Радикулит пояснично крестцовый симптомы лечение

Пояснично-крестцовый радикулит – это заболевание, проявляющееся патологией периферической нервной системы. При этом происходит повреждение корешков спинно-мозговых нервов в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Данное патологическое состояние широко распространено среди людей старше 40 лет. Согласно статистическим данным от тех или иных проявлений радикулита страдает около 10% взрослого населения.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит не является самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов, которые возникают при сдавлении или раздражении корешков спинного мозга. Такие пучки нервных волокон выходят из спинного мозга и направляются к конечностям, внутренним органам. Узкие фораминарные каналы, через которые проходят нервные волокна, создают предпосылки для ущемление корешков.

Наиболее частой причиной развития пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз. Развитие данного заболевания сопровождается нарушением костной структуры позвонка, вследствие чего межпозвоночный диск образует выпячивание или грыжу. Такое образование оказывает давление на близко расположенные нервные корешки. В результате появляется характерная клиническая картина пояснично-крестцового радикулита.

Развитию остеохондроза способствуют дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в костной ткани по мере старения человека. При этом заболевании кроме грыж могут появляться и характерные краевые разрастания – остеофиты. Эти костные выступы также травмируют нервные корешки и мягкие ткани, способствуя появлению клинической симптоматики. Прогрессирование остеохондроза нередко ведет и к развитию такого осложнения как стеноз спинномозгового канала. Этот патологический процесс может захватывать и фораминарные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно это является наиболее частой причиной сдавления волокон, формирующих седалищный нерв, в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того в качестве причин развития пояснично-крестцового радикулита могут выступать следующие патологические состояния:

• травмы позвоночника;
• воспалительные заболевания околопозвоночных мягких тканей;
• опухоли периферической нервной системы;
• заболевания внутренних органов;
• спондилолистез;
• артрит;
• регулярная статико-динамическая нагрузка на позвоночный столб;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные процессы.

Таким образом, радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника является полиэтиологическим заболеванием. Спровоцировать очередное обострение патологического процесса у больного человека могут физическое перенапряжение, резкие движения в поясничном отделе позвоночника, интоксикация, переохлаждение, простудные заболевания.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Проявления пояснично-крестцового радикулита многообразны. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько вариантов болевого синдрома при этом заболевании:

• люмбалгия или люмбаго – в данном случае больной человек жалуется на появление острой боли в нижней части спины. Болевые ощущения в пояснице возникают во время физической нагрузки или после нее. Спровоцировать очередной приступ может как переохлаждение, так и перегревание поясничной области. Болевые ощущения могут мучить больного от нескольких минут до нескольких суток;
• ишиалгия или ишиас – в данном случае боль в основной локализуется в области ягодицы, задней поверхности бедра и может распространяться на голень и стопу. Такая клиническая картина обусловлена в основном с раздражением седалищного нерва. Болевые ощущения носят стреляющий характер, сопровождаются жжением. Больные нередко описывают их как «удары током». Кроме того к клинической картине добавляются такие неприятные симптомы как онемение, чувство ползания «мурашек», покалывание;


• любоишиалгия – при этом виде болевого синдрома боль в основном локализуется в области поясницы. Неприятные ощущения могут иррадиировать в ягодицу, заднюю поверхность ноги. Чаще всего это жгучая, ноющая боль.Заболевание склонно к хроническому течению. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ. С течением времени защитное напряжение околопозвоночных мышц приводит к дальнейшему прогрессированию патологических процессов в позвоночнике и клиническая симптоматика становится все более и более выраженной. Кроме того появляется риск развития опасных осложнений. Например, грыжа межпозвоночного диска может выпадать в области «конского хвоста», приводя к параличу нижних конечностей, потере контроля за функцией тазовых органов.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Для лечения пояснично-крестцового радикулита может быть использовать консервативный подход. При этом для облегчения боли и стабилизации состояния пациента применяются следующие методы:

• постельный режим – показан в период обострения заболевания. Иммобилизации позвоночника можно достичь ношением жесткого или эластичного корсета;
• противовоспалительная терапия – наиболее часто для купирования болевого синдрома используются препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Их можно применять в виде таблеток, кремов, мазей, инъекций;
• миорелаксанты – эти препараты призваны устранить мышечный спазм в области позвоночника, тем самым ослабив клинические проявления заболевания;
• вытяжение – этот метод мануальной терапии помогает восстановить нормальные анатомические соотношения структур в позвоночном столбе;
• лечебная физкультура – выполнения комплекса лечебных упражнений направлено на создание поддерживающего мышечного корсета;
• психологическая коррекция – работа с психологом и прием антидепрессантов позволят справиться с психологической нагрузкой, возникающей при хроническом болевом синдроме.

