Боли в ногах к какому врачу обратиться


К какому врачу обращаться, если болит стопа? В стопе находятся мышцы, суставы, связки, сосуды, нервные окончания и другие ткани. Боль может быть вызвана травмой, хроническим или острым воспалительным процессом, закупоркой сосуда или защемлением нервных окончаний. Чтобы точно выяснить, в чем причина недомогания, нужно для начала обратиться к терапевту.

Боль в ступнях

Вернуться к оглавлению

Варианты лечения

Врач осмотрит пациента и в зависимости от предположительного диагноза даст направление к другому специалисту:

  • ортопеду, если проблема в костях и суставах;
  • флебологу, если пострадали сосуды;
  • невропатологу, если задеты нервные окончания;
  • хирургу, если требуется консультация и оперативное вмешательство.

Список специалистов может быть расширен, если проблема выходит за пределы стопы. Например, при заболеваниях почек ноги могут отекать и болеть, нужна помощь нефролога.


При сахарном диабете возникает болезненность, а затем стопа теряет чувствительность. Для терапии сахарного диабета нужно обращаться к эндокринологу. Недостаточность кровообращения приводит к покалыванию, боли и изменению чувствительности. Это область компетенции кардиолога. Главное, что нужно знать пациенту: если болят стопы ног, нужно идти к терапевту.

Вернуться к оглавлению

О чем сигнализирует боль?

Чтобы понять, какое заболевание вызывает неприятные ощущения, нужно конкретизировать, что именно беспокоит.

  1. Если болит косточка в верхней части стопы, можно предположить, что проблема в суставе. Это либо растяжение, либо воспалительный процесс — артрит, артроз.
  2. Если болит подошва — это может быть следствием травмы или воспалительным процессом фасции. Когда пяточная кость начинает деформироваться под действием фасциита, возникает явление, которое в народе называют «пяточной шпорой».
  3. Если вены на ноге расширены, возможно, это варикоз.
  4. Если боль имеет четкие границы, есть синяк, отек — вероятнее всего, это гематома от удара или тромбоз вены.
  5. При болезненности в одном или нескольких пальцах возникает подозрение на неполный перелом, заболевания суставов и нервных окончаний. Особенно внимательно нужно отнестись к симптомам, если появляется покалывание и онемение. Нарушение чувствительности говорит о том, что задеты нервные окончания.

  6. Если покалывание сопровождается покраснением или посинением кончиков пальцев, это может говорить о недостаточности кровообращения. Если отекают и болят ступни ног, особенно пальцы, это может быть признаком заболеваний почек, сердца и эндокринной системы. Сахарный диабет приводит к нарушению чувствительности стопы, в результате чего пациент легко может получить травму и не почувствовать этого.
  7. Обморожение тоже имеет такие проявления, после воздействия холода возникает резкая боль в пальцах, цвет кожи изменяется на синеватый, красноватый, бледный.

Консультация медика

Список возможных причин можно уменьшить, если обратить внимание на следующие моменты:

  1. Что предшествует боли в ступне — физическая нагрузка, ношение неудобной обуви, долгое пребывание в вертикальном положении?
  2. В какое время болевые ощущения наиболее интенсивны — по утрам, по вечерам, после пробежки, прогулки?
  3. Нет ли взаимосвязи с обувью — не вызывает ли дискомфорт неудобная стелька, колодка или форма носка туфли?
  4. Нет ли плоскостопия?

Во время консультации у врача нужно последовательно изложить свои жалобы. Чтобы узнать, в чем дело, врач проводит:

  • сбор анамнеза — выслушивает все наблюдения пациента;
  • визуальный осмотр и пальпацию — оценивает состояние суставов, сосудов, костей и мягких тканей;
  • тесты в движении — если подвижность ограничена, то как именно;
  • дополнительные анализы.

Если предположительный диагноз — это травма, тогда назначается рентген. Если вероятно повреждение сосудов — допплерография. Если врач приходит к выводу, что у пациента заболевание суставов — рентген и проба синовиальной жидкости.

