Артрит голеностопа симптомы

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

• плюсневую кость с предплюсной;
• пятку с предплюсной;
• таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

• частые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
• плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
• подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

Симптомы артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

Чаще всего симптомы следующие:

• боли в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
• трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
• повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
• Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
• увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
• красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
• в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

• резкое появление болей;
• скачки температуры;
• резкие ограничения в плане движения.

А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

Как выявить артрит голеностопного сустава?

Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

• проводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);


• делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
• делается МРТ;
• делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
• выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим. Если такое нельзя обеспечить, нужно предусмотреть опору на трость и специальные повязки.

Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее. Поэтому используют антибиотики широкого профиля в инъекциях или применяют внутрь.

Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

• в виде мазей;
• внутримышечно;
• внутрь голеностопного сустава.

И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

• приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
• укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
• для восстановления хряща используются хондропротекторы;
• проводят курс витаминотерапии.

У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней. Результаты лечения будут намного лучше, если медикаментозную терапию сочетать с такими процедурами, как:

• физиотерапия;
• массаж;
• грязевые аппликации;
• санаторно-курортное лечение и другие средства.

Профилактика артрита

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

• ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
• курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
• обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
• оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
• правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

• инфекций;
• аутоиммунных болезней;
• эндокринных нарушений;
• мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

artrit.guru

Этиология

Острый артрит голеностопного сустава может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• растяжение, разрыв и другие виды механического повреждения суставов;
• нарушенный обмен веществ;
• перенесённые ранее инфекционные заболевания со стороны мочеполовой системы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные процессы в тканях, которые окружают сустав;
• генетическая предрасположенность.

Кроме этого, в отдельную группу следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития этого заболевания:

• слабая иммунная система;
• ношение неудобной обуви – слишком узкой, на высоких каблуках;
• ожирение, так как в этом случае на опорно-двигательный аппарат оказывается неоправданная нагрузка;
• особенности профессиональной деятельности или занятие спортом (футболисты, хоккеисты, фигуристы);
• плоскостопие;
• наличие вредных привычек – курение, алкоголизм, приём наркотических средств;
• частые переохлаждения;
• проживание в крайне неблагоприятных условиях – повышенная влажность воздуха, антисанитария;
• нарушения в работе гормонального фона.

В более редких случаях установить природу этого заболевания не представляется возможным.

У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируется острыми респираторными инфекциями и аллергическими реакциями на пищевые компоненты, средства бытовой химии и по уходу за собой, шерсть животных и определённые медикаменты.

Классификация

По морфологически-клиническим признакам выделяют такие формы этого заболевания:

• ревматоидный артрит голеностопного сустава;
• реактивный артрит голеностопного сустава;
• артрозоартрит;
• подагрический артрит голеностопного сустава;
• гнойный артрит;
• посттравматический.

Что касается посттравматического артрита голеностопного сустава, то такая форма не имеет под собой патологической основы в виде других заболеваний органов или систем организма. Она развивается на фоне частых механических повреждений голеностопа.

Установить точно, какая именно форма недуга имеет место, может только квалифицированный врач, исходя из чего и будет назначаться лечение. Поэтому самостоятельно проводить терапевтические мероприятия нельзя.

По характеру развития патологический процесс может быть острым или хроническим. Острая форма гораздо лучше поддаётся лечению, в том время как хроническая отличается частыми рецидивами и развитием сопутствующих осложнений.

Симптоматика

Опасность этого заболевания заключается не столько в высоком риске развития осложнений, сколько в своём бессимптомном протекании довольно длительное время. Именно поэтому лечение на ранних этапах проводится крайне редко.

В целом артрит голеностопного сустава у детей и взрослых характеризуется следующей клинической картиной:

• повседневная обувь становится тесной и неудобной;
• сгибание и разгибание сустава доставляет боль и дискомфорт, часто больной не может согнуть его полностью;
• в области поражённого сустава кожа становится красной, присутствует местное повышение температуры;
• боль в голеностопе – на начальных этапах проявления клинической картины только при физической активности, в дальнейшем даже в состоянии покоя;
• отёчность ног, при этом кожа становится натянутой;
• ограниченная подвижность;
• общее ухудшение самочувствия – высокая температура, слабость, тошнота, головная боль. Такие симптомы могут указывать на присоединение вторичной инфекции или развитие гнойного артрита голеностопного сустава.

