Серопозитивный ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание соединительной ткани, которая входит в состав суставов. Недуг имеет воспалительную природу и связан с поражением мелких суставов, как и прогрессирующий полиартрит.

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Почему появляется болезнь

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается  в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит  и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их  воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами. Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Симптомы заболевания появляются при значительных физических нагрузках. Особенно яркие признаки болезни наблюдаются при гормональной перестройке организма.

Серонегативный и серопозитивный полиартрит

Ревматоидный полиартрит был обнаружен при раскопках на скелетах людей, захороненных  более 4500 лет до нашей эры. Данный факт ученые зафиксировали на фото. Документ, в котором были перечислены симптомы заболевания, датирован еще 123 годом нашей эры.

Медицинская статистика утверждает, что недуг поражает около 0,5-1,0% населения планеты. Причем среди пожилых пациентов всего 5% болеют этой болезнью. Поэтому ревматоидный полиартрит суставов называют «ювенильный» то есть юношеский. Хотя нужно понимать, что есть именно ювенильный ревматоидный артрит, который поражает суставы детей.

Характерно, что заболевание чаще встречается среди женской половины человечества. На одного страдающего этой болезнью мужчину приходится в среднем три больных женщины. Диагностируют заболевание чаще всего в возрасте 30-35 лет.

Воспаление суставов происходит из-за истощения соединительной ткани хряща. Поскольку ревматоидный полиартрит относится к заболеваниям аутоиммунного ряда, существует три  основных фактора, которые способствуют возникновению недуга.

Наследственная предрасположенность, то есть генетическая склонность к развитию аутоиммунных реакций. Чаще всего она отмечается у носителей, которые принадлежат к классу MHC II: HLA – DR1, DR4.

Фактор инфекционный включает в свой состав триггеры ревматических недугов. Среди них выделяются:

• гепатовирусы – возбудитель гепатита В;
• парамиксовирусы – корь, паротит и некоторые другие;
• ретровирусы – Т-лифотропный вирус;
• герпесвирусы – возбудитель опоясывающего лишая и обычного герпеса.

Пусковой фактор. Ребенок, который долго вскармливается материнским молоком, более защищен от возникновения ревматоидного артрита, чем младенец, находящийся на искусственном вскармливании.

Замечено, что ювенильный артрит в два раза реже появляется у тех детей, которые в течение двух лет получают натуральное грудное молоко. И в этом случае не встает вопрос о том, как лечить серонегативный  (отсутствие ревматоидных маркеров в крови) или серопозитивный (ревматоидные маркеры в крови обнаружены) ювенильный полиартрит суставов и его симптомы.

Триггерами болезни выступают артритогенные инфекции, живущие в организме пациента. На развитие воспаления при полиартрите оказывают влияние Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммуннизацию, достоверно не установлены.

Вероятность возникновения полиартрита из-за сбоя в работе Т-лимфоцитов – гипотеза не единственная.

Симптомы полиартрита и варианты его течения

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

1. Классический вариант. Для него характерно медленное течение. Заболевание развивается с поражением одновременно всех мелких суставов.
2. В процессе течения болезни поражаются крупные диартрозы, чаще всего это колени.
3. Псевдосептический вариант полиартрита. Болезнь сопровождается гипергидрозом, лихорадкой и потерей веса тела.
4. Суставно-висцеральный тип. При этой форме артрита возникает ревматический васкулит, поражаются легкие, сердце и ЦНС.

Обратите внимание! Ювенильный серонегативный или серопозитивный полиартрит может начать свое развитие с любого сочленения, хотя чаще всего страдают мелкие суставы нижних и верхних конечностей.

Обычно отмечается симметрия, то есть одновременно страдают суставы обеих рук или ног. Чем больше суставов вовлекается в воспалительный процесс, тем сложнее вылечить ювенильный полиартрит.

Кроме нарушений в суставах присутствуют и другие симптомы:

• Потеря аппетита.
• Скованность в суставах в утренние часы.
• Возникновение признаков по типу гриппозного состояния.
• Слабость.
• Депрессия.
• Резкие боли в мышцах.
• Боль в положении «сидя».
• Нарушение выделительной функции слюнных желез.

Ревматоидный полиартрит лечение

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит,  лечение проводят нестероидными средствами.