Когда есть основания предположить, что причины лежат в нарушении функций внутренних органов — используется анализ крови и целый ряд других исследований по показаниям. Лечение назначается только после выявления причины недомогания. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Различные заболевания могут иметь весьма похожие симптомы.

Вернуться к оглавлению

Повреждения костей, суставов, связок и сухожилий

Первое предположение, которое нужно исключить — это травма. Если болевым ощущениям предшествовал удар, падение или неудачное приземление на ногу, нужно сразу же посетить травмпункт и сделать рентген. Признаки вывиха и неполного закрытого перелома:

  • отек в месте повреждения;
  • гематома;
  • кровоподтек;
  • полное или частичное нарушение контроля над мышцами стопы;
  • болезненность при движении и опоре, ограниченность движений;
  • усиление болевых ощущений при нагрузке на ногу;
  • без обращения за помощью возможно ухудшение состояния пострадавшего.

Трещина кости, подвывих и неполный разрыв связок могут сопровождаться совсем незначительным отеком. Гематома и кровоподтек могут быть скрытыми или совсем небольшими. Мышечный контроль может вообще не нарушаться, человек с некоторым дискомфортом сможет использовать ногу в качестве опоры. У пожилых людей, страдающих остеопорозом, даже совсем незначительное физическое воздействие на кости стопы может вызывать трещины и полные переломы фаланговых или плюсневых костей. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно обратиться в травмпункт или поликлинику как можно скорее.

Такой симптом, как нестерпимо сильная боль в стопе требует вызова скорой медицинской помощи. Высокая интенсивность болевых ощущений может быть вызвана защемлением нервного окончания в результате смещения костных отломков при переломе мелких костей. Увеличение гематомы, если она располагается не на поверхности, а в глубине тканей, тоже может приводить к сдавливанию нервных окончаний.


Вернуться к оглавлению

Подошвенный фасциит, артроз, артрит

Три самых популярных причины, по которым болит ступня у взрослых людей — это свидетельствует о том, что произошло повреждение суставов и фасции. Признаком воспаления фасции служит боль в своде стопы, особенно ближе к пятке. Фасция — это полоска ткани, которая проходит от пяточной кости до плюсневых костей и образует свод стопы. Боль в подошве возникает из-за микроразрывов и растяжения фасции. При остром фасциите боль может быть настолько интенсивной, что пациент не может ходить. При хроническом фасциите боль ноющая, изматывающая. Самые распространенные причины фасциита:

  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • неправильное распределение нагрузки на стопу из-за заболеваний позвоночника и суставов ног;
  • постоянная работа на ногах;
  • ношение неудобной обуви;
  • травмы плюсневых костей и пяточной кости.

Как правило, свод стопы отекает и краснеет, но этот симптом выражен ярко не у всех пациентов. Боль в подошве усиливается после физической нагрузки и по утрам. Лечением фасциита занимается ортопед. Тратить время на использование народных методов неразумно. Чем тяжелее фасциит, тем дольше и сложнее его лечить. Постепенно под действием нагрузки на пяточной кости возникают костные отростки, остеофиты. Именно они и называются в бытовой речи «пяточной шпорой».


зкая и пронзительная боль при опоре на ногу серьезно затрудняет жизнь пациента. Лечить народными методами пяточную шпору неэффективно, чем скорее пациент получит квалифицированную помощь, тем лучше. На начальных этапах нужно всего лишь подобрать ортопедические стельки и делать гимнастику для стоп, а при последующих стадиях потребуется ношение ортопедических шин и операция. К фасцииту могут приводить такие заболевания суставов, как артроз и артрит. Предпосылки для артроза:

  • хронические травмы суставно-связочной конструкции, например, неправильное восстановление после вывиха или растяжения;
  • истончение и потеря упругости хрящевой прокладки;
  • неблагоприятные изменения метаболизма, часто вызваны гормональной перестройкой, климаксом;
  • нагрузка на голеностопный сустав, превышающая допустимую, например тяжелая физическая работа на ногах.

