Коленный сустав

Коленный сустав соединяет бедро с голенью и состоит из двух суставов. Один ‒ между бедром и голенью, а другой ‒ между бедренной костью и коленной чашечкой. Это самый крупный и сложный сустав в организме человека. Коленный сустав ‒ подвижный блоковый сустав (ключевого шарнирного типа), его строение позволяет сгибание и разгибание, а также небольшой медиальное и латеральное вращение. Так как у людей коленный сустав поддерживает почти весь вес тела, он уязвим к острому повреждению и развитию остеоартрита.

Продолжение ниже

В коленном суставе часто выделяют тибио-феморальные (большеберцово-бедренные) и пателло-феморальные (пателло-бедренные) компоненты (малоберцовые коллатеральные связки часто рассматривается в составе тибио-феморальных компонентов).

Латынь

articulatio genus

По Грею

Тема № 93 839

Нервы

Бедренный, запирающий, седалищный

Медицинская номенклатура

Коленный сустав

Дорланд/Эльсивер

Коленный сустав


Анатомия коленного сустава человека

Коленный сустав является суставом шарнирного типа, который состоит из трех функциональных отсеков. Это феморо-пателлярный (бедренно-чашечный) сустав, он состоит из коленной чашечки, которая расположена на фронтальной поверхности эпифиза бедренной кости, по которой коленный сустав скользит, а также медиального и латерального феморо-тибиальных (бедро-большеберцовых) суставов. Посредством последних связаны бедренная кость с большеберцовой костью — основной костью голени. Коленный сустав омывается синовиальной жидкостью, содержащейся внутри синовиальной оболочки, которая называется суставной капсулой. Постериолатеральные (заднее-боковые) углы коленного сустава являются областью, которая недавно стала предметом исследования.

Коленный сустав является одним из наиболее важных суставов нашего тела. Он играет важную роль в движении, связанном с перемещением массы тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (скачки) направлениях.

После рождения ребенок не имеет обычную коленную чашечку, но имеет островок роста, состоящий из хряща. У женщин этот островок превращается в нормальную коленную чашечку из кости в возрасте 3 лет, у мужчин ‒ в возрасте до 5.

Суставные коленные образования


Суставными образованиями бедренной кости являются ее латеральный и медиальный мыщелки. Они слегка расходятся дистально и сзади, латеральный мыщелок шире спереди, чем сзади, а медиальный мыщелок имеет большую постоянную ширину. Радиус кривизны мыщелков в сагиттальной плоскости становится меньше сзади. Это уменьшение радиуса обуславливает наличие эвольвентных средних частей (т.е. расположенных по спирали). В результате наличия этих серий поперечных осей возможно скольжение и качение в колене, когда оно согнуто, т.к. коллатеральные связки достаточно эластичны, чтобы разрешить поворот в пределах кривизны медиального мыщелка вокруг вертикальной оси.

Пара мыщелков большеберцовой кости отделяются друг от друга интеркондилическим (межмыщелковым) возвышением, которое состоит из латерального и медиального бугорка.

Коленная чашечка расположена в тонкой передней части стенки суставной капсулы. На ее задней поверхности имеются латеральная и медиальная суставные поверхности, обе сообщаются с поверхностью надколенника, который объединяет два бедренных мыщелка на передней стороне дистального конца кости.

Капсула коленного сустава

Суставная капсула имеет синовиальную и волокнистую мембраны (слои), разделенные жировыми отложениями. Спереди синовиальная оболочка коленного сустава крепится по краю хряща, как на бедре, так и на большеберцовой кости, а на бедре супрапателлярная бурса или ямки расширяют пространство сустава проксимальнее.


прапателлярная бурса защищена от защемления при растяжении мышцами колена. Позади синовиальная оболочка коленного сустава прикрепляется по краям двух бедренных мыщелков, которые формируют два расширения, похожие на переднее углубление. Между этими двумя расширениями капсула коленного сустава переходит перед двумя крестообразными связками в центре сустава, образуя прямой карман внутрь коленного сустава.

Бурсы

Коленный сустав окружают большое количество бурс. Крупнейшая соединительная бурса – супрапателлярная ‒ была описана выше. Четыре значительно меньшие бурсы расположены в задней части коленного сустава. Две некоммуникативные сумки расположены спереди коленной чашечки и ниже ее, другие бурсы иногда могут присутствовать.

Хрящ коленного сустава

Хрящ — это тонкая, эластичная ткань, которая защищает кости и гарантирует, что суставные поверхности могут легко скользить вдоль друг друга. Хрящ обеспечивает гибкое движение коленного сустава. Есть два типа суставных хрящей в коленных суставах: волокнистый хрящ (мениск) и гиалиновый хрящ. Волокнистый хрящ имеет большую прочность на разрыв и может противостоять давлению. Гиалиновый хрящ покрывает поверхность, по которой суставы двигаются. Хрящ будет носиться на протяжении многих лет. Хрящ имеет очень ограниченный потенциал для самовосстановления. Вновь образованная ткань обычно состоит по большей части из волокнистого хряща более низкого качества, чем изначальный гиалиновый хрящ. В результате новые трещины и срезы с течением времени будут формироваться в хрящевую ткань.


Мениски в коленном суставе

Мениски называют суставными дисками, потому что они лишь частично разделяют суставное пространство коленного сустава. Эти два диска, медиальный и латеральный мениски, состоят из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых волокон и хрящеподобных клеток. Сильные волокна проходят вдоль менисков от одного места крепления к другому, в то время как слабые радиальные волокна переплетены с первыми. Мениски сплющены в центре коленного сустава, они сливаются с синовиальной оболочкой с боков, они могут перемещаться над поверхностью большеберцовой кости.

Мениски служат для защиты эпифизов костей от трения друг об друга и эффективно углубляют большеберцовую розетку, в которую помещается эпифиз бедра. Они также играют роль в амортизации и могут быть сломаны или порваны, когда колено сильно вращается и / или согнуто.

Связки коленного сустава

Связки, окружающие коленный сустав, обеспечивают его стабильное положение, ограничивая движения, и вместе с несколькими менисками и бурсами защищают суставную капсулу.

