Гнойный бурсит

Заболевание локтя воспалительного характера, с наличием патологического экссудата в синовиальной сумке и ограниченностью подвижности, называется гнойный бурсит локтевого сустава.

Данное заболевание чаще выявляется у людей, занятых тяжелым физическим трудом, ведущих активный стиль жизни, подверженных травматизации.

Причины заболевания

В большинстве случаев, при тщательном сборе анамнеза у пациента, специалистом выявляется, что гнойному бурситу предшествовало повреждение структур локтевого сустава. Именно таким путем патогенные агенты – стрептококки или стафилококки – проникают в полость суставной сумки.

Открытая травма почти всегда приводит к тяжелым воспалительным явлениям в суставе. Если вначале это будет иметь форму серозного бурсита, то при отсутствии соответствующих лечебных процедур, произойдет трансформация в гнойное поражение.

В практике хирургов нередки случаи выявления у пациентов профессиональной предрасположенности к формированию патологии. К примеру, при взаимосвязи с вынужденным пребыванием в одной позе на протяжении трудового дня – с длительной опорой на локти: граверы, чертежники, спортсмены, грузчики.

Наличие иных гнойных очагов также будет способствовать развитию патологии в области локтя. Или же способствовать утяжелению ее течения – с быстрой трансформацией в гнойный вариант поражения при травме.

Симптомы гнойного бурсита

Из-за серозного воспаления в структурах синовиальной сумки, обусловленных продуцированием патологического секрета, происходит значительное увеличение локтевого сустава от его первоначального объема. Визуально отмечается отчетливо различимая припухлость. При проводимой специалистом пальпации отмечается некоторая болезненность, упругость. Двигательная активность не затруднена.

Если человек не обратил должного внимания на свое состояние, патология переходит на следующий этап – присоединяются инфекционные агенты, формируется гнойный бурсит локтевого сустава.

Пациента беспокоят болевые импульсы в зоне припухлости, гиперемия дермы над патологическим очагом. Появляется дополнительная отечность близлежащих тканей. Наблюдается повышение температуры свыше 38.5–39.5 градусов. При выявлении раневого дефекта, проникающего непосредственно в полость суставной сумки, может выделяться жидкость.

Гнойный экссудат препятствует полноценному движению, формируется рефлекторное напряжение мышечных волокон плеча и предплечья. Чем сильнее протекает процесс, тем ярче симптоматика.

Присутствуют и иные симптомы интоксикации – выраженная слабость, недомогание, дискомфорт в голове, понижение аппетита, трудоспособности.

Профессиональный бурсит протекает в хронической форме. Болевые импульсы не столь выражены, объем гнойного выпота минимален, иные симптомы практически полностью отсутствуют. Но хронические воспалительные явления – это прямая угроза формирования стойких функциональных расстройств.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие воспалительного процесса в синовиальных структурах локтевого сустава, первым шагом будет являться обращение за консультацией к специалисту хирургического профиля.

Для выставления адекватного диагноза, как правило, лабораторных и аппаратных методов подтверждения не требуется – клинические проявления весьма характерны. В сомнительных случаях, к примеру, при стертой симптоматике, могут быть рекомендованы:

• различные анализы крови – для определения бактериальной природы патологии;
• рентгенография – позволяет исключить патологическое поражение структур самого локтевого сустава;
• УЗИ – устанавливает локализацию и параметры гнойной полости, помогает провести пункцию сустава.

Последнюю процедуру специалисты осуществляют с целью оценки жидкостного содержимого и его характера.

Лечение гнойного бурсита локтевого сустава

При наличии серозного выпота, без выделения гноя, лечение сводится к созданию функционального покоя конечности и наложению согревающих компрессов. К примеру, с Димексидом.

Тактика лечения гнойного бурсита локтевого сустава иная – массивная антибиотикотерапия современными препаратами широкого спектра воздействия (Амоксиклав, Ампициллин), средства из подгруппы НПВС (Диклофенак, Целебрекс), пункция суставной сумки с промыванием ее растворами кортикостероидов, антисептиков.

В целях ускорения процессов рассасывания патологического очага рекомендуются различные физиопроцедуры – УФО, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, также могут применяться народные средства.

При массивном гнойном поражении локтевого сустава и отсутствии положительного эффекта от вышеописанных процедур, будет показано хирургическое вмешательство. Суть его сводится к вскрытию гнойной полости с частичным иссечением стенок синовиальной сумки, вовлеченных в патологический процесс. Затем следует промывание различными растворами антисептиков. Заживление, чаще всего, протекает медленно, что обусловлено формированием свищей с патологическим отделяемым.

В случае рецидива гнойного локтевого бурсита, специалистами принимается решение о полном иссечении синовиальных структур.

Профилактика заболевания

Единственной действенной мерой по предотвращению формирования бурсита является отсутствие травматизации сустава. Специалисты подчеркивают эффективность раннего обращения за консультацией к специалисту и назначением соответствующих лечебных процедур.

Эффективны мероприятия и по своевременной санации имеющихся гнойных очагов в организме пациента – кариозных полостей, хронических фарингитов или синуситов.