Облегчить состояние больного с радикулитом в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогут и народные рецепты:

• один корень столового хрена и средней величины картофелину необходимо натереть на терке. Полученную смесь следует наложить на область поясницы, укрыть полотенцем. Смывать компресс можно спустя час;


• мелко нарежьте 2 стручка острого красного перца и смешайте с 300 мл нашатырного спирта. Эти раствором натирайте поясницу несколько раз в день;
• намажьте поясницу тонким слоем меда и накройте бумажной салфеткой. Сверху положите несколько горчичников и обмотайтесь пищевой пленкой, а затем шерстяным платком. Такой компресс рекомендуется выдерживать в течение часа.

В случае неэффективности консервативной терапии, возникновении неврологических осложнений показано выполнение оперативного вмешательства. Оно может быть направлено на иссечение межпозвоночной грыжи, удаление остеофитов, восстановление высоты тел позвонков.

lechimsya-prosto.ru

Причины

Возраст не является главной и единственной причиной развития пояснично-крестцового радикулита. Наиболее часто радикулит развивается вследствие остеохондроза, который характеризуется нарушением костной структуры позвоночного столба. В результате этого образуется выпячивание межпозвоночного диска или, в сложных случаях, его выпадение, то есть грыжа. Все это обуславливает возникновение давления на нервные корешки, которые проходят в месте дегенеративных изменений межпозвоночных дисков.

Кроме того, провоцирующими факторами для развития пояснично-крестцового радикулита могут быть:

• Физические перенапряжения.
• Травмы позвоночного столба.
• Переохлаждение.
• Малоподвижный образ жизни, в частности, длительное пребывание тела в каком-то одном положении.
• Растяжение мышц вследствие резкого неудачного движения, поднятия чрезмерной тяжести и так далее.
• Нарушения осанки, такие как сколиоз, кифоз, лордоз и другие.
• Воспаление мягких околопозвоночных тканей.
• Артрит.
• Опухоли нервной периферической системы.
• Спондилолистез.
• Простудные болезни.
• Заболевания внутренних органов.
• Пороки в развитии костно-мышечной системы.
• Аутоиммунные процессы.
• Наследственность.
• Курение, злоупотребление диетами, алкоголем, кофеиносодержащими напитками, что обуславливает нарушение в кровоснабжении позвоночного столба.
• Нарушения эндокринной и иммунной систем.

Симптомы

Основным симптомом радикулита в пояснично-крестцовой области является болевой синдром. В зависимости от того, какова клиническая картина заболевания, боль может иметь различный характер. Это:

• Люмбаго или люмбалгия. Это боль острого характера, проявляющаяся в нижней части спины. Такой болевой синдром появляется чаще всего или при физической нагрузке, или же после нее. Кроме того, люмбаго может усиливаться как вследствие переохлаждения, так и в результате перегревания поясницы. Продолжительность этих болей – от нескольких минут и до нескольких суток.


• Ишиас или ишиалгия. Такой болевой синдром, как правило, локализуется в ягодице, задней поверхности бедра, а также может иррадиировать в голень или стопу. Появление ишиаса обусловлено поражением седалищного нерва. Эта боль имеет «стреляющий» характер, а также может сопровождаться жжением, чувством ползания мурашек, онемением и покалыванием.
• Люмбоишиалгия. Это такой болевой синдром, который локализуется, как правило, в поясничной зоне, а иррадиирует в заднюю поверхность нижней конечности и ягодицу. Такой болевой синдром носит ноющий, жгущий характер и свидетельствует чаще всего о склонности болезни к хроническому течению. Болевой приступ в этом случае может усиливаться вследствие даже самой незначительной физической нагрузки или нервного перенапряжения.

Дополнительными симптомами, которыми характеризуется пояснично-крестцовый радикулит, являются ограничение подвижности, образование противоболевого сколиоза (когда позвоночный столб выгибается в больную сторону), напряженность длинных мышц спины, побледнение, потливость или похолодание кожных покровов в месте патологии.

Лечение

Своевременность лечения такого заболевания, как пояснично-крестцовый радикулит, очень важна, потому что именно с позвоночником связано функционирование почти всех систем и органов человеческого организма. Именно от сегментов периферического спинного мозга отходят попарно корешки спинно-мозговых нервов. А они, в свою очередь, иннервируют органы, которые находятся в малом тазу и брюшной полости.