Интракапсулярные (внутрисуставные)

Коленный сустав стабилизируется парой крестообразных связок. Передние крестообразные связки (ПКС) продолжаются от латерального мыщелка бедренной кости к передней межмыщелковой области.


С являются критически важными, поскольку они предотвращает голень от выноса слишком далеко вперед по отношению к бедренной кости. Они часто рвутся во время скручивания или изгиба коленного сустава. Задние крестообразные связки (ЗКС) простираются от медиального мыщелка бедренной кости к задней межмыщелковой области. Повреждения этих связок редки, но они могут произойти в результате прямой принудительной травмы связок. Эти связки позволяют предотвратить заднее смещение голени относительно бедра.

Поперечная связка простирается от латерального мениска к медиальному мениску. Она проходит в передней части мениска. Она разделена на несколько полос в 10% случаев. Два мениска прикрепляются друг к другу спереди при помощи связки. Задний и передний менискобедренные связки растягиваются от заднего рога латерального мениска к медиальному бедренному мыщелку. Они проходят сзади за задней крестообразной связкой. Задняя менискобедренная связка чаще присутствует (30%), чем обе связки одновременно. Менискобедренные связки (или "коронарные") простираются от нижнего края мениска к периферии большеберцового плато.

Экстракапсулярные (внесуставные)

Связку надколенника соединяет надколенник и бугристость большеберцовой кости. Их также иногда называют связками надколенника, потому что нет определенного расстояния между сухожилием четырехглавой мышцы (которая окружает коленную чашечку) и областью, где коленная чашечка присоединена к голени. Эта очень сильная связка помогает дать коленной чашечки ее механические рычаги, а также она функционирует в качестве крышки для мыщелков бедренной кости.


Медиальная коллатеральная связка (МКС голени) простирается от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Она состоит из трех групп волокон: одна растягивается между двумя костями и две сливаются с медиальным мениском. МКС частично закрыта pes anserinus и сухожилием полуперепончатой мышцы и проходит под ней. Она защищает медиальную сторону колена от напряжения открытого сгибания, приложенного к боковой поверхности колена (вальгусной силы). Латеральная коллатеральная связка (ЛКС "малоберцовой кости") простирается от бокового надмыщелка бедренной кости к головке малоберцовой кости. Она отделена от капсулы сустава и бокового мениска. Она защищает латеральную сторону от внутренней сгибающей силы (варусной силы).

Наконец, есть две связки на дорсальной стороне колена. Косая подколенная связка – это ответвление сухожилия полуперепончатой мышцы на медиальной стороне, откуда она идет латерально и проксимально. Дугообразная подколенная связка начинается на верхушке головки малоберцовой кости и тянется проксимально, пересекает сухожилие мышцы подколенной ямки и переходит на капсулу.

Движения в коленном суставе

Коленный сустав позволяет сгибание и разгибание вдоль воображаемой поперечной оси, а также небольшое медиальное и латеральное вращение вокруг оси голени в согнутом положении. Коленный сустав называют "мобильным", потому что движение бедра и бокового мениска происходит по эпифизу голени во время вращения, в то время как бедренная кость вращается и скользит по обоим менискам при растяжении, сгибе.


В центре поперечной оси движения разгибание/сгибание происходит там, где и коллатеральные связки, обе крестообразные связки пересекаются. Этот центр перемещается вверх и назад при сгибании, а расстояние между центром и суставными поверхностями бедренной кости изменяется динамически, с уменьшением кривизны бедренных мыщелков. Общий диапазон движения зависит от нескольких параметров, таких как ограничивающие мягкие ткани, активная недостаточность, герметичность подколенного сухожилия.

Максимально возможные движения в коленном суставе и мышцы

Разгибание 5-10°

Сгибание 120-150°

Четырехглавая мышца бедра (с некоторым участием напрягателя широкой фасции бедра)

(В порядке важности):

Семимембанозная мышца

Семотендинозная мышца

Двуглавая мышца бедра

gracilis m.

Sartorius m.

Popliteus m.

Икроножная мышца

Вращение вовнутрь 10° *

Вращение наружу 30-40° *

(В порядке важности):

Семимембанозная мышца

Семотендинозная мышца

gracilis m.

Sartorius m.

Popliteus m.

Двуглавая мышца бедра

Сгибание в коленном суставе 90°


В разогнутом состоянии

В разогнутом состоянии латеральная и медиальная коллатеральные связки коленного сустава, а также передняя часть передней крестообразной связки, находятся в натянутом состоянии. Во время растяжения бедренные мыщелки скользят в положение, которое вызывает полное раскрытие большеберцовой коллатеральной связки. В течение последних 10° разгибания запускается обязательный процесс ротации, при котором колено поворачивается медиально на 5°. Окончательный поворот производится боковым вращением голени у необремененной ноги и медиальным вращением бедра у несущей ноги. Этот механизм вращения стал возможен благодаря форме медиального мыщелка бедра, при помощи сокращения мышцы подколенной ямки и илеотибиального тракта, вызван растяжением передней крестообразной связки. Обе крестообразные связки слегка расслабленны, а обе боковые связки становятся тугими.

В согнутом состоянии

В согнутом положении коллатеральные связки находятся в расслабленном состоянии, а крестообразные связки натянуты. Вращение управляется с помощью пересечения крестообразных связок.


е связки получаются закрученными одна вокруг другой в течение медиальной ротации голени (возможно, это уменьшает степень вращения), в то время как они начинают раскручиваться при боковом вращении голени. Из-за наклонного положения крестообразных связок, по крайней мере, часть их всегда напряжена. Эти связки управляют коленным суставом, в то время как коллатеральные связки расслаблены. Кроме того, дорсальные волокна большеберцовой коллатеральной связки напрягаются во время экстремальной медиальной ротации и также уменьшают боковое вращение до 45-60°.

Кровоснабжение

Бедренная артерия и подколенная артерия формируют артериальную сеть, окружающую коленный сустав (суставной сплетение). Есть 6 основных ветвей:

  1. Верхняя медиальная артерия колена
  2. Верхняя боковая артерия колена
  3. Нижние медиальные артерии колена
  4. Нижняя боковая артерия колена
  5. Нисходящие артерии колена
  6. Возвратные ветви передней большеберцовой артерии

Медиальные артерии колена проникают в коленный сустав.

