Артрит у детей причины


Различные заболевания в детском возрасте нередко вызывают воспаление суставов. Артрит у детей – это патология с множеством причин. При этом зачастую поражаются не только суставы, но и различные органы.

Содержание статьи:
Симптомы заболевания
Причины и виды
Как врач ставит диагноз
Принципы лечения

Симптомы болезни

Если возникают типичные симптомы воспаления суставов, то это имеет медицинский термин артрит. Он проявляется основными признаками, которые бывают при любых видах артрита:

  • болезненность;
  • гиперемия;
  • опухание;
  • местная гипертермия;
  • нарушение нормальной работы сустава.

УЗИ суставов

Характерный признак артрита у детей – это боль. Она бывает разной по интенсивности, длительности и локализации, что зависит от конкретной формы артрита. Сустав воспаляются самостоятельно или это бывает симптомом других болезней.


Некоторые виды болезней в детском возрасте вызывают воспаление одного (моноартрит) или нескольких (полиартрит) суставов. Существуют заболевания, которые поражают мелкие суставы, в иных случаях преимущественно воспаляются крупные.

В результате воспалительного процесса увеличивается проницаемость капилляров, из них выходит жидкость. Сосуды расширяются и усиливается приток крови. Это вызывает отек, кожа над очагом воспаления краснеет, ощущается горячей, внешне сустав выглядит припухлым.

Воспаление в разной степени нарушает функцию суставов. Это проявляется усилением болезненности во время движений, вынужденной позой.

Кроме местных признаков есть и общие проявления. Ухудшается общее состояние, отмечается лихорадка от умеренных до высоких цифр. Признаками интоксикации является вялость, мигренеподобные боли, падение аппетита, тошнота.

Иногда при артрите у детей воспаляются преимущественно только суставы. Но чаще болезнь протекает с одновременным поражением различных органов и слизистых оболочек.

Причины

Артриты у детей вызывают болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы). Дети нередко заболевают на фоне инфекций кишечника, мочеполовой системы, сальмонеллезных инфекций. Считается, что причиной бывает возбудитель дизентерии, хламидии, уреаплазмы.


поражение суставовВирусные и бактериальные артриты у детей возникают на фоне аденовирусной инфекции, во время гриппа, при краснухе, паротите. Заболевание ревматизмом связывают с в-гемолитическим стрептококком.

Развитию артрита у детей способствуют частые переохлаждения, снижение иммунитета, перегревание на солнце и неудовлетворительные санитарные условия.

Причина ревматоидного артрита у детей остается неясной. Считается, что роль играет как врожденная предрасположенность, так и неадекватная реакция иммунной системы. После попадания инфекции образуются антитела, которые ошибочно воспринимают ткани суставов чужеродными и атакуют их, вызывая ревматоидный ювенильный артрит.

Течение болезни

Существует множество симптомов артрита у детей, которые зависят от основного заболевания, его тяжести и длительности. Тяжелее всего доктору приходится диагностировать болезнь у совсем маленьких детей. Они не всегда могут четко высказать жалобы или скрывают их из-за боязни врачей.

Некоторые дети не говорят о боли в суставах, но меняются в настроении, делаются капризными, отказываются от еды. Из-за болезненных проявлений ранее подвижный ребенок становится более пассивным, жалеет больные суставы, принимает вынужденную позу, хромает.

Стоит обращать внимание, если на фоне инфекций или спустя некоторое время после них ребенок стал плаксивым, изменилась его походка и возникла припухлость суставов. По утрам ребенок может жаловаться на скованность движений, ему необходимо «расходиться», чтобы чувствовать себя лучше.


Дети старшего возраста умеют более конкретно указать на болезненное место. В любом случае, при обращении к врачу большую роль играет наблюдательность родителей, от которых зачастую можно получить больше информации, чем от самого ребенка.

Виды артритов

По стадии суставное воспаление бывает:

  • острым;
  • хроническим.

Часть артритов имеет острую клиническую картину и после лечения проходят бесследно. Ревматические и ревматоидные артриты протекают хронически с периодами обострения и ремиссиями. Они склонны к повторным обострениям, иногда приводят к инвалидизации.

По количеству воспалившихся суставов различают:

  • моноартрит — одностороннее поражение;
  • полиартрит — множественное воспаление.

С учетом причины выделяют такие разновидности болезни:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ревматоидный ювенильный;
  • аллергический;
  • потвакцинальный;
  • ревматический;
  • болезнь Бехтерева.