При артрозе болит косточка в верхней части стопы, щиколотка. Чаще всего артроз поражает крупные суставы, где воздействие веса тела быстрее всего вызывает патологические деформации.

Боль в суставе ярко проявляется по утрам. При защемлении нервных окончаний возможно онемение и покалывание, боль в подошве и пальцах. Артроз и артрит — два совершенно разных по своей природе заболевания. Артрит вызван аутоимунной реакцией, а артроз — деформацией хрящевой прокладки. Для ревматоидного артрита характерно повышение температуры при обострении. Есть реакция на перемену погоды: боль в стопе возрастает при перемене атмосферного давления. Боль усиливается по утрам и вечерам. Лечением артрита занимается ревматолог, а артроза — ортопед.


Если болят ноги — обращаться к врачу нужно сразу. Артроз, артрит и фасциит могут развиваться до такой степени, что потребуется назначение сильных обезболивающих. Пока пациент в состоянии сам ходить — ему стоит продвигаться к поликлинике.

Вернуться к оглавлению

Опасные симптомы

Боль в ступне и в подошве, которая появляется регулярно и сопровождается онемением, покалыванием, свидетельствует о неврологическом заболевании. Повреждение нервных окончаний вызвано либо травмами, либо нарушением обмена веществ. При сахарном диабете пациенты жалуются на то, что болят ступни ног, особенно кончики пальцев. Из-за этого возрастает риск повредить ногу, а заживают травмы у диабетиков долго и трудно.

 

nashinogi.ru

Как ухаживать за ногамиЕсли вы отправитесь на прием в районную поликлинику, вам нужно начать с терапевта — именно он проведет первичный осмотр, назначит необходимые анализы и, основываясь на вашем состоянии, даст направление к узким специалистам.


В случаях острых болей и травм нужно обращаться непосредственно к хирургу или травматологу.

Проблемы с кожей и ногтями  вотчина дерматолога. Но в целом ногами занимаются многие врачи, и у каждого из них есть своя специализация. Поэтому, если вы подозреваете какое-то конкретное заболевание и есть такая возможность, лучше сразу обратиться к нужному врачу.

• Флеболог — это врач, занимающийся проблемами вен, поэтому к нему нужно обращаться при подозрениях на варикозную болезнь, особенно если на ногах уже проявилась сосудистая сетка или даже узелки.

• Ангиолог, или сосудистый хирург, имеет более широкую специализацию и занимается как венами, так и артериями. Кроме варикозной болезни, к нему нужно обращаться с атеросклерозом сосудов ног и облитерирующим артериитом.

• При заболеваниях суставов и костей помогут врачи ревматолог, ортопед, хирург или травматолог — в зависимости от причин, вызвавших болезнь.

• Плоскостопие и другие заболевания стопы — «вотчина» врача-ортопеда. Но сейчас во многих медицинских центрах появилась новая специализация — подиатр. Это доктор, который занимается исключительно проблемами стоп. Помимо плоскостопия, к ним относятся вросшие ногти, пяточные шпоры, артрозы, мозоли, диабетическая стопа. В последнем случае также обязательна консультация диабетолога или эндокринолога, чтобы подобрать правильное лечение для поддержания нормального уровня сахара в крови.


• Воспаление седалищного нерва (ишиас), радикулит, периартриты-специализация невролога. Проблемами позвоночника занимается также врач-вертебролог.

• Наконец, при всех кожных заболеваниях, микозах стоп и ногтей нужно обращаться к дерматологу.
Постоянный адрес статьи — http://eliza-gold.ru/?p=10708

eliza-gold.ru

К кому пойти

Прежде всего, нужно обратиться к участковому терапевту, который осмотрит ноги, назначит общие анализы и направит на рентген. После того, как будут готовы результаты, терапевт, скорее всего, даст направление к более узкому специалисту. Им может стать невролог, ортопед, хирург, флеболог и пр. Так происходит практически во всех муниципальных поликлиниках. Если же вы предполагаете, какое у вас заболевание, то можете направиться непосредственно к конкретному специалисту. К какому именно – подскажут в регистратуре поликлиники.