В те суставы, в которых происходит самое сильное воспаление, вводят препараты кортикостероидной группы. Лечить ювенильный ревматоидный артрит можно с использованием средства плазмаферез. Прежде чем назначить те или иные препараты и лечить, врач тщательно изучает причины возникновения болезни и ее симптомы. Только такими методами можно добиться благоприятного исхода болезни.

Во время проведения лечебных и профилактических мероприятий пациент должен соблюдать строгую диету, основанную на рационе с высоким содержанием кальция. Диета при ревматоидном артрите предполагает — молочные и кисломолочные продукты, орехи, миндаль и другие.

Кроме того временно рекомендуется использовать препараты, включающие витамин Д. Лечить полиартрит и его симптомы можно и народными средствами. Народное лечение полиартрита основано на применении отваров, мазей, изготовленных в домашних условиях.

Чтобы эффективнее лечить заболевание, врач назначает пациенту комплекс лечебной физкультуры, направленный на поддержку и восстановление подвижности в конечностях, сохранение массы мышц. Больному рекомендован санаторный курс лечения.

Если заболевание имеет длительное течение и никакие медицинские препараты и народные средства не оказывают должного эффекта, врач принимает решение о назначении операции.

Для лечения ревматоидного полиартрита используют следующие лекарственные средства:

1. Нестероидные препараты, купирующие воспалительные процессы.
2. Глюкокортикостероиды.
3. Базисные препараты.
4. Средства, обладающие иммунодепрессантными цитостатическими свойствами.

sustav.info

Причины

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

• Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
• Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
• Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Симптомы

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

• хроническая усталость;
• артралгии (боли в суставах);
• похудение;
• температура тела 37,3–37,5;
• тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Такое состояние может длиться месяцами.

Специфические симптомы

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

• «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
• «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

• молоточковидные деформации пальцев;
• отклонение пальцев во внешнюю сторону;
• плоскостопие;
• болезненные «натоптыши»;
• Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
• воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Другие проявления ревматоидного полиартрита

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Чаще всех остальных симптомов встречаются подкожные узелки в области локтевого сустава.

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

В сердце, кроме воспаления околосердечной сумки, могут отмечаться изменения, вызванные миокардитом или эндокардитом. Могут формироваться пороки сердца, но выраженность их обычно небольшая и на сердечную деятельность они влияют редко.

Поражение легких включает в себя:

• воспаление альвеол;
• ревматоидные узелки в ткани легких;
• воспаление легочных сосудов.

Поражение почек в форме гломерулонефрита встречается значительно реже, чем нарушение их деятельности вследствие принятия большого количества лекарственных препаратов.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Лабораторная диагностика

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

Для диагностики раннего ревматоидного полиартрита используется определение антител к циклическому цитрулиннированному пептиду (АЦЦП).

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенография суставов

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

• околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
• сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
• Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Прогрессирование ревматоидного полиартрита приводит к развитию анкилозов (неподвижности сустава). Особенно рано они развиваются в мелких суставах запястья, срастающихся в единый костный блок.

Классификация ревматоидного полиартрита

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

• По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
• По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
• Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
• По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

Активность воспаления отражает, насколько быстро развивается болезнь, а также эффективность противовоспалительной терапии. Но если активность процесса низкая, то это не значит, что потерянные ранее функции будут восстанавливаться. На сегодняшний день, к сожалению, это невозможно.

Активность заболевания находится в прямой зависимости от симптомов и некоторых лабораторных показателей.

Дифференциальная диагностика

Узнать ревматоидный полиартрит, как правило, не составляет большого труда. Сложности могут возникнуть только на ранних стадиях заболевания, когда изменений в суставах еще нет, а РФ в крови присутствует не всегда.

РП необходимо отличать от таких болезней:

• анкилозирующего спондилоартрита;
• синдрома Рейтера;
• псориатического артрита;
• остеоартроза;
• подагры.

Лечение

Подход к лечению этого заболевания должен быть комплексным. Основными задачами в борьбе с ревматоидным полиартритом являются:

• уменьшить, насколько возможно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• замедлить или приостановить системные проявления;
• профилактика осложнений;
• профилактика побочного действия лекарств.

Только комбинация различных методов лечения является залогом успешной терапии и увеличивает шансы на приостановление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Принципы лечения включают в себя основную программу, дополнительные и вспомогательные методы.