Реактивная форма возникает спустя некоторое время после заражения кишечными бактериями, инфекциями мочеполовой системы. Он вызывает односторонне или множественное воспаление уставов, которые опухают, болят, а кожа над ними краснеет или приобретает синюшный оттенок. Движения усиливают боль, что делает ребенка менее активным.


болезнь БехтереваТакже возможно одновременное воспаление суставной сумки (бурсит) и поражение связочного аппарата (тендовагинит).

Отличительной чертой реактивных артритов у детей является одновременное воспаление глазных слизистых оболочек, половых органов, полости рта. У некоторых детей отмечается изменения на коже, поражается сердечная система.

Общими проявлениями являются лихорадка, множественный лимфаденит, анемия, боли в мышцах. После лечения основного заболевания такие артриты обычно полностью проходят.

Инфекционная разновидность заболевания имеет острое течение, которое сильно ухудшает общее состояние ребенка. Характерно развитие интоксикации: лихорадка, тошнота, головные боль, плохой аппетит, разбитость.

Отмечаются характерные местные проявления болезни: кожная гиперемия над метом воспаления, болезненность и отек суставов. Движения вызывают резкое усиление боли. Из-за этого больной вынужден искать положение, в котором боль несколько стихает.

По продолжительности вирусные артриты у детей обычно длятся 7-14 дней, после чего симптомы полностью проходят. При туберкулезе, как правило, поражается какой-нибудь один крупный сустав. В отличие от классических проявлений воспаленное место выглядит бледно.


Аллергические артриты имеют типичные симптомы и развиваются на фоне общих аллергических реакций. Наиболее часто это случается после приема некоторых лекарств, но также бывает при инфекционно-аллергических заболеваниях, вследствие пищевой аллергии. После приема противоаллергических препаратов симптомы болезни заметно снижаются.

Поствакцинальные воспаления являются реакцией организма на введение вакцины и реакций иммунитета. Это временное и весьма редкое явление, которое обычно проходит без последней.

Ревматоидный ювенильный артрит проявляется симметричным односторонним или множественным поражением с отечностью, болью, покраснением. Эта болезнь обычно затрагивает крупные суставы (колени, голеностопы, лучезапястные) и реже мелкие суставы кисти.

При этом виде заболевание отмечается скованность движений по утрам, изменяется походка. В острой фазе болезни дети до двух лет могут даже перестать ходить.

Ювенильная форма развивается остро, отмечается выраженный подъем температуры, множественное увеличение лимфоузлов, различная кожная сыпь, увеличивается селезенка и печень. Дополнительно может поражаться сердце, плевра, развивается анемия.

Эта форма болезни склонна к хроническому течению. Она вызывает деформации суставов, ограничивает их подвижность и нередко приводит к инвалидизации.


воспаление коленного суставаПричиной ревматических артритов считают в-гемолитический стрептококк. Заболевание развивается через 10-14 дней после ангины и начинается остро. Чаще поражаются крупные суставы ног, а боль может смещаться от одного сустава к другому.

Страдает общее стояние ребенка, развивается лихорадка. Этот вид болезни опасен поражением клапанов с развитием пороков сердца.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, проявляется как суставными, так и общими признаками. Обычно несимметрично поражаются суставы ног. Чаще всего воспаляются коленные, плюснефаланговые. Реже воспаляются суставы рук, тазобедренные и голеностопные.

Из общих симптомов отмечается поражение почек, аорты. После длительного течения эта болезнь может инвалидизировать больного из-за анкилоза позвоночника или тазобедренных суставов.

Диагностика

У артрита множество факторов и проявлений, поэтому для постановки диагноза часто требуется помощь сразу нескольких докторов: педиатра, ревматолога, дерматолога, детского кардиолога и нефролога.

Важно тщательно собрать анамнез. Выяснить, какими инфекциями болел ребенок незадолго до возникновения артрита, уточнить наличие ревматических болезней в семье. Родителям нужно максимально подробно рассказать врачу о начале и проявлениях болезни.


Необходимо сделать стандартные лабораторные тесты: общий анализ крови и на биохимию, общий анализ мочи. Дополнительно исследуются специальные ревмопробы: АСЛ-О, ревматоидный фактор.

врач и девочкаПрименяют серологические реакции для обнаружения антител к различным инфекциям: ИФА, ПЦР.

Из инструментальных методов используются МРТ, УЗД суставов, КТ и обычную рентгенографию. Признаком воспаления служит суженная суставная щель, наличие в ней жидкости. При хронических процессах возможно образование анкилоза (срастания) и остеопороза.

Важная роль отводится пункции сустава для изучения полученной жидкости. При подозрении на туберкулез необходимо также провести рентгенографию грудной клетки, реакцию Манту.

