Бурсит заболевание суставов

Довольно часто людям, обращающимся к врачу с болями в суставах, ставят диагноз «бурсит». Лечение бурсита может быть консервативным, но на поздних стадиях без хирургического вмешательства вряд ли можно обойтись. Именно поэтому многие интересуются вопросами о том, что представляет собой данное заболевание и каковые его симптомы. Ведь чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше у него шансов на быстрое выздоровление.

Бурсит — что это такое?

Бурситом называют воспаление тканей синовиальной сумки. Такая сумка представляет собой небольшую полость между суставными поверхностями костей, которая содержит в себе небольшое количество синовиальной жидкости.

Как правило, при воспалении в полости сумки начинает накапливаться экссудат, а при отсутствии лечения и гнойные массы. Подобное скопление жидкости ведет к растяжению тканей синовиальной сумки, что сопровождается дискомфортом и болями.

Классификация бурситов

Существует несколько систем классификации, которые используются в современной хирургии и травматологии. Эти схемы помогают врачу понять, какие суставы поражает болезнь и как именно протекает бурсит. Лечение бурсита ведь напрямую зависит от его формы.

• Воспалительный процесс классифицируют в зависимости от того, где именно он локализован. Например, есть коленные и локтевые бурситы.
• Кроме того, берут во внимание и разновидность инфекции. Существуют специфические формы заболевания, которые характеризуются активностью специфического возбудителя, что наблюдается при сифилисе, гонорее и т. д. Неспецифический бурсит возникает на фоне активности стафилококков или стрептококков.
• В зависимости от клинической картины, принято выделять острую, подострую и хроническую форму заболевания.
• Обращают внимание и на характер экссудата. При серозном бурсите внутри сумки накапливается плазма с небольшим количеством кровяных клеток. При гнойном воспалении наблюдается скопление разрушенных клеток, мертвых лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. Геморрагический бурсит сопровождается скоплением крови, а при фибринозной форме заболевания внутри синовиальной полости скопляется жидкость с высоким содержанием фибрина.

Основные причины заболевания

В развитии болезни огромное значение имеет инфекционная активность. Именно патогенные микроорганизмы чаще всего становятся причиной болезни под название бурсит (лечение бурсита по этой причине включает в себя прием антибактериальных средств).

Тем не менее бактерии могут попадать в синовиальную щель разными путями. Например, к факторам риска можно отнести гнойные воспаления, очаги которых находятся рядом с суставами. Бурсит нередко развивается на фоне рожистых воспалений, формирования пролежней, фурункулеза, карбункулеза, остеомиелита, так как патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную щель вместе с лимфой или кровью.

С другой стороны, инфекция может попадать непосредственно в синовиальную сумку при травме, в частности, сильных ударах, порезах и т. д. Имеет значение состояние иммунной системы. Некоторые заболевания почек, а также сахарный диабет, алкоголизм сказываются на работе защитных сил организма, что увеличивает шанс активации инфекции. К факторам риска можно отнести и некоторые другие заболевания, в частности, ревматоидный артрит, склеродермию подагру (при подагре в полости сустава накапливаются кристаллы солей, которые могут вызвать воспаление).

Что же касается хронических форм болезни, то они, как правило, сопряжены с постоянным механическим раздражением суставов. Чаще всего такой бурсит связан с особенностями профессий. Например, у шахтеров нередко диагностируется воспаление синовиальных сумок локтевого сустава, а вот у легкоатлетов обнаруживают коленный бурсит.

Какие суставы наиболее подвержены заболеванию?

На самом деле воспалительный процесс может развиться практически в любом суставе человеческого тела. Тем не менее, можно выделить наиболее распространенные формы заболевания. Например, чаще всего воспаление поражает те суставы, которые наиболее подвергаются интенсивным нагрузкам или травмам.

Как уже упоминалось, довольно часто бурсит является своего рода «побочным эффектом» некоторых профессий. Так, у некоторых спортсменов (в частности, бейсболистов), а также шахтеров довольно часто диагностируют воспаление сумок плечевого сустава. Болезнь нередко поражает коленные и тазобедренные сочленения. А если вы любите носить красивую, но совсем неудобную обувь на высоком каблуке и с узким мыском, то не удивляетесь, если врач поставит вам диагноз «бурсит стопы» (лечение такой формы болезни, кстати, включает в себя отказ от неудобных туфель).

В любом случае воспалительный процесс приносит пациенту массу неудобств и неприятных ощущений. А отсутствие лечение чревато деформацией сустава и поражением околосуставных тканей.

Болезнь бурсит и ее основные симптомы

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы. Как правило, оно начинается с болезненности в области пораженного сустава. В дальнейшем в синовиальной сумке

При отсутствии лечения отек увеличивается, а кожа над пораженным суставом краснеет и становиться горячей на ощупь. Острый бурсит сопровождается также повышением температуры тела и появлением симптомов общего недомогания — пациенты жалуются на слабость, сонливость, постоянную усталость и озноб. Подвижность сустава сохраняется, но каждое движение сопровождается сильной болью.

Если пациенту не была предоставлена своевременная помощь, то острая форма заболевания может переходить в подострую, а затем и в хроническую. При таком бурсите отечность и припухлость могут отсутствовать, боль менее интенсивна, но присутствует практически постоянно. Данные разновидности воспаления могут привести к серьезным последствиям.

