Бурсит колена симптомы

Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение суставных поверхностей во время движения.

Воспаление суставной или околосуставной сумки колена называется бурситом коленного сустава.

Содержание статьи:

Каким бывает бурсит колена
Причины возникновения
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз?
Лечение: нелекарственное, физиотерапия, хирургическое + интересное видео!

Виды и причины возникновения болезни

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка. Чаще всего возникает после травматического повреждения коленного сустава или длительного стояния на коленях.

2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки. Наиболее частой причиной этого состояния считается повреждение связочного аппарата колена.

3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава. Страдают данным видом заболевания люди с избыточным весом, когда нагрузка на коленные суставы достаточна для постоянной микротравматизации связок и сухожилий.

Также различают:

1.Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки.

2.Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя.

По типу течения бывает острый и хронический бурсит.

Причины и провоцирующие факторы

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Пусковым механизмом развития заболевания часто становится слишком сильная нагрузка на коленные суставы, которая возникает при:

тяжелой физической нагрузке;
избыточной массе тела;
занятиях спортом.

Симптомы

При возникновении препателлярного бурсита пациент предъявляет жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость, которая находится в верхней части колена, нарушение подвижности в суставе.

При осмотре врач видит, что в области надколенника находится опухолевидное образование округлой формы, мягкое на ощупь, размером со среднее яблоко. Кожа над воспаленной сумкой может покраснеть, на ощупь быть горячей или незначительно отличаться от температуры кожи вне зоны воспаления.

Если болезнь возникла вследствие инфекционного поражения сумки, то кроме местных симптомов, выявляются признаки общей интоксикации организма:

повышение температуры тела;
головная боль;
общая слабость;
озноб;
вялость.

Инфрапетеллярный бурсит часто протекает без выраженной симптоматики. Пациенты отмечают несильные боли при ходьбе или длительном стоянии, скованность сустава, незначительное увеличение колена.

При возникновении кисты Бейкера отличительным симптомом является боль при подъеме или спуске по лестнице. В остальное время этот вид болезни практически не доставляет неудобств пациентам.

Как врач ставит такой диагноз

Чтобы установить данный диагноз, иногда врачу достаточно лишь визуального осмотра и пальпаторного обследования.

Доктор определяет болезненное, подвижное и четко ограниченное образование в области надколенника, которое может быть горячим на ощупь.

Если пациент страдает воспалением надколенной сумки длительное время, можно прощупать плотные образования в зоне поражения – это фиброзные образования с отложениями солей кальция.

Для исключения инфекционной природы воспаления проводят пункцию сумки. При получении прозрачной жидкости делают вывод об асептическом воспалении. Если получили гной – причиной заболевания является болезнетворные агенты.

Более сложным в плане диагностики является подколенный бурсит, ведь сумка не доступна осмотру и пальпации. Поэтому для постановки диагноза используют инструментальные методы – рентгенография коленного сустава, артрография и ультразвуковое обследование.

Киста Бейкера легко определима, ведь место ее расположение характерно – подколенная ямка. На ощупь образование мягкое, практически безболезненное. Для точной диагностики пациенту проводят УЗИ-обследование коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

артритом;
липомой;
гемартрозом;
злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее — в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

artrozamnet.ru

Общая информация о заболевании ↑

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

Основное предназначение бурсы:

уменьшение трения при движении;
защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

ревматоидном полиартрите;
артрите специфической природы;
подагре.

бурсит коленного сустава

Системными причинами заболевания могут быть:

туберкулез;
гонорея;
метаболическая уремия;
гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Виды и формы заболевания ↑

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).

бурсит коленного сустава

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

острый;
хронический.

Признаки и симптомы ↑

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Серозный бурсит

Основные симптомы:

пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
покраснение кожи и повышение температуры незначительные.

Инфекционный (гнойный) бурсит

Клинические признаки резко выражены:

пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
кожа над ним гиперемирована;
при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.

Поверхностные и глубокие бурситы

Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.

Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.

Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.

Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.

Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.

Причины возникновения кист Бейкера:

травма;
микротравматизация;
перегрузка;
ревматоидный полиартрит.

Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.

«Гусиный» бурсит

В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.

Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.

Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.

Методы диагностики ↑

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

В таком случае большой информативностью обладает пункция.

При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

Лечение ↑

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.

Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Лечение медикаментами и антибиотиками

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Физиотерапия

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

коротковолновой диатермии;
ультразвука;
электрофореза с новокаином.