Медикаментозное лечение

Такой вид терапии назначается всем больным. Препараты и дозировки приписываются с учетом тяжести поражения. Медикаментозное лечение состоит из двух направлений:

• Облегчение симптомов путем назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Подавление или коррекция аутоиммунных нарушений и разрушения суставов. Осуществляется при помощи базисных или медленнодействующих препаратов.

Базисные препараты назначаются сразу же после того, как диагноз будет установлен. Это цитостатики, противомикробные и противовоспалительные средства. Если через 1–3 месяца нет видимого эффекта, препарат заменяют на другой. Действеные базисные препараты могут применяться неопределенно долго.

Беременная женщина, принимающая поддерживающие дозы препаратов, способна выносить здорового ребенка.

Хирургическое лечение

В некоторых случая необходимо прибегать к радикальному методу лечения. Восстановительные операции проводятся, если присутствуют вывихи и подвывихи анкилозов суставов, инвалидизирующих больного.

Диета

Большую эффективность в питании имеет «противовоспалительная» диета при ревматоидном полиартрите, известная также как диета №10Р по Певзнеру.

Пища должна готовиться на пару, тушится или вариться, но обязательно без соли. Можно присаливать готовое блюдо перед непосредственной подачей к столу. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в день. Пища подается теплой, температура ее не должна быть менее 55 градусов. Питание должно обеспечивать поддержание нормальной массы тела, чтобы не перегружать и без того страдающие суставы.

Из рациона следует исключить все жирное, копченое, консервированное, острое, жареное и соленое.

Запрещены также алкоголь, какао, крепкий чай и кофе, простые углеводы, и такие продукты питания, как сало и все виды бульонов (кроме овощного).

Преимущество в питании нужно отдавать употреблению растительных продуктов. Разрешаются кислая капуста, салаты из свежих или вареных овощей, вчерашний ржаной хлеб, хлебцы, галетное печенье. Обязательно в питании должны присутствовать вегетарианские супы, крупы, диетические сорта мяса.

Яйца разрешены только в виде белковых омлетов. Из молочных продуктов предпочтительнее всего нежирный творог в любом виде. Из сладкого – фрукты и ягоды. Имеет смысл ввести в состав питания нежирную рыбу и рыбий жир. Из напитков разрешаются некрепкий чай, отвар шиповника, вода.

Народная медицина

«Как лечить ревматоидный полиартрит народными средствами?» — такой вопрос достаточно часто слышат врачи.

Из-за отсутствия точных данных о возникновении ревматоидного полиартрита лечение методами традиционной медицины далеко не всегда бывает успешным. Поэтому больные часто прибегают к средствам народной медицины в комбинации с традиционным лечением.

Основным народным средством для лечения как симптомов ревматоидного полиартрита, так и любого другого заболевания, является позитивный настрой.

Если человек не сдается, верит в свое выздоровление, болезни никогда не удастся его победить.

Также эффективными народными средствами являются компрессы из сырого картофеля, слабого уксусного раствора, соли с медом. Хорошо помогают ванночки для больных суставов из отвара клюквы.

Зарекомендовавшим себя и распространенным народным средством являются аппликации из парафина на больные суставы. Они позволяют прогреть не только кожу, но и мягкие ткани, таким стимулируя образом там обменные процессы.

Научно доказано положительное воздействие на пораженные суставы таких народных средств и методов, как аппликации медных пластинок, грязелечение, применение мазей из пчелиного и змеиного ядов.

Реабилитация

В назначении физиотерапии основным является индивидуальный подход. В острой фазе с целью уменьшения боли и для сохранения функции суставов рекомендуется укладка их в полусогнутом положении и статические упражнения в положении сидя или лежа.

Кинезотерапию (лечение движением) в здоровых суставах проводят для того, чтобы сохранить в них максимально возможный объем движения. Также возможно проведение гидрокинезотерапии (при температуре 35–36 градусов). Не менее важно проведение трудотерапии.

Если на данный момент нет обострений, т. е. заболевание вошло в хроническую фазу, появляется возможность заниматься ЛФК.

Курортное лечение больных ревматоидным полиартритом рекомендуется ежегодно, при условии отсутствия обострения. В санатории проводится физио и бальнеотерапия в процессе лечения базисными препаратами.

Диспансеризация

Люди с этим заболеванием находятся на диспансерном учете у ревматолога и терапевта. Если заболевание протекает в легкой форме, обследование и назначение комплексной терапии может быть проведено в поликлинике. Больной проходит осмотр каждые полгода и сдает анализы крови (достаточного только общего) и мочи. Также определяется титр РФ, мочевой кислоты, СРБ.

