Детский артрит

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

1. отит,
2. ангина,
3. назофарингит,
4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

• деформацию сосудов,
• подвывихи,
• поражение связок,
• атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.

Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:

1. Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
2. Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.

Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:

• бактериальными: стафилококковыми, анаэробными, туберкулезными, гонорейными, бруцеллезными, стрептококковыми,
• вирусными: вирус гепатитов, краснухи, гриппа, аденовирус, паротита,
• паразитарными.

В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.

Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

• нарушения работы пораженного сочленения,
• увеличение больного сустава и его отек, которые видны на фото и при осмотре ребенка,
• сильная боль, которая усугубляется при любом движении,
• повышение температуры кожи и покраснение больного сустава.

Общие симптомы артрита:

1. увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
2. беспокойство и плач ребенка при движениях,
3. нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
4. высокая утомляемость и слабость ребенка.

От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.

При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.

Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.

Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

• висцерально-суставной,
• суставной.

Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного; по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.

В патологический процесс могут быть вовлечены:

1. суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
2. суставы конечностей,
3. грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.

Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.

Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Реактивный артрит

Реактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.

Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.

Возникают внутрисуставные симптомы:

1. воспаление глаз и мочеполовых органов,
2. увеличение лимфатических периферических узлов,
3. кожная сыпь,
4. лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.

Ревматоидный артрит

Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.

Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

• несимметрическое воспаление,
• ухудшение общего состояния ребенка;
• деформация крупных суставов, например, коленного
• постоянное вовлечение новых суставов в патологический процесс,
• есть конкретные признаки воспаления: покраснение, боль, повышение локальной температуры, отек и нарушение работы сочленения.

Аллергический артрит

Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.

Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.

Нарушается состояние ребенка, а именно:

1. повышается температура тела,
2. тошнота,
3. рвота,
4. учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

• консультация ревматолога и педиатра,
• скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
• ультразвуковое исследование суставов,
• КТ либо МРТ суставов,
• рентгенография, как основной диагностический метод,
• пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
• биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
• методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
• комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Лечение артрита у детей

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

• диета,
• соблюдение режима,
• иммобилизация больного сустава,
• назначение медикаментозных средств,
• физиотерапия,
• хирургическая операция,
• протезирование,
• лечебная физкультура,
• санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Хирургическая операция нужна, если возник острый гнойный процесс. В рамках операции выполняется пункция сочленения, эвакуация гноя и промывание суставной полости антибиотиками и антисептическими растворами. Операция может проводиться и при деформациях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит.

Чаще всего среди физиотерапевтических процедур артрит коленного и других суставов у детей лечат парафиновыми аппликациями, УВЧ, ультразвуком, электрофорезом, магнитотерапией, грязелечением и лазеротерапией.

Артриты у детей может быть следствием тяжелого заболевания либо аллергической реакцией. Нельзя оставлять ни один случай артрита у ребенка без индивидуального рассмотрения. Важно учитывать, сколько ребенку лет, особенность течения заболевания, длительность и этиологию.

sustav.info

Общие симптомы

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

• Повышается температура.
• Двигать конечностями неудобно и больно.
• Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
• Симметричность появления воспалений.
• Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

С помощью чего распознается?

1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

• Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
• Антибиотики борются со стрептококками.

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Симптомы

• Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
• Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
• Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
• Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

• Срочная госпитализация ребенка.
• Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
• В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

• Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
• Длится болезнь около 5-7 недель.
• Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
• 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
• Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
• Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
• Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

• Комплексный подход.
• Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
• Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
• Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
• Применение антиревматических и гормональных препаратов.
• В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

sustavlive.ru

По каким причинам может возникнуть такое заболевание?

Для верного определения болезни и назначения правильного лечения необходимо иметь знания о том, каковы причины появления артрита у детей. Ошибиться при постановке диагноза не сложно, потому что это заболевание иногда появляется после какого-нибудь другого недуга, который был у ребенка уже давно. Чтобы исключить отрицательное влияние патологии на здоровье малыша, необходимо по возможности избегать всевозможных причин, которые провоцируют его появление. К таким причинам можно отнести, например, заражения различными инфекциями. Слабый иммунитет также не позволяет детскому организму всеми силами противиться заболеванию. Нарушение обмена веществ – это еще одна причина появления неприятной болезни у детей.

Кроме того, плохую роль в борьбе с артритом у детей играет получение различных травм, ушибов и других повреждений. Иногда появление патологии объясняется генетической предрасположенностью ребенка к этой болезни. Плохо действует на детский организм и является одной из причин появления артрита переохлаждение. Таким образом, необходимо стараться избегать каждого из этих факторов, чтобы не навредить хрупкому организму ребенка и сделать все возможное, потому что заболевание не должно иметь возможности коснуться здоровья детей.

Какие виды патологии у детей можно выделить и в чем их особенность?

Ревматоидный и реактивный виды патологии

У пациентов детского возраста чаще всего встречается форма артрита, называемая реактивной. Это вид детского артрита, при котором в пострадавших суставах идет воспалительный, но не гнойный процесс. Причинами его возникновения обычно являются пониженный иммунитет и перенесенная 2-3 недели назад инфекция (мочеполовая, кишечная,носоглоточная). При этом виде суставы опухают, появляется острая резкая боль, кожа над поврежденным суставом начинает краснеть. Если заболевший ребенок переносил ювенильную форму артрита, однако инфекционных болезней у него не было, то может подозреваться аутоиммунное суставное заболевание.

Ревматоидный артрит возникает, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают воспринимать ткани сустава ребенка как врагов и приступают к их уничтожению.

В результате возникает сильнейшее воспаление, суставы деформируются и разрушаются.

Температура 40° С, адские боли и постепенное истощение – так болезнь поражает детей.

Гораздо реже (примерно в 2 раза) встречается ревматоидный артрит. Этот вид болезни намного страшнее и гораздо сложнее лечится. Во время лечения такого вида заболевания маленькому пациенту придется проходить большое количество процедур, необходимо принимать различные препараты, в том числе сильные антибиотики. Само собой, влияние антибиотиков, тем более сильных, на неокрепший организм ребенка не является положительным, при том что их эффективность не всегда стопроцентная. Такое средство может лишь подавить возбудителя этого вида заболевания, симптомов реактивного артрита больше заметно не будет, пациенту станет легче, однако при возвращении в организм ребенка возбудителя болезнь возобновится. Тогда ему вновь станет плохо, как и было.

Ювенильный идиопатический и септический артриты

Такой вид, как ювенильный идиопатический артрит, представляет собой хроническое воспаление сочленений у ребенка. Причины появления такой формы заболевания неизвестны. Начало приступов приходится не только на младенческий или ранний детский возраст, но и на подростковый (до 16 лет). При ювенильном артрите воспаляются крупные суставы. Маленький пациент жалуется на болевые ощущения, когда совершает активные движения (однако у 25% заболевших детей этот симптом не наблюдается). Воспаления при таком виде болезни, как ювенильный артрит, длятся по 30 и более дней. При этом температура тела ребенка повышена, лимфоузлы увеличиваются, на коже появляется сыпь.

Еще один вид, называемый септическим, является тяжелым и опасным заболеванием, при котором воспаляется один (или иногда это целая группа) из суставов. Причина появления такой болезни – это то, что в сустав попадают инфекции типа вирусов, бактерий или грибков. Этот вид заболевания может проявиться у детей от раннего и до подросткового возраста, однако наиболее часто инфекционным артритом заболевают дети до 3 лет. Частой причиной появления септического детского артрита является поражение инфекцией кожного покрова (это дерматиты, которые вызываются инфекциями типа грибков, золотистого стафилококка и т. п.), а также инфекциями, которые ребенок получил в связи с наследственностью (гонорея). Кроме того, к этим инфекциям относят и кишечный тип (сальмонеллез). Путь бактерий лежит через кровь к суставам, отчего ребенок и заболевает таким видом, как септический (инфекционный) артрит. При высокой температуре и сопутствующей сильной боли в суставах необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу.

Следующий вид артрита у детей весьма напоминает ревматоидный. Этот вид заболевания называют хронической формой ювенильного артрита. Причины заболевания такие же, как и в случае ревматоидного ювенильного артрита.

При такой болезни, как ювенильный хронический артрит, могут существовать три варианта развития воспаления. При первом (олигоартрите) поражаются 1-4 сустава, при втором (полиартрите) поражается больше чем четыре сустава, а при третьем (генерализованном) артрите поражены все группы суставов.

При этом особенностью ювенильного хронического артрита является то, что он постоянно прогрессирует и склонен к стойким деформациям. Существует несколько функциональных классов при ювенильном хроническом детском артрите. При первом классе сохраняются все функции суставов. При втором классе функции суставов ограничиваются, однако остается способность самообслуживания. При третьем классе начинается ограничение способности самостоятельно обслуживать себя, а при четвертом классе маленький пациент не может обходиться без помощи посторонних, чтобы двигаться или обслуживать самого себя.

Пауциартикулярный артрит

К видам детского артрита относится и так называемый пауциартикулярный юношеский артрит. Эта болезнь довольно опасна и сложно лечится даже в больничных условиях, однако, если правильно подойти к вопросу ее лечения, выздоровление вполне возможно.

При таком виде, как пауциартикулярный артрит, происходит поражение до 4 суставов одновременно. Можно угадать появление данного вида заболевания по сильным болевым ощущениям около суставов. В основном это единичный симптом, однако в некоторых случаях имеют место чувство сильной утомляемости и ухудшение общего самочувствия пациента. При симметричном поражении в суставах лодыжки, запястья, колена заболевание развивается постепенно, поэтому затрудняется постановка своевременного диагноза.

По каким симптомам можно определить у ребенка детский артрит, чтобы своевременно начать его лечить?

При детском артрите симптомов существует много. Дети зачастую жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения при движениях суставов, кроме того, пораженный участок тела малыша может покраснеть или опухнуть. Особенно это все заметно после любых физических нагрузок, когда боль становится сильнее.

Первым симптомом детского артрита ревматоидного типа являются болевые ощущения в области ног. Если при этом у малыша повышается температура тела, теряется аппетит, уменьшается вес, по утрам усиливаются болевые ощущения, он немного хромает, когда ходит, а область пораженных тканей и суставов опухает, то это дополнительные признаки, подтверждающие наличие у ребенка патологии.

При реактивном виде появляется другая симптоматика. Такой вид детского заболевания обычно действует на область нижних конечностей, поражая именно эти суставы. При этом появляются сопутствующий цистит, диарея, уретрит (такие симптомы обычно проявляются за две недели до того, как картина болезни становится ясной). Еще один признак реактивного артрита – инфекция в мочевыводящих путях или воспаленные суставы у ребенка, провоцирующие данный тип детского заболевания.

При обнаружении заболевания в коленном суставе ребенка, если поражены обе нижние конечности, нужно провести обследование организма, чтобы проверить наличие инфекции. Если инфекция отсутствует, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить аутоиммунное воспаление. Если поражение коснулось одновременно и суставов, и глаз, не исключено наличие артрита ревматоидного типа.

В начале такой детской болезни, как реактивный артрит, существует несколько заметных симптомов. Так, например, ухудшается общее состояние пациента, температура сильно повышается, появляется наличие признаков интоксикации, возможно появление конъюнктивита, склерита и кератита (эти три болезни появляются при интоксикации, и их появление может быть как одновременно, так и поочередно).

Происходит отекание пораженного сустава, можно отметить изменение формы сустава, кроме того, при артрите дети испытывают весьма сильные болевые ощущения, когда двигаются, но они не уходят с прекращением двигательной активности. Можно отметить также покраснение кожного покрова, и на пораженном месте наблюдается повышенная температура.

Обычно у ребенка реактивный артрит поражает суставы в нижних конечностях, а сама болезнь, скорее, имеет асимметричный характер. Мальчики чаще всего при наличии артрита испытывают признаки таких воспалений, как баланит, фимоз и синехий, а у девочки может присутствовать вульвит или уретрит.

Артрит у детей: лечение

Когда появляется артрит, должно быть выбрано правильное, эффективное и по возможности безопасное лечение, ведь детское здоровье необходимо сохранить.