Методы диагностики

Как правило, первичный диагноз врач может поставить уже во время осмотра. Тем не менее нужно будет сдать еще несколько анализов. Например, лабораторное исследование образцов крови поможет определить наличие инфекции и воспалительного процесса. В дальнейшем, как правило, проводят пункцию пораженной синовиальной сумки. Забранные образцы затем исследуют в лаборатории. Подобная процедура хоть и не слишком приятна, но дает возможность определить природу возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков.

Кроме того, иногда необходимо исключить некоторые специфические инфекции, например, гонорею или сифилис — в таких случаях необходимы дополнительные исследования.

Если поверхностные бурситы можно обнаружить во время врачебного осмотра, то для диагностики глубоких поражений используются некоторые вспомогательные методы, в частности, МРТ и рентгенологические исследования.

Опасен ли бурсит? Лечение бурсита консервативными способами

Методы терапии в первую очередь зависят от природы и особенностей заболевания. Например, лечение плечевого бурсита, вызванного травмой, сводиться к приему обезболивающих препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному суставу ледяные компрессы. Какие еще препараты используются в борьбе с болезнью под названием бурсит? Лечение — мазь с противовоспалительными свойствами, которая устраняет болезненность, отек и покраснение.

В более тяжелых случаях проводят пункцию сустава, выкачивая из него избыточную жидкость. При серьезном воспалении необходимы стероидные противовоспалительные лекарства. Иногда кортикостероиды вводят непосредственно в синовиальную щель для достижения быстрого и максимального эффекта.

Если анализы подтвердили наличие инфекции, то нужна антибактериальная терапия. Довольно часто синовиальную полость дренируют, выкачивают из нее гнойное содержимое, после чего промывают антисептическими растворами и вводят антибиотики.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Например, в медицинской практике нередко встречается тяжелый, гнойный бурсит тазобедренного сустава. Лечение в данном случае заключается в удалении бурсы и полном курсе приема антибиотиков.

Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является хроническая форма воспаления. В таких случаях проводится иссечение пораженной синовиальной сумки. Как правило, восстановление после такой операции длиться 10–14 дней.

Лечение народными методами

Сразу же стоит отметить, что народное лечение бурсита возможно только после предварительной консультации у специалиста. Полезными считаются ванны с отваром из сосновых иголок и шишек.

Кроме того, некоторые народные знахари рекомендуют пациентам приготовить специальную мазь для суставов. Смешайте одну часть сока алое, две части меда и три части водки. Нанесите на кожу около пораженного сустава, обмотайте платком или полотенцем и держите 1–2 часа. Полезной считается и сенная труха — для начала ее стоит заварить, после чего в еще теплом (даже горячем) отваре смочить марлевые повязки и приложить к больным суставам.

В любом случае не стоит забывать, что подобные процедуры могут быть использованы только в качестве вспомогательного метода наряду с более традиционным лечением. И, конечно же, на время терапии стоит ограничить физическую активность и нагрузку на суставы.

Возможные осложнения

Безусловно, бурсит — болезнь, которая требует соответствующего лечения. При отсутствии медицинской помощи болезнь быстро переходит в хроническую форму, от которой избавиться гораздо труднее. Кроме того, при остром инфекционном воспалении возможно поражение соседних мягких тканей с образованием флегмоны.

В свою очередь, хронический бурсит ведет к образованию спаек, которые ограничивают подвижность суставов. Поражение суставных тканей на стопе нередко ведет к образованию пяточных шпор.

fb.ru

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

• Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
• Направленный удар, падение на колени
• Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
• Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
• Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
• Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

• Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
• В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

• По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
• По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
• По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина
  
  

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

• Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
• Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
• Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
• Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

• В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
• Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
• Ограничивается движение сустава
• У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
• Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
• Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

• Движение в суставе не ограничивается
• В области сумки — округлая мягкая припухлость
• Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
• При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит — самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит — возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой —  Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

• Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
• Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
• Применение эластичных сдавливающих бинтов;
• Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Растяжка;
• Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

• Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
• Найз-гель, тот же механизм действия;
• Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
• Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap^®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

• Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
• Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
• После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

zdravotvet.ru

Виды бурситов

По течению клинической картины бурситы подразделяются на рецидивирующие, подострые, острые и хронические.

Возбудители заболевания определяет бурситы неспецифического и специфического вида. Специфические бурситы могут быть вызваны бациллами туберкулеза, сифилитическими, гонорейными или бруцеллезными бактериями.

Характер экссудата определяет серозную, геморрагическую или гнойную формы болезни.

Провоцирующими факторами, влияющими на появление бурсита, могут быть частые механические воздействия, различные повреждения сустава и даже диатез. Иногда бурсит поражает суставы без внешних видимых причин.

Часто причина бурсита скрывается в прогрессировании артрита, подагры, отложении солей кальция.

Клиническое течение бурсита

Как мы уже говорили, заболевание имеет острую и хроническую форму.

Острый бурсит возникает неожиданно и прогрессирует в течение 2-3 дней. После длительной или интенсивной физической нагрузки на суставы или в результате острого инфицирования пациент внезапно обнаруживает в области пораженного сустава отек, покраснение и боль.

При остром бурсите симптомы несколько дней нарастают. После пика выраженности все проявления начинают снижаться. Но отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к формированию хронического бурсита.