Если болезнь имеет среднетяжелую или тяжелую форму, обследование должно происходить в стационаре каждые три месяца.

Рентген суставов, осмотр окулистом и другие инструментальные исследования выполняются 1 раз в год.

Прогноз

Если заболевание выявлено на ранней стадии и постоянно принимается соответствующее лечение, то прогноз для жизни благоприятный. У таких пациентов возможна стойкая ремиссия ревматоидного артрита и приостановление деструктивных процессов.

В случае отказа от лечения или ненадлежащего следования рекомендациям врача уже через 4–6 лет наблюдается обширная деструкция суставов и инвалидизация.

В случае позднего выявления или быстрого прогрессирования полиартрита, наличия лихорадочных реакций и системных проявлений разной степени выраженности — ревматоидные узелки, резкое похудение, атрофия мышц. Такое состояние подтверждают плохие лабораторные показатели: высокие значения РФ, плохо поддающиеся коррекции, сильное повышение СОЭ и СРБ, значительные изменения на рентгенодиагностике. При сочетании вышеперечисленных факторов прогноз для жизни неблагоприятный.

Прогноз в большинстве случаев зависит от желания больного выздороветь, проведения систематической терапии, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача.

medotvet.com

Серопозитивный полиартрит, или ревматоидный полиартрит — заболевание, вызывающее воспаление, боль и опухание нескольких (более пяти) суставов. Воспалительный процесс, вызванный серопозитивным полиартритом, может привести к значительному повреждению суставов. Чем раньше начинается лечение заболевания, тем меньше вероятность повреждения суставов. В некоторых случаях серопозитивный полиартрит приводит к необходимости операции.

Серопозитивный полиартрит, или ревматоидный полиартритРевматоидный полиартрит – постоянные изнуряющие боли в суставах — самая распространенная форма артрита, которая может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Женщины страдают от серопозитивного полиартрита в три раза чаще мужчин.

Серопозитивный полиартрит считается аутоиммунным заболеванием. В обычном случае иммунная система вырабатывает антитела, уничтожающие вредоносные микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибок. Однако при аутоимунном заболевании такие антитела поражают ткани организма по неизвестной причине. В случае с серопозитивным полиартритом антитела поражают синовиальную оболочку суставов — ткань, окружающую суставы, что приводит к воспалению в пораженных суставах и тканях вокруг них. Со временем такое воспаление может вызвать необратимые повреждения суставов, хрящей и костей рядом с суставами.

Чаще всего серопозитивный полиартрит поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, запястий, ступней, лодыжек, но от воспаления могут пострадать и любые другие суставы. Ревматоидный артритАртрит — разнообразие форм и осложнений может наблюдаться в суставах коленей, бедер, плеч, локтей, шеи. Чаще всего это заболевание протекает симметрично — то есть наблюдается одновременно поражение суставов, к примеру, правой руки и левой руки.

Симптомы серопозитивного полиартрита

Основной симптом серопозитивного полиартрита — боль и неподвижность пораженных суставов, обычно усугубляющиеся после сна или отдыха. Воспаление приводит к опуханию и покраснению кожи вокруг поврежденных суставов. В некоторых случаях развитие серопозитивного полиартрита приводит к появлению других симптомов. В их числе:

• Появление мелких уплотнений, узелков под кожей наблюдается в одном из каждых четырех случаев ревматоидного артрита. Обычно такие уплотнения не вызывают болевых ощущений.
• Воспаление сухожилий.
• Анемия, повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела, общее ощущение недомогания, ноющая боль в мышцах.
• В очень редких случаях серопозитивный полиартрит вызывает воспаление в других участках тела — легких, сердце, кровеносных сосудах, глазах.

Развитие заболевания

В большинстве случаев серопозитивный полиартритЧто такое полиартрит — когда болит везде развивается постепенно, на протяжении нескольких недель — сначала, к примеру, наблюдается неподвижность суставов рук, запястий или ступней по утрам, которая исчезает через несколько часов. Затем, постепенно, в тех же суставах появляются болевые ощущения, начинается опухание. В редких случаях серопозитивный полиартрит вызывает острую боль и быстрое опухание множественных суставов в течение нескольких дней. Кроме того, в редких ситуациях при полиартрите сначала появляются симптомы, не связанные с суставами — например, повышение температуры тела, снижение массы тела, боль в мышцах, — и лишь затем — боль в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит?.