Медикаментозное лечение радикулита включает местную и системную лекарственную терапию. Системное лечение направлено на купирование болевого синдрома, снятие мышечного спазма и воспаления. Такая терапия может включать применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые оказывают противоотечное обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Миорелаксанты, купирующие мышечные спазмы.
• Новокаиновые блокады, позволяющие быстро снять болевой синдром.
• Наркотические анальгетики. Используются в крайних случаях (когда остальные лекарственные средства не помогают), потому что они вызывают быстрое к ним привыкание.
• Витаминные комплексы для улучшения обмена веществ в пораженной зоне.
• Антидепрессанты, позволяющие улучшить общее состояние пациента.
• Биологически активные вещества, направленные на восстановления нормального кровообращения в месте патологии.

Немедикаментозное лечение радикулита используется на той стадии, когда острое проявление болезни уже миновало. Оно включает применение физиотерапевтических методов, которые устраняют спазм мускулатуры и купируют боль.

Назначается также лечебная физкультура, упражнения для которой разрабатываются отдельно для каждого случая исходя из клинической картины заболевания. Лечебная физкультура способствует восстановлению мышечного тонуса позвоночного столба.

Применяется также тракция – это вытяжение позвоночника, которое увеличивает расстояние между деформированными позвонками и освобождает защемленный нерв, снимая таким образом болевой синдром. Кроме того, назначается массаж и мануальная терапия.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, тогда применяется хирургическое вмешательство.

Это может быть восстановление высоты позвонков, удаление остеофитов, иссечение межпозвоночной грыжи.

spinheal.ru

Почему возникает пояснично-крестцовый радикулит?

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника относят к патологиям, которые поражают периферическую нервную систему. Это означает, что корешки спинномозговых нервов будут сдавливаться из-за развития воспалительного процесса. Так развивается остеохондроз крестцового отдела позвоночника, переходящий потом в радикулит, который можно охарактеризовать следующими факторами:

1. Хронический характер течения, что среди болезней поясничного отдела довольно частое явление.
2. Происходит периодическое обострение, длящееся у того или иного человека по-разному.
3. Развитие болезни сильно зависит от работы в сложных климатических условиях, влияния физических нагрузок, которые могут вызывать дисфункцию в работе позвоночника.

Каковы у такого заболевания, как крестцовый радикулит, основные причины и предпосылки развития? При проявлении сильной боли в пояснице человек начинает искать средство, чтобы унять интенсивность спазмов, устранить воспалительные процессы. Отправляясь на прием к врачу, пациент получает направление на анализы и диагностику. Такие мероприятия необходимы для того, чтобы понять причины воспаления, определить, какие факторы вызвали активизацию болезни и разную интенсивность болевого синдрома.

При радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи берут во внимание абсолютно все факторы, поскольку заболевание является не первичным, а вторичным проявлением другой патологии.

К наиболее распространенным причинам того, почему возникает радикулит крестцовый, относятся последствия развития остеохондроза, которые носят дегенеративный характер. Все изменения происходят в межпозвонковых дисках. Это происходит из-за того, что они не получают нормального питания, что вызывает изменения как структурного, так и качественного направления, но невоспалительного характера. Далее происходит постепенное высыхание пульпозного ядра диска, в нем начинают возникать трещины.

Чем выше уровень дегенерации, тем больше будет происходить выпячивание ядра, наблюдается разрыв кольца, что вызывает образование грыжи межпозвонкового диска.

В результате этого начинают развиваться другие патологические процессы. В частности, уменьшается высота между межпозвонковыми дисками, ослабевают связки, на краях позвонков растут костные образования (остеофиты). Именно они травмируют мягкие ткани, давят на нервные окончания спинного мозга, что и провоцирует боль разной интенсивности.

Если не лечить на этой стадии радикулит крестцовый, то может вполне развиться процесс стеноза, т.е. сужение позвоночного канала. Пострадать могут и соседние каналы, нервные волокна, через пучки которых в ноги могут передаваться болевые импульсы. Поражает боль и внутренние органы. Чем больше сдавливаются пучки нервов, тем характернее будут признаки при радикулите крестцово-поясничного отдела.

Среди других причин отмечают:

1. Получение травмы позвоночника.
2. Образование на периферической нервной системе опухолей.
3. Развитие таких болезней, как спондилолистез и артрит.
4. Наследственность и генетическая предрасположенность.
5. Гиподинамия.
6. Сильная нагрузка на позвоночник, которая будет иметь регулярный и постоянный характер, что и провоцирует боль.
7. Возникновение аутоиммунных патологий.
8. В околопозвоночных тканях начинают развиваться воспалительные процессы.
9. Происходит нарушение в обменных процессах, которое вызывает отложение солей и возникновение остеофитов.