Характер боли разный

Если в течение дня вас мучает тянущая боль, возникает желание лечь и закинуть ноги повыше, то, скорее всего, у вас проблемы с венами, а значит, обратиться следует к флебологу или сосудистому хирургу. А далее последует, скорее всего, направление на УЗИ. Женщинам после 35 лет вообще показана консультация флеболога, так как они более мужчин подвержены варикозному расширению вен.


судистый хирург окажет помощь, если беспокоят боли в икрах. По характеру – сжимающие, сковывающие, усиливаются при ходьбе. Возможно, причина кроется в атеросклерозе артерий. Простреливающая боль в ногах, невозможность поднимать тяжести вследствие возникновения болей говорит об остеохондрозе, который бывает разным. Обращайтесь к неврологу или вертебрологу. Беспокоят боли в области позвоночника, отдающие в седалищный нерв? Причиной может быть неврит (воспаление) седалищного нерва. Необходима консультация невролога. Серьезным заболеванием является тромбоз артерий. Его признаки – разлитая боль в области образования тромбов. Конечность сначала бледнеет, затем синеет. Лечением этого заболевания занимается хирург. Распространенным являются заболевания коленей, в частности артрит коленного сустава. Артрит может вызывать сильные боли в области стоп ног. В этом случае также лечение будет назначать хирург. Если ваша боль является последствием каких-либо травм, то отправляйтесь на прием к травматологу или ортопеду. Эти специалисты также помогут при таком распространенном заболевании, как плоскостопие.

medsait.ru

Растяжения связок

Одна из самых распространенных причин боли в стопе или ступне — растяжение связок. Связки — это пучки прочной ткани, соединяющие кости между собой и образующие суставы. К растяжению связок стопы может приводить долгая ходьба в неудобной обуви или просто чрезмерная нагрузка на ноги по сравнению с привычной, а также резкие и неловкие движения во время ходьбы или бега по неровной поверхности. У танцоров или футболистов, которые тренируются на искусственном покрытии иногда болят пальцы стопы из-за растяжения связок вокруг сустава. Помимо боли растяжение связок стопы может сопровождаться припухлостью и нарушением подвижности. Главное лечение растяжений — покой. В тяжелых случаях может потребоваться помощь травматолога-ортопеда.

Подагра

Если у вас болит и опухает большой палец стопы, возможно, причина в подагре. Подагра — это тип артрита, который связан с накоплением в организме мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в суставах, вызывая сильную боль и воспаление, даже во время отдыха. Обычно в первую очередь подагра поражает сустав большого пальца стопы. Иногда сложно отличить подагру от других видов артрита. Если боль в пальце стопы длится несколько дней, очень интенсивная, усиливается от малейшего движения и даже прикосновения, а также сопровождается краснотой на коже и отеком сустава, вызовите врача на дом или обратитесь к терапевту.

Подошвенная бородавка

Подошвенная бородавка — это твердый нарост на подошве. Она может вызывать боль в ступне или пятке ноги, так как под весом тела оказывает давление на близлежащие ткани стопы. Подошвенная бородавка похожа на маленький плоский округлый очаг огрубевшей кожи, иногда с черной точкой посередине. Существуют способы лечения подошвенных бородавок в домашних условиях. Если они оказались не эффективными, обратитесь к дерматовенерологу за профессиональной помощью.

Косточка на ноге (вальгусная деформация)

Иногда у основания большого пальца ноги образуется твердая шишка, которая вызывает боль в стопе и мешать ходьбе. Это распространенная проблема, особенно среди женщин. Большой палец ноги искривляется в сторону остальных пальцев, что называется вальгусной деформацией, а сустав пальца ноги начинает излишне выступать наружу, образуя костную шишку. Лечением косточек на стопах занимается травматолог-ортопед.