Кроме того, при осложненном остром бурсите, т.е. при сопровождении заболевания сепсисом, остеомиелитом, артритом или свищами прогноз заболевания неблагоприятен.

Заболевание хронической формы может быть результатом острого бурсита или развиться на фоне различных воспалительных процессов в опорно-двигательной системе.

Хронический бурсит формируется длительное время. Он может развиваться в течение нескольких месяцев. При этом у пациента в суставной области наблюдается припухлость, мягкая при пальпации, без изменений структуры кожи и подвижности сустава.

Периодически хронический бурсит обостряется, и количество жидкости в бурсе увеличивается. Осложнения хронической формы могут выражаться снижением подвижности в суставе и рубцовых спайках.

Виды бурсита по локализации

В виду того, что наиболее подвижной частью верхней конечности является локтевой сустав, бурсит может возникнуть в нем при любом внешнем воздействии – травме или физическом перенапряжении. Возможно последующее присоединение инфекции. В этих случаях в области сгиба локтя возникает полусферическая припухлость.

Дополнительное инфицирование приводит к гипертермии, покраснению воспаленного участка, болезненности и ограничению подвижности пораженного сустава.

Не менее часто встречающийся бурсит плечевого сустава характерен отсутствием прямой связи поражения околосуставной сумки с полостью сустава.

При плечевом бурсите область поражения очень болезненна, причем боли увеличиваются при любом движении.

Тазобедренный сустав, пораженный бурситом, имеет крайнюю форму болезненности и протекает тяжело.

Прибавление к бурситу вторичной инфекции гнойного характера приводит к поражению всего сустава. При этой форме бурсита сустав ограничен в движении, т.к. находится в немного вывернутом и согнутом положении.

При бурсите коленного сустава поражаются сумки, располагающиеся под и над суставом. Заболевание имеет острую форму течения и выражается повышением температуры, отеком, увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Ахиллобурсит или бурсит голеностопного сустава встречается довольно редко и локализуется между пяткой и пяточным сухожилием. Чаще всего он возникает из-за ношения неудобной обуви. При его диагностировании ахиллобурсит дифференцируют от пяточной шпоры.

Симптомы бурсита

Явными и общими для всех видов бурсита являются следующие симптомы:

• Болезненность и ограниченность в движении;
• Различной величины припухлость в области сустава;
• Возможное повышение температуры – локализованное или общее;
• Гиперемия кожи в пораженной области;

При хроническом бурсите эти симптомы могут носить легкий характер

Диагностика бурсита

Диагностирование бурсита обычно не вызывает затруднений. Для исключения заболеваний со схожими признаками, проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава.

При необходимости выполняют пункцию из суставной сумки с целью исследования бактериологического и иммунологического состава содержимого.

Методы лечение бурсита

Острый бурсит лечится стационарно с соблюдением постельного режима и наложением давящей повязки.

Такой режим применяется в течение 10 дней, а затем назначается легкая лечебная физкультура, необходимая для восстановления подвижности. Кроме того, проводится противовоспалительная терапия, включающая антибиотики при инфекционном происхождении бурсита.

Методы лечения бурсита хронического типа основаны на медикаментозном рассасывании очага воспаления. Часто в этих целях используют народные способы.

Для обездвиживания больного сустава используют бандажи или иные фиксирующие средства. Желательно использовать холодные примочки или пакеты со льдом.

Пораженный сустав фиксируют в приподнятом состоянии и с помощью эластичных бинтов осуществляют компрессию.

Положительный эффект в методах лечения бурсита дает ударно волновая и физиотерапия.

Для компрессов в лечении используют при бурсите димексид. В этих целях разводят препарат с 0,5 процентным новокаином в соотношении 1 к 3, и смоченную в растворе салфетку с компрессной бумагой накладывают на пораженный участок.

Необходимо помнить, что при бурсите димексид нельзя накладывать более чем на 30-40 минут. В случае если на месте приложения компресса начинает печь, не стоит выжидать положенного времени и снять компресс, т.к. может появиться аллергическая реакция или ожег. Лечение бурсита димексидом проводится в течение 10 дней.

В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. При этом проводится прокол бурсы и дезинфекция с применением антибиотиков. В тяжелых случаях вводятся кортикостероиды.

promedicinu.ru

Бурсит ─ это воспалительный процесс в синовиальных сумках, который сопровождается усиленным выделением и накоплением в полости экссудативного вещества. Причиной такого развития событий могут быть небольшие ранки, ссадины, ушибы, а также вторичная инфекция в синовиальной сумке в виде гноеродных микробов.

Болезнь чаще всего поражает плечи, локти или колени, реже ─ бедра, лодыжки, запястья. Заболевание носит профессиональный характер, в группе риска ─ мужчины в возрасте до 35 лет: спортсмены, больные с ожирением и просто люди, которые долго носят неграмотно подобранную обувь.

Размер отека при аномальном увеличении суставного мешка за счет крови достигает Ø 10 см. После сильного механического повреждения происходит разрыв сосудов, сопровождающийся кровоизлиянием. Со временем кровь разлагается, превращаясь в жидкость желтоватого оттенка. Сформировавшийся мешок растягивает кожные покровы, провоцируя экссудативный выпот.

