Плечевой бурсит

Одной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируют поражение локтевых, коленных и плечевых суставов.

Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов.

Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Причины развития бурсита

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

• как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
• результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
• вследствие артрита и/или подагры;
• в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
• под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;


2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.

При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.

Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Лечение бурсита плечевого сустава

При обнаружении у себя каких-либо из приведенных выше клинических признаков бурсита, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

После постановки окончательного диагноза плечевой бурсит, специалист назначит адекватное лечение в зависимости от формы болезни.

В данном случае, основной целью лечения является снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления, максимальное увеличение подвижности сустава и предотвращение перехода болезни в хроническую форму, которая может в будущем привести к рецидиву либо инвалидности.

При острой форме бурсита современные медики чаще всего предлагают пациенту консервативные методики лечения, не считая необходимым обязательное оперативное вмешательство. Обычно пораженный сустав подвергается обездвиживанию с помощью бандажа или фиксирующей повязки, что позволяет удерживать руку в несколько приподнятом положении. Как правило, обязательным условием лечения выступает обеспечение пораженному суставу покоя. Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а при очень сильных болях – анестетики.

Кроме того, систематически больную область подвергают массированию через ткань с помощью пакета со льдом.

Если у врача возникают подозрения относительно бурсита с сопутствующими травмами, он может дополнительно направить больного к ортопеду, который и будет определять лечение на основе общего диагноза.

В любом случае, такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию таких методик:

• методы физиотерапевтического воздействия;
• медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, препараты из группы стероидов, антибиотики, анальгетики и др.;
• хирургические варианты лечения;
• лечебные гимнастические упражнения, физкультура;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

При хроническом бурсите необходимо удаление скопившегося патологического экссудата, а также последующее промывание пораженных суставных полостей антисептическими растворами.

В сложных случаях может быть назначено хирургическое вскрытие полости суставной сумки. На сегодняшний день довольно широкой распространенностью пользуются лазерные и ультразвуковые методики лечения бурсита.

Примечательно, что только опытный врач может точно установить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Поэтому, при появлении каких-либо признаков болезни, в первую очередь, необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ведь, порой самостоятельные попытки избавиться от такой болезни могут не только не оказать нужного эффекта, а и привести к серьезным осложнениям.

Профилактика бурсита плеча

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу — своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

• сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
• обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
• обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
• своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

osteocure.ru

Немного анатомии

Плечевой сустав один из самых подвижных частей тела. Здесь совместно работают несколько костей, мышц, сухожилий. Природа позаботилась, чтобы не возникало болезненное трение костей. В местах наибольшего воздействия возникают синовиальная сумка или бурса, в которой копится и расходуется смазывающая жидкость.

Такие сумки не являются постоянными. У новорожденных они, как правило, отсутствуют, а у взрослых развиваются в местах наибольшего давления. Их появление часто указывает на профессиональную принадлежность человека. Специалисты различают около 140 видов сумок по всему телу. В плечевом суставе их может быть около 8. Воспаления бурсы соответственно носит название бурсит.

Причины и виды бурситов

Само заболевание представляет собой не только воспаление сумки-бурсы. Внутри нее копится экссудат — жидкость, содержащая белки и элементы крови. Состав экссудата бывает разным, и различаются следующие его виды:

• серозный (состоит из плазмы и некоторого количества кровяных форменных элементов);
• гнойный (распавшиеся лейкоциты, микроорганизмы и клетки пораженных тканей);
• геморрагический (с примесями эритроцитов);
• фибринозный (с примесями фибрина).

Отзывы врачей указывают, что бурсит плеча может возникнуть двумя путями:

1. Травмы (ушибы, раны, ссадины), постоянные физические нагрузки.
2. Инфицирование из гнойных очагов (фурункулы, рожистое воспаление, карбункулы, остеомиелит, пролежни) через лимфатическую систему.

