенологическое обследование, снимки покажут заметные изменения. На снимке хорошо видны мелкие разрастания, расположенные по внешним и внутренним краям вертлужной впадины. Головка кости и шейка бедра на этой стадии без видимых изменений.

Симптоматика 1 стадии отличается легким характером и выглядит так:

• незначительные двигательные затруднения, связанные с проявляющимся болевым синдромом;
• нарастание боли при увеличении физической активности, в состоянии покоя все прекращается;
• время от времени при движении бедрами слышны щелки в суставе;
• резкий мах ногой вызывает сильную боль.

Если насторожиться и не отмахиваться от тихих сигналов болезни, остеоартроз достаточно эффективно лечится. Полностью остановить процесс невозможно, но значительно снизить его развитие и сохранить пациенту подвижность современная медицина может.

Вторая степень

Перешагнув первую стадию, тазобедренный остеоартроз 2 степени зримо дает о себе знать. Приступы боли во время движения усиливаются, она не оставляет человека и в спокойном положении. Заметно уменьшается подвижность сустава, человек боится наступать на ноги, движения обретают скованность и неловкость, теряется баланс и уверенность.

Рентгеновский снимок показывает сужение суставной щели, достигающее 45 % от ее первоначального размера. Хорошо видно, что хрящевая ткань поражена, на ней заметны трещинки. Просматриваются и подросшие остеофиты. Визуально можно увидеть отечность в области таза, при пальпации пораженного участка возникает боль. В некоторых случаях снимок может показать наличие «суставной мыши», когда отколовшийся от хряща кусочек западает в суставную область. Картина симптомов выглядит так:

• постоянное присутствие болевого синдрома, боль отдается в колено и пах;
• наступает быстрая усталость при движении и в положении стоя;
• тугоподвижность сустава ограничивает амплитуду движений;
• болевые ощущения появляются сразу в начале движения;
• сохраняя возможность самообслуживания, больному приходится пользоваться тростью при ходьбе;
• рентгеновский снимок показывает деформацию сустава.

Как и для остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени, лечение в этой стадии может дать хорошие результаты, если вовремя его начать.

Третья степень

Если у пациента устанавливается остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени, то врачи понимают, что борьба с недугом предстоит сложная и долгая, и ждать от нее эффективного прогресса не стоит. При диагностике недуга специалист может ясно видеть картину ужасных разрушений, когда хрящевая ткань полностью изменилась, суставная щель отсутствует, сустав подвергся сильной деформации. Больной испытывает следующие симптомы:

• боль не прекращается ни на минуту, она достает человека и в покое, и в движении;
• сустав постоянно хрустит;
• до пораженного места невозможно дотронуться из-за сильного болевого синдрома;
• движения затруднены по максимуму, пациент может сделать шаг-два только с тростью;
• сустав сильно деформирован.

В этой стадии для тазобедренного остеоартроза лечение заключается в снятии боли и воспаления. Проводятся различные лечебные мероприятия, позволяющие увеличить подвижность сустава.

Как лечат остеоартроз тазобедренного сустава?

Для остеоартроза тазобедренного сустава лечение начинается с установления причины. Если у больного наблюдается лишний вес, врач посоветует ему сбалансировать питание и убрать килограммы, дающие усиленную нагрузку на сустав. В домашних условиях человек должен беречь сустав, держать его в покое, не перенапрягаться, не совершать резких движений. Медикаментозная терапия состоит из приема противовоспалительных и обезболивающих средств.

Медикаменты

Тактика лечения остеоартроза тазобедренного сустава любой стадии медикаментами выстраивается следующим образом:

1. Назначаются обезболивающие (анальгетики), уменьшающие болевой синдром. Принимаются такие лекарства в обычных для них дозах.
2. Для того чтобы убрать отечность, мешающую двигательным функциям сустава, прописывается прием препаратов (Курантил, Дротаверин), усиливающих движение крови по сосудам. Питание клеток улучшается, отек рассасывается, снижается нагрузка на сочленение.
3. Нестероидные лекарственные средства так же способствуют снятию воспаления и отеков. Они купируют развитие разрушения и облегчают болевой синдром. Врач может выписать Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
4. На 3 стадии применяются глюкокортикоидные лекарства, работающие эффективней, чем нестероидные средства. Могут быть использованы такие препараты, как Бетаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. Следует учитывать, что прием этих препаратов строго ограничен, чтобы не нанести вред ЖКТ и кишечнику.
5. Для нормализации обменных процессов в затронутых болезнью хрящевых тканях больной должен принимать хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин, Терафлекс) в виде таблеток и мазей.