Постепенно в полости накапливается экссудативная жидкость, сопровождающая разного рода воспаления. На следующем этапе соседние ткани уплотняются, в межклеточный промежуток проникает транссудат. Развивается отечность, сдавленные нервные окончания очень болезненны.

Если отек возникает в глубоко расположенной бурсе (как, например, при подколенном бурсите), внешне заметных изменений может и не быть. Диагностировать болезнь помогает рентгенография (бурсография) с введением в бурсу контрастного вещества.

Различают несколько видов классификации жидкости. Экссудат по макроскопическому признаку бывает:

• Серозный;
• Серозно-фибринозный;
• Гнойный;
• Гнойно-геморрагический.

Тяжелая форма бурсита сопровождается гнойными выделениями. Геморрагический экссудат красного цвета, насыщенный остатками крови из разрушенного сосуда.

По клеточному составу (цитологическая картина) жидкость может быть:

• Нейтрофильной (острое состояние).
• Лимфоцитарной (хроническая форма болезни).
• Эозинофильной (аллергическое воспаление).
• Мононуклеарной (хроническая стадия).
• Смешанной.

Характерным признаком бурсита является отложение солей на суставном мешке ─ обызвествление. Соли кальция должны быть только в виде раствора. Восстанавливают баланс при помощи магния, способного растворять аномальные накопления.

Бурса имеет вид кармана, который находится в зоне максимального трения костных выступов. Для уменьшения трения мешок наполняет вязкая синовиальная жидкость ─ гидравлическая подушка и своеобразный амортизатор движений. Подобных конструкций в человеческом организме около сотни, следовательно, и вероятность возникновения бурсита при определенных условиях достаточно высока.

Классификация бурситов

Если за основу взять характер течения заболевания, то бурсит можно разделить на острый вид и хронический. В острой форме болезнь возникает за 1-2 дня, в хроническом варианте периодически случаются обострения. Различить форму недуга можно по интенсивности болевых ощущений.

В зависимости от причины появления различают инфекционный (септический) и асептический (в частности, травматический) виды бурсита. Инфицирование возможно и внешнее, и внутреннее: через поврежденную кожу, кровь (гноеродными микроорганизмами) и лимфу.

По характеру возбудителя бурситы бывают специфическими и неспецифическими. Специфические вызывают болезнетворные бактерии: гонококки, бруцеллез, стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулезная или кишечная палочки. Вид возбудителя влияет на протекание болезни и вид экссудата.

Если классифицировать по месту поражения, то можно говорить о плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном, лодыжечном, пяточном и лучезапястом. Коленный бурсит имеет свои разновидности: инфрапателлярный (подколенный), препателлярный (надколенный), киста Бейкера, гигрома (на внутренней части колена).

Синовиадальные сумки анатомически расположены в нескольких местах. По их расположению дифференцируют: подкожный (на выпуклой части сустава), подфасциальный, подсухожильный, подмышечный виды бурсита.

По особенностям экссудата можно выделить серозный, гнойный и геморрагический бурсит.

Вид бурсита обусловлен типом инфекции и профессиональными особенностями. Бурситы, связанные с усталостью ног при регулярном стоянии на коленях называют «коленом кровельщика или плиточника», «коленом домохозяйки, горничной». Существует и «колено футболиста» с регулярными травмами. Профзаболевания рук называют «локоть ювелира, шахтера, часовщика. Есть еще бурсит теннисиста, «плечо грузчика». Профессия и условия труда пациента влияют на форму и количество рецидивов болезни.

Причины развития

Причиной бурсита чаще всего бывает инфицирование с кровью с поражением больного участка после травмы, ссадины, ушиба. При некоторых заболеваниях (остеомиелит, фурункулы, карбункулы, пролежни, рожистое воспаление) гной попадает в кровь. Чаще других недуг поражает спортсменов ─ футболистов, велосипедистов, прыгунов и других представителей травмоопасных видов спорта. Среди других причин:

• Механические перегрузки сустава при его «искривлении», связанные с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы, травм после поднятия неадекватной тяжести, использования тесной обуви и высокого каблука, при избыточной массе тела.
• Воспалительный процесс при артрите, подагре, остеомиелите, гриппе, ангине, бронхите, гайморите, ОРВИ, абсцессе, отите и других недугах.
• Нарушение обменных процессов (к примеру, пролежни).
• Кальцинат сухожилий и соседних зон.
• Повреждение бурсы, коленной чашки, сухожилий в результате травмы.
• Патология кожи в районе сустава, способствующая попаданию инфекции в бурсу. Риск подобных изменений появляется при срезании мозолей или натоптышей.
• Аллергия провоцирует избыток антител. Иммунная реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления.
• Отравление тканей токсинами, попадающими в кровь.
• Аутоиммунные проблемы. Иммунная система вырабатывает антитела здоровым тканям.

Перегрузками суставов страдают женщины на высоких каблуках, мужчины-грузчики, больные ожирением. Когда бурсит осложнен другими заболеваниями, проводят комплексное лечение. Например, при артрите околосуставная сумка воспаляется после заболевания сустава, при остеомиелите ─ после костного мозга. Существует три стадии развития воспалительного процесса:

1. Альтерация (повреждаются клетки)
2. Экссудация (выделяется жидкость).
3. Пролиферация (восстанавливается целостность).