Серопозитивный полиартрит без надлежащего лечения с течением времени может привести к значительному повреждению суставов. Воспаление может повредить хрящи, привести к истончению костей, повредить окружающие суставы связки и соединительные ткани. В редких случаях повреждение суставов в результате полиартрита может привести к деформации, неработоспособности суставов — к примеру, если ревматоидный полиартрит поражает суставы пальцев рук и запястий, выполнять простейшие задачи руками становится сложнее.

www.womenhealthnet.ru

Содержание

1. Общая характеристика заболевания
2. Ревматоидный полиартрит: симптоматика болезни
3. Клиническая картина развития болезни
4. Другие проявления заболевания
5. Возможные осложнения при течении артрита
6. Классификация болезни
7. Лечение заболевания

Артритом называют целый комплекс заболеваний суставов. Артрит может поражать только один сустав (моноартрит) или несколько (полиартрит). Причины возникновения поражений суставов могут быть разными: от инфекционных болезней до генетической предрасположенности.

Ревматоидный полиартрит — воспалительное заболевание нескольких суставов. До конца невыясненными остаются причины, по которым происходит развитие процесса. Это заболевание является аутоиммунным, связанным с неправильной работой иммунной системы. Ревматоидный полиартрит может прогрессировать благодаря нескольким факторам:

• осложнения после вирусных и инфекционных заболеваний (именно в такие периоды иммунная система наиболее ослаблена);
• генетическая предрасположенность;
• постоянные переохлаждения, нервные срывы, гиперинсоляция;
• различные мутации.

Это заболевание чаще всего развивается у людей в возрасте от 35 до 40 лет.

Люди очень часто путают ревматический с ревматоидным артритом. Ревматические заболевания поражают разные виды тканей человеческого организма, ревматоидный же поражает только соединительную ткань. Ревматоидный полиартрит — куда более опасное заболевание, чем ревматический. При этом происходят патологические изменения суставов.

Общая характеристика заболевания

Серопозитивный полиартрит поражает в основном небольшие суставы, но может произойти и поражение более крупных. Это заболевание является хроническим. При болезни разрушается поверхность суставов, что нередко даже на ранних стадиях развития может привести к инвалидности. Когда разрушается хрящ, не идет выделение жидкости, что способствует нарастанию трения между костями, приводит к их деформации и сильным болям.

Ревматоидный полиартрит: симптоматика болезни

Первыми признаками этого заболевания являются:

• скованность суставов (чаще всего бывает утром, когда тяжело двигать конечностями в течение 30-60 минут);
• повышение температуры в области как сустава, так и тела;
• резкие мышечные боли;
• опухоли суставного мешка.

При их обнаружении стоит немедленно обратиться к врачу.

Клиническая картина развития болезни

В начальной стадии ревматоидный полиартрит характеризуется постепенной усиливающейся артралгией (летучей болью в суставах). При этом пик болей приходится на утренние часы, а к вечеру происходит их ослабление. У некоторых людей острые боли при определенных движениях сохраняются в течение всего дня. Может быть обездвиженность (особенно с утра) из-за сильных болей в мышцах. Возможна лихорадка.

Серопозитивный артрит может находиться в начальной стадии в течение нескольких месяцев и даже лет. Симптомы болезни проявляются периодически, но стихают. В этом и есть вся проблема: эффективное лечение возможно только в первые несколько месяцев прогрессирования заболевания.

Повышение температуры в области суставов — первый признак воспалительного процесса. При этом наблюдается рефлекторный спазм мышц, который приводит к атрофии мышц.

Вторая стадия характеризуется общим недомоганием, в которое входят:

• ухудшение аппетита;
• бессонница;
• постоянная слабость, усталость;
• слегка повышенная температура тела;
• похудение.

Именно на этой стадии начинаются поражения и деформация кистевых суставов. Пальцы становятся веретенообразными, сильно затруднено сжатие кисти в кулак. При сокращении мышц происходит сдавливание воспаленной части суставного мешка. Это приводит к возникновению острой боли. Из-за этого мышцы рефлекторно расслабляются, что приводит к их атрофии.

