Нагрузочный артрит
Как и все суставы нижних конечностей, голеностопный сустав испытывает большие нагрузки. В повседневной жизни, ему приходится выдерживать вес тела при ходьбе, беге. В спорте и физкультуре, нагрузка на сустав доходит до десятикратной массы человека.
Любое расстройство функции немедленно сказывается на способности к перемещению в пространстве. По ряду критериев и схожести симптомов, выделяют большую группу патологических состояний, под общим названием: артрит голеностопного сустава.
Анатомо-функциональные особенности
Стабильность и адекватное функционирование, голеностопу придают несколько образований:
- суставная поверхность большеберцовой кости;
- блок таранной кости;
- внутренняя лодыжка (образована отростком большеберцовой кости);
- наружная лодыжка (часть малоберцовой кости);
- прочный связочный аппарат.
Особое строение придаёт стопе свободу движений и обеспечивает стабильность самого сустава. Важную роль играет и соединение между мало- и большеберцовой костями, на него порой приходится нагрузка в 40% от массы тела и более.
Все суставные поверхности голеностопа заключены в одну суставную сумку и представляют собой единый механизм, скреплённый прочными связками (некоторые из них сначала отламывают кость, к которой крепятся, а затем уже рвутся сами).
Причины артрита
Боль и отёк – основные симптомы суставной патологии и место их возникновения сразу указывает на поражённый сустав. Воспалительные процессы в нём могут быть спровоцированы несколькими разнородными факторами. Клиницисты предпочитают классифицировать артриты голеностопного сустава по причине, которая их вызвала:
- Артрозоартрит. Ещё встречаются названия: деформирующий артроз, дегенеративный артрит, остеоартрит. Заболевание является следствием износа суставного хряща.
- Системные хронические болезни соединительной ткани. Сюда включаются ревматоидный артрит, артропатии при системной красной волчанке, склеродермии.
- Болезни обмена веществ. Это ожирение, кристаллические артропатии (подагра).
- Инфекционные артриты. Такие как болезнь Лайма, острая ревматическая лихорадка.
- Спондилоартропатии. Здесь находится псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. Сюда же включают и реактивный артрит голеностопа, развивающийся на фоне инфекционной патологии прилежащих тканей.
- Травмы.
По международной классификации болезней 10 пересмотра подавляющее большинство воспалительных заболеваний голеностопного сустава отнесены к главе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», за индексами М00-М99. Но в этой же МКБ артриты упоминаются и при других заболеваниях.
Проявления и диагностика
Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно. Основные симптомы – боль и отёк. Деформация сустава присоединяется в отдалённой перспективе и для начальных стадий нехарактерна.
Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных.
Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:
- Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
- Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
- Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
- Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
- Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.
Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава. Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.
Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.
Подходы к лечению
Как было сказано выше, начинать лечение артрита голеностопного сустава нужно только после выявления его причины. Учитывая многообразие этиологических факторов, легко можно допустить ошибки, а неправильное лечение способно привести к серьёзным последствиям и осложнениям.
Диета и медикаментозная терапия
Если артрит голеностопного сустава связан с повышенной массой тела, требуется привести её в норму. Эффективная диета и умеренные нагрузки – лучший метод лечения в таком случае.
При дегенеративных изменениях суставного хряща нужен ответственный и комплексный подход. Наиболее эффективным будет применение хондропротекторов в сочетании в витаминными препаратами. Попутно назначается противовоспалительное лечение, препараты для нормализации обменных процессов. Считается, что диета должна содержать больше желатина.
Инфекционный артрит голеностопного сустава невозможно вылечить без назначения эффективных противомикробных средств и устранения микробного агента.
При болезни Лайма назначается тетрациклиновый ряд антибиотиков, острая ревматическая лихорадка требует гораздо более сложного и серьёзного подхода. Диета в таких случаях не особо влияет на течение основного заболевания. Но вот при дисбактериозе будут очень кстати натуральные кисломолочные продукты.
Лечение основного заболевания
Системные заболевания соединительной ткани, пожалуй, самые тяжёлые из перечисленных. Их течение непросто перевести в ремиссию. Каждое новое обострение добавляет патологических изменений и в голеностоп, и в общее состояние организма. Для более-менее эффективного лечения требуется постоянный приём различных препаратов, физкультура, диета.
Артрит голеностопного сустава может сопровождать обменные заболевания. Кроме подагры, сюда можно отнести и эндокринное ожирение, и болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (псевдоподагра). Очевидно, что для стойкого эффекта, нужно лечить основную патологию. Лечебная диета тоже должна сопровождать медикаментозную терапию.
При спондилоартропатиях артрит голеностопного сустава лечат в комплексе с сопутствующими расстройствами других поражённых суставов и сочленений.
Эта группа заболеваний плохо поддаётся эффективному лечению. Чаще всего, целью терапии является приостановить прогрессирование основного заболевания, достичь ремиссии. Для эффекта, требуется комплексное воздействие, куда входят и медикаменты, и диета, и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы лечения. Тогда отступают и симптомы со стороны голеностопа. Радикально вылечить артрит голеностопного сустава можно, если он носит реактивный характер. Его состояние обычно приходит в норму после избавления от основной патологии.
Иммобилизация при травмах
Травматический артрит голеностопного сустава – отдельная тема. Одно радует, что его диагностика не вызывает больших затруднений. Главный метод лечения – покой и иммобилизация. В зависимости от сложности травмы, может потребоваться серьёзный курс реабилитационных мероприятий.
Как видно, артрит – это не просто покраснение, а боль и отёк в области голеностопного сустава. Это только симптомы воспалительного процесса, а до причины нужно ещё докопаться.
Поэтому нельзя пренебрегать услугами врачей. Возможно, для восстановления здоровья потребуется длительный курс стационарного и амбулаторного лечения. А, возможно, и просто диета. Но как это узнать без помощи квалифицированного специалиста?
medotvet.com
Какие последствия запущенного заболевания?
- Гнойный воспалительный процесс суставной сумки, сепсис;
- Артроз или деструктивные изменения тканей суставных поверхностей. Артроз ведет к разрушению костной и хрящевой ткани, к инвалидизации, необходимости применения радикальных методов лечения, одним из которых является протезирование. Часто это случается при ревматоидном заболевании крупных суставов (тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного);
- Осложнения со стороны различных органов и систем: почек, сердца, печени, мочевого пузыря.
Как правильно лечить артрит коленного сустава?
Нужно помнить, что это полиэтиологическое заболевание, поэтому первый этап лечения должен быть направлен на устранение его причины.
Лечение артрита, как и многих заболеваний, должно быть комплексным, систематическим и длительным. Основная цель – излечение артрита, но иногда прогноз заболевания остается неутешительным.
Чем можно лечить артрит суставов?
Для лечения данной патологии существует классическая схема:
- В первую очередь для снятия симптомов врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Желательно использовать селективные представители этой группы – мовалис. Лекарства применяют в таблетированном виде, в виде мазей, инъекций;
- Средства на основе гормонов надпочечников, или глюкокортикостероиды. Их используют в виде инъекций;
- Болезнь всегда сопровождается защитным мышечным спазмом. Для его купирования применяют миорелаксанты. В редких случаях – антиконвульсанты. Это важно при нарушении двигательной функции голеностопного, коленного, плечевого суставов;
- Если у больного выраженный болевой синдром, ему проводят инъекции с анальгетиками в точки боли;
- Длительно назначаются средства для восстановления хрящей. Они являются производными хондроитинсульфтов и гликозаминогликанов;
- Регуляция режима дня и физических нагрузок. Нагрузка должна быть снижена до минимума. Желательно соблюдать постельный режим. При этом больная нога должна лежать выше уровня тела. Особенно это касается голеностопного и тазобедренного зон;
- Иногда требуется соблюдение диетических предписаний, в зависимости от формы патологии;
- Лечебная физкультура и мануальная терапия. Эти методы лечения направлены больше на восстановление нормальной биомеханики, на устранение застойных явлений в тканях, и на предотвращение развития дистрофических изменений в связках. Чаще данные методы применяют при ревматоидном артрите тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного, локтевого суставов;
- Регулярные курсы физиотерапевтических методов лечения: озокеритовые аппликации, электрофорез, магнито- и лазеротерапия, ударно-волновая и электроимпульсная терапия.
- Витаминотерапия. При данной патологии наиболее значимыми являются витамины группы В1, В6, В3, В12, С, Е, А. Не стоит забывать о микроэлементах: сера, цинк, молибден, медь, марганец, селен. Из аминокислот важными являются аргинин и метионин.
Как правильно лечить артрит голеностопного сустава?
Артрит голеностопного сустава лечится согласно общим принципам, важным моментом является режим физической нагрузки.
К первой группе относят препараты, устраняющие болевой синдром и имеющие противовоспалительный эффект. Наиболее выражен эффект у кетанова, кеталгина. Далее по степени убывания: артроксан, диклофенак, индометацин и анальгин, напрофен, ибупрофен, бутадион.
Иногда при некоторых видах артрита приходится применять препараты длительно (ревматоидный артрит). Поэтому была разработана специальная группа селективных нестероидных противовоспалительных средств, не вызывающих побочные эффекты, в частности, повреждение слизистой оболочки желудка. К ним относят Целекоксиб и Мелоксикам (Мовалис). Часто их приходится принимать месяцами и годами.
Важную позицию в лечении сложных форм болезни занимают гормональные препараты. Минусом этих средств является большое количество побочных эффектов.
Даже последние современные медикаменты на основе стероидов наносят иногда необратимый вред здоровью человека.
Плюсом лекарств на основе гормонов надпочечников является быстрое купирование болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение общего состояние больного. При этом часто назначают триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон.
Важным этапом лечения воспаления на ранних стадиях является применение хондропротекторов. Они улучшают структуру хряща, приостанавливают его деструкцию. Назначают их при болезни почти всех суставов: тазобедренного, плечевого, голеностопного, локтевого, лучезапястного.
Такие препараты назначаются на длительный срок, не менее 2-3 месяцев, а иногда и до полугода. Курсы терапии хондропротекторами повторяются дважды в год. Хонропротекторы выпускаются в разных формах: таблетированные, в порошках и капсулах (Терафлекс, Дона, Артра, Хондрозамин), в виде инъекций для внутримышечного применения (Мукосат, Румалон, Алфлутоп), для местного применения в виде мазей (Хондроксид, Хондроитин Акос, Ходроарт), для инъекций внутрь сустава (Ферматрон, Остенил).
Все препараты назначаются врачом согласно клинической картине и результатам клинических анализов. Инъекционные лекарства вводятся только специалистом.
Какие витамины необходимы при артритах?
Витамин С, Е, В6, В3, В12, фолиевая кислота, никотиновая и пантотеновая кислота, природный бета- каротин.
Минералы при артритах: селен, марганец, цинк, молибден, сера. Также можно применять монопрепараты, содержащие один вид витамина. Но удобней сразу начать курс поливитаминными препаратами: витаминный комплекс А, С, Е, обладающий антиоксидантными способностями (три-вит, триовит, антиоксикапс с селеном и цинком), комплексные медикаменты с витаминами В-группы: мильгамма, нейрорубин, нейробекс.
Как с помощью симптоматических препаратов лечить артрит голеностопного сустава?
Местно при артрите плечевого, локтевого, голеностопного суставов применяют препараты для снятия болевого синдрома. Благодаря наружному применению, эти препараты не оказывают большого числа побочных эффектов, наносятся местно, на кожу в области больных суставов. Наиболее известные представители группы: апизартрон, финалгон, фастум, мазь диклофенак (желательно 5%), вольтарен, бутадион, эфкамон.
Средства из группы миорелаксантов применяют для снятия болезненного мышечного напряжения мускулатуры, обеспечивающей подвижность суставов. Это защитная реакция организма, чтобы ограничить болезненные движения в больной конечности.
Если при этом болевой синдром не проходит, мышца начинает испытывать пагубное влияние от недостатка кислорода, от токсинов, которые не выводятся и накапливаются в тканях. Миорелаксанты снимают тугоподвижность, если она была вызвана чрезмерным напряжением мышечного аппарата. Чаще применяют Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.
Так как артрит часто сопровождается артрозом (деструкцией хрящевой и костной ткани), назначаются препараты, которые влияют на минеральный состав костной ткани. Особенно важно достаточное поступление кальция и фосфора. Наиболее часто во врачебной практике используются комбинированные препараты: Центрум, Берокка, Витрум и Витрум кальций, Кальцимин, Теравит и т.д.
Как с помощью мануальной терапии лечить артрит локтевого сустава?
Мануальная терапия направлена на то, чтобы восстановить функции суставов, их физиологию, вернуть прежний объем активных и пассивных движений. Количество курсов мануальной терапии определяется тяжестью патологии, объемом поражения. Это решает лечащий врач, в процессе терапии схема может меняться.
Хороший эффект дает мануальная терапия в комбинации с физиотерапевтическим и гомеопатическим лечением. Следует помнить, что не все виды болезни поддаются успешному стопроцентному лечению мануальной терапией.
Запущенные деформации, особенно локтевого и плечевого участка, требуют долгого и усердного лечения, которое зачастую не дает полного восстановления формы и функции.