Вместе с выделяющимся экссудатом возбудители разносят инфекцию с кровью, угрожая заражением других органов.

Симптомы и развитие бурсита

Главным признаком бурсита считают возникновение отека в зоне травмы. В области расположения сумки определяют болезненную упругую припухлость Ø 8-10 см. Среди других симптомов выделяют:

• Скопление в бурсе экссудативной жидкости.
• Болезненные ощущения различного проявления ─ ноющие, пульсирующие, стреляющие, иррадиирущие в руку или ногу. Боли усиливаются ночью, когда больного ничто не отвлекает. В неподвижном состоянии растет отек, а вместе с ним и боль.
• Контрактуру сустава. Ограничение подвижности связано с болью, отеком, отложением солей на стенах сумки.
• Отек ─ накопление жидкости между клеток.
• Покраснение кожи возникает по причине ее натяжения, истончения, притока крови к зоне воспаления.
• Рост температуры тела ( общей или местной) до 40°.
• Слабость и общее снижение работоспособности.
• Тошноту.
• Увеличение размеров ближайших лимфоузлов.

При флегматической форме заболевания температура на градуснике поднимается до 39-40°. Хронический бурсит диагностируют по ограниченной припухлости круглой формы, мягкой на ощупь, расположенной на месте сумки. Кожа в области отека подвижна, видимых изменений нет, конечности функционируют нормально. При накапливании большого количества экссудата в зоне отека хронический бурсит способен перейти в гигрому.

Диагностика

Виды бурсита различаются по симптоматике. При хронической форме симптомы проявляются слабо. Отечность меняет размеры и плотность на разных этапах заболевания. При острой форме неожиданно появляется болезненная опухоль с покрасневшей и воспаленной подвижной кожей. Постепенно движение в конечности становится затруднительным. Когда в очаге воспаления появляется нагноение, возникает лихорадочное состояние. Если бурсит ─ это осложнение другого заболевания, то его проявления усиливаются.

Лимфатические узлы в области больного сустава увеличены в связи с проникновением к ним продуктов инфекции. При такой реакции иммунной системы возможен лимфаденит. При плечевом бурсите наблюдают увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при тазобедренном и коленном ─ в паху. В поликлинику обычно обращаются с жалобам на боль в суставе и ограничение подвижности.

Способы диагностики бурсита:

• Беседа.
• Осмотр.
• Рентгенография.
• УЗИ.
• Компьютерная томография
• МРТ.
• Пункция и лабораторное исследование экссудата.
• Артрография ─ эндоскопия колена.
• Общий анализ крови для определения признаков воспаления.
• Ангиография кровеносных сосудов для выявления границ воспалительного очага.

Диагностирование отдельных типов бурсита затруднено сходством симптоматики с другими болезнями воспалительного характера. В качестве примера можно взять артрит и синовит ─ воспаление сустава и оболочки. Возможно и параллельное протекание таких патологий.

По результатам анализов ортопед подбирает схему лечения. Опытному специалисту для постановки диагноза достаточно и визуального осмотра с пальпацией.

Тесты, помогающие врачу поставить диагноз:

1. Доктор предлагает пациенту завести руку за голову, имитируя расчесывание волос.
2. Больному предлагают присесть и немного пройтись вприсядку.

Если упражнения вызывают болезненность и затруднение движений, вероятность постановки соответствующего диагноза увеличивается. Сложность постановки диагноза зависит от отдаленности воспаленной сумки от поверхности тела. Но даже при глубоком очаге воспаления при надавливании пациент чувствует боль. Признаки воспаления синовиальных сумок от других симптомов схожих болезней особо не отличаются. Тем более важно вовремя пройти обследование у ортопеда, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.

Осложнения

Осложнения после бурсита возможны в виде:

• Рубцовых спаек ─ уплотнений, провоцирующих котрактуру (ограничение подвижности).
• Кальциноза.
• Проникновения инфекции в другие органы (тендобурсит, остеомиелит, артрит и коксартрит, абсцесс, разрыв сухожилий)
• Свища ─ фистулы с гнойным наполнением.
• Некроза (отмирания тканей) стенки сумки.
• Сепсиса.

Спаечный процесс может протекать патологически. Восстановление поврежденных стенок слизистой сумки происходит с образованием лишних «нитей» ─ спаек, создающих препятствия для нормальной работы органов.

Проблема заключается еще и в том, что подобные разрастания могут происходить бессимптомно. Не всегда просматриваются они и на УЗИ. Постепенно болезнь прогрессирует, появляются боли. При тазобедренном бурсите неправильное рубцевание распространяется на половые органы, вызывая у женщин бесплодие.

От суставной капсулы к сухожилию воспалительный процесс переходит редко. Их волокна плотно переплетаются с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы активнее двигаются, эффективнее способствуют движению суставов.

Гнойный бурсит ─ наиболее тяжелая форма. Нагноение охватывает соседние мышечные и костные ткани. Соединительная ткань расплавляется флегмоной. От абсцесса ее отличает отсутствие четких контуров. Это последствия некроза. Могут непроизвольно вскрываться гнойники, возникают свищи.

Фиксирующие повязки способны так усилить внутреннее давление в бурсе, что гной проникает в кровь и другие ткани. Он содержит ферменты, которые могут расплавить белки, провоцируя разрушение клеток и других органов.