Вросший ноготь

Пальцы стоп часто болят из-за вросшего ногтя. Это состояние, когда края ногтевой пластинки врастают в кожу вокруг. Ноготь врезается в кожу, из-за чего она краснеет, опухает и болит. Все симптомы могут усилиться, если произойдет заражение и под кожу попадет инфекция. Чтобы избавиться от вросшего ногтя нужно обратиться к хирургу. Самолечение в этой ситуации опасно развитием гнойных осложнений.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит сопровождается болью в пятке стопы. Это поражение пучка жестких волокон (фасций), проходящих под кожей ступни. Подошвенный фасциит нередко развивается после больших нагрузок, например, бега на длинную дистанцию, у людей с ожирением или плоскостопием, а также случается у пожилых людей, в связи с возрастным износом тканей стопы. Симптомы подошвенного фасциита усиливаются утром после просыпания и к вечеру. Лечением этой причины боли в стопе занимается травматолог-ортопед. Обычно назначаются обезболивающие препараты, ношение специальных ортезов, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В крайне тяжелых случаях избавиться от боль можно с помощью хирургической операции.

Поражение нерва — неврома Мортона

Неврома Мортона — это заболевание нервов подошвы, которое вызывает сильную боль в основании пальцев стопы. Считается, что при этом состоянии вокруг нервов образуется тугое кольцо из фиброзной ткани, которая сдавливает нерв. Чаще при поражении нерва болят 3 и 4 пальцы стопы, реже — 2 палец. Боль в пальцах стопы усиливается при ношении обуви с узкими носами или на каблуке. Если разуться, боль проходит. Для лечения этой причины боли в стопе обратитесь к ортопеду.

Артрит

У пожилых людей повторяющиеся приступы боли в стопе могут быть вызваны обострением деформирующего остеоартроза (остеоартрита) — это один из самых распространенных видов артрита. Остеоартроз связан с износом хрящей в области суставов стопы и пальцев, образованием острых костных выростов — остеофитов по краям костей. Движение в стопе причиняет боль, которая в тяжелых случаях может сопровождаться отеком тканей и деформацией суставов.

Реже боль в стопе может быть вызвана ревматоидным артритом — типом артрита, при котором иммунная система атакует суставы и вызывает воспаление. Почти всегда заболевание поражает и другие суставы, так что боль в стопе будет не единственным симптомом. Для лечения артритов стопы обратитесь к ревматологу.

Воспаление ахиллова сухожилия

Боль и скованность в задней части пятки может быть признаком воспаления ахиллова сухожилия. Такое бывает после механической травмы (давление неудобной обуви, удар) или длительной нагрузки на стопу. Боль в пятке обычно проходит, если создать отдых сухожилию, прикладывать к нему лед и принимать обезболивающие. Однако лечение может затянуться на несколько месяцев.

Если во время движения вы почувствовали резкую интенсивную боль в пятке, что, нередко, сопровождается характерным звуком, возможно произошёл разрыв сухожилия. В этом случае нужно как можно скорее обратиться к травматологу-ортопеду. Лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в фиксации ноги с помощью гипсовой лонгеты, повязки или специального ортеза на несколько недель. На ранних сроках после травмы возможно хирургическое сшивание разорванного сухожилия. Боли в пятке посвящена отдельная более подробная статья.

Отек стоп

Если вся стопа болит, опухла и в ней ощущается тяжесть, это может быть признаком отека. Отек — это скопление жидкости в тканях, что сопровождается их припухлостью, увеличением объема стопы и голеностопа. Иногда отек охватывает всю ногу ниже колена. Если вы заметили выраженные отеки на ногах, которые не проходят к утру, обратитесь к терапевту.

Инородное тело в стопе

Иногда боль в стопе может быть вызвана тем, что в ней застрял какой-либо предмет. Подумайте, не наступали ли вы на что-нибудь острое босыми ногами, и проверьте, нет ли на ступне раны.