Именно на второй стадии начинаются разрушение соединительной ткани и деформация пальцев. В этом случае их расположение становится похожим на лебединую шею. При этом наблюдается резкое ограничение функции кистевых суставов вследствие усыхания мышц, отвечающих за движение пальцев. Ногти становятся тоньше из-за ухудшения их питания, потому что деформация пальцев влияет на состояние сосудов: они сжимаются, деформируются. Это приводит к внутренним локальным кровоизлияниям. Проявляется это, например, в том, что больной не способен удержать в руках даже ложку или чашку. Фаланги пальцев начинают укорачиваться, вклиниваясь при этом друг в друга. Из-за воспаления образуется опухоль в области сустава.

Наиболее опасными могут быть поражения коленного и тазобедренного суставов. Они влекут за собой ограничение подвижности конечностей, сильные боли с последующей инвалидизацией.

Не менее опасными считаются поражения шейных позвонков. Они влекут за собой сдавливание спинного мозга, снижение эффективности работы ЦНС.

Другие проявления заболевания

Из-за ухудшения кровоснабжения кожа, которая находится в зоне пораженных органов, может приобретать бледно-розовый цвет. Это ведет к утоньшению кожи, ее сухости. При этом наблюдается появление ревматоидных узелков. Они бывают различного размера. Так, небольшие ревматоидные узелки можно очень легко спутать с подагрическими наростами. Крайне редко проявляются их воспаление и нагноение. Но в период затихания болезни ревматоидные узелки могут полностью исчезать.

Следствием воспалительного процесса может быть увеличение лимфатических узлов и селезенки. Наблюдается повышение содержания лейкоцитов в крови. Эти признаки указывают на тяжелое протекание заболевания.

Возможные осложнения при течении артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит опасен общими осложнениями почти всех систем органов.

Поражения печени наблюдаются очень часто не из-за самого заболевания, а из-за употребления определенных лекарств, которые способствуют разрушению клеток.

В случае желудочно-кишечного тракта может идти нарушение целостности слизистой оболочки желудка, кислотности, что может привести к гастриту и язве желудка. При этом не до конца понятно, что именно оказывает более пагубное влияние на пищеварительную систему: прием лекарственных препаратов или же протекание самого заболевания.

Поражения почек чаще всего наблюдаются при длительном течении заболевания. Прогрессируют стойкая протеинурия и гломерулонефрит. Наблюдаются общие нарушения функции почек и повышение артериального давления. Может произойти общая интоксикация организма из-за развития почечной недостаточности. Имеет влияние и общая токсичность лекарственных препаратов.

Из-за поражения шейных позвонков может произойти развитие заболеваний нервной системы. Наиболее часто возникает невропатия. При этом происходит общее снижение чувствительности нервных окончаний. Может наблюдаться жжение. В тяжелых случаях происходит развитие полиневрита, при котором наблюдаются поражения периферических нервов. Возникают сильнейшие боли в конечностях, нарушения двигательной функции. Но вот центральная нервная система (ЦНС) поражается достаточно редко. Идет периодическое возникновение головных болей, головокружений.

Васкулит очень часто сопутствует протеканию ревматоидного полиартрита. Васкулит — это воспалительное заболевание сосудов. Он может протекать и скрыто. Несвоевременное его обнаружение может привести к летальному исходу. Из-за деформации сосудов может протекать омертвение ткани вплоть до возникновения гангрены (наиболее часто проявляется при поражениях кистевых суставов). Возникает необходимость ампутации пальцев. Возможно возникновение многочисленных язв, вызванных некрозом в области пораженных болезнью суставов.

Классификация болезни

Ревматоидный полиартрит разделяется на:

• серопозитивный;
• серонегативный.

Наиболее опасным считается именно серопозитивный. Эта форма заболевания развивается наиболее быстро, быстро переходит в хроническую форму, тяжелее поддается лечению. Главным отличием от серонегативного является наличие в крови ревматоидного фактора. При этой форме наблюдается снижение в эритроцитах уровня гемоглобина.

Лечение заболевания

Из-за того, что серопозитивный полиартрит является более тяжелым заболеванием, лечение проводится комплексно, требует большего времени и регулярности. В зависимости от стадий развития применяют различные формы лечения.