Ткань лимфы также участвует в воспалительных изменениях. Иммунная система в обязательном порядке реагирует на инфекцию. На осмотре ортопед обследует лимфоузлы, принимающие лимфу из проблемной области. Болезненность при пальпации говорит о прогрессировании патологии.

Некроз внутренней оболочки бурсы способствует прекращению выделения синовиальной жидкости, выполняющей в организме важные функции питания, увлажнения, скольжению поверхностей сустава.

Все отделы сустава, за исключением гианилового хряща, хорошо иннервированы, поэтому осложнения бурсита усиливают болезненность. Параллельно развивающиеся болезни способствуют росту очагов воспаления, усиливающих давление на нервные окончания.

Лечение бурсита

Если вовремя не провести грамотное лечение, болезнь может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Самолечение только смазывает клиническую картину. По мнению специалистов, лучше переоценить серьезность заболевания, чем обратиться за помощью слишком поздно.

Методика консервативного лечения острой формы бурсита

Для острого бурсита обязательным условием лечения является максимальное ограничение подвижности. Если бурсит плечевой или локтевой, руку и сустав фиксируют при помощи лонгеты из гипса. При сильных болях можно выпить аспирин или другое обезболивающее средство. Боль может стихать и самопроизвольно. Для скорейшего рассасывания экссудативной жидкости используют теплый компресс с мазью Вишневского.

Современные методики предоставляют пациентам возможность амбулаторного лечения с соблюдением диеты и полного покоя пораженного сустава. Конкретные схемы лечения зависят от причины заболевания. Как правило, назначают антибиотики внутривенно для погашения воспаления, анестезию, средства для укрепления иммунитета. Кроме медикаментозных препаратов, ускоряет выздоровление массаж и физиотерапия:

• Ультрафиолетовые процедуры.
• Ударно-волновая терапия.
• Индуктотерапия.
• Аппликации парафина и озокерита.
• Электрофорез с разными лекарствами.

Физпроцедуры ускоряют обменные процессы, помогают снижению отеков, снимают мышечное напряжение. Физиотерапия оказывает и рассасывающий эффект. Набор процедур врач подбирает с учетом стадии заболевания и самочувствия больного.

Движение конечности с пораженным суставом подстраховывают эластичным бинтом и фиксаторами ─ шиной, бандажом. Для уменьшения боли пакетом со льдом можно массировать зону воспаления через одежду. Чтобы затормозить развитие отека, сустав надо приподнять.

После купирования воспаления физические нагрузки постепенно можно увеличивать. Для восстановления работоспособности ноги или руки разработаны специальные упражнения. Комплексы каждому пациенту подбираются индивидуально. В лучшем случае болезнь можно победить за неделю, в худшем ─ за 3 месяца. После выздоровления важно соблюдать меры профилактики.

Операции при хроническом бурсите

При посттравматическом бурсите в хронической форме возможно и оперативное лечение, так как у пациентов наблюдают постоянные жалобы на кальциевые отложения. Если накопления внушительны, создают постоянный дискомфорт, препятствуют свободе передвижения, проводят операцию. Кальциевые отложения удаляют иглой или хирургическим путем. При абсолютной неподвижности сустава его разрабатывают под анестезией.

Бурсу вскрывают, прочищают, вырезают спайки, отложения кальция, обрабатывают полость антисептиком. При гнойном бурсите применяют экстирпацию околосуставной сумки. Удаляется только часть, к примеру, слизистая оболочка. Современные методики сокращают до минимума период адаптации. При благоприятном исходе операции пациент возвращается домой через 2 часа. Крайний случай ─ бурсэктомия ─ удаление бурсы полностью. Особый вид операции – остеотомию, сопровождает сдвиг костей с фиксацией в необходимом положении специальными металлическими стержнями.

В СМИ можно встретить советы по аспирации экссудативной жидкости в домашних условиях. Использовать эти рекомендации опасно для жизни! Процедуру должен проводить только ортопед в условиях полной стерильности, ведь болезнетворные микробы размножаются с космической скоростью, провоцируя сепсис с летальным исходом за считанные дни.

Профилактика бурсита

Обрабатывая раны дезинфицирующими средствами сразу после травмы, можно значительно снизить вероятность развития заболевания. Если очаг воспаления есть, всегда присутствует риск его распространения с кровотоком. Чтобы избежать опасных осложнений, важно соблюдать простые меры профилактики:

• Проводить дезинфекцию с помощью антисептика всех ссадин, ран, царапин, других повреждений кожи.
• Своевременно купировать очаг воспаления.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Проводить коррекцию при деформации суставов.
• Соблюдать щадящую диету.
• Заниматься физкультурой в соответствии с персональным индексом здоровья.

