Лечение периартрита коленного сустава

Механизм развития (патогенез)

Воспалительный процесс в сухожилиях и соединительнотканной капсуле развивается вследствие воздействия повреждающего фактора на эти структуры. В результате этого к месту повреждения устремляются лейкоциты, которые синтезируют простагландины – медиаторы воспаления, ответственные за проявления патологии. Они приводят к повышенному притоку крови, появлению болевых ощущений (раздражение нервных болевых окончаний) и отеку (выпот плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство). Процесс воспаления является основным патогенетическим механизмом, приводит к появлению характерных симптомов.

Причины

Периартрит коленного сустава развивается под действием различных причинных факторов, вызывающих повреждение тканей и воспалительную реакцию:

• травмы (ушибы, переломы, подвывихи) – приводят к кровоизлияниям в капсулу, растяжениям и микроразрывам волокон сухожилий с последующим развитием воспаления;
• повышенная нагрузка на колено – частая причина развития периартрита у спортсменов, связана с растяжениями сухожилий в момент максимальной нагрузки;
• артрит – воспаление тканей сустава, с постепенным переходом на околосуставные ткани;
• артроз – дегенеративно-дистрофическая патология хрящевой ткани, которая вызывает изменения формы колена и растяжение сухожилий;
• инфекционное воспаление – попадание бактерий в околосуставные ткани коленей, может вызвать их гнойное поражение;
• ревматоидный артрит, ревматизм – аутоиммунная реакция с синтезом антител к собственной соединительной ткани организма;
• нарушение микроциркуляции крови в околосуставных тканях – развивается вследствие ухудшения кровотока в тканях сухожилия и соединительнотканной капсуле с развитием процессов дегенерации и воспаления в них;
• половой фактор – статистически у женщин коленный периартрит развивается значительно чаще, чем у мужчин.

В независимости от причинного фактора, механизм развития периартрита колена всегда развивается одинаково.

Симптомы

Основным проявлением воспаления сухожилий и капсулы является боль. Она имеет определенные особенности, к которым относятся:

• резкое начало – часто появление боли бывает внезапным, беспричинным или после травмы;
• локализация – наибольшая интенсивность боли характерна для внутренней поверхности колена (место прикрепления сухожилий мышц бедра и голени к медиальному мыщелку);
• взаимосвязь с движениями в колене – сгибание и разгибание ноги приводят к усилению боли;
• перемежающееся возникновение и исчезновение боли в колене во время ходьбы.

Кроме боли, в области колена часто могут возникать локальное повышение температуры, покраснение и припухлость кожи, что связано с гиперемией и отеком тканей. Хроническое течение патологии (более полугода) характеризуется постоянной болью небольшой интенсивности, которая может быть и в покое.

Диагностика

Для уточнения диагноза, дифференцирования периартрита от другой патологии коленного сустава, определения степени изменений в околосуставных тканях используются рентгенологические методы исследования (компьютерная томография, рентгенограмма) и ультразвук.

Лечение периартрита коленного сустава

Основной целью терапии является снижение интенсивности воспалительного процесса и укрепление сухожилий и капсулы. Для этого используются такие лечебные мероприятия:

• функциональный покой для колена – помогает скорейшему восстановлению околосуставных тканей, для этого выполняется тугое бинтование эластичным бинтом или накладывается шина;
• медикаментозное снижение воспалительного процесса – используются противовоспалительные лекарственные средства (ортофен, денебол, ревмоксикам) в различных лекарственных формах (таблетки, уколы или мази). Выбор лекарственной формы зависит от остроты течения и интенсивности боли;


• физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, грязевые ванны или аппликации, лазерная и магнитная терапия способствуют снижению воспаления, укреплению сухожилий и капсулы;
• реабилитация – комплекс мероприятий, направленный на укрепление сухожилий и капсулы, проводится в виде определенных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений. Реабилитационные мероприятия начинают проводить только после стихания проявлений острого воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство применяется в случае хронического, длительного течения периартрита, когда в сухожилиях развиваются необратимые воспалительные изменения. Во время операции проводится иссечение измененных участков тканей и последующая их пластика.

При появлении признаков периартрита важно вовремя обратиться за медицинской консультацией к врачу, чтобы выяснить причину, начать правильное и эффективное лечение.

lecheniespiny.ru

Симптомы

Древнегреческое слово «пери» обозначает «вокруг», «артрит» — с древнегреческого языка переводится как «сустав». Исходя из этимологии слова, периартрит является болезнью «вокруг сустава». Если не углубляться в специальную терминологию, описывающую строение суставов и соединяющихся с ним тканей, то периартрит можно определить как воспалительный процесс связочных тканей вокруг крупных суставов, включая сухожилия, связки и мышцы.

Наиболее часто это заболевание локализуется в плечевом суставе. Периартрит коленного сустава менее распространен.

Сущность коленного периартрита определяется двумя его вариантами:

• воспалительным, заключающимся в воспалении тканей;
• дистрофическим, в результате которого происходит перерождение тканей связок сустава, а также кальцификация этих тканей.

Симптоматически периартрит коленного сустава проявляется следующими признаками:

1. Болевой симптом является наиболее общим и характерным. Боль акцентируется при двигательной активности:
2. Опухание области колена.
3. Болезненные ощущения при ощупывании колена.
4. В запущенной форме периартрит вызывает ограниченность в подвижности коленного сустава.

• ходьбы,
• подъема по лестнице,
• других видов движения, в которых принимает участие коленный сустав.

Причины

Причины коленного периартрита носят комплексный характер, в основе которого лежат общие дегенеративные процессы, связанные со старением организма.

Износ тканей связок в результате возрастных изменений является основной причиной появления симптомов периартрита.

К вторичным причинам, лежащим в основе этого заболевания, относятся:

• травмы коленного сустава;
• экстремальные нагрузки на коленные суставы;
• нарушения в обмене веществ;
• изменения в кровоснабжении сустава;
• изменения гормонального фона у женщин после климакса.

Наслаивание в течение жизни рисковых факторов с возрастом приводят к воспалению околосуставных тканей и их дальнейшему перерождению.

Лечение

Консервативное лечение

Коленный периартрит является заболеванием, хорошо поддающимся консервативной терапии.

Критичным является время начала лечения. Периартрит относится к тем заболеваниям, лечение которых необходимо начинать как можно раньше. Когда заболевание переходит в форму некроза и изменения в тканях и в структуре связок, консервативное лечение не будет являться эффективным, а заболевание перейдет в хроническую форму.

При остром воспалительном характере заболевания консервативная терапия предусматривает комплекс, состоящих из:

• противовоспалительных препаратов нестероидного характера;
• обезболивающих препаратов;
• физиотерапевтических процедур, включая магнитотерапию, электротерапию, лазерную терапию.

В острой форме заболевания необходимо ограничить физическую нагрузку на ноги. После снятия воспаления в острой форме пациентам рекомендуется регулярные занятия физической культурой, массаж коленей, парафино-озокеритовые и грязевые аппликации, криотерапия и ультрафонофорез.

Эффективным является прохождение курса санаторного лечения бальнеологическими и физиотерапевтическими процедурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция показана в случаях периартрита в хронической форме, нереагирующих на консервативное и физиотерапевтическое лечение, с сохранением затрудненной подвижности колена. Суть операционного вмешательства заключается в иссечении перерожденных кальцинированных тканей связок для обеспечения их подвижности.

Операция проходит под местной анестезией. Особых реабилитационных мер после нее не требуется. Предусматриваются стандартные физиопроцедуры и постепенное увеличение нагрузки в виде регулярной физической зарядки.

Подведем итоги:

1. Периартрит коленного сустава является нешироко распространенным заболеванием, незатрагивающим непосредственно сустав.
2. По своим причинам заболевание носит возрастной характер и имеет отношение к дегенеративным изменениям околосуставных тканей.
3. Более раннее лечение гарантирует стопроцентное излечение.
4. В виде профилактических мероприятий рекомендуется регулярная физическая зарядка, ходьба на свежем воздухе, санаторные курсы лечения.

medicmagazin.ru

Факторы возникновения периартрита колена

Следует заметить, что чаще всего эта патология развивается у женщин, но иногда такое заболевание появляется и у мужчин. Кроме пола существенной причиной, располагающей к возникновению воспаления коленного сустава является возраст.

Обратите внимание! Большая часть больных периартритом перстыпила сорокалетний возрастной рубеж.

Первостепенной причиной, из-за которой появляется периартрит коленного сустава, является травмирование сустава. К тому же воспалительные процессы в колене часто возникают вследствие сильной нагрузки либо переохлаждения колена.

При систематическом воздействии всех этих неблагоприятных факторов вероятность формирования периартрита значительно увеличивается.

Симптоматика

Признаки воспаления коленного сустава достаточно обыденные. Главным симптомом, свидетельствующим о наличии периартрита, являются острые болевые ощущения.

Как правило, резкая боль появляется во время быстрых и импульсивных движений. Но при размеренной ходьбе неприятные ощущения почти не возникают, поэтому больной может передвигаться, главное, чтобы это была спокойная ходьба.

При подъеме либо спуске по лестнице и ношении тяжелых вещей у пациента появляется резкая боль в зоне коленного сустава. В определенных случаях заболевание сопровождается такими признаками как:

• отечность в области колена;
• возникновение боли при ощупывании пораженного места.

Из-за того, что при периартрите не поражается сам сустав, то ограничение подвижности при передвижении и выполнении прочих привычных функций колена не возникнет. Контрактура, т.е. ограничение нормальной подвижности сустава может появиться только при самой запущенной форме заболевания.

Диагностирование

В основном, при проведении рентгена обнаружить наличие периартрита колена практически невозможно. Изредка рентгенограмма может показать небольшое суживание суставной щелки.

При проведении общего анализа зачастую выявляется наличие воспалительного процесса, происходящего в организме. Также во время диагностики, чтобы установить окончательный диагноз периартрит коленного сустава нужно исключить вероятность артроза или артрита.

В такой ситуации все будет зависеть от результатов рентгенографической диагностики, то есть рентген колена является обязательным условием точного диагноза.

Лечение

При своевременной установке диагноза лечение периартрита коленного сустава приносит хорошие результаты. А сроки выздоровления зависят от восстанавливающих возможностей организма больного.

Обратите внимание! В большинстве случаев курс лечения периартрита колена составляет максимум три недели.

В медицине имеются специальные протоколы лечения периартрита, которые врач берет за основу. Но при этом специалист также принимает ко вниманию индивидуальные особенности своего пациента.

Острая стадия заболевания лечится противовоспалительными нестероидными лекарственными средствами. Чаще всего врач прописывает «Кеторолак» и «Диклофенак».

Помимо нестероидных препаратов специалист назначает анальгетики (анальгин) либо комбинирует рецепт, дополняя его препаратами первой и второй группы.

К тому же в составе комплексной терапии отменные результаты приносят физиотерапевтические процедуры. При воспалении коленного сустава рекомендовано прохождение курса:

1. лазерной инфракрасной терапии;
2. магнитотерапии, например, используется алмаг для суставов;
3. электрофореза с лидазой либо новокаином (процедура снимает воспаление и проносит анальгезирующий эффект).

Важно! В период лечения пациенту нужен отдых и покой, поэтому следует снизить количество физической активности и длительность пеших прогулок.

После того, как основные симптомы исчезнут, врач назначает:

• криотерапию;
• гидрокортизон;
• ультрафонофорез;
• ударно-волновую терапию.

Во время ремиссии полезен точечный массаж, однако, перед выполнением процедуры нужно исключить вероятность возникновения осложнений. Также лечащий врач может порекомендовать занятия лечебной гимнастикой. А для усиления защитных функций организма пациент должен пропить витаминно-минеральные препараты.

Народная медицина

Рецепты народной терапии следует применять только как вспомогательные способы лечения. К тому же прежде чем опробовать один из рецептов необходимо узнать о вероятных осложнениях, которые могут возникнуть после использования того или иного травяного настоя, отвара либо компресса.

Важно! Врачи категорически не рекомендуют использовать методы самолечения, ведь неверная дозировка и прием различных лекарств и народных средств может привести к массе последствий.

При первых ощущениях дискомфорта в области в колена и постоянной нарастающей боли необходимо сразу обратиться к специалисту. Ведь установить верный диагноз и провести своевременное и грамотное лечение может только человек, имеющий медицинское образование.

sustav.info

Описание заболевания

Периартрит коленного сустава представляет собой дегенеративное поражение мягких тканей в области сустава, что нередко сопровождается воспалительным процессом. На начальных этапах больной может не придавать особого значения возникшим симптомам, но если не предпринять меры, болезнь чревата развитием массы осложнений.

Причины и последствия

Периартрит преимущественно возникает у женщин старше 40 лет, а также у людей, чьи коленные суставы подвержены нагрузке.

Важно! В группу риска входят спортсмены, строители, грузчики и другие люди, чья профессия связана с большими физическими нагрузками.

Воспаление развивается на фоне повреждения мягких тканей извне или при внутренних нарушениях в организме. Причиной тому может быть:

• травма;
• переохлаждение;
• врожденные аномалии;
• склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• инфекция;
• дефицит питательных веществ, нарушение метаболизма;
• нарушение кровоснабжения сустава;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные большие нагрузки;
• стрессы;
• гормональные сбои;
• возрастные изменения в тканях.

Если на периартрит долгое время не обращать внимания, воспаление может охватить соседние ткани. Одним из наиболее вероятных последствий этого заболевания является артроз.

Симптомы и виды

Симптомы периартрита коленного сустава и лечение заболевания во многом зависят от того, в какой форме оно протекает. Всего различают два вида патологии: острый и хронический периартрит. В первом случае признаки болезни достаточно интенсивные, организм острее реагирует на проблему. Хроническая форма долгое время может не давать о себе знать, обостряясь периодически в связи с воздействием на колено провоцирующих болезнь факторов.

В целом выделяют следующие симптомы патологии:

• Боль. Локализуется в определенной зоне сустава, что связно с ограниченностью воспалительного процесса. Ее может усиливать длительная нагрузка.
• Температура. Преимущественно она не превышает субфебрильных отметок. Повышение температуры тела свидетельствует о воспалении.
• Отечность. Мягкие ткани отекают, возникает припухлость, гиперемия.
• Изменение походки. В запущенных формах наблюдается хромота.

Что касается двигательной способности коленного сустава, на начальных этапах болезнь не оказывает на нее особого влияния. В запущенных случаях может наблюдаться скованность и сильная болезненность при сгибании и разгибании ноги.

Диагностика и лечение

Если у вас возникают подозрительные симптомы периартрита коленного сустава, нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить болезнь. При пальпации боли усиливаются, прощупывается участок припухлости. Для более подробного обследования состояния сустава назначаются аппаратные исследования: рентгенография, УЗИ, МРТ.

Важно! Наиболее информативным методом является МРТ, так как на снимке можно рассмотреть состояние и мягких, и костных тканей.

Медикаментозная терапия

Чтобы решить проблему как можно скорее и избежать нежелательных последствий, следует прибегнуть к комплексной терапии. Суть медикаментозного лечения периартрита коленного сустава заключается в применении таких препаратов:

• анальгетики — для снятия интенсивной боли;
• НПВС — для купирования воспалительного процесса;
• кортикостероиды — сильнодействующие гормональные препараты для обезболивания и устранения воспаления;
• витамины — для стимулирования естественного восстановления тканей.

Лекарства применяются в виде таблеток и капсул, мазей и гелей, а также внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Физиотерапия и альтернативные методики

Чтобы усилить эффект от медикаментов, назначается физиотерапевтическое лечение периартрита коленного сустава. Для этого применяют такие методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• фонофорез;
• парафинотерапия.

Хорошие результаты показывает рефлексотерапия и ЛФК. Также после консультации с врачом можно дополнить программу лечения народными методиками. Самыми эффективными противовоспалительными средствами являются:

• капуста и мед;
• лопух и мед;
• прополис;
• отвары крапивы, тысячелистника, ромашки, календулы, хвоща.

Совет! Для снятия нагрузки с колена на период лечения и реабилитации рекомендуется использовать ортопедические повязки и фиксаторы.

Если пациент поздно обратился за помощью, не исключается возможность оперативного вмешательства.

Чтобы не довести до осложнений, важно беречь суставы от влияния негативных факторов и своевременно обращаться за медицинской помощью.

sustavinfo.com

Сущность патологии

Периартрит представляет собой воспалительную реакцию тканей, окружающих сустав. Поражению подвергаются:

• суставная капсула;
• сухожилия;
• мышечно — связочный аппарат, но сам сустав не участвует в воспалительном процессе.

Такая патология может обнаружиться в любом суставном костном сочленении. Достаточно часто фиксируются периартрит тазобедренного сустава, периартрит голеностопного сустава, периартрит стопы, локтевой периартрит и т.п.

Периартрит колена — это одна из распространенных разновидностей патологии, которая развивается на участке крепления к суставу бедренных сухожилий четырехглавой мышцы («гусиная лапка») в зоне внутреннего мыщелка бедренной кости. Наиболее характерен этот тип периартрита для женщин старше 42 — 43 лет.

По механизму появления заболевания выделяется первичный и вторичный периартрит. В первом случае под воздействием ряда эндогенных и экзогенных факторов начинается острый воспалительный процесс в околосуставных тканях на совершенно здоровом суставе. Вторичный тип болезни обусловливается дегеративно — дистрофическими изменениями в суставе при длительном течении суставных патологий хронической формы (артриты, артрозы, остеоартроз).

Этиология явления

До настоящего времени этиологический механизм периартрита досконально не изучен, но выделяются основные причины, способные вызвать воспалительную реакцию. Развитию болезни способствует длительное воздействие провоцирующих факторов. Выделяются следующие основные причины болезни:

1. Общее переохлаждение организма или частое воздействие экстремально низких температур на нижние конечности, сырой холодный климат.
2. Продолжительные физические перегрузки и деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
3. Травмы в области колена, резкие движения в коленном суставе, нестабильное состояние связочного аппарата.
4. Гипотония образа жизни с длительными статическими нагрузками на ноги.
5. Эндокринные заболевания, сахарный диабет, ожирение.
6. Гормональный дисбаланс.
7. Сердечно-сосудистые патологии, в первую очередь атеросклероз.
8. Заболевания коленного сустава воспалительного или дистрофического характера.
9. Период восстановления после операции.

Симптоматические проявления

Когда развивается периартрит коленного сустава, симптомы очень похожи на проявления других суставных заболеваний, что значительно затрудняет выявление болезни по внешним признакам. Основные симптомы заболевания — болевой синдром и дискомфорт в колене. Их можно охарактеризовать следующим образом:

1. При сгибательно — разгибательных движениях в суставе возникает резкая боль с внутренней зоны колена.
2. Частая боль ноющего характера в состоянии покоя с усилением и иррадиацией в бедро при изменении положения (нога за ногу, в положении лежа переворачивание со спины на бок, повороты голенью).
3. Болезненный дискомфорт при подъемах по наклонной поверхности, несении груза или просто после продолжительной прогулки пешком.
4. Появление дискомфортных ощущений при пальпации колена.

В большинстве случаев периартрит не блокирует суставную подвижность. Опухания колена и деформаций не наблюдается. Все видимые признаки обнаруживаются на внутренней поверхности. Припухлость может проявляться в области «гусиных лапок» (примерно 3 — 4 см ниже сгиба колена). В запущенном состоянии возможно появление отека и на колене. Может подниматься местная температура и возникать покраснение кожи.

В очень тяжелых случаях может развиться общая интоксикация организма с недомоганием, слабостью, лихорадочным состоянием.

Диагностические мероприятия

Когда обнаруживаются первые симптомы, лечение назначается только после полного комплекса диагностических исследований, включающих дифференцирование периартрита от других суставных патологий. Первичный диагноз ставится по данным анамнеза и результатам внешнего осмотра коленного сустава.

Окончательный диагноз формируется по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования. Первым делом проводится общий анализ крови для выявления воспалительного процесса (лейкоцитоз и повышенная СОЭ). Следующий этап диагностики должен включать в себя УЗИ и рентгенографию, это определит наличие травм и дефектов. Более информативным методом считается компьютерная томография. Самым точным способом признается магнитно-резонансная томография. При необходимости обеспечивается биопсия внутрисуставной жидкости.

Принципы лечения патологии

Лечить рассматриваемую патологию колена необходимо начинать как можно раньше, когда воспаление не распространилось на суставные элементы и не возникли осложняющие факторы. В основном лечение периартрита коленного сустава производится консервативными методами с использованием медикаментозной терапии и физиотерапии. При обострении болезни осуществляется иммобилизация сустава с помощью фиксирующих бандажей и ортезов. Важная роль отводится лечебной физкультуре. При тяжелом течении патологии возможно оперативное лечение. Хирургические вмешательства проводятся для устранения спаечных явлений, контрактур, кальцификатов, способных блокировать суставную подвижность.

Медикаментозная терапия включает назначение следующих препаратов:

1. Для устранения воспалительного процесса назначают Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак.
2. Обезболивание проводится анальгетиками Солпадеин, Новалгин, Тайленол.
3. При обостренном течении болезни назначаются средства гормонального типа, такие как Преднизолон, Гидрокортизон. Данные препараты могут приниматься в виде таблеток или вводиться путем инъекции непосредственно в пораженную зону сустава.
4. Наружная терапия осуществляется мазями и гелями Фастум гель, Диклак, Капсикам, Долобене.
5. В некоторых случаях врач назначает глюкокортикостероиды, но с учетом их побочных воздействий, особенно в части иммуносупрессивного действия.

Физиотерапевтические технологии широко используются при проведении комплексного лечения. Наиболее эффективными оказываются следующие способы:

• электрофорез с введением Новокаина, лития, йодистого калия;
• импульсная магнитная терапия;
• инфракрасная терапия;
• рефлексотерапия и иглоукалывание;
• аппликации с применением нафталана;
• ударно — волновое воздействие.

При лечении периартрита коленного сустава обязательно проводится лечебная гимнастика. ЛФК должен включать специальные упражнения по указанию лечащего врача. Увеличение нагрузки во время занятий производится постепенно. Первые занятия длятся 10-12 минут и включают самые простые упражнения. Комплекс обязательно носит индивидуальный характер и учитывает особенности течения болезни и организма больного человека.

Иммобилизация при обострении патологии обеспечивается бандажами или ортезами. Конструкция приспособлений подбирается отдельно в каждом конкретном случае. Продолжительность ношения их определяет врач. Они могут носиться круглосуточно или только в периоды максимальных нагрузок.

Периартрит коленного и других суставов — явление достаточно распространенное. Современные медикаментозные средства способны обеспечить полное излечение, но для этого необходимо начать лечение на ранних стадиях. При запущенной форме болезни очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

ortocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Какой врач лечит артриты и артрозы Мазь для суставов пальцев рук Лечение ревматоидного артрита травами Ревматоидный артрит у ребенка симптомы Острый артроз коленного сустава Артрит пальца ноги симптомы и лечение Спондилоартроз что это такое Артрит плечевого сустава симптомы