Если при осмотре обнаружится заноза, неглубоко застрявшая в тканях, вы можете удалить её самостоятельно. Предварительно вымойте с мылом руки и больную ногу и обработайте кожу антисептиком. Для удаления занозы может помочь острый пинцет. Если инородное тело спрятано глубоко в стопе, обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт. Сразу после удаления занозы боль в стопе должна значительно уменьшиться.

Боль в стопе при диабете

При диабете нередко болят стопы. Это связано с повреждением нервов и кровеносных сосудов ног, вызванным повышенным уровнем сахара в крови. Наиболее частыми причинами боли в стопе у больных диабетом являются:

  • Периферическая нейропатия — нарушение работы нервов ноги, что приводит к онемению, жжению, колющим или стреляющим болям в стопах.
  • Нарушение кровообращения, отчего могут болеть стопы, а иногда и ноги целиком. Боль или чувство усталость усиливается во время ходьбы. Кожа становится сухой и тонкой, холодной на ощупь. На стопах наблюдается синюшность или покраснение, иногда — отек тканей.
  • Трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, которые появляются из-за нарушения кровообращения.
  • Кожные инфекции частый спутник трофических язв. Любое повреждение кожи ног у больного диабетом может осложниться присоединением гнойной инфекции, что существенно утяжеляет выздоровление. Стопа становится красной и опухшей, возможно появление дурнопахнущих зеленых выделений из язв.

Если боль в стопе появилась на фоне сахарного диабета, нужно как можно скорее обратиться за помощью к эндокринологу. Этот врач, совместно со специалистом по диабетической стопе (хирургом), будет заниматься вашим лечением.

Перелом или трещина кости

Боль в стопе — основной симптом повреждения костей на ноге. Помимо боли перелом сопровождается отеком, нарушением подвижности и образованием под кожей гематомы — синяка. Место перелома или трещины кости будет болезненной на ощупь. Перелом может случиться при падении или ударе. Реже наблюдается так называемый стрессовый перелом — повреждение костей под действием длительной нагрузки. Стрессовые переломы возникают у спортсменов, например, бегунов на длинную дистанцию, баскетболистов. У больных остеопорозом может развиться перелом костей стопы спонтанно, даже при обычной нагрузке во время ходьбы.

Чаще всего боль в стопе сопровождает:

  • переломы плюсны — костей в средней части стопы;
  • переломы пятки;
  • переломы пальцев;
  • переломы лодыжки.

Немедленно прекратите движение и старайтесь не опираться на больную ногу, пока не посетите врача. За медицинской помощью можно обратиться в ближайший травмпункт или к врачу травматологу в поликлинику или частную клинику.

napopravku.ru

Существует несколько причин, которые вызывают боли в ногах. Это заболевания позвоночника, суставов, сосудов ног, либо мышц.

Чаще всего появление боли в ногах связано с заболеваниями сосудов. Происходит это из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего такие боли носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ногах. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен.

При другом сосудистом заболевании — тромбофлебите, наблюдается боль пульсирующего характера, часто переходящая в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите боли носят постоянный характер, особенно это касается боли в икроножных мышцах.

Еще одна причина болей в ногах — атеросклероз артерий. При этом заболевании происходит уплотнение стенок сосудов, больной при этом ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Чаще всего атеросклероз вызывает болевой синдром именно в мышцах голени. Боли усиливаются при ходьбе. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.

Следующей группой заболеваний, провоцирующих появление болей в ногах являются болезни позвоночника. Имеющиеся нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвонковых дисках, приводят к появлению так называемых иррадиирующих болей, т.е. отдающих в ноги. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.

Очень часто боли в ногах связаны с заболеваниями суставов. Боли как бы «выкручивают» ноги. Обострение этого болевого синдрома наблюдается при смене погоды. На более серьезных стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается приступов боли при подагре. Боли в коленном суставе могут свидетельствовать о разрушении хряща этого сустава. Но точный диагноз и назначение лекарств может сделать только опытный специалист.