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

вольтарен эмульгель;
траумель;
диклак;
ДИП-рилиф;
хондроксид;
апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Гомеопатия и народные методы лечения

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

Несколько народных методов:

тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.

Гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

Массаж в острый период противопоказан.

После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

Видео: гимнастика для коленных суставов

Операция

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

Показания к операции:

гнойный процесс;
хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
свищевая форма;
травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

острый посттравматический бурсит без вскрытия;
экссудативное (серозное) воспаление.

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

после бритья конечности выполняют местную анестезию;
иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
обеспечивают адекватное дренирование;
ушивают кожу узловыми швами;
накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

Послеоперационное течение и диета после операции

Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

При беременности

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Профилактика заболевания ↑

Основными профилактическими мерами выступают:

своевременное лечение инфекционных заболеваний;
дозированная нагрузка на конечность;
коррекция деформаций конечностей.

ruback.ru

Классификация бурситов коленного сустава

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Причины и провоцирующие факторы развития бурсита коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика бурсита коленного сустава

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения бурсита суставов

У большинства пациентов приходится диагностировать инфекционные бурситы, наиболее частой причиной возникновения которых называются ранее перенесенные вирусные или бактериальные заболевания. Обычно это происходит в результате гематогенного или лимфогенного инфицирования. У отдельных пациентов инфекция попадает внутрь через рану на коже, также этому могут способствовать фурункулы, предоставляющие хорошую возможность для проникновения под кожу стафилококков.

В тех случаях, когда происходит инфицирование синовиальной сумки, специалистами часто приходится диагностировать гнойный бурсит, которое может сопровождаться присутствием примесей крови.

В список наиболее частых причин, которые вызывают инфекционное воспаление синовиальных сумок, можно включить следующие:

Падения, ушибы, трения, физические упражнения, сопровождаемые чрезмерной нагрузкой на коленный сустав;
Растяжение сухожилий в околосуставной области;
Длительное нахождение в стоячем положении на коленях;
Неправильный обмен веществ, сопровождаемый отложением солей в синовиальной сумке;
Артрит ревматоидного типа, гонартроз;
Нарушение иммунной системы;
Отравление организма, аллергические заболевания;
Нарушение гормонального фона, среди которых наиболее распространенными является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.

Бывают случаи, когда специалистам, даже основываясь на результатах проведенных обследований, не удается выявить причины заболевания.

Симптомы и признаки бурсита колена

Обычно острая форма заболевания проявляет себя в виде болевого синдрома, который локализуется в области синовиальных сумок. Чаще всего его обнаруживают на или под коленом, а в более редких случаях — с внутренней стороны. При прикосновении к пораженному участку можно диагностировать уплотненное образование тканей, вызывающее болевые ощущения. У некоторых пациентов присутствуют признаки отечности, сама пораженная зона имеет мягкую плотную поверхность с признаками повышенной температуры в отличие от прилегающих к ней участков. Больные суставы имеют скованность движения, что объясняется болью и дискомфортом. Обычно кожа в околосуставной коленной зоне имеет покраснение и расплывчатые границы.

У большинства пациентов с диагнозом острого гнойного бурсита отмечают следующие симптомы:

Повышенная температура тела;
Сложности в передвижении;
Ярко слабость, головные боли;
Мышечное недомогание;
При развитии воспалительных процессов в обеих синовиальных сумках на внешней части колена присутствуют признаки артрита.

На внутренней части поверхности часто обнаруживают кисту Бейкера, которая у некоторых больных может распространиться на всю площадь подколенной впадины, иногда область зона поражения может занимать и голень, создавая ущемление нерва. У многих пациентов возникают сложности со сгибанием колена, из-за чего им приходится сидеть в сидячем положении или спать с выпрямленной конечностью. Периоды обострения часто возникают в ночные часы, а также после подъема вверх по лестнице. Отмечаемые при этом боли могут отдавать в область бедра.

Очень важно уже при появлении любого из этих признаков начать своевременное лечение, иначе существует опасность развития хронической формы бурсита, который будет особенно ярко выраженным при воздействии провоцирующих факторов.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, используют метод физикального исследования, но не следует пренебрегать и сбором анамнеза, который предполагает опрос больного о возможных причинах возникновения заболевания. Для подтверждения диагноза у пациентов с острой стадией заболевания обязательным является забор материала посредством пункции из суставной сумки, необходимой для проведения исследования на предмет выявления бактерий. При подозрениях на инфекционный характер бурсита этот метод диагностики позволяет установить уровень реакции возбудителя на антибиотики.

