Лопаточный периартрит симптомы

Возникающие боли в области плеча, непонимание причин дискомфорта настораживают людей. Они пытаются найти объяснение своего состояния, отмечая при этом различные причины – неправильное положение во время сна, переутомление, но появившиеся признаки сигнализируют о возникновении болезни.

Периартрит – что это такое

Недуг вызван поражением капсулы вокруг сустава. Периартрит – это нейродистрофическое заболевание околосуставных тканей. В зависимости локализации воспалительного процесса существуют разновидности болезни. Что такое периартрит плечевого сустава? Это воспаление связок, сухожилий, мышц вокруг плечевого сустава. Заболеванию подвержены мужчины и женщины.

Причины плечелопаточного периартрита

Недуг этот встречается часто. Можно выделить причины периартрита плечевого сустава:

1. Большие физические нагрузки. Они характерны для спортсменов, или представителей некоторых строительных профессий.
2. Переохлаждение. Может нарушить нормальное кровоснабжение тканей и их поражение.
3. Механическая травма. Иногда она приводит к разрыву связок и воспалению.
4. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, климактерические изменения в организме могут спровоцировать лопаточно-плечевой периартрит.
5. Заболевание внутренних органов и периферических сосудов. Левосторонний периартрит плеча может наступить после инфаркта миокарда или стенокардии. Отмирание некоторых сосудов влечет нарушение микроциркуляции крови в тканях левой части тела, а потом к их воспалению.
6. Нарушение функции печени может вызвать ухудшение кровоснабжения в правой части тела и возникновение правосторонней периартропатии.
7. Патология шейного хребта. Плечелопаточный синдром часто является следствием дистрофических изменений в шейной части позвоночника (остеохондроза). Воспаление капсулы плечевого сустава возможно в результате возрастных изменений сухожилий и связок.
8. Онкологические заболевания. Спровоцировать плечелопаточный артрит могут опухоли вблизи плеча – в легких, молочных железах.

Плечелопаточный периартрит – симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Общая симптоматика включает:

• наличие боли, ломоты;
• ограничение движений.

Различают три фазы заболевания:

• начальная простая замораживающая;
• замороженная липкая;
• размороженная.

Симптомы плечелопаточного периартрита в начальной стадии начинают проявляться с боли, которая усиливается в ночное время. Ближе к утру начинает ломить кости, но после сна наступает облегчение, симптомы исчезают. Внезапная непродолжительная острая боль возникает в состоянии бодрствования. Длится период от двух до девяти месяцев. Ощущается небольшой дискомфорт во время попытки поднимать вверх руку.

В замороженной фазе симптомы изменяются: резкая боль утихает, плечо ноет. Наступает заметное ограничение движений – невозможно поднимать руку вверх, сильно заводить назад, дотрагиваться косточками пальцев рук позвоночника. Больному легче, когда рука плотно прижата к телу. Сустав требует усиленной разработки, если этого не делать – может наступить синдром замороженного плеча. Согласно МКБ (новой классификации) ему присвоен код М75.0 и название Адгезивный капсулит плеча. Начинается атрофия мышц. Длительность такого периода бывает от трех до девяти месяцев.

Болевые симптомы в размороженной фазе отсутствуют. Острое течение заболевания сменяет хронический периартроз. Нарастает ограничение движения, может наступить полная блокировка сустава. Продолжительность этого периода составляет от одного года до двух лет. Отсутствие своевременного лечения способствует развитию воспалительных процессов в хрящевой и костной ткани.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

Плечелопаточный периартрит – лечение

Насколько долго будет болеть пациент зависит от времени определения диагноза, комплекса применяемых средств. Вылечить больного на начальном этапе возможно в домашних условиях с помощью народных методов средствами гомеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии. Лечение плечелопаточного периартрита медицина предлагает медикаментозно, с применением электрофореза, физиотерапии, точечных уколов иглой, грязелечения. Назначать хирургическое вмешательство, делать операцию решаются в запущенных случаях блокированного плеча.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Своевременно начатое лечение устранит необходимость употребления лекарственных препаратов. Гимнастика при плечелопаточном периартрите показана в начальной фазе. Ее необходимо проводить под присмотром специалиста. Существует комплекс упражнений для постизометрической релаксации. Он призван возвратить суставу прежнее положение, вернуть воспалившимся тканям эластичность. Смысл его заключается в чередовании мышечных усилий до момента, пока плечо не начинает болеть, и пассивного растяжения. Улучшить результат поможет плавание.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Существуют дополнительные способы лечения: так, рекомендуется делать массаж при периартрите плечевого сустава для снятия постоянного напряжения, улучшения кровоснабжения и предотвращения атрофии мышц, повышения их эластичности. Положительные отзывы пациентов получила ударно-волновая терапия. Она усиливает кровообращение и питание мышц, устраняет воспалительный процесс.

Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

Большинство случаев требуют применение инъекций лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита включает применение новокаиновой блокады для купирования болевого синдрома. Назначают противовоспалительные лекарственные средства, обезболивающие препараты, согревающие компрессы из димексида. Положительный и быстрый результат дает введение инъекции гормональных кортикостероидных препаратов в околосуставные ткани.

Профилактика заболевания включает:

• ежедневную зарядку;
• правильное питание;
• удержание правильной осанки (особенно важно для ребенка).

Периартрит плечевого сустава – лечение народными средствами

Перестать болеть в домашних условиях возможно в начальной фазе заболевания. Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами предполагает использование лекарственных трав для улучшения циркуляции крови в мышцах, устранения воспалительных процессов и снятия боли. В домашних условиях рекомендуется делать отвары гомеопатических средств (крапивы, зверобоя, календулы, хрена) для приготовления согревающих компрессов и внутреннего применения.

sovets.net

Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Лечебная физкультура при плечевом периартрите необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической. И это не удивительно, так как недуг отлично поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности сустава, прочности мышц манжеты и эластичности капсулы.

Но физическую терапию можно проводить только после консультации с лечащим врачом и курса физиопроцедур для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при плечевом периартрите.

• Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно разводите и сводите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и доставить болезненные ощущения. На первый раз достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений, количество подходов нужно увеличивать.
• Сядьте на стул, ладони положите на талию, медленно отводите и сводите плечи, попытайтесь сделать круговые движения. Упражнение выполняйте по 1-2 минуты.
• На противоположное плечо положите больную конечность, локоть прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть и медленно тяните локоть больной руки вверх, создавая себе сопротивление.

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите используется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болезненных ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени на выполнение.

• Поднимайте и опускайте поочередно руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально проработать мышцы поврежденной конечности.
• Сгибайте и разгибайте локтевые суставы. При этом ладони могут быть в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
• Сомкните руки в замок, медленно поднимайте их вперед и вверх. Сгибайте руки впереди себя, поочередно к каждому плечу.
• Скрестите руки в замке и вытяните ладонями наружу, сначала вверх, потом вниз и вперед. Повторите упражнение несколько раз.
• Расслабьте пораженную конечность и медленно покачивайте рукой вдоль тела. Не меняйте положение, попытайтесь отвести руку, выполнить круговые движения, отвести за спину.

Помимо вышеописанных упражнений, можно выполнять лечебно физкультурный комплекс, направленный на восстановление подвижности сустава плеча. При этом лечение гимнастикой должно быть начато как можно раньше, так как это не позволит заболеванию прогрессировать.

Комплекс упражнений при плечевом периартрите

Комплекс упражнений при плечевом периартрите направлен на снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава. Физиотерапия должна проводиться одновременно с приемом лекарственных препаратов. Такой комплексный подход позволит добиться быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими техниками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебных упражнений. Такое сочетание позволит максимально быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не стоит забывать, что неадекватное лечение плечевого периартрита с помощью физических упражнений может привести к весьма негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению боли или ухудшению состояний околосуставных тканей.

Народные средства при плечевом периартрите

Народные средства при плечевом периартрите – это всем доступные рецепты, проверенные временем. Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшит кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует нервную систему. Для терапии используют растительные травы, из которых готовят растирки, мази, компрессы и ванночки на область плеча.

• Солевая повязка

Чтобы приготовить данное средство потребуется солевой раствор. Возьмите 100 грамм соли и 1000 мл воды, размешайте соль до полного растворения. Для повязки потребуется хороший лоскут марли, свернутый в 6-8 слоев. Марлю нужно аккуратно опустить в раствор на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется подогреть и горячую марлю наложить на больной плечевой сустав. Повязку лучше зафиксировать платком или полотенцем. Длительность лечения 14 дней, компрессы рекомендуется всего ставить на ночь.

• Медовый компресс

На поверхность кожи нанесите тонкий слой меда, аккуратно распределяя на область ключицы, предплечья и лопатки. Сверху слой меда укрывают целлофановой пленкой, шерстяным шарфом или платком. Компресс лучше всего делать на ночь и оставлять до утра.

• Компресс из трав

Для приготовления компресса необходимо взять травы аптечной ромашки, лекарственного алтея и лекарственного донника, в пропорции 2:1:2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разбавляют горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь нужно разложить на марлю и приложить горячий компресс к больному плечу. Для того чтобы сохранить тепло можно воспользоваться полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком. Снимают компресс только после того как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого больного и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

Операция при периартрите плечевого сустава

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальная декомпрессия и заключается в удалении фрагмента отростка лопатка и связки. Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего травмирования. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и лечебно физкультурного комплекса в течение 3 месяцев. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что консервативное лечение не может привести к положительным результатам при анатомическом нарушении целостности сухожилий, связок и мышц. А операция позволяет восстановить непрерывную структуру сустава и его функции.

Основные показания для операции при периартрите плечевого сустава:

• Жалобы на боли в суставе плеча после курса медикаментозной терапии и кортикостероидных инъекций.
• Боли рецидивирующего характера в области плеча, которые длятся более 6-8 месяцев.
• Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
• Частичное повреждение сухожилий и нарушение функций надостной мышцы.
• Чрезкостное повреждение сухожилий манжеты.
• Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

• Стойкая приводящая контрактура сустава.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Заболевания любой локализации гнойного и воспалительного характера.
• Неспособность пациента проводить мероприятия по реабилитации плечевого периартрита.
• Отказ от хирургического вмешательства.

Если своевременно не провести операцию, то подвижность плечевого сустава существенно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях, субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого постепенно восстановится объем движений конечностью. Регулярные физические упражнения вернут гибкость и мобильность плечевого сустава, сведут к минимуму риск рецидива периартрита. Как правило, полное восстановление после операции происходит через 3-4 месяца. В 95% случаев, операция оказывается эффективной и навсегда устраняет плечевой периартрит.

ilive.com.ua

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

В развитии плечелопаточного периартрита основное значение отводится состоянию вращательной манжеты плеча, состоящей из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

• Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
• Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

• частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
• локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
• обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
• чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

• тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
• внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

 Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

• Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
• Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

• обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
• нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
• хондропротекторы (структум и др.).

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
5.  Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

• устраняет болевой синдром;
• ускоряет регенерацию больных тканей;
• повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
• локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
• чрезкостное повреждение манжеты;
• повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
• туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
• гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
• отказ от операции;
• неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

• Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
• Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
• Растирать область сустава настойкой календулы.
• Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
• Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
• Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
• <Мед нанести тонким слоем в районе больного сустава. Затем утеплить эту область полиэтиленовой пленкой и теплым платком.
• Залить 40 г сушеной крапивы литром кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. После процедить и принимать трижды в день.

Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Благодаря иглоукалыванию и точечному массажу проходит болевой синдром, восстанавливается двигательная активность плеча, устраняется скованность, улучшается работоспособность и качество жизни.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Методы реабилитации ↑

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• ЛФК;
• баня и др.

Видео: гимнастика

Меры профилактики заболевания ↑

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы ↑

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Видео: симптомы и лечение

ruback.ru

Причины возникновения

Согласно МКБ-10, причиной того, что возникает периартрит плечевого сустава является продолжительное перенапряжение мышц в районе плечевого сустава, а также усиленные движения руками. Эти факторы создают микротравмы сухожильных волокон, внутренние кровоизлияния и другие создают условия для отёчности периартикулярных тканей и нарушения кровообращения, что ведёт к развитию периартрита.

Также причиной бывает продолжительная травматизация в области связочно-сухожильного участка описываемого сустава. Ещё одной причиной являются дегенеративные процессы сухожильных волокон в области шейного отдела позвоночника, вызванные шейным спондилезом, остеохондрозом и заболеваниями отдельных органов – например, проблема может развиться как следствие инфаркта, стенокардии и так далее.

Но МКБ-10 не выделяет проблему в отдельную нозологию, так как причин дисфункции плечевого сустава может быть много. МКБ-10 относит к периартикулярным поражениям данной области следующие патологии и отклонения:

• тендинит кальцифицирующего типа;
• адгезивный капсулит;
• импинджмент-синдром;
• бурсит плечевого сустава и ряд других.

Симптомы лёгкой (простой) формы

Описываемый плечелопаточный периартрит имеет разные степени тяжести. Наиболее лёгким считается так называемый простой (лёгкий) плечелопаточный периартрит, форма, проще всего поддающаяся корректировке и протекающая благоприятно. Основные симптомы простой формы таковы:

• незначительные боли в районе плеча (их невозможно почувствовать, если не совершить движение рукой);
• усиление болевых ощущений при даже лёгком поднятии руки или при вращении в вытянутом виде;
• ощущение, что движения в суставе ограничены, в частности, невозможно поместить руку за спину достаточно далеко.

Человек может не обратить внимания на такие симптомы, сочтя их незначительными. Это может привести к негативным последствиям – плечелопаточный периартрит перерастёт в острую форму. Согласно статистике, это происходит в 60% случаев, потому стоит обращать внимание даже малозаметные симптомы, которые посылает организм.

Симптомы острой формы

Как упоминалось ранее, острая форма заболевания происходит после ухудшения простой. Обычно причиной её возникновения становится травма или лишняя нагрузка. Но иногда она возникает и сама по себе. Её наиболее характерными признаками обычно являются:

• почти что полная невозможность вращения рукой с сохраняющейся возможностью безболезненно двигать ей вперёд;
• нарастающая шаг за шагом боль, возникающая внезапно и распространяющаяся преимущественно по руке и шее;
• усиление боли под ночь;
• небольшая припухлость, находящаяся с передней стороны плеча;
• общее ухудшение состояния, особенно развитие бессонницы;
• небольшой, но заметный рост температуры (проявляется не всегда).

Развитие острой формы длится несколько недель. Подвижность можно частично восстановить, если лечить человека и давать ему осуществлять лечебную гимнастику. Плечелопаточный периартрит может продолжить развиваться, тогда он усугубится и превратится в свою хроническую форму.

Симптомы хронической (постоянной) формы

Когда хронический плечелопаточный периартрит начинает проявляться, его симптомы следующие:

• боль в руке становится умеренной, не вызывающей излишнего дискомфорта;
• ночью начинает ломить в районе плеч, это может не давать больному спать;
• при неаккуратных вращениях и просто движениях рукой, больное плечо начинает отдавать особо острой болью.

Плечелопаточный периартрит длится от нескольких месяцев в оптимистичном случае до нескольких лет в пессимистичном, пока не пройдёт. Но если не лечить проблему, то тогда может возникнуть капсулит, называющийся в народе «замороженным плечом» – это происходит в 30% случаев. «Замороженное плечо» – финальная, наиболее тяжёлая стадия, которую может иметь лопаточно-плечевой периартрит, при нём конечность становится обездвиженной, поэтому своевременное лечение периартрита является обязательным.

Диагностика

Если описанные выше симптомы дают о себе знать и есть серьёзное подозрение на периартрит плечевого сустава, в таком случае пациент может на выбор обратиться к одному из врачей: к хирургу, терапевту, а также ревматологу, травматологу, специалисту-ортопеду или неврологу.

Для начала специалист соберёт анамнез, осуществит пальпацию, оценит активность плечевого сустава и оценит его визуально. Если необходимо уточнение, может быть осуществлена рентгенография, МРТ или УЗИ. Рентген может показать изменения, характерные для развитой хронической формы – врач выявит отложения микрокристаллов кальция (так называемый калькулезный бурсит). Если периартрит плечевого сустава наличествует в острой форме, изменяется состав крови.

Возможны и инвазивные (с проникновением) методы диагностики, например, артрография или артроскопия. Их делают, чтобы исключить схожие по симптоматике артроз, артрит, тромбоз артерии, а также синдром Панкоста.

Лечение

Периартрит плечевого сустава можно лечить народными средствами, а можно (а в ряде случаях и нужно) обратиться к специалистам. Тогда, когда проявляется патологический плечелопаточный периартрит, будет осуществлено качественное стационарное лечение.

Любые лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение и предупреждение мышечных контрактур и на купирование болевого синдрома. При любом подходе обязательно нужно соблюдать щадящий двигательный режим, а при острой стадии осуществляется разгрузка руки при помощи гипсовой лонгеты или специальной повязки.

Самостоятельное лечение

Лечение народными средствами, преимущественно в домашних условиях, осуществляется только в простой и хронической формах. Наиболее простые и популярные методы оперативного лечения народными средствами:

• растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
• компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
• настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
• настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

• В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
• Затем сделать круговые движения плечами.
• Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

simptomer.ru

Причины и механизм развития заболевания

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории «соединить», то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Диагностика

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Три метода лечения

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу «сейчас разработается и сама пройдет» могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Автор: Татьяна Борисова

sustavzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Полиартрит что это за болезнь Лечение артрита локтевого сустава Остеоартрит коленного сустава Артрит у детей Чем отличается артроз от артрита Базисная терапия при ревматоидном артрите Ревматизм у ребенка симптомы Симптомы артрита тазобедренного сустава