Расстройства и повреждения коленного сустава

Боль в коленном суставе бывает вызвана травмой, перекосами и перерождением, а также такими заболеваниями, как артрит. Наиболее распространенным расстройством коленного сустава, как известно, является пателло-феморальный синдром. Случаи незначительных болей в колене можно лечить в домашних условиях отдыхом и прикладыванием льда, но более серьезные травмы требуют хирургической помощи.


При одной из форм пателл-офеморального синдрома ткани, тесно связанные, создают давление и раздражение в колене между коленной чашечкой и блоком бедренной кости (синдром сжатия надколенника), что вызывает боль. Вторая форма расстройства функции колена включает в себя разрыв, соскальзывание или дислокацию структур колена, что ухудшает способность коленного сустава, чтобы сбалансировать вес (пателло-феморальный синдром неустойчивости). К развитию пателло-феморального синдрома нестабильности может привести либо боль, либо плохое чувство равновесие, либо оба фактора.

Возраст также вносит свой вклад в нарушение функции коленного сустава. Особенно у пожилых людей, боль в коленном суставе часто возникает из-за остеоартрита. Кроме того, ослабление тканей вокруг коленного сустава может усугубить проблему. Надколенно-бедренная нестабильность может быть связана с нарушениями функции бедра или с напряжением окружающих связок.

Повреждения хряща может быть вызвано:

  • Несчастные случаи (переломы)
  • Травмы
  • Удаление мениска
  • Травмы передней крестообразной связки
  • Травмы задней крестообразной связки
  • Травмы постериолатерального угла
  • Медиальные травмы колена
  • Значительная нагрузка на колено.

Любой вид работы, в течение которого коленные суставы испытывают тяжелую нагрузку, также может быть вредным для хряща. Это особенно верно в отношении профессий, в которых люди часто приходится ходить, поднимать что-либо или сидеть на корточках. Другие причины боли могут быть чрезмерными и изнашивать коленные суставы, в сочетании с такими вещами, как мышечная слабость и избыточный вес.

Обычные жалобы:

  • Болезненные, заблокированные или опухшие коленные суставы.
  • Больные иногда чувствуют, как будто коленные суставы уступают, или могут чувствовать неуверенность в движении.
Общий фитнес и травмы коленного сустава

Физическая подготовка тесно связана с развитием проблем с коленным суставом. Такие виды деятельности, как подъем по лестнице могут вызывать боль от пателло-феморального сжатия у тех лиц, кто физически неразвит, но не у всех больных (или даже у этого человека в другое время). Ожирение является еще одним важным фактором для развития боли в коленном суставе. Например, 30-летняя женщина, которая весила 54 кг в возрасте 18 лет перед ее тремя беременностями и теперь весит 128 кг, в течение этого времени на ее коленные суставы добавилось 297 кг при каждом ее шаге.

Наиболее частые травмы в результате физической активности

В видах спорта, которые предусмотрено большое давление на коленные суставы, особенно со скручивающей силой, часты разрывы одной или нескольких связок или хрящей. Некоторые из наиболее распространенных травм колена на его медиальной стороне: медиальные травмы колена.

Травмы передней крестообразной связки коленного сустава

ПКС — это наиболее часто травмируемые связки коленного сустава. Обычно это травмы во время занятий спортом. Скручивание колена является распространенной причиной чрезмерного растяжения или разрыва ПКС. Когда ПКС повреждается, можно услышать хлопок, нога может внезапно подвести. Кроме отека и боли, ходьба может быть болезненной, а в коленном суставе будет ощущаться неустойчивость. Небольшие разрывы передней крестообразной связки заживают в течение долгого времени, но разорванные ПКС требуют хирургического вмешательства. После операции период восстановления длительный, необходимы легкие упражнения, рекомендуемые для укрепления сустава.

Травмы с разрывом мениска коленного сустава

Мениски работают в качестве амортизаторов, они отделяют два конца кости в коленном суставе. В коленном суставе есть два мениска, медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Когда разрывается хрящ, это означает, что мениск был поврежден. Разрывы мениска часто возникают во время занятий спортом, когда колено вращается. Травмы мениска могут быть безобидными, человек в состоянии идти после разрыва хряща, но вскоре возникают отек и боль. Иногда коленный сустав будет блокироваться при сгибании. Боль часто возникает, когда человек садится на корточки. Небольшие разрывы мениска лечат консервативно, но наиболее крупные разрывы требуют хирургического вмешательства.

Переломы в коленном суставе

Переломы в коленном суставе редки, но бывают, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий. Как правило, быстро возникает боль, отек, человек не может встать на ноги. Мышцы находятся в спазме, даже малейшие движения болезненны. Рентген может легко подтвердить перелом и вероятность операции зависит от степени смещения и типа перелома.

Разрыв сухожилия

Сухожилия обычно прикрепляют мышцы к кости. В коленном суставе иногда могут быть порваны четырехглавая мышца и связки надколенника. Травмы этих сухожилий происходят, когда происходит сильное сгибание коленного сустава. Если сухожилие полностью порвано, сгибание или разгибание ноги невозможно. Полностью порванное сухожилие требует хирургического вмешательства, но частично порванное сухожилия можно лечить с помощью иммобилизации ноги с последующей физической терапией.

Перенапряжение

Травмы от чрезмерных нагрузок на коленные суставы включают тендинит, бурсит, растяжения мышц и илеотибиальный синдром. Эти травмы часто развиваются медленно, в течение недель или месяцев. Причины, которые вызывают боль, обычно задерживают исцеление. Отдых, лед и сжатие помогают в большинстве случаев. Как только опухоль уменьшилась, прикладывание теплых пакетов может увеличить приток крови и способствовать заживлению. Большинство травм от перегрузки утихает со временем, но могут обостриться, если продолжается нежелательный вид деятельности. Чтобы предотвратить эти травмы, необходимо разогреваться перед тренировкой, ограничить высокую активность и держать свой вес под контролем.