В тех случаях, когда существует опасность некроза тканей в синовиальной сумке, врачом может быть принято решение о проведении диагностики с помощью таких методов, как рентгенография, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика, призванная исключить другие возможные недуги — артроз, остеомиелит, синовит и разрыв сухожилия и мышцы.

Чем лечить бурсит коленного сустава?

При лечении заболевания инфекционного характера хорошо себя зарекомендовали следующие виды воздействия:

На начальной стадии необходимо пациенту соблюдать покой, который дополняют холодными компрессами и сдавливающими повязками.
Назначают противовоспалительные препараты: ибупрофен, сургам, кетопрофен и др.
Аспирация синовиальной жидкости. Решение о ее проведении принимается в случае наличия большого объема жидкости в бурсе. После анестезии проводится антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
Инъекции кортикостероидов. Наиболее часто принимаются такие препараты, как гидрокортизон и дипроспан, которые позволяют ослабить острую боль.
Миорелаксанты. Помогают устранить мышечные и спазмы сосудов.

Для лечения бурситов, имеющих инфекционный характер возникновения, показаны следующие препараты и методы лечения:

Антибактериальная терапия. Прописанные врачом антибиотики принимаются перорально или же в виде инъекций внутримышечно.
Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Призваны убрать проявление боли. В качестве альтернативы могут применяться инъекции кортикостероидов.
Очистка бурсы от гнойного содержимого при помощи операции или дренажа суставной сумки.

В случае когда процесс воспаления приобрел тяжелую форму, а также при наличии спаек синовиальной сумки врач может начать лечить бурсит коленного сустава с помощью бурсэктомии. Речь идет об оперативном удалении синовиальной сумки.

Также успешно можно лечить бурсит коленного сустава препаратами наружного применения. Речь идет об использовании мазей и кремов с НПВП. Помимо них, показано использование для лечения специальных компрессов с димексидом, повязок с мазью Вишневского, мази Капсадерма и др.

Общие методы лечения

Вне зависимости от характера и типа бурсита коленного сустава для лечения можно применять следующие методики воздействия на бурсит коленного сустава:

Физиотерапевтические. Предполагают воздействие сухим теплом на пораженный участок, микротоковую терапию и др. Эффективно в лечении хронической формы заболевания, а также в целях устранения признаков воспаления.
Лучевая терапия. Этот метод нужно использовать с осторожностью из-за наличия у него множества побочных реакций, однако даже на фоне этого он заметно улучшает состояние тканей, а также помогает убрать болевые проявления.
Ударно-волновая терапия. Для достижения облегчения с помощью этого метода необходимо пройти полный курс, который включает в себя 5-6 процедур. Их суть заключается в использовании волн среднего и высокого диапазона, которыми обрабатывают область коленного сустава.
Массаж. В основе этого метода воздействия лежит выполнение легких круговых движений в области мышцы задней и передней части бедра. Обязательно необходимо размять область от колена до паха. Польза воздействия при этом заболевании заключается в нормализации кровотока в ноге, а это помогает улучшить состояние коленного сустава.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Вне зависимости от типа заболевания, можно использовать для его лечения не только рекомендованные специалистам мази, но и средства народной медицины:

Отвар сельдерея. Положительный эффект этого средства связан с его противовоспалительным действием. Необходимо взять семена растения и залить кипятком аналогично, как при заваривании чая. Придерживаются следующей схемы — на одну ложку семян берут один стакан кипятка. Средство принимают по 200-300 мл в течение дня.
Помочь в ослаблении симптомов могут свежие листья сирени. Их использует в качестве компресса, но предварительно их нужно измельчить в мелкую кашицу. Держат такие компрессы на пораженном участке не менее получаса.
Ванна с настоем сосновой хвои. С помощью таких процедур можно быстро устранить болевые ощущения и отёки. Необходимо взять 1,5 кг хвои и залить ее кипящей водой воды объемом 2 литра, хорошенько проварить, а затем дать настояться в течение 3 часов. Далее готовый настой добавляют в ванну, длительность процедуры должна составлять не менее 20 минут.
Принести облегчение может свежий капустный лист. Для этого его необходимо вначале тщательно размять, затем прикладывают на очаг поражения, фиксируя сверху при помощи хлопчатобумажной ткани. Держать такой компресс нужно на коже в течение часа. Регулярно выполняя такие процедуры, можно нормализовать кровотока в тканях.
Можно приготовить следующее средство, для которого потребуется струганное хозяйственное мыло (100 г) и мед ( 120 г), к которым нужно добавить одну измельченную луковицу. Эти компрессы накладывают на кожу в околосуставной области, оборачивают пленкой и теплым полотенцем. Продолжительность одной процедуры составляет не менее получаса. С помощью этого средства можно легко убирать оттеки ткани.
Хорошо себя зарекомендовали в ослаблении симптомов листья каланхоэ. Их положительное действие связано со способностью улучшать состояние коленного сустава. Применяют листья каланхоэ в измельченном виде в виде компресса каждый день.
Также можно приготовить настой из травы зверобоя, тысячелистника и листьев лопуха. Это средство обладает общеукрепляющим действием, а также помогает устранять признаки воспаления.