Одной из причин постоянных болей в ногах является плоскостопие. Это заболевание проявляется в быстрой утомляемости при ходьбе, ощущение просто «свинцовой тяжести» в ногах. При плоскостопии следует ежедневно уделять внимание специальному комплексу упражнений, который разрабатывается врачом. Также состояние можно облегчить, используя ортопедические стельки.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в ногах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Поражение седалищного нерва (ишиас). Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей ноги или только бедра. Больные ощущают как бы «болезненный натянутый шнур».

При обследовании обнаруживается:
а) сколиоз позвоночника в здоровую сторону;
б) болезненность по ходу седалищного нерва;
в) положительный симптом Ласега (болезненность при пассивном поднятии выпрямленной ноги у больного, находящегося в горизонтальном положении);
г) ограничение сгибательиых движений позвоночника из-за болей по задней поверхности ноги;
д) атрофия мышц голени (при определенной давности заболевания);
е) снижение или отсутствие ахиллова рефлекса;
ж) гипестезия по наружной поверхности голени.

Острый ишиас следует дифференцировать, особенно у детей, от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, при нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава.

Поражение бедренного нерва. Чаще всего заболевание бывает вторичным при поясничном остеохондрозе, реже спондилите (особенно у детей), опухоли позвоночника и характеризуется болями по передне-внутренней поверхности бедра. Отмечается болезненность при пальпации по ходу бедренного нерва. Положительные симптомы натяжения нервов: болезненность по передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе; сила четырехглавой мышцы снижается, коленный рефлекс снижен или отсутствует, гипестезия в зоне иннервации бедренного нерва.

Болевой синдром вследствие поражения бедренного нерва следует дифференцировать от болевого синдрома в результате воспаления подвздошно-поясничной мышцы (псоит), который сопровождается сгибательной контрактурой бедра. При этом отмечается болезненность при пальпации живота и при исследовании per rectum; возможны повышение температуры тела и изменения в крови, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Наиболее сильная боль возникает при воспалении мышц. Миозиты — это довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить под постоянным наблюдением врача.

Боли в нижних конечностях могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.

В некоторых случаях причиной боли в ногах является травма (ушиб, перелом, растяжение или разрыв связок и мышц), тогда последовательность действий более или менее очевидна. Однако иногда повреждение развивается постепенно в результате чрезмерной физической нагрузки, выполнения упражнений без предварительной разминки, ношения неудобной обуви, бега по твердой поверхности.

Резкая боль в голени в сочетании с внезапной краснотой кожи и повышением температуры свидетельствует в пользу рожистого воспаления (рожи). Плотный отек, пульсирующие и распирающие болевые ощущения в голени могут указывать на тромбоз, лимфатический отек, гнойный воспалительный процесс (флегмону). При этом они усиливают при ощупывании и работе мускулатуры. Обратиться за медицинской помощью следует, если боль в ногах не проходит в течение трех и более дней, распространяется на все отделы нижних конечностей, сопровождается их слабостью, онемением и охлаждением, синюшностью или отечностью кожного покрова.

Для того чтобы предупредить появление болей в ногах необходимо соблюдать некоторые правила. Например, при сосудистых проблемах необходимо ограничить в рационе жирную, богатую холестерином пищу, сбросить лишний вес, регулярно выполнять специальный комплекс упражнений для предупреждения развития варикозного расширения вен. Старайтесь исключить длительное стояние или сидение. При сидячей или стоячей работе необходимо регулярно делать перерывы и менять положение.

При проблемах с позвоночником или суставами необходимо производить своевременное лечение этих заболеваний и следовать указаниям врача. При проблемном позвоночнике и частых иррадиирующих болях в ноги, полезно проведение регулярных курсов массажа. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц живота приводит к уменьшению напряжения мышц нижних отделов спины и, как правило, снижают частоту иррадиирующих болей.

Стоит обратиться к врачу, если:
— резкие боли в ноге не отступают на протяжении трех дней;
— ноги немеют, холодеют и слабеют;
— боль отдает в верхние и нижние части ноги;
— кожа синеет и набухает;
— после травмы появился сильный отек.

www.eurolab.ua