Причина артроза коленного сустава

Содержание

1. Основная причина появления артроза коленного сустава
2. Основные признаки артроза коленного сустава
3. Профилактика и лечение начальной стадии артроза коленного
4. Дополнительные методы профилактики

При ходьбе или беге наши коленные суставы претерпевают постоянные нагрузки и напряжения, что зачастую вызывает болевые ощущения. Самая распространенная тема обращения к медицинским работникам — это именно боль в коленях. Стандартный диагноз после врачебного осмотра — начальная стадия артроза коленного сустава. Как же определить причину возникновения боли и что необходимо предпринять для ее устранения?

К сожалению, нельзя совершенно однозначно ответить на эти, волнующие практически всех, вопросы. Проблемы коленного сустава настолько разнообразны, а причин, вызывающих их появление, настолько много, что торопиться с поспешными выводами не следует.

О самой распространенной из этих причин, следствием которой является такая патология, как начальная стадия артроза, мы сегодня и поговорим. Дополнительно к этому объясним его симптоматику, а также профилактику и методику лечения.

Основная причина появления артроза коленного сустава

Существует еще один медицинский термин, которым обозначают такое поражение сустава без воспалительного процесса — это гонартроз. Именно гонартроз может впоследствии привести к деформации и разрушению хрящей суставов, что влечет за собой болевой синдром и ограничивает его подвижность.

Причину артроза коленного сустава, или гонартроза, можно разделить на такие 2 стадии:

• изначальная, то есть та, которая возникла вследствие уже имеющейся патологии сустава;
• вторичная, то есть та, которая возникла уже вследствие приобретенных травм либо инфекций.

Давайте остановимся 1 стадии. Эта форма первоначальной патологии довольно распространена и может проявляться с самого раннего возраста. Она вызывается не природным формированием поверхностной ткани суставов либо связочного аппарата человека. Вполне естественно, что при ходьбе дегенеративный сустав несоразмерно нагружается, это вызывает болевые ощущения и разрушительные последствия.

2 стадия вмещает в себя все травмы и механические воздействия разной степени тяжести причиненного здоровью ущерба. Это могут быть ушибы, переломы, растяжения и вывихи коленного сустава. Возможны последствия операционного вмешательства, что неизменно приводит к разрушению целостности колена. Высокая степень спортивных нагрузок, не соответствующая пропорциям организма избыточная полнота — все это факторы, провоцирующие начальные стадии артроза коленного.

Кстати, чрезмерный вес не просто провоцирует заболевание, но еще и создает неблагоприятный фон, способствующий образованию в коленях избыточного давления на суставные хрящи и полностью нарушающий обмен веществ.

При этом в суставных полостях колена накапливается жидкость, что приводит к дополнительным осложнениям, тоже переходящим в стадии артроза. Добавим сюда любые перенесенные операции на ногах или заболевания, сопровождающиеся затяжными спазмами сосудов либо ножных мышц — деформация неизбежна!

Обычно из-за травматического воздействия на колени или тазобедренный сустав развивается односторонний гонартроз. Если же это воздействие избыточного веса, тогда — двусторонний.

Основные признаки артроза коленного сустава

Этот процесс не происходит мгновенно. Обычно человек долгое время поначалу чувствует легкий дискомфорт в области коленного сустава и только через годы эти ощущения перерастают в сильные боли. Люди за 40 лет, страдающие от избыточного веса и имеющие дополнительные отягощения в виде варикоза, подвержены начальной стадии артроза коленного сустава значительно ранее.

Давайте рассмотрим традиционную последовательность стадий этого заболевания:

1.  Длительная или начальная. Обычным является период от одного года до нескольких лет. Время от времени наблюдаются не слишком острые боли в моменты нагрузок на колена.
2. Вторая или критическая стадия. Здесь уже происходит заметное характерное сопровождение хрустом любого резкого движения коленного сустава. Снижается объем его двигательной активности и визуально определяется увеличение колена, что говорит о его деформации и возможном накоплении жидкости в суставной полости.
3. Последняя стадия артроза коленного сустава, соответственно, будет характеризоваться острым болевым состоянием коленного сустава даже в состоянии покоя. К этому времени стадия артроза переходит в хроническую, человек болезненно реагирует на любые погодные явления, а его походка приобретает специфический «утиный» ход, «вразвалочку». При этом ноги больного в этой стадии искривляются.

В случае артроза коленного сустава по причине полученной травмы все эти перечисленные стадии начинают проходить еще быстрее.

Профилактика и лечение начальной стадии артроза коленного

Необходимо учитывать, что абсолютно все лечебные мероприятия будут полностью зависеть от степени поражения колен. При этом добиться эффективности лечения можно лишь в случае устранения причины артроза. Если этот процесс находится на ранней стадии формирования, то полное излечение возможно! При хронически запущенном процессе первоначально можно достичь лишь более-менее длительной фазы покоя больного органа.

Чтобы восстановить деформированный хрящ, укрепить связки и увеличить двигательную активность в суставе, необходимо пройти комплексную терапию. Сюда можно отнести не только лекарственные препараты, но и мануальный массаж, физиотерапевтические процедуры и, при крайней необходимости, хирургическое вмешательство.

Подбор лекарственных средств ни в коем случае не должен быть самостоятельным, поскольку самолечение столь сложного заболевания чревато тяжелыми последствиями. Основная направленность медикаментозного лечения — это устранение болевых ощущений, локализация воспалительного процесса и нейтрализация стадии артроза. С этой целью могут быть назначены специальные препараты для введения в полость коленного сустава. Не исключается и назначение гормональных препаратов.

Для активной циркуляции крови в области поражения применяются средства для снятия спазмов сосудов и расслабления мышц. Дополнительно назначаются препараты для витаминной подпитки и восстановления хрящевой ткани.

В комплекс профилактических мероприятий и для лечения начальной стадии артроза коленного обязательно включают расслабляющий мускулатуру мануальный массаж. С его помощью достигается увеличение объема движения, снятие спазм и усиление кровообращения, производится корректировка положения суставов и костей, в том числе корректируются тазобедренные кости.

Если начальная стадия уже давно переросла в необратимое поражение коленного сустава, то в этом случае производится радикальная коррекция деформированного органа, а именно — имплантация (протезирование). Сегодня существует и активно применяется лишь 1 способ заменить разрушенный сустав — установить металлический эндопротез. Такая имплантация отнюдь не долговечна, а ее стоимость настолько высока, что говорить о массовом применении этого метода не приходится.