Хирургические вмешательства

До появления артроскопии и артроскопической хирургии пациентам, перенесшим хирургическую операцию при разорванной ПКС, требовалось не менее девяти месяцев реабилитации плюс обязательное ношение гипса в течение нескольких недель перед операцией. При нынешних методах такие пациенты могут ходить без костылей через две недели и заниматься некоторыми видами спорта через несколько месяцев.

В дополнение к разработке новых хирургических операций в настоящее время проводят исследования основных проблем, которые могут увеличить благополучие спортсмена, получившего тяжелую травму коленного сустава. Эти результаты могут привести к введению эффективных профилактических мер, особенно у спортсменок, которые, как было показано, особенно уязвимы к разрывам ПКС с относительно незначительными травмами.

Лечение и восстановление суставного хряща:

  • Артроскопическая чистка коленного сустава (артроскопический лаваж).
  • Мозаика-пластика.
  • Микропереломы (Ice-сбор).
  • Имплантации аутологичных хондроцитов.
  • Остеохондральные аутотрансплантаты и аллотрансплантаты.
  • PLC реконструкция.
Анатомия животных

У людей коленный сустав – это соединение между бедром, голенью и коленной чашечкой. У четвероногих, особенно лошадей и копытных, дилетанты используют термин "колено" для обозначения запястья. Соединение между бедром, голенью и коленной чашечкой известно как коленный сустав у четвероногих. У насекомых и других животных термин колено широко используется для обозначения любого сложного блокового сустава.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.

www.nazdor.ru

Повреждения. Наиболее часто встречается ушиб К. с., сопровождающийся ограниченным кровоизлиянием в околосуставную жировую клетчатку. Больные предъявляют жалобы на боль, которая усиливается при движениях. Пальпаторно определяют локальную припухлость. Ушиб связки надколенника может сопровождаться кровоизлиянием в поднадколенниковую синовиальную сумку (инфрапателлярный бурсит), ушиб надколенника — в преднадколенниковые синовиальные сумки (препателлярный бурсит). В этих случаях отмечают выбухание соответствующей сумки и ее флюктуацию, часто бывает ослаблено активное разгибание голени. Лечение проводят в амбулаторных условиях. Показаны покой, холод на коленный сустав; накладывают давящую повязку на 2—3 дня, затем назначают тепловые процедуры и ЛФК. Нередко ушиб К. с. сочетается с кровоизлиянием в его полость — гемартрозом. Он возникает при нарушении целости сосудов синовиальной оболочки, повреждениях суставной капсулы, связок, хрящей (рис. 15, 16), менисков, поднадколенниковых жировых тел и костей, образующих К. с. Принято различать три степени гемартроза: I степень — боль нерезкая, контуры сустава слегка сглажены, при сгибании голени появляются выбухания с обеих сторон от связки надколенника, амплитуда движений не ограничена, объем крови, излившейся в полость сустава, не более 15 мл; II степень — боль разлитая во всем суставе, усиливающаяся при движениях, контуры сустава значительно сглажены, его окружность превышает окружность здорового сустава на 2—3 см, появляется симптом баллотирования надколенника, объем крови, излившейся в сустав, до 100 мл; III степень — боль острая, контуры сустава значительно изменены, окружность его увеличена на 5 см и более, движения резко ограничены, количество крови в суставе составляет 100 мл и более. При гемартрозе II степени может повышаться местная температура, а при III степени — также температура тела. Кроме того, при резко выраженном гемартрозе может наблюдаться болевая контрактура — голень устанавливается в положение сгибания. Гемартроз II степени обычно отмечается при повреждениях суставных хряща, менисков, капсулы и связок. III степени — при внутрисуставных переломах, переломовывихах и вывихах. Диагноз гемартроза II и особенно III степени в остром периоде затруднен. Больному накладывают транспортную шину и доставляют его в стационар или травматологический пункт, где проводят пункцию сустава для эвакуации крови, рентгенографию сустава для выявления переломов. С целью уточнения диагноза в условиях специализированного стационара может использоваться артроскопия. При гемартрозе I степени область ушиба орошают хлорэтилом, накладывают давящую повязку, пункцию обычно не проводят. При гемартрозе II степени обязательна пункция (иногда повторная). После удаления крови в суставную полость вводят около 20 мл 1—2% раствора новокаина. В течение 7—10 дней показана иммобилизация сустава гипсовой лонгетой или шиной, затем назначают физиотерапию, ЛФК. Функция коленного сустава обычно полностью восстанавливается спустя 1 мес. Иногда развивается посттравматический рецидивирующий синовит (посттравматический серозный артрит), причиной которого чаще всего являются недиагностированные или неустраненные внутрисуставные повреждения. Лечение синовита включает пункцию сустава с целью удаления выпота, иммобилизацию конечности на несколько дней, применение десенсибилизирующих средств. Назначают лечебную гимнастику (без нагрузки по оси нижней конечности), массаж, электростимуляцию мышц бедра. При небольшом количестве выпота рекомендуют компрессы медицинской желчи на К. с., димексид, фонофорез гидрокортизона. При рецидиве внутрисуставно вводят гидрокортизон (см. Артриты).

dic.academic.ru

Анатомия[править | править вики-текст]

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

  • боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
  • задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
  • внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные (формы полулуний) хрящи. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая
  • глубокая поднадколенниковая
  • подсухожильная портняжной мышцы
  • подкожная преднадколенниковая
  • подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань.

Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным (содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Травмы[править | править вики-текст]

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок[править | править вики-текст]

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.

Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава[править | править вики-текст]

Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.

Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.

Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.

Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года.

Методика исследования[править | править вики-текст]

Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Рентгенологическое исследование коленных суставов[править | править вики-текст]

== Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование.

Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава – прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность[1] [2].
Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямик зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются:

в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости; расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости.

в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями. Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата – предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудо-краниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние бедренно-надколенникового сочленения.

Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Лёгкое сгибание колена, равное 30° или 15°, позволяет определить состояние бедренно-надколенникового сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею). Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника. При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости кпереди, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении кзади следует предполагать разрыв передней крестообразной связки.

Так же существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

Этот тип укладки отличаться множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного садят на стул рядом с аппаратом немного выдвигая вперёд ногу которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону противоположную первой. Так же можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу. Режим ставят такой же как и при боковой проекции.

