Коксартроз что это такое

Коксартроз суставов — что это такое и насколько опасно данное заболевание? Оно чаще всего развивается у людей средней или пожилой возрастной группы. Данное патологическое состояние еще называют деформирующим артрозом. Оно поражает тазобедренные суставы и сопровождается нарушением их целостности. Двусторонний коксартроз приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани. Если лечение не производится и заболевание прогрессирует, в этот патологический процесс также вовлекаются кости. Они постепенно деформируются, что приводит к серьезным проблемам в работе опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Болезнь суставов Диспластический коксартроз тазобедренного сустава или другая разновидность патологии сопровождается различными симптомами. Самыми характерными из них считают:

Сильные боли, которые имеют разную интенсивность в зависимости от степени развития заболевания и наличия сопутствующих патологий. Вначале неприятные ощущения проявляются только во время двигательной активности. В последующем все признаки коксартроза, в том числе боли, беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Скованность. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава приводит к тому, что больному тяжело подняться с кровати утром. Также наблюдается некая ограниченность в движениях после интенсивных физических нагрузок.
Нижние конечности имеют разную длину. Симптом появляется, если не удалось вылечить коксартроз начальной стадии. Он указывает на развитие деформаций в тазе.
Наблюдается характерный хруст, который указывает на развитие патологических процессов в суставах.
Атрофия мышц. Данное явление наблюдается в особо тяжелых случаях. На начальной стадии разрушения тазобедренного сустава коксартрозом сопровождаются лишь незначительным уменьшением мышечного тонуса.
Изменение походки, появление хромоты.

Причины

Причины коксартроза тазобедренного сустава разнообразны:

Чрезмерные физические нагрузки. Разрушение суставов часто происходит при взаимодействии этого фактора с другими.
Ожирение. Каждый лишний килограмм приводит к дополнительной нагрузке на опорно-двигательную систему. В частности, полные люди подвержены воспалительным процессам, протекающим в суставах. Это приводит к их деформации и другим негативным последствиям.

Нарушение кровообращения. В результате в окружающих тканях накапливаются вещества, которые приводят к разрушению суставов.
Частые травмы. Для появления коксартроза достаточно небольших травм, которые не доставляют сильной боли, но со временем приводят к истончению хрящевой ткани.
Генетическая предрасположенность. Коксартроз может появиться при наличии плохой наследственности. Это объясняется особенностями строения костной, хрящевой и других тканей, что передается от родителей детям.
Гормональный сбой. Коксартроз тазобедренных суставов может появиться на фоне нарушений работы эндокринной системы, что также негативным образом влияет на функционирование всего организма.
Низкая двигательная активность.
Другие тяжелые заболевания, которые не были своевременно вылечены. К таким относят некроз головки бедра, наличие инфекций, которые вызвали воспалительный процесс в суставах.
Врожденные патологии. Первичный коксартроз возникает при наличии дисплазии или других заболеваний.

Диагностика

Диагностика коксартроза заключается в следующем:

Сбор анамнеза. В начале исследования необходимо изучить историю болезни пациента. Лечащим врачом проводится опрос, который заключается в определении жалоб больного, диагностике сопутствующих патологий, выяснении особенностей его способа жизни. На этом основании можно определить причины возникновения данного заболевания и степень развития негативных процессов.

Исследование крови. В результатах анализов часто отмечают увеличение СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Рентгенография. Для постановки диагноза односторонний или двухсторонний коксартроз в обязательном порядке нужно пройти это обследование. При помощи рентгенографии определяется наличие или отсутствие остеофитов или костных разрастаний. Также оценивают показатели, указывающие на разрушение тазобедренных суставов, к которым относят размер суставной щели, присутствие участков окостенения и так далее.
МРТ, КТ. С помощью этих диагностических процедур можно определить причины коксартроза. Это также позволяют установить степень разрушения тканей и сделать прогноз о дальнейшем течении заболевания.

Медикаментозное лечение

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава, чтобы избавиться от данной проблемы полностью? В этом случае назначают такие препараты:

Нестероидные средства противовоспалительного действия. Они используются для лечения коксартроза на любой стадии. НПС назначают на небольшой период, поскольку они могут вызывать привыкание.
Сосудорасширяющие средства. Если человек не знает, как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава, необходимо использовать препараты данной группы. Они также улучшают кровоснабжение тканей, что положительно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты. Применяю для устранения сильной боли или спазмов. Должны использоваться в крайнем случае из-за большого количества побочных действий.
Хондропротекторы. Обладают лечебным действием, останавливают и предотвращают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.
Гормональные препараты. Применяются в крайних случаях в виде инъекций. Они устраняют воспалительный процесс.

Другие методы лечения

Что такое коксартроз понятно, но как его вылечить? На ранних стадиях развития заболевания может помочь физиотерапия. Она также усилит действие медикаментов в более тяжелых случаях. Практикуют такие методы лечения:

электрофорез;
различные грязевые ванны;
лечение лазером;
магнитотерапия;
криотерапия;
мануальная терапия;
УВЧ и другие.

Если консервативное лечение в домашних условиях или под присмотром врачей не приносит положительного результата, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление функции поврежденных суставов. Существует несколько способов проведения операции в зависимости от применяемых техник. Лучший метод определяет врач индивидуально для каждого больного.

Лечение травами

Эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами возможно на первоначальных стадиях заболевания. Лучше всего использовать такие способы терапии под контролем врачей, чтобы избежать негативных последствий. Самые популярные народные методы лечения, использующиеся в качестве наружных средств:

Капуста. Необходимо оторвать лист от кочана и смазать его медом. Такой натуральный компресс прикладывается к больному суставу — желательно на всю ночь. Чтобы лист не сполз, рекомендуется зафиксировать его при помощи полиэтиленового пакета и теплого шарфа. Наутро такой компресс заменяют новым. Капуста не только снимает боль, но и уменьшает воспалительный процесс. Рекомендуемый курс лечения длится месяц.
Правосторонний коксартроз можно вылечить при помощи переступня белого. Для приготовления целебного средства нужно взять 200 г травы, измельчить ее и залить в 2 раза большим количеством свиного жира. Данную смесь необходимо поварить 2—3 минуты на маленьком огне, остудить и использовать в качестве мази. Ее можно втирать в проблемные участки каждый день до наступления видимого облегчения.
Чтобы быстро забыть о такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава, рекомендуется использовать эффективное лекарство из чистотела. Для приготовления нужно взять всего два ингредиента — оливковое масло (1 литр) и чистотел (8 столовых ложек мелкоизмельченной травы). Данные компоненты смешиваются в любой подходящей таре и настаиваются в теплом месте около 2 недель. Готовым маслом натирают проблемные участки, после чего укутывают теплым платком или шарфом.

Лечение другими народными методами

Лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях подразумевает использование многочисленных рецептов. Самые популярные из них:

Чтобы приготовить эффективное лекарство против коксартроза, необходимо поместить в трехлитровую емкость 3 лимона, 125 г свежего чеснока, 250 г корня сельдерея. Лимоны нужно предварительно помыть, чеснок и сельдерей очистить, все измельчить. После этого в банку необходимо залить кипяток. Лекарство должно настаиваться не меньше суток. Принимать его рекомендуют утром натощак приблизительно по 60 мл за раз.
Лечение коксартроза пройдет более эффективно, если использовать настойку сабельника. Для ее приготовления нужно взять 470 мл водки и 60 г сухой травы. Настойка будет готова спустя месяц. Ее употребляют по 32 капли ежедневно перед каждым приемом пищи (рекомендуется не чаще 3 раз в сутки).
Чтобы облегчить состояние человека, который страдает от этого тяжелого заболевания, можно использовать спиртовую настойку из листьев сирени. Нужно взять 100 г сухого сырья на 500 мл водки. Лекарство будет готово примерно через 11 суток. Ее рекомендуется пить до еды в количестве 50 капель за раз.

Профилактика

Профилактика коксартроза не менее важна, чем его лечение. Особенно это касается людей, которые предрасположены к данному заболеванию. Предупредить левосторонний коксартроз или другую форму заболевания можно следующим образом:

Постоянный контроль над весом, что позволяет предупредить чрезмерную нагрузку на скелет.
Периодическое прохождение курсов мануальной терапии. Особый массаж, который делает квалифицированный специалист, позволяет улучшить обменные процессы и кровоснабжение в тканях, что избавляет от многих проблем.
При появлении первых симптомов коксартроза рекомендуется не ждать обострения заболевания, а пройти лечение. Это позволит остановить патологический процесс и предупредить опасные последствия.
Регулярные занятия физкультурой и специальной лечебной гимнастикой.
Посещение занятий в бассейне. Плавание отлично сказывается на состоянии скелета и позволяет укрепить мышцы без лишней нагрузки на суставы.
Периодический прием хондропротекторов с целью профилактики коксартроза после 35 лет.
Увеличение двигательной активности и соблюдение правил рационального питания.

При соблюдении данных правил удастся уберечься от такого заболевания, как коксартроз, или предупредить его прогрессирование. За более подробными рекомендациями нужно обращаться к лечащему врачу.

fitoinfo.com

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Дисплазий тазобедренного сустава.
Врожденного вывиха бедра.
Болезни Пертеса.
Асептического некроза головки бедра.
Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
Пожилой и старческий возраст.
Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

www.krasotaimedicina.ru

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг. По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань. В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов). Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия. На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.

Фото 1. Изменения при коксартрозе на рентген снимке

Фото 1 иллюстрирует характер патологии. Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно – двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости. Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка. При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты. За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

Деформирующий коксартроз во многом обусловлен нарушением синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости и изменением ее состава, что существенно ухудшает питание хрящевой ткани, вызывая постепенное ее разрушение. Результат развития патологии показан на фото 2.

В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается. При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность. Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

Разновидности патологии

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов. В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Этиология явления

Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей. Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин. Среди других факторов следует выделить такие травмы:

переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
опухоли доброкачественного и онкологического характера;
болезнь Педжета;
анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
чрезмерные и длительные физические перегрузки;
неправильное питание;
избыточный собственный вес и ожирение;
гипотония образа жизни.

Статистика утверждает, что почти 40% всех случаев коксартроза приходится на травмы и физические перегрузки. Почти столько же заболеваний относятся к идиопатическому типу.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

болевой синдром разной интенсивности;
ограничение подвижности сустава;
припухлость.

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
рост остеофитов;
структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

Степени тяжести патологии

В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

Как выявляется патология

Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

Диагноз ставится по результатам следующих основных диагностических исследований:

Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.

Проведение лечебных мероприятий

Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. На 1 – 2 стадии лечебный процесс, как правило, строится на консервативных методиках, однако на 3 – 4 стадии лечащий эффект терапии низок, поэтому назначается оперативное воздействие.

Консервативное лечение (коксартроз) обеспечивается комплексными методами. Полностью излечить человека не удастся с учетом необратимых разрушений, произошедших в суставе.

Реально лечение (коксартроз) решает такие задачи:

прекращение структурных изменений;
нормализация суставной подвижности;
купирование болевых проявлений;
улучшения циркуляции крови и лимфы;
обеспечение нормальных обменных процессов;
симптоматическая терапия;
снижение вероятности воспалительных процессов;
укрепление мышц и связок;
максимально возможная регенерация хрящевой ткани.

Комплексное лечение (коксартроз) включает такие мероприятия:

интенсивная медикаментозная терапия с использованием наружных и системных средств;
физиотерапевтическое воздействие;
лечебная физкультура и массаж;
рефлексотерапия;
применение нетрадиционных методик.

Современные медицинские технологии лечения тазобедренного сустава основываются на введении стволовых клеток для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях и стимуляции их регенерации.

Медикаментозное лечение (коксартроз) базируется на использовании следующих категорий препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Бруфен», «Диклофенак». Они обеспечивают комплексное воздействие: обезболивание, ликвидацию воспалительного процесса и отека. При длительном курсе терапии рекомендуется «Мовалис».
Препараты, влияющие на сосуды: «Теоникол», «Трентал», «Никошпан», «Циннаризин». Они блокируют «сосудистый болевой синдром», который наиболее интенсивен в ночное время.
Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Направлены на укрепление мышечной системы.
Хондропротекторы, т.е. стимуляторы регенерирующих процессов в хрящах. Назначаются препараты: «Глюкозамин», «Румалон», «Структум», «Хондроитин», «Артепарон».
Гормональные стероидные препараты: «Метипред», «Кеналог», «Гидрокортизон». Наиболее эффективны эти средства при их введении непосредственно в сустав.
Средства для проведения местного воздействия. Для лечения широко используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительными, успокаивающими, прогревающими и обезболивающими действиями.

Как лечить артроз тазобедренного сустава, должен решать врач.

Патология считается достаточно опасным заболеванием, которое необходимо лечить эффективными комплексными методами. В домашних условиях помогают народные средства, но без подключения адекватной медикаментозной терапии патология может выйти из-под контроля и вызвать тяжелые осложнения. Запущенные стадии болезни ведут к инвалидности человека.

ortocure.ru

Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Наиболее часто коксартроз затрагивает взрослых людей, старше 40 лет. Обнаружение у себя следующих симптомов, это повод незамедлительно посетить врача:

боль в паховой области, бедре, распространяющаяся на боковой и передней части бедра, уходящая вниз до колена;
возможно укорочение, а в некоторых случаях и удлинение пораженной ноги.

Опытный врач проведет полную диагностику, внимательно анализируя жалобы обратившегося к нему пациента. Проверит объем тазобедренного сустава и двигательную способность. Но наиболее достоверные данные диагностики сможет дать только рентгенография. А точнее с ее помощью врач проверит:

целостность суставов;
наличие костных разрастаний.;
наличие уплотнений под хрящом сустава.

В комплексной диагностике также могут применяться УЗИ суставов и артроскопия.

Степени осложнения заболевания:

Первая степень – при физических нагрузках возникает незначительная боль, при длительной ходьбе может появиться хромота. Обычный отдых успокоит боль.

Вторая степень – наблюдаются усиленные болевые ощущения, распространяющиеся от бедра до колена. При любом движении мышцы максимально напряжены, что вызывает боль и вынуждает опираться на трость при ходьбе. Напряжение не проходит даже в состоянии отдыха.

Третья степень – боль носит постоянный и острый характер, значительно усиливаясь при любых движениях. Появляются внешние признаки в виде дистрофии мышц ягодиц и бедер. При третьей степени осложнения кокартроза появляется поясничная и крестцовая боль, ограничена подвижность позвоночника. По причине значительного разрушения тазобедренных суставов может быть присвоена определенная группа инвалидности.

Причины возникновения заболевания

Наследственная предрасположенность.
Различные травмы со временем приводят к разрушению хряща.
Воспаления суставов.
Чрезмерная нагрузка суставов.
Сахарный диабет.
Нарушенный обмен веществ.
Остеопороз.
Гормональные нарушения.

Лечение

В начале лечения коксартроза, как правило, врач назначает хондропротекторы, анальгетики и противовоспалительные препараты. Что касается анальгетиков и противовоспалительных препаратов, об их предназначении знают многие.

Хондропротекторы же являются одними из самых полезных лекарственных средств при лечении коксартроза. Это биопрепараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани и жидкости в суставах. Хондропротекторы при коксартрозе рекомендовано использовать в купе с лекарственными средствами, стимулирующими кровообращение и обменные процессы в организме.

Хондропротекторы не очень эффективны в плане обезболивания и предотвращения воспалений, однако они действуют на саму причину коксартроза – нарушенную хрящевую ткань сустава. Они могут отличаться по действию, к примеру:

Глюкозамин стимулирует выработку протеогликанов, которые хорошо удерживают жидкость в хряще тазобедренного сустава, останавливая его прогрессирующее разрушение.

Хондроитинсульфат тоже способствует «увлажнению» тазобедренного сустава, он обезвреживает вредные элементы, разъедающие хрящ и активизирует выработку коллагена, который является составной частью волокон хрящевой ткани.

Исходя из вышесказанного, хондропротекторы являются незаменимой частью лечения коксартроза. Их применение приводит к разглаживанию суставной поверхности, и способствует ее «увлажнению».

Несмотря на целый ряд преимуществ, хондропротекторы имеют некоторые недостатки:

Их применение целесообразно только на первых стадиях коксартроза. При осложненном состоянии, тазобедренный сустав практически разрушен, консервативное лечение бессмысленно – восстановление возможно только путем проведения операции.
Замедленное действие препаратов хондропротекторов. Результат лечения заметен спустя длительное время, вплоть до нескольких курсов лечения, которые могут растянуться на 1-1,5 года.

Перед применением ходропротекторов, следует непременно проконсультироваться с врачом. Только опытный специалист подберет правильную комбинацию препаратов для эффективного проведения курса лечения.

Хондропротекторы как правило рассчитаны на длительный курс приема. Побочные эффекты заметны в редких случаях.

Комплексное лечение включает в себя:

Гимнастику.
Радоновые и серные ванны.
УВЧ терапия.
Парафиновые процедуры.
Лечение грязью.
Электрофорез.

Во время лечения коксартроза рекомендуется ограничить физическую активность, использовать ортопедическую обувь, накладки и фиксирующие повязки.

Вышеуказанная терапия дает хороший результат при ранних стадиях заболевания – состояние значительно улучшится, боль уменьшится и пропадет. Однако запущенное состояние коксартроза, сложно или даже невозможно вылечить вышеуказанными методами – проведение операции единственный верный выход. И все же для пациентов с третьей степенью коксартроза, прогнозы могут быть неутешительными, велика вероятность наступления инвалидности.

Лечение коксартроза на последней стадии, в большинстве случаев возможно только путем полного замещения тазобедренного сустава. Этот метод позволяет уже спустя 3-4 недели после операции передвигаться, опираясь на костыли, а спустя два месяца наступает заметное улучшение качества передвижения. Далее назначается профилактическая лечебная гимнастика для укрепления суставов и мышц. Полноценное передвижение без боли и дискомфорта наступает уже через полгода.

moisustavy.ru

Причины коксартроза

Разрушение тазобедренного сустава начинается по разным причинам, самая частая – это последствие травмы. Спортсмены и рабочие, занимающиеся тяжелым трудом, чаще других являются пациентами травматолога после пятидесяти лет. Чтобы процесс разрушения стал явным, необходимо время, с возрастом обменные процессы замедляются, готовя почву для артроза. Частые микротравмы могут привести к трещинам хряща уже в молодом возрасте, но перегрузки для пожилых людей особенно опасны. Провоцирующим фактором может стать даже непривычно долгая ходьба, особенно если в тазобедренном суставе есть предпосылки к артрозу.

Наследственность и лишний вес приводят к коксартрозу в десяти процентах случаев, причем сочетание этих двух факторов сделает вероятность заболевания практически пятидесятипроцентным.

Воспалительные явления в полости сустава тоже не проходят бесследно для хряща, он истончается, запуская патологический процесс. Ткани видоизменяются, поэтому вторичные артрозы диагностируются в двадцати процентах случаев.

Инфаркт сустава, спровоцированный стрессом, перегрузкой или употреблением алкоголя, в результате чего нарушается кровообращение и блокируется выработка гилауроновой кислоты – смазки для сустава. Учеными выявлена интересная закономерность: большинство пациентов, страдающих от инфаркта сустава и коксартроза – это замкнутые люди, преимущественно интроверты, пребывающие в постоянном стрессе по личным причинам. Фрустрация вызывает всплеск гормонов, подавляющих выработку гилауроновой кислоты, и сухая поверхность суставного хряща деформируется.

Современные принципы лечения коксартроза

Лечение коксартроза несколько отличается от методов терапии артритов, так как артроз редко запускает воспалительные процессы в суставе. Это означает, что столь любимые и широко назначаемые нестероидные противовоспалительные средства не нужны и не эффективны при коксартрозе. Ибупрофен приглушает боль, но разрушение сустава не останавливает.

Хондропротекторы – эти препараты полезно применять курсами по три месяца, в адекватной дозе, так как малая дозировка монопрепарата или комплекса глюкозамина и хондроитина, не принесет ожидаемого эффекта.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов оправданы только в случае сильного болевого синдрома, если же боли не досаждают пациенту, то предпочтительнее вводить в полость сустава или в околосуставные ткани хондропротекторы или препараты, содержащие гилауроновую кислоту. Единственно, почему процедура может оказаться бесполезной – это неточное попадание хирурга, ведь если он промахнется, то препарат не подействует.

В терапии артроза тазобедренного сустава широко применяются методы мануальной и физиотерапии, диетическое питание и лечебная гимнастика. Коксартроз – это сложное заболевание, поэтому лечение принесет успех только при комплексном подходе.

vspine.ru