Важно! Если Вы все таки решились лечь на операционный стол, то имейте ввиду, что эндопротезирование коленного сустава и реабилитация вещи взаимосвязанные. Вам придется постараться чтобы восстановиться до хорошего уровня.

К лечению начальной стадии артроза относят и комплекс восстановительной терапии, в который включается абсолютно весь спектр санаторно-курортного лечения — от физиотерапии и лечебной физкультуры до кинезотерапии. В понятие кинезотерапия входят специально разработанные упражнения с использованием нагрузок различных степеней тяжести и медицинских тренажеров.

При необходимости давление на колено рекомендуется снижать за счет тростей, костылей или ортезов — так называют наколенники, смягчающие нагрузку при движении. Большое количество простых и сложных рецептов народной медицины с успехом применяется при лечении любой стадии артроза.

Это могут быть разные компрессы и мази на основе натуральных компонентов от шерсти животных и медицинской желчи до травяных сборов. Преимущественно назначение рецептов народной медицины достаточно эффективно, так как направлено на ликвидацию симптомов заболевания коленного сустава и на устранение болезненных ощущений.

Дополнительные методы профилактики

Прежде всего, это полноценное и хорошо сбалансированное питание. Рацион, кроме белков и углеводов, должен включать в себя оптимальное содержание витаминов и микроэлементов. При этом настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек и постараться привести свой вес в норму.

Общие рекомендации относительно питания для профилактики артроза следующие :

• отказ от красного мяса;
• отказ от продуктов с повышенной жирностью;
• употребление холодца и аналогичных блюд, имеющих в составе своей рецептуры хрящи и желатиновую субстанцию;
• увеличение потребления чистой родниковой воды до 2,5 л и более;
• полный отказ от спиртосодержащих напитков и регулярный прием витаминов группы А, D и B.

Настоятельно рекомендуется перебрать свой гардероб, чтобы исключить из него неудобную обувь, например, односторонне стоптанную или на высоком каблуке. Следить за позами, чтобы избегать скрещивания или переплетения ног в сидячем положении. Предохранять свои суставы от длительного охлаждения и, тем более, от переохлаждения. Избегать стрессовых ситуаций и не нервничать по пустякам.

Стараться вести здоровый образ жизни, при котором организм будет находиться в тонусе. Кроме того, исключительно важна такая физическая нагрузка, которая бы соответствовала состоянию колен и тазобедренного сустава. Именно по этой причине при занятиях спортом, перед подъемом тяжестей или интенсивном исполнении тех или иных упражнений необходим самоконтроль и дополнительная осторожность.

Важнейшим профилактическим условием после констатации начальной стадии заболевания является недопущение его дальнейшего развития, так как если процесс запустить, то это может привести к инвалидности. В случае своевременного выявления артроза и профилактических мер по его предотвращению высока вероятность полного излечения.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов. Болезнь обычно возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет и чаще наблюдается у женщин. В некоторых случаях (после травм, у спортсменов) гонартроз может развиваться в молодом возрасте. Основным проявлением гонартроза являются боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

Причины гонартроза

&nbsp Травмы (повреждения менисков колена, вывихи коленного сустава или переломы голени) (20—30% случаев)
&nbsp Переломы ног и вывихи коленного сустава довольно часто приводят к тому, что коленка теряет свою изначальную форму, деформируется и перестает полноценно сгибаться. В результате колено страдает от недостатка движения, в нем ухудшается кровообращение и как следствие возникают застойные явления. Впоследствии все это создает предпосылки к развитию посттравматического гонартроза.

&nbsp Обычно посттравматический артроз возникает спустя 3—5 лет после травмы, но в некоторых случаях артрозные изменения начинаются гораздо раньше — в течение 2—3 месяцев после вывиха или перелома.

&nbsp Повреждения менисков (их защемление, надрывы или разрывы), сопровождающиеся «заклиниванием» колена, тоже способствуют возникновению артроза коленного сустава, особенно если «заклинивание» не было быстро ликвидировано и продолжалось в течение длительного времени. Увеличивают риск возникновения гонартроза операции по частичному удалению мениска (частичная резекция мениска), но особенно полное удаление мениска (тотальная менискэктомия). Полное удаление мениска приводит к последующему возникновению гонартроза как минимум у 80—90% прооперированных пациентов.

&nbsp Несоответствие нагрузок возрасту (5—7% случаев)
&nbsp Многие люди пытаются в 45—60 лет заниматься спортом с такой же интенсивностью, как и в 20 лет, не понимая и не принимая очевидного факта, что физические возможности организма в 20 и в 45 лет неодинаковы.

&nbsp Лишний вес тела (до 10% случаев)
&nbsp Как и в случае с коксартрозом, сам по себе лишний вес редко бывает главной причиной гонартроза. Но полные люди гораздо чаще получают повреждения менисков. Эти повреждения проходят у них гораздо тяжелее, чем у людей, не отягощенных лишними килограммами, и очень часто переходят в артроз коленных суставов. Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у которых лишний вес «сосредоточился в животе»: ведь большой живот перераспределяет нагрузку на ноги, и коленям приходится работать в несвойственном им режиме.
&nbsp Кроме того, самые тяжелые формы гонартроза часто развиваются у людей, у которых имеется сочетание избыточного веса с сильным варикозным расширением вен на ногах.

&nbsp Воспаление суставов (артрит) (до 5—7% случаев)
&nbsp Коленный сустав очень часто воспаляется при артритах: ревматоидном, реактивном, псориатическом, а также при болезни Бехтерева, ревматизме и при подагре.
&nbsp Воспаление коленного сустава при этих болезнях обычно сопровождается сильным опуханием колена и скоплением в нем большого количества патологической жидкости, нарушением циркуляции питательных веществ в полости сустава и разрушением структуры хрящевой ткани. Поэтому у многих людей, болевших артритом, впоследствии очень часто развивается вторичный артроз коленного сустава.