Лечение

Чтобы лечение артритов было наиболее эффективным важно применять комплексный подход: назначение лекарственных, немедикаментозных и других методов с учетом ведущего заболевания.

При воспалении суставов применяются такие принципы лечения:

  • этиотропный — по причине болезни;
  • патогенетический — по механизму развития;
  • симптоматический — облегчение болезненных симптомов.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных и противовирусных препаратов. Чтобы снизить отек, уменьшить болезненность и убрать симптомы воспаления назначаются противовоспалительные средства из группы нестероидных. Применяются иммуномодуляторы, витамины.

В схемы лечения ревматоидных артритов обязательно включены гормоны – стероидные препараты. При туберкулезе необходимо соответствующее специфическое лечение.

В периоде восстановления, когда симптомы болезни стихают, назначается физиотерапия, ЛФК, массаж. Для реабилитации рекомендуется лечение в специализированных санаториях.

Артрит у детей – это заболевание, имеющее массу причин, отличить которые возможно только квалифицированному специалисту. Поэтому важно сразу обращаться к педиатру и не заниматься самолечением.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:


  • Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

  • Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

  • Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

  • Отёчность и покраснение в области сустава;

  • Затруднённое поднятие ручки или ножки;

  • Изменения в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:

  • Повышение температуры тела;

  • Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

  • Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Причины артрита у детей

Артрит суставов у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.

К причинам детского артрита можно отнести:


  • Инфекционные заболевания;

  • Наследственную предрасположенность;

  • Снижение иммунитета;

  • Нарушение обменных процессов в организме;

  • Травматические повреждения;

  • Заболевания нервной системы;

  • Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.


Виды артритов у детей

Реактивная форма артрита

Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:

  • Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;

  • Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;

  • Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;

  • Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;

  • Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

  • Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

  • Проведение детоксикационной терапии;

  • Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

  • Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

  • Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

  • Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:

  • Снятие выраженного болевого синдрома;

  • Нейтрализация инфекционного очага.

  • Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.

Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Прогнозы относительно выздоровления

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

По теме: Народные методы лечения артрита

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

  • Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

  • Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

  • В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

  • Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Общие симптомы

Детский артрит

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

Сравнительная таблица симптомов артрита у грудничков и дошкольников
Новорожденные Дошкольники
Плохой аппетит, приводящий к дефициту веса Отказ от еды, неустойчивое поведение, быстрая утомляемость
Повышение температуры Повышение температуры
Проблемы с подвижностью сустава, пораженного воспалением Ограниченная маневренность сопровождается болевыми симптомами
Любое движение (особенно пораженной конечностью) сопровождается плачем Отказ от подвижных занятий
Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Боли в суставах у ребенка

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

  • Появляется сонливость, повышается температура.
  • Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
  • Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
  • Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
  • Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
  • Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

Реактивный артрит у ребенка

С помощью чего распознается?

  1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
  2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
  3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

  • Нельзя нагружать суставы.
  • Применение антиревматических средств при осложнениях.
  • Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
  • Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Введение препарата в сустав

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

  • Повышается температура.
  • Двигать конечностями неудобно и больно.
  • Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
  • Симметричность появления воспалений.
  • Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

Ревматоидный артрит

С помощью чего распознается?

  1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
  2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
  3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
  4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

  • Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
  • Антибиотики борются со стрептококками.

Диклофенак

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Инфекционный артрит

Симптомы

  • Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
  • Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
  • Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
  • Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

  1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
  2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
  3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

УЗИ детского колена

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

  • Срочная госпитализация ребенка.
  • Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
  • В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Здоровый ребенок

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

  • Появление отеков на месте воспаления.
  • Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
  • Несимметричность воспаления.
  • Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
  • Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
  • Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

С помощью чего распознается?

  1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
  2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
  3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
  4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

  • Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
  • Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
  • Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Диклак

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

  • Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
  • Длится болезнь около 5-7 недель.
  • Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
  • 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
  • Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
  • Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
  • Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

  1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
  2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
  3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
  4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

  • Комплексный подход.
  • Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
  • Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
  • Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
  • Применение антиревматических и гормональных препаратов.
  • В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

sustavlive.ru

Почему возникает суставная патология

Воспалительный процесс в суставах может быть вызван различными факторами. Так, выделяют наиболее частые причины артрита у детей с ювенильной формой заболевания:

  • отягощенная наследственность (антиген HLA-B27);
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • перенесенные инфекции;
  • использование белковых препаратов.

Воспаление при этом связано с аутоиммунными процессами, происходящими в суставных тканях. То есть организм вырабатывает антитела, которые формируют стойкие комплексы с антигенами соединительной ткани сустава и оказывают повреждающее действие.