При начальной стадии артрит — полиартрит подвергается медикаментозному воздействию, что способствует снятию воспаления соединительной ткани, ее восстановлению. Для этого применяются антибиотики, например, индометацин, ацеклофенак. Для восстановления соединительной ткани необходимо постоянное употребление кальция (примерно 1 г в сутки). Но возникает проблема: нормальную усваиваемость имеет только органически связанный кальций. Он усваивается на 90%. Обычный же кальций (в виде неорганических солей) имеет крайне низкую усвояемость и способствует образованию почечных камней. Необходим прием препаратов, тормозящих образование новых тканей, так как течение процесса идет неверно, что способствует образованию различных наростов и дополнительной деформации костей.

Если ревматоидный артрит был диагностирован вовремя, то медикаментозным способом можно добиться полного выздоровления благодаря угасанию воспалительного процесса.

При более поздних стадиях серопозитивный ревматоидный артрит уже необходимо подвергать комплексному лечению. Сильные боли снимаются обезболивающими препаратами, стероидными препаратами, но нужно помнить, что последние имеют пагубное влияние на выделительную систему и желудочно-кишечный тракт. Вместе с осложнениями длительное потребление стероидов может привести к летальному исходу. Возможно применение моноклональных антител, которые препятствуют выделению веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Прекрасным дополнением к вышеописанному являются иглоукалывание, массаж, применение противовоспалительных мазей. При течении болезни необходимо проводить строгую диету: снизить употребление кислых продуктов (помидоров, например), картофеля и других пасленовых. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов (богатых органически связанным кальцием), продуктов, которые богаты каротиноидами, витамином С (морковь, мандарины и прочие). Антиоксиданты позволяют существенно снизить воспалительные процессы.

Необходимы отказ от всех вредных привычек, снижение нагрузки на суставы. Но полностью исключать нагрузку нельзя из-за возможности возникновения атрофии мышц. Применяется специальная лечебная гимнастика, дающая умеренную нагрузку на скелет. Операции проводятся только при запущенности форм, когда суставы разрушены и не подлежат обычному восстановлению. Для этого применяются различные имплантаты.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Что это такое

Чтобы разобраться с разновидностью болезни, необходимо сначала определится с самим недугом. Так, ревматоидный артрит является системным заболеванием, которое поражает соединительную ткань, преимущество в мелких суставах — пальцах рук, ног, кистей, лодыжек, голеностопа — и сопровождается воспалением в суставах.

В свою очередь, при серопозитивном ревматоидном артрите принимает участие еще и ревматоидный фактор — белок, который вырабатывается иммунной системой, ошибочно принимающий клетки организма за чужеродные тела. Такое ошибочное мнение оборачивается тотальным геноцидом собственных тканей.

Противоположностью серопозитивного артрита является серонегативный недуг — когда в крови отсутствует ревматоидный фактор. Важно отличать два этих понятия, так как для каждого из них предусмотрено свое уникальное лечение.

Внутрисуставные симптомы

Только развернутая история болезни одного из пациентов позволяет врачам собрать данные, на основании которых были выделены основные симптомы. Так, более ранняя стадия недуга может выявить себя наличием скованности во всем теле по утрам, которая обычно пропадает к обеду. Это связано с воспалением околосуставной сумки. Отсюда вытекает второй симптом начальной стадии — припухлость, покраснения вокруг суставов, особенно мелких, а также наличие болевых ощущений.

Более поздняя стадия, о которой нам говорит история болезни, сопровождается тем, что внутри сочленений начинает образовываться грануляционная ткань — паннус, которая прорастает внутрь хряща, тем самым разрушая его. Существенно снижается активность суставов — пальцы рук, кисти могут изгибаться под невообразимым углом, вывихнуть такое сочленение довольно просто.

На рентгеновских снимках различают 4 степени разрушения сустава:

1. Остеопороз вокруг сустава — снижение плотности костей из-за нарушенного питания тканей.
2. Полиартрит сопровождается сужением суставной щели.
3. Разрушение костей.
4. При последней степени развития, активность сустава резко падает, либо вовсе исчезает, что происходит по причине зарастания сочленения костной тканью.

Помимо этого, история болезни рассказала ученым, что нарушения затрагивают и внутренние органы,

Внесуставные изменения

Полиартрит следующей стадии, как говорит история болезни, сопровождается появлением ревматоидных узелков — небольших шаровидных подкожных образований, которые обычно безболезненны на ощупь. Кроме того, активность недуга достигает такой степени, что начинает разрушать соединительную ткань во всем организме, деструктивные процессы затрагивают кровеносные сосуды и внутренние органы.