Изображения[править | править вики-текст]

Литература[править | править вики-текст]

  • Колено, коленное сочленение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

ru.wikipedia.org

Коленный сустав

Коленный сустав

Коленный сустав (articulatio genus) образуется суставной поверхностью мыщелков бедренной и большеберцовой костей. К передней поверхности сустава прилежит надколенник (patella), находящийся в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Суставные поверхности костей неконгруентны и дополняются двумя менисками.

Капсула коленного сустава самая обширная среди всех суставов и может вмещать до 300 мл жидкости. На бедренной и большеберцовой костях капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. К надколеннику синовиальный слой капсулы прикреплен по краям таким образом, что задняя поверхность его обращена в полость сустава.

Синовиальный слой капсулы имеет многочисленные складки и ворсины, особенно хорошо выраженные вокруг надколенника и в ямке между мыщелками бедренной кости. В дистальных отделах коленного сустава вокруг его капсулы находится скопление жировой ткани (corpus adiposum infrapatellare), заполняющее пространство, ограниченное спереди lig. patellae, большеберцовой костью и надколенником.

Полость коленного сустава посредством крестообразных связок (ligg. cruciata genus) разделяется на правую и левые части (рис. 146). Крестообразные связки сустава спереди и по бокам покрыты синовиальной оболочкой. Кроме этого, полость сустава разделена на верхний и нижний отделы двумя хрящевыми менисками (meniscus medialis et lateralis). Наружные края обоих менисков утолщены и сращены с суставной сумкой, а к центру мениски истончаются. В срединной части менисков имеются отверстия, через которые сообщаются верхний и нижний отделы полости коленного сустава. Верхняя поверхность менисков вогнута и повторяет кривизну мыщелков бедренной кости, а нижняя — плоская и прилежит к хрящу мыщелка большеберцовой кости. Присутствие менисков углубляет суставную поверхность большеберцовой кости на 4-6 мм. Форма менисков различна. Медиальный мениск имеет диаметр больше, чем латеральный мениск. Объем коленного сустава увеличивается за счет сообщения ее полости с синовиальными сумками.

Синовиальная надколенная сумка (bursa suprapatellaris) самая большая. Она располагается на 7-8 см выше надколенника позади сухожилия четырехглавой мышцы бедра. У новорожденных, как правило, она обособлена от полости сустава. У взрослых только в 20% случаев сумка отделена от полости сустава тонкой перемычкой.

Сумка подколенной мышцы (bursa m. poplitei) залегает под одноименной мышцей. В области латерального мениска сумка сообщается с полостью коленного сустава.

Сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi) располагается между медиальным мыщелком и полуперепончатой мышцей. Сумка сообщается не только с полостью сустава, но и с сумкой, лежащей между головкой икроножной и перепончатой мышц.

Сумка икроножной мышцы (bursa m. gastrocnemii medialis) находится между головкой одноименной мышцы и суставной капсулой.

У коленного сустава имеются еще слизистые сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. Эти сумки возникли в результате давления сухожилия или кожи на кость и мягкие ткани (bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris profunda, bursa prepatellaris subcutanea).

Связки. Связки коленного сустава укрепляют капсулу сустава и участвуют в соединении костей (рис. 147). К сумочным относятся косая и дугообразная подколенная связки (ligg. popliteum obliguum et arcuatum), находящиеся на задней поверхности капсулы сустава. Косая связка представляет продолжение части пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, дугообразная — утолщенный нижний край фиброзного слоя суставной капсулы. Связки коленного сустава, участвующие в соединении костей, хорошо развиты.

Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) представляет толстый тяж, который начинается от бокового надмыщелка бедра и достигает головки малоберцовой кости. Проходя около сустава, отделена от капсулы сустава рыхлой клетчаткой.

Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) спускается в виде широкого тяжа от медиального надмыщелка бедренной кости. Проходя около сустава, срастается с наружным краем латерального мениска; прикрепляется на боковой поверхности большеберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка значительно более развита, чем предыдущая. Это объясняется тем, что при разгибании в коленном суставе нарастает натяжение связки вследствие большого радиуса латерального мыщелка бедра.

Связка надколенника (lig. patellae) представляет продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. От боковых частей этой связки отделяются пучки, которые вплетаются в капсулу сустава в виде сухожильного растяжения (retinaculum patellae mediale et laterale). Эти связки укрепляют боковые отделы капсулы сустава.

Крестообразная передняя и задняя связки (ligg. cruciata anterius et posterius) — очень прочные образования. Первая проходит от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра к area intercondylaris anterior tibiae. Связка натягивается при сгибании в коленном суставе. Задняя связка начинается на внутренней поверхности медиального мыщелка, затем направляется назад и вниз, прикрепляясь к area intercondyloidea posterior большеберцовой кости. Задняя связка развита несколько лучше, чем передняя. Вместе в lig. collaterale tibiale, когда бедренная и большеберцовая кости находятся в вертикальном положении, она препятствует разгибанию в коленном суставе. Таким образом, задняя крестообразная связка, принимая нагрузку одновременно с коллатеральной большеберцовой, тормозит разгибание в коленном суставе, обеспечивая большую прочность и устойчивость нижней конечности.

Поперечная связка колена (lig. transversum genus) тонкая и короткая. Соединяет передние части менисков, препятствуя их расхождению.

Коленный сустав имеет фронтальную ось движения, где функцию направляющего валика и углубления выполняют коллатеральные и крестообразные связки. Суммарная подвижность голени в суставе колена 170°, где 130° составляет активное сгибание, 30° — пассивное сгибание и 10° приходятся на переразгибание. Переразгибание и заключительная ротация* бедра в объеме 5° совершаются только при быстрой ходьбе и выполнении очень резких и сильных движений. В согнутом суставе, когда ligg. collateralia tibiale et fibulare и lig. cruciatum posterius расслаблены, возможно движение вокруг вертикальной оси с общим объемом около 40°. Сгибание и особенно разгибание в коленном суставе совершаются плавно не только за счет мышечного тонуса сгибателей и разгибателей, но и в силу особого расположения и формы мыщелков бедренной кости. При согнутом коленном суставе радиус мыщелков бедра в заднем отделе равняется 1,5-1,7 см. Этот радиус возрастает кпереди до 3,8-4,1 см. Таким образом, при разгибании будет увеличиваться радиус мыщелков при прежней длине связок (рис. 148). Следовательно, по мере разгибания нарастает напряжение связок, что является фактором, тормозящим движение. Мениски, состоящие из эластического хряща, и жировые подушки обеспечивают при каждом положении мыщелков недостающую для них конгруентность.

