Плечелопаточный периартрит что это такое


Что такое плечелопаточный периартрит?

что делать при боли в руке между плечом и локтемПод плечелопаточным периартритом понимается поражение околосуставных костно-мышечных структур. Буквально периартрит можно перевести как «около»-артрит и это справедливо, потому как при этой патологии не происходит поражений хрящей и суставы не деформируются даже на запущенных стадиях болезни. Вместо этого болезнь затрагивает мягкие ткани: связки, мышцы, суставные сумки. Как уже было сказано, заболевание поражает плечевые суставы.

Важно! Несмотря на кажущуюся безобидность подобного состояния, речь идет о серьезной патологии: плечо утрачивает свои функции, наблюдаются крайне интенсивные боли и дискомфорт.

По этой причине относиться к плечелопаточному периартриту следует со всей серьезностью, это отнюдь не простая болезнь.Требуется своевременное лечение.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит развивается по самым разным причинам. Среди них:


  • Ранее перенесенные травмы. Травмы в подавляющем большинстве случаев обуславливают появление такого заболевания, как периартрит. Речь может идти о банальных ушибах либо о полных и неполных (трещинах) переломах. При травмах происходит нарушение целостности костей и неправильное распределение нагрузки на суставы, отсюда проблемы с околосуставными структурами.
  • Перенесенные инфекционные заболевания. Наличие в организме патологических очагов хронического воспаления способно вызвать периартрит инфекционного происхождения. Очаги могут располагаться как вблизи плеч, так и находиться в отдалении (даже кариозные зубы способны стать причиной периартрита).
  • Нарушения кровоснабжения плечевых суставов. Эта причина находится на 2 месте по частоте. Если плечевой сустав недополучает кислорода и питательных веществ, может развиться периартрит.
  • Аутоиммунный фактор. Иммунитет человека может по ошибке принять структуры сустава за опасных вторженцев. В этом случае инициируется иммунная реакция, организм начинает атаковать собственные клетки. По механизму развития подобное явление близко к классическому ревматоидному артриту.

Существуют и иные причины. Описанные встречаются наиболее часто.

Факторы и группы риска

Некоторые люди страдают периартритом чаще других. Кто же находится в особой опасности:

  • Лица, профессионально занятые физическим трудом. У таких людей риск получить травмы намного выше. Во-вторых же, суставы не предназначены для постоянного перенапряжения. В один момент организм дает сбой, начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. В эту группу входят профессиональные спортсмены, грузчики, технические работники и т.д.
  • Пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. По не до конца выясненным причинам периартрит чаще развивается у лиц, получивших инфаркт. По всей видимости, это связано с нарушениями кровообращения.
  • Лица, страдающие другими патологиями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, грыжами дисков позвоночника и т.д. Причина также заключается в недостаточности кровообращения.
  • Больные, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями: от кариеса до ангины и т.д.
  • Люди, болеющие артритом. Нередко периартрит сочетается с артритом.

Описанные группы людей чаще других страдают плечелопаточным периартритом.

Формы периартрита

Существует несколько форм периартрита. Среди них выделяют следующие.

Тендинит простой


тендинит локтяПод тендинитом понимается воспаление сухожилия. Речь может идти как о поражении сухожильного влагалища (тендосиновит), о поражении сухожильной сумки, либо сразу о двух этих процессах одновременно. Часто при этой форме плечелопаточного периартрита в патологический процесс вовлекается не только сухожилие, но и прилегающие мышцы. В таком случае говорят о миотендините.

В отличие от других форм периартрита, тендинит хорошо поддается лечению даже на запущенных стадиях. Это повод для оптимизма со стороны пациента.

Острый кальцинирующий тендобурсит

Представляет собой другую разновидность поражения сухожилия. Суть патологического процесса заключается в воспалении сухожильной сумки. От классического тенденита кальцинирующий тендобурсит отличается более злокачественным течением. В ходе развития воспаления происходит отложение солей кальция в структуре синовиальной полости. Это вызывает нарушение подвижности конечности в плечевом суставе. Как итог — возможна инвалидизация. По своему характеру описываемое заболевание похоже на хондрокальциноз и подагру.


Хронический периартрит

Это общее название сразу нескольких заболеваний. Тендинит, тендобурсит, миотендинит и другие формы периартрита могут протекать как остро с хорошо выраженной клинической картиной, так и вяло. При этом не всегда острое течение предшествует хроническому. При хроническом периартрите процесс протекает со слабо выраженной симптоматикой, порой он длится многие годы без перерыва. Это главное отличие хронического периартрита от острого.

Склерозирующий капсулит плечевого сустава

Под капсулитом понимают воспалительное поражение капсулы и синовиальной полости плечевого сустава. Это уже крайне серьезная патология, требующая немедленной помощи, как правило, хирургической либо микрохирургической. В ходе патологического процесса происходят дистрофические изменения со стороны плечевого сустава, образуются участки неподвижности (анкилозы). Дело вполне может дойти до полной неподвижности сустава.

Описанные выше формы периартрита можно назвать одновременно и его стадиями. Все начинается с тендинита, по мере прогрессирования заболевания,патология все более усложняется, затрагивая все новые и новые околосуставные структуры.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптоматика довольно скудна, к тому же неспецифична, поскольку не позволяет с точностью отграничить периартрит от артрита. Среди характерных проявлений:


  • Болевой синдром. На начальном этапе (когда развивается тендинит) болевой синдром минимален и отмечается только в утреннее время. Постепенно, по мере прогрессирования процесса боли становятся все интенсивнее и наблюдаются все более длительное время, постепенно становясь постоянными.
  • Ограничение подвижности в суставе. Характерно для третьей стадии и далее.
  • Полное обездвиживание плечевого сустава. Это серьезный симптом, отмечается он на стадии склерозирующего капсулита.

Симптоматика нарастает постепенно, все более и более осложняясь.

Диагностика плечелопаточного периартрита

лфк при вывихе локтяДиагностика начинается с выбора правильного и, что не менее важно, грамотного специалиста. Патологиями опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-ортопеды. Обследования берут начало прямо в кабинете врача. В первую очередь специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, их характера, длительности, интенсивности. Также врачу немаловажно узнать, какими заболеваниями страдает пациент (это называется сбором анамнеза).

Диагностические мероприятия, преимущественно, инструментальные. Среди них:


  • Рентгенография плечевого сустава. Не позволяет в точности установить наличие периартрита, поскольку при данной форме заболевания костные структуры не затронуты. Большую роль рентгенография играет при выявлении такой формы болезни, как кальцинирующий тендобурсит.
  • МРТ/КТ-диагностика. Позволяет увидеть мягкие ткани и кости, что называется, «как на ладони». Считается наиболее предпочтительным методом обследования пациентов. Мало доступен, поэтому к нему сравнительно редко прибегают.
  • УЗИ плечевого сустава. Помогает определить периартрит. Одно из наиболее информативных исследований.
  • Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, дающее возможность визуально оценить внутреннюю полость сустава (врач своими глазами видит каково его состояние).

Несколько менее информативны лабораторные исследования. Они дают картину общего воспалительного процесса, но не предоставляют информации о локализации процесса. Для отграничения периартрита от ревматоидного и подагрического артритов, назначается анализ крови на ревматоидный фактор, общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

В комплексе указанных методов достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от состояния плечевого сустава. При осложненном периартрите требуется оперативное вмешательство.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилозов)

К лечебным мероприятиям относят как терапию медикаментами, так и ЛФК, гимнастику, физиолечение и методы лечения восточной медицины.

Медикаментозное лечение

Представляет собой одну из первых мер помощи больным периартритом. Среди групп препаратов:


  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Сюда входят мази, гели, таблетки. Торговые наименования: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др.
  • Противовоспалительные гормональные препараты на основе кортикостероидов. Преднизолон и др. Вводятся в суставную полость. Назначаются в крайних случаях, при наличии осложненного процесса.
  • Анальгетики. Назначаются для снятия болевого синдрома, который весьма характерен для периартрита. Сюда входят Анальгин, Темпалгин и т.д.
  • Хондропротекторы. Показаны в исключительных случаях, если периартрит сочетается с классическим артритом. Лекарства этой группы необходимы для защиты хрящевой ткани.

Препараты групп анальгетиков и противовоспалительных нестероидного происхождения можно принимать самостоятельно, но в разумных количествах (до 3-х дней в минимальной дозировке).

Иммобилизация плеча

Считается еще одной консервативной методикой. Суть ее заключается в приведении плечевого сустава в неподвижное положение до облегчения состояния. Ортопедическое лечение играет огромную роль в деле излечения: плечо не напрягается, лекарственные средства начинают действовать быстрее. Для целей терапии накладывается эластичная бинтовая повязка. Так эффект оказывается максимальным.

ЛФК

Важно! Лечебная физкультура назначается только после проведения медикаментозного лечения. И без того страдающее плечо совершенно точно нагружать сверх меры не стоит. Поэтому заниматься ЛФК можно только в период ремиссии.


Существует несколько эффективных комплексов гимнастики. Представим же 7 основных упражнений, которые можно выполнять дома:

Упражнений 1

Принять удобное положение. Можно встать или сесть. Руки выпрямить. По счету «один» сжать кисти рук максимально сильно. Подержать руки в таком положении несколько секунд. Разжать пальцы и расслабить кисти.

Упражнение 2

Встать. Ноги в свободной позиции, руки выпрямлены. По счету «раз» согнуть руки в локтях, по счету «два» разогнуть руки обратно. Повторить 10 раз.

Упражнение 3

Встать удобно. Ноги на уровне плеч. По счету «раз» поднять плечи, максимально подводя их к ушам. Задержаться в таком положении на 3-4 секунды. Затем вернуться в первоначальную позицию.

Упражнение 4

Руки по «швам», положение стоя. По счету «раз» поднять кисти к плечам, коснуться суставов. Вернуть руки в исходное положение.

Упражнение 5

Выполнить классическое упражнение «ножницы».


Упражнение 6

Руки согнуть в локтях и выпрямить перед собой. На счет «раз-два» развести лопатки в стороны, по счету «три-четыре» выпрямить руки, увеличивая амплитуду махов. Затем вернуться в первоначальное положение.

Упражнение 7

Поднять руки на вдохе, потянуться всем телом вверх. На выдохе вернуться в первоначальную позицию.

Это простой, но в то же время эффективный комплекс, позволяющий восстановить подвижность плечевых суставов и снять мышечные спазмы.

Физиолечение

Показано в период ремиссии. Наиболее эффективны:

  • Электрофорез с лекарственными противовоспалительными и миорелаксирующими средствами.
  • Магнитотерапия.
  • Токи.
  • Ультразвуковая терапия.

Массаж

Массаж можно выполнять с момента начала заболевания. Он помогает решить сразу несколько задач:

  • снять мышечный спазм;
  • улучшить питание пораженных костно-мышечных структур.

Массаж категорически противопоказан при артрите. Здесь подход будет совсем иным. Поэтому до постановки диагноза не рекомендуется предпринимать самостоятельных действий.

Средства восточной медицины

За годы существования восточная медицина доказала свою эффективность. Однако подойдут методики не всем, поскольку существуют определенные противопоказания, к тому же выполнять комплексы лечения должен квалифицированный врач. Перед посещением центров восточной медицины рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом. Среди методик указанного направления можно выделить:

  • Терапию банками (вакуумное лечение).
  • Мануальное лечение.
  • Иглотерапию.

Обычно указанные методики применяются в комплексе.

Терапия осложненного плечелопаточного периартрита

При наличии анкилозов (участков неподвижности) не обойтись без хирургического лечения. Анкилозы при плечелопаточном периартрите развиваются только на последних стадиях. Они более характерны для классических форм артрита. Суть оперативной терапии заключается в иссечении пораженных тканей с восстановлением подвижности суставов.

Профилактика периартрита

Профилактические мероприятия не представляют больших сложностей.

Важно придерживаться ряда простых рекомендаций:

  • Ни в коем случае нельзя физически перетруждаться. Костно-мышечные структуры нужно беречь.
  • Нельзя допускать длительных периодов гиподинамии. Хотя перетруждаться нельзя, но и засиживаться на одном месте – это чревато развитием периартрита.
  • Важно вовремя санировать все участки хронического инфекционного воспаления.
  • Если был перенесен инфаркт — нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.
  • Необходимо вовремя лечить все заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Важно внимательно следить за собственным самочувствием.

В комплексе данных рекомендаций достаточно, чтобы не думать о такой проблеме, как периартрит.

Периартрит — заболевание опасное и тяжелое, оно требует быстрой коррекции. Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно, требуется помощь грамотного врача. К счастью, своевременное лечение позволяет навсегда забыть об описываемой патологии.

zdorovue-systavi.ru

Причины и механизм развития заболевания

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории «соединить», то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

три стадии плечелопаточного периартрита

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

  • В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
  • Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
  • В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
  • Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Диагностика

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Три метода лечения

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу «сейчас разработается и сама пройдет» могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

раствор гидрокортизона для инъекций

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Автор: Татьяна Борисова

sustavzdorov.ru

Периартрит – что это такое

Недуг вызван поражением капсулы вокруг сустава. Периартрит – это нейродистрофическое заболевание околосуставных тканей. В зависимости локализации воспалительного процесса существуют разновидности болезни. Что такое периартрит плечевого сустава? Это воспаление связок, сухожилий, мышц вокруг плечевого сустава. Заболеванию подвержены мужчины и женщины.

Причины плечелопаточного периартрита

Недуг этот встречается часто. Можно выделить причины периартрита плечевого сустава:

  1. Большие физические нагрузки. Они характерны для спортсменов, или представителей некоторых строительных профессий.
  2. Переохлаждение. Может нарушить нормальное кровоснабжение тканей и их поражение.
  3. Механическая травма. Иногда она приводит к разрыву связок и воспалению.
  4. Эндокринные заболевания. Сахарный диабет, климактерические изменения в организме могут спровоцировать лопаточно-плечевой периартрит.
  5. Заболевание внутренних органов и периферических сосудов. Левосторонний периартрит плеча может наступить после инфаркта миокарда или стенокардии. Отмирание некоторых сосудов влечет нарушение микроциркуляции крови в тканях левой части тела, а потом к их воспалению.
  6. Нарушение функции печени может вызвать ухудшение кровоснабжения в правой части тела и возникновение правосторонней периартропатии.
  7. Патология шейного хребта. Плечелопаточный синдром часто является следствием дистрофических изменений в шейной части позвоночника (остеохондроза). Воспаление капсулы плечевого сустава возможно в результате возрастных изменений сухожилий и связок.
  8. Онкологические заболевания. Спровоцировать плечелопаточный артрит могут опухоли вблизи плеча – в легких, молочных железах.

У девушки боль в плечевом суставе

Плечелопаточный периартрит – симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Общая симптоматика включает:

  • наличие боли, ломоты;
  • ограничение движений.

Различают три фазы заболевания:

  • начальная простая замораживающая;
  • замороженная липкая;
  • размороженная.

Симптомы плечелопаточного периартрита в начальной стадии начинают проявляться с боли, которая усиливается в ночное время. Ближе к утру начинает ломить кости, но после сна наступает облегчение, симптомы исчезают. Внезапная непродолжительная острая боль возникает в состоянии бодрствования. Длится период от двух до девяти месяцев. Ощущается небольшой дискомфорт во время попытки поднимать вверх руку.

В замороженной фазе симптомы изменяются: резкая боль утихает, плечо ноет. Наступает заметное ограничение движений – невозможно поднимать руку вверх, сильно заводить назад, дотрагиваться косточками пальцев рук позвоночника. Больному легче, когда рука плотно прижата к телу. Сустав требует усиленной разработки, если этого не делать – может наступить синдром замороженного плеча. Согласно МКБ (новой классификации) ему присвоен код М75.0 и название Адгезивный капсулит плеча. Начинается атрофия мышц. Длительность такого периода бывает от трех до девяти месяцев.

Болевые симптомы в размороженной фазе отсутствуют. Острое течение заболевания сменяет хронический периартроз. Нарастает ограничение движения, может наступить полная блокировка сустава. Продолжительность этого периода составляет от одного года до двух лет. Отсутствие своевременного лечения способствует развитию воспалительных процессов в хрящевой и костной ткани.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча. Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков. Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита. Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

Врач осматривает пациентку

Плечелопаточный периартрит – лечение

Насколько долго будет болеть пациент зависит от времени определения диагноза, комплекса применяемых средств. Вылечить больного на начальном этапе возможно в домашних условиях с помощью народных методов средствами гомеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии. Лечение плечелопаточного периартрита медицина предлагает медикаментозно, с применением электрофореза, физиотерапии, точечных уколов иглой, грязелечения. Назначать хирургическое вмешательство, делать операцию решаются в запущенных случаях блокированного плеча.

Упражнения при плечелопаточном периартрите

Своевременно начатое лечение устранит необходимость употребления лекарственных препаратов. Гимнастика при плечелопаточном периартрите показана в начальной фазе. Ее необходимо проводить под присмотром специалиста. Существует комплекс упражнений для постизометрической релаксации. Он призван возвратить суставу прежнее положение, вернуть воспалившимся тканям эластичность. Смысл его заключается в чередовании мышечных усилий до момента, пока плечо не начинает болеть, и пассивного растяжения. Улучшить результат поможет плавание.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Существуют дополнительные способы лечения: так, рекомендуется делать массаж при периартрите плечевого сустава для снятия постоянного напряжения, улучшения кровоснабжения и предотвращения атрофии мышц, повышения их эластичности. Положительные отзывы пациентов получила ударно-волновая терапия. Она усиливает кровообращение и питание мышц, устраняет воспалительный процесс.

Массаж плеча

Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

Большинство случаев требуют применение инъекций лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита включает применение новокаиновой блокады для купирования болевого синдрома. Назначают противовоспалительные лекарственные средства, обезболивающие препараты, согревающие компрессы из димексида. Положительный и быстрый результат дает введение инъекции гормональных кортикостероидных препаратов в околосуставные ткани.

Профилактика заболевания включает:

  • ежедневную зарядку;
  • правильное питание;
  • удержание правильной осанки (особенно важно для ребенка).

Периартрит плечевого сустава – лечение народными средствами

Перестать болеть в домашних условиях возможно в начальной фазе заболевания. Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами предполагает использование лекарственных трав для улучшения циркуляции крови в мышцах, устранения воспалительных процессов и снятия боли. В домашних условиях рекомендуется делать отвары гомеопатических средств (крапивы, зверобоя, календулы, хрена) для приготовления согревающих компрессов и внутреннего применения.

sovets.net

Терминология

Изначально нужно разобраться с главными терминами, которые будут использоваться в данной статье. Итак, периартрит плечевого сустава, основные понятия:

  1. Периартрит («пери» — вокруг, около, кругом) — это болезнь, во время которой происходят воспалительные процессы в тканях, окружающих плечевой сустав (связки, мышцы, сухожилия, капсулы сустава). Главное отличие от артроза плеча в том, что не происходит глубокого поражения самого хряща и иных внутренних структур плеча.
  2. Плечелопаточная область. Это область окружения плечевого сустава. Именно там и будет наблюдаться симптоматика и локализироваться патологическое состояние.

Симптоматика

Что важно знать о таком заболевании, как периартрит плечелопаточный? Лечение и симптомы болезни – об этом необходимо рассказать в первую очередь. Тут стоит уточнить, что выраженность показателей болезни будет зависеть от самой формы заболевания. По мнению специалистов, их существует три.

Периартрит простой

Это наиболее легкая форма болезни. Начинается она с несильных болей в области плечевого сустава. При этом возникают они только в том случае, когда человек пытается закинуть руку за спину или же поднять ее выше головы. Движения в суставе несколько ограничены. Из-за боли не все их можно завершить.

Периартрит острый

Если при простом периартрите больной не получил надлежащее лечение, проблема постепенно перерастет в острую форму. При этом болевые ощущения усиливаются. Боль отдает в руку, шею. Симптоматика возникает не только при движении пораженной рукой, но и в состоянии покоя. Ограничение движений постепенно нарастает. Болезненными оказываются даже прикосновения в области больного плечевого сустава. Иные показатели, которые при этом могут возникать: повышение температуры тела до 37-37,5°С; изменяются анализы крови (может повышаться СОЭ, нередко появляется С-реактивный белок). Стоит отметить, что это показатели воспалительных процессов, которые могут проходить в организме.

Хроническая форма болезни

Пришла очередь узнать, что такое хронический периартрит плечевого сустава, симптомы и лечение этого вида проблемы. Так, показатели в таком случае не так явно выражены, однако сохраняются на максимально длительный срок. Если вовремя не справиться с острым периартритом, он перейдет в хроническую форму. А ее лечить уже очень и очень сложно (к тому же для выздоровления нужно намного больше времени). Боли терпимые, однако резкое движение руки может привести к «прострелу» и другим неприятным ощущениям. В состоянии покоя боль возникает в ночное или утреннее время, так что нередко сон пациента нарушается. Через определенное время болезнь может пройти сама, но последствия еще долго будут давать о себе знать.

Основные способы избавления от проблемы

Каким может быть лечение периартрита плечевого сустава? Так, специалисты выделяют несколько направлений для избавления от данной проблемы.

  1. Консервативное лечение. Пациенту назначают таблетки, уколы.
  2. Лечебная физкультура (ЛФК).
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Однако прежде хочется сказать о том, что заниматься самолечением в данном случае очень опасно. Это может привести к необратимым последствиям и ухудшению состояния здоровья больного. С данной проблемой обязательно нужно обратиться к доктору. Ведь только специалист может поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение.

Консервативное лечение

Что важнее всего, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение. Препараты, которые при этом могут помочь, специалисты делят на несколько больших групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие обезболивающие средства, как «Диклофенак», «Ибупрофен». При этом они не только борются с болевыми ощущениями, но и способствуют снижению воспаления в больной области. Внимание: данные медикаментозные средства могут приниматься только короткими курсами и на протяжении ограниченного времени. А все потому, что они негативно влияют на слизистую желудка, способствуя образованию язв. Также они имеют довольно большой список побочных эффектов, с которыми лучше ознакомиться предварительно. Специалисты говорят, что в последнее время на рынке появились данные препараты последнего поколения. Это такие медикаменты, как «Нимесулид», «Мовалис». Они действуют избирательно, а список побочных эффектов от их применения гораздо короче.
  • Кортикостероиды, т.е. гормональные противовоспалительные препараты. Данные лекарства назначаются в том случае, если описанные выше медикаментозные средства не оказывают нужного действия на больной сустав. Чаще всего в данном случае доктора назначают такие препараты, как «Дипроспан» или «Флостерон» (действующее вещество в них – бетаметазон). Чаще всего они вводятся в организм при помощи инъекций. А так как они предельно сильные, достаточно бывает пары уколов. Однако при этом список их побочных эффектов существенно больше.
  • Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться методом новокаиновых блокад. Однако этот способ используется после того, как ЛФК и назначенные препараты не оказали должного лечебного действия на больной сустав. Так, это особые процедуры, во время которых в пораженный сустав периодически делаются уколы антисептика «Новокаин» (иногда вместе с такими препаратами, как «Гидрокортизон» или «Кеналог»). Основная цель данной процедуры — снятие сильного болевого синдрома.

Что еще можно применять, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение – мазь «Долобене», «Траумель» и т.п. Этими средствами также можно снимать болевой синдром, если он не сильно выраженный.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно также применение физиотерапевтических процедур. Нередко их доктора назначают практически с первого дня появления проблемы. Считается, что только лишь при комплексном подходе: лечение препаратами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры – можно максимально быстро справиться с данной болезнью.

  1. Лазеротерапия – наилучшее средство избавления от заболевания.
  2. Также может назначаться ударно-волновая терапия. Данная процедура отлично восстанавливает пораженные во время воспаления ткани.
  3. Ультразвуковая терапия нагревает места воспаления, усиливая при этом кровоток и снимая болевые ощущения. Данная процедура также восстанавливает пораженные ткани и уменьшает само воспаление.
  4. Магнитотерапия помогает тканям восстанавливаться, снимает болевые ощущения и повышает двигательную активность пораженного сустава.
  5. Гирудотерапия, т.е. лечение пиявками. Единственный нюанс: у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Об этом важно помнить.

Лечебная гимнастика, или ЛФК

Итак, периартрит плечевого сустава. Лечение (отзывы пациентов — первое тому подтверждение) будет максимально эффективным, если вместе с применением лекарств человек делает специальные упражнения лечебной гимнастики. Однако в таком случае нужно помнить о том, что все надо проделывать под присмотром специалиста. При этом важно соблюдать определенный порядок действий:

  1. Занятия должны быть регулярными. Они должны проводиться в одно и то же время.
  2. Нагрузка должна повышаться постепенно, комплекс упражнений со временем должен расширяться.
  3. Все упражнения желательно проводить после курса физиотерапевтических процедур.

Оперативное вмешательство

Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться путем хирургического вмешательства. Однако данная крайняя мера может назначаться пациенту только в том случае, если все вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов. Название операции – субакромиальная декомпрессия. Ее суть: удаляется акромион (некий отросток на лопатке) и одна связка из этой же области. После этого ткани, находящиеся рядом, прекращают травмировать друг друга, воспаление проходит, подвижность сустава возвращается, боль исчезает. Показания к применению данной процедуры:

  1. Больные, у которых болевой синдром сохраняется даже после применения кортикостероидов.
  2. Пациенты, у которых боль не проходит на протяжении полугода (при использовании всевозможных средств лечения).
  3. Больные трудоспособного возраста, чья работа связана с постоянным движением в плечевом суставе.

Важно помнить о том, что после самой операции больной должен пройти курс ЛФК для восстановления двигательной активности плечевого сустава.

Народные методы лечения

Лечение периартрита плечевого сустава может также проводиться при помощи средств народной медицины. Однако стоит помнить о том, что любой метод избавления от проблемы должен быть согласован с лечащим врачом.

  1. Можно приготовить простой отвар из ромашки (столовую ложку ингредиента залить 250 мл воды). Этим растирают больное плечо, немного массируя место поражения.
  2. Компрессы из листьев лопуха. Так, их нужно немножко нагреть и прикладывать к больному плечу примерно на 10 минут (пока они не остынут).
  3. Купленной в аптеке настойкой календулы можно натирать больное плечо в месте болевых ощущений.
  4. Столовый хрен. Его нужно натереть на мелкой терке в кашицу и прикладывать в виде компресса, завернув в марлю, к больному плечу. Делать это нужно дважды в сутки по 15 минут.

Простые выводы и нужные советы

Лопаточно-плечевой периартрит: симптомы и его лечение – об этом уже достаточно сказано. В качестве небольшого вывода хочется отметить, что важно также при появлении первых симптомов иммобилизировать руку. Только так можно снять дополнительную нагрузку на больной сустав и облегчить болевые ощущения. Данный эффект можно получить в том случае, если наложить проволочную шину или же подвешивающую марлевую повязку. Однако при плечелопаточном периартрите данную повязку нужно периодически снимать. Ведь в противном случае подвижность сустава ухудшится, и продлится нетрудоспособность пациента.

Важно также сказать о том, что при лечении данной проблемы нужно задействовать весь комплекс методов. Ведь только так можно в максимально краткие сроки справиться с данным заболеванием. При этом стоит помнить о том, что самолечение может быть опасным для здоровья. И если без надлежащей помощи боль прошла, последствия все же останутся, и время от времени будут давать о себе знать. Так что нужно при первых же симптомах обращаться за врачебной помощью, не затягивая проблему до острой или даже хронической формы ее протекания.

fb.ru

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

www.krasotaimedicina.ru