Применение рецептов народной медицины будет оказывать положительное воздействие только на этапе серозного характера экссудата. Действенную помощь окажут различные согревающие компрессы и растирки. В случае выявления гнойной формы заболевания их использование нецелесообразно – высок риск появления тяжелых осложнений. К примеру, флегмон, лимфангитов.

artroz-plus.ru

Почему так происходит?

Причина развития заболевания частично скрыта в самых функциях синовиальной сумки. Она служит своеобразным природным амортизатором между суставами, сухожилиями и мышцами. Соответственно часто подвергается механичным повреждениям и воспалению, в результате чрезмерных нагрузок на сустав. Заболевание развивается двумя основными путями:

1. Механическое повреждение бурсы. Через открытую рану внутрь попадают возбудители инфекции (стафилококки, стрептококки), активируя воспалительный процесс. Именно по этой причине, чаще всего поражаются локтевые, плечевые и коленные суставы, (сумка находится близко к коже и легко повреждается при механическом воздействии). Травма не всегда может привести к гнойному бурситу. Он нередко развивается на основе серозной и катаральной формы заболевания при отсутствии должного лечения.
2. Наличие гнойничковых инфекций в организме. Они сами по себе могут быть причиной появления заболевания или же служить катализатором развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную стадию. К таким гнойничковым поражениям относят: подкожную флегмону, рожу, фурункулы, гнойный артрит и другие.

Симптомы гнойного бурсита

Первый симптом – это увеличение объема околосуставного мешка. Отек имеет хорошо очерченную форму упругий и безболезненный при прикосновении. Важная деталь – отечность не сковывает движения сустава. При отсутствии необходимого лечения симптомы со временем нарастают. Отек увеличивается, кожа над ним краснеет и нагревается. Причем покраснение и припухлость могут распространиться за пределы очага воспаления.

В особо запущенных случаях патологический процесс может перейти на соседние околосуставные сумки. Появляется боль при движении сустава. Ухудшается общее самочувствие на фоне повышения температуры тела от 37.5°С и выше. Если в районе воспаления имеется рана, из нее могут поступать специфические выделения.

Осложнения болезни

При отсутствии необходимых мер по купированию очага воспаления происходит расплавление стенок околосуставной бурсы и распространения процесса на соседние структуры. На фоне этого могут развиться такие заболевания как:

• флегмона – гнойничковое поражение подкожных и межмышечных к летчаточных слоев. Симптомы: покраснение и отек кожи в месте воспаления;
• лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических протоках кожи. Симптомы: появление красных сеточек и протоков на коже;
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, к которым оттекает лимфа от гнойного очага. Без медицинского вмешательства может сформироваться абсцесс;
• гнойный артрит – распространение воспаления из околосуставного мешка непосредственно на сам сустав, что приводит к существенному ограничению его подвижности.

Диагностика гнойного бурсита

При появлении первых признаков заболевания (отека) необходимо обратиться к хирургу или ревматологу для предупреждения развития гнойной формы воспаления. Во время обследования сдается общий анализ крови и мочи. Особое внимание уделяется уровню глюкозы, который позволяет определить наличие или отсутствие сахарного диабета, и исходя из этого, скорректировать будущее лечение.

При нетипичном расположении бурсита (тазобедренный, подключичный сустав) назначается рентгенодиагностика или УЗИ. Рентгеновское обследование позволяет исключить патологические процессы в суставе. Это единственный способ исключить развитие гнойного артрита, который по симптомам очень схож с воспалением бурсы. Единственное отличие между заболеваниями, что при артрите теряется подвижность сустава и боль ощущается внутри него, а не вокруг.

Один из обязательных анализов это забор жидкости околосуставной мешка, который позволяет определить ее состав.

Лечение гнойного бурсита

Если лечение начато на начальных этапах развития болезни, то порой достаточно отсасывания гноя и промывания полости антисептиками.

В случаях, если процедуры не приносит положительных результатов показано хирургическое вмешательство. Синовиальную сумку вскрывают под местным наркозом (надрез сбоку от опухоли), удаляют нагноения и занимаются лечение уже открытой раны. Обеззараживание абсцесса проводится с помощью нитрата серебра. Для ускорения заживания используется сухое тепло, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и др.

Важно! Не стоит беспокоиться, если заживление идет очень медленно. Такие раны затягиваются очень длительное время! Этот вид бурсита имеет высокий риск рецидива в будущем, поэтому во многих случаях иссечение сумки целесообразно! Не занимайтесь самолечение! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов избежать тяжелых последствий недуга и возможных осложнений.

grizhy.ru

Оперативное лечение

В том случае, если пункции неэффективны, то приходится прибегать к оперативному вмешательству. Наиболее часто применяются следующие виды операций:

• вскрытие суставной сумки, либо частичное ее иссечение, с обработкой антисептиками, дренированием и ушиванием «матрасным» швом;
• резекция сумки, или удаление верхней кожной стенки;
• вскрытие сумки и тампонада.