* (При заключительной ротации совершается на медиальном мыщелке бедра поворот внутрь на 5°. В результате поворота боковой мыщелок соприкасается более плотно с суставной поверхностью большеберцовой кости.)

Значение надколенной чашки в движениях коленного сустава заключается в том, что она облегчает скольжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра по нижнему эпифизу бедренной кости на площади 5-7 см. Кроме этого, при сокращении четырехглавой мышцы бедра нижний конец надколенника поднимается вверх и вперед, увеличивая угол подхода lig. patellae к большеберцовой кости. Это более выгодно для увеличения момента вращения силы мышцы.

Рентгенограммы коленного сустава

На рентгеновском снимке в за дней проекции при разогнутом коленном суставе видны раздельно коленный и болынеберцово-малоберцовый суставы. Тень надколенника наслаивается на тень бедренной кости. На боковом снимке надколенник находится впереди мыщелков бедра.

Ось диафиза бедра с осью мыщелков образует угол 80°. Видны возвышения в местах прикрепления связок и мышц. Хорошо видна мелкоячеистая структура губчатого вещества мыщелков бедра и эпифиза большеберцовой кости.

vmede.org

Что такое сустав?

Сустав – это такое соединение костей, благодаря которому костный скелет наделен гибкостью, а человек имеет возможность осуществлять различные движения, такие как:

  • сгибание/разгибание конечностей,
  • отведение / приведение конечностей,
  • вращательные движения.

Суставы классифицируют на:

  • простые;
  • суставы, образованные двумя костями;
  • суставы, образованные тремя и более костями (сложные суставы).

Поверхность каждой кости, входящей в сустав, покрыта хрящом и характеризуется суставной полостью, содержащей жидкость. К суставу также относится суставная сумка, синовиальная оболочка, мениски – хрящевые структуры, смягчающие толчки при движении и выполняющие функцию амортизаторов.

Самым крупным суставом человеческого организма является коленный сустав. Заболевания могут поражать любую из его составляющих. Коленный сустав образован соединением трех костей – бедренной, большеберцовой и надколенником, который чаще называют коленной чашечкой. Кроме того, коленный сустав является еще и наиболее сложным в строении – в процессе сгибания надколенник ложится в специальное углубление, образованное наружным и внутренним выступом бедренной кости.

Строение коленного сустава

Поверхности всех трех костей сустава (надколенника, бедренной и большеберцовой костей) покрыты хрящом, благодаря которому обеспечивается процесс скольжения.

С внешней стороны сустав ограничен капсулой – синовиальной оболочкой. Синовиальная жидкость, находящаяся в синовиальной капсуле, питает и смазывает хрящ, облегчает процесс скольжения, сохраняет длительное время в здоровом состоянии коленный сустав. Заболевания, однако, возникают и в этой части колена. Вследствие инфекций или травм может воспаляться синовиальная жидкость, на фоне чего формируются бурситы.коленный сустав заболевания

Прочное положение костей относительно друг друга обеспечивают связки коленного сустава, среди которых:

  • передняя крестообразная связка,
  • задняя крестообразная связка,
  • внутренняя боковая связка,
  • наружная боковая связка.

Синовиальные сумки, которые часто называют бурсами, также способствуют легкому скольжению мышц и сухожилий при движении. Выделяют основные бурсы:

  • сумка подколенной мышцы,
  • сумка полуперепончатой мышцы,
  • собственная сумка полуперепончатой мышцы,
  • наднадколенниковая сумка,
  • поднадколенниковая сумка глубокая,
  • преднадколенниковая сумка подкожная.

Какие заболевания коленного сустава наиболее часто встречаются в медицинской практике, рассмотрим далее. Необходимо отметить, что в большинстве случаев основным симптомом всех патологий является болевой синдром.

Причины боли

Боль в области коленного сустава возникает по ряду причин, которые условно можно объединить в четыре группы. К ним относятся:

  • Перелом коленной чашечки, ушиб коленного сустава, остеохондральный перелом – т.е. травмы.
  • Заболевания коленного сустава, а также патологии строения коленного сустава, к которым относятся:
    • гонартроз – артроз коленного сустава;
    • патологии мениска – менископатия, киста мениска, киста Бейкера;
    • дисплазия выступов (мыщелков) кости;
    • болезнь Кенига;
    • бурситы в области коленного сустава;
    • болезнь Осгуд-Шляттера;
    • подколенная тенопатия и др.
  • Патологии и травмы различных систем организма, которые вызывают иррадирующую боль в коленный сустав. Такими патологиями могут выступать болезни позвоночника, травмы тазобедренного сустава и др.
  • Системные заболевания, например красная волчанка, артропатия Шарко, болезнь Педжета, фибромиалгия. Помимо системной патологии, к боли может приводить туберкулез или болезнь Лайма – нарушение, которое классифицируют как инфекционное заболевание коленного сустава.

Лечение практически всех болезней колена строится на нескольких принципах – снять боль, отек; укрепить кости; увеличить физическую активность человека. Однако надо помнить, что важно вести здоровый образ жизни, ведь возникновению болезней коленного сустава способствуют следующие факторы:

  • лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – врожденные или приобретенные в течение жизни;
  • профессиональный спорт;
  • возраст (пожилые люди чаще страдают от болезней суставов);
  • гендерный признак (женский пол).

заболевание коленного сустава лечениеРассмотрим подробнее наиболее распространенные заболевания коленного сустава.

Что такое артрит?