Если ортопед предлагает носить специальные модели обуви, дополненные лечебными вкладками и стельками, игнорировать такие рекомендации нельзя. Для разных видов деятельности существуют свои разновидности ортопедической обуви и других изделий:

• Ортезы контролируют фиксацию тазобедренного и коленного суставов.
• Бандаж и спортивный кортез для коленного сустава и чашечки.
• Компрессионный и противоварикозный трикотаж с приспособлениями для удобного надевания.
• Тазобедренный бандаж.
• Бандаж, фиксирующий ахилловое сухожилие.
• Бандаж и спортивный ортез для голеностопного сустава.
• Отводящий бандаж для стопы (первый палец) при вальгусной деформации.
• Подпяточник и напяточник.
• Пелот, подкладка и вкладыш для переднего отдела стопы
• Супинаторы, стельки, полустельки.
• Межпальцевыые вставки.
• Бурсопротектор.
• Межпальцевой корректор.
• Метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки.
• Межпальцевая перегородка и вставка.
• Защитный колпачок и кольцо на палец ноги.
• Пелот-фиксатор.
• Защитный вкладыш от натоптышей.
• Межпальцевый разделитель.
• Эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы.
• Плюсневая подушечка.
• Протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы.
• Подушечка под пятку и пальцы.
• Антимозольное кольцо.
• Защитные носки.
• Корректор и прокладка между пальцами стопы.
• Метатарзальный валик.
• Ортез для большого пальца стопы.

Среди перечисленных изделий не только приспособления для спортсменов, но и средства коррекции деформированных суставов.

Ортопедическое лечение ─ процедура сложная и продолжительная, иногда предполагающая и оперативное вмешательство. Если образ жизни связан с регулярными нагрузками на суставы, желательно беречь их от травм. Для этого подкладывают под локти и колени небольшие подушечки, носят защитные повязки, устраивают перерывы для небольшой зарядки. Перед усиленными нагрузками суставы надо разминать, прогревая их специальными упражнениями. Перед началом разминки нужна легкая, умеренная или полная растяжка. Рекомендуют ходьбу и бег трусцой, упражнения с гантелями и плавание.

Если замечая отек, пациент не обращает на него внимания, рассуждая по принципу «пройдет сам, как насморк», опухоль, возможно, и уменьшится. Но праздновать победу над болезнью рано, так как это может быть показателем перехода болезни в хроническую форму. Затягивая визит к ортопеду, можно спровоцировать распространение воспаления по всем органам.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Описание

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата). Синовиальные сумки расположены там, где есть мышцы. Они играют роль амортизатора, снижающего давление и уменьшающего трение тканей во время движения. Чаще всего воспаляются синовиальные сумки плечевого, локтевого и коленного суставов. Эти суставы наиболее подвержены травмам, особенно у спортсменов, что позволяет охарактеризовать бурсит, как профессиональное заболевание.

Продолжительность воспалительного процесса около двух недель. Повторный бурсит длится значительно дольше, переходя в хроническую форму.

Признаки бурсита

В месте повреждения сустава появляется отек из-за скопления жидкости. Данная жидкость – экссудат, образуется ввиду разложения накопившейся крови. Такое новообразование называется экссудативный выпот. Ткани, прилегающие к суставу, сдавливаются, и в пространство между клетками попадает транссудат. Возникает боль из-за давления на нервные окончания.

Не всегда можно распознать отек визуально. Если воспаление началось глубоко в бурсе, то без специального исследования (бурсографии) не обойтись.

По мере развития опухоли на стенках суставного мешка откладываются соли кальция, вызывая дисбаланс. Для растворения обызвествления используются препараты магния.

Бурсит классифицируют двумя видами: острый и хронический, которые отличаются силой болевых ощущений.

Причины заболевания

Главной причиной, отчего возникает болезнь, является какая-либо травма, ушиб или растяжение. Когда к этому еще «примешивается» инфекция – гнойное воспаление неизбежно. Например, фурункул, возникший рядом с синовиальной сумкой, является источником микробов, которые с током крови проникают в синовиальный мешок. Серозный или гнойный экссудат, растягивает его. В результате образуется опухоль. Еще причинами болезни могут быть:

1. Воспалительные заболевания суставов: артрит, подагра, фурункулез, рожа, остеомиелит.
2. Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, бронхит, абсцесс.
3. Нарушение обменного процесса.
4. Плоскостопие, ношение неудобной обуви.
5. Механические травмы бурсы.
6. Кальцинат сухожилий.
7. Аллергия, отравления.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Заболевания лор-органов: ангина, гайморит, отит.

В течение всей жизни суставы испытывают чрезмерные нагрузки и последствия этого «не заставят себя ждать». Хотя в группе риска и находятся в основном спортсмены: гольфисты, велосипедисты, футболисты и др., бурсит может появиться у каждого. Любительницы высоких каблуков также рискуют наравне со спортсменами, грузчиками или людьми с избыточным весом.

Симптомы болезни

Появление в месте травмы припухлости, сопровождающейся болью и локальным повышением температуры – главный симптом бурсита. Движения поврежденного сустава затрудняются, кожа вокруг воспаления краснеет, усиливается болевой синдром. Отечность возникает в месте расположения синовиальной сумки и достигает в диаметре 10 см. Общие симптомы бурсита:

• Скопление экссудата в бурсе;
• Сильные боли, усиливающиеся во время сна и отдающие в конечность;

• Ограниченность движений из-за обызвествления стенок сумки;
• Отек межклеточного пространства;
• Гиперемия (покраснение кожи в области воспаления);
• Повышение температуры тела, сначала в месте локализации боли, а затем и общей (до 40⁰);
• Тошнота, головокружение, слабость;
• Увеличение лимфатических узлов.