В зависимости от того, какая бурса-сумка воспалилась, различаются следующие виды бурситов:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный). Воспаляется бурса, расположенная между концом лопаточной кости и костью плеча. Боль появляется при движении плеча и предплечья над головой, в стороны и спереди.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный). Является продолжением субакромиальной сумки, находится под дельтовидной мышцей. Боль возникает при попытке поднять руку.

Субклювовидный (подклювовидный) и другие. Слизистая сумка находится под клювовидным отростком лопатки. Боль появляется при отведении плеча назад.

Поддельтовидный и подакромиальный наиболее распространенные виды бурсита.

Существуют особенные формы заболевания:

Тендобурсит — сочетание заболевания сухожилия (тендинит) и прилегающей бурсы (бурсит).

Каменный (бурсит, осложненный отложениями солей кальция). Разделяется на известковый и калькулезный бурсит плечевого сустава.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический.

Симптомы

Скопление экссудата и воспаление слизистой сумки провоцируют следующие симптомы бурсита плечевого сустава: отек тканей, ограничение движения, боль, которая может усиливаться при движении и прикасании и снижение чувствительности (онемение и слабость) предплечья и кисти.

Определить какой вид недуга появился в каждом конкретном случае, назначить лечение бурсита плечевого сустава может врач-ревматолог или хирург. Для правильной постановки диагноза потребуются дополнительные обследования:

• рентген;
• УЗИ и ангиографическое обследование;
• анализ крови на выявление бактериального заражения;
• пункция жидкости (используется редко).

Лечение

Современная медицина использует немало способов вылечить болезнь. Их можно разделить на следующие:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтическое воздействие. Врач может назначить фонофорез, УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковую терапию.


3. ЛФК (лечебная физическая культура) и массаж. Можно применять в домашних условиях. Упражнения должны быть простые: покачивания и подъемы рук. Главное, чтобы во время упражнения не возникал болевой синдром. Со временем при уменьшении боли амплитуда упражнения должна увеличиваться. ЛФК и массаж нормализуют кровоток и тонус плеча и предплечья. Массаж начинается с воротниковой зоны, далее массаж плеча, массаж предплечья, кисти. Применяется поглаживание, растирание, разминание, постукивание и завершающее поглаживание. Массаж продолжается 5-10 минут.
4. Хирургическое вмешательство. Врач может назначить промывание слизистой сумки антисептиком, удаление гноя. Врач-хирург может удалить часть бурсы или полностью.
5. Мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура).
6. Народные средства.

Разные виды бурсита можно вылечить по-разному:

Острая неинфекционная форма требует полного покоя. Воспалительный процесс и отек можно уменьшить с помощью холодного компресса (грелка со льдом), которая прикладывается на 20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 3 дней. Плечо, предплечья фиксируются с помощью бандажа или эластичного бинта. От боли, отека и высокой температуры используется медикаментозное лечение: анальгетики и нестероидные препараты. После завершения острого периода можно применять массаж, ЛФК, народные средства.

При острой инфекционной форме также используется покой, холод, давящие повязки. Кроме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов применяются антибиотики. Для определения источника воспаления проводится пункция, позволяющая установить возбудителя инфекции. Гнойный бурсит требует хирургического вмешательства.

Хронический бурсит можно вылечить народными средствами, при условии отсутствия осложнений таких, как спайки или свищ. В этом случае проводится хирургическая операция (бурсэктомия) и удаляются патологически измененные участки синовиальной сумки.

Если диагностирован тендобурсит плечевого сустава лечение также предусматривает комплексный подход. Прежде всего, требуется полный покой плеча, предплечья, кисти. Для стимуляции обменных процессов в тканях назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Хорошие результаты дает применение витаминов, биостимуляторов. Воспалительные процессы можно вылечить нестероидными препаратами. Для борьбы с болью используется компресс с раствором димексида (30-50 %). При наличии гнойных и некрозных очагов используется хирургическое вмешательство. Не стоит забывать и народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает в себя:

Антибиотики. Это могут быть средства широкого действия (ципрофлоксацин, амоксициллин, цефалексин, эритромицин, тетрациклин, гентамицин) или антибиотики, направленные на лечение определенных заболеваний. Антибиотики назначает врач по результатам обследования и выявления инфекций.