Для лечения такого заболевания в любой его форме в современной медицине существует множество методов, весьма эффективных и основанных на богатейшем опыте предыдущих поколений врачей, однако изобретаются все новые средства и способы лечения детского артрита.

http://www.youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk

Лечение артрита у детей необходимо проводить в комплексе, куда входят физиотерапия, лечебная физкультура и специальный вид массажа. В тот период, когда болезнь обостряется, маленький пациент отправляется на лечение в стационар. Иногда ребенку накладывают на пораженное место шины для временного обездвиживания воспаленных суставов. Кроме того, существует специальная обувь с такой формой стелек, которая поддержит ноги ребенка во время движения. При временном выздоровлении (период ремиссии) рекомендуется выезжать с ребенком на курорт для санитарно-курортного лечения.

zdorovyiskelet.ru

Симптомы и причины появления болезни

В целом артрит у ребенка выявить на начальных стадиях довольно проблематично, так как дети не всегда понимают, что именно они чувствуют, очень часто они просто не показывают своих переживаний или не сообщают о том, что появились болевые ощущения. При возникновении боли у ребенка может просто измениться настроение, он становится более капризным, отказывается от еды или ограничивает себя в движении. На руках ребенка сложно заметить припухлости в области суставов.
Однако детский артрит все-таки имеет такие симптомы, по которым его можно выявить. Нежелание ребенка двигаться должно расцениваться взрослыми как первый звонок. Это может указывать на болевые ощущения при движении. Чрезмерная капризность тоже является поводом для беспокойства. О наличии артрита может свидетельствовать хромота или скованность в движениях утром.
Как правило, артрит сопровождает множество симптомов. Первым признаком заболевания считаются болевые ощущения в области ног, покраснение. Остальные симптомы:

• повышенная температура тела;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• резкие боли в суставах по утрам;
• заметная хромота;
• припухлости в области суставов.

Реактивный артрит имеет несколько иные признаки. Даже диагностируется он по-другому. Выявляют эту разновидность при помощи внешних симптомов, лабораторных показателей и инфекционного анамнеза. Признаки реактивного артрита:

• поражает только нижние конечности ребенка;
• цистит, диарея, уретрит, как правило, сопровождают инфекционный анамнез, и проявляются они обычно за несколько недель до прорисовывания полной картины болезни;
• инфекция, локализующаяся в мочевыводящей системе, или воспалительные процессы в суставах.

При наличии у ребенка артрита коленей (в случае когда поражены они симметрично с 2 сторон) появляется необходимость в проведении анализов, которые укажут на инфекции в организме. Если инфекционные причины появления не выявлены, в срочном порядке проводятся обследования, которые должны исключить или подтвердить аутоиммунный характер заболевания. Начальная стадия детского артрита характерна следующими признаками:

• общее состояние постепенно ухудшается;
• температура тела периодически повышается;
• появляется интоксикация, конъюнктивит, кератит, склерит.

3 последних заболевания появляются вследствие интоксикации организма и могут быть выявлены как одновременно, так и поочередно. Со временем начинается отек пораженного сустава. На поздних этапах артрит сопровождается резкими болевыми ощущениями, которые не проходят даже в состоянии покоя. В местах, пораженных артритом, температура превышает общую температуру тела.

Причины появления артрита

Причин образования развития заболевания у детей множество. Каждый вид этой болезни имеет собственные предпосылки для прогрессирования. Однако можно выделить некоторые общие провоцирующие факторы, которые ведут к появлению того или иного артрита. К этим факторам относятся травмы суставов, резкое переохлаждение тела, различные заболевания, поражающие нервную систему ребенка, сбой в иммунной и нервной системах, а также обмена веществ, нехватка витаминов в организме, генетические предпосылки. Кроме того, на прогрессию болезни могут влиять и различные инфекционные заболевания, которым родители не придали особого значения.

Если обратиться к врачу, который назначит правильное лечение, артрит у ребенка отступит и, скорее всего, больше не вернется.

Типы детского артрита

Как уже было сказано, артрит, встречающийся у детей, можно поделить на несколько разновидностей:

1. Инфекционный. Прогрессирует вследствие попадания инфекций в область сустава, обычно это случается после травм или из близлежащих инфекционных очагов.
2. Вирусный. Прогрессирует из вирусных заболеваний типа краснухи, гриппа, гепатита и др.
3. Постстрептококковый (ревматизм).
4. Поствакцинальный.
5. Ювенильный. Как правило, прогрессия начинается вследствие сбоев в иммунологической системе.
6. Ревматоидный. Является самым распространенным.

Кроме того, артрит можно поделить еще на 2 типа. Моноартрит характеризуется тем, что локализуется только в области 1 сустава. Полиартрит – характеризуется локализацией в 2 или более суставах. Артрит может быть острым или хроническим. Острый артрит отличается тем, что он очень быстро прогрессирует и может поразить суставы и их хрящи всего за несколько дней. Хронический – развивается постепенно, зачастую он долгое время не дает о себе знать.

Артрит у детей: лечение

Наличие симптомов, указывающих на артрит, требует незамедлительного лечения. Борьба с заболеванием может занять очень много времени, вплоть до нескольких лет. Если пренебречь обращением к врачу и начать самостоятельное лечение, велика вероятность того, что оно будет проведено неправильно. В таких случаях существует большой риск того, что артрит будет сопровождать ребенка всю оставшуюся жизнь.
Как правило, лечение артрита у детей представляет собой комплекс медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажей и лечебных физических упражнений. Рекомендуется также и санаторно-курортный режим для полноценного отдыха суставов. Некоторые врачи назначают накладку шин, чтобы ограничить подвижность поврежденных суставов. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

https://www.youtube.com/watch?v=7F_7M_4__n8
Следует помнить, что артрит – это крайне тяжелая болезнь, так как ее трудно выявить на ранних стадиях, но при этом она оказывает огромное влияние на здоровье ребенка. Крайне важно выявить заболевание как можно скорее, только в этом случае лечение пройдет намного быстрее и эффективнее.
Важно уделять ребенку больше времени, обращать внимание на всевозможные нюансы его поведения и настроения. При любом подозрении на наличие болезни необходимо сразу же обратиться к специалисту.
В наше время широко используется метод гомеосиниатрии при лечении ювенильного артрита. Помимо этого, популярен метод введения гомеопатических препаратов непосредственно в места поражения артритом. Эти методы популярны, так как не имеют противопоказаний или побочных эффектов.

1posustavam.ru

Симптомы артрита у детей

Если ребёнок совсем маленький и ещё не способен чётко излагать свои жалобы, то определить у него артрит бывает достаточно сложно.

Родители должны быть внимательны к поведению своего ребёнка. Следует настороженно относиться к следующим признакам:

• Беспричинные капризы ребёнка с возможным отказом от еды;

• Хромота во время прогулки или игры (малыш старается меньше ходить и не разрешает прикасаться к больному месту);

• Жалобы на боль безо всякой на то объективной причины (не было ни падения, ни ушиба);

• Отёчность и покраснение в области сустава;

• Затруднённое поднятие ручки или ножки;

• Изменения в походке ребёнка.

Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

К общей симптоматике артрита у детей также можно отнести следующий ряд признаков:

• Повышение температуры тела;

• Появление зудящих пятен и высыпаний на коже вокруг больного сустава;

• Увеличение регионарных лимфоузлов, расположенных рядом с очагом воспаления.

Причины артрита у детей

Правильно лечение артрита у детей возможно только после установления истинной причины его возникновения.

К причинам детского артрита можно отнести:

• Инфекционные заболевания;

• Наследственную предрасположенность;

• Снижение иммунитета;

• Нарушение обменных процессов в организме;

• Травматические повреждения;

• Заболевания нервной системы;

• Воздействие низких температур.

Диагностировать артрит у детей зачастую удаётся с трудом. К примеру, ребёнок переболел инфекционным заболеванием, которому родители не придали особого значения, а осложнением явилось воспаление суставов.

Виды артритов у детей

Среди всех разновидностей детского артрита можно выделить следующие основные его формы:

• Реактивная форма артрита. Это асептическое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно суставы нижних конечностей. Причиной возникновения является ранее перенесенная бактериальная инфекция. К реактивным формам артрита можно отнести урогенитальный и постэнтероколитический артриты. К примеру, урогенитальная форма возникает на почве имеющегося инфекционного процесса в органах мочеполовой системы;

• Инфекционная форма артрита. Возникновению этой формы заболевания способствуют бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Местом локализации возбудителей является непосредственно полость сустава, в который они попадают с током крови или лимфы. Риск возникновения инфекционного артрита повышается после травматизации сустава. Инфекционный артрит наиболее характерен для детей до трёх лет;

• Ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология этого заболевания по сей день до конца не изучена. Считается, что определяющим фактором является отягощённая наследственность. В группу риска по заболеваемости ювенильным артритом попадают дети до 16 лет. Ювенильный артрит поражает преимущественно крупные суставы, вызывая их увеличение и деформацию. Опасность заболевания заключается в его быстром и неуклонном прогрессировании, а в тяжёлых случаях возможно даже поражение внутренних органов. Ювенильная форма ревматоидного артрита может протекать с воспалением только суставного аппарата, а может вовлекать в процесс лёгкие или сердце;

• Болезнь Бехтерева. Чаще всего, это заболевание дебютирует в раннем возрасте и проявляется хроническим воспалительным процессом в периферических суставах и позвоночном столбе;

• Ревматическая форма артрита. Является патогномоничным проявлением детского ревматизма. В группе риска по заболеваемости находятся дети в возрасте до 16 лет. Для таких болезней, как малая хорея, кольцевая эритема и ревматизм, объединяющей чертой является их инфекционное происхождение. Чаще всего, причиной их возникновения является стрептококковая инфекция (тонзиллит, ангина, фарингит).

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей может продолжаться длительное время, и подход к нему должен быть комплексным. Наряду с медикаментозной терапией применяются специальный лечебный массаж и физиотерапия. Если заболевание находится в фазе обострения, амбулаторное лечение окажется неэффективным. Ребёнок должен находиться в стационаре, где ему смогут наложить специальную шину для иммобилизации больного сустава.

Оперативное вмешательство при артрите в детском возрасте показано только при наличии серьёзной деформации суставов, которая корригируется при помощи протезирования.

Медикаментозная терапия состоит из двух последовательных этапов:

• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болезненных симптомов заболевания;

• Приём препаратов, угнетающих иммунную систему, если речь идёт о ревматоидном артрите (иммуносупрессоры);

• Проведение детоксикационной терапии;

• Усиление дренажной функции организма.

Применение первой группы препаратов помогает снять выраженный болевой синдром, уменьшить воспалительную реакцию и улучшить подвижность сустава.

Для симптоматического лечения артрита у детей применяют следующие препараты:

• Ацетилсалициловая кислота. Является обязательным атрибутом консервативной медикаментозной терапии артрита. К плюсам этого препарата можно отнести его эффективность, но он категорически противопоказан при имеющихся нарушениях свёртываемости крови;

• Диклофенак.В настоящее время специалисты пришли к выводу, что на фоне применения диклофенака детьми возможно появление эрозивных изменений в верхних отделах пищеварительного тракта. К тому же, он категорически противопоказан детям до 6 лет;

• Индометацин зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и противоотёчное средство. Специалисты обозначили его препаратом выбора при лечении артрита у детей;

• Напроксен – ещё один противовоспалительный препарат. Он показан для лечения ревматоидного и ювенильного артрита у детей. Единственным его недостатком являются возрастные ограничения. Напроксен показан только детям старше 10 лет.

Детоксикационная терапия направлена на активацию местного и общего иммунитета, гармонизацию обменных процессов и нормализацию кровообращения в суставном аппарате.

Стимуляция дренажной функции является залогом полного выведения токсинов из очага заболевания и стимуляции питания области сустава.

Специфика лечения реактивной формы артрита у детей заключается в следующих последовательных действиях:

• Снятие выраженного болевого синдрома;

• Нейтрализация инфекционного очага.

• Устранение последствий заболевания.

Для снятия болевого синдрома применяются вышеописанные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если ребёнка беспокоит мучительная боль, не поддающаяся купированию НПВП, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям с использованием гормональных противовоспалительных средств из группы глюкокортикоидов (метилпреднизолон). Прежде чем назначать кортикостероиды, необходимо быть уверенными в отсутствии патогенных микроорганизмов во внутрисуставной жидкости.

Чтобы устранить инфекционный очаг, в практике лечения детских артритов врачами широко используются препараты из группы макролидов. Благодаря их щадящему воздействию, удаётся избежать серьёзных побочных эффектов. Препаратами выбора считаются кларитромицин, рокситромицин и джозамицин.

Если говорить о кишечной этиологии реактивной формы артрита, то, по большому счёту, борьба с кишечной инфекцией будет бесполезна по причине её отсутствия на момент постановки диагноза. Всё дело в том, что когда развивается артрит, в кишечнике уже нет никакого инфекционного очага. Только перед потенциально возможной иммуносупрессивной терапией стоит провести антибактериальную терапию с применением аминогликозидов.

Если болезнь приобрела хронический характер, появляется необходимость проведения патогенетического лечения. Основными составляющими такой терапии являются иммуномодулирующие препараты, обеспечивающие стабильную работу иммунной системы. К этим препаратам можно отнести таквитин, ликопид и полиоксидоний.

При ревматоидной форме артрита ни одно лечение не принесёт ожидаемого результата, если не применять иммуносупрессоры. Только эти средства способны остановить процесс разрушения пораженных суставов ребёнка. Широко применяются такие препараты, как циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение ювенильной формы артрита проводится с использованием противовоспалительных препаратов в комплексе со специальной диетой. В ежедневном рационе ребёнка должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Чтобы лечение проходило с максимальной пользой, следует правильно организовать режим физических нагрузок и отдыха.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения артрита у детей могут послужить отличным дополнением к консервативной терапии.

Одним из универсальных и очень эффективных средств является белая, голубая и розовая глина. Она обладает выраженным противоотёчным и противовоспалительным действием. Глина пригодна для наружного применения при лечении артрита у детей старше 3 лет. Использовать её необходимо в виде компресса, который накладывается на больной сустав, прикрывается целлофаном и укутывается шерстяной тканью.

Для лечения детей старше 6 лет можно использовать отвар травы чертополоха в виде компрессов и примочек. Это является хорошим вспомогательным средством в терапии ревматоидного артрита. Для приготовления отвара необходимо взять 1 столовую ложку травы чертополоха и залить стаканом кипятка. Варить отвар нужно в течение получаса, после чего охладить и процедить. Небольшой отрезок марли смачивается в полученном отваре и накладывается на больной сустав, сверху следует прикрыть компресс полиэтиленом и шерстяной тканью.

Для детей постарше хорошим вспомогательным лечебным средством могут оказаться походы в баню. Кратковременное воздействие тепла на суставы поможет снять боль. Однако баня недопустима в острый период заболевания.

Важно помнить, что к подобного рода процедурам можно прибегать только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Прогнозы относительно выздоровления

К большому сожалению, артрит относится к заболеваниям, которые сопровождают человека на протяжении всей его жизни. При условии своевременно назначенного правильного лечения, ребёнок сможет вести полноценный образ жизни, не вспоминая о своей болезни. Разумеется, физическую активность придётся ограничить до уровня ежедневных упражнений, а вот профессиональный спорт для этих детей находится под строгим запретом.

Чтобы частые рецидивы артрита не довели ребёнка до инвалидизации, следует незамедлительно обратится за помощью к медицинскому специалисту сразу после появления первых признаков заболевания.

По теме: Народные методы лечения артрита

Пара советов родителям

Чтобы облегчить течение артрита и не провоцировать новые рецидивы, родителям следует соблюдать следующие правила:

• Исключить из рациона ребёнка жирную пищу и продукты, способствующие развитию аллергической реакции;

• Ребёнок всегда должен быть одет по погоде, чтобы избежать переохлаждения;

• В разгар эпидемии вирусного заболевания родителям следует позаботиться о проведении адекватных профилактических мероприятий;

• Если ребёнок заболел простудой, необходимо пройти полный курс лечения с применением физиотерапевтических методов.

Проведение любого вида терапии и назначение лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно врачом. Только специалист может совершить подбор лечения согласно индивидуальным особенностям организма ребёнка.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Артрит симптомы лечение Диета при артрите пальцев ног Как лечить воспаление суставов Аллергический артрит у детей Что пить при артрите Артрит 3 степени Полиартрит лечение Артрит лечение у детей