На первом месте по количеству случаев инвалидности, возникшей вследствие болезней колена, стоит известное всем заболевание – артрит коленного сустава. Патология поражает все элементы колена – синовиальную оболочку, капсулу, хрящ. При отсутствии должного лечения артрит приводит к потере человеком возможности нормально передвигаться. Различают несколько форм артрита:

  • ревматоидный артрит – форма патологии, причины возникновения которой до конца не изучены;
  • посттравматический артрит – патология, которая развивается на фоне полученных травм;
  • реактивный артрит – заболевание, которое возникает вследствие инфицирования тканей, после перенесенного отравления организма;
  • деформирующий артрит – патология, которая формируется на фоне нарушений и сбоев системы кровообращения;
  • подагрический артрит – заболевание, которое вызвано нарушениями в обмене веществ в организме.

Также различают первичный артрит, который возникает непосредственно в суставе в результате травмы, и вторичный артрит, при котором воспалительный процесс начинается в каких-либо тканях организма, а с током лимфы или крови попадает в коленный сустав.

Симптомы патологии. Подходы в лечении артрита

Помимо болевых ощущений во время заболевания наблюдаются отеки и покраснения, иногда возникают гнойные процессы, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

Лечение при артрите направлено в первую очередь на купирование боли, отека и восстановление двигательной способности коленного сустава. Этих мер достигают применением противовоспалительных средств, согревающих мазей, а также общеукрепляющих медикаментов.

воспалительные заболевания коленного сустава

Хорошие результаты в терапии дают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Надо сказать, что эти меры назначают только в период ремиссии заболевания, когда в организме не наблюдается острых воспалительных процессов. В случае несостоятельности консервативных методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

В совокупности с традиционными методиками в лечении артрита нередко используют и рецепты народной медицины с применением растительного сырья в качестве основы для компрессов, настоек и мазей.

Артроз коленного сустава

Рассмотрим еще одно довольно распространенное заболевание коленного сустава – гонартроз. Это патология приводит к возникновению в организме воспалительного процесса, в результате которого происходит разрушение хрящевой ткани колена, сопровождающееся его деформацией и нарушением функций. Преимущественно заболевание развивается у женщин, особенно у представительниц пожилого возраста.

Пусковым механизмом к возникновению патологии могут стать сопутствующие заболевания – артриты, переломы костей сустава, опухолевые процессы.

Течение болезни обычно неспешно. Патология развивается постепенно, и на первых порах главным симптомом гонартроза может выступать только неярко выраженная боль, которая появляется после состояния покоя. При движении боль проходит, но потом, после отдыха, появляется вновь. Как правило, при гонартрозе в мышцах возникают остеофиты, о которые при движении трутся ткани хряща. Вследствие трения возникает воспалительный процесс в области колена, кожа краснеет, образуется отек.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Причины заболевания коленных суставов в первом случае до конца не выяснены, фоном для развития болезни могут стать не только сопутствующие заболевания, но и просто пожилой возраст человека. Вторичный гонартроз – это следствие травмы коленного сустава либо осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Главным методом в диагностике гонартроза считается рентгенография. Консервативное лечение предполагает устранение боли, для чего используют анальгетики. Для снятия отека применяют специальные мази. причины заболевания коленных суставовВ запущенных случаях артроза, когда собственная хрящевая ткань разрушена, выполняют хирургическое вмешательство – эндопротезирование. В этом случае коленный сустав заменяют искусственной конструкцией, которая позволяет практически полностью восстановить двигательную функцию.

Менископатия

Менископатия – заболевание, которое развивается у физически активных людей, спортсменов, и не зависит от возраста. Благоприятными условиями для формирования патологического процесса являются сопутствующие заболевания – подагра, артрит, сахарный диабет. Часто болезни способствуют лишний вес и слабые связки колена.

Мениск – особая структура, которая снижает нагрузку на сустав во время активных движений. Различают внутренний и наружный мениски. По статистике первый повреждается реже, нежели второй.

Основным симптомом при проявлении патологии больные называют щелчок в коленном суставе и следующую за ним острую боль. Надо сказать, физиология человека такова, что в молодом возрасте его мениски насыщены жидкостью, поэтому возникающая при менископатии боль – острая и сильная. В более преклонном возрасте болезненные ощущения слабее. Помимо боли, появляется отек, затруднения при передвижении.

заболевания коленного сустава симптомы и лечение

Эффективным методом диагностики при менископатии считается МРТ, во время которой определяется степень повреждения мениска. При надрыве или защемлении достаточной мерой является консервативная медицина. Однако при разрыве мениска необходимо оперативное вмешательство.

Периартрит

Периартрит – это заболевание связок коленного сустава. Однако болезнь может затрагивать также мышцы и сухожилия. Причиной возникновения патологии в большинстве своем выступают сопутствующие заболевания, дисбаланс в работе эндокринной системы, неоднократное переохлаждение организма, проблемы с сосудами.

Проявляется периартрит ноющей болью, отеком в области колена, образованием уплотнений, которые вызывают боль при надавливании. Больные отмечают дискомфорт при ходьбе.

Для женщин характерна особая форма патологии – периартрит сумки гусиной лапки, при которой воспаляются внутренние сухожилия. При этом не происходит ни отека, ни деформации самого сустава. Болезнь дает о себе знать только при ношении обуви на высоком каблуке или при движении по неровной поверхности.

Периартрит – заболевание коленного сустава, лечение которого эффективно только при условии выявления его на ранней стадии.

Для достижения в терапии положительного результата рекомендуют свести к минимуму двигательную активность, побольше отдыхать. Купировать боль помогают нестероидные препараты, такие, например, как «Диклофенак», физиотерапевтические процедуры.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – это заболевание, в результате которого воспаляются ткани сухожилий в месте их крепления к кости. Возникает заболевание у физически активных людей, у профессиональных спортсменов, а также у детей и людей преклонного возраста.

Благоприятными факторами для развития патологии могут выступать:

  • сниженные защитные функции организма и различные функциональные нарушения организма;
  • дисбаланс мышечной системы;
  • травмы или ушибы колена;
  • большие физические нагрузки;
  • грибковые инфекции.

Тендинит может возникнуть на одной ноге или одновременно на обеих. При этом пораженный сустав часто реагирует на смену погоды – появляется боль, отеки, скрип при движении.