Обычно предпосылками к тому, чтобы начал проявляться крестцовый радикулит, помимо нагрузки и инфекций, становятся такие факторы, как:

1. Наличие большого количества токсинов в организме, что вызывает сильную интоксикацию и поражение разных отделов позвоночника, внутренних органов.
2. Переохлаждение.
3. Физическое перенапряжение.
4. Простуда.
5. Грипп.
6. Резкие движения спины, особенно в области поясничного отдела.

Врачи установили, что один фактор не способен спровоцировать развитие остеохондроза или радикулита поясничного отдела. Для возникновения этого заболевания необходимо два условия: наличие комплекса причин (полиэтиология) и постоянный характер влияния тех или иных факторов, особенно физических нагрузок.

Каковы симптомы заболевания?

В первую очередь — это наличие болевого симптома, который может иметь разную интенсивность, локализацию, при резких движениях симптоматика сильно обостряется. Особенно это проявляется, когда больной двигает нижней частью тела, падает, поднимает тяжести, занимается спортом.

Клинический симптом сильно проявляется, когда пациенты кашляют, чихают, напрягают мышцы живота.

У людей, которых поразил радикулит в пояснице, будет сильно ограничены движения. Например, при попытках наклониться в разные стороны.

Нарушаются двигательные функции, когда люди не могут встать на носочки или согнуть пальцы ног.

Среди довольно специфических симптомов при радикулите стоит отметить те, которые связаны с болевыми проявлениями.

1. Симптом Нери проявляется, если болезненность охватывает нижнюю часть тела, и начинает усиливаться, когда человек резко наклоняет голову вперед.
2. Симптом Бонне — боль поражает седалищный нерв на ягодице, и там, где происходит поражение, начинает сглаживаться складка под ней.
3. Симптом Бехтерева — боль способна вызвать рефлекторное сгибание ноги. Наблюдается чаще всего, когда больной пытается из лежачего положения сесть или встать.
4. Симптом Ласега отмечается врачами у пациентов в разных отделах позвоночника или других частях тела. В частности, ягодичной, поясничной области, задней поверхности ноги. Если ногу выпрямить и попытаться поднять, лежа на спине, тогда боль может стать невыносимой.
5. Симптом Дежерина проявляется при попытке чихнуть или покашлять.

Радикулит крестцовый имеет и другие симптомы, о которых нужно информировать врача, чтобы он мог назначить адекватное лечение. Признаки заболевания принято делить на 3 группы:

1. Слабость мышц, вызванная тем, что происходит компрессия нервных импульсов. В результате начинает нарушаться функциональность и работоспособность мышц.
2. Нарушается чувствительность, что вызвано сдавливанием корешков нервных окончаний. Это вызывает самые разные неврологические симптомы, в результате чего происходит нарушение в процессах прохождения нервных импульсов. Больные в этом случае будут ощущать жжение, покалывание, мурашки, онемение.
3. Болезненность, болевые спазмы и ощущения, которые могут быть быстропроходящими или длительными, отличаются по характеру и интенсивности.

Болевая симптоматика имеет собственную классификацию:

1. Люмбоишиалгия, которая признана довольно специфическим болевым проявлением. Это совмещение прострела и боли в ягодице, спине. Отличительной чертой является длительная, ноющая и жгучая боль, которая ощущается в пояснице, начинает отдавать в левую или правую ногу.
2. Прострел, который называется в медицине эффект люмбаго. Это очень острая боль в пояснице, которая начинает беспокоить человека при увеличении физического напряжения и нагрузок на поясницу или же когда произошло переохлаждение. Приступ может длиться от 2–3 минут до 24 часов. Спровоцировать боль могут разные факторы, среди которых часто встречаются спазмы в мышцах, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков.
3. Ишиас — это боль, которая поражает самый низ поясничного отдела, переходя в ягодицу. Болезненность способна мигрировать по ноге, переходить в стопу. Одновременно наблюдается стреляющая боль или мышечная слабость

Если болезнь прогрессирует, тогда могут наблюдаться и внешние изменения. Наиболее часто это увеличение кифоза и сколиоза, распрямление поясничного лордоза.

Как лечить заболевание?

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит? Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины и симптоматики, стадии и причины воспалительного процесса.

Лечение заболевания носит комплексный характер, что предусматривает прием медикаментов, прохождение физиотерапии, посещение массажного и лечебно-физкультурного кабинета.

