Инфекционный артрит симптомы


Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.

Заболеванию Инфекционный артрит – сложное инфекционное заболевание суставовподвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • с хроническим ревматоидным артритом;
  • недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
  • недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний;
  • с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
  • с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
  • диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
  • с алкогольной или наркотической зависимостью.

Причины инфекционного артрита

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

Симптомы инфекционного артрита

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.


Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если жеИнфекционный артрит поражает кисти рук инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Диагностика инфекционного артрита


Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

  • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
  • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Лечение инфекционного артрита

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.


Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.


Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Острый инфекционный артрит

Острый инфекционный артрит — это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях, у молодых это обычно Neisseria gonorrhoeae. Тем не менее могут развиваться негонококковые поражения суставов, приводящие к их быстрому разрушению. Симптомы поражения — внезапный приступ болей, внутрисуставной выпот, ограничение как активных, так и пассивных движений, обычно в одном суставе. Диагноз требует исследования синовиальной жидкости и выделения чистой культуры возбудителя. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков и дренирование сустава.

Острый инфекционный артрит часто развивается у детей. При этом около 50 % детей, страдающих инфекциями суставов, в возрасте менее 3 лет. Эффективным средством профилактики является вакцинация детей против Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.


Риск повышается у больных с ревматоидным артритом, улиц с предшествующими внутрисуставными инфекциями в анамнезе, у людей, использующих внутривенные наркотики, а также у перенесших эндопротезирование суставов. Особенно велик риск заболевания у больных ревматоидным артритом (распространенность — 0,3—3,0 %; частота в течение года — 0,5 %). У большинства детей, страдающих заболеванием, не отмечается факторов риска.

Этиология

Микроорганизмы попадают в сустав прямым путем (при хирургическом вмешательстве, внутрисуставном введении лекарственных средств, травме), при распространении инфекции из прилегающих областей (например, очагов остеомиелита, абсцессов мягких тканей, инфицированных ран), но возможен и гематогенный занос возбудителя из удаленных очагов инфекции.

У взрослых самой частой причиной являются бактерии, которые можно подразделить на гонококковые и негонококковые. Neisseria gonorrhoeae — наиболее частая причина заболевания у молодых людей, в результате ее гематогенного распространения с инфицированных слизистых (шейки матки, уретры, прямой кишки, глотки).

Патофизиология

Патогенные микроорганизмы размножаются в синовиальной жидкости и клетках синовии. Некоторые бактерии продуцируют факторы вирулентности (адгезины), обеспечивающие пенетрацию бактерий, их рост и инфицирование суставных тканей. Другие бактериальные продукты (например, эндотоксины грамотрицательных микроорганизмов, фрагменты клеточной стенки, экзотоксины грамположительных микроорганизмов, иммунные комплексы, образованные бактериальными антигенами и антителами хозяина) усиливают воспалительную реакцию.


Полиморфноядерные лейкоциты мигрируют в сустав и обеспечивают фагоцитоз микроорганизмов. Этот процесс сопровождается аутолизом полиморфно-ядерных клеток с высвобождением лизосомальных ферментов, повреждающих синовию, связки и хрящ. Таким образом, эти клетки играют двоякую роль: и защитную, и повреждающую. Суставной хрящ может разрушаться за несколько часов или дней. Кроме того, воспалительный синовит может персистировать даже после эрадикации микроорганизмов антибиотиками. Персистенция микробных антигенов может повреждать хрящ, вызывая, совместно с адъювантным эффектом бактериальных компонентов, иммуноопосредованные, «асептические», хронические воспалительные синовиты.

Симптомы острого инфекционного артрита

В течение нескольких часов или дней у больных развиваются острая боль и ограничение активных и пассивных движений. При осмотре сустав горячий, болезненный и припухший, с наличием выпота. Системные симптомы могут отсутствовать. У детей и подростков могут обнаруживаться неспособность к самостоятельным движениям пораженной конечности (псевдопаралич), раздражительность, нарушение питания; температура тела может быть как нормальной, так и субфебрильной, и высокой.

Гоноко.


суставы кистей, запястий, локтевой, коленный, голеностопный, реже — суставы осевого скелета. Симптомы первичной инфекции слизистых (уретрита, цервицита) могут отсутствовать.

Негонококковые бактериальные артриты характеризуются острой болью, значительно усиливающейся при движениях или пальпации. Большинство пораженных суставов отечны, горячи на ощупь, гиперемированы. Более чем у 50 % больных температура тела нормальная или повышается до субфебрильных цифр; у 20 % развиваются потрясающие ознобы. Поражение суставов грамотрицательной флорой развивается медленно, в отличие от стафилококкового артрита, носящего молниеносный характер. У 80 % взрослых пациентов при негонококковых артритах поражается один сустав, чаще всего — коленный, тазобедренный, плечевой, лучезапястный, голеностопный и локтевой. У детей более чем в 90 % случаев развивается моноартрит коленного (39 %), тазобедренного (26 %) или голеностопного (13 %) сустава. Инфекционные полиартриты чаще встречаются у пациентов, получающих иммуно-супрессанты или страдающих хроническими заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом или остеоартрозом). Улиц, использующих внутривенные наркотики, часто поражаются суставы осевого скелета (например, грудиноключичный, тазобедренный, плечевой, межпозвонковые, крестцово-подвздошные, лобковый симфиз, костохондральные сочленения).


Симптомы инфекций, развившихся после укусов человека, собак или кошек, появляются в течение 48 часов. При укусах крыс в течение 2—10 дней развиваются лихорадка, кожные высыпания, боли в суставах или артрит с региональной лимфаденопатией.

При вирусных инфекционных артритах клинические симптомы сходны с негонококковыми бактериальными артритами, однако более часто, чем бактериальные, возникают полиартриты.

Артриты, вызванные Borrelia burgdorferi, могут сопровождаться другими проявлениями лаймской болезни и поражать один или несколько суставов.

Диагностика

Инфекционный артрит должен быть заподозрен у больных с острым моноартритом, а также при наличии комбинации других признаков данной патологии (например, мигрирующего полиартрита, теносиновиитов, кожных поражений, характерных для диссеминированной гонококковой инфекции; мигрирующей эритемы, лаймской болезни). Необходима настороженность в отношении возможной инфекции, даже при наличии незначительных клинических проявлений у больных, имеющих факторы риска (РА, искусственные суставы, внесуставные инфекции, способные распространиться в сустав, например генитальные гонококковые инфекции, бактериемия, любая анаэробная инфекция).


При малейшем подозрении на острый инфекционный артрит необходимо выполнение артроцентеза с исследованием синовиальной жидкости и ее посевом на питательную среду, рентгенографии и исследований крови.

Результат исследования синовиальной жидкости лежит в основе диагноза. Синовиальная жидкость оценивается макроскопически, проводится определение содержания общего количества лейкоцитов и их отдельных субпопуляций, исследуется после окрашивания по Граму, проводится посев на питательные среды для выделения аэробной и анаэробной культуры возбудителя. Наличие кристаллов солей не исключает инфекционного артрита. Неприятный запах синовиальной жидкости подразумевает наличие анаэробной инфекции. Синовиальная жидкость из воспаленного сустава обычно содержит значительные количества лейкоцитов, более 20 000 в мкл (часто >100 000 в 1 мкл), среди них более 95 % нейтрофилов. При негонококковых артритах лейкоцитов обычно больше, чем при гонококковых. Количество лейкоцитов обычно ниже в начале заболевания и снижается в процессе лечения. У больных с бактериальными артритами исследование синовиальной жидкости после окрашивания по Граму позволяет выявить микроорганизмы, чаще стафилококки, в 50—75 % случаев. Данный метод верифицирует диагноз, однако выделение культуры — более точный метод. В некоторых случаях исследование синовиальной жидкости не позволяет дифференцировать инфекционный и другие виды воспалительных артритов. В этом случае следует предполагать инфекционный артрит до тех пор, пока не будут получены данные посева.

Рентгенологическое исследование обычно неинформативно, за исключением тех случаев, когда необходимо исключить другие заболевания (например, переломы, хондрокальциноз). На ранних стадиях острые бактериальные артриты обычно ограничиваются отеком мягких тканей и признаками синовиального выпота. Спустя 10—14 дней при отсутствии адекватного лечения бактериального артрита могут выявляться деструктивные изменения — сужение суставной щели (свидетельствующее о деструкции хряща), эрозии или очаги субхондрального остеомиелита. Визуализирующиеся в полости сустава пузырьки газа указывают на инфекцию, вызванную Escherichia coli или анаэробами.

МРТ показана в том случае, если сустав недоступен для осмотра и аспирации жидкости (например, осевой сустав). При МРТ или ультразвуковом исследовании можно уточнить локализацию выпота или абсцессов, которые затем могут быть подвергнуты диагностической и лечебной аспирации. МРТ позволяет рано заподозрить присоединившийся остеомиелит. При инфекционных артритах остеосцинтиграфия может дать ложноотрицательные результаты. Кроме того, поскольку повышенное накопление изотопа связано с усилением кровотока в воспаленной синовиальной оболочке и свидетельствует об активном метаболизме в костной ткани, возможны также ложноположительные результаты данного исследования при неинфекционных воспалительных артритах.

Обычно проводят забор крови для получения гемокультуры, выполнения клинического анализа и оценки СОЭ (или концентрации С-реактивного белка). Тем не менее нормальные результаты этих исследований не исключают наличия инфекции.

При наличии подозрений на гонококковый артрит образцы крови и синовиальной жидкости должны быть немедленно посеяны на неселективный шоколадный агар, а образцы отделяемого из уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки — на селективную среду Тайера—Мартина. Также необходимо предпринять попытку выделения культуры хлам и дий. Гемокультура бывает положительной в 60—75 % случаев в течение первой недели и иногда может быть единственным способом идентификации микроорганизма; следует обратить внимание на то, что в ранней фазе теносиновиитов выделение культуры возбудителя из суставной жидкости обычно не удается. Культуры гнойной синовиальной жидкости обычно положительны, кроме того, культура отделяемого из кожных поражений также может быть положительна. Если клиническая картина позволяет заподозрить диссеминацию гонококковой инфекции, следует предполагать гонококковую природу заболевания даже при отсутствии положительных культур.

Прогноз и лечение

Острый бактериальный негонококковый артрит может привести к деструкции сустава в течение нескольких часов или дней. Гонококковые артриты протекают более благоприятно. Наличие факторов риска ухудшает прогноз заболевания. У больных ревматоидным артритом функциональные исходы особенно неблагоприятны, летальность у них выше.

Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, при острых негонококковых бактериальных артритах с наличием выпота показано удаление гноя из пораженного сустава. Первоначальный выбор антибиотика основан на воздействии его на наиболее вероятных патогенов. В дальнейшем выбор антибиотика основывается на результатах культивирования микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

При гонококковых артритах назначается цефтриаксон (внутривенно 1 г 1 раз в сутки) до исчезновения клинических проявлений в течение минимум 24 часов; затем продолжают лечение ципрофлоксацином (перорально 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней). Может потребоваться дренирование полости сустава и удаление некротизированных тканей. При наличии генитальной коинфекции С. trachomatis лечение обычно проводится доксициклином (100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней); обычно одновременно проводят лечение половых партнеров пациента.

При подозрении на наличие негонококкового артрита, вызванного грамположительной флорой, проводится следующее лечение: полусинтетические пенициллины (например, нафциллин 2 г внутривенно каждые 4 часа), цефалоспорины (например, цефтриаксон 1 г внутривенно

1 раз в сутки), ванкомицин (1 г внутривенно каждые 12 часов при высокой частоте выделения метициллинрезистентных штаммов, например S. aureus), клиндамицин (600—900 мг внутривенно каждые 8 часов). При подозрении на наличие инфекций, вызванных грамотрицательной бактериальной флорой, эмпирическая антибиотикотерапия проводится парентеральными цефалоспоринами третьего поколения, при тяжелой инфекции — аминогликозидами.

Парентеральную антибиотикотерапию продолжают до наступления явного клинического улучшения (обычно в течение 2 недель), затем назначают высокие дозы пероральных антибиотиков в течение последующих 2—6 недель, в зависимости от ответа на лечение. Инфекции, вызванные стрептококками и бактериями рода Haemophilus, требуют после завершения внутривенного курса антибиотиков пероральной антибиотикотерапии в течение приблизительно 2 недель. При стафилококковых инфекциях, особенно у пациентов, имевших артриты ранее, антибиотикотерапия проводится в течение минимум 3 недель, часто — 6 или более недель. Помимо антибиотикотерапии, негонококковые бактериальные артриты требуют постоянной аспирации гноя из сустава с периодичностью минимум один раз в сутки или установки постоянного микроирригатора, выполнения артроскопического лаважа или артротомии. При остром бактериальном артрите необходима иммобилизация сустава в течение нескольких первых дней, что проводится с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, с последующим проведением, по мере переносимости, лечебной физкультуры для снижения риска развития контрактур и сохранения мышечной силы.

 

Хронический инфекционный артрит

Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями.

Хронический инфекционный артрит составляет около 5 % всех инфекционных артритов, наиболее часто развивается у больных с ревматоидным артритом, ВИЧ-инфекцией, у пациентов со сниженным иммунитетом, а также перенесших эндопротезирование суставов (см. ниже); тем не менее он может развиваться и у здоровых лиц. Артриты при лаймской болезни имеют острое течение, но могут принимать и хроническое течение. Необычные оппортунистические инфекции могут встречаться у ВИЧ-инфицированных больных. При хронических инфекционных артритах клетки синовиальной оболочки начинают пролиферировать и разрушать суставной хрящ и субхондральные участки кости.

Ход болезни — обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав. Длительное течение и отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.

Необходимо, наряду с рутинными исследованиями, постараться получить культуру грибкового или микобактериального возбудителя. Рентгенография позволяет дифференцировать хронический артрит от острого, поскольку в первом случае отсутствие изменений суставной щели сохраняется дольше и могут развиваться краевые эрозии и остеосклероз. Микобактериальные и грибковые артриты требуют длительного лечения, назначаемого по результатам чувствительности возбудителя.

 

Инфекционный артрит искусственных суставов

Искусственные суставы являются фактором риска развития острой и хронической инфекции, что может приводить к повышению летальности.

Частота инфицирования искусственных суставов выше. Этот связано с интраоперационным заносом микроорганизмов в сустав или послеоперационной бактериемией в результате инфекций кожных покровов, пневмонии, стоматологических процедур, инвазивных манипуляций, инфекций мочеполовой системы и, возможно, падений. У двух третей больных заболевание развивается в течение первого года после оперативного вмешательства. Если оно развивается в течение первых нескольких месяцев после операции, Staphylococcus aureus является его причиной в 50 % случаев, смешанная флора — в 35 %, грамотрицательные микроорганизмы — в 10 %, анаэробы — в 15 %.

Приблизительно у 25 % больных в анамнезе имеются указания на предшествующие в течение 2 недель падения, у 20 % — хирургические вмешательства. У некоторых больных послеоперационная рана заживает, пациент чувствует себя удовлетворительно на протяжении многих месяцев, а затем появляется боль в покое и при нагрузке. Кроме того, возможны нарушение функции протеза, боль, отек, ограничение движений; температура тела может быть нормальной. Не исключено развитие сепсиса, который повышает риск осложнений и летальность.

Лечение — длительное. Больным, имеющим противопоказания к выполнению хирургического вмешательства, необходимо назначение длительной антибиотикотерапии; показаны эксцизионная артропластика в комбинации с артродезом или без него (при неконтролируемой инфекции или выраженном разрушении кости); артротомия с удалением протеза и тщательным удалением остатков цемента, абсцессов и некротических тканей с последующей длительной антибиотикотерапией; немедленная или отсроченная (в течение от 1 до 3 месяцев) имплантация нового эндопротеза с использованием цемента, импрегнированного антибиотиком. Однако новые инфекции развиваются в 38 % случаев после установки нового эндопротеза, вне зависимости от того, немедленно или отсроченно она производилась.

Другие статьи по теме «Артрит»:

  • Лекарственные средства при ревматоидном артрите
  • Симптомы ревматоидного артрит
  • Диагностика ревматоидного артрита
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Артрит у детей
  • Артрит коленного сустава
  • Реактивный артрит
  • Артрит пальцев рук
  • Артрит пальцев ног
  • Артрит плечевого сустава
  • Артрит тазобедренного сустава
  • Псориатический артрит
  • Подагрический артрит
  • Диета при артрите
  • Народные средства при артрите

med-zabolevaniya.ru

Симптомы инфекционного артрита

Симптомы инфекционного артрита

  • внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
  • симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
  • резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
  • выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
  • ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
  • может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
  • редко — вовлечение в процесс мелких суставов;
  • в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

Отдельные виды инфекционных артритов

Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

Гонококковый артрит

Возникает чаще всего через 2-4 недели после появления симптомов гонореи (острого гонококкового уретрита). Если заболеванию сопутствуют наличие простатита, хронического уретрита или цистита, то поражение суставов может развиваться и значительно позже.

В процесс обычно вовлекается один-два сустава, реже – большее количество. Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов, суставов плюсны и предплюсны.Виды инфекционных артритов

Начало – острое. Резко выраженная болезненность в суставах, явления экссудации. Кожа над пораженным суставом гиперемируется. Может быть боль в пятках из-за остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.

Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.

Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.

Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Туберкулезный артрит

Его возникновение связано с заносом микобактерий туберкулеза из другого очага с током лимфы в суставные концы длинных трубчатых костей. В местах «оседания» микроорганизмов формируется остит, который подвергается казеозному некрозу с образованием секвестра (омертвевшего участка костной ткани) или с его прорывом в полость сустава или на поверхность кожи.

Различают первично-костную и первично-синовиальную формы туберкулеза суставов. Характерно поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и лучезапястных суставов.

Отдельные виды инфекционных артритовПротекает вяло, скрыто, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания. Боли может не быть, либо она невыраженная «ноющая». Постепенно она становится более интенсивной, появляется локальная припухлость над пораженным суставом. Преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, субфебрильная температура (до 38ºС), потливость.

Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.

Для туберкулеза характерен также реактивный инфекционно-аллергический полиартрит (ревматоид Понсе). Его течение напоминает течение истинного ревматоидного артрита, а выраженность зависит от активности туберкулезного процесса в других органах.

В диагностике важно своевременно заподозрить течение туберкулеза, так как рентгенологические признаки артрита могут появляться спустя месяцы после начала заболевания.

Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.

Бруцеллезный артрит

В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.

Характерны полиартралгии или артрит с синовитом. Поражаются чаще крупные суставы с возникновением бурситов, фиброзитов. Может вовлекаться позвоночник, в основном – поясничный отдел (одно- или двусторонние сакроилеиты, спондилиты, остеохондриты). Деформация сустава не характерна.Бруцеллезный артрит

Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе клинической картины бруцеллеза, специфических тестов (положительные реакции Райта и Бюрне) и данных рентгенографии (появление краевых эрозий на передне-верхней поверхности межпозвоночных дисков, в более позднем периоде замещающихся костными разрастаниями, разрушение дисков и сужение межпозвонковых щелей и другие изменения).

Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.

Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)

Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)Характерно наличие сопутствующих симптомов заболевания (мигрирующая эритема, интоксикация, увеличение селезенки и лимфоузлов, скованность шеи и спины, боли в мышцах, радикулит, невриты и другие), а также укус клеща в анамнезе. Артрит возникает внезапно на сроке от 2 недель до 2 лет после начала заболевания. Поражается один сустав. Хронизация процесса и деструкция сустава – редко.

Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.

Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты

Вирусные артритыИерсиниозный артрит развивается через 1-3 недели после начала кишечного синдрома (боли в животе, диарея). Дизентерийный и сальмонеллезный артриты развиваются на 2-3 неделе заболевания.

Сочетается с другими симптомами заболевания. Поражаются обычно несколько суставов (чаще — крупные суставы ног, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения). Часто поражаются дистальные суставы первых пальцев стоп и кистей (в отличие от ревматоидного артрита).

Возникают интенсивные боли в пораженных суставах. Могут возникать боли и в других суставах. В области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов могут возникать тендосиновиты  или тендопериоститы. При затяжном течении появляются односторонние сакроилеиты.

В первую очередь проводят лечение основного заболевания.

Вирусные артриты

Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.

При краснухе и вирусном гепатите поражение обычно происходит по типу полиатрита, напоминающего ревматоидный. Характерно возникновение теносиновитов. При эпидемическом паротите поражаются обычно один-два сустава, обычно крупных.

При вирусных гепатитах длительность артритов до нескольких месяцев, исчезают они самостоятельно и без последствий сразу после появления желтухи.

В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.

Паразитарные артриты

Могут развиваться при описторхозе, стронгилоидозе, дракункулезе, анкилостомозе, Лечение инфекционного артриташистосоматозе, эхинококкозе, филяриатозах, вухерериозе, лоаозе, онхоцеркозе, бругиозе.

Чаще развивается в острой стадии заболевания. Возникают полиартралгии, полиартрит. Сочетается с полимиалгией. Характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Суставной синдром всегда сочетается с другими симптомами заболевания (сыпь, кожный зуд, эозинофилия).

Лечение – противопаразитарные препараты.

Осложнения инфекционного артрита

Септический артрит относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи. Он может быстро привести к разрушению суставного хряща (например, золотистый стафилококк может разрушить хрящ за 1-2 суток) и костной ткани, возникновению новых абсцессов, септического шока и летальному исходу.

Наиболее частыми осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • флегмоны (при переходе воспалительного процесса на мягкие ткани);
  • остеоартрит (при вовлечении в процесс костной ткани);
  • образование «затеков» гноя, которые могут самостоятельно вскрываться (при разрыве суставной сумки и распространении гноя по сухожильным и межоболочечным пространствам);
  • поражение других суставов (развитие полиартрита);
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • на поздних этапах после «затухания» воспалительного процесса в результате деструктивных изменений в тканях могут возникать патологические переломы и вывихи, формироваться анкилозы.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь проводится с другими видами артритов: подагрическим, ревматоидным, реактивным и другими.

Диагностика инфекционного артрита

Диагностика инфекционного артрита

  1. Основным критерием диагностики является характерная клиническая картина заболевания, которая достаточно быстро и точно наводит на правильный диагноз. Остальные исследования используются для его подтверждения.
  2. Лабораторные исследования: характерны «воспалительные сдвиги» в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях: повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях и другие.
  3. Показана пункция пораженного сустава  с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата.
  4. Рентгенографическое исследование может применяться не ранее 10-14 дней с начала заболевания, так как раньше не выявляет деструкции костей или хряща. Вначале возникает эпифизарный остеопороз, а затем — сужение суставной щели. В далеко зашедших случаях происходит деструкция хряща и кости, возникновение вторичного деформирующего остеоартроза. В некоторых случаях рентгенографическое исследование может вообще не выявить изменений в суставе.

Лечение инфекционного артрита

Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.

Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.

После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия инфекционного артрита

  1. Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
  3. Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.

Прогноз инфекционного артрита

При своевременно начатом лечении – благоприятный. Деструкция хряща и кости впоследствии может привести к подвывиху суставов и костей.

Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.

Профилактика инфекционного артрита

Некоторые виды артрита могут быть предотвращены санацией очагов хронической инфекции (в том числе, хронического тонзиллита, кариеса) и своевременным лечением острых инфекционных заболеваний, отказом от вредных привычек.

artritu.net

Инфекционный артрит

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

  • Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
  • В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

bolsu-kistej-ruk-6

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

  1. Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
  2. Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
  3. Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
  4. Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
  5. Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

infekcionnyy_artrit_4

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

  1. В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
  2. Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
  3. Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
  4. Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
  5. Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

45

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

  1. Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
  2. Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также позвоночник.
  3. Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
  4. Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
  5. Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Развитие этого поражения наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, так как в норме организм хорошо защищён от таких возбудителей. Поэтому его возникновение характерно для больных ВИЧ-инфекцией, у которых инфекционный артрит приобретает специфичные черты:

  1. Иммунитет у таких пациентов почти не работает, что позволяет им длительное время переносить инфекционный артрит без выраженных симптомов.
  2. Грибки, при попадании внутрь, у здорового человека мгновенно уничтожаются иммунными клетками. А в этом случае они беспрепятственно распространяются с током крови, заселяя любые ткани.
  3. Ярких воспалительных признаков уже не будет, так как организм не способен дать адекватный ответ микробу.
  4. Грибки будут непрерывно поддерживать вялое воспаление, которое будет характеризоваться слабыми болями и уменьшением подвижности в суставе.
  5. Постепенно внутри сустава формируются грубые рубцовые изменения, которыми организм пытается отграничить микробов. Они вызовут стойкие нарушения подвижности, приводящие к замыканию суставной полости.

Лечение инфекционного артрита, вызванного грибками, должно обязательно включать терапию ВИЧ-инфекции, дополненную профилактическими курсами антибиотиков.

Диагностика

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава. Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

DSC7904

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

  • В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
  • При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
  • При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
  • В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
  • Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

  • Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
  • Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
  • Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

В качестве неспецифического исследования можно использовать магнитно-резонансную томографию, которая только подтвердит наличие воспалительного процесса в суставе.

Лечение

antibiotiki

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

  1. Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.
  2. При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
  3. Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
  4. Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
  5. Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
  6. При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава. С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

Артрит у детей

8102c4bc95268a6346dfa73e85b6e6d2

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

  • Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
  • На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
  • Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
  • На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
  • Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
  • При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Причин развития «блуждающего» воспаления у детей не так много, поэтому затруднения в диагностике и лечении патологии возникают редко.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

  • Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
  • Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
  • Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета. Его клетки параллельно начинают уничтожать не только части микробов, но и капсулу сустава, вызывая развитие воспаления.

Лечение

37

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

  1. Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
  2. Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
  3. Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
  4. Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

moyskelet.ru

Особенности

Инфекционный артрит коленного сустава – воспаление, которое вызвано микроорганизмами, проникшими в полость суставной сумки. Произойти это может из-за очага воспаления в организме, вследствие травмы или хирургического вмешательства (после операции).

В зависимости от места локализации инфекционные артриты бывают следующих видов:

  • Тазобедренный, коленный, локтевой и лучезапястный;
  • Неспецифический (в результате инфекции, находившейся в организме);
  • Полиартрит (поражение нескольких суставов);
  • Туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый.

По способу заражения различают также первичный и вторичный виды инфекционного артрита. Если хроническое воспаление возникает на фоне аллергической реакции, то это свидетельствует об инфекционно-аллергическом проявлении болезни. Кроме того, инфекционные артриты могут иметь хроническую и острую форму развития. При остром проявлении возможно возникновение сильных болей, а также температуры, организм получает сильную интоксикацию. Довольно часто у больного образуются гнойные накопления, которые могут давать серьезные осложнения на организм в целом. Более сложно определяемым является хронический инфекционный артрит, симптомы которого более размытые и не выразительные с тенденцией к периодическим обострениям.

Какие бактерии опасны?

Некоторые патогенные микроорганизмы при проникновении в организм становятся причиной появления болезни. Возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • грамотрицательные кишечные бактерии;
  • респираторные инфекции;
  • менингококки;
  • мультимикробные и анаэробные инфекции.
Бактерии под микроскопом
Бактерии гонококков под микроскопом

Симптомы

Пиогенный артрит (септический) имеет ряд характерных признаков, по которым можно определить развитие инфекционного заболевания. К наиболее характерным симптомам можно отнести следующие проявления:

  • болезненные ощущения в районе воспаления;
  • опухание сустава за счет накапливания жидкости;
  • боли во время ходьбы;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • повышение температуры тела более 38°С;
  • тошнота и рвота в результате интоксикации;
  • слабость и вялость;
  • общее недомогание;
  • больные конечности становятся скованными;
  • кожа над воспаленным суставом становится горячей на ощупь.

Если в организм попала грибковая инфекция, то все симптомы протекают достаточно вяло и неотчетливо. Гонококковые вирусные возбудители чаще всего поражают несколько суставов сразу.

Острая форма болезни обычно сопровождается высокой температурой, изменением хряща, отечностью пораженной конечности, а также интоксикацией. Гнойный вид инфекционного артрита сопровождается сорокоградусной температурой тела, резко сниженным артериальным давлением. Больной может потерять сознание, становится бледным, и его пульс практически не прощупывается. Как только появились подобные признаки, необходимо сразу же посетить специалиста. Иначе существует риск дальнейших более серьезных осложнений (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность).

Причины артроза
Артрит может стать причиной возникновения артроза

Что провоцирует?

Инфекционный артрит коленного сустава провоцируется рядом причин:

  • Попадание бактерий, вирусов, паразитов;
  • Болезнетворные грибковые организмы;
  • Ушибы и травмирование;
  • Операции;
  • Иммунодефицитные состояния (диабет, онкологические образования);
  • Алкоголизм;
  • Возраст (старческий);
  • Наследственность;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Переохлаждение;
  • Сильные нагрузки;
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов;
  • Укусы животных.

Причины, которые спровоцировали опасное заболевание, обычно определяются в ходе лабораторных исследований, а также путем анализа всех факторов и образа жизни человека.

Если своевременно не лечить артрит инфекционный, то он может дать серьезные осложнения в виде остеомиелита, асимметрии конечностей, анкилоза.

Пострадать от проблем с суставами могут следующие группы людей:

  • имеющие хронический ревматоидный артрит;
  • люди нетрадиционной половой ориентации;
  • инфицированные серьезными системными болезнями (гонорея, ВИЧ);
  • онкобольные;
  • алкоголики и наркоманы;
  • диабетики.
Лечение артроза
Для определения заболевания и его дальнейшего лечения следует обратится к ортопеду

Как поставить диагноз?

Определить симптомы и лечение поможет квалифицированный специалист, который детально изучит состояние конечностей и основные проявления инфекционного артрита.

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента и анализа жалоб. Для уточнения диагноза врач рекомендует пройти ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (ИА лейкоциты и СОЭ значительно высокие);
  • Пункция сустава для забора жидкости на обследование и удаление гноя, если есть;
  • Бактериологическое обследование жидкости по Грану (гонококки не определяются);
  • Бактериологические анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Врач также назначает рентген или компьютерную томографию околосуставной ткани. Не менее актуальным является радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества.

Как бороться?

Первое, что потребуется, если нужно будет лечить инфекционный артрит коленного сустава – это купировать болевые ощущения. В дальнейшем врач назначает курс антибиотиков, а также препаратов, способствующих снижению лихорадочного состояния. Снять боли поможет процедура шинирования. В качестве обезболивания приписывают сильнодействующие анальгетики.

Магниторезонансная томография
МРТ голеностопного сустава

Исходя от типа возбудителя, спровоцировавшего возникновение болезни, назначают следующие медикаменты:

  • Гонококки и менингококки – «Цефтриаксон», бензилпенициллинанатриевая соль;
  • Стафилококки – «Клиндамицин»;
  • Стрептококки – «Ванкомицин»;
  • Гармотрицательные бактерии – «Гентамицин»;
  • Микроорганизмы Haemophilus – «Левомицетин».

В случае, когда проведенный курс лечения суставов не дал положительных результатов, врач пересматривает перечень и дозировку препаратов.

При ревматоидном артрите, на фоне инфекционно-воспалительных процессов, рекомендовано принимать следующие анальгетики: «Парацетамол», «Анальгин», «Оксикодон», «Метадон», «Ибупрофен».

Для того чтобы уменьшить или вовсе устранить воспаление, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, «Нимесулид», «Нимесил», «Индометацин».

Достаточно часто используют гормональные стероиды, например, «Гидрокортизон», «Детралекс», «Преднизолон».

Чтобы усилить восстановление хрящей, которые разрушил инфекционный артрит коленного сустава, можно использовать хондропротекторы («Хондролон», «Глюкозамин»).

Оперативное решение проблемы

В довольно тяжелых случаях лечащий врач настаивает на хирургическом лечении проблемы. Для этого используют удаление отростков с пораженного сустава через микронадрез (артроскопия), а также установление имплантата (эндопротезирование). Также практикуют другие методы оперативного вмешательства:

  • удаление сустава (или его одной части) – резекция;
  • замена всего сустава – артропластика;
  • вырезание фрагмента кости, который производит сильное давление на ткани – остеотомия;
  • ликвидация синовиальной оболочки, которая полностью поражена – синовэктомия.

Для быстрого восстановления организма пациента назначают курс электрофореза (способствует лучшему проникновению в ткани всех лекарственных средств),ультразвук, лазер, а также амплипульс. Положительное действие на течение болезни оказывают магнитотерапия и физиотерапия парафином.

Электрофорез суставов
Процедура Электрофорез

Чтобы в дальнейшем вновь не столкнуться с острыми проявлениями инфекционной болезни суставов, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременном лечении и устранении всех очагов инфекции, а также любых воспалительных процессов в организме. Важно пересмотреть свое питание и составить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладали не углеводные продукты с низким содержанием жира. Вместо мяса лучше употреблять рыбу, которая богата на полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно полностью исключить вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, запрещенные наркотические средства).

Народные рецепты

В нетрадиционной медицине также есть различные варианты, которые помогают облегчить состояние больного и размягчить отложения в конечностях и проявления болезни. Вместе с приемом лекарственных препаратов рекомендовано принимать лечебные ванны. Готовить их можно на основе хвойных отваров, отрубей или морской соли.

Полезно делать обертывание пораженной конечности. Положенный на ночь капустный лист хорошо успокаивает болезненные и неприятные ощущения, а также способствует уменьшению гнойного образования.

брусничный отвар
Отвар из брусники

Чтобы воздействовать на болезнь изнутри, рекомендовано принимать брусничный отвар. Готовится он следующим образом:

  1. Залить 2 ч.л. брусники одним стаканом воды. Прокипятить в течение 15 минут.
  2. Охладить, процедить и принимать небольшими дозами на протяжении всего дня.

Почистить организм от инфекций поможет рисовый отвар, который делается следующим образом: 50 грамм риса необходимо сварить в одном литре воды. Выпить этот отвар вместе с кашей нужно за два-три дня.

Справиться со стафилококком поможет черная смородина, шиповник и абрикос. Положительное действие оказывает также лимонное масло:

  1. Измельчить один лимон вместе с кожурой.
  2. Добавить 0,5 стакана растительного масла.
  3. Настаивать в течение одной недели в прохладном темном месте.
  4. Смазывать стопы ног, а также слизистую рта.

osustave.ru