Поскольку лечение остеоартроза ведется комплексно, специалист назначает совместный прием нескольких видов лекарств. Воздействуя на всю область поражения, они способны решать сразу несколько задач: замедление развития недуга, снятие болевого синдрома, восстановление подвижности, купирование воспалительных процессов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия не применяется, если у больного идет обострение недуга. В спокойном периоде она дает хорошие результаты. Каждый из методов направлен на определенное действие, помогающие решить одну из проблем заболевания, доставляющие явный дискомфорт пациенту.

Электрофорез действует обезболивающе, устраняет отечность, позволяет больному не чувствовать боли при движении.

Лазеротерапия направлена на ослабление импульсов, идущих к нервным корешкам, что позволяет значительно снизить проявление болевых ощущений.

Магнитотерапия стимулирует кровообращение в районе пораженного сустава, что приводит к улучшению питания клеток хрящевой и мышечной ткани.

УВЧ-терапия купирует воспалительные процессы, замедляя прогрессирование недуга.

Сероводородные ванны позволяют купировать сразу несколько симптомов заболевания. Уменьшают отеки, борются с воспалением, стимулируют выделение синовиальной жидкости.

Физиотерапия предлагает больным остеоартрозом действительно эффективную помощь. Особенно заметна положительная динамика в состоянии пациента при применении физиотерапии на 1 и 2 стадиях заболевания.

Лечебная гимнастика

Комплексы лфк при остеоартрозе тазобедренного сустава – это реальная возможность для пациента улучшить качество жизни, сохранить подвижность суставов, избавиться от мучительных болей. Цель, которую преследует врач, назначая ЛФК, состоит в том, чтобы усилить поступление синовиальной жидкости на поверхность сустава, уменьшить трение пораженных участков, восстановить его подвижность. Для гимнастики при остеоартрозе тазобедренного сустава разработаны следующие правила:

• упражнения носят статический характер, они превышают динамику движений;
• все движения выполняются плавно, исключается любые резкие действия;
• если пациент почувствовал боль во время выполнения какого-нибудь упражнения, это упражнение исключается из лфк;
• исключены осевые нагрузки на больной сустав;
• гимнастика выполняется долго по времени и продолжительности курса;
• до начала занятий и после них необходимо провести небольшой массаж пораженного участка;
• после лфк необходимы водные процедуры.

Приведем небольшой пример лечебной гимнастики:

1. Лежа на спине (на полу), сгибаем поочередно ноги в коленях и тазу, затем возвращаем в исходное положение. Повторяем движения 10 раз.
2. Поочередно согнутые ноги надо подтягивать к животу руками. Затем просто согнуть обе ноги, пятки должны быть вместе. Выполняем 8-9 раз.
3. Лежа на животе, ногу сгибаем, поднимая бедро. Делаем 8-9 раз.
4. Ложимся на бок, начинаем поднимать ногу вверх. Выполняем 8-9 раз.
5. Садимся на табуретку, зажимаем коленями мяч. Повторяем зажимание 9-10 раз.

Главное, чтобы пациент не прекращал занятия ЛФК, даже если он почувствовал значительное облегчение. Занятие должны проводиться под контролем специалиста.

Подробнее показано здесь:

Дополнительные способы лечения

В отдельных случаях врачи могут прибегнуть к процедуре вытяжки сустава. Поскольку 3 стадия заболевания плохо реагирует на применения медикаментов, пациенту может быть назначена операция по эндопротезирования, при которой пораженный сустав заменяют синтетическим протезом. На ранних стадиях недуга проводится атроскопический дебримент, когда хирург удаляет из суставной полости отколовшиеся фрагменты хрящевой ткани, что позволяет убрать трение и болевой синдром. Процесс замены сустава выглядит так:

Средства, рекомендуемые народными целителями, облегчают состояние, но они не решают проблему в целом. Если вы решили воспользоваться таким способом лечения, попробуйте пить отвары из календулы, крапивы, коры березы и других растений. Отвары составляются из нескольких трав и растений, чтобы воздействие на болезнь было комплексным.

sustavovlechenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Коленный сустав Суставы нижних конечностей Строение локтя Из чего состоит сустав Форма плечевого сустава Суставы нижних конечностей Воспаление крестцово подвздошного сочленения Суставы голеностопа