Все эти способы ведут к облитерации (запустеванию и исчезновению) полости сумки, после ликвидации очага образования гноя. В том случае, если поражена вся сумка, и процесс грозит гнойным расплавлением ее тканей и образованием флегмоны, то приходится прибегать к бурсэктомии – удалению сумки. Ее осторожно выделяют и удаляют, поскольку она представляет собой «мешок» с гноем. После этого рану ушивают — или наглухо, или оставляя дренажи для обработки полости.

После операции продолжается антибактериальная терапия, при слипчивом процессе показано применение ферментов для промывания полости раны. При назначении антибиотиков внутримышечно или перорально нужно не забывать о коррекции дисбактериоза кишечника при помощи эубиотиков.

Для того чтобы ускорить послеоперационный период, показаны различные физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, УФО – облучение сустава. После операции, по мере стихания воспалительных явлений, применяется лечебная физкультура, кинезиотерапия, а также индуктотерапия с токами до 200 мА, наложение парафина и озокерита на область сустава.

В заключение нужно сказать, что острый гнойный бурсит – это опасное заболевание. В случае хронического иммунодефицита, при ослабленных защитных силах и наличии сопутствующей соматической патологии, он может стать причиной развития гнойного артрита, и даже сепсиса. У пожилых и истощенных пациентов нередко именно это заболевание, особенно у «лежачих» больных быстро приводит к сепсису, развитию пареза кишечника, пневмонии, острой полиорганной недостаточности и смерти.

Чтобы избежать возникновения и прогрессирования этой патологии, нужно тщательно избегать травмирования кожи и суставов, своевременно лечить все гнойничковые заболевания кожи, ликвидировать воспалительные очаги во внутренних органах, а при осуществлении ухода за лежачим пациентом – предупреждать образования пролежней, которые являются главной причиной образования гнойного бурсита.

artroz-artrit.com

Признаки гнойного бурсита

Главными симптомами заболевания называют припухлость в области пораженного сустава, а иногда и незначительные нарушения функций конечностей. Во время пальпации врач без труда определяет болезненную опухоль округлой формы, отечность кожи и даже местное повышение температуры тела.

Для диагностики гнойного бурсита также используется рентгенологический метод и ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить воспаление сустава и скопление жидкости в месте локализации сумки.

Методы лечения заболевания

Лечение гнойного бурсита осуществляется хирургическим путем. Врач проводит вскрытие сумки для аспирации и последующего исследования экссудата. Для того чтобы успешно вылечить этот недуг необходимо точно установить род инфекции, которая его вызвала.

На ранних стадиях болезни может быть достаточно пункции жидкости из сумки и промывание ее специальными антисептическими растворами. В том случае, когда данный способ оказывается не эффективным, проводят полноценное хирургическое вмешательство, при котором вскрывается полость бурсы и удаляется гной. Впоследствии пациентам лечат гнойную рану, которая обычно заживает довольно медленно. Кроме того из нее еще долго вытекает серозно-гнойная жидкость.

В самых серьезных случаях слизистая сумка удаляется без вскрытия под местной анестезией. Хирург проводит разрез сбоку от сумки и осторожно ее извлекает. Рану врач может оставлять открытой или же в случае отсутствия воспалительной инфильтрации тканей наглухо зашивать.

Решение о том, как лечить гнойный бурсит принимает исключительно медработник, однако болезнь может рецидивировать, поэтому удаление сумки по праву считается наиболее рациональным способом.

Острые формы болезни, характеризующиеся присоединением инфекции, требуют проведения соответствующей антибактериальной терапии, а также назначения эффективных обезболивающих препаратов. При необходимости пациентам проводят повторное удаление жидкости из сумки или же промывают полость бурсы растворами антисептиков и антибиотиков.

Осложнения и профилактика гнойного бурсита

Несвоевременное лечение недуга может приводить к расплавлению стенок синовиальной сумки, в таком случае инфекция распространяется на соседние ткани. Описанная болезнь может приводить к таким серьезным осложнениям как флегмона, лимфаденит, лимфангит, либо гнойный артрит.

Единственным действенным способом профилактики заболевания считается предупреждение травматизма синовиальных сумок, а также полноценное лечение гнойных воспалительных процессов в области суставов. Только при неотложном обращении за медицинской помощью возможен положительный исход и возвращение человека к нормальной жизни.

Ниже на видео вы можете посмотреть  проведение пункции локтевого сустава.

sustaved.ru

Каким бывает локтевой бурсит

Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

• в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
• в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
• по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
• бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).

По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

Почему возникает бурсит локтевого сустава

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.

Читайте также: Вредна ли привычка хрустеть пальцами

Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:

1. Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
2. Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
3. Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.

Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.

Сложность лечения гнойной формы болезни

Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

Как отличить гнойный бурсит от артрита?

1. При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
2. Боль локализуется именно внутри сустава.

Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.

Лечение бурсита

Лечение бурсита в разных формах отличается:

• в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
• в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
• если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.

Читайте также: Особенности тотальной замены эндопротеза тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится, если все перечисленные методы не дали результата.

spinadoctor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить ахиллобурсит Что такое бурсит и как его лечить Бурсит локтевого сустава пункция Бурсит ахиллова сухожилия Бурсит локтевого отростка Бурсит симптомы Бурсит коленного сустава что это такое Бурсит пяточной кости