Ревматоидный артрит последствия

Заболевание начинается с общих симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • возможно увеличение лимфатических узлов.

Поражение суставов:

  • типично поражение мелких суставов кистей и стоп, при длительно существующем процессе вовлекаются лучезапястные, голеностопные, крупные суставы (локтевые, плечевые, коленные, тазобедренные);
  • симметричное поражение (процесс, как правило, захватывает одни и те же суставы на правой и левой кистях и/или стопах);
  • боли в суставах, усиливающиеся в покое, во второй половине ночи и ранним утром, ослабевающие после движений;
  • утренняя скованность в суставах, длящаяся более часа, ослабевающая после движений;
  • отечность, припухлость суставов;
  • ограничение объема движения в суставах вплоть до полной неподвижности;
  • атрофия мышц (« похудание», западение) – наиболее выражено на кисти в межкостных промежутках, при длительно существующем заболевании возможна атрофия мышц предплечья, бедер, голеней (связано с ограничением подвижности в суставах);
  • на поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться);
  • за счет подвывихов в суставах возможно сдавление нервов и артерий, что проявляется болью, онемением, ощущением ползанья мурашек в соответствующих областях.

Поражение легких:

  • плеврит –  воспаление плевры (двусторонний, сухой или выпотной);
  • интерстициальный фиброз легких –  воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия – повышение давления в системе легочной артерии (может быть обусловлена как вышеперечисленными поражениями легких, так и непосредственным воспалением легочных сосудов);
  • присоединение вторичной инфекции.

Поражение сердца:

  • перикардит (воспаление серозной оболочки, окружающей сердце);  
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • васкулит коронарных артерий (воспаление артерий, приносящих кровь к сердцу).

Поражение почек:

  • развитие воспалительного процесса с появлением в анализах мочи белка и эритроцитов (клетки крови);
  • амилоидоз почек – отложение в почках особого белка амилоида, который возникает при длительно текущем воспалительном процессе в организме с нарушением функции почек и исходом в почечную недостаточность.

Поражение сосудов:

  • ранее развитие атеросклероза (отложение в сосудах холестериновых бляшек) и осложнений – инфарктов, инсультов;
  • васкулит –  воспаление сосудов с нарушением целостности их стенок, что проявляется кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки различных органов с последующей гибелью данного участка.

Ревматоидные узелки:

  • являются типичным проявлением ревматоидного артрита, появляются через 3-5 лет от начала заболевания;
  • представляют собой подкожные узелковые образования плотной консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними не изменена;
  • располагаются чаще всего в области суставов – на наружной поверхности локтевого сустава, в области ахиллова сухожилия, крестца, пальцев рук.

lookmedbook.ru

Последствия со стороны кровеносной и костной систем

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

последствия артрита Аутоиммунные деструктивные процессы в суставах практически всегда сопровождаются снижением плотности костных тканей. Связано это с длительным течением воспалительного процесса, при котором вырабатываются цитокины, ускоряющие разрушение здоровых клеток. Этим объясняется развитие местного остеопороза, поражающего ближайшие к суставам части костей. Не исключается и общее воздействие веществ на опорно-двигательный аппарат. Потере плотности костных тканей способствует и снижение физической активности, обусловленное неподвижностью крупных суставов.

Изучение обменных процессов в костных тканях по биохимическим показателям остеогенеза и резорбции позволило понять, что ревматоидный артрит характеризуется ускорением процессов разрушения костных тканей без нарушения процессов их формирования. Развитию остеопороза способствует и длительное применение цитостатиков, отрицательно воздействующих на процессы деления здоровых клеток. Гормональные препараты способствуют нарушению кальциевого баланса и синтеза половых гормонов. Кроме того, они блокируют остеогенез. Глюкокортикостероиды приостанавливают всасывание кальция и фосфора в кишечнике. Процессы усвоения витамина D при этом не нарушаются. При длительном применении гормональных препаратов большее количество этих веществ выделяется вместе с мочой. Так же рекомендуем это видео:

Для выявления остеопороза применяется денситометрия. Снижение минеральной плотности костей до показателей, находящихся за пределами нормы, способствует повышению риска возникновения переломов. В таких случаях необходимо использование стандартных антиостеопоротических препаратов. Решение о назначении того или иного способа лечения основывается не только на результатах анализов, но и вероятности развития патологических переломов. Подобные последствия ревматоидного артрита устраняют с помощью препаратов кальция, биофосфонатов и витамина D.