Заключение

Регулярная нагрузка на коленные суставы не всегда проходит бесследно для здоровья. Люди, которым приходится из-за особенностей работы подвергать повышенной нагрузке эту часть тела, в определенные моменты могут ощутить неприятные боли. Уже по этому признаку можно предположить, что начинается развиваться бурсит коленного сустава. И уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Если результаты обследования окажутся положительными, то придется на время исключить нагрузку на коленный сустав и начать лечение. Основное внимание нужно уделить правильному подбору медикаментозных препаратов, которые должны в первую очередь устранить болевые проявления и улучшить состояние сустава. Одновременно с этим можно использовать и народные средства лечения. Они помогут не только бороться с болевыми симптомами, но и улучшить общее состояние больного в периоды обострения.

artrit.guru

Бурсит колена и его признаки

Симптомы бурсита колена схожи с другими суставными заболеваниями, кроме того, болезнь часто сопровождается воспалением околосуставных тканей или самого сустава. Поэтому диагностику и лечение заболевания рекомендуется проходить в больнице, под контролем врача.

Воспаление бурсы колена сопровождается следующими симптомами:

боль в области колена различной силы;
отек коленного сустава, увеличение его размеров из-за скопления жидкости;
нарушение двигательной активности сустава, либо полная блокада.

При инфекционном или септическом воспалении синовиальной сумки симптомы выражены очень сильно. Колено не только отекает, но и краснеет, пациент жалуется на пульсирующую боль. Также патология может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью и тошнотой. Гнойный бурсит требует немедленного обращения к врачу, иначе инфекция может распространиться, что значительно ухудшит состояние пациента.

Важной особенностью симптоматики при бурсите можно считать скопление жидкости, из-за которого колено сильно отекает. Дело в том, что синовиальная оболочка является чувствительной частью сустава, поэтому при каких-либо изменениях в сочленении может значительно увеличиваться количество синовиальной жидкости. Ее излишки скапливаются в бурсе или в полости сустава, что и вызывает видимый отек.

Спровоцировать бурсит могут самые разные факторы. Это постоянные нагрузки на ноги, травмы различной силы, воспалительные и инфекционные заболевания, наследственные патологии и много другое. Точно выявить причину воспаления может врач после сдачи анализов.

Бурсит под коленом

Коленный сустав является очень крупным и активным, поэтому питают его несколько синовиальных сумок. В зависимости от места локализации бурсы, боль может возникать в различных частях колена. Под коленом чаще всего возникает киста Бейкера.

В этом случае в ямке сзади под коленом возникает мягкая шишка, которая постепенно увеличивается в размерах. Патология причиняет неудобство, а полностью вылечить ее можно только хирургическим путем. Консервативное лечение и пункция облегчают состояния на время, но вскоре возникает рецидив.

Под коленом в передней части диагностируют инфрапателлярный бурсит. В этом случае воспаляется бурса под коленной чашечкой. Возникновение такого недуга характерно для спортсменов, так как воспаление часто связано с травмой сухожилия, располагающегося вблизи колена.

Бурсит над коленом

Если пациент жалуется на боль над коленным суставом, то врач может заподозрить препателлярный бурсит коленного сустава. Для такой формы патологии характерна припухлость в верхней части колена, а также болевые ощущения при сгибании и разгибании ноги.

Чаще всего патология возникает у людей пожилого возраста, а связана она с постепенным разрушением сустава из-за возрастных изменений. Из-за смазанных симптомов пациенты yt торопятся обращаться к врачу, что неминуемо приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Для хронического бурсита характерны постоянные ноющие боли и периодические обострения. Заболевание постепенно приводит к дегенерации хрящевой ткани и артроза. Если бурсит не был вылечен вовремя, пациент может стать инвалидом из-за нарушения функции колена.