&nbsp Врожденная слабость связочного аппарата («разболтанность» связок и суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней (3—5% случаев)
&nbsp Люди склонны считать избыточную гибкость (гипермобильность суставов) и способность легко, без разминки сесть в позу лотоса или на шпагат очевидным благом. Между тем такая гипермобильность отнюдь не всегда является полезной. Некоторые сверхгибкие люди, которым от рождения даны гипермобильные суставы и слишком слабые связки, так же как и люди, у которых из-за неврологических болезней сильно нарушена координация или чувствительность ног, в течение жизни неоднократно травмируют коленные суставы. Если таких травм или микротравм было слишком много или повреждение колена при одной из травм было слишком велико, то впоследствии «сумма повреждений» приводит к развитию вторичного артроза пострадавшего коленного сустава.

&nbsp Спазм мышц, передней поверхности бедра (комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы к прямой мышцы бедра) (50—60% случаев)
&nbsp Сгибание и разгибание колена обеспечивают массивные мышцы бедра. Без правильной работы этих мышц полноценное функционирование коленного сустава невозможно. И любое нарушение мышечной системы: атрофия мышц бедра, их слабость или, наоборот, их перенапряжение и спазм — часто приводит к ухудшению состояния коленного сустава.
&nbsp Причем хуже всего на коленные суставы действует именно спазм мышц. Спазм мышц передней поверхности бедра является самой чистой причиной артроза коленных суставов. Такой спазм можно обнаружить у подавляющего большинства людей, болеющих гонартрозом.
&nbsp Большинство врачей ничего не знают о спазме мышц передней поверхности бедра. Между тем выявить комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра очень просто. Скажем, если здоровый человек, лежа на животе, согнет ногу в колене и постарается притянуть пятку к ягодице, то это не вызовет у него никаких болезненных ощущений. В крайнем случае здоровый человек почувствует некоторое напряжение по передней поверхности бедра.
&nbsp Человек, у которого мышцы передней поверхности бедра находятся в спазме, скорее всего, вообще не сможет, лежа на животе, подтянуть пятку к ягодице, даже если его колени пока еще здоровы. Или такая попытка вызовет у него сильные болевые ощущения в мышцах по передней поверхности бедра, чувство, что мышцы сейчас оторвутся (заметьте, боль будет сильнее ощущаться не в колене, а именно в мышцах по передней поверхности бедра).
&nbsp До того как у человека заболят колени, спазм мышц передней поверхности бедра может очень долго вообще не давать о себе знать, т. е. человек этот спазм даже не замечает, «не осознает» его. Или чувствует только тяжесть, усталость в ногах, иногда в сочетании с хронической ноющей болью в пояснице.
&nbsp Но если подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра находятся в спазмированном состоянии слишком долго, то постепенно они «стягивают» колени и не дают им двигаться легко и свободно, как раньше. В итоге такой спазм мышц передней поверхности бедра провоцирует развитие артроза коленных суставов или повышает риск разрыва мениска.

&nbsp Возникает резонный вопрос: откуда вообще берется спазм мышц бедра, почему у одних людей он есть, а у других его нет?

&nbsp В подавляющем большинстве случаев спазм мышц передней поверхности бедра возникает на фоне длительного нервного напряжения, сильных или затяжных переживаний.
&nbsp И именно нервно-спастическая реакция мышц бедра (сильный спазм мышц в ответ на нервное напряжение или потрясение) «виновата» в том, что у многих людей коленные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других уда ров судьбы.

&nbsp При кажущихся различиях любое из описанных эмоциональных состояний может приводить к хроническому напряжению подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра со всеми вытекающими последствиями, особенно если человек не умеет «выпускать пар» и расслабляться.
&nbsp Многих моих пациентов удивляет тот факт, что состояние мышц бедра и состояние коленей зависит от эмоционального самочувствия. Если и вас удивляет это обстоятельство, поясню: совершенно очевидно, что все мышцы нашего тела управляются нервной системой (причем не всегда осознанно). И напряжение нервной системы автоматически передается на мышцы. Когда вы злитесь, то непроизвольно сжимаете челюстные мышцы (стискиваете зубы) или сжимаете кулаки. Когда вы волнуетесь, активизируется сердечная мышца и убыстряется сердцебиение. По тому же принципу при длительном нервном напряжении непроизвольно возникает комбинированный спазм прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышцы.

Симптомы гонартроза

&nbsp Женщины болеют гонартрозом несколько чаще мужчин. Развивается болезнь обычно после 40 лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов.

&nbsp Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным даются спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время или когда нужно встать из положения сидя либо с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания особенно болезненные. В покое, сидя и лежа боли обычно проходят.

&nbsp Первоначальные болевые ощущения при гонартрозе не возникают «за секунду», т. е. не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при артрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.

&nbsp Если же боли возникли резко, в один день или тем более в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).

&nbsp Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резкие болевые ощущения. И лечить артроз тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов.

&nbsp Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии артроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются, но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

&nbsp Такое изменение формы сустава на первых порах может быт ь связано с синовитом —скоплением в колене патологической жид кости.

&nbsp Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название «киста Бейкера».

&nbsp На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев после начала заболевания, боли в колене явно усиливаются. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее, т. е. боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.

&nbsp После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

&nbsp Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

&nbsp Параллельно усилению болей и появлению хруста на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла 90°, а дальше с трудом и через боль.

&nbsp На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован. В первую очередь это касается костных деформаций — изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»).

&nbsp Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза наблюдается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.

&nbsp На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе.

&nbsp Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то сустав начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды или, как говорят сами пациенты, «к дождю».

&nbsp Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть более чем на 90°, а иногда оно вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, т. е. выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.

&nbsp По сравнению со второй стадией на третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается варусная или вальгусная деформация ног — они приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая переваливающаяся походка.

Изменения в коленном суставе при гонартрозе

&nbsp При гонартрозе первыми в колене обычно повреждаются именно хрящи и мениски: хрящи становятся сухими, шероховатыми, покрываются трещинами и постепенно расплющиваются. Мениски тоже покрываются микротрещинами и расплющиваются. Чуть позже, на второй стадии артроза, меняется и форма костей, формирующих коленные суставы: суставные края костей деформируются, на них образуются аномальные наросты (остеофиты), расстояние между костями уменьшается. Со временем, по мере разрушения хрящей и менисков, расстояние между костями в колене может исчезнуть, а нижняя часть бедренной кости может «сесть» на большеберцовую кость. В этом случае колено почти совсем перестает сгибаться.

