Лечение коленного артроза

Рада новой встрече с вами! Настало время поговорить о болезни, от которой не застрахован никто, а точнее – об артрозе колена. Что же такое артроз коленного сустава – симптомы и лечение, стадии, особенности течения болезни, опасности, прогнозы, традиционные и народные методы борьбы. Поверьте, это нужно знать каждому, так как данный недуг поражает каждого пятого человека на планете. Это много, не правда ли?

Действительно, согласно медицинской статистике артроз поражает колено намного чаще, чем иные суставы. Его диагностируют почти у 20% населения. Добавлю также, что данное заболевание серьезно ограничивает подвижность в колене, а в запущенных случаях приносит постоянную и нестерпимую боль. Так что давайте разберемся с темой заранее и не дадим артрозу ни одного шанса!

Артроз коленного сустава — симптомы и лечение

Так что собой представляет артроз коленного сустава – симптомы и лечение, стадии, профилактика развития недуга. Деформирующий артроз, артроз коленного сустава или же гонартроз – это все названия одной болезни, поражающей гиалиновый хрящ в колене.

Причины для ее проявления могут быть разные. Причем, как правило, для развития явных дегенеративно-дистрофических явлений в суставе необходимо сочетание сразу нескольких негативных факторов. В целом вызвать заболевание может:

преклонный возраст, так как с годами эластичность тканей снижается, и физические нагрузки вызывают деформации в суставе;
лишний вес как дополнительная нагрузка на колено;
наследственная склонность к суставным нарушениям, то есть людям, родные которых страдали от разных артрозов, стоит быть вдвойне осторожнее;
остеопороз;
профессиональные нагрузки на колени. К примеру, когда на работе приходится часто приседать, ходить по ступеням;
спортивная карьера, особенно в среднем возрасте;
нарушение обмена веществ, к примеру, сахарный диабет;
травмы позвоночника;
повреждения колена, связок, голени. Порой после таких травм гонартроз формируется через несколько лет, но при сильных нарушениях возможно повреждение сустава уже через 2-3 месяца;
повышенные физические нагрузки на ноги;
болезнь Бехтерева;
подагра;
ревматоидный, реактивный, псориатический артрит;
варикозное расширение вен;
спазм мышц бедра, что приводит к «стягиванию» колена и его повреждению.

То есть вызвать заболевание могут многие проблемы, и заранее предугадать появление недуга сложно, а ведь для эффективного лечения важно диагностировать артроз как можно раньше.

Симптомы гонартроза

Заподозрить гонартроз порой бывает сложно, он схож по симптомам с проявлениями других недугов. К примеру, повреждением мениска, болезнью Бехтерева, воспалением коленных сухожилий, сосудистыми болями. Определиться с диагнозом поможет врач.

В целом заподозрить проблему помогут такие проявления:

боль после сна или долгого сидения, которая вскоре проходит, но снова возвращается после очередного отдыха;
дискомфорт при долгом стоянии;
хруст при движении;
неприятные ощущения при нагрузках на колени.

Кроме того, симптомы напрямую зависят от степени поражения сустава. Так:

при первой степени больной может ощущать незначительную боль после сна, а в остальное время колено не беспокоит;
при второй боль сильнее и интенсивнее. Появляется при обычной ходьбе или подъеме груза, возможен хруст сустава и ограничение движения, то есть пациент не в силах без болевых ощущений полностью согнуть и разогнуть ногу;
третья степень характеризуется более сильной болью, которая порой мешает спать и жить. Деформация сустава видна невооруженным глазом, ноги приобретают о- или х-образную форму, наблюдается изменение походки, человек не в силах ходить без трости или иной поддержки.

Как лечить артроз коленного сустава

Лечение проблемы определяется соответственно степени артроза. Если в самом начале можно полностью восстановить структуру сустава при помощи мазей и таблеток, то на второй стадии уже показаны уколы внутримышечно, внутривенно и даже внутрь сустава, а в третьей стадии часто приходится идти на оперативное вмешательство. Но обо всем по порядку.

Гонартроз 1 степени коленного сустава — лечение

Лечение гонартроза в 1 степени наиболее эффективно. В это время деформации сустава минимальны и можно обойтись консервативным путем, что дает хорошие результаты. Вот только есть одна проблема – мало кто настолько прислушивается к своему телу, что замечает эти первые звоночки тревоги со стороны колена. Что уж там, даже на рентгеновском снимке порой начальную стадию не видно. Только после правильной диагностики врач будет решать, чем лечить недуг. Как правило, при первой степени применяются:

специальная гимнастика для улучшения кровообращения, укрепления мышц, увеличения подвижности сустава;
курсы массажа;
прием НПВП (нестероидных медикаментов) в виде таблеток;
втирание в больное место мазей;
использование хондропротекторов, которые помогают восстановить хрящевую ткань. В начальной стадии они наиболее эффективны, в этой стадии еще возможно применение таких препаратов в форме мазей и кремов.

Гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение

Если гонартроз был диагностирован во 2 степени, то лечение болезни необходимо начинать немедленно, иначе деформации тканей будут столь значительными, что консервативная терапия окажется бессильной. Для этого врачи используют:

противовоспалительные средства для перорального и местного применения. Как правило, медикаментозное лечение поврежденного сустава предполагает использование кроме нестероидных противовоспалительных еще и более сильных гормональных лекарств (гидрокортизола, кеналога, дипросана), которые помогают быстрее снять болевой синдром, но используются краткими курсами в период обострений из-за побочных эффектов;
постоянный прием обезболивающих;
диета, исключающая жиры и углеводы для снижения веса и нормализации обменных процессов;
лечебная гимнастика для разработки сустава;
использование хондропротекторов уже в форме внутрисуставных инъекций;
укол в колено инъекции гиалуроновой кислоты, она приносит длительное и явное облегчение, вот только колоть ее необходимо исключительно в больнице, метя именно в суставную сумку. Делать это должен профессионал, имеющий подобный опыт, так как при попадании в кровоток лекарство может вызвать эмболию;
наружно применяются мази с обезболивающими и противовоспалительными компонентами (фастум гель, фербидон, гепариновая, долобене, диклофенак);
при сильной боли показаны устройства для снижения нагрузки на колено, то есть трости, костыли и коленные ортезы.

Существуют методики лечения суставов без операции с помощью ЛФК. Подробнее можно узнать на бесплатной онлайн-встрече с врачом ЛФК и спортивной медицины, пройдя по ссылке.

Гонартроз 3 степени коленного сустава — лечение

Если же болезнь настолько запущена, то остается только два метода лечения – тяжелые препараты в виде уколов и операция.

В первом случае используются все те медикаменты, что и на более ранних стадиях, но их более сильные варианты. Чаще применяются не таблетки, а уколы внутривенно, внутримышечно и даже внутрь сустава для максимального эффекта. В случае если консервативное лечение не дает результата, приходится переходить ко второму методу.

Операцию сейчас проводят двумя способами:

в колене делают небольшие отверстия, специальными приборами сустав очищают от костяных наростов, мешающих его движению, операция считается малоинвазивной, поэтому восстановление проходит быстрее;
при сильных деформациях сустава используют протезирование. То есть врач делает разрез, удаляет часть кости, ставит на его место искусственный сустав и при необходимости прилегающий к нему кусок другой кости, используя штифты и медицинский цемент. На месте разрушенного сустава устанавливается искусственный аппарат преимущественно из титана.

В любом случае способность человека нормально передвигаться после операции напрямую зависит от эффективности реабилитации и его упорства. Как правило, на восстановление подвижности в колене приходится потратить от полугода до года, поэтому операции чаще делают более молодым пациентам.

Какой врач лечит артроз коленного сустава

Больше всего проблемой артроза в суставах, в том числе и коленных, занимается ревматолог. Именно этот врач может подтвердить или опровергнуть диагноз, он специализируется на воспалительных и дистрофических процессах соединительных тканей и суставов. Как правило, он в лечении пользуется консервативными методами, то есть выписывает мази, таблетки, уколы, а еще может порекомендовать помощь физиотерапевта, инструктора по ЛФК и мануального терапевта.

Также в некоторых крупных медцентрах есть свой артролог, то есть врач, который лечит именно артрит. Это хирург, специализирующийся на болезнях суставов. К сожалению, найти такого профессионала можно только в крупных городах.

Ну и в запущенных стадиях, когда традиционное лечение не дает результатов, на помощь приходит хирург-ортопед. Он в зависимости от состояния сустава выбирает либо органосохраняющую тактику (то есть возобновляет функции сустава), или же принимает решение о необходимости эндопротезирования и устанавливает на месте разрушенного сустава искусственные «детали».

Диагностика артроза

Для постановки диагноза врач должен:

осмотреть ногу, прощупать кости, их деформацию, размещение, строение;
проверить подвижность в суставе специальным угломером;
проверить сустав на наличие припухлости, отека;
послушать, есть ли хруст при движении;
направить на рентген, МРТ и КТ;
попросить сдать анализы крови для исключения схожих по симптоматике болезней (к примеру, Бехтерева).

Напомню, что на первой стадии даже рентген может не показать явной картины заболевания. Поэтому рекомендуется периодически делать снимки и сравнивать их в динамике для определения проблемы и течения болезни.

Артроз коленного сустава — лечение в домашних условиях

Конечно, полностью избавиться от артроза в коленном суставе в домашних условиях сложно, но лечение народными средствами может стать неплохим дополнением к прописанным врачом таблеткам и мазям. Поговорив со своими знакомыми, я собрала несколько хороших рецептов:

прикладывать к больному колену свежий листок лопуха, приматывая его на ночь теплым платком, при этом важно класть лист к коже тыльной стороной;
смазывать больное место на ночь притиркой из одного куриного желтка и чайной ложкой скипидара. Ногу сверху укутать теплой тканью, а утром хорошо вымыть кожу. Эффект будет через 3-4 дня, но для выздоровления нужно пользоваться средством около трех недель;
прикладывать к колену смоченный в свежем соке чистотела кусок ткани, через 45-50 минут материю следует убрать и смазать кожу растительным жиром. Повторять каждый день в течение недели, потом отдохнуть 10 дней и начать новый курс.

Мази при артрозе коленного сустава

Зайдя в аптеку или же посмотрев рекламные ролики по телевизору, теряешься в изобилии современных препаратов от боли в суставах. И каждый производитель гарантирует буквально мгновенный и длительный результат. Кому верить, как выбрать лучший препарат?

Отмечу, что при артрозе можно использовать два типа мазей:

противовоспалительные, наиболее эффективные из них фастум гель, диклофенак, долобене, троксевазин, гепариновая мазь;
хондропротекторы местного действия (Хондроксид, Хондроитин, в которые входит хондроитинсульфат, Элластэнга с глюкозамином и комбинированный препарат Хонда, где есть оба этих важных для восстановления тканей компонента).

Все же советую не заниматься самолечением, а посетить врача, который после установки диагноза подскажет, какой из препаратов больше всего подходит по своему составу и принципу действия.

Диета при артрозе коленных суставов

Мы – это то, что мы едим, поэтому при соблюдении особой диеты можно успешно бороться со многими болезнями, в том числе и артрозной деформацией в колене.

Итак, пациентам с таким недугом рекомендуется убрать из рациона:

свинину и говядину;
любой фаст-фуд, который провоцирует так называемый «метаболический артроз;
копчености, особенно ненатуральные, сделанные при помощи химиката «жидкий дым»;
жареные и чрезмерно острые продукты;
готовые мясные блюда с использованием красителей, консервантов, вкусовых добавок (сосиски, сардельки, колбасы);
белокочанную капусту;
спиртные напитки;
соленые и плавленые сыры.

Также не стоит налегать на шоколад, сладости, выпечку, редис и редьку, шпинат, щавель.

Взамен больше стоит употреблять:

рыбы, богатой на Омега-кислоты;
твердого сыра, молока и творога;
минеральной воды;
овощей и фруктов, особенно с большим содержанием кальция;
яиц;
бобовых;
морепродуктов;
круп;
кураги, изюма, орехов.

Кроме обогащения организма полезными витаминами и минералами для восстановления хрящевой ткани диета преследует и другую цель – снижение веса для уменьшения нагрузки на колени. Вот только слишком фанатично подходить к этому не стоит. Чрезмерно жесткий рацион и голодание истощают организм и вызывают вымывание кальция, что может еще больше усугубить ситуацию.

Поэтому питаться нужно разнообразно, но часто и дробно. При отеке сустава показано обильное питье, полезен апельсиновый и гранатовый сок, так как они снимают воспаление. В целом питание должно быть комплексным, сбалансированным, но при наличии лишнего веса позволяющим медленно, зато уверенно вернуть тело в норму.

Гиалуроновая кислота

Коротко я уже упоминала о применении гиалуроновой кислоты при лечении гонартроза, теперь же стоит раскрыть данный вопрос более полно.

По сути, гиалуроновая кислота заменяет в суставе смазку, благодаря чему увеличивается объем безболезненных движений, уходит хруст, снимается болевой синдром. Вот только доставить препарат к месту назначения не так и просто. При пероральном употреблении в желудке капсулы растворяются так же, как и ложка холодца, не принося пользы, а при попадании в вену может вызвать осложнения вплоть до смерти. Вот и остается единственный выход — уколы в сустав, хотя и здесь есть свои недостатки.

К счастью, в колене суставная щель достаточно велика, так что при наличии опыта можно в нее попасть, но все равно остается вероятность повреждения нервов или, опять же, проникновения препарата в кровь. Кроме того многих пациентов останавливает немалая цена таких медикаментов, да и ученые пока еще не подтвердили эффективность гиалуроновой кислоты в восстановлении тканей, пока известно лишь то, что она заменяет собой природную смазку.

Но есть и хорошая новость – лекарство в суставе действует до года и почти мгновенно облегчает боль. Так что сами решайте, пробовать ли на себе медикаменты с этим веществом.

Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава

Доказано, что наколенники помогают уменьшить воспаление, убрать отек, снять боль, снизить давление на сустав, ускорить кровообращение и подарить радость движения больному, но для этого нужно еще и правильно подобрать их.

Одним из главных критериев выбора является размер, так как слишком большой наколенник не даст желаемой фиксации, а чрезмерно тугой нарушит кровоток. Определиться с размером поможет замер объема колена и ноги на 15 сантиметров выше и ниже него.

Также важна форма изделия:

открытая идеальна для людей после травмы и с легкими болями;
открытая эластичная с ребрами жесткости для людей, испытывающих дискомфорт при приседаниях;
открытая с регуляторами натяжения пригодится в период послеперационной реабилитации;
закрытая идеальна при непонятном источнике боли;
шарнирная подходит для всех людей с проблемами в колене;
согревающая улучшает кровообращение и снимает воспаление.

Опять же, поможет выбрать наколенники лечащий врач с учетом особенностей течения болезни.

Гимнастика при артрозе коленного сустава — видео

Гимнастика, то есть специально разработанные упражнения, помогает снять спазм мышц, улучшить кровообращение в колене, остановить процесс разрушения. Сразу скажу, что такие лечебные упражнения не предполагают подкачку мышц, силовые методы. Наоборот, все движения должны быть максимально мягкими, плавными, без резких поворотов, скручиваний суставов и других потенциально опасных действий.

Также запрещено выполнять тренировки во время обострения. Для начала необходимо снять боль, а уже потом переходить к занятиям. Чтобы не описывать все подходящие движения, предлагаю вам изучить специальный комплекс при помощи этого видео.

Профилактика

Профилактику можно разделить на первичную и вторичную, то есть первая предполагает предупреждение болезни, а вторая – ее рецидивы.

К первой относится:

контроль веса;
ношение правильной обуви;
умеренные физические нагрузки для поддержания тонуса мышц;
избегание травм.

Вторичная профилактика подразумевает:

использование специальной диеты;
обильное питье до 9 стаканов в день;
прием препаратов и продуктов, способствующих нормальному состоянию костей.

Как обычно бывает, проще не дать болезни появиться и разгуляться, чем потом ее лечить разными препаратами и методами.

Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого стали темой нашей сегодняшней беседы, очень коварен и может подстеречь буквально каждого. К счастью, теперь мы знаем не только как лечить его, но и первые признаки для полной победы над заболеванием. Не болейте, набирайтесь полезного опыта с нашим блогом и следите за новинками при помощи подписки!

blog-dm.ru

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

РќРµСЃС‚РµСЂРѕРёРґРЅС‹Рµ РїСЂРѕС‚РёРІРѕРІРѕСЃРїР°Р»РёС‚РµР»СЊРЅС‹Рµ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚С‹ — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом, таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

РҐРѕРЅРґСЂРѕРїСЂРѕС‚РµРєС‚РѕСЂС‹ — РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅ Рё С…РѕРЅРґСЂРѕРёС‚РёРЅСЃСѓР»СЊС„Р°С‚.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям колена с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.

Хочу с сожалением заметить, что в этих обещаниях есть некоторое лукавство. При всей полезности хондропротекторов чудесного лекарственного исцеления артроза ждать не приходится. Выздоровление обычно требует гораздо больших усилий, чем прием двух-трех десятков таблеток.

Вероятно, именно то, что возможности хондропротекторов часто переоцениваются в рекламе, послужило причиной нападок на эти лекарства в одной из «популярных» телепередач. Телеведущая программы «Здоровье» с чьей-то подачи заявила, что хондропротекторы бесполезны для лечения артроза.

Таким образом она бросила большущую тень на эти весьма полезные лекарства, поставила под сомнение работу целого ряда серьезных медицинских институтов и клиник, которые апробировали эти лекарства и доказали — хондропротекторы однозначно способствуют восстановлению суставного хряща и затормаживают развитие артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок). Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Тем не менее, из всех препаратов, используемых в лечении артроза, именно хондропротекторы приносят наибольшую пользу. К тому же они практически не имеют противопоказаний и крайне редко дают неприятные побочные эффекты.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

В настоящее время (в 2016 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Хороший препарат. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.

Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

* * *

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов для лечения артроза достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения артроза, особенно артроза 1-2 стадии. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3-5 месяцев. Минимум через полгода курс лечения необходимо повторить, т.е. так или иначе глюкозамин и хондроитинсульфат рекомендуется принимать при артрозе (в зависимости от стадии болезни) примерно 90 — 150 дней в году на протяжении 2-3х лет.

3. Лечебные мази и кремы

Лечебные мази и кремы ни коим образом не могут исцелить артроз коленных суставов (даже если их реклама утверждает обратное). Но тем не менее они могут облегчить состояние пациента и уменьшить боли в больном колене. И в этом смысле мази порой бывают весьма полезными.

Так, при артрозе коленного сустава, протекающего без явлений синовита, я рекомендую своим пациентам согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.

Для этого применяют Меновазин, Гевкамен, Эспол, Никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные явления.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Вольтарен-гель, Фастум) используются в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы — ведь кожа пропускает не более 5 — 7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

4. Средства для компрессов

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что Бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

5. Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав)

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости. Например, я не раз сталкивался с тем, что гормоны вводили в сустав пациента с профилактической целью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав. В-третьих, частые введения гормонов провоцируют нарушение структуры связок сустава и окружающих мышц, вызывая относительную «разболтанность» сустава.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава, кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2015 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан иотечественный препарат Гиастат.

В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.

Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

6. Мануальная терапия и физиотерапия

Мануальная терапия при гонартрозе I и II стадии часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с вытяжением сустава, приемом хондропротекторов и внутрисуставными инъекциями остенила.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий. Приведу один пример из практики.

Из этой истории (и отнюдь не единственной в таком роде) становится понятно, почему я считаю физиотерапию важной, но лишь дополнительной частью лечебной программы при гонартрозе. В этом смысле больше других процедур мне нравятся лазеротерапия, тепловое лечение (озокерит, парафинотерапия, лечебные грязи) и особенно криотерапия (лечение местным охлаждением).

Более подробно о каждом в отдельности методе физиотерапии рассказано в книге «Боль в ногах».

7. Диета

Диета при артрозе тоже очень важна. Подробно о противоартрозной диете можно прочитать здесь

8. Использование трости

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке, и наоборот. Делая шаг больной ногой, часть веса тела переносите на палочку.

9. Лечебная гимнастика

Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики.

Ведь ни одним другим способом невозможно укрепить мышцы, «прокачать» сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика доктора Евдокименко является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, — это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол.

Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю артроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая «гимнастическая» проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение — ведь некоторые их них не имеют медицинского образования.

А значит, такие «учителя» не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов «осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить».

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную форму. Поверхность «подшипника» (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и «заусенцы». Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный «подшипник» может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и «скользящей»? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой «подшипник» разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и «высохшие» суставы. Значит, от упражнений, создающую чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного — можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, то есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15 — от пола и медленно опускать ее. После 8 — 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь «сорвать» мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о правильном выполнении данного упражнения.

В завершении раздела о лечении артроза коленного сустава хочу затронуть один вопрос, который часто задают мне пациенты: нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Отвечаю: конечно, для здорового человека длительная ходьба полезна во всех смыслах — для сердца, для органов дыхания, для сосудов, для ног и т. д. Но при артрозе, особенно запущенном, коленные суставы не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к обострению и дальнейшему разрушению суставов.

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

www.evdokimenko.ru

Что провоцирует развитие артроза коленного сустава

Появляется артроз из-за возрастных изменений организма. Однако далеко не у каждого возникает данный недуг, и объясняется это тем, что для развития артроза требуются провоцирующие факторы. К ним, по мнению медиков, относятся:

острые травмы колена;
хронические травмы колена;
врождённые патологии в строении нижних конечностей (искривление ног, укорочение одной из конечностей);
врождённая дисплазия коленного сустава;
остеомиелит;
хондрокальциноз;
значительно повышенная масса тела;
ревматоидный артрит;
сахарный диабет обоих типов;
акромегалия;
обморожение конечностей;
гипотиреоидизм;
длительное и регулярное стояние на коленях.

Именно по вине предрасполагающих причин и начинает развиваться это заболевание. В редких случаях спровоцировать артроз коленей может также неправильное лечение вирусных инфекций. Так, если при гриппе, ОРВИ, ОРЗ и простуде человек пренебрегает постельным режимом и продолжает вести обычную жизнь, вместо того чтобы остаться дома, он рискует столкнуться с самыми разнообразными осложнениями, одним из которых является артроз коленного сустава.

Как проявляется артроз коленей

Проявления этого заболевания весьма разнообразны и, в зависимости от степени поражения сустава, могут быть выражены более или менее ярко. То, что имеет место артроз коленного сустава, могут подтвердить следующие симптомы:

Хруст в суставе при определённом движении. На это проявление болезни многие в течение длительного времени не обращают внимания, в результате чего запускают артроз. Без лечения заболевание прогрессирует, приводя к значительному разрушению сустава.
Болевой синдром. В начале болезни он практически незаметен, но по мере её прогрессирования усиливается. Длительность боли может быть различной, в зависимости от того, какой нагрузке подвергались суставы.
Скованность движений. Это явление возникает по причине того, что сустав несколько сдерживается защитными плёночками, формирующимися вокруг нервов, которые из-за разрушения суставов оголяются.
Уменьшение амплитуды движений конечности. Чаще всего больной не может полностью согнуть ногу в колене или разогнуть её. Происходит это по той причине, что больной старается непроизвольно минимизировать болевой синдром, даже в моменты его отсутствия.
Заклинивание коленного сустава в каком-либо положении. При этом симптоме сустав блокируется в каком-то одном положении и на все попытки его сдвинуть отвечает острой болью. Чаще всего это заклинивание происходит из-за того, что ввиду нарушения строения сустава коленные связки выходят за границы своего нормального расположения и спазмируются в этом состоянии.
Вывих или подвывих колена. Этот симптом возникает в тот период, когда болезнь зашла слишком далеко и связки, а также суставная сумка не выполняют своих функций.

При возникновении первых же симптомов болезни следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью и провести необходимую терапию. Больной должен чётко понимать, что чем позже он начал лечение, тем сложнее оно будет и тем выше риск того, что потребуется хирургическое вмешательство по замене сустава.

Основы лечения артроза коленного сустава

В зависимости от того, насколько далеко зашла болезнь, выделяют несколько методик её лечения. Различные лекарственные средства обычно назначают при средней и сильной степени артроза. На начальной стадии заболевания они ещё не требуются.

Методика при начальной стадии артроза колена

В том случае, если болезнь была перехвачена в самом начале и имеется ещё незначительное разрушение сустава, врач назначает такое лечение:

Ежедневную лечебную физкультуру для больного сустава, позволяющую улучшить кровообращение и тем самым восстановить полноценное питание хряща.
Контрастный душ. Эта процедура даёт возможность активировать все обменные процессы в организме и укрепить волокна связок колена.
Посещение бассейна не менее 2 раз в неделю. Плаванье – отличное средство для укрепления суставов и поддержания нормальной массы тела, без чего невозможно рассчитывать на успешное лечение.
Контроль массы тела. Он ведётся, если для этого есть необходимость.
В редких случаях, когда человек по профессиональным причинам вынужден сильно перенапрягать колени, ему могут прописать ношение специальных коленных бандажей.

Средняя стадия артроза

В этом состоянии сустав разрушается достаточно сильно и без лекарственных препаратов обойтись уже не получается. Для снятия боли прописывают различные обезболивающие таблетки, наиболее популярными из которых являются анальгин, баралгин, пенталгин. Их хорошо переносит организм, и они вызывают минимум побочных действий. Кроме этого, для замедления патологического процесса требуется:

Постоянное ношение специальных бандажей. Они позволяют зафиксировать сустав в правильном положении и устраняют нарушение распределения нагрузки на колено. За счёт этого удаётся снизить скорость разрушения сустава.
Ежедневное втирание нестероидных противовоспалительных мазей.
Применение лекарств из группы хондропротекторов. Эти препараты позволяют запустить процесс самовосстановления суставной ткани, в результате чего удаётся максимально длительное время поддерживать сустав в удовлетворительном состоянии.
Ежедневный массаж больного сустава.

Помимо перечисленных выше средств, врач может на своё усмотрение назначать курсы физиотерапии и санаторного лечения.

Тяжёлая стадия артроза

В этом состоянии суставной хрящ разрушен почти полностью, от чего больной испытывает сильные боли и максимальную скованность движений. Врач для устранения патологического состояния прописывает следующее:

приём нестероидных противовоспалительных средств внутрь;
прохождение курса внутрисуставных уколов гормональными противовоспалительными препаратами;
употребление очень сильных анестетиков строго рецептурного отпуска;
проведение хирургической операции по замене сустава.

Вся терапия на этом этапе болезни сводится к тому, чтобы подготовить больную конечность к операции.

Лекарственные средства для проведения терапии при артрозе коленного сустава

Все лекарственные средства должны назначаться исключительно врачом и не могут применяться самовольно из-за риска тяжёлых побочных действий и большого количества противопоказаний. Самостоятельное употребление возможно только в случае с анальгетиками, которые не требуют рецепта и вполне безопасны для здоровья.

Нестероидные противовоспалительные средства производят выраженное лечебное действие благодаря тому, что блокируют выработку определённых ферментов. Применение нестероидных препаратов может быть опасно при ряде заболеваний, и потому врачи с особой осторожностью подходят к их назначению при язве желудка, болезнях суставов и тяжёлых хронических заболеваниях. К этой группе препаратов относятся следующие мази:

диклофенак;
ибупрофен;
фастум гель.

Когда лекарство применяется наружно, оно почти безопасно для организма. Поэтому от форм этого лекарства, выпускаемых для внутреннего приёма, стараются отказываться максимально долго.

Обезболивающие средства для лечения по мере прогрессирования болезни становятся всё более сильными и, к сожалению, вредными. Вначале больные принимают самые распространённые анальгетики и постепенно, при сильном прогрессировании заболевания, переходят даже к лёгким наркотическим обезболивающим препаратам.

Хондропротекторы являются достаточно новыми лекарственными препаратами, которые благотворно воздействуют на суставы, но обладают многочисленными побочными действиями и противопоказаниями. Выбор этих лекарств очень широк, и врач всегда сможет подобрать своему пациенту оптимальный вариант.

Народные средства для борьбы с артрозом коленного сустава

Народная терапия может с большим успехом применяться в качестве дополнительного лечения, которое весьма действенно и приносит значительное облегчение. Она хорошо сочетается с традиционными способами терапии и может без опасения использоваться даже при наличии хронических недугов.

Мёд будет очень действенным лекарством, если применить его в начале болезни. Для проведения терапии потребуется кусок плотной ткани и мёд. Перед сном больной сустав хорошо смазывают мёдом, делая при этом лёгкий массаж, и завязывают тканью. Очень важно, чтобы повязка не была слишком тугой, так как в этом случае нарушится кровообращение, что повредит не только коленному суставу, но и всем суставам, находящимся ниже повязки. Оставляют такой медовый компресс на целую ночь. Лечение проводят на протяжении как минимум одного месяца. Болевые ощущения стихают уже на 4–5-й день терапии.
Трава окопник положительно влияет на хрящевую ткань и позволяет заметно притормозить развитие болезни. Для приготовления из растения лекарственного средства надо 200 г растопленного свиного сала смешать с 2 щепотками максимально измельчённой сухой травы. После этого состав ставят на водяную баню и прогревают на протяжении 5–7 минут. После того как средство остынет ¬– мазь готова. Больной сустав натирают ей перед сном и утепляют шерстяным шарфом. Оставляют мазь на целую ночь. Курс лечения занимает как минимум 40 дней. По этому же рецепту можно готовить и другую мазь для суставов, заменив окопник толчёной корой скользкого вяза.
Прогревающий компресс – отличное средство для лечения артроза коленных суставов. Для его приготовления следует смешать 1 рюмку спирта с 50 мл бензина, 50 мл камфорного спирта, 50 г горчичного порошка и 3 взбитыми яйцами. Хорошо перемешав состав, его наносят на больное колено и накладывают сверху повязку по всем правилам компресса. Прогревают колено таким образом не менее 1 месяца.
Скипидар – отличное прогревающее средство для больных суставов. Колено растирают скипидаром перед сном и завязывают шерстяным шарфом. Уже после первой процедуры больной испытывает значительное облегчение. Курс лечения для каждого подбирается индивидуально.
Для того чтобы снять болевой синдром, надо провести всего 5 прогреваний маслом. Для процедуры подогревают растительное масло и смачивают в нём плотное хлопчатобумажное полотно. Далее его накладывают на больное колено, накрывают пергаментом для компресса и фиксируют бинтом. Сверху колено утепляют шерстяным шарфом. Наутро после снятия компресса больной ощущает значительное снижение болевого синдрома.
Очень полезны при борьбе с болезнями суставов лимоны. Для получения лечебного эффекта следует ежедневно на протяжении одного месяца съедать по одному лимону с кожурой, без добавления сахара. В том случае, если у человека имеют место заболевания желудочно-кишечного тракта, от данного способа лечения лучше отказаться, так как кислота может спровоцировать их сильнейшее обострение.
Яблочный уксус способен запустить процесс самовосстановления суставов при артрозе. Для того чтобы получить желаемый эффект, надо 3 раза в сутки сразу же после еды выпивать по одному стакану чистой воды с добавлением 2 чайных ложечек яблочного уксуса. Длительность лечения составляет от 2 до 4 недель.
Трава мокрицы в свежем виде – отличное средство для поддержания больных суставов. Для получения положительного эффекта на протяжении всего периода вегетации растения надо употреблять не менее 100 г сырой травы. Её можно добавлять в салаты или есть в чистом виде.
Настой цветов сирени позволяет многократно улучшить состояние больного. Для того чтобы приготовить это лекарство, надо взять 100 г свежих цветочков и поместить в банку объёмом 500 мл. После этого в неё следует до краёв налить водку и закрыть крышку. Настаивают лекарство 10 дней в тёмном месте. После этого, процедив препарат, его пьют по 40 капель 2 раза в день до еды. Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.
Прогревания горячей солью можно применить, когда артроз коленных суставов находится на начальной стадии. Для лечения соль надо раскалить на сковороде без какого-либо жира и затем пересыпать в полотняный мешочек, который незамедлительно прикладывают к больному суставу. Соль держат до тех пор, пока она не остынет. Греть сустав можно 3 раза в сутки. Длительность лечения не ограничена.

Профилактика артроза коленного сустава

Для того чтобы свести к минимуму риск развития артроза коленных суставов, надо соблюдать ряд профилактических правил. К мерам, направленным на предупреждение болезни, относятся:

недопущение травм коленей – занимаясь потенциально опасными видами спорта, следует применять специальные защитные наколенники;
выполнение упражнений, направленных на устранение застойных явлений в нижних конечностях;
отказ от поднятия слишком больших тяжестей;
плавание как минимум 2 раза в неделю;
полноценное лечение травм колена, если они всё же произошли.

Все эти действия позволяют предотвратить нарушение питания хрящевой ткани, которое и становится причиной развития патологического процесса. Артроз суставов – тяжёлое заболевание, от которого невозможно полностью избавиться, но можно значительно замедлить его развитие при правильном лечении. Учитывая это, при первых же подозрениях на его присутствие следует поспешить к врачу.

onwomen.ru