Что представляет собой крестцовый радикулит, симптомы и лечение данного заболевания — такие вопросы больные задают лечащему врачу. Обычно консервативная методика лечения предусматривает соблюдение постельного режима, если болезнь стала обостряться, ношение корсета, прием таблеток и различных препаратов наружного применения, употребление миорелаксантов.

Обязательно назначаются инъекции, проводится вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от боли и провести профилактические мероприятия хронического радикулита. Укрепить мышцы позвоночника можно с помощью лечебной физкультуры. Можно как заниматься в специальном учреждении, так и выполнять упражнения дома.

Когда назначают оперативное лечение?

Если медикаментозная терапия, применение народных методов лечения не приносят желаемого эффекта, тогда назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к этому могут быть:

• сильный болевой синдром, имеющий постоянный характер и не проходящий более 4 месяцев при консервативном лечении;
• наличие яркой неврологической симптоматики;
• если наблюдаются дистрофические изменения в позвоночнике, изменение в нем состава спинномозговой жидкости.

Также пациент может жаловаться на проблемы с передвижением, дисфункцию тазовых органов.

ortocure.ru

Причины развития пояснично-крестцового радикулита

Распространенность данного вида заболевания обусловлена тем, что именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка. Раньше считалось, что радикулит поясничный появляется в результате инфекционного поражения. Сейчас же специалисты пришли к единому мнению, что эта болезнь является прямым следствием развития остеохондроза и возникает из-за дегенеративных процессов в тканях межпозвоночных дисков.

Если межпозвоночные диски не получают необходимое количество питательных веществ, их структура начинает видоизменяться – фиброзное кольцо (внешняя часть позвонка) уплотняется, высыхает и трескается. С развитием дегенеративного процесса возникает выпячивание внутренних структур позвонков, что приводит к образованию протрузий и межпозвоночных грыж. При этом уменьшается расстояние между позвоночными дисками, а также ослабляется связочный аппарат.

Основными факторами, провоцирующими появление пояснично-крестцового радикулита, являются:

• травмирование позвоночника;
• переохлаждение организма;
• новообразования в периферической нервной системе;
• артрит, артроз;
• пожилой возраст – с годами утрачивается эластичность хрящевых дисков;
• воспалительные процессы в тканях, которые расположены поблизости от позвоночного столба;
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания аутоиммунного происхождения;
• болезни внутренних органов;
• отложение солей;
• костные разрастания;
• повышенная нагрузка на позвоночник;
• генетическая предрасположенность.

Приступ пояснично-крестцового радикулита может возникнуть при определенных внешних или внутренних условиях. К ним относятся: физическое перенапряжение, интоксикация организма, вирусное заболевание, резкое движение тела.

Симптоматика радикулита поясничного отдела

Первым и главным симптомом пояснично-крестцового радикулита являются выраженные болевые ощущения, интенсивность которых зависит от степени поражения нервных волокон. Чаще всего болевой приступ может быть спровоцирован резкой физической нагрузкой. Боль усиливается при кашле, напряжении мышц живота, чихании, движениях туловища, подъеме тяжестей и прочих нагрузках на поясничную зону. Человеку становится трудно наклонять туловище, сгибать пальцы ног, его подвижность ухудшается.

Локализация боли зависит от уровня поражения позвонков. Болевой симптом может возникать не только в пояснице, но и в районе ягодиц, бедер, икроножных мышцах или в голени. Приступ радикулита длится около двух недель и может характеризоваться следующими специфическими признаками:

• Симптом Ласега. Характеризуется болевыми ощущениями в ягодичной, поясничной зоне, а также на задней поверхности ноги, которые усиливаются при лежачем на спине положении, либо при подъеме выпрямленной ноги.
• Симптом Бонне. В зоне поражения под ягодицей распрямляется складка.
• Симптом Бехтерева. При вставании из лежачего положения в сидячее возникает рефлекторный сгиб ноги.
• Симптом Нери. Характеризуется усилением болевого синдрома во время наклона головы вперед.
• Симптом Дежерина. Проявляется увеличением боли при чихании или кашле.

Диагностика болезни

При первых признаках радикулита следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого не было проведено своевременно, может привести к развитию серьезных осложнений, которые будет крайне тяжело устранить в дальнейшем. Диагностика пояснично-крестцового радикулита включает следующие методы обследования:

• изучение анамнеза, симптомов болезни;
• внешний осмотр пациента на наличие признаков искривления позвоночника;
• лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенография;
• Компьютерная томография, МРТ.