Виды

По характеру боли различают острый и хронический бурсит. Острое воспаление возникает мгновенно буквально за 1-2 дня. Хроническое течение болезни длится годами, с периодическим обострением и проявлением симптомов. А когда количество скопившейся жидкости в полости отека достигает критического уровня, образуется гигрома (киста). Так как причины возникновения бурсита разные, различают и различные виды:

1. Инфекционный (септический);
2. Травматический (асептический).

При бурсите инфекция проникает либо вследствие нарушения целостности кожных покровов, либо через лимфатические пути или кровь.

Возбудителями инфекции становятся следующие микроорганизмы: гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки. А также бруцеллез, туберкулезная или кишечная палочка.

Именно вид воспалительного процесса определяет и характер экссудата. Содержание мешка может быть серозное, гнойное, геморрагическое.

Где развивается бурсит?

В человеческом организме около 150 синовиальных сумок, которые помогают суставам работать. Точки контакта движущихся костей, связок, сухожилий смягчает бурса. Она обеспечивает движение плечевого, локтевого, коленного, голеностопного, а также бедренного сустава. Именно эти суставы и подвержены в большей степени бурситу. Так как сумки расположены в разных местах, то и заболевание развивается либо в подкожной клетчатке (подкожный бурсит), либо в подфасциальном клеточном пространстве. Еще бывает подмышечный и подсухожильный бурсит.

Лечение

Независимо от локализации боли, главные составляющие борьбы с болезнью – покой и неподвижность сустава. Как лечить бурсит зависит от вида воспаления, но в любом случае это будет комплексная терапия. Что в нее входит:

1. Медикаментозное лечение.
2. Массаж.
3. Физиотерапия.
4. Диета.

Медикаментозное лечение бурсита направлено на уменьшение боли и подавление воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики, анестезирующие препараты, лекарства для повышения иммунитета. На болевой участок наносят мазь Вишневского, что способствует рассасыванию экссудата.

При остром неинфекционном бурсите для снятия боли применяют аспирин. Если это не помогает, делают внутримышечные инъекции новокаина или гидрокортизона. Из таблеток назначают: ибупрофен, напроксен, индометацин. Дозировка зависит от того насколько сильны симптомы. В качестве согревающих мазей и компрессов используют как аптечные препараты («Коллаген Ультра»), так и средства приготовленные дома.

Лечение бурсита также может включать в себя следующие физиотерапевтические процедуры:

• Облучение ультрафиолетом;
• УВТ – лечение акустическими волнами;
• Индуктотермию (использование магнитного поля);
• Электрофорез (введение лекарства с помощью тока);
• Парафиново-озокеритовые аппликации.

Все эти действия направлены на активизацию обменных процессов организма. Назначают их строго индивидуально, в соответствии с симптомами заболевания.

Для уменьшения боли при лечении бурсита, и снятия отека проводят лечебный массаж, который с легкостью можно провести в условиях дома. Сустав, пораженный бурситом, фиксируется в неподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или гипсовой лонгеты. Можно воспользоваться бандажом или шиной. Массаж проводят непосредственно через одежду пакетом со льдом.

Хирургическое лечение

При остром бурсите локтевого отростка инфекционной этиологии содержимое бурсы удаляется при помощи разреза и установки дренажа. Данный способ предотвращает развитие остеомиелита. Противомикробная терапия (цефалотин, оксациллин), остановит распространение инфекции.

Важно: в полость синовиальной сумки антибиотики не вводят!

Хронический бурсит приводит к операции. Дело в том, что кальциевые отложения, возникающие с течением времени, приносят массу неудобств. Небольшие отложения удаляются при помощи иглы (аспирации).

Гнойный бурсит приводит к удалению части околосуставной сумки. В крайних случаях сумку удаляют полностью (бурсэктомия).

Ни в коем случае нельзя вскрывать экссудат дома самостоятельно! Это чревато летальным исходом.

Народные методы лечения

Простые домашние рецепты во многом облегчают лечение бурсита и приводят к скорейшему выздоровлению. Несколько рецептов для приготовления дома:

1. Солевой компресс, например, помогает выходу скопившейся жидкости и облегчает симптомы болезни. Столовую ложку растворить в 0,5л кипятка. Пропитать данным раствором плотную ткань и наложить компресс на больной участок сустава на 8 часов. Замотать пленкой, утеплить.
2. Капустный компресс – обезболивает и снимает воспаление, хороший антисептик. Широкий лист свежей капусты, освобожденный от прожилок, отбить деревянным молотком или скалкой до появления сока. Пораженный воспалением сустав намазать небольшим слоем меда и покрыть подготовленным капустным листом. Укутать.
3. Медовая мазь обладает рассасывающим действием. Смешать мед, спирт и сок алоэ (2:3:1). Наносить на болезненные суставы два раза в день.

Своевременно начатое лечение бурсита дает шанс вылечить болезнь уже за неделю. Более сложные случаи лечатся дольше, и полное улучшение самочувствия с исчезновением симптомов наступает не раньше чем через 3 месяца. Пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Даются рекомендации о проведении профилактических мероприятий дома.

На этом все, уважаемые читатели поделитесь своим мнением о статье в комментариях.

sustavlive.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита стопы Последствия бурсита локтевого сустава Бурсит пятки что это такое Бурсит голеностопного сустава Бурсит плечевого сустава Супрапателлярный бурсит Радикулит пояснично крестцовый симптомы лечение Бурсит плечевого сустава лечение