Сходен по развитию и псориатический артрит, причиной которого с большой вероятностью являются аутоиммунные процессы, развивающиеся на фоне псориаза.

Реактивное и аллергическое поражение суставов имеет немного иной механизм. Здесь иммунные комплексы исходно формируются не с белками собственных тканей ребенка, а в результате реакции антигенов с привнесенными извне антителами (антигенами бактерий или аллергенами). При этом реактивное воспаление развивается чаще после сальмонеллеза или дизентерии. Также характерно его появление на фоне воспалительных заболеваний мочеполовой системы (хламидиоз, уреаплазмоз). «Суставным ревматизмом» осложняются и стрептококковые инфекции.

Симптомы артритов у детей и особенности диагностики

Проявляется артрит у детей в большинстве случаев такими признаками:

  • боль в покое и при сгибаниях-разгибаниях конечности;
  • покраснение над анатомическим сочленением;
  • отек околосуставных тканей;
  • увеличение размеров суставной капсулы;
  • повышение температуры;
  • ограничение движений в конечности.

Ювенильный

В МКБ 10 данная патология выделена в отдельную группу и включает большой перечень различных подтипов. Заболевание возникает у детей, не достигших 16 лет.
Для данной патологии типичны следующие проявления.

  • Поражение суставов. Возникает поражение одного (моноартрит) или нескольких (олигоартрит) сочленений, реже отмечается воспаление в более чем в четырех суставах. Иногда поражение синовиальных оболочек сопровождается воспалением суставных сумок или сухожильных влагалищ. Характерна скованность и тугоподвижность пораженных сочленений по утрам.
  • Общие симптомы. Подъем температуры до 38°С, резкая боль.Также выявляется увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, поражение сердца, печени, селезенки.
  • Поражение глаз. Ювенильный артрит у детей в некоторых случаях сопровождается иридоциклитом, который вызывает снижение зрения.

Такой ревматоидный артрит у ребенка по мере развития часто приводит к ограничению физической активности, развитию деформаций суставов и формированию контрактур. Кроме того, он может вызывать нарушение роста и остеопороз.

Диагностика ювенильного артрита у ребенка включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр пациента. Уже на этом этапе опытный ревматолог сможет заподозрить наличие данной патологии. Дополнительные лабораторные анализы подтверждают диагноз:

  • изменения в общем анализе крови;
  • обнаружение антинуклеарных антител;
  • выявление ревматоидного фактора;
  • наличие антигена HLA-B27.

Из методов визуализации показана МРТ. С помощью нее можно определить степень поражения хряща и костной ткани.

Ревматический

Обычно изменения в суставах становятся заметны через две-три недели после ОРВИ, осложнившейся стрептококковой инфекцией (ангина, острый фаринготонзиллит). При данном заболевании преимущественно:

  • возникают изменения в крупных суставах;
  • артриты, как правило, симметричны.

В среднем длительность суставного синдрома составляет около недели и хорошо поддается лечению противовоспалительными средствами. Параллельно может выявляться кардиологическая патология (кардит), поражение нервной системы (хорея Сиденгама).

Для уточнения диагноза потребуется сделать:

  • анализ крови на ревмопробы;
  • анализ на стрептококковый антиген;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ.

Реактивный

Такая суставная патология является следствием перенесенной мочеполовой, реже кишечной инфекции. Признаки артрита появляются через две-четыре недели после начала основного заболевания, сопровождающегося повышением температуры, поносом или болезненным мочеиспусканием. Реактивный артрит у детей характеризуется поражением крупных суставов ног:

  • коленных;
  • голеностопных.

Они увеличиваются в размерах, любые движения в них сопровождаются болью. Лабораторная диагностика при этом определяет:

  • воспалительные изменения в анализе крови;
  • дополнительно могут быть обнаружены хламидии или уреаплазмы;
  • показано исследование кала для диагностики кишечных инфекций.

Забинтованное колено

Инфекционный

Появляется на фоне грибковой или бактериальной инфекции в окружающих мягких тканях. Реже воспалению в суставах предшествуют другие инфекционные болезни, например, кишечная инфекция. Инфекционный артрит у детей чаще возникает до достижения ими трех лет. Он чаще бывает на фоне ослабленного иммунитета и развивается в связи с попаданием возбудителя непосредственно в сустав. Для болезни характерен:

  • моноартрит, реже олигоартрит;
  • сильный болевой синдром;
  • выраженный отек и покраснение кожи над пораженным суставом;
  • повышение температуры до высоких цифр;
  • дети отказываются от еды, становятся капризными.

Диагностика включает общеклинический анализ крови: при артрите инфекционного происхождения наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Также проводится пункция сустава и анализ синовиального выпота.

Псориатический

Он бывает у детей, имеющих псориаз. Причем иногда такой хронический артрит у ребенка становится ранним проявлением псориаза и возникает еще до возникновения сыпи на коже.

Для данной патологии характерны воспалительные изменения в суставах пальцев кистей и стоп, относительно редко поражаются крупные суставы. При таком виде артрита возникает болевой синдром различной степени выраженности, по утрам беспокоит скованность в суставах.

Доктор осматривает руку девочки

Аллергический

В данном случае изменения в суставах возникают после повторного контакта ребенка с определенным аллергеном. Аллергический артрит у детей характеризуется острым началом, болезненностью крупных суставов, их отеком и ограничением движений.

Поражение суставов сочетается с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), другими признаками аллергии (крапивница, дерматит, отек лица и гортани). Дифференциальная диагностика осуществляется с остальными видами суставной патологии и включает тщательный сбор анамнеза и проведение аллерготестов.

Какие методы лечения применяются

Лечением артритов занимается врач-ревматолог, при его отсутствии — педиатр. Также иногда привлекаются профильные специалисты: инфекционист, офтальмолог, кардиолог, ортопед.

Поражение суставов со значительным болевым синдромом, лихорадкой и ухудшением общего состояния требует госпитализации в профильное отделение. После уменьшения признаков обострения терапия осуществляется в амбулаторных условиях.

Медикаментозная терапия составляется строго индивидуально и зависит от типа заболевания. Согласно клиническим рекомендациям, в большинстве случаев применяются следующие группы лекарств:

  • противовоспалительные препараты негормональной природы («Диклофенак»);
  • глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон»);
  • иммуномодуляторы;
  • противоопухолевые средства (цитостатики) при ювенильном артрите;
  • антибиотики при реактивном и ревматическом артрите.

В условиях стационара препараты вводят парентерально или непосредственно в сустав (внутрисуставное введение). Амбулаторное лечение артрита у ребенка осуществляют таблетированными формами лекарств. После уменьшения признаков воспаления к медикаментозному лечению добавляют:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • механотерапию.

При поражении суставов ног рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви. Грубые деформации иногда требуют эндопротезирования.

В период ремиссии хронического артрита хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Кроме того, на этом этапе возможно применение народных средств в домашних условиях. Оно включает в основном средства для местного воздействия: мази, растирки, компрессы с фитосборами. Однако самостоятельно применять такое лечение не рекомендуется, следует обязательно посоветоваться с ревматологом или педиатром.

Массаж ноги

Прогноз

Наиболее благоприятным течением отличаются инфекционный и реактивный артриты. При своевременном лечении наступает полное выздоровление и ребенок возвращается к активной жизни.

Более опасны ювенильный или псориатический артриты. В этом случае, а особенно при отсутствии адекватной терапии, могут развиваться деформации суставов. Однако постоянный контроль со стороны родителей и проведение периодических курсов лечения позволяют добиться длительной ремиссии у ребенка.

Как избежать суставных патологий

Профилактика данной патологии, прежде всего, включает следующие условия:

  • соблюдение личной гигиены;
  • создание комфортных жилищно-бытовых условий;
  • полноценное питание;
  • лечение хронических очагов инфекций в носоглотке;
  • профилактика ОРВИ в осенне-зимний период;
  • исключение переохлаждений и длительных инсоляций.

При наличии даже начальных признаков суставной патологии необходимо сразу же консультироваться у ревматолога. Только раннее лечение артрита у детей поможет добиться полного выздоровления или длительной ремиссии болезни. Это гарантирует сохранение физической активности и качества жизни крохи и позволит избежать ряда осложнений в виде анкилоза или деформации суставов.

kids365.ru

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Общая информация о заболевании

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

  • пауциартикулярный;
  • олигосуставной;
  • олигоартикулярный;
  • ювенильный.

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Ювенильный артрит и его разновидности

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики. Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава. Может произойти повреждение ахиллова сухожилия. При постановке данного диагноза у ребенка может возникнуть иридоциклит (поражение глазного яблока) или воспаление позвоночного крестца.

Особенности лечения

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины. Это позволит заболевшему ребенку двигаться. Должна использоваться специальная лечебная обувь, которая будет поддерживать голеностопный сустав. В отдельных случаях вместо ботинок можно пользоваться корректирующими стельками.

Особенности лечения

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Несколько полезных советов

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г. Все полуфабрикаты категорически запрещены, поскольку в их составе находятся консерванты и красители. Употребление молока, сахара и мяса должно быть минимизировано.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

spinazdorov.ru