Клиническая картина болезни одинакова как у детей, так и у взрослых. Однако ребёнок в силу своего возраста не всегда может точно обрисовать характер симптомов, поэтому родителям нужно внимательно относиться к детям и реагировать на любую жалобу малыша относительно самочувствия.

Если острая форма артрита голеностопного сустава обусловлена первичным заболеванием, то общая клиническая картина может дополняться специфическими клиническими признаками первопричинного фактора.

Диагностика

Симптоматика артрита голеностопного сустава во многом схожа с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки диагноза нужно проведение комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий.

Первичная диагностика основывается на опросе больного, тщательном физикальном осмотре, выяснении текущей клинической картины и личного анамнеза. Кроме этого, врач должен учитывать и семейный анамнез, так как заболевание имеет генетическую предрасположенность в этиологии.

Также проводят такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• иммунологический анализ крови;
• артроскопия;
• КТ и МРТ;
• рентгенологическое исследование голеностопа;
• УЗИ для оценки патологического процесса в самом суставе и прилегающих тканях.

На основании результатов диагностических мероприятий врач может определить стадию развития недуга и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Как вылечить артрит голеностопного сустава доктор может определить только после точной постановки диагноза и определения этиологии. В целом терапевтические мероприятия подразумевают комплексный подход к лечению, с соблюдением диеты. Также не исключается хирургическое вмешательство – в отдельных случаях больному может понадобиться протезирование.

Медикаментозная часть лечения включает в себя приём таких препаратов:

• анальгетики;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• диуретики;
• витамины В, С, Е;
• фолиевая кислота.

Антибиотики при артрите, как и при любом другом заболевании, назначаются строго лечащим врачом исходя из индивидуальной чувствительности к препарату этой фармакологической группы и этиологии недуга.

Для снятия острой симптоматики врач может также назначать местные средства. Кремы и мази при артрите голеностопного сустава помогают снять отёчность и уменьшить болевые ощущения.

Хирургическое лечение используется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт должного результата или оно вовсе не целесообразно. В этом случае могут использоваться следующие методы:

• остеотомия;
• протезирование;
• артродез.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет иметь место, больным обязательно назначается специальная диета.  Питание при артрите голеностопного сустава должно быть низкокалорийным.

Диета при лечении такого недуга подразумевает исключение следующих продуктов питания:

• пряные, острые, солёные блюда;
• алкоголь и суррогаты;
• крепкий чай и кофе;
• жирная и грубая пища.

Вместе с тем диетическое питание при этом заболевании не запрещает употребление следующего:

• если нет противопоказаний  – жирные сорта морской рыбы;
• льняное масло;
• корень имбиря;
• куркума;
• картофель;
• помидоры;
• сладкий перец и баклажаны.

Обязательно рацион больного должен строиться таким образом, чтобы питание было лёгким, но включало в себя необходимые витамины и минералы.

Конкретный диетический стол назначается лечащим врачом, рекомендации, которые указаны выше, относятся к общим.

Также лечение может включать в себя следующие мероприятия:

• ЛФК упражнения, которые назначает только врач;
• исключение физических нагрузок и чрезмерной двигательной активности.

Лечение народными средствами в этом случае может рассматриваться только как дополнительное и в обязательном порядке должно согласовываться с лечащим врачом. При лечении в домашних условиях можно использовать следующее:

• паровые компрессы;
• листья лопуха для обертывания больного сустава;
• примочки из травяных отваров или настоек.

Прогноз будет зависеть не только от времени начала терапевтических мероприятий, но и от формы недуга. В целом же это заболевание склонно к длительному течению с частыми рецидивами. Ситуация существенно усугубляется, если это хроническая форма.

Наиболее благоприятные прогнозы при реактивной форме недуга. Другие клинические формы патологии могут приводить к тяжёлым осложнениям, сильной деформации сустава, что приводит к инвалидизации человека.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• нельзя допускать переохлаждение суставов или длительное пребывание в сырости;
• полноценное питание, которое даёт организму все необходимые витамины и минералы;
• правильное устранение инфекционных и воспалительных недугов;
• при заболеваниях системного характера нужно тщательно соблюдать все рекомендации врача;
• исключить травмы суставов;
• носить только удобную обувь, в которой нога будет расположена правильно с анатомической точки зрения;
• придерживаться оптимальной массы тела.

При наличии фактора генетической предрасположенности к таким заболеваниям, нужно систематически проходить профилактический медицинский осмотр. Также следует полностью исключить фактор самолечения без точной постановки диагноза и назначений врача. Предупредить недуг гораздо проще, чем устранять его последствия.

simptomer.ru

Что такое голеностопный артрит?