Для диагностики патологии применяют целый комплекс исследований, все зависит от того, вследствие чего возник тендинит. Например, в случае, если патология сформировалась в результате отложения солей, выявить ее легко будет посредством рентгенографии. Если тендинит явился следствием перенесенных инфекционных заболеваний, эффективной мерой для выявления болезни будут лабораторные исследования.

Методики лечения тендинита зависят от стадии заболевания. На первых порах эффективными являются консервативные методы – медикаментозное лечение (нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом), физиотерапевтические процедуры – магниты, электрофорез. Хороший эффект в лечении коленного сустава дает йога. При запущенном течении болезни прибегают к хирургическому вмешательству.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани. Точные причины возникновения патологии не установлены. Известно, что в группу риска попадают люди с плохой наследственностью, а также люди с низким иммунитетом. Повышают вероятность возникновения болезни частые переохлаждения организма, стрессы, психоэмоциональное напряжение. Недуг проявляется как у мужчин, так и у женщин, при этом возрастной фактор никак не влияет на статистику заболеваемости.

Течение болезни можно назвать неспешным. Ревматоидный артрит не возникает спонтанно, за несколько дней или недель, а развивается постепенно. Все начинается с ощущения скованности в колене после длительного состояния покоя (например, после ночного отдыха). При перемене погоды могут появляться болевые ощущения, которые затрагивают коленный сустав. Заболевания подобного рода протекают в несколько этапов. Для каждой фазы болезни характерны свои признаки, однако общим проявлением болезни на всех этапах развития является болевой симптом.

Стадии развития болезни. Диагностика

На первых порах в области коленного сустава появляется отечность, уплотнение, возникает болевой симптом. Иногда у человека повышается температура тела.

Дальнейшее развитие ревматоидного артрита затрагивает синовиальную оболочку – она уплотняется вследствие активного деления воспаленных клеток.

При запущенных случаях болезни происходит поражение костной ткани, а также хряща. Возникают сильные боли, происходит деформация коленного сустава, нарушение его двигательной функции.

Ревматоидный артрит – довольно опасное заболевание, при отсутствии лечения которого наступает инвалидность, а в некоторых случаях – смерть человека. Подобные последствия возникают по причине тяжелых осложнений, которые дает болезнь на другие органы и системы организма – развивается почечная недостаточность, происходит распространение инфекционных процессов.

Диагностика заболевания базируется на нескольких методах:

  • внешнем осмотре, который помогает выявить такие симптомы, как отечность в области колена, покраснения кожи, очевидную деформацию сустава;
  • биохимическом анализе крови;
  • рентгенографии.

Болевой симптом при ревматоидном артрите устраняется применением нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом. В случае если возникновение болезни связано с распространением в организме инфекции, назначают антибиотики. Избавиться от боли помогает регулярный массаж, а также выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки (бурсы). Патология возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности сустава вследствие тяжелых физических нагрузок. Бурсит может стать следствием перенесенного инфекционного заболевания. В результате воспалительного процесса в синовиальной сумке накапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно в коленном суставе возникает боль, при надавливании на область колена человек также испытывает дискомфорт, появляется чувство скованности при движении. Вокруг сустава образуется заметная припухлость, размеры которой могут достигать 10 см. травмы заболевания коленного суставаБольные бурситом отмечают потерю аппетита, недомогание, в некоторых случаях может повышаться температура тела. Симптоматика бурсита весьма схожа с проявлениями других заболеваний коленного сустава, в частности артрита. Однако существует одно важное отличие этих двух патологий. При бурсите сохраняется двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Помимо внешнего осмотра, для постановки точного диагноза и назначения грамотной схемы лечения выполняют пункцию – забор жидкости из бурсы для проведения исследований.

Начальные стадии течения болезни хорошо поддаются лечению. Терапия включает в себя компрессы, различные обертывания, больным показан постельный режим. Если болезнь перешла в хроническую стадию, важно удалить из колена скопившуюся жидкость и промыть полость.

Подагра и болезнь Педжета

Подагра – заболевание, которое возникает в результате нарушения мочевого обмена в организме и повышенного содержания в крови мочевой кислоты. К факторам, повышающим риск возникновения патологии, относятся чрезмерное употребление в пищу рыбы и мяса, а также алкоголя.

Подагра преимущественно встречается у мужчин. Проявляется болезнь резкой болью, покраснением кожи в области коленного сустава. В мышцах образуются узелки, представляющие собой скопления мочевой кислоты.

Диагностируют подагру с помощью биохимического анализа крови, а также посредством рентгенографии. Во время терапии помимо медикаментов пациенту назначают специальную диету (из рациона убирают продукты с высоким содержанием пурина), прописывают физический и эмоциональный покой.

При болезни Педжета происходит неправильное формирование костной ткани, вследствие чего деформируется скелет, кости становятся очень хрупкими.

Патология часто затрагивает трубчатые кости нижних конечностей, вследствие чего возникает боль в коленях. Недуг в большинстве своем беспокоит мужчин, особенно пожилого возраста.

Диагностировать заболевание непросто, так как нередки случаи, когда больной не замечает никаких проявлений патологии.

заболевание коленного сустава гонартроз

В постановке диагноза ключевую роль играет биохимический анализ крови, который при наличии данного заболевания в организме показывает повышенное содержание особого фермента – фосфатазы. Дополнительно проводят рентгенографическое исследование.

Лечение предполагает сведение к минимуму осложнений, которые вызывает болезнь Педжета. Задача проводимой терапии – максимально укрепить кости. Это достигается приемом препаратов с содержанием кальция. При болезни Педжета больные должны соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной физкультуры, избегать травм, которые могут привести к переломам.

Таким образом, в статье мы рассмотрели основные патологические состояния, затрагивающие коленный сустав. Заболевания колена, однако же, на практике еще более разнообразны. Все это множество болезней объединяется общими признаками – при патологиях человек испытывает скованность в движении и боль, в месте локализации болезни зачастую возникает отечность. Чтобы не допустить развития заболеваний, важно изначально следить за своим здоровьем, правильно питаться, не допускать формирования в организме системных патологий, не доводить тело до состояния ожирения.

При появлении первых признаков болезни не стоит откладывать поход к специалисту, ведь ранняя диагностика болезни – залог успешного выздоровления.

fb.ru