Жидкость в колене при бурсите — что делать?

Если человека беспокоят симптомы бурсита колена, то это является поводом как можно скорее обратиться к врачу. Специалист сможет точно поставить диагноз, он сразу скажет, что делать при бурсите, чтобы избавиться от отека и боли.

Как правило, скоплении жидкости или гноя в сочленении требует лечебной пункции сустава. Эта процедура позволяет очистить бурсу и полость сустава от лишней жидкости, облегчив таким образом самочувствие пациента и ускорив выздоровление.

Лечебная пункция позволяет не только очистить сочленение, но и изъять экссудат на анализ. Благодаря лабораторному исследованию врач может узнать причину заболевания и назначить эффективную терапию.

Проводится пункция исключительно в больницы, проводить ее должен медицинский работник, так как неправильные действия могут привести к осложнениями. Врач обрабатывает кожу антисептиком, затем при помощи большого шприца с длинной иглой прокалывает сустав и выкачивает экссудат. Полость сустава промывается антисептиком и антибиотиком. Процедура проводится под местным обезболиванием и никаких неприятных ощущений не доставляет.

Для снятия воспаления и боли врач назначает противовоспалительные мази от бурсита коленного сустава, таблетки или внутримышечные уколы. Обычно используют негормональные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Нимесудил, Диклофенак. В тяжелых случаях могут быть показаны гормональные препараты — глюкокортикостероиды.

В обязательном порядке врач отправляет пациента в кабинет физиотерапевта. Физиотерапевтическое лечение помогает быстрее снять воспаление и боль, улучшить кровообращение в тканях. При бурсите коленного сустава могут применять следующие виды физиотерапии:

Лечение лазером;
Терапия магнитом;
Электрофорез с лекарством;
Бальнеотерапия и другие процедуры.

Какую именно процедуру назначит врач, зависит от причины возникновения заболевания.

Весь процесс лечения должен сопровождаться полным покоем. Пациенту запрещают тренироваться, и вообще каким-либо образом нагружать больной коленный сустав. До тех пор пока боль не пройдет, нужно носить во время движения ортез или фиксирующую повязку, которую назначит врач.

Физкультура при бурсите колена

После снятия воспаления необходимо вернуть нормальную функцию коленного сустава, для этого пациенту назначают лечебную гимнастику. Если пренебречь лечебными упражнениями и сразу нагрузить колено, есть риск спровоцировать рецидив заболевания или травму.

Во время тренировки необходимо увеличивать нагрузку на суставы постепенно, чтобы не травмировать их. Все упражнения выполняются медленно и аккуратно, работать должны мышцы. Если пациент ощущает давление в сочленении, значит физкультура выполняется неверно.

Примеры упражнений для лечения бурсита коленного сустава:

Подъемы прямой ноги сидя на стуле;
Отведение ноги в сторону в положении стоя;
Вращения в области голеностопного сустава;
Медленные наклоны вперед.

Начинают тренировки с 5-7 повторов каждого упражнения, увеличивая их количество постепенно. Тренироваться необходимо каждый день, не менее 30 минут в день. Если во время тренировки нога устает, лучше заниматься дважды в день по 15 минут. Также в период восстановления врачи рекомендуют выполнять массаж коленного сустава для улучшения кровообращения.

Народные средства от бурсита колена

В качестве дополнения к основному лечению при бурсите коленного можно использовать рецепты народной медицины, но перед применением средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают снять воспаление и уменьшают болевые ощущения.

При бурсите колена можно использовать следующие народные рецепты:

Если беспокоит сильная боль и отек, поможет облегчить состояние холодный компресс. Для его приготовления нужно намочить полотенце ледяной водой, отжать и приложить к колену.
Чтобы снять боль и воспаление, нужно вымыть капустный лист и отбить молотком для мяса, затем смазать небольшим количеством натурального меда и приложить к колену на ночь.
Хорошо при болях в суставе помогает лавровое масло. Для его приготовления лавровый лист необходимо измельчить и залить большим количеством растительного масла. Средство необходимо настоять в темном месте в течение недели. Готовое масло втирают в больное колено дважды в день.

При гнойном бурсите противопоказаны любые согревающие компрессы.

sustavof.ru