Гематологические заболевания, развивающиеся на фоне аутоиммунных деструктивных процессов, разнообразны. Наиболее опасными считаются апластическая анемия и цитопенический синдром. Причины возникновения и механизм развития этих патологий до конца не изучены. Не исключается вирусное происхождение этих нарушений, что подтверждается результатами обследования пациентов, страдающих острой парвовирусной инфекцией. Заболевание сопровождается лихорадочным синдромом, разрушением красных кровяных телец, апластической анемией.

Нарушение процессов кроветворения может быть вызвано введением цитостатиков. Ревматоидный артрит нередко сочетается с онкологическими заболеваниями кровеносной системы: лимфомой, миеломой или лейкозом. Миелодиспластический синдром является основной причиной летального исхода при аутоиммунных патологиях.

Другие осложнения заболевания

Среди наиболее распространенных последствий артрита выделяют поражения кожи, сердечной мышцы, глаз и легких. Кожные осложнения характеризуются появлением ревматических узелков, развитием системной красной волчанки. Подобные высыпания чаще всего обнаруживаются в области пальцев, предплечий и пяток. Васкулит — поражение капилляров, приводящее к образованию эрозий и язв на коже и слизистых.

Ревматоидный артрит способствует воспалению хориоидеи, что проявляется в виде покраснения глаз. Переход заболевания на белочную оболочку глазного яблока приводит к развитию склерита. На фоне данного патологического процесса происходит снижение остроты зрения, вплоть до слепоты. Иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать железы, вырабатывающие слезную жидкость. Основными симптомами данного патологического процесса являются боли и сухость в области глаз, ощущение инородного тела. При отсутствии лечения воспаление переходит на радужную оболочку.

Ревматоидный артрит достаточно часто поражает сердечную мышцу. Она имеет особую оболочку — перикард. При аутоиммунных патологических процессах в ее полости скапливается жидкость, затрудняющая работу сердца. Редким осложнением ревматоидного артрита считается миокардит — воспаление самой мышцы. Эти заболевания существенно увеличивают риск возникновения инфаркта.

Ревматоидный артрит может сопровождаться поражением плевры — серозной оболочки легких. В тканях органа появляются ревматоидные узелки, что не всегда приводит к возникновению каких-либо симптомов. Эти новообразования могут повреждать альвеолы, способствуя развитию легочного кровотечения. Иммуносупрессивная терапия подрывает защитные силы организма, из-за чего он становится уязвимым перед инфекциями. При появлении каких-либо осложнений человек должен обратиться к врачу. Возможно, потребуется консультация узких специалистов, а также изменение схемы лечения основного заболевания.

hodimlegko.ru

Причины ревматоидного артрита

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще. Также вырастает вероятность развития ревматоидного артрита и у больных с каким-то другим аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, гломерулонефрит).
• Инфекции. Как правило, ревматоидный артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
• Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. Это может быть переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под действием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает воспаление.

При этом суставы опухают, становятся горячими и болезненными на ощупь. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.

Возможные симптомы ревматоидного артрита

Болезнь начинается постепенно. На начальном этапе поражаются мелкие суставы кисти (фаланг пальцев), реже стоп.

  Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

Излюбленная локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите

По утрам пациенты жалуются на утреннюю скованность — невозможно причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, так как пальцы рук не разгибаются. В зависимости от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют следующие степени активности ревматоидного артрита.

  1. Для первой степени активности характерна продолжительность утренней скованности суставов 30-60 минут,
  2. при второй степени — до 12 часов,
  3. при третьей максимальной степени активности скованность постоянная, не проходит в течение всего дня. Пораженные суставы умеренно припухшие, кожа над ними горячая на ощупь, но обычного цвета.

Для ревматоидного артрита характерны боли в суставах, которые появляются вначале при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята визуальная аналоговая шкала (ВАШ) боли. Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на передней стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 — «максимальная боль». Пациенту предлагается оценить интенсивность своей боли, учитывая, на каком расстоянии находится его боль по сравнению с болью такой силы, какую он себе может представить. Затем врач измеряет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Менее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и более 6 см указывают на третью степень активности.

К сожалению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению профессиональной и непрофессиональной деятельности лежит в основе выделения функциональных классов заболевания.

  Функциональные классы ревматоидного артрита

Функциональные классы ревматоидного артрита

По мере прогрессировании заболевания развиваются различные деформации суставов, наиболее характерными из которых представлены на рисунках ниже. К сожалению, эти изменения являются необратимыми.

  Деформация суставов кисти по типу плавник моржа

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа»

  Деформация суставов кисти при ревматоидном артрите

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя»

  Деформация суставов кисти при ревматоидном артрите

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля»

Внесуставные проявления ревматоидного артрита также являются характерными. Уже с первых недель заболевания у пациентов снижается масса тела. При высокой степени активности артрита потеря веса может достигать 10-20 кг за 5 месяцев. Пациентов беспокоит повышение температуры тела до 37-39°С, чаще вечером и ночью. Также поражаются мышцы: больные предъявляют жалобы на боли при движениях, выраженную мышечную слабость. Характерным признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки.

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите 

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите

Это плотные округлые безболезненные образования до 2-3 см в диаметре. Они располагаются подкожно в области суставов пальцев кистей, локтевых суставов. Появление ревматоидных узелков говорит о высокой степени активности заболевания. Кроме того, у больных с ревматоидным артритом может встречаться увеличение селезенки, лимфатических узлов, плеврит, интерстициальный пневмонит, миокардит, перикардит, гломерулонефрит.

Диагностика ревматоидного артрита

В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены критерии диагностики ревматоидного артрита, которые актуальны и по сей день. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 1 часа в течение 6-ти недель.
• Поражение трех и более суставов.
• Поражение суставов кисти.
• Симметричность поражение, то есть заболевание одинаковых суставов слева и справа.
• Ревматоидные узелки.
• Положительный ревматоидный фактор.
• Характерные рентгенологические изменения.

Но, к сожалению, данные признаки можно обнаружить лишь на более поздних стадиях развития заболевания. Поэтому при появлении симптома утренней скованности, припухлости или болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно быстрее обратиться к ревматологу. Ранние формы ревматоидного артрита гораздо лучше поддаются лечению.

В лабораторных анализах выявляются следующие изменения:

В анализе крови: снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом увеличивается концентрация воспалительных факторов, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.

Обращает на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это особое вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клетками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови говорит не только о наличии ревматоидного артрита, но также характеризует степень активности процесса.

Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, как правило, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, а также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, говорит в пользу ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Особенности питания и образа жизни при лечении ревматоидного артрита

Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Установлено, что некоторые продукты у большинства больных способствуют возникновению осложнений. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить их из рациона. К таким продуктам относятся: жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы.

Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета. Вариантами правильных диет является диета Донга, диета эскимосов, либо сырно-овощная диета, которая успешно применяется в Финляндии.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, дексалгин, нимесулид, мелоксикам, а также глюкокортикоиды — преднизолон. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме. Побочным эффектом НПВС является их негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что проявляется развитием язв. Глюкокортикостероиды снижают иммунитет, вызывают разрушение костей, сахарный диабет, специфический тип ожирения, а также обострение уже имеющихся хронических заболеваний.

Для уменьшения активности ревматоидного процесса применяются такие препараты, как Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Общим их свойством является подавление активности иммунной системы. Поэтому во время лечения пациент становится достаточно восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, эти препараты обладают большой токсичностью, что проявляется изменениями в крови, поражением почек, печени, легких и других органов.

Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).

Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств (дипроспан) в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.

В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение.

В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.

Возможные осложнения ревматоидного артрита

Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для лечения. Вместе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) или нарушение в системе кроветворения.

Амилоид — это крупный нерастворимый белок, который в избыточном количестве образуется при воспалении и откладывается в различных органах и тканях. Наиболее драматичным является отложение амилоида в почках. Это состояние не поддается лечению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной недостаточности.

За счет хронического воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого осложнения характерны переломы даже при минимальном воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень долго, нередко формируются ложные суставы.

Причины нарушения в работе системы кроветворения пока не изучены. Но у пациентов с высокой активностью болезни костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови снижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.

Кроме того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко снижает трудоспособность больных, в конечном итоге приводя к инвалидности.

Прогноз развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям с неблагоприятным прогнозом.

Это значит, что, несмотря на проводимое лечение, добиться полного выздоровления невозможно. Кроме того, препараты для лечения отличаются крайне высокой токсичностью. Продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет постоянного хронического воспаления повышен риск внезапной сердечно-сосудистой смерти, внутренних кровотечений, инфекционных осложнений.

Профилактика ревматоидного артрита

Учитывая аутоиммунный характер поражения, специфические профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим рекомендациям относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и эффективное лечение инфекций. Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать диету и даже при минимальных признаках заболевания обратиться к ревматологу.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

www.medicalj.ru

Что такое ревматоидный артрит

Это системное заболевание, проявляется эрозийным разрушением в основном мелких суставов (пальцы рук, стопы, голеностоп, колени), а также деформацией хрящевой ткани. Болезнь носит хронический характер, сопровождается местными воспалительными процессами, с болевыми ощущениями.

Как проявляется ревматоидный артрит

Первыми и самыми показательными признаками болезни являются утренние симметричные отёки суставов, беспокоящие болезненными ощущениями. Если задеты мелкие суставы запястья или пальцев, наблюдается заметное уменьшение подвижности после сна, пораженные коленные и голеностопные суставы дают о себе знать болью во время ходьбы. Во время обострения отмечается опухание пораженных участков, повышение температуры, потливость, железодифицит, эмоциональная апатия, депрессия.

Медицинская диагностика заболевания

Основные методы диагностики ревматоидного артрита:

Лабораторный анализ крови

— неспецифические показатели: сниженный уровень гемоглобина в сочетании с С-реактивным белком показывают наличие воспаления в организме;

— совокупность специфических показателей: наличие ревматоидного фактора (Р-фактор), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) с индексом выше 20, выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду, государственные клиники не располагают данным маркёром по причине высокой стоимости (1000-1 100 рублей).

Рентген суставов — позволяет обнаружить характерные эрозии суставов увеличением жидкости и отёком мягких тканей, что говорит о прогрессирующей стадии болезни.

Ранняя диагностика и правильная терапия позволяют надолго отложить инвалидность при ревматоидном артрите.

Последствия ревматоидного артрита

Прогрессирование болезни ведёт к полной потери суставом подвижности, разрушению хрящевой ткани и срастанию костей (анкилоз) с дисфункцией прилегающих мышц, к деформации суставов, образование узлов, наростов и выступов, и к наиболее опасному последствию- почечной недостаточности.

Чем раньше проявилось заболевание, тем чаще последствием является инвалидность при ревматоидном артрите.

Лечение

Вследствие того, что аутоиммунные заболевания носят хронический характер, вылечиться полностью от таких заболеваний на данный момент врачи считают невозможным. Проводится комплексная медикаментозная терапия, направленная на устранение болевых ощущений и воспалений. Хорошие результаты дают сочетание медикаментов с лечебной физкультурой и народными средствами в виде мазей и компрессов. Рекомендуется назначение иммунодепрессантов.

doorinworld.ru

Причины ревматического артрита

Что же происходит в организме, в чем заключается сбой иммунной системы? Защитные клетки, призванные бороться с вторгшимися бактериями и инфекциями, теряют ориентир и начинают уничтожать свои собственные, здоровые клетки, особенно суставные. Это может спровоцировать инфекционное заболевание или инфекция. После перенесенных инфекций в суставах могут оставаться вирусы и микробы. Реже ревматоидный артрит провоцируется травмой или переохлаждением.

У многих пациентов ревматический артрит развивался после тяжелых потрясений. Особенно это характерно для определенного типа характера. В этой области также проводились многочисленные исследования и выявлено, что этой болезни подвержены больше женщины, прячущие свои эмоции и раздражение. Вот именно наложение на такую излишнюю эмоциональную сдержанность стресса и служит причиной ревматизма. Гормональная система очень реагирует на негативные эмоции.

Клетки иммунной системы атакуют суставы методично, иногда годами. Особенно страдает синовиальная оболочка сустава, главным образом та часть, которая примыкает к хрящу. Оболочка опухает, разрастается, иногда врастает в хрящ или даже в кость. Все это при ненадлежащем лечении разрушает структуру сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется постепенно. Сначала это просто утомляемость, слабость, может снизиться аппетит, больной начинает худеть, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы опухают, болят, иногда краснеют. Кроме самих суставов воспаляются связки и мышцы, расположенные вокруг.

Для ревматоидного артрита характерна симметричность, т.е. если поражен правый коленный сустав, то поражается и левый, заболел левый локтевой сустав, значит, начинает болеть и правый. Все это сопровождается утренней суставной скованностью. Для каждого типа сустава есть свои отличительные симптомы:

  • кисть – деформация по типу «бутоньерка», «лебединая шея», «руки с лорнетом»;
  • стопа – деформация одного пальца;
  • колено – киста Бейкера (эластичное образование в подколенной ямке), сгибательная деформация;
  • шейный отдел позвоночника – подвывих атлантоосевого сустава.

Типично образование ревматоидных узелков – плотных подкожных образований 2-3 см в диаметре. Нарушаются функции почек, снижается количество тромбоцитов, замедляется обмен железа, что приводит к анемии. Вообще симптомы ревматоидного артрита не скрытые, легко узнаваемы на ранних стадиях. Начинается с припухания и воспаления указательного и среднего пальцев рук, особенно в области косточек, которые выпирают при сжатии кулака. Иногда первыми поражаются лучезапястные суставы.

Одновременно воспаляются суставы пальцев ног – больно при надавливании на подушечки пальцев снизу. При развитии болезни и ухудшении кровоснабжения кожа на запястьях бледнеет, становится сухой и тонкой. При разрастании кисты Бейкера в коленном суставе жидкость может разорвать капсулу и растечься в мягкие ткани по задней части голени.

Диагностика ревматоидного артрита

После внимательного осмотра и подробного расспроса пациента врач направляет больного на общий и биохимический анализ крови, которые выявляют факторы ревматоидной болезни. Эти анализы при ревматоидном артрите выявляют и признаки воспаления. Кровь показывает наличие анемии, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), наличие протекающего в организме воспалительного процесса. Присутствие ревматоидного фактора показывает результат анализа крови, взятой из вены.

Однако диагноз ставится по совокупности. Например, ревматоидный фактор может не быть однозначным показателем ревматоидного артрита, так же как и его отсутствие не говорит о том, что этого заболевания в организме нет. Для определения тяжести болезни делают рентген кистей и стоп, который показывает сужение суставной щели, эрозии косточек пястно-фаланговых суставов. При тяжелой форме рентген показывает сращение костей между собой, что убивает подвижность сустава.

Если анализ на наличие ревматоидного фактора отрицательный, но подозрение на болезнь все-таки есть, выявляют цитруллиновые антитела. В обычном состоянии в крови они не присутствуют. На самой начальной стадии заболевания, когда рентген может не отразить проблемы, с этим может справиться магнитно-резонансное обследование. Иногда есть смысл в проведении анализа синовиальной жидкости пораженного сустава. При наличии воспаления она будет мутная, не достаточно вязкая и с увеличенным наличием белка.

Задача перед врачом не из легких, когда речь идет про ревматоидный артрит: причины, диагностика, лечение – все это обрабатывается в комплексе. Чтобы поставить такой диагноз, в течение 6 недель должны проявляться не менее 4 критериев из следующих:

  • утренняя скованность,
  • воспаление 3 и более суставов с образованием избыточной жидкости,
  • воспаление пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястных суставов,
  • наличие ревматоидных узлов,
  • симметричное воспаление суставов одной группы,
  • наличие ревматоидного фактора в крови,
  • явная картина на рентгеновских снимках.

Детский ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит может развиться и у детей до 16 лет. Это последствия инфекционного заболевания, травмы или переохлаждения. Длиться такое заболевание может несколько лет. Основной симптом – боль в суставе.

Поражение одного или нескольких суставов называется олигоартритом. Среди школьников страдают этой болезнью в основном мальчики. Форма ювенильного ревматоидного артрита, поражающая многие суставы, называется полиартритом. Полиартрит без наличия ревматоидного фактора – серонегатив – поражает больше девочек. Полиартрит с выявленным ревматоидным фактором – серопозитив. Такой формой страдают девочки в период полового созревания.

Системный ювенильный ревматоидный артрит начинается с лихорадки, кожной сыпи, болезненного опухания суставов, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка. Форма заболевания достаточно тяжелая: тормозится физическое развитие, замедляется рост, не развиваются некоторые сегменты скелета. Такие дети особенно подвержены инфекциям. На лицо поражение суставов.

У самых маленьких больных может даже не наблюдаться боли. Поэтому родители обнаруживают проблему запоздало, отмечая нарушение функции. Необходимо обращать внимание на утреннюю скованность. Лечение этого заболевания проводят, как правило, в стационаре. Позже назначается гимнастика и физиотерапия.

Последствия ревматоидного артрита

У людей, страдающих ревматоидным артритом и перестающих принимать средства, снижающие холестерин, повышается риск смерти. Отказ от статинов повышает возможность развития сердечно-сосудистой патологии. Реже такие больные умирают от инфаркта миокарда или инсульта. Это что касается осложнений на сердце. Напрямую ревматоидный артрит приводит к тому, что воспаление повреждает и разрушает хрящ и ткани вокруг сустава. Это ограничивает движения и может привести к инвалидности.

Если при диагнозе ревматический артрит лечение предписывает применение лекарств, то необходимо этому строго следовать, точно так же, как отказаться от курения, выполнять упражнения, следить за весом. На самом деле риск летального исхода при ревматоидном артрите не так велик, но, запуская эту болезнь, шанс довести до инвалидности увеличивается в разы.

Профилактика и лечение ревматоидного артрита

Невозможно ревматоидный артрит вылечить полностью. Все методы направлены на уменьшение воспаления, устранение боли, улучшение или возвращение функций сустава. В ремиссию пациента выводят иммунодепрессанты. Большое внимание уделяют лечебной физкультуре. Как правило, в лечение включаются препараты трех групп:

  • нестероидные противовоспалительные с высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью. Комбинировать несколько нестероидных препаратов нельзя, иначе возрастает риск развития побочных эффектов;
  • базисные препараты – для увеличения эффективности их медленного действия применяют высокую дозу гормонов;
  • сами гормоны – их иногда применяют как поддерживающую противовоспалительную или местную терапию. Это могут быть мази, кремы, гели.

При лечении ревматоидного артрита большое внимание уделяют профилактике остеопороза, когда нарушается кальциевый баланс всасывания в кишечник и выведения из организма. В этом случае применяется диета с повышенным потреблением кальция (орехи, молочные продукты). Следует подключить витамин D.

На ранней стадии можно использовать лазерную терапию курсом до 15 сеансов. Для устранения боли и спазма можно пройти курс криотерапии (лечение холодом). Для улучшения питания тканей и устранения воспалительных процессов на ранних стадиях рекомендуют ультрафиолетовое облучение. При более серьезных изменениях в суставах назначают импульсные токи, магнитотерапию. Ежегодно рекомендуется осуществлять курортное лечение:

  • радиоактивные ванны,
  • сероводородные ванны,
  • грязевые аппликации.

Когда обострение артрита проходит, и показатели крови в норме, можно проводить курс массажа и физиопроцедур. Дело в том, что они при артрозах очень полезны, а вот при артритах могут усилить воспаление. Иногда для усиления эффекта базисных препаратов применяют рентгенотерапию. Завершающим этапом является лечебная гимнастика. Главная задача всех этих мероприятий – продление ремиссии, повышение качества жизни, предотвращение необратимых изменений, уменьшение симптомов заболевания.

sustavu.ru