Противовоспалительные средства. Как правило, используются мази местного действия (фастум, финалгель, ихтиоловая мазь), а также нестероидные препараты (ибупрофеновая мазь, индомециновая, Диклак гель).

Блокада из новокаина и лидокаиновая блокада. Блокада эффективно снимает боль и прекращает воспаление. Медикаментозная блокада — проверенное средство при лечении спортивных травм.

Народная медицина

Бурсит можно вполне успешно лечить в домашних условиях. Используются следующие народные средства:

Лопух — для снятия боли, воспаления и отека. Приготавливается отвар из 2 столовых ложек измельченного корня на 0,5 л воды. Накладывается компресс на 2 часа в течение месяца.

Капустный лист — от боли и отека. Больное место смазывается подсолнечным маслом, сверху лист и укутать. Время использование средства в домашних условиях — 8 часов, несколько процедур.

Каланхоэ. Используется в домашних условиях как компресс из свежих листьев.

Измельченная капуста, свекла, картофель. Кащица средства фиксируется на 4 часа.

Хорошие результаты в домашних условиях у чая из семян сельдерея. Рецепт средства: 1 столовая ложка на ¼ стакана. Пить 2 раза в день.

Хорошие отзывы на использование смеси из 100 грамм сливочного масла и 15 грамм прополиса. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза перед едой.

Профилактика

Бурситы являются результатом спортивной и производственной деятельности. Отзывы спортсменов указывают, что необходима профилактика заболевания. Перед началом занятий (работы) следует разогревать суставы плеча, предплечья и кисти с помощью несложных упражнений. Необходимо использовать защитные повязки, специальную одежду и обувь, предотвращающие травмы. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, обрабатывать раны антисептиком.

Не стоит забывать, что народные лекарства в домашних условиях следует применять очень осмотрительно, ведь острый и хронический бурсит следует лечить по-разному. Только врач решает, как лечить каменный (известковый и калькулезный), поддельтовидный или подклювовидный бурсит, какой компресс следует использовать, горячий или холодный. Поврежденные механизмы нашего тела требуют комплексного и чуткого отношения.

drpozvonkov.ru

Причины плечевого бурсита

Болезнь вызывается чаще всего следующими причинами:

• ушибы, порезы или растяжения плечевого сустава;
• сильные перегрузки в плече, которые связаны с профессиональной нагрузкой на работе или в спорте;
• артрит плечевого сустава, который может быть вызван травмами или инфекциями;
• нарушение процессов в метаболизме организма, например, сахарный диабет или подагрические проявления;
• аллергия или аутоиммунные поражения;
• процессы, которые связаны с регулярной интоксикацией (курение табака, потребление алкоголя и пр.);
• постоянное перенапряжение суставов плеч.

Все эти воздействия могут вызывать бурсит, как в совокупности, так и в отдельности.

Симптомы бурсита плеча

Симптоматика бурсита подразумевает следующие факты:

• существенный дискомфорт в плече, ограничение подвижности;
• если попытаться сделать вращательное движение или отвести руку назад, то возникнет болевой синдром;
• если плечо начать ощупывать, то больной почувствует резкую боль;
• область плеча сильно отекает и начинает краснеть;
• защитная реакция организма на повреждения вызывает некоторое повышение плечевого тонуса.

Кроме общей симптоматики может наблюдаться недомогание организма, тошнота. При возникновении каких-либо симптомов необходимо сразу же обращаться к травматологу для более углубленного выявления симптоматики.

Для наиболее точного определения заболевания применяют разные методы визуализации, к которым относят рентгенографию или ультразвуковую дефектоскопию. Некоторые методы диагностирования подразумевают пункцию сустава для забора синовиальной жидкости, чтобы определить ее состав и наличие примесей в синовите.

Виды плечевого бурсита

К разновидностям плечевого бурсита относятся следующие проявления:

• известковый — в ходе костных разрастаний и повреждения хрящевой ткани в синовиальной жидