Синовиальная жидкость что это такое

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Мы с Вами уже рассмотрели основные составляющие коленного сустава. Осталось рассмотреть последнюю, но очень важную часть сустава – суставную сумку коленного сустава и суставную жидкость коленного сустава, вырабатываемую ею.

Напомню, что весь механизм сустава, состоящий из костей, хрящей и связок, плотно и герметично заключён в капсулу сустава, иначе её называют суставной сумкой, которая крепится к костям.

Суставная сумка (капсула) коленного сустава

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Суставная сумка проходит по краю хряща и менисков.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости. В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки. Это позволяет суставу беспрепятственно сгибаться и вырабатывать оболочкой достаточное количество суставной жидкости. Завороты образуют единое целое с полостью сустава.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики. Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

sportlif.ru

Что собой представляет суставная жидкость

Выглядит суставная жидкость как гелеобразная масса. В норме она заполняет суставную полость. Образуется она синовиальной оболочкой сустава.

Основными компонентами её являются:

• жидкостный, представленный плазмой крови;
• белково-полисахаридный, включающий протеогликаны и коллаген;
• гиалуроновая кислота.

Благодаря белковым компонентам суставная жидкость имеет густую консистенцию.

Какие функции выполняет

Здоровая суставная жидкость выполняет несколько функций, обеспечивающих полноценную работу сустава:

1. Метаболическая функция. Заключается в поддержании обмена веществ в хрящевой ткани.
2. Трофическая функция. Так как хрящ не имеет кровеносных сосудов, его питание осуществляется только за счёт синовиальной жидкости.
3. Моторная функция. Благодаря своей гелеобразной консистенции жидкость может смазывать костные поверхности сустава и хрящ, расположенный между ними. Это обеспечивает плавные безболезненные движения.
4. Барьерная функция. Жидкость обеспечивает защиту сустава от проникновения микроорганизмов.

В здоровом суставе происходит постоянная регуляция количества жидкости — там не бывает ее избытка или недостатка. Подробно о функциях суставной жидкости рассказывает специалист в видео в этой статье.

При каких заболеваниях изменяется

Некоторые патологические процессы могут приводить к тому, что количество синовиальной жидкости изменяется и не приходит в норму. В результате снижается функциональность сустава.

Что может стать причиной нарушения регуляции суставной жидкости:

• снижение местного и общего иммунитета;
• кишечные инфекции, приводящие к обезвоживанию;
• инфицирование самого сустава при травмах или операциях;
• авитаминоз;
• гельминтозы;
• длительные и сильные физические нагрузки.

Все это так или иначе приводит к появлению дискомфорта в области суставов и развитию артроза. Проявляется это затруднением движений в суставах, утренней скованностью, типичным похрустыванием при движениях.

Изменения суставной жидкости наблюдаются при таких заболеваниях:

• артриты — жидкость становится более густой;
• синовиты и бурситы — происходит избыточный синтез жидкости;
• остеоартроз — жидкости вырабатывается недостаточно;
• при травмах и инфицировании полости сустава жидкость становится густой и гнойной.

Чтобы оценить состояние синовиальной жидкости, необходимо провести обследование.

Методы исследования суставной жидкости

Основным методом, позволяющим получить суставную жидкость для исследования, является пункция сустава (фото). Реже забор жидкости производится во время артроскопии суставов.

Проводится процедура в условиях поликлиники или стационара. После пункции на область сустава накладывается стерильная повязка, а пациенту рекомендуют покой в течение нескольких часов.

После получения жидкости ее исследуют биохимически, микроскопически и бактериологически:

• при артритах в ней обнаруживается большое количество лейкоцитов и эозинофилов;
• при синовитах жидкость вытекает под давлением, также содержит лейкоциты;
• при остеоартрозе жидкость густая или совсем отсутствует;
• при травме в ней можно обнаружить примеси крови.

При подозрении на инфекционное заболевание производится посев капли синовиальной жидкости на питательные среды, затем врач-лаборант оценивает рост микроорганизмов.

Можно ли её заменить

Замена синовиальной жидкости требуется при артрозах, когда замедляется или прекращается ее синтез. Для этого существуют препараты на основе гиалуроновой кислоты — Ферматрон, Сустанон.

Они представляют собой шприц-ручку с жидкостью внутри. Эти препараты по своему составу максимально приближены к суставной жидкости.

Инструкция указывает, что вводить препарат нужно непосредственно в полость сустава раз в полгода. Одной дозы препарата достаточно, чтобы обеспечить нормальное функционирование сустава на протяжении этого времени. Цена аналогов синовиальной жидкости достаточно высока и составляет 5-6 тысяч за одну дозу.

Синовиальная жидкость обеспечивает полноценую работу сустава, и любые нарушения в процессе ее синтеза приводят к значительному ухудшению качества жизни человека.

vash-ortoped.ru

Причины нарушения баланса жидкости в суставной капсуле

При нехватке в суставе смазки поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом, возникает патологическое трение, которое приводит к преждевременному износу либо необратимому разрушению сочлененных поверхностей. Такое состояние сопровождается неприятными для пациента ощущениями, вплоть до сильной боли и может привести к серьезным затруднениям во время движения.

Причинами уменьшения объема суставной смазки чаще всего являются:

• обезвоживание организма в результате жары, инфекции, недостаточного потребления воды;
• снижение иммунитета;
• несбалансированное питание, при котором ткани недополучают нужные витамины и микроэлементы, особенно это касается кальция и витамина А;
• изменение состава и количества суставной смазки из-за нарушения выработки всех либо отдельных ее компонентов;
• наличие инфекционных заболеваний;
• развитие в организме гельминтов;
• замедление синтеза гиалуронана и, как следствие, синовиальной жидкости у людей пожилого возраста;
• частые физические перегрузки, при которых баланс суставной жидкости не успевает восстановиться.

Обделенные смазкой суставы начинают скрипеть или хрустеть, сигнализируя своему хозяину о ее дефиците. Наиболее опасным для здоровья является отсутствие смазки в тазобедренном, коленном, локтевом суставах.

При нехватке в организме суставной смазки требуется грамотное лечение под обязательным врачебным контролем!

Для выработки правильного направления лечения важно установить причину малого объема жидкости в тазобедренном либо другом суставе. Этому помогут назначенные врачом обследования и анализы.

В ряде случаев лечение может ограничиться изменением питательного рациона, снятием чрезмерных физических нагрузок, удовлетворением потребностей организма в питьевой воде и препаратах кальция.

К сожалению, пациенты чаще всего обращаются за помощью не на ранних стадиях заболевания, а когда требуется уже терапевтическое лечение или оперативное вмешательство.

Опасные последствия нехватки суставной смазки

Нарушение баланса смазки в тазобедренном суставе способствует дегенерации хрящевой ткани и развитию различных форм артроза – заболевания, разрушающего суставы. Наиболее часто встречается артроз в тазобедренном суставе, который называется также коксартрозом. В процессе заболевания происходит разрушение хрящей, покрывающих костные поверхности.

Дистрофия хрящевой ткани влияет на синтез и регуляцию уровня синовиальной жидкости внутри сустава — образуется ее катастрофическая нехватка. Изменение состава жидкости не позволяет ей в полной мере смазывать, как прежде, гиалиновый хрящ, и он начинает трескаться и крошиться. Отмирающие частицы хрящевой ткани попадают в суставную жидкость и травмируют кости, причиняют пациенту сильную боль при движении. Своевременно начатое лечение артроза поможет избежать необратимых последствий заболевания.

Излишнее количество синовиальной жидкости накапливается в суставах при воспалениях различной этиологии. В частности, заболевание, при котором образуется лишняя жидкость в локтевом суставе, носит название «бурсит». При этом суставная сумка из-за избытка смазки растягивается, в суставе возникает чрезмерное давление и патологическое натяжение суставной капсулы. Это приводит к невозможности любого движения. Воспаление сопровождается сильным болевым синдромом, подъемом температуры тела, общей слабостью. Снаружи в области локтя появляется припухлость, отечность. При бурсите проводится консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от формы и степени заболевания. Чтобы сохранить подвижность сустава, рекомендуется начать лечение на ранней стадии болезни.

Синовит, или воспаление внутренней суставной оболочки, также относится к весьма частым патологиям, возникающим в тазобедренном суставе. Воспалительный процесс сопровождается скоплением внутри сустава излишков жидкости, смешанной с частицами крови и гноя. Синовит в тазобедренном суставе нередко наблюдается у детей и носит переходящий, или транзиторный характер.

Синовит может развиться после травмы либо перенесенного инфекционного или вирусного заболевания. Он проявляется болью, отечностью с области сустава, спазмированием мышц, ограниченностью в движениях и хромотой. В коленном суставе синовит также иногда возникает, но гораздо реже, чем в тазобедренном. Наиболее эффективно комплексное лечение заболевания на ранних стадиях.

moisustav.ru

Кратко о роли синовиальной жидкости

Трудно объяснить, как восстановить синовиальную жидкость в суставах, ничего не сказав о самих суставах.

Физические свойства

На вид суставная жидкость представляет собой прозрачную, с легкой желтизной массу, по консистенции вязкую, эластичную, немного напоминающую слизь. Для работы сустава плохо, когда ее мало. Не лучше и когда синовии много. Ее излишки приходится откачивать, иначе может воспалиться синовиальная оболочка. В норме у здорового человека синовиальной жидкости должно быть от 2,5 до 4 мл. Это данные для суставов конечностей. В позвоночных суставах ее значительно меньше. Как восстановить синовиальную жидкость в нужном объеме, подсказывают причины, приводящие к его уменьшению:

— снижение иммунитета;

— потеря воды (обезвоживание), которая может быть вызвана элементарными жарой и малым употреблением живительной влаги, а также какой-либо инфекцией;

— гельминты;

— нехватка в питании продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, особенно А и кальция;

— высокие и частые физические нагрузки.

Как видно из этого перечня, восстановить синовиальную жидкость, если ее потери не связаны с заболеваниями, можно, просто изменив режим нагрузок и питание. Но есть и такие причины уменьшения в суставах синовии, на которые человек не может повлиять. Одна из них – возраст. С годами в нашем организме уменьшается синтез многих нужных веществ, например, гиалуронана. Поэтому, чтобы продлить жизнь сустава, мы должны либо стимулировать организм на выработку того, что нам нужно, либо брать это извне.

Роль гиалуронана для здоровья суставов

Как восстановить синовиальную жидкость, не зная, из чего она состоит? Ее состав в какой-то мере напоминает плазму крови, только белков в ней примерно в 3 раза меньше, потому что синовиальная оболочка не пропускает молекулы с большой молекулярной массой, плюс в синовии есть гиалуроновая кислота, или гиалуронан. Этот полисахарид является самой важной составляющей синовии. Вырабатывается он ворсинками синовиальной оболочки. От того, сколько его в синовиальной жидкости, в основном и зависит ее объем в суставе. Основная роль гиалуроновой кислоты – препятствовать выходу жидкости из суставной капсулы. То есть он удерживает молекулы воды и прочих веществ. В нашем организме гиалуронан есть не только в синовии, но и в слюне, в коже, в стекловидном теле. В суставах это очень важное вещество обеспечивает нужную вязкость синовиальной жидкости, а также входит в состав хрящей, делая их упругими.

Холестерин и другие составляющие синовии

Кроме гиалуронана, в синовиальной жидкости присутствуют протеины, обеспечивающие вязкость, и холестерин в виде арахидоновой, пальмитиновой, олеиновой, стеариновой кислот. Молекулы холестерина располагаются на суставных поверхностях, наслаиваясь друг на друга. Это уменьшает трение хрящей. Таким образом, на вопрос «как восстановить синовиальную жидкость» ответ такой: восполнить нехватку в организме ее составляющих.

Кроме нужных элементов, в синовии присутствуют живые и мертвые клетки (синовиоциты, лимфоциты, гистиоциты, моноциты и другие), микроскопические фрагменты износа хрящей, белки (в основном глобулины). В синовии здорового человека должно быть не более 31,5 г/л белков. Если эти цифры превышены, значит, сустав воспален. Для того чтобы восстановить не объем, а химический состав синовиальной жидкости, нужно сперва выяснить причину воспаления (это может быть травма, артрит, артроз, синовит, бурсит). Если есть необходимость, например, трудности с установкой правильного диагноза, проводят ряд исследований синовиальной жидкости, главным из которых является пункция. Ее выполняют без обезболивания, так как новокаин способен изменить данные анализов. По результатам определяют объем синовии, ее вязкость (должна быть примерно 0,57 ПаЧс), прозрачность, цвет, рН (норма 7,3-7,5), плотность, муциновый сгусток, процентное соотношение лейкоцитов и фагоцитов, наличие микрокристаллов солей урата натрия (выше нормы при подагре). Если обнаружены качественные изменения в синовиальной жидкости, что также вызывает болезненные ощущения при движении и разрушение хрящей, назначают лечение соответствующими лекарственными препаратами.

Пополнение запасов гиалуронана продуктами питания

Сперва рассмотрим, как восстановить синовиальную жидкость самыми простыми и доступными методами, к которым в первую очередь относится сбалансированное питание. У здорового взрослого человека в синовии должно содержаться от 2,45 до 3,97 г/л гиалуронана. Организм начинает уменьшать его выработку в силу естественных причин (без заболеваний) примерно с 30-летнего возраста. Выяснить, сколько гиалуроновой кислоты содержится в синовии, можно в лечебном учреждении с помощью пункции. Но можно и не прибегать к таким кардинальным травматичным методам. Гиалуронан не просто умеет удерживать воду, он способен менять ее жидкое состояние на гелеобразное, тем самым делая кожу упругой и более устойчивой к нежелательным воздействиям окружающей среды.

Первые признаки недостатка этого компонента выражаются в мелких морщинках на лице, в снижении тонуса кожи и ее свежего вида. В дальнейшем у людей ухудшается зрение, так как гиалуронан должен в нужных пропорциях содержаться и в стекловидном теле, начинают поскрипывать и похрустывать суставы. При возникновении таких «первых ласточек» можно добавить в питание для восстановления синовиальной жидкости, а именно гиалуронана, такие продукты:

— куриный бульон;

— холодец;

— желе;

— студень;

— тушеное мясо;

— сою и соевые продукты;

— красное вино и вообще виноград в любом виде;

— картофель и другие продукты, содержащие крахмал.

БАДы

Правильное питание эффективно на первых этапах уменьшения объема синовии, а если процесс зашел уже слишком далеко, является хорошим подспорьем более действенных средств, таких как БАДы. Их отличие от еды состоит в том, что они содержат гораздо более высокие концентрации гиалуронана. В принципе, коленному суставу все равно, откуда пришел к нему гиалуронан – выработался самим организмом или поступил вместе с едой, главное — чтобы его на все хватало.

Выбирая БАД, нужно внимательно читать его состав, потому что он может и не содержать гиалуронана. Например, в «Геленк Нарунге» его нет, хотя он тоже предлагается для суставов. В аптеках можно приобрести неплохой БАД, который так и называется — «Гиалуронан» (или Hyaluronic Acid).

На российском рынке имеется много компаний, занимающихся выпуском подобной продукции. Одна из них – «АРГО». Она существует с 1996 года и пользуется отличной репутацией, потому что ее сотрудники, являющиеся представителями 27 производителей, отлично знают, как восстановить синовиальную жидкость в суставах. Препараты «АРГО» имеют высокое качество и при этом доступные цены. Всего в компании около 600 наименований продукции, среди которой не только БАДы, но и мази, крема для наружного применения при проблемах с суставами, а также массажные средства.

Уколы

Тем, у кого недостаток гиалуронана очень значительный, и его возобновление непродуктивно даже с использованием БАДов, остается одно – делать в сустав инъекции с гиалуронаном. Один из таких препаратов – «Ферматрон», который еще называют протезом гиалуроновой кислоты. Его применяют в основном, когда разрушения в суставах уже значительные, что сопровождается болью при любом движении. Как восстановить синовиальную жидкость в коленном суставе с помощью протектора? «Ферматрон» вводится шприцом в сустав 1 раз в 6-7 дней. Курс лечения составляет от 3 до 5 дней, в зависимости от степени разрушения сустава. Попав в синовиальную капсулу, гиалуронан натрия, являющийся главным компонентом лекарства, начинает выполнять работу природной гиалуроновой кислоты, а кроме того, побуждает организм увеличить ее выработку. Помимо суставной капсулы, гиалуронан натрия попадает в мышцы, окружающие сустав, в связки, в мембраны, поэтому эффект от инъекций всегда неплохой. Данным методом нельзя пользоваться при:

— воспалительных заболеваниях сустава;

— беременности;

— не достигнув возраста 18 лет;

— открытых ранах;

— болезнях кожи;

— венозном либо лимфатическом стазе.

Восполнение «хорошего» холестерина

Выше указывалось, что для нормальной работы сустава в синовиальной жидкости должны присутствовать некоторые жирные ненасыщенные кислоты. Сбалансировать их количество трудно, поэтому принимать отдельно в виде биодобавок нежелательно, а вот восполнять их с помощью продуктов питания очень даже полезно. Это еще один ответ на вопрос о том, как восстановить синовиальную жидкость в суставах в домашних условиях. На какие продукты нужно «налегать» с этой целью? Морепродукты, шпинат, тыквенные семечки, нежирный творог, говяжья печень пополняют запасы витамина В, который стимулирует выработку арахидоновой кислоты. Скумбрия, лосось, соя – поставщики линолевой кислоты. Говяжий, свиной и тресковый жир, а также несколько десятков масел, среди которых оливковое, кунжутное, кешью, какао, кукурузное, помогают пополнить запасы олеиновой кислоты. В бараньем жире, пальмовом масле и некоторых других растительных маслах много стеариновой кислоты. Сливочное масло и свиное сало нужно употреблять для пополнения количества пальмитиновой кислоты.

Восстановление синовиальной жидкости народными средствами

Помимо употребления в пищу продуктов, содержащих гиалуронан, народные целители советуют использовать некоторые травы, помогающие очищать синовию и возобновлять ее количество.

Вот некоторые рецепты:

1. Чай из листа брусники. Приготовление: стаканом кипящей воды залить 2 чайные (можно 1,5 десертные) ложки сухого сырья и выдержать на водяной бане 10 минут. Настоять. Процедить. Принимать в течение дня, обязательно предварительно выпив любой щелочной минеральной воды.

2. Спиртовая настойка сабельника. Приготовление: в 0,5 л водки добавить сухое сырье (50 г корней) и выдержать в темном месте 3 недели. Употребление: внутрь принимают до еды по столовой ложке настойки, разведенной в 50 мл воды, наружно делают на больные суставы компрессы.

Некоторые целители советуют лечить суставы пчелами, применяя одновременно продукты пчеловодства, практикуя жаление пчелами и спиртовую настойку из подмора.

Как восстановить синовиальную жидкость в позвоночнике

Прямохождение человека привело к тому, что его позвоночник имеет уникальное строение. Он состоит из отдельных позвонков и межпозвоночных дисков, взявших на себя роль амортизаторов. Поэтому синовиальной жидкости в суставах позвоночника очень мало. Ежедневно каждый человек нагружает свой позвоночник, даже когда просто сидит. Травмы, заболевания, большие нагрузки (например, подъем тяжестей), искривления осанки, неправильное питание и многие другие причины приводят к деформациям в межпозвоночных дисках и уменьшению синовиальной жидкости. Для решения этих проблем проводят лечение, специфическое для каждого заболевания. Но укрепить позвоночник, создать условия для самовосстановления всех его структур можно и не прибегая к врачам, например, по методике Евминова, которая основана на укреплении мышц спины. Это помогает поддерживать позвоночный столб и улучшает диффузное питание межпозвоночных дисков. В сочетании с правильным питанием упражнения по вытяжению позвоночника способны снова вернуть ему здоровье.

fb.ru

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

• При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
• При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
• При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Автор: Надежда Мартынова

sustavzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Устройство колена Коленный сустав строение Болезни голеностопного сустава Заболевания голеностопного сустава Подвздошно крестцовый сустав Болезни пояснично крестцового отдела позвоночника Мышцы и связки коленного сустава Строение сустава человека