Данные диагностические процедуры позволяют точно определить причину болезни, степень поражения позвонков и локализацию дегенеративных процессов.

О лечении поясничного радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита определяется многими факторами: степенью развития болезни, симптоматикой, наличием осложнений и другими. На первых порах рекомендуется соблюдение строгого постельного режима, чтобы исключить дополнительное травмирование позвонков и приостановить развитие воспалительных процессов.

Больному желательно спать на жесткой кровати, в идеале – использовать специальный ортопедический матрац. Нагрузка на поясницу должна быть сведена к минимуму. Зачастую назначают ношение особых корсетов по несколько часов в день. Основой в лечении поясничного радикулита является медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективны при данном заболевании противовоспалительные препараты нестероидного типа. Их действие заключается в купировании воспалительного процесса, снижении болевых симптомов, снятии отеков. Принимать подобные препараты разрешается строго по согласованию с лечащим врачом, поскольку они обладают множеством противопоказаний и способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ.

В период обострения назначают следующие препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Когда воспаление снизится и боли уменьшатся, можно будет перейти на мази, которые оказывают более мягкое действие: Апизартрон, Волтарен, Найз, Камфоцин, Диклофенак-гель, Финалгон.

Благоприятный эффект могут оказать крема и мази на основе натуральных компонентов – Живокост, мази со змеиным ядом (Випросал, Алвипсал, Випратокс), мази с пчелиным ядом (Вирапин, Апизартрон, Мелливенон). Эти крема, за счет своего раздражающего действия, повышают кровообращение в районе пораженных позвонков. Следует учитывать, что любые лекарственные крема имеют ряд противопоказаний, поэтому требуется проконсультироваться с врачом перед началом их использования.

При очень сильных болях назначают блокады и инъекции. Саму болезнь они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Для снятия болевого симптома применяют обезболивающие и миорелаксанты: Мидокалм, Лидокаин, Мелоксикам, Сиралуд, Новокаин, Тримекаин. Как и в случае с мазями и противовоспалительными средствами, инъекции имеют ряд негативных эффектов, поэтому их применение должно быть однократным.

Для восстановления хрящевых тканей и предотвращения развития болезни, применяют хондропротекторы: Артрон флекс, Алфлутоп, Гиалурон, Румалон, Хонда, Нолтрекс, Жабий камень, Структум, Терафлекс, Ферматрон, Хондроитин сульфат и другие. Кроме того, может потребоваться применение седативных средств и витаминных комплексов для насыщения поврежденных позвонков питательными веществами.

Физиотерапия при поясничном радикулите

Физиотерапевтическое лечение иногда может оказать даже более благоприятный эффект, чем прием медикаментов. К основным физиотерапевтическим процедурам при пояснично-крестцовом радикулите относятся:

1. Ультрафиолетовое облучение, которое проводят на поясничной зоне и в ногах, по длине пораженных нервов. Назначают его в подострой стадии, когда воспалительные процессы снижаются и болевые симптомы выражены уже не так сильно.
2. Электрофорез, в совокупности с лекарственными препаратами – дикаином, фенолом, адреналином, вирапиновой мазью. Если радикулит имеет инфекционное происхождение, применяют растворы лития и меди, а также салициталы. Хороший эффект оказывает электрофорез с лечебной грязью.
3. Ультразвуковая терапия с применением смеси обезболивающих препаратов (анальгетиков). Ультразвуковое лечение может быть в непрерывном или импульсном режиме, в зависимости от формы болезни. Если радикулит инфекционный, назначают ультразвук совместно с хлоридно-кальциевыми и сероводородными ваннами.
4. Применение диадинамических токов. В этом случае на участках пораженных нервных окончаний ставят электроды, которые вызывают активизацию затронутых болезнью нервов.

Если радикулит был спровоцирован остеохондрозом, может быть показано вытяжение позвоночника. Проводят его на кровати с небольшим подъемом в изголовье. Длительность занятий обычно составляет 10 минут, частота – 2-3 раза в день.

Лечебная гимнастика

Для лечения радикулита обязательно применяется специальная лечебная физкультура (ЛФК). Ее могут назначать и в качестве профилактики обострений. Цель лечебной гимнастики – снижение нагрузки на пораженный участок позвоночника. В острой фазе болезни лечебными упражнениями заниматься нельзя.