Диагностика гонартроза

&nbsp Для уточнения диагноза при гонартрозе используют те же методы диагностики, что и при артрозе тазобедренного сустава: клинический и биохимический анализы крови, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
&nbsp Точно так же, как и при коксартрозе, клинический анализ крови (из пальца) и биохимический анализ крови (из вены) при гонартрозе проводят лишь для того, чтобы исключить какую-либо другую патологию. Сам по себе артроз коленного сустава не дает изменений в показаниях анализов. Анализы крови при гонартрозе остаются в норме, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне или вследствие какого-либо артрита.
&nbsp Важным методом диагностики гонартроза является рентгенография. С помощью рентгеновского снимка коленного сустава мы можем не только увидеть характерные для гонартроза костные разрастания (остеофиты) и сужение суставных щелей, но и выяснить, в каком из трех отделов колена: внутреннем, наружном или в области надколенника — произошли наибольшие патологические изменения.
&nbsp Еще больше информации о состоянии коленного сустава нам может дать магнитно-резонансная томография (MPT). МРТ позволяет оценить состояние хряща коленного сустава, а также помогает выявить сопутствующую патологию — повреждение менисков или связок колена.

Лечение гонартроза

&nbsp Коленный сустав относится к суставам поверхностного расположения, т. е. в отличие от тазобедренного сустава он не спрятан под толщей мышц, а расположен довольно близко под кожей. Подобное расположение коленного сустава определяет различие в тактике лечения по сравнению с лечением артроза тазобедренных суставов.

&nbsp Какие лечебные мероприятия могут принести пользу при гонартрозе?

&nbsp Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные
&nbsp НПВП при гонартрозе используют в основном короткими курсами, понемногу. Обычно я назначаю НПВП людям, болеющим гонартрозом, только в периоды явных обострений или при явлениях синовита (при скоплении жидкости в колене). Сразу после ликвидации обострения или синовита я отменяю НПВП и перехожу к другим лечебным мероприятиям.

&nbsp Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для восстановления хрящевой ткани
&nbsp При артрозе коленных суставов хондропротекторы тоже считают «препаратами выбора», т. е. они относятся к той группе лекарств, применение которых в большинстве случаев является важной и даже обязательной частью терапии. Их нужно принимать большинству людей, болеющих гонартрозом.

&nbsp Лечебные мази и кремы, хотя и не могут никоим образом исцелить артроз, все-таки могут облегчить состояние больного гонартрозом.
&nbsp При артрозе коленного сустава, протекающем без явлений синовита, можно согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.
&nbsp Для этого применяют меновазин, гевкамен, эспол, никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные эффекты.
&nbsp Мази на основе пчелиного яда (апизатрон, унгапивен) и яда змей (випросал) оказывают раздражающее и отвлекающее действие, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.
&nbsp Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен-гель, фастум и др.) используют в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы, ведь кожа пропускает не более 5—7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для полноценного противовоспалительного эффекта.

&nbsp Средства для компрессов обладают большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наиболее полезны при гонартрозе три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь. Применение компрессов с этими веществами вызывает ощутимое облегчение и приносит пользу минимум 70% пациентов.

&nbsp Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) часто применяют для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно эффективно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при гонартрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.
&nbsp Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон, метипред, депо-медрол.
&nbsp Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали делать даже без реальной необходимости.
&nbsp Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут, а значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, — это уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно; они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

&nbsp Например, у пациента выявлен артроз коленного сустава второй стадии, осложненный синовитом, т. е. припуханием сустава из-за скопления в нем патологической жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач делает внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям. Это правильный подход.

&nbsp При внутрисуставном введении кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще 1 раза в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу, и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры только спустя 10—14 дней.
&nbsp Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит большее облегчение, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.
&nbsp Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения гормональными препаратами, тем более что больше 4—5 инъекций гормонов в один и тот же сустав крайне нежелательно, так как существенно повышается вероятность побочных эффектов.
&nbsp К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероидные препараты в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями.
&nbsp И самое главное — частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

&nbsp Несколько полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяют курсами, в течение 2—3 лет. За курс лечения — от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.
&nbsp Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе, т. е. в отличие от кортикостероидов хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?
&nbsp Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.
&nbsp Помимо того, действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно, а эффект от их применения обычно невелик.

&nbsp Гораздо сильнее, а главное быстрее, чем хондропротекторы, действуют появившиеся в продаже примерно 10 лет назад препараты на основе производного гиалуроновой кислоты — натриевой соли гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия).
&nbsp Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.
&nbsp Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря этим препаратам «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.
&nbsp При этом введенные правильно в полость сустава препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
&nbsp Применение препаратов гиалуроновой кислоты позволило в буквальном смысле поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать. А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава.

&nbsp Мануальная терапия при гонартрозе первой и второй стадий часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с тракцией сустава, приемом хон- дропротекторов, криотерапией и внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты.

&nbsp Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий.

Самостоятельные лечебные мероприятия

&nbsp В первые месяцы лечения гонартроза при ходьбе и нагрузках желательно пользоваться ортезами — наколенниками. Они уменьшают нагрузку на больной сустав при ходьбе, при долгом стоянии и оберегают его от повторных микротравм.
&nbsp Специальные ортопедические наколенники продаются в ортопедических салонах, магазинах медтехники и иногда в аптеках. Носить их можно от 2 до 6 часов подряд, а после необходимо снимать, чтобы восстановилось кровообращение в суставе. И конечно, надо снимать наколенник, когда вы отдыхаете, лежите и тем более на ночь, иначе долгое сдавливание кровеносных сосудов приведет к ухудшению со стояния сустава.

&nbsp Кроме того, при гонартрозе, как и при артрозе тазобедренного сустава, во время ходьбы желательно пользоваться тростью (о том, как правильно подобрать трость, рассказано в главе 10). И точно так же при избыточной полноте вам необходима диета для снижения веса.

&nbsp Лечебная гимнастика — самый важный компонент лечения гонартроза. Без нее вылечить колени будет очень сложно.

