Артрит нижнечелюстного сустава симптомы


Артрит челюсти

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Это комбинированное сочленение, покрытое хрящом. Челюстной артрит представляет собой воспаление этого сустава, которое выражается в нарушении работы его самого и окружающих мышц.

Выделяют следующие причины развития заболевания:

  • распространение воспаления из мягких тканей после перенесенных инфекций (отит, туберкулез, грипп);
  • механическое повреждение челюсти (вывих, ушиб, удар);
  • гормональная дисфункция;
  • переохлаждение.

Симптомы и виды артрита ВНЧС

Наиболее распространенными признаками артрита височно-нижнечелюстного сустава являются сильная боль, ограничение подвижности челюсти, припухлость в области поражения, отечность мягких тканей и, на более поздних стадиях, характерный хруст.

Больной жалуется на повышение температуры тела, снижение слуха, невозможность в полной мере открывать рот и нередко возникающую бессонницу, причиной которой является боль, распространяющаяся в ухо и височную область. При хроническом течении артрита ВНЧС характерным симптомом является щелканье челюстью при ее движении.

Исходя из причин возникновения, выделяют несколько видов артрита.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава


Артрит челюстного сустава

Характеризуется резкой болью и смещением подбородка в сторону. Ткани вокруг челюсти отекают. Причинами служат механические воздействия (ушиб, сильное открывание рта).

Проводится терапия, направленная на снятие болевого симптома (анальгетики). Необходимо добиться рассасывания крови в суставе и восстановления двигательной способности нижней челюсти. С этой целью применяются УВЧ-терапия, электрофорез новокаином, парафинотерапия и грязелечение.

Сустав должен находиться в состоянии покоя. Обеспечить это можно путем наложения давящей повязки на челюсть, а также с помощью пластины, которую помещают между зубами.

Инфекционный артрит лицевого сустава

Больного беспокоят следующие симптомы: сильные боли в области поражения, нарастающие при движении челюстью. Ротовая полость открывается только на 3–5 миллиметров. Кожа вокруг сустава воспалена.

Артрит развивается вследствие перенесенных заболеваний инфекционной этиологии (отиты, танзилиты, гнойные паротиты). Происходит инфицирование сустава посредством кровеносного русла.


Терапия направлена на устранение основного очага инфекции. Это применение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллиновый ряд) и салицилатов (препараты, содержащие витамин С) совместно с физиопроцедурами (ртутно-кварцевое облучение).

Гнойный артрит

В лицевой области образуется инфильтрат и нарушается чувствительность кожи. Вследствие уменьшения прохода снижается острота слуха. Возможны признаки общей интоксикации. При пальпации боли усиливаются.

Больной жалуется на повышение температуры до субфебрильных единиц. Гнойный артрит лицевой области устраняется с помощью хирургического вмешательства. Производится вскрытие и дренирование челюстного сустава.

Послеоперационная медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных и гормональных препаратов. Имеет смысл применять УВЧ-терапию, электрофорез и компрессы.

Хронический артрит лицевого сустава

Артрит сустава

Ротовая полость открывается на 2–2,5 сантиметра. Боли носят постоянный характер. Открывание рта сопровождается хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Кожные покровы не изменены, общее состояние больного не страдает.

Симптомы хронического заболевания височно-нижнечелюстной области проявляются обычно в утреннее время, так как больной длительное время находился в состоянии покоя. Снять симптоматику хорошо помогает ультразвуковая и парафиновая терапия. В комплексе мероприятий также применяют массаж лицевых мышц, электрофорез препаратов йода.


Значительно снизить симптоматику помогает лечебная гимнастика. Заключается она в закрывании и открывании рта с сопротивлением.

Ревматоидный артрит

Является следствием ревматизма. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава в большинстве случаев происходит после поражения других тканей и является вторичным.

Проводится комплексная терапия, направленная на устранение ревматизма. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные нестероидные (аспирин, ибупрофен, диклофенак) и антибактериальные препараты. Врач-ревматолог проводит санацию ротовой полости.

При всех видах челюстного артрита эффективны следующие средства:

  • теплые компрессы и согревающие мази (финалгель, гепариновая мазь);
  • грязевые обертывания и примочки;
  • пчелиный яд (улучшает кровоток);
  • препараты йода (способствуют обновлению хрящевой ткани);
  • миогимнастика (укрепляет мышцы лица).

Лечение БАДами

Лечение

При артрите челюстно-лицевого сустава хорошо зарекомендовали себя различные биологические добавки (коллаген ультра). Они восстанавливают структуру хряща, обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом и расслабляют мышцы лица.

Народная медицина


При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка. Его смешивают со скипидаром и яблочным уксусом по 1 чайной ложке и втирают массирующими движениями в височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • санация полости рта;
  • исправление неправильного прикуса;
  • профилактика кариеса и разрушения зубов;
  • незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

medotvet.com

Признаки и лечение артрита ВНЧС

У пациентов начинаются сильные боли в челюстному суставе Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это воспалительное заболевание, которое поражает сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной частью черепа. Именно так определяется недуг в классификации МКБ 10. ВНЧС принимает активное участие в процессе говорения, пережевывания пищи. Заболевание бывает острым и хроническим, односторонним и двусторонним. Воспалительный процесс в суставе имеет инфекционную либо травматическую природу.


Причины развития заболевания

Патология ВНЧС может быть связана с проникновением инфекции в полость сустава. Такое случается в результате постоянных ангин, недолеченных в детском возрасте отитов, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и прочих подобных болезней. Вместе с кровью или лимфой бактерии проникают в полость сустава, и там возникает воспаление. Такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава может иметь специфическую и неспецифическую форму.

Возможно повреждение ВНЧС в результате какой-либо травмы. Заболевание может стать следствием не только сильного механического воздействия, но и резкого открывания рта. И инфекционный, и травматический артрит височного сустава могут протекать в острой и хронической формах.

Острая стадия недуга начинается с боли в области нижней челюсти, неспособности совсем или частично открыть рот. Отечность, покраснение кожи ближе к уху — основные симптомы заболевания ВНЧС. При пальпации воспаленного участка возникают боль и дискомфорт.

Проблемные места в челюстном суставе Характерными признаками начавшегося в височно-нижнечелюстном суставе воспаления являются хруст и пощелкивание при открывании рта. При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникает асимметрия лица в сторону больной челюсти, что заставляет пациента чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит.


тому же дискомфорт сопровождается периодически возникающей или почти непрекращающейся ноющей боли. Эти симптомы характерны для острого течения заболевания. Может наблюдаться легкое головокружение, ощущение заложенности в ушах, чувство тяжести в голове.

Коварство острой формы воспаления височно-нижнечелюстного сустава в том, что многие симптомы этого недуга сходны с воспалением тройничного нерва. Однако последнее заболевание характеризуется пульсирующей болью. Когда артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, визуальных изменений в виде припухлости и гиперемии не наблюдается. Сохраняется только боль при пальпации сустава и подбородка.

Артрит инфекционного типа разделяют на туберкулезный и сифилитический. Такое заболевание ВНЧС является хроническим и усиливается при обострении основного недуга. Инфекционный артрит способствует образованию свищевых ходов, из-за чего происходит еще большее инфицирование сустава.

Часто артрит инфекционного типа становится продолжением ревматоидной формы заболевания, которая затронула другие суставы и даже привела к их деформации. Такое развитие болезни наблюдается в 17% случаев при диагностировании ревматоидного артрита.

Диагностика и лечение болезни


Рентген - оптимальный вид диагностики данного заболевания

Рентген — оптимальный вид диагностики данного заболевания

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма. От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия. Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.

Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава. При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.


Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Профилактика недуга в домашних условиях

Мед, пчелиный яд и воск для компрессов и настоев Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

В домашних условиях можно применять компрессы с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии), накладывать повязки с отваром ромашки, делать сеточку из йода. Такие процедуры согревают и успокаивают больной сустав. На первом этапе лечения на ВНЧС накладывают холодные компрессы, но делается это только под контролем врача в поликлинике.

Важным моментом лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава становится контроль состояния полости рта. Зачастую проблемы с ВНЧС связаны с неправильно сформированным прикусом, когда после смены молочных зубов постоянные растут неправильно.


такой ситуации челюстно-лицевой хирург действует совместно с ортодонтом, который исправляет неправильный прикус. Иногда требуется протезирование утраченных зубов. Это помогает избежать усугубления состояния больного и даже позволяет купировать развитие воспаления ВНЧС. Также нужно следить за здоровьем зубов — вовремя лечить больные, чтобы не допустить распространения бактерий и их проникновения в сустав из соседних тканей.

При остром течении болезни может понадобиться обездвижить сустав. Для этого врач накладывает специальную фиксирующую повязку, которую пациент носит 1-2 дня. В данный период рекомендуется употреблять измельченную или жидкую пищу.

Неграмотное лечение или несоблюдение предписаний врача при острой стадии болезни может привести к переходу недуга в хроническую форму. Необратимым последствием артрита височно-нижнечелюстного сустава является артроз, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани. Хрящ, покрывающий головку сустава, становится дистрофичным, а в некоторых местах исчезает вовсе. Это, в свою очередь, грозит сужением суставной щели, анкилозом, остеопорозом. В этом случае лечение воспаленного сустава потребует хирургического вмешательств.


Стоит сказать, что артрит нижнечелюстного сустава — заболевание, встречающееся достаточно редко. Именно поэтому специалистов, которые умеют грамотно его лечить, в настоящее время недостаточно. Однако оттягивать поход к врачу не стоит, последствия могут быть самыми плачевными.

MoiSustav.ru

Артрит челюстно-лицевого сустава (ВНЧС): симптомы, причины и лечение

На практике поражение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) артритом встречается достаточно редко. Именно поэтому так мало специалистов, обладающих положительным опытом в лечении этого редкого заболевания. Артрит, по сути, является воспалительным процессом, а причиной для поражения парного сустава черепа могут послужить инфекции или травмы.

Причины

В зависимости от первопричины развития заболевания, различают две разновидности артрита:

  • инфекционный;
  • травматический.

Они могут принимать острое или хроническое течение. К артриту челюстно-лицевого сустава могут привести также разного рода ревматические процессы:

  • подагра;

Кроме того, артрит, характеризующийся инфекционной природой, подразделяют на две категории:

  • специфический;

При любой форме артрита, лечение заболевания требует комплексного подхода. Общая схема лечения включает:

  • лечение у врачей разных профилей, в т.ч. помощь врачей ЛФК и физиотерапевтов;
  • применение противовоспалительных средств и анальгетиков;
  • использование сосудорасширяющих препаратов;
  • применение оперативного вмешательства при неэффективности терапии;
  • параллельное использование народной медицины.

Острый артрит и симптомы ВНЧС

Возникновение острого артрита ВНЧС травматической этиологии провоцируется разного рода механическими воздействиями. Спровоцировать проблему может удар, ушиб или излишне сильное открывание рта. При этом пострадавшие жалуются на такие симптомы как боль в челюстно-лицевом суставе, возникающую при открывании рта. Кроме того, движение челюсти в вертикальной плоскости вызывает смещение подбородка в сторону больного сустава.

В области сустава наблюдается отек, а ее пальпация сопровождается резкой болезненностью. Если при механическом воздействии не были переломлены костные структуры мыщелкового отростка, то рентгенография не обнаруживает у пациента каких-либо отклонений. И только при разрывах связочного аппарата, вызывающих кровоизлияние в суставную область, рентгенограмма показывает аномальное расширение суставной щели.

Обычно, развитие острого артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями, происходит на фоне гриппа, простудных заболеваний, тонзиллита и т.п. Артриты ревматического и ревматоидного характера вызываются гематогенным инфицированием либо распространением инфекции во время отита, мастоидита, гнойном паротите, остеомиелите ветви челюсти и др.

Заболевание начинается с резких суставных болей, особенно усиливающихся при движении челюстью. Появляющиеся боли нередко иррадируют в разные области: язык, ухо, висок или затылок. Боль проходит в направлениях ушновисочного, малого затылочного, большого ушного нервов, а также по ходу ушной веточки блуждающего нерва, соединенной с язычно-глоточным нервом.

Главные отличительные особенности болей, позволяющие не спутать острый артрит с невралгией тройничного нерва — локальность и пульсирующий характер.

Кроме того, наблюдается ограничение двигательной способности челюстей – рот удается открыть максимум на 3-5 мм. Осмотр больного позволяет выявить явный отек мягких тканей в области, расположенной впереди козелка уха. Пальпация болезненна, а гиперемированность кожных покровов очевидна.

Острый артрит может трансформироваться в гнойную фазу. При гнойном артрите наблюдаются следующие симптомы:

  • скопление инфильтрата в суставной области;
  • гиперестезия и гиперемированность кожи;
  • положительная реакция на С-реактивный белок;
  • головокружение.

Усиление боли особенно ощутимо при надавливании на область подбородка вверх и вперед. Рентгенограмма показывает расширение суставной щели.

Ревматический артрит может сопровождаться двусторонним поражением суставов, а обследование больного, как правило, сопровождается выявлением сердечных заболеваний – порок сердца, ревмокардит и др.

Ревматоидный артрит, обычно, поражает только один ВНЧ-сустав, однако больные испытывают боли, отдающие в плечевой, коленный или тазобедренный сустав. При ревматоидном артрите ВНЧС поражается, как правило, после заболевания других суставов. Болезнь не сопровождается видимыми сердечными патологиями, а боли не характеризуются летучестью.

Точная диагностика острого артрита осложняется схожестью его симптомов с невралгией тройничного нерва, отитом, перикоронаритом и другими заболеваниями, клиника которых сопровождается выраженной артропатией.

Лечение острых артритов разной этиологии

При любой этиологии, первостепенную важность имеет обеспечение покоя больному суставу. Для этого изготавливается пращевидная повязка, применяемая вместе с пластинкой (прокладкой), накладываемой на несколько дней. Для питания больного используется только жидкая пища.

Целью лечения травматического артрита челюстно-лицевого сустава, прежде всего, является снятие боли и рассасывание крови, излившейся в суставную область.

Лечение предусматривает:

  • анальгетики (0,25 г трижды в день);
  • местная гипотермия на протяжении 2-3 дней;
  • далее назначают УВЧ-терапию (ежедневно 10-15 минут в течение шести суток);
  • электрофорез калия йодида поочередно с новокаином;
  • рекомендуются также: парафинотерапия, компрессы с ронидазой, грязелечение, озокеритотерапия. Если боли продолжаются, назначают 2-3 сеанса диадинамических токов Бернара.

Борьба с ревматоидным и ревматическим артритом ведется преимущественно с помощью консервативных средств под непременным наблюдением ревматолога. Терапия включает стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства.

Особой осторожности требует введение препаратов — в сустав запрещается вводить одномоментно более одного мл раствора. Пренебрежение этим правилом может привести к патологическому растяжению суставной сумки. В задачу стоматолога входит санация полости рта, а также подбор протезов для обеспечения нормальной высоты прикуса.

Особенно опасен гнойный артрит — он требует срочного оперативного вмешательства. Естественно, операция по вскрытию и дренирования воспаленного очага осуществляется в стационаре. После операции показано консервативное лечение, включающее УВЧ-терапию, компрессы, электрофорез, диатермию и просто сухое тепло.

Полнота и своевременность лечения – залог того, что острый артрит, травматический или гнойный, не осложнится анкилозом. При пренебрежении лечением острого ревматического или ревматоидного артрита, заболевание может трансформироваться в хроническую форму.

Хронический

Хроническое течение заболевания сопровождается следующими ярко выраженными симптомами в суставах:

  • ноющие боли;
  • хруст и тугоподвижность;
  • скованность по утрам, а также после состояния покоя.

Боли могут носить постоянный, самопроизвольный или усиливающийся характер при попытках возобновить движение нижней челюстью. Открывание рта (не более 2-2,5 мм) сопровождается хрустом и смещением подбородка в пораженную сторону. Пальпация явно болезненна, а вот кожные покровы могут и не иметь видимых изменений. Рентгенограмма определяет явное сужение суставной щели вследствие деструктивных процессов в покровном хряще.

Хронический артрит ВНЧС течет на фоне удовлетворительного состояния больного. Температура нормальная, кровь без особых изменений, вот только СОЭ возрастает до 25-35 мм/ч. В случае обострения, заболевание может резко перейти в форму острого воспаления.

Лечение

Лечением ревматического и ревматоидных форм хронического артрита челюстно-лицевого сустава занимаются ревматологи. Травматический артрит также может трансформироваться в хроническую форму. Лечение предусматривает следующие лечебные мероприятия:

medicmagazin.ru

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

  • отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
  • ангина (воспаление небных миндалин);
  • сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
  • абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
  • фурункулы и карбункулы височной области;
  • остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
  • острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

  1. Грипп, корь, краснуха;
  2. Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
  3. Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
  4. Сепсис;
  5. Общие грибковые инфекции.

Симптомы артрита челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти. Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

Развивается резко выраженное ограничение открывания рта, когда больной не может открыть его шире, чем на несколько миллиметров. Течение острого воспаления сопровождается повышением температуры, ознобом, головокружением и другими проявлениями общей интоксикации. Из-за нарастающего отека наружный слуховой проход сужается, возникает чувство заложенности уха.

Такие признаки могут наблюдаться с одной стороны, например, при артрите на почве остеомиелита нижней челюсти. Двусторонний артрит характерен для гематогенных инфекций (гриппа), аутоиммунных заболеваний и сепсиса.

Осложнения артрита челюстного сустава

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса. В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава. Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Диагностика

Для исключения переломов челюсти при артрите травматического происхождения пациенту проводится рентгенограмма ВНЧС. Само же воспаление выявить на рентгене не представляется возможным. Возможно лишь незначительное расширение суставной щели на снимке из-за отека. При развитии такого осложнения, как анкилоз, суставная щель, наоборот, сужается или становится вообще незаметной на снимке. В основном, диагностика заключается в оценке клинических симптомов и сборе анамнеза.

Лечение воспаления челюстного сустава

Способы лечения воспаления челюстного сустава зависят от причин, его вызвавших. Так, при инфекционных артритах обязательно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств нестероидного ряда. Для уменьшения отека в комплексе с ними рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Если же консервативная терапия не дает эффекта, и имеется риск распространения гноя в окружающие ткани, проводится хирургическое дренирование сустава.

При ревматоидном артрите с поражением ВНЧС основное лечение назначает ревматолог.

В случае травматического артрита суставу необходимо обеспечить покой. Для этого пациенту накладывается пращевидная повязка, а между зубами на стороне поражения устанавливается разобщающая прикус пластинка, что позволяет принимать жидкую пищу через трубочку. После того, как отек спадет (3-4 дня), рекомендуется применение лечебной физкультуры для разработки сустава и профилактики анкилозирования.

Если острый артрит переходит в хронический, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами: электрофорезом с протеолитическими ферментами (лидазой, ронидазой), УВЧ, парафинотерапией, диадинамотерапией, грязелечением.

Как еще лечить воспаление суставов, вы можете посмотреть ниже:

sustaved.ru

В медицинской практике артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается сравнительно нечасто. Поэтому врачей, имеющих положительный опыт в лечении данного заболевания немного. Артрит ВНЧС – воспалительный процесс, возникающий вследствие травм или инфекций.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от факторов, вызывающих артрит челюстно лицевого сустава, его подразделяют на 2 вида: травматический и инфекционный. Болезнь может быть как острой, так и хронической. Воспаление лицевой кости может начаться и вследствие ревматических изменений: ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на 2 разновидности: неспецифический и специфический. В любом случае, заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, включающего в себя: консультацию узких специалистов (физиотерапевтов и врачей ЛФК), применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хирургические вмешательства, использование средств народной медицины и сосудорасширяющих препаратов.

Вернуться к оглавлению

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.

Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.

Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы. Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер. Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.

При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.

Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита ВНЧС

При любых причинах важно обеспечить покой пораженному суставу. Для этого применяется специальная повязка в сочетании с прокладкой. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Больной в это время должен питаться исключительно жидкой пищей. Лечение артрита травматического генеза, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома и последствий кровоизлияния. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, местную гипотермию в течение нескольких дней, ультразвуковые сеансы, электрофорез, компрессы, парафинотерапию, лечение грязями. Если боль все же не удается снять, назначаются сеансы диадинамических токов.

Ревматический и ревматоидный артриты лечат в основном консервативными методами под постоянным наблюдение ревматолога. Курс лечения включает в себя прием нестероидных и стероидных противовоспалительных лекарств, а также антибактериальную терапию.

Введение препаратов в сустав должно производиться с особой осторожностью, допускается введение не более 1 мл препарата за одну инъекцию.

Нарушение этого правила может вызвать патологическое расширение суставной сумки. Кроме того, пациент должен посетить стоматолога, который подберет протезы, обеспечивающие оптимальную высоту прикуса, и выполнит обработку полости рта.

Наибольшую опасность представляет гнойный артрит. При его возникновении требуется срочное оперативное вмешательство. Такие операции должны проводиться только в стационарных условиях. После хирургического вмешательства больному назначают компрессы, электрофорез и УВЧ-терапию. Правильное и своевременное лечение острого артрита позволяет избежать его перехода в гнойную или анкилозную форму. При неправильном лечении или его полном отсутствии заболевание переходит в хроническую фазу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и способы лечения хронического артрита ВНЧС

Хроническая форма заболевания имеет следующие признаки: хруст и снижение подвижности сустава, ноющая боль, ограниченность движений в утренние часы и после отдыха. Боль может быть постоянной, спонтанной или нарастающей при жевании. При открытии рта может возникать смещение подбородка по направлению к пораженной области. Пальпация вызывает острую боль, а вот явных изменений со стороны кожных покровов может не наблюдаться. На рентгеновских снимках обнаруживается уменьшение межсуставного расстояния в результате дегенеративных изменений хряща. Хроническая форма артрита не вызывает тяжелых изменений в состоянии организма больного: температура нормальная, анализы крови в пределах нормы, однако СОЭ может резко увеличиться. При обострении болезнь переходит в острую форму со всеми вытекающими последствиями.

x

Лечение хронической формы артрита также осуществляют врачи-ревматологи. Терапия включает в себя следующие рекомендации: миогимнастика, электрофорез йодопрепаратов и пчелиного яда, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж лицевых мышц. Кроме того, необходимо проводить санацию ротовой полости, а также в соответствии с показаниями выполняется протезирование зубов. Ревматоидный артрит в некоторых случаях вызывает необратимые изменения. Ревматический же в большинстве случаев успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить функции сустава.

Вернуться к оглавлению

Инфекционно-специфические виды артрита

Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.

x

Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.

ZdorovyiSkelet.ru

systawy.ru

Инфекционные артриты височно-нижнечелюстного сустава

К этой группе относят болезни суставов, при которых четко прослеживается связь с инфекционным началом.

Классификация инфекционных артритов.

Инфекционные артриты подразделяются на острый бактериальный (септический) и реактивный (асептический) артрит. Острый бактериальный артрит может вызываться специфической (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический) и неспецифической инфекцией.

Острый бактериальный артрит

Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы.

Причины:

• одонтогенные и неодонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);

• локализация первичного инфекционного очага в легком, кишечнике, желчном пузыре, мочевыводящих путях;

• хирургические вмешательства у больных с нарушениями иммунной системы;

• возникновение метастатических артритов у пожилых лиц при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований, уремии, ревматоидного артрита, кристаллического синовита;

• прием иммунодепрессантов.

Симптомы инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава

Болезнь начинается остро, как правило, в одном из височно-нижнечелюстных суставов. Первый клинический признак – боль, усиливающаяся при малейшей попытке движения нижней челюсти. Боль иррадиирует в ухо, височную область, шею. При внешнем осмотре отмечается локальная гиперемия кожи с повышением температуры, отек. Пальпация области сустава и суставной головки вызывает резкую болезненность. Открывание рта ограничено или невозможно, боковые движения нижней челюсти отсутствуют. Прикус вынужденно открытый, так как смыкание зубов резко усиливает боль в суставе. Имеют место общие симптомы интоксикации.

Лабораторные показатели крови указывают на наличие острого воспалительного процесса в организме. В течение 3-4 суток от начала заболевания в полости сустава может появиться гнойный экссудат и выделен возбудитель.

При рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава единственным симптомом может быть полное нарушение функции. При гнойном артрите только на 10-14 день от начала болезни можно обнаружить незначительное сужение суставной щели и ограниченный остеопороз костных отделов суставных поверхностей.

Лечение инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава

В острой стадии:

1. Создание покоя для сустава (иммобилизация нижней челюсти с помощью межчелюстного лигатурного связывания и разгрузочного пелота, челюстная высококалорийная, витаминизированная диета).

2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин, ибупрофен, артрекс).

4. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Седативные и нейролептические препараты (микстура Бехтерева, элениум, триоксазин).

6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, лазеротерапия.

7. Местно: аппликации 20% димексида с добавлением гидрокортизона, анальгина.

8. В гнойной стадии — аспирация гноя через широкую пункционную иглу и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – хирургическое дренирование сустава.

Подострая стадия (через 2-3 недели)

Терапия, направленная на восстановление разрушенных тканей сустава, профилактика образования грубых рубцовых изменений:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Но-шпа, никошпан, трентал;

• биогенные стимуляторы: ФИБС, алое, гумизоль, бешофит;

• антиоксидантные комплексы, витамины;

• ферменты: лидаза, ронидаза.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез лидазы на 20% димексиде, тепловые процедуры: грязевые, парафиновые или озокеритные аппликации. Целесообразно чередование электрофореза с тепловыми процедурами.

Лечебная физкультура, состоящая из комплекса упражнений для мимических и жевательных мышц, лечебный массаж лица.

Реактивные артриты височно-нижнечелюстного сустава

Реактивные артриты – группа воспалительных болезней суставов, при которых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и соответствующие инфекционные агенты отсутствуют. Источники поражения сустава: стрептококковая, хламидийная, иерсиниозная, дизентерийная и сальмонеллезная инфекция, аденовирусная инфекция, одонтогенная и носоглоточная инфекция.

Симптомы реактивных артритов височно-нижнечелюстного сустава

1. Хронологическая связь с инфекцией (возникают одновременно с эпизодом инфекции или спустя 1-2 недели).

2. Наличие других признаков системного процесса.

3. Острое начало, яркие клинические проявления, полное обратное развитие после устранения основной причины заболевания.

4. При обострении дремлющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного процесса в суставах.

5. При сальмонеллезных, иерсиниозных и дизентерийных артритах суставному синдрому чаще предшествуют кишечные проявления.

Отличается от септических более легким течением и отсутствием признаков гнойного экссудата в суставной полости.

Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных артритов. Однако, назначение антибактериальных препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных очагов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах.

Ревматический артрит

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце. Развивается через 1-6 недель после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Процесс обычно локализуется в обоих височно-нижнечелюстных суставах, протекает с периодическими обострениями, сопровождается субфебрильной температурой, болью в обеих височно-нижнечелюстных, а также других, особенно крупных суставах. Реакция со стороны околосуставных тканей выражена слабо. Функция сустава нарушается. Под влиянием комплексного лечения воспалительные явления быстро идут на убыль.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно синовиальных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Клинико-морфологическая сущность ревматоидного артрита определяется поражением синовиальной оболочки суставов, разрушением суставного хряща и субхондральной кости. Системность заболевания определяется возникновением ревматоидных узелков, генерализованной лимфаденопатией, спленомегалией, васкулитами, миопатией.

Болезнь начинается с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп, неуклонно прогрессирует, носит упорный характер, поражая все суставы.

Поражение ВНЧС при ревматоидном артрите развивается у 27% больных. Основные клинические признаки: артралгия, утренняя скованность, шумовые реакции в области сустава, ограничение подвижности нижней челюсти, невозможность длительно пережевывать пищу. В дальнейшем возникают окклюзионные нарушения и изменения прикуса. Характерные рентгенологические признаки – симметричный остеопороз суставных головок, сужение суставных щелей, исчезновение замыкательных пластинок, появление краевых узур, в дальнейшем изменяются размеры и форма суставных головок.

Лабораторные показатели: гипохромная анемия, увеличение СОЭ, у 80% больных выявляется ревматоидный фактор.

Лечение ревматоидных и ревматических артритов должно проводиться у ревматолога. Стоматологические лечение проводится в соответствии с принципами лечения артритов.

Отличительной особенностью является то, что лечение не дает такого быстрого эффекта как при ревматическом артрите.

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит ВНЧС развивается в виде:

• бактериально — метастатического процесса, при котором микробактерии туберкулеза попадают в синовиальную оболочку гематогенным путем из первичного очага в легком, кишечнике и т.д.;

• реактивного – при отсутствии специфической инфекции в полости сустава (туберальный артрит Понсе):

• костно-суставного, при котором туберкулезный процесс в суставе – продолжение туберкулезного остеомиелита суставной головки.

Течение туберкулезного процесса в суставах длительное, вялое. Сопровождается умеренными локальными болями, ограничением функции сустава. Возможно развитие абсцессов с образованием свищей на коже лица и наружного слухового прохода.

Рентгенологические признаки:

• очаговый или диффузный остеопороз суставной головки,

• разрушение кортикальных замыкающих пластинок,

• сужение суставной щели,

• развитие фиброзных спаек в суставе.

Отличительной особенностью туберкулезного поражения является наличие слабой периостальной реакции на фоне резорбции суставных поверхностей.

Диагностика. Окончательное доказательство туберкулезного процесса в суставе – обнаружение микобактерий туберкулеза в суставной жидкости или характерных туберкулезных гранулем в синовиальной оболочке. Другие данные, такие как эпидемиологический анамнез, положительные туберкулиновые пробы Манту подтверждают лишь зараженность туберкулезом.

Лечение туберкулезного артрита

Должно быть комплексным и включать консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение проводится в специализированных фтизиоортопедических стационарах. На время проведения химиотерапии и других методов консервативного лечения больным показана иммобилизация нижней челюсти с разгрузкой сустава с последующим комплексом лечебной физкультуры, лечебным массажем лица и шеи.

Хирургическое лечение:

• радикально-профилактические операции (хирургическая обработка очага и ее тщательный кюретаж);

• радикально-восстановительные операции (удаление внутрисуставных тканей пораженных туберкулезным процессом с замещением дефекта с помощью аллопластики или эндопротезов).

Оперативное лечение проводится челюстно-лицевыми хирургами, а сроки и возможности проведения их в условиях челюстно-лицевых стационарах определяются совместно с фтизиатрами.

stom-portal.ru

Причины заболевания

Лечение заболевания будет зависеть от причин, по которым оно развилось. Вызвать артрит внчс могут такие причины как:

  • Механические травмы;
  • Проникновение инфекции;
  • Системные воспалительные процессы в организме.

Признаки артрита височно челюстного сустава

Механическое повреждение может привести к следующим последствиям:

  • Разрыв капсулы сустава;
  • Разрыв околосуставных связок;
  • Перелом суставных поверхностей костей или их трещины;
  • Кровоизлияние в полость сустава.

При воспалительной реакции в очаге воспаления происходит выделение специальных компонентов, которые вызывают расширение сосудов и выход жидкой части плазмы крови, что приводит к формированию отека. При скоплении жидкости в полости сустава возникает компрессия тканей, а подвижность сустава снижается.

Как выглядит артрит внчс

Проникновение инфекционных агентов – еще одна частая причина развития воспаления. Инфекция может перейти из расположенных вблизи органов (например, при гнойном паротите или остеомиелите). Также артрит внчс может развиться при таких заболеваниях как скарлатина, ангина, сифилис, корь, туберкулез.

Артрит внчс может стать следствием общего воспалительного процесса в организме со сниженным иммунитетом. Предпосылкой к его развитию может стать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, реактивный артрит, подагра.

Признаки заболевания

Признаки артрита внчс различной этиологии схожи, однако необходимо проводить дифференциальную диагностику, так как при системном воспалении и инфекционной природе заболевания лечение будет иметь свои особенности.

Острая форма воспаления протекает на фоне выраженной отечности. Сильные боли вызваны повышением чувствительности нервных окончаний.

Симптомы артрита челюстного сустава могут отличаться в зависимости от характера заболевания. Принято различать несколько вариантов развития воспаления:

  1. Острая форма — лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
  2. Хроническая форма — если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.
  • Скованность — в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
  • Болевой синдром — хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.
  • Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
  • Отек слизистой щеки — может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
  • Покраснение кожи — воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
  • Деформация челюсти — рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
  • Образование уплотнений — возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.

 

Лечить хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава достаточно проблематично. На этапе развития все назначаемые препараты направлены исключительно на борьбу с симптоматикой заболевания.

Симптомы

  • Боли. Воспаление сустава всегда сопровождается сильными болями колющего и режущего характера. Боль нарастает во время движений, ограничивая человека в возможности говорить и принимать пищу. Поэтому артрит внчс в значительной мере снижает качество жизни человека. При воспалении челюстно-лицевого нерва боль может иррадидировать в близлижащие ткани, так как многие из них иннервируются одним нервом – тройничным. В связи с этим пациент часто не может точно указать на место локализации болевых ощущений.
  • Отеки. Отек и гиперемия чаще всего наблюдаются при гнойных воспалительных процессах. В очаге воспаления происходит продуцирование воспалительных медиаторов, расширяющих сосуды, поэтому приток крови к этому месте увеличивается. Из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок плазма крови выходит из сосудистого русла, что приводит к нарастанию отека.
  • Локальное повышение температуры.
  • Ощущение распирания сустава, которое также связано с отечностью и скоплением экссудата.
  • Ухудшение слуха. Воспалительный процесс переходит на наружное ухо, в результате чего происходит сужение слухового прохода. Если воспаление вызвано инфекцией, то следует знать, что она может распространиться на среднее и внутреннее ухо. Последствия таких нарушений еще более серьезны и могут привести к глухоте.
  • Повышение температуры тела.

опухшая челюсть

Острая форма может перейти в гнойную стадию, для которой характерны следующие симптомы:

  • Скопление экссудата в суставе;
  • Гиперемия кожных покровов;
  • Сужение наружного слухового прохода и ухудшение слуха;
  • Высокая температура;
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • Головные боли и головокружения;
  • Положительная реакция на С-реактивный белок.

Симптоматика хронической формы заболевания

Угасание острой формы воспаления сопровождается уменьшением отечности, однако при этом может наблюдаться активное деление клеток. Новообразования приводят к компрессии околосуставных тканей.

К числу признаков хронической формы внчс относятся: боль, ограниченность в движениях, хруст в суставе, повышение температуры тела до субфебрильных температур.

Последствия

На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя и может быть обнаружено при плановом осмотре стоматолога. Выраженные изменения характерны для поздних стадий воспаления.

  • Анкилоз. Если воспалительный процесс затягивается, то начинается разрастание костной, соединительной и фиброзной ткани. Костный анкилоз устраняется только хирургическим путем.
  • Разрушение сустава.
  • Менингит. Может возникнуть при распространении инфекции через кровь (гематогенный путь) либо контактным путем.
  • Сепсис.

разрушение сустава

Разрушительные процессы могут привести к обездвиживанию челюсти, а постоянные боли сказываются на психическом состоянии пациента. Воспаление опасно также и в связи с риском дальнейшего распространения процесса и поражения других органов и тканей.

ЧЕМ ГРОЗИТ АРТРИТ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОМ СУСТАВЕ

Как и все остальные воспалительные процессы, без должной терапии артрит способен оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от этиологии заболевания встречаются следующие последствия:

  • Ревматоидный артрит — поражение прогрессирует, становится хроническим, перекидывается на смежные суставы и ткани. Со временем отмечается анкилоз – полная неподвижность челюсти.
  • Инфекционный артрит — наблюдается сепсис. Так как челюсть находится рядом с головным мозгом, невылеченное заболевание приводит к летальному исходу.

Эффективные народные методы лечения артрита височно-нижнечелюстных суставов с успехом применяются как профилактические и вспомогательные средства, обеспечивающие устойчивую ремиссию, но не применяемые в качестве основной терапии.

http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/426-artrit-chelyustno-licevogo-sustava.html

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография и томография. На рентгенограмме при челюстно-лицевом артрите обнаруживается расширение суставной щели при острой форме заболевания, при хронической форме – сужение суставной щели.

рентген в профильДиагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.

  • Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
  • Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.
  • При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).
  • Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.

osteocure.ru/bolezni/artrity/chelyustno-litsevogo-sustava.html

Тактика лечения

Пренебрежение к развитию патологического процесса может привести к гнойным воспалениям вроде сепсиса, менингита или флегмоны. Тогда гной разрывает суставную капсулу и распространяется далеко за границы суставных тканей. Гнойные скопления сначала локализуются только в мягких тканях, но при осложнениях посредством сосудистой системы распространяется по другим областям, вплоть до мозга. Подобная картина наиболее характерна для ВИЧ инфицированных, а также пациентов с прочими иммунодефицитными состояниями.

Важно! Отсутствие своевременной терапии острых артритных форм приводит к возникновению спаечного процесса в полости пораженного сустава. Подобные осложнения провоцируют фиброзный, а потом и костный анкилоз, для которого характерна полная суставная неподвижность.

На основе картины заболевания и собранных диагностических данных специалист назначает адекватную терапию, обычно основанную на препаратах из группы негормональных противовоспалительных средств, обезболивающих и даже гормональных лекарствах. Длительность терапевтического процесса определяется в соответствии с состоянием сустава и степенью развития артритного процесса. Нередко специалисты прибегают к дополнительным назначениям вроде массажных сеансов, ЛФК или физиотерапии. При тяжелых патологических формах показано оперативное лечение.

moysustavik.com/lechenie-artrita/chelyustnogo-sustava.html

Хроническая форма недуга

у девушки болит головаЕсли заболевание не было вылечено во время острой стадии, оно постепенно приобретает хронический характер. Больного мучают умеренные боли в суставе и в районе уха. Они могут усиливаться по утрам. При жевании и зевании в суставе щелкает, хрустит или скрипит. Полностью открыть рот не удается. Движения сочленения становятся ограниченными, они осуществляются с усилием. Особенно трудно двигать челюстью в утреннее время, после длительного отдыха.

  • Когда челюсть опускается, она немного смещается в сторону проблемного сочленения. Если появляются такие симптомы, артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.
  • При переходе заболевания из острой формы в хроническую повреждения слуховых ходов могут самостоятельно исчезнуть. Но чаще отдельные проблемы со слухом сохраняются.
  • Хронический челюстной артрит нередко вызывает мышечные боли в районе затылка и шеи. В мышцах появляются болезненные уплотнения. В области сустава и на боковых поверхностях лица возникают неприятные ощущения. Больному трудно долго говорить или жевать. Его мучают головные боли.
  • Со временем на лице больного развивается асимметрия. Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения.
  • Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без острой стадии. В таком случае вовремя его обнаружить сложно. Изменения происходят медленно и незаметно для больного. Легкий хруст в сочленении и ноющие боли больные часто игнорируют.

Когда развиваются более серьезные осложнения, вылечить заболевание гораздо труднее. На поздних стадиях артрита появляются необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить двигательную функцию сустава становится невозможно.

Обездвиживание сустава

Если диагностируется артрит, симптомы и лечение его зависят от степени тяжести. Терапию начинают с назначения полного обездвиживания проблемного сочленения. Если воспаление появилось вследствие травмы, возможно наличие перелома. При сохранении двигательной функции обломки кости могут повредить близлежащие ткани. Обездвиживание поможет облегчить состояние больного до полного выяснения причин воспаления.

обездвиживание сустава

Для фиксации челюсти используют специальную пращевидную повязку. Она представляет собой полосу ткани, рассеченную с обеих сторон в продольном направлении. Нижние концы повязки помещают перед ушами и завязывают на темени. Верхние концы завязывают сзади у основания головы. Пращевидная повязка удерживает челюсть в сомкнутом положении. На стороне пораженного сочленения помещают межзубную пластинку, разделяющую челюсти. Во время острого периода (2-3 дня) больной может есть только жидкую еду. Ему не разрешается говорить.

Медикаментозная терапия

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесил.

Механизм НПВС

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

  • Преднизолон;
  • цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
  • моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Хирургическое вмешательство

хирургическое вмешательствоЕсли у височно-нижнечелюстного сустава артрит вызван гноеродными возбудителями, хирург принимает решение о целесообразности вскрытия гнойной капсулы и ее дренирования. Сразу после операции назначаются внутримышечно антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон). Внутримышечно вводят наркотические обезболивающие средства (Морфин). Затем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Индометацин).

Врач определит, как лечить артрит челюсти после повреждения. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если был обнаружен перелом суставных поверхностей, разрыв капсулы сустава или связок.

Физиопроцедуры и лечебные упражнения

физиотерапияПосле затухания воспалительного процесса больному назначают физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • диадинамотерапия.

При ревматической природе заболевания существует высокий риск сращивания суставных концов (анкилоза). Такое осложнение приводит к полной неподвижности сочленения. Чтобы предотвратить его развитие, больному необходимо выполнять лечебный комплекс упражнений.

  1. Незначительно надавив на подбородок, челюсть медленно опускают, затем поднимают.
  2. Во время следующего упражнения выступающую часть подбородка обхватывают пальцами. Челюсть осторожно опускают и поднимают, толкая ее вниз и назад.
  3. Третье упражнение выполняют, толкая челюсть пальцами сначала вправо, потом влево.
  4. Во время последнего упражнения надавливают пальцами на подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед.
  5. Каждое упражнение надо повторить 2-3 раза. Если возникают боли, делают перерыв на несколько дней.

rtocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/chelyustno-litsevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Лечение острой формы заболевания

В первую очередь, независимо от причин, которые спровоцировали воспаление, необходимо обеспечить суставу покой. С этой целью на несколько дней накладывается пращевидная повязка вместе с пластиной. Пища в этот период должна быть жидкой.

В острой фазе первостепенной задачей является устранение боли. Лечение подразумевает сочетание медикаментозной терапии и физиопроцедур. Оно может включать в себя:Аппарат для лечения челюсти

  • Анальгетики;
  • Гипотермию локальная в течение 2-3 дней;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

При инъекционном введении медикаментов необходимо соблюдать осторожность. Объем препарата, предназначенный для однократного введения не должен превышать 1 мл.

Гнойная форма артрита требует безотлагательного хирургического вмешательства. После проведения операции лечение продолжается консервативными методами.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

  • Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). Их действие направлено на снижение активности лейкоцитов, что приводит к ослаблению воспалительного процесса;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Цитостатики. Останавливают выработку лейкоцитов. К ним относятся Метотрексат, Лефлуномид, Азатиоприн.

При ревматической природе воспалительного процесса повышается риск анкилоза суставов вследствие разрастания тканей в полости сустава. Для предотвращения этого осложнения специалисты рекомендуют 3-4 раза в день делать комплекс упражнений, предназначенных для разрабатывания сустава.

При воспалении инфекционного характера назначается антибактериальная терапия, а также препараты, предназначенные непосредственно для борьбы с возбудителем (например, противотуберкулезные или противогрибковые).

В случаях, когда лечение острой формы не было проведено своевременно, воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию.

Лечение хронической формы назначается ревматологом и включает в себя:

  • Лечение ультразвуком;
  • Озокеритотерапию;
  • Парафинотерапию;
  • Электрофорез;
  • Массаж.

В домашних условиях

Начать лечение при простом ушибе можно в домашних условиях. При этом улучшения должны наступить через 2-3 дня. Если по истечении этого срока положительная динамика отсутствует, необходимо обратиться к травматологу для выяснения истинной причины воспаления.

Первая помощь:

  • Обездвижить сустав.
  • Приложить лед. Лед снимает отечность, уменьшает воспаление, снижает риск развития осложнений.
  • Прием обезболивающих.

приложить лед к лицу

Народная медицина

Советы народной медицины могут помочь лишь устранить симптомы заболевания или уменьшить их выраженность, в то время как истинная причина заболевания устранена не будет. Поэтому использование народных рецептов возможно в качестве дополнительных мер, в то время как основное лечение проводится с использованием медикаментов.

При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка. Его смешивают со скипидаром и яблочным уксусом по 1 чайной ложке и втирают массирующими движениями в височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • санация полости рта;
  • исправление неправильного прикуса;
  • профилактика кариеса и разрушения зубов;
  • незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

народная медицина

Рецепты

Противовоспалительный сбор из трав. 20 гр цветков черной бузины смешивают с 80 гр листьев березы и 100 гр коры ивы.  Все ингредиенты должны быть предварительно измельчены. 4-5 столовых ложек полученной травяной смеси заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 3 часов. Средство принимают перед едой по половине стакана.

  • Настой из измельченного корня лопуха. 1 ст ложку заливают 400 гр кипятка и настаивают несколько часов.
  • После процеживания средство готово к употреблению.
  • Принимать его следует по 1-2 ст ложке 3-4 раза в день. Настой помогает уменьшить воспаление и боль.
  • Настойка прополиса. 100 гр прополиса заливают 0,5 л водки. Средство настаивают при комнатной температуре в темном месте 2-3 недели. Принимают по 10-20 капель 2 раза в день.
  • При воспалительных процессах в организме специалисты рекомендуют заменить сахар медом.

Также самостоятельно можно приготовить мазь. Для нее потребуется тщательно смешать горчичный порошок и парафин (по 100 гр).  Смесь оставляют на 8 часов в теплом месте. Перед сном мазь втирают в височно-лицевую область до полного впитывания, а утром смывают. Это средство позволяет уже через несколько дней убрать отек и боль.

Травяные сборы

Для облегчения состояния при ВНЧС используются травы – сабельник, девясил и калган.

  • Первый компонент следует взять в количестве одной столовой ложки, а остальные два – по чайной на 0,5 литров кипящей воды.
  • После этого смесь варится на маленьком огне в течение получаса.
  • Пить от нижнечелюстного воспаления после остывания и процеживания по половине стакана.
  • Для вкуса можно добавить немного меда.
  • Хранить в холодном месте, не более трех дней.

травяной сбор

Снять симптомы челюстно-лицевого воспаления поможет сбор, состоящий из крушины, фенхеля, одуванчика и мяты (4:2:2:2). Смесь кипятить в половине литра воды четверть часа, потом принимать по две чайные ложки утром натощак.

Растирки

растикиДля того, чтобы лечение такой патологии, как артрит нижней челюсти проходило эффективно, можно приготовить следующую растирку. Для нее понадобится один яичный желток, маленькая ложка скипидара и столько же яблочного уксуса. Все ингредиенты следует тщательно перемешать, и втирать несколько раз в день. Повторять до тех пор, пока не исчезнут симптомы ВНЧС.

Помогает при поражении нижнечелюстного сустава растирка на основе сока редьки. Корнеплод средней величины следует натереть, отжать сок, добавить полстакана меда и столько же водки, положить столовую ложку соли. Растирать до появления тепла, потом приложить шерстяной платок.

Важно! Не рекомендуется такое лечение при наличии инфекционного или гнойного поражения височно-челюстного сустава.

Мази

Лечение нижнечелюстного сустава при таком заболевании, как артрит включает в себя использование мази.

  • На 200 граммов соли следует взять 100 граммов парафина и столько же горчичного порошка.
  • Перемешать все компоненты и оставить в теплом месте на 8 часов.
  • Мазать перед сном в височно-лицевой области до полного впитывания.
  • Утром мазь необходимо смывать.
  • Это позволит уже на второй или третий день устранить симптомы боли и отек.

Целебные напитки

ВНЧС быстро проходит, а лечение будет более результативным, если принимать соки из фруктов и овощей:целебный напиток из брусники

  1. Ежедневно выпивать стакан напитка из двух чайных ложек брусники, заваренных в стакане горячей воды.
  2. Можно пить стакан сока из репы с добавлением меда.
  3. Лечение такого заболевания, как лицевой артрит осуществляется и при помощи гранатового и яблочного сока. Их можно пить в смешанном виде и по отдельности.
    Морковный сок можно смешивать со шпинатом. Наилучшая пропорция – 5:3.
  4. Очень выраженным действием обладает смесь, которая содержит по три части свекольного и огуречного сока, с добавлением десяти частей морковного. Симптомы воспаления в этом случае быстро проходят.
  5. При воспалении височно-лицевой зоны очень хорошим средством является мед. Его рекомендуется добавлять каждый день в чаи или напитки.

fitoinfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/artrit-chelyustno-licevogo-sustava.html

Профилактические мероприятия

Советы по профилактике основываются на тех причинах, которые вызывают челюстно-лицевой артрит.

  • Нельзя запускать травматические повреждения. После травмы необходимо сразу приложить холод к области сустава. Также рекомендуется принять противовоспалительный препарат. Если болевые ощущения сохраняются на протяжении 1-2 суток, следует обратиться за консультацией к травматологу.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Инфекция может попасть в кровь и распространиться по организму. Поэтому вне зависимости от места локализации очага воспаления, необходимо как можно раньше начать прием антибактериальных препаратов.
  • Своевременное и правильное лечение ревматических заболеваний. Такое лечение должен назначать врач-ревматолог, так как самолечение опасно и может не только быть неэффективным, но и привести к развитию осложнений.

Для предупреждения артрита сустава челюсти и анкилоза проводят:

  • санацию полости рта;
  • исправление неправильного прикуса;
  • профилактику разрушения зубов и кариеса;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий после полученных травм.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

  • Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
  • Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
  • Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.

Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.

supersustav.ru