На более запущенной степени, полиартрит, как серонегативный, так и позитивный, обнаруживает себя наличием заболеваний во внутренних органах:

1. В легких развивается плеврит, альвеолит, появляется одышка и проблемы с дыханием.
2. Активность недуга затрагивает все слои сердечной мышцы.
3. Появляются боли в желудке, которые вызвал сам полиартрит, либо же из-за чрезмерного приема обезболивающих и противовоспалительных средств.
4. В почках откладывается необычный белок, который нарушает их фильтрационную способность, а при последней степени его накопления вызывает почечную недостаточность.

Обязательным условием выявления недуга является анализ крови. Если будет обнаружен ревматоидный фактор, то диагноз серопозитивный ревматоидный артрит ставится в большинстве случаев.

Полиартрит, как серонегативный так и позитивный, может развиваться достаточно стремительно — буквально за полгода необратимым изменениям подвергаются все суставы в организме. Но чаще прогноз куда более утешительный — заболевание набирает силу в течение месяцев, и даже лет.

Методология лечения

Чтобы лечить серопозитивный ревматоидный артрит, равно как и серонегативный, врачи применяют несколько методов:

1. Медикаментозная.
2. Специально назначенная диета.
3. Восстановительная гимнастика.
4. Проведение операции.

Лечение болезни медикаментами производится приемом нестероидных противовоспалительных средств, когда полиартрит еще не приобрел менее утешающей прогноз. Преимущества приема НПВ средств состоят в быстрой и эффективной ликвидации болевого синдрома и воспаления.

При более сложной форме течения болезни, тактика лечения меняется. Пациентом назначают прием противоревматических средств (всего назначают метотрексат). Минус такого лечения в медленном накоплении восстанавливающих средств. Чтобы подействовала такая своеобразная медикаментозная диета, надо принимать лекарства не один день

Лечение недуга может состоять в том, чтобы подавить активность иммунной системы, то есть, сбавить темп образования сбившихся с пути лейкоцитов. Но у такого метода есть существенный побочный эффект — организм становится восприимчивее к инфекциям.

Сбалансированное питание

Эффективно замедлить развитие болезни позволяет специально назначенная диета. Полиартрит оказывает губительное влияние на весь организм, в особенности на ЖКТ. Ситуация усугубляется приемом лекарственных средств, которые разрушают оболочку желудка. Поэтому, пища должна содержать обильное количество животных и растительных белков.

Диета исключает из рациона зерновые культуры. В них содержится такой глютен — элемент, который провоцирует полиартрит. Не рекомендуется употреблять жирную пищу (в особенности свинину), а также молочные продукты. Диета, с низким содержанием подобных ингредиентов приближает стадию ремиссии.

Но диета включает в свой состав не только пищу, но и витаминные комплексы. Для снятия воспаления и снижения последствий кортикостероидов, принимайте жирную кислоту Омегу-3. Также не забывайте о витаминах и минералах, основными из которых являются кальций и калий.

Диета при ревматоидном артрите допускает ставить на стол некоторые кисломолочные изделия — сыр, творог, йогурт, ряженку. Не лишним будет включить в свой рацион отварную говядину или рыбу.

Оперативное вмешательство и гимнастика

Хирургически операции на суставах проводят в исключительных случаях. При этом, может быть установлен протез, который по своим функциям полностью заменит вышедшее из строя сочленение. Кроме того, допускается сращивание костей сустава, чтобы уменьшить его размеры, и как следствие — наступающее воспаление.

Для лечения может применяться синовэктомия — процедура, при которой разрезается суставная сумка, и выпускаются излишки жидкости, чтобы не допустить самопроизвольного разрыва оболочки.

В любом случае, после оперативного лечения, наступает период ремиссии, который сопровождается активной оздоровительной гимнастикой. Активность выполняемых упражнений увеличивается, и в скором времени пациент сможет самостоятельно себя обслуживать.

Специальная диета также поможет ускорить восстановление после операции. Кроме того, больному придется следить за своим питанием постоянно, чтобы не допустить обострения.

drpozvonkov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Плечевой артрит симптомы и лечение Артрит тазобедренного сустава Как отличить артрит от артроза Лечение плечелопаточного периартрита в домашних условиях Артрит причины возникновения Артрит локтевого сустава симптомы Полиартрит это Полиартрит пальцев рук симптомы