&nbsp Вопрос, который часто задают мне пациенты:
&nbsp Нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

&nbsp Конечно, для здорового человека ходьба полезна во всех смыслах—для сердца, органов дыхания, сосудов ног и т. д., но при артрозе, а особенно при запущенном гонартрозе, длительная ходьба вредна.
&nbsp Ведь коленные суставы при артрозе не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к усилению болей и дальнейшему разрушению суставов.
&nbsp Прежде чем нагружать, а точнее перегружать, колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию к врачу, бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Причины

Первичная форма заболевания появляется из-за врожденных дефектов в коленном суставе, сопровождается неправильным формированием его поверхности, что в последствии приводит к дегенеративным изменениям. Развиваться такой артроз начинает с детского возраста, иногда в юности.

Также причиной развития первичной формы является естественное старение – чем старше человек, тем выше у него риск развития остеоартроза. Это связано с тем, что с возрастом способность хряща к восстановлению и регенерации снижается, а местный обмен веществ ухудшается. Так в промежутке от 45 до 65 лет патология появляется у 30% населения, а от 65 до 85 лет – у 80%.

Вторичная форма болезни может появляться по следующим причинам:

• Травмы (ушибы, переломы и вывихи колена). Довольно часто переломы ноги и вывихи коленного сустава приводят к тому, что колено начинается терять первоначальную форму, немного деформируется и перестает полноценно сгибаться. Такие изменения сопровождаются ухудшением кровообращения сочленений сустава и развитием застойных явлений, в результате чего запускается механизм развития заболевания.
• Повреждение менисков – их надрывы, защемление или разрывы, которые сопровождаются «заклиниванием» коленки, также способствуют появлению артроза сустава, особенно если «заклинивание» не было быстро устранено и тянулось длительное время.
• Операция по удалению мениска нарушает структурную целостность коленного сустава, и он начинает быстро изнашиваться.
• Большая нагрузка на ноги. В основном это касается спортсменов и людей, чья профессия заставляет постоянно находится на ногах.
• Артрит (воспаление сустава). Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к образованию в суставной полости жидкости и это осложняется артрозом.
• Большая масса тела. При лишнем весе большая нагрузка приходится на коленные суставы, провоцируя или усиливая забоелвание.
• Нарушение обмена веществ приводит к скоплению солей в суставах колена.
• Гормональные изменения существенно влияют на дегенеративные процессы хрящевой и соединительной ткани.
• Спазм мышц передней поверхности бедра – комбинированный спазм прямой и подвздошно-поясничной мышцы.
• Психологические травмы (негативные переживания, стрессы). Бывают случаи, когда пациенты начинают жаловаться на появление болей в коленных суставах после каких-то переживаний, например, развода, смерти близкого человека, увольнения и так далее. Также болезнь часто сопровождает людей, которые постоянно находятся в депрессивном состоянии и недовольны своей жизнью, считают ее безрадостной, серой и бессмысленной.

к оглавлению ^

Симптомы

При артрозе коленного сустава наблюдается:

• скованность в суставе;
• трудности при ходьбе;
• раздражение и жжение при подъеме по лестнице;
• болевые ощущения после длительной ходьбы или продолжительного нахождения в положении стоя;
• хруст в коленях;
• дискомфортные ощущения в суставе, в большей степени после пробуждения и при попытке встать после продолжительного сидения;
• ограничение подвижности при сгибании и разгибании;
• слабость в ногах.

Основным симптомом развития гонартроза является боль в коленной области. При этом заболевание не появляется резко, болевые ощущения нарастают в течение многих месяцев и даже лет. Сначала боли беспокоят только при сильных нагрузках на ноги, а затем и в состоянии покоя.

к оглавлению ^

Виды

к оглавлению ^

Ревматоидный

Аутоиммунное поражение сочленений суставов, по мере прогрессирования которого происходит их деструкция и деформация. Дегенеративные изменения могут поражать кости, хрящи и даже мягкие ткани, что приводит к необратимым процессам. При сильном разрушении тканей формируется остеоартроз, который сопровождается нарушением двигательных функций.

Воспаление появляется из-за того, что ткани суставов воспринимаются организмом, как инородные, что приводит к их разрушению клетками-киллерами. Сопровождается ревматоидный артроз малоподвижностью суставов, особенно после сна, припухлостью и покраснением пораженной области, постоянной болезненностью, усиливающейся при нагрузках и движениях.

к оглавлению ^

Деформирующий

Болезнь носит хронический характер и сопровождается в большинстве случаев необратимыми изменениями. При патологии отмечается связь состояния сустава с дефицитом хондроитиновых частиц. При сведении хондроцитов к минимуму хрящ истончается, разволокняется и растрескивается. Процесс с течением времени усугубляется, что отражается на состоянии прилежащих костей.

к оглавлению ^

Посттравматический (травматический)

Развивается из-за частого травмирования коленного сустава или острого механического повреждения. Это может быть вывих, перелом колена, защемление, надрыв, разрыв мениска с заклиниванием коленного сустава, повреждением связочного аппарата и хряща.

Незначительные и легкие травмы достаточно редко становятся источником серьезных проблем, но они могут повлечь за собой развитие аваскулярного (асептического) некроза мыщелка большеберцовой кости и бедра. Изменения в суставе появляются по прошествии 5-6 лет после травмы, в редких случаях раньше – через 2-3 месяца.

к оглавлению ^

Пателлофеморальный

В большинстве случаев артроз начинается с пателлофеморального синдрома. Он развивается из-за избыточных нагрузок или перенесенных травм. Симптомы этой формы следующие: болевые ощущения по передней стороне коленного сустава, усиливающаяся при дополнительной нагрузке (бег, спуск или подъем по лестнице, прыжки, приседания и так далее), усиление боли в положении сидя и согнутыми ногами. Как правило, пателлофеморальный вид артроза протекает без воспалительных процессов, а при своевременной диагностике быстро излечивается и не влечет негативных последствий.

к оглавлению ^

Степени

Различают 3 степени артроза:

• 1 степень – деформация коленного сустава отсутствует, но при этом соединительная ткань может быть немного отекшей из-за накопления патологической жидкости в колене. Характеризуется чувством дискомфорта в суставе, незначительными изменениями в ткани суставного хряща, умеренными ограничениями движений, утомляемостью конечности, возможен небольшой хруст. Болевые ощущения появляются утром, после пробуждения; в начале ходьбы или после длительной нагрузки. В покое и при незначительных нагрузках боли отсутствуют. Лечение в основном направлено на уменьшение нагрузки на сустав (коррекция массы тела), так же назначается массаж больного колена и лечебная физкультура.
• 2 степень – наблюдаются дегенеративные изменения суставного хряща. Рентгеновский снимок показывает костные краевые разрастания и суженную суставную щель. Характеризуется эта стадия болями почти при каждом движении, в большей мере после продолжительных нагрузок (хождения, ношения небольших тяжестей), также появляется гипотрофия мышц, деформация сустава, хруст в колене при движении, хромота.
• 3 степень – самая тяжелая, имеющая ярко выраженную симптоматику. Почти на всей пораженной области коленки отсутствует хрящ. Также наблюдается выраженный костный склероз, множество остеофитов и резкое сужение щели сустава. Возможно возникновение в суставной полости хондром (свободные тела). Стадия характеризуется сильными болями не только во время движения, но и в покое, возникает реакция на изменения погодных условий, подвижность сустава снижается до минимума. Больному становиться трудно найти удобное положение в постели, положить ноги так, чтобы колени не болели. В этом случаи показано хирургическое вмешательство, иногда коленный сустав требует замены.

к оглавлению ^

Чем опасен

Беспрепятственно прогрессирующий артроз со временем приводит к:

• ограничению двигательной способности ноги в коленном суставе;
• эстетической деформации ног в месте воспаления;
• полной потере работоспособности, дальнейшей инвалидности.

к оглавлению ^

Инвалидность

При диагнозе артроз инвалидность оформляется после проведения медико-социальной экспертизы в медучреждении по месту жительства.

Основания для инвалидности:

• Прогрессирующий артроз обоих коленных суставов не ниже 2 стадии.
• Деформирующий артроз одного или двух суставов колен в 3 стадии, с укорочением и анкилозом конечности.
• Одностороннее или двухстороннее эндопротезирование, спровоцировавшее развитие тяжелых нарушений.

к оглавлению ^

Группы инвалидности

• Первую группу дают тем, у кого полностью нарушена двигательная активность. Инвалиды I группы не могут самостоятельно ходить, садиться, вставать и так далее. Обычно это наблюдается у пациентов на 3 стадии болезни.
• Вторую группу предоставляют пациентам, у которых двигательная функция утрачена частично, то есть человек в состоянии передвигаться, но в большинстве случаев ему требуется помощь со стороны.
• Третью группу присваивают больным с умеренно выраженными или незначительными ограничениями функций суставов. Это означает, что человек может самостоятельно передвигаться, но с более низкой скоростью и остановками для отдыха.

к оглавлению ^

Диагностика

Врач может заподозрить артроз коленного сустава при осмотре и беседе с больным. Однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования:

• Рентгеноскопия – позволяет оценить степень разрушения хряща и определить стадию болезни.
• УЗИ – метод исследования мягких тканей, при котором можно выявить скопление жидкости в суставной сумке, что недоступно рентгеновскому аппарату.
• Артроскопия – диагностический метод используется только в тяжелых случаях. Во время процедуры над суставом колена делается разрез, в который вставляют миникамеру с осветительным прибором. Инструмент позволяет увидеть хрящи, кости и определить изнутри изменения окружающих тканей.
• МРТ – метод, позволяющий заметить малейшие деформации в коленном суставе, когда еще внешние признаки заболевания неярко выражены.

к оглавлению ^

Лечение

Терапия колена, пораженного артрозом, осуществляется комплексом лечебных мероприятий, который состоит из медикаментозного лечения, массажа, физиотерапии и так далее.

к оглавлению ^

Медикаментозное

• Противовоспалительные нестероидные лекарства применяют для снижения болевых ощущений и воспалительного процесса в суставе. Назначаются препараты Аэртал, Диклофенак, Нимулид, Найз, Нимесил, Бутадион, Кетопрофен, Ибупрофен, Орцерин и другие. Однако не рекомендуется длительное их применение, так как они имеют множество побочных эффектов.
• Гормональные лекарства назначают короткими курсами, когда НПВП малоэффективны. Они относятся к препаратам «тяжелой артиллерии» и помогают быстрее устранить болевые ощущения, снять отек и воспаление окружающих тканей. К часто применяемым лекарствам относятся: Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон, Целестон. Средства вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 суток.
• Мази и кремы – способствуют снижению болей. В большинстве случаев назначают согревающие мази для увеличения кровообращения в больном суставе. Эффективными являются Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Эспол и другие. Если артроз сопровождается синовитом (воспаление внутренней оболочки сустава с образованием в нем жидкости), то назначают Долгит, Волтарен-гель, Фастум-гель.
• Хондропротекторы – восстанавливают поврежденную структуру суставного хряща и считаются наиболее эффективными при терапии 1-2 степени артроза. Глюкозамин запускает природный механизм регенерации хряща, тем самым предотвращая его разрушение. Хондроитинсульфат – нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань и стимулирует рост белкаколлагена. Для достижения терапевтического результата необходимо применять глюкозамин и хондроитинсульфат в комплексе и курсами (2-3 раза в год). В аптечной сети хондроитинсульфат представлен: в ампулах для уколов (Артрадол, Мукосат, Хондролон, Хондрогард и так далее), в таблетках (Структум, Хондроксид, Хондроитин), мазях и гелях (Хондроитин, Хондроксит). Глюкозамин можно приобрести в ампулах (Дона, Эльбона), капсулах и порошках (Элластэнга, Стопартроз и другие), гель (Элластэнга и так далее). Также существуют комбинированные препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат – таблетки и капсулы (Терафлекс, Солгар, Артра, Алфлутоп и другие), крем (Хонда).
• Сосудорасширяющие средства – устраняют сосудистые боли, снимают спазм в мелких сосудах, улучшают доставку питательных веществ и кровоснабжение сустава. К ним относятся: Агапурин, Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинолникотинат, Вазонид Ретард. Препараты применяют в комплексе с хондропротекторами.
• Миорелаксанты – лекарства, которые применяются для устранения мышечного спазма. Чаще всего назначают: Сирдалуд, Мидокалм.
• Селективные противовоспалительные средства – устраняют воспаление и болевые ощущения. Препараты гораздо реже дают негативные побочные эффекты, практически не вызывают побочных действий и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно принимать длительное время. Назначают: Мовалис, Мелоксикам, Мовасин, Амелотекс и другие.
• Гиалуроновая кислота эффективна на начальной стадии заболевания, снижает истирание поверхностей хряща. Лекарство вводят внутрисуставно, главное, чтобы кислота не проникла в кровоток, так как появляется риск эмболических осложнений. Часто назначаемые препараты следующие: Ферматрон, Остенил и другие.
• Витамины снижают выраженность симптоматики болезни и приближают выздоровление после стихания воспаления в суставах. При артрозе назначают витамины С, В3 (никотиновая кислота), В5, Е. К ним относятся Мильгамма и другие.
• Компрессы – снимают воспалительный процесс в суставе. Для процедуры рекомендуют использовать Димексид, Медицинскую желчь, Бишофит.

к оглавлению ^

Операция

К оперативному лечению прибегают, если ни физическая, ни медикаментозная терапия не приносят облегчения.

• Эндопротезирование – замена коленного сустава. Проводят на последней стадии заболевания, и эта операция является единственной мерой, которая поможет улучшить состояние пациента. Возрастных ограничений к эндопротезированию нет, но в основном его проводят больным от 50 до 70 лет. В ходе операции пораженный сустав заменяют искусственным, который состоит из полимеров и металла. Протез может быть частичным или полным, служит он в течение 15-20 лет. Оперативное лечение проходит под общим наркозом. Уже спустя 24 часа больной может передвигаться при помощи костылей, через 5-7 суток выписывают из стационара. Весь период реабилитации занимает 2-3 месяца.
• Артродез. В ходе операции удаляют все компоненты сустава и соединение костей друг с другом. Соединенные кости в дальнейшем срастаются благодаря костной мозоли, вследствие чего сустав перестает существовать. Реабилитационный период продолжается несколько месяцев, на протяжении которых оперированная область обездвиживается при помощи гипсовых повязок.
• Синовэктомия (удаление синовиальной оболочки) – оперативное лечение, при котором все манипуляции врач осуществляет через микропроколы. В ходе операции из суставной полости удаляют синовиальную оболочку, которая провоцируют воспалительный процесс. По завершению сустав промывают физраствором. Показаниями к проведению синовэктомии служат: повреждение связок, суставной оболочки, хряща, разрыва мениска. На 3 стадии заболевания, когда практически весь сустав разрушен, такая процедура неэффективна.
• Артропластика. Показана при неполном разрушении суставных хрящей и поверхностей костей. Во время артропластики удаляют все поврежденные и отмершие ткани, после чего дефекты покрываются или заполняются биологическим материалом – хрящевой тканью или кожей пациента (донора). Благодаря операции можно остановить сращения в суставе и восстановить его функцию.

к оглавлению ^

ЛФК

Лечебная гимнастика подразумевает размеренное, медленное выполнение упражнений, исключающие приседания, подпрыгивания, скручивания сустава. Рекомендуется проводить ЛФК, лежа или сидя, в течение 20 минут, повторяя каждое упражнение по 10 раз.

Главными задачами гимнастики являются: расслабление мышечного спазма, вызывающего боль, замедление прогрессирования болезни, повышение кровоснабжения сустава и предотвращение дельнейших разрушений хряща. Во время обострения болезни выполнять физические упражнения противопоказано.

Кроме ЛФК лучшими видами спортивных занятий при артрозе коленного сустава являются аквааэробика и плавание.

к оглавлению ^

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению выздоровления, но их запрещается применять в острый период болезни.

• Магнитотерапия. Воздействие электромагнитного излучения снимает отек и воспаление тканей, способствует ускорению обменных процессов в клетках, стимулирует кровообращение и способствует быстрому восстановлению поврежденного сустава. Продолжительность курса – 10-15 процедур. Физиопроцедура проводится ежедневно или через день по 15 минут каждая.
• Ультрафиолетовое облучение – обладает выраженным бактерицидным действием (устраняет патогенные микроорганизмы) и стимулирует локальные защитные свойства тканей. Проводится при помощи специальных ламп на участке воспаленного сустава Продолжительность курса – 5-10 процедур по 3-10 минут.
• Лазеротерапия. Излучение улучшает микроциркуляцию в области воспаленного сустава, стимулирует местный иммунитет и ускоряет регенеративные процессы в пораженных тканях. Курс терапии – 5-7 процедур продолжительностью по 5-20 минут.
• Фонофорез с гидрокортизоном. На кожный покров в области пораженного коленного сустава наносят масляную мазь Гидрокартизон и втирают ее на протяжении 3-5 минут, далее на этот участок воздействуют излучателем ультразвуковых волн. Процедура способствует улучшению микроциркуляции, ускорению обменных процессов в тканях и глубокому проникновению лекарственного средства, которое оказывает противовоспалительный эффект.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Воздействие при помощи высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению кровеносных сосудов, в результате чего улучшается поступление иммунных клеток к очагу воспалительного процесса. Кроме того, УВЧ-лечение стимулирует регенерацию хрящевой ткани, что необходимо в реабилитационный период. Курс – 10-15 процедур продолжительностью по 5-10 минут.
• Диаметрия. Использование высокочастотного тока для нагрева тканей. Под воздействием тепла расширяются сосуды, улучшается кровоток и снимается воспалительный процесс. Курс 10 процедур.

к оглавлению ^

Питание

Правильный рацион – важная составляющая успешной терапии при артрозе.

Рекомендации по питанию:

• диета должна быть низкокалорийной;
• микроэлементы, витамины и другие полезные вещества нужно включать в рацион в необходимом объеме;
• не допускается голодание и диеты с большим ограничением продуктов;
• питание должно быть дробным и частым, до 6 раз в сутки;
• допускаются легкие перекусы;
• пищу нужно варить, готовить на пару или запекать (жарка исключена);
• ужинать необходимо не позже 18:00 часов или не менее чем за 3 часа до сна.

Запрещаются продукты, негативно влияющие на хрящевую ткань:

• копчености и жирное мясо способствуют увеличению массы тела, нарушают деятельность желудка и кишечника;
• болгарский перец и помидоры обладают способностью связывать хондроитин и коллаген;
• цитрусовые фрукты и вишни связывают минеральные соли, которые необходимы для костной ткани;
• кофе вымывает из организма кальций;
• сладости и мучные изделия приводят к повышению веса, а значит к лишней нагрузке на коленные суставы;
• сигареты и алкогольные напитки негативно воздействуют на состояние сосудов и обменные процессы.

Также необходимо исключить фаст-фуд, чипсы, сухарики, майонез, кетчуп, готовые завтраки, полуфабрикаты и другую вредную пищу с усилителями вкуса и консервантами.

Рекомендуемые продукты:

• нежирное мясо птицы;
• черный хлеб;
• рыба (форель, скумбрия, сельдь);
• сливочное масло;
• сыворотка, натуральный йогурт без сахара, кефир, ряженка, творог;
• зелень (салат, петрушка, укроп);
• орехи (грецкие, кедровые, фундук);
• овощи (кабачки, морковь, тыква, брокколи);
• макаронные изделия и хлеб из муки грубого помола;
• гранатовый сок;
• фрукты (ананасы, яблоки, груши и так далее);
• бобовые (фасоль, горошек);
• крупы, приготовленные на воде;
• перепелиные и куриные яйца (не более 2 в день).

к оглавлению ^

Массаж

Использовать мануальные техники рекомендуется в период выздоравливания, когда острые воспалительные явления в пораженном суставе утихли. Также массаж можно применять в послеоперационный период с целью ускорения заживления.

Массаж оказывает следующие полезные эффекты:

• улучшает питание (трофику) и микроциркуляцию тканей в области воздействия;
• стимулирует выведение жидкости из суставной полости благодаря ускорению обменных процессов в тканях;
• согревает за счет наполнения кровью тканей;
• предотвращает развитие осложнений (анкилоза, контрактуры), которые часто становятся причиной нарушений подвижности в суставе.

к оглавлению ^

Наколенники

При лечении артроза применяют также наколенники и бандажи. Они бывают разных типов:

• Закрытые – используются, когда диагноз не установлен и происхождение болевых ощущений неясен. Они помогают преодолеть болевой синдром благодаря большой площади поддержки колена.
• Открытые – прописываются при несильной или эпизодической боли, например, при спуске или подъеме по лестнице.
• Шарнирные – универсальные, назначаются при посттравматических артрозах.
• Прогревающие (с галогенной лампой, магнитные, минеральные, шерстяные) – прогревают сустав, снимают перегрузку с мышц, обезболивают.

к оглавлению ^

Народные средства

С успехом используются в качестве дополнительного лечения. Однако при артрозе коленного сустава народную медицину можно применять только по рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать развитие побочных реакций и осложнений.

• Настой календулы. Оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, способствует быстрому заживлению ран и восстановлению поврежденных тканей. 1 столовую ложку цветков залить 250 миллилитрами кипятка, оставить настаиваться в темном месте при комнатной температуре на 2-3 часа. Средство процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке (для взрослых) и 1 чайной (для детей) трижды в сутки за 30 минут до еды.
• Настой из травы зверобоя. В состав зверобоя входят дубильные вещества (оказывают противовоспалительный эффект), витамины Е и С (оказывают антиоксидантное действие), рутин (повышает прочность стенок сосудов) и другие полезные вещества. 30-40 грамм измельченного сырья, положить в стеклянную емкость и заварить в 300 миллилитрах кипятка. Дать настояться в темном месте 3-4 часа, затем процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке трижды в сутки за 20 минут до еды.
• Компресс из свежих листьев белокочанной капусты. 2 свежих капустных листа пропустить через мясорубку, массу нанести на сложенную в несколько слоев марлю и приложить к больному суставу на 2,5-3 часа, обвязав его платком или полотенцем.
• Компресс из травы мать-и-мачехи. 1 столовую ложку измельченного сырья залить 250 миллилитрами кипятка и прокипятить на водяной бане 15-20 минут. После охлаждения смочить в отваре марлевый отрез и приложить его к пораженному суставу на 3-5 часов.
• Компресс из листьев крапивы. 1 столовую ложку измельченных листьев растения залить 300 миллилитрами кипятка и настоять 2-4 часа. Затем пропитать средством марлю и приложить к больному суставу на 2-3 часа перед сном.

Применяются для лечения коленного сустава и прогревающие компрессы, например, озокеритом, парафином, песком, солью. Однако прогревать суставы можно под контролем врача, так как при неверном использовании этот метод может привести к неприятным последствиям.

к оглавлению ^

Лечение по Бубновскому

Для каждого больного, после рентгенологического обследования состояния костно-мышечной системы, составляется индивидуальный комплекс и график занятий по физиотерапии и кинезитерапии. Пациент при этом может не применять обезболивающие средства и не прилагать больших физических усилий, так как основную нагрузку на себя берет тренажер МТБ.

При выполнении упражнений особое внимание уделяется правильному дыханию, считается, что без него невозможно достичь желаемого результата.

Параллельно с гимнастикой доктор рекомендует следующие процедуры:

• массаж;
• парную, баню;
• плавание в бассейне;
• криосауну.

к оглавлению ^

У детей

В детском возрасте артроз у детей может появиться по следующим причинам:

• дисплазия суставов;
• травмы;
• лишний вес;
• нарушения обменных процессов.

Наиболее частой причиной детского артроза являются переломы, подвывихи, растяжения. Посттравматический период в большинстве случаев сопровождается воспалением, которое негативно влияет на структуру хрящевой ткани, мягкие ткани и качество суставной жидкости. Травмы способны нанести большой вред детям, так как поврежденный сустав деформируется и может сместиться относительно своего естественного положения.

Для лечения артроза у детей, как и у взрослых по рекомендациям врача применяют:

• массаж;
• ЛФК;
• медикаментозное лечение;
• средства народной медицины;
• оперативное вмешательство (в тяжелых случаях).

к оглавлению ^

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Больше двигаться, регулярно ходить пешком, делать разминку после длительного сидения. Двигательная активность и физические нагрузки способствуют подвижности сустава, укрепляют мышцы и предотвращают травмы.
• Следить за весом тела. Для коленных суставов излишний вес недопустим. Нормализация массы тела снизит дополнительную нагрузку на суставы и предотвратить развитие артроза.
• Носить обувь с эластичной подошвой на низком каблуке.
• Избегать поднятие тяжестей. Не носить тяжелую ношу в одной руке.
• Не сидеть, положив ногу на ногу. Такая поза способствует искривлению суставов коленей.
• Своевременно проходить профилактические осмотры.

woman-l.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Таблетки при артрозе тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава Артроз костей стопы Артроз 1 степени колена Лечение при артрозе коленного сустава Артроз как его лечить Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени Ризартроз большого пальца руки лечение