Нагрузка при ЛФК должна увеличиваться постепенно. Перед началом упражнений нужно обязательно сделать легкую разминку, чтобы подготовить и разогреть мышцы. Все упражнения необходимо выполнять аккуратно и медленно, без резких движений, скручиваний и поворотов тела. Если возникли болевые ощущения, нужно снизить интенсивность занятий, либо прекратить упражнения. Лечение хронического радикулита всегда включает лечебную гимнастику. Конкретный комплекс упражнений определяется врачом на основании формы и стадии болезни.

spinous.ru

Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Говоря об этиологии заболевания, нельзя не заметить некоторые закономерности. У кого чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулит? В группе риска люди:

• Те, кому едва за сорок и пожилые
• Живущие и работающие в суровых условиях севера
• Те, кто часто промокает (например, рыбаки, водные туристы, спортсмены- гребцы)
• Постоянно испытывающие большие нагрузки (спортсмены, грузчики)
• Вынужденные часами простаивать или сидеть в одной и той же позе (рабочие-станочники, водители, работники умственного труда, студенты-школьники)

Причины радикулита

Если заметили, возраст — вовсе не единственный фактор в таком заболевании как пояснично-крестцовый радикулит, хотя почему-то принято считать его исключительно болезнью пожилых. Сегодня в этой этиологической шкале наметился явный сдвиг к последнему из перечисленных факторов — фактору малоподвижного образа жизни.

Именно малая подвижность чаще всего приводит к раннему развитию дегенеративных дистрофических процессов (ДДП), являющих главной причиной пояснично-крестцового радикулита:
различным формам артроза и артрита, грыжевым образованиям, спондилиту

Причинами ДДП могут быть и другие факторы:

• Наследственные заболевания
• Сбои внутриобменных процессов, эндокринные и иммунные нарушения
• Врожденные или приобретенные аномалии позвонков (сакрализация, люмбализация) и смещения
• Сколиозные деформации и т. д.

Как развивается радикулит при ДДП

1. Деформирующие изменения в межпозвоночных дисках заканчиваются прорывом фиброзного кольца и выхода пульпозного дискового ядра за его пределы

2. Если выход ядра (грыжи) направлен в сторону спинномозгового канала, может произойти контакт этого образования и нервного корешка, в результате чего последний раздражается — возникает корешковая боль, то есть радикулит

3. Появляется также защитный рефлекторный болевой симптом в виде мышечной реакции — миофасциального синдрома:
   мышцы приходят в состояние повышенного тонуса, чтобы ослабить давление на нерв через увеличение расстояния между позвонками пояснично-крестцового отдела
4. Чем дольше существует радикулит, тем больше он перетекает в хронический процесс

5. В поздних стадиях радикулита развивается спондилез:
   При спондилезе по краям истонченного диска и позвонков начинают появляться патологические компенсирующие костные разрастания — остеофиты

6. Остеофиты, раздражая мышцы, нервы и сосуды, приводят к еще более острым и длительным приступам радикулита и ограничениям подвижности

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Как проявляет себя пояснично-крестцовый радикулит?

1. Почти всегда он начинается с симптомов внезапной и резкой боли в поясничной области
2. Боль может по времени совпасть с подъемом тяжести, активными движениями, физическими нагрузками или переохлаждением
3. Болевые симптомы могут длиться до трех недель и постепенно переходят от острых проявлений к более умеренным
4. От поясничного отдела боль распространяется дальше — в заднюю поверхность ноги
   Одновременное наличие болевого симптома в пояснице и конечности — редкое явление. Еще реже наблюдается возникновение боли исключительно лишь в ноге
5. Характер и распространение боли зависит от уровня поражения нервных корешков
   • Если раздражен поясничный корешок l5, в болевую зону входят:
     • ягодичная область
     • наружная поверхность боковая бедра
     • передняя — голени
     • внутренняя часть стопы до большого пальца включительно
   • При поражении крестцового корешка s1 от боли страдают следующие области:
     • ягодичная
     • задняя и наружная бедра и голени
     • подошвенная и наружная часть стопы, включая мизинец

6. При длительном защемлении корешков к болевым симптомам могут подключиться

   • явления парестезии с признаками нарушения кожной чувствительности и онемением
   • признаки мышечной слабости, вялого паралича и частичного снижения или даже полного выпадения рефлексов сухожилий

Клинические признаки радикулита

Клинически пояснично-крестцовый радикулит проявляется в:

• Ограничении подвижности:
  больной стремиться в основном лежать и двигается с большой осторожностью
• Образовании противоболевого сколиоза:
  позвоночник изгибается в больную сторону — в этом повинно повышенное мышечное напряжение на патологическом участке
• Принятии больным человеком вынужденных поз, при которых боль меньше:
  • сгибание больной ноги
  • выбор определенного положения на боку:
    При пояснично-крестцовом радикулите в сегменте l5 — s1, как ни странно, предпочитают спать на стороне сколиотического искривления, то есть на болевой

Осмотр у врача позволяет определить радикулит крестцово-поясничный по следующим симптомам:

• Длинные мышцы спины находятся в напряженном состоянии
• Боковое надавливание на остистые отростки пояснично-крестцового отдела приводит к болезненности, которая может распространяться на ягодицу
• На кожных покровах могут наблюдаться вегетативно-трофические симптомы:
  побледнение, похолодание, потливость, ослабленная пульсация и т. д.

Классические симптомы радикулита

Помимо этого, существуют классические «справочные» симптомы, по которым опытный невропатолог диагностирует радикулит поясничного и крестцового отдела:

• Усиление боли в области поясницы, ягодицы, бедренной задней поверхности при подъеме прямой ноги с больной стороны — симптом Ласега
• Рефлекторное сгибание больной конечности в момент перехода лежащим в сидящее положение — симптом Бехтерева
• Усиливающаяся боль в поясничной области и нижней конечности при наклоне головы вперед резко — симптом Нери
• Усиление болевого признака при чихании, кашле, напряжении — симптом Дежерина
• Сглаженность складки ягодицы, расположенной на больной стороне — симптом Бонне

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Даже если радикулит диагностирован при обследовании у врача, это еще не значит, что его удастся быстро вылечить.

Шанс излечения зависит от причины, вызвавшей эту боль, и от стадии, в которой находится сам процесс:

• Если человек обратился за помощью сразу же после первого приступа, не загоняя болезнь в хроническую форму через самостоятельный прием обезболивающих препаратов, то возможности вылечить радикулит у него очень большие

• Но когда больной приходит к врачу, уже не чувствуя ног, с наполовину отсутствующими рефлексами стоп, с признаками мочеполовых и кишечных расстройств, то каким бы ни было лечение, вряд ли оно уже существенно поможет. Речь в этом случае будет вестись о сохранении оставшихся двигательных функций и каких-то паллиативных мерах

Лечение в острый период

Как же лечить пояснично-крестцовый радикулит?

1. Для больного человека важно с первого же дня радикулитного приступа создать комфортные условия покоя и теплой (в прямом смысле) атмосферы:
   • В течение от двух до пяти дней лучше лежать, обернув поясницу шерстяным платком или согревающим поясом
   • Тепло должно быть сухим: никакие горячие компрессы или ванны при обострении радикулита недопустимы!
2. Проводится медикаментозное обезболивающее лечение при помощи широкого арсенала средств (НПВС, новокаиновые блокады, кортикостероиды и т. д.)
   • Чаще других применяются следующие препараты:
     Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин
   • Длительно эти средства применять нельзя, так как, кроме пользы, они наносят удар по многим органам, особенно ЖКТ

3. Людям, страдающими язвенными болезнями, лучше принимать более современные щадящие средства:
   Мовалис, нимесулид
4. Комплексные средства, содержащие одновременно и НПВС и витамины В, такие как Нейродикловит, увеличивают эффект обезболивания и сглаживают побочные явления от приема НПВС
5. Лечение мышечных спазмов — это тоже обезболивание, но путем устранения миофасциального синдрома. В этих целях применяются мышечные спазмолитики (мидолкалм, сирдалуд и др.)
6. Часто параллельно с основным лечением боли назначают седативные успокаивающие препараты, тем более, если радикулит был вызван стрессом.
   Обезболивающий эффект в этом случае достигается через торможение сознания при помощи мозговых рецепторов

Лечение мазями и пластырем

Очень многие пытаются лечить радикулит мазями раздражающего действия:

• випросалом
• финалгоном
• наятоксом и др.

Какой-то первичный обезболивающий эффект при этом наблюдается, однако в дальнейшем такое лечение приносит мало результатов, так как наружные средства способны проникнуть до поверхностных слоев кожи, но до позвоночных суставов — вряд ли

То же касается и рекламируемых в последнее время пластырей от радикулита, например, Нанопласта. Как бы он ни был хорош по описаниям, надо не забывать, что это всего лишь наружное средство в основном согревающего и раздражающего действия, как и мази.

zaspiny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита стопы Последствия бурсита локтевого сустава Бурсит пятки что это такое Бурсит голеностопного сустава Бурсит тазобедренного сустава лечение Что такое бурсит стопы Бурсит плечевого сустава лечение Кто лечит бурсит какой врач