Голеностопный артрит — это воспаление сустава голеностопа, развивающееся на фоне системной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита. Течению патологического процесса зачастую сопутствует инфекция, которая попадает в поврежденный сустав через кровь и лимфу.

По статистике в 80% случаев этим заболеванием страдают люди преклонного возраста (60 и старше). Но медики отмечают, что артрит, в том числе и голеностопный, стал стремительно «молодеть». Сейчас его нередко выявляют даже у детей.

Название голеностопного сустава говорит само за себя, он соединяет стопу и голень. Благодаря сложному строению и особой форме сустава, ступни человека обладают высокой подвижностью. Причем если сравнивать ежедневную нагрузку на коленный, тазобедренный и голеностопный сустав, то у последнего она гораздо выше, а значит, он больше подвержен травмам или другим повреждениям.

Симптомы артрита голеностопного сустава

У голеностопного артрита есть две формы: острая и хроническая:

• Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела — высокая.

• Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава. В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными. О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени — одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:

• болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

• отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

• покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

• ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

• слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита — затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

Заболевание никак не проявляет себя на самых ранних стадиях, но о начале воспалительного процесса говорят следующие симптомы:

• привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;

• сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.

Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно. Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.

Причины артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава подразделяется на виды. Рассмотрим каждый и разберемся в причинах его развития:

• Ревматоидный артрит. Считается системным заболеванием, локализующимся в области голеностопа. Важную роль в развитии этой болезни играет генетическая предрасположенность человека. Его течение часто сопровождают легкие отеки и ноющие боли в суставе.

• Периартрит. Для этой разновидности характерно воспаление тканей, окружающих поверхность сустава. Дегенеративные процессы крайне редко поражают голеностоп, но это заболевание отличается болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.

• Травматический артрит. Само его название говорит о причине его возникновения — это растяжение или разрыв суставных связок, ушибы и прочие закрытые травмы. В результате повреждения в полость сустава поступает некоторое количество крови, что вызывает асептическое воспаление. При открытой травме (огнестрельные ранения) практически всегда развивается септический (гнойный) артрит.

• Подагрический артрит. Причина развития болезни — нарушение метаболизма (обмена веществ), вызванного вредными привычками (злоупотребление табаком, кофе, алкоголем). Эти излишества увеличивают уровень мочевой кислоты в составе крови человека, с выводом которой организм справиться уже не может. В результате её соли (ураты) оседают в тканях и органах.

• Реактивный артрит. Поражает суставы в результате перенесенных носоглоточных, мочеполовых, кишечных инфекций. Сопровождается болевыми ощущениями в голеностопном суставе, незначительной отечностью и скованностью движений.

• Посттравматический артрит. Причиной болезни является механической повреждение хрящей, капсулы, сухожилий, связок сустава. С этой проблемой часто обращаются хоккеисты и футболисты, поклонники лыж или коньков, любительницы обуви на высоких и неустойчивых каблуках.

Общие причины голеностопного артрита таковы:

• инфекционная атака сустава болезнетворными бактериями. Есть специфическая форма заболевания (инфицирование бледной спирохетой, хламидией или гонококком) и неспецифическая — вторичный ответ на фурункулез или грипп;

• нарушение метаболизма (подагра), вызванное наличием паразитарной инвазии, вредными привычками. Артрит, в этом случае, рассматривается как вторичное заболевание;

• сбой в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Организм воспринимает ткани сустава как чужеродные и начинает прямую агрессию против них;

• механические повреждения и травмирование сустава.

Причинами развития голеностопного артрита могут быть кишечная или урогенитальная инфекции (уретрит, острый простатит, энтероколит, вагинит). Они способны вызвать реактивный артрит спустя несколько дней или недель, после возникновения основного заболевания.

Голеностопный артрит может быть спровоцирован:

• избыточным весом,

• резким переохлаждением,

• гормональным сбоем,

• нарушением обмена веществ,

• ношением тесной обуви или хождением на неустойчивых высоких каблуках,

• плоскостопием,

• наследственной предрасположенностью,

• профессиональной деятельностью (подвижный спорт, балет),

• вредными привычками,

• низким иммунитетом, аллергиями.

По теме: Артроз голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава

После того, как врач поставил окончательный диагноз, указывающий на признаки голеностопного артрита, в первую очередь пациенту назначается максимальный покой. По возможности — постельный режим. Если полный покой соблюдать не удастся, то необходима иммобилизация с помощью эластичных бинтов. В качестве вспомогательных средств нужно используются костыли или трость, ортопедическую обувь или вставки.

В зависимости от формы болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение сводится к:

• антибактериальной терапии, назначение которой оправдано только при борьбе с бактериальной формой болезни. Используются антибактериальные препараты с широким спектром действия (тетрациклин, левомицетин);

• специальной диете, при которой пациенту следует отказаться от пасленовых, так как они провоцируют боль, и от употребления консервов и копченостей, поскольку они содержат большое количество соли;

• противовоспалительным нестероидным средствам, таким как диклофенак, аспирин, вольтарен. Они уменьшают отечность, но их применение должно проходит под присмотром специалиста, поскольку они обладают нежелательными побочными эффектами. Когда болезнь находится в стадии прогрессирования, назначают гормонотерапию;

• болеутоляющим препаратам. Эти средства необходимы пациенту для снятия боли в пораженной области. Однако, когда боль прекращается, человек чувствует облегчение и начинает увеличивать нагрузку на голеностоп, что чревато ещё большими проблемами с суставом. Именно поэтому врачи категорически настаивают на использовании в период лечения костылей и других вспомогательных средств;

• витаминотерапии. Для улучшения обменных процессов в организме в целом и непосредственно в поврежденном суставе назначается фолиевая кислота и витамины В и С;

• биологическим активным добавкам с коллагеном в качестве основного компонента. В нем содержится глюкозамин, действующий как антивоспалительное средство, и гидролизат коллагена — компонент, входящий в структуру хрящевой ткани сустава.

При несвоевременном лечении болезни, может развиться синовит или деформирующий артроз, и тогда медикаментозной терапией уже не обойтись.

Что касается хирургического лечения, то оно может быть назначено только в случае тяжелых и запущенных формах болезни, вызвавших деформацию голеностопного сустава. Цель вмешательства — повысить способность движения сустава. Основные методы сводятся к сращению или протезированию сустава голеностопа.

В лечении голеностопного артрита активно используются физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, гидромассаж. С их помощью можно значительно снизить болевые ощущения, а кроме того, они способствуют восстановлению функции пострадавшего сустава.

По теме: Народные методы лечения артрита

В качестве лечебных и реабилитационных мероприятий врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Эти упражнения способствуют укреплению мышц, окружающих голеностопный сустав, что ослабляет нагрузку на лодыжку.

Если обычная прогулка пока затруднительна, то её можно заменить посещениями бассейна. Движения в воде облегчат нагрузку на голеностоп.

Максимально быстрому восстановлению после перенесенного артрита голеностопного сустава поспособствует посещение санатория. При помощи сеансов грязетерапии, гидромассажа, глубоких прогреваний и лечебных ванн пациентам удается избавиться от последствий болезни или отсрочить очередное обострение, если речь идёт о хронической форме голеностопного артрита.

www.ayzdorov.ru

Причины заболевания голеностопа

Артрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, это означает, что причин его возникновения врачи насчитывают великое множество. Среди них выделяют:

• Инфекционные поражения организма. В этом случае артрит вторичен, по отношению к основному заболеванию. Стать «спусковым механизмом» способна даже банальная простуда, не говоря о более серьёзных болезнях. Особенно опасны перенесенные открытые травмы области голеностопа. Занесенная инфекция может не проявлять себя долгое время и «ударить» в самый неожиданный момент, когда иммунная система будет ослаблена. Инфекционный (он же реактивный) артрит чаще вызывается инфекциями мочевыводящих путей, толстой кишки (однако первопричина может скрываться в туберкулезном поражении, венерических инфекциях).
• Травмы. Травмы голеностопа приводят к нарушению целостности суставной капсулы. Как итог — полость сустава заполняется кровью и фибрином. Чужеродные вещества вкупе с болезнетворными организмами вызывают воспаление. Травматический артрит голеностопного сустава имеет типичные симптомы, потому требует столь же адекватного лечения. Иначе велик риск перехода в хроническую форму с быстрым прогрессированием.
• Метаболические нарушения. Речь идет о подагре. Подагра представляет собой нарушение движения пурина в организме. В крови и моче повышается концентрация солей-уратов, которые откладываются небольшими кристаллами в полости суставов (обычно страдают мелкие суставы). Организм реагирует на «вторженцев» типичным для себя образом, инициируя иммунную реакцию. Защитная система разрушает сустав.
• Ревматоидный фактор. Точный механизм развития ревматоидного артрита медицине неизвестен. Предполагается, что всему виной сбой в работе иммунной системы после ранее перенесенного инфекционного заболевания. Клетки, призванные защищать организм, начинают атаковать здоровые ткани. В процесс на ранних стадиях вовлекаются мелкие суставы, в том числе голеностопные.
• Другие заболевания системного характера. Нередко артритом голеностопного сустава страдают больные красной волчанкой, псориазом. Симптомы этих вторичных форм болезни проявляются раньше, а лечение требует комплексного подхода.

Важно! Причина может быть неочевидна для пациента, но это не значит, что ее нет.

Кто в группе риска? В группе риска находятся лица:

1. Занятые тяжелым физическим трудом (в разных формах: от грузчиков и поваров до спортсменов).
2. Перенесшие травмы голеностопа (особенно открытые).
3. Больные туберкулезом, венерическими заболеваниями.
4. Лица, носящие тесную неудобную обувь.

Симптоматика

Артрит любого происхождения сопровождается рядом типичных симптомов. Общая клиническая картина разнится от случая к случаю. Характерная симптоматика артрита голеностопа включает интенсивный болевой синдром. Характер болей жгучий, тянущий или пульсирующий. Неприятные ощущения локализуются в области лодыжки, могут иррадиировать (отдавать) в область голени, подошву пораженной ноги. Особенно сильные болевые ощущения преследуют пациента до полудня, а также во время ходьбы.

Опасность для самого больного кроется в неспецифичности этого проявления: на начальных этапах, когда артрит голеностопного сустава находится в «зародыше» его симптомы смазаны, но именно в этот момент и нужно начинать лечение. Недостаточно внимательный человек примет легкие боли за растяжение и упустит время. Вторым симптомом выступает отечность пораженного места. Лодыжка опухает, становится отечной. Наконец, третье проявление — нарушение подвижности. На ранних стадиях процесса изменения подвижности могут быть минимальными и незаметными.

Важно! Симптоматический комплекс может включать разное количество проявлений. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также формы заболевания.

Метаболический артрит (подагрическая форма)

Симптоматика подагрического артрита голеностопа носит волнообразный характер. Приступы возникают внезапно, обычно после физической нагрузки или употребления жирного мяса, спиртного. Боли интенсивные, нестерпимые. Усиливаются при движениях. Лодыжка становится красной, отечной. Прикосновение к пораженному месту вызывает сильнейший болевой отклик. Приступ длится в течение 1-3 дней и проходит сам собой даже без медицинского вмешательства. Чаще поражаются пальцы рук, ног, голеностоп несколько реже.

Ревматоидный артрит

Более сложная и коварная патология. Симптомы могут оставаться незамеченными до последних стадий, поэтому рекомендуется даже при минимальном дискомфорте обращаться к врачу. Боли при артрите тупые, ноющие. Усиливаются с ночи, сохраняют силу до полудня. Если речь идет не о далеко зашедшем процессе, ослабить дискомфорт помогают легкие физические упражнения. До конца же боль не проходит никогда. Типично для ревматоидного артрита поражение двух суставов одновременно (двух ног).

Помимо уже названных припухлости, также покраснения суставов, наблюдается значительное снижение двигательной активности. Больной описывает дискомфорт как ощущение тугого носка или сапога. Кроме того, редко голеностопные суставы страдают изолированно. Чаще патологический процесс вовлекает пальцы. Если при артрите голеностопного сустава симптомы развиты, а лечение не начато, фото хорошо описывает, чем это чревато. По мере развития заболевания, начинаются необратимые изменения структуры суставов. Неестественная деформация приводит к полной утрате трудоспособности. По мнению врачей, ревматоидные артрит — один из наиболее сложных с точки зрения терапии.

Инфекционный артрит

Клиническая картина инфекционного артрита схожа с картиной подагрической формы за некоторыми исключениями. Наблюдается сухость кожи над пораженным участком, она становится горячей. Болезнь сопровождается повышением температуры тела до отметок 37.5-39 градусов. Больной испытывает проявления интоксикации организма: головную боль, слабость. Тяжесть симптоматики зависит от возбудителя, а также возраста больного: у детей клиническая картина наиболее яркая, у пожилых — смазанная. При инфекционном происхождении артрита, патология захватывает не только голеностопный сустав, но также сухожилия с мышцами: человек утрачивает возможность ступать на ногу.

Артрит псориатического происхождения

При системных болезнях (например псориазе) картина смазана. Развитие заболевания происходит медленными темпами, в течение долгих лет. Единственное отличие от ревматоидного артрита — нарушения подвижности проявляются позже.

Диагностика патологии

Своевременная постановка диагноза — вопрос сохранения здоровья пациента. Первостепенное значение здесь имеет проницательность самого пациента. При первых же проявлениях болей, дискомфорта в голеностопном суставе (да и любом ином) рекомендуется сразу же обращаться к врачу. Помочь могут следующие врачи:

• Терапевт. Поможет определиться с выбором специалистов.
• Ортопед. Профильный специалист по проблемам опорно-двигательного аппарата.
• Ревматолог.
• Нефролог. Если причина кроется подагрическом поражении.
• Эндокринолог. Работает в тандеме с нефрологом при подтвержденной подагре.
• Травматолог, инфекционист. При инфекционном поражении.
• Дерматолог. При псориатическом артрите.

Самостоятельно определить источник проблемы сложно, к тому же не факт, что причина будет найдена верно. Лучше довериться докторам.

Стандартная стратегия диагностики выработана специалистами.

• Сбор анамнеза. Иначе говоря, устный опрос пациента. Врач уточняет характер жалоб, их давность, особенности профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные заболевания и др. Все то, что позволит ему составить первичную картину заболевания. Не стоит пренебрегать этими вопросами. Если доктор пытается что-то выяснить, значить это имеет смысл.
• Первичный осмотр. Визуальная оценка позволяет заподозрить заболевания в том числе на начальных этапах. Так, при псориатическом артрите голеностопного сустава, симптомы которого смазаны и если лечение не проводилось, врач сможет определить источник даже на фото.
• Физикальное исследование (пальпация). Врач ощупывает пораженный участок и просит прокомментировать ощущения больного.

По результатам первичного осмотра врач назначает специализированные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают взятие крови и мочи. В крови могут быть обнаружены признаки воспаления инфекционного характера (высокий уровень лейкоцитов, СОЭ и др.), а также аутоиммунного происхождения (С-реактивный белок и т.д.). При подагрическом артрите в биохимическом анализе обнаруживаются соли-ураты (при другой разновидности метаболического артрита исследование показывает высокую концентрацию кальция). Анализ мочи сдают также при подозрении на подагру, в этом случае ураты обнаруживаются и в моче. Интерпретировать результаты должен сам врач.

Перечень инструментальных методов диагностики широк. Наиболее доступный и простой способ оценить состояние голеностопного сустава — рентген. Рентгенографическое исследование назначается при подозрениях на любую форму артрита голеностопного сустава, когда симптомы присутствуют, а лечение только предстоит назначить. На фото врач-рентгенолог при достаточном профессионализме может определить даже незначительные изменения структуры сустава.

Высокотехнологичными методами диагностики считаются КТ и МРТ. Она дают детальные фото при артрите голеностопного сустава. Однако ввиду высокой стоимости, такие методы остаются малодоступными в странах СНГ. При недостаточности информации врач назначает ультразвуковое исследование. Оно показывает состояние суставной сумки, также включения и инородные объекты в суставной полости.

В крайних случаях назначается пункция сустава (например, при инфекционном происхождении болезни, когда важно понять с каким возбудителем специалист имеет дело). Практикуется и артроскопия. Это инвазивное исследование, однако, оно дает возможность визуально оценить анатомические особенности сустава.

Лечение симптомов артрита голеностопного сустава

Лечение артрита — сложная междисциплинарная задача. Она требует напряжения усилий врачей разных специальностей и недюжинного терпения со стороны пациента: не так просто безукоризненно выполнять массу рекомендаций. На запущенных стадиях альтернативы операции нет. Прибегают к протезированию. Спорной методикой считается оперативное вмешательство на ранних стадиях. Чаще достаточно консервативной терапии.

Медикаментозное лечение преследует три цели: снять болевой синдром, снять воспаление и затормозить или вовсе остановить разрушение сустава. Для решения первой задачи применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз и др.). В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты наружного применения (также практикуется внутрисуставное введение глюкокортикоидных лекарств). Частично те же самые препараты способствуют облегчению болей. Если их недостаточно применяют анальгетики.

С защитой суставов справляются специальные средства — хондропротекторы. Они дороги, но действительно эффективны.

Не менее важно изменение образа жизни: оптимизация режима физической активности, рациона, избавление от вредных привычек. В комплексе с медикаментозным лечением врач может назначить физиолечение. Вид и длительность подбирает физиотерапевт.

Некоторые формы артрита не поддаются консервативной терапии. Кроме уже названных запущенных форм, речь идет о посттравматической форме. Однако здесь все зависит от тяжести полученной травмы, а задача врача — восстановить анатомическую целостность сустава, а если это невозможно — провести протезирование.

Меры профилактики

• Избегать длительной монотонной физической нагрузки на ноги.
• Как бы странно не звучало: избегать незащищенных половых контактов: венерические инфекции находятся среди лидеров, провоцирующих реактивный артрит.
• Вовремя проводить санацию хронических источников инфекции: кариозных полостей, больных миндалин и т.д. Также своевременно обращаться к врачу с простудными заболеваниями.

Артрит голеностопного сустава не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Это коварное заболевание, часто ведущее к инвалидизации. Обеспечить сохранность здоровья может только сам пациент. Для этого следует внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно обращаться к специалистам при возникновении минимального дискомфорта. Ведь лечение эффективно лишь на ранних стадиях.

zdorovue-systavi.ru

Какие виды болезни различают?

Существует несколько различных типов артрита. Наиболее распространенные виды:

1. Дегенеративный артроз. Это самая распространенная форма. Характеризуется прогрессирующей дегенерацией хряща, кости и синовиальной оболочки.
2. Посттравматический артрит. Этот тип является прогрессирующим дегенеративным заболеванием, развивающимся после травматических повреждений.
3. Аваскулярный некроз (гнойный артрит голеностопного сустава) происходит, когда приток крови к суставному соединению нарушается. Это приводит к повреждению тканей, костей. Общие причины нагноительного вида болезни включают постоянное использование стероидов, серповидноклеточная анемия, травмирование.
4. Ревматоидный артрит голеностопного сустава является аутоиммунным системным воспалением, которое влияет на слизистую оболочку, окружающие ткани и некоторые внутренние органы.

А также системная красная волчанка и подагра запускают воспалительный процесс в суставах.

Этиология болезни. Факторы риска

Зная причины заболевания, врач назначит более эффективное лечение. Голеностопный сустав склонен к вывихам, переломам и другим травмам. Постоянное травмирование сустава приводит к развитию артрита, поэтому нужно быть осторожными и чаще делать различные упражнения на его укрепление. В некоторых случаях симптомы артрита беспокоят в течение двух лет после травмирования, но иногда признаки могут не проявляться несколько лет, даже десятилетий. Около 12% всех случаев заболевания возникают из-за основной патологии, условия которой увеличивают риск развития артрита. К ним относят:

1. Болезни крови. Например, гемофилия снижает способность крови свертываться, а гемохроматоз — состояние, при котором тело поглощает слишком много железа.
2. Косолапость или другие врожденные дефекты, приводят к снижению работоспособности голеностопного сустава.
3. Повреждение кости и хрящей, вызванных плохой циркуляцией крови.

Кроме того, некоторые факторы риска могут повлиять на развитие артрита голеностопного сустава. Например, преклонный возраст, избыточный вес, история семьи, пол, курение, легкая атлетика. Некоторые профессии требуют повторяющихся движений суставов, нагрузку, которые в итоге приводят к артриту. В группе риска находятся плотники, танцоры, футболисты, маляры, баскетболисты.

Клинические проявления болезни

Классические симптомы артрита голеностопного сустава это боль и жесткость. Большинство людей не обращают внимания на эти признаки, списывая их на обычное старение. Однако с ухудшением положения стоит обратиться к врачу, а не лечить боль самостоятельно. Артрит прогрессирует постепенно, поэтому симптомы чаще появляются очень поздно. Общие признаки заболевания:

• отек ткани вокруг сустава вследствие воспаления делает суставы жесткими и менее гибкими;
• уменьшение диапазона движений;
• заметное покраснение кожи;
• утренняя скованность.

Характерный хруст при сгибании пальцем, движениях лодыжкой — это признак того, что хрящ износился, и не защищает кости от трения. В медицине этот симптом называется «крепитация». Постоянная нагрузка на суставное сочленение приводит к его нестабильности. Чтобы минимизировать нагрузку, женщинам необходимо надевать обувь на низком каблуке, мужчинам стараться не нагружать сустав, поднимая тяжести. С прогрессированием артрита заметно ухудшается походка. Из-за стирания хряща, кости смещаются в попытке компенсировать неравномерный износ. Появляется хромота, в результате появляются симптомы артрита в коленных и тазобедренных суставах.

Как диагностируется болезнь?

Прежде чем ставить окончательный диагноз, необходимо провести физическое и визуализационное обследования, исключить другие условия. Методики диагностики, которые использует врач для постановки диагноза:

1. Тщательный медицинский осмотр лодыжки. Изучение истории болезни.
2. Рентгеновские лучи являются полезным инструментом диагностики для обнаружения артрита. Рентген может показать, есть ли суставная щель между большеберцовой и малоберцовой костью, костные шпоры.
3. Анализ крови не поможет определить наличие болезни, но с его помощью можно исключить инфекции и вирусы. При артрите он покажет повышение уровня С-реактивного белка, исключит или подтвердит наличие ревматоидного фактора.
4. Пункционная биопсия позволяет изучить синовиальную жидкость и дать подсказку относительно причины накопления жидкости.
5. Ультразвуковое исследование использует высокочастотные звуковые волны, чтобы создать более детальное изображение лодыжки.
6. МРТ и КТ помогают оценить повреждение сустава и окружающих тканей.

Многие клинические условия могут быть схожи с признаками такого заболевания, как артрит. Поэтому могут понадобиться дополнительные тесты для исключения других патологии и постановки окончательного диагноза.

Нехирургические способы терапии: лекарства, физиотерапия

Лечение артрита голеностопного сустава зависит от условий, спровоцировавших его развитие. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, необходимо попробовать все нехирургические способы терапии. Нехирургические методы лечения, которые могут помочь уменьшить боль, и улучшить диапазон движений голеностопного сустава включают:

1. Отдых. После любой деятельности, которая ухудшила состояние, следует отдохнуть.
2. Тепло и лед. Применение влажного теплого полотенца или льда на сустав, могут помочь уменьшить боль и отек.
3. Шина и эластичный бинт сохраняют сустав в устойчивом положении, особенно хорошо забинтовывать ногу во время сна.
4. Специальные ортопедические вставки используются для облегчения боли, помогают улучшить способность человека ходить.
5. Оральные НПВС, такие как «Ибупрофен» или «Напроксен», снимают боль, уменьшают воспаление и отек за короткий период.
6. Пероральное применение кортикостероидов («Преднизон», «Преднизолон») уменьшает воспалительный процесс и увеличивают амплитуду движений.
7. Инъекции стероидов в сустав временно облегчают признаки артрита. Продолжительно лечить стероидными инъекциями нельзя, можно травмировать суставы еще больше.

Если у пациента не острая стадия развития артрита голеностопного сустава, то лечение включает физиотерапию. Легкие упражнения способствуют скорейшему освобождению от боли, улучшается гибкость, восстанавливаются силы.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Большинству пациентов не требуется операция. Однако, если симптомы артрита мешают повседневной деятельности, а нехирургические методы лечения не помогают, врачи рекомендуют провести операцию. Хирургические методы лечения:

1. Артроскопическая пластическая операция на хряще. Данная процедура выполняется с использованием ортопедического устройства, называемого в медицине артроскоп. С ее помощью удаляются поврежденные ткани, восстанавливают хрящи.
2. Замена заключается в замене естественных суставных поверхностей на искусственные.

В течение многих десятилетий артродез является наиболее распространенным видом хирургического вмешательства. Цель — удаление нежизнеспособных элементов частей сочленения, исправление оси конечности. Благодаря артродезу, трение костей и боль уменьшаются, стабильность восстанавливается. Недостатком этой операции является уменьшение гибкости лодыжки, отсутствие которой сильнее нагружает другие суставы (стопу, колено), возможно, делая их более склонными к артриту.

Как предотвратить развитие болезни?

Чтобы предотвратить развитие артрита голеностопного сустава необходимо поддерживать здоровый вес тела, правильно питаться. Лицам, принимающим участие в спортивных мероприятиях, следует использовать соответствующее оборудование для обеспечения безопасности и предотвращения травмирования. Регулярные упражнения на растяжку помогают снизить частоту развития артрита. Пострадавшие от артрита должны носить специальную обувь, обеспечивающую поддержку.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит голеностопа Лечение при ревматоидном артрите Как вылечить артрит Что можно есть при артрите суставов Полиартрит что за болезнь Артрит голеностопа симптомы Гнойный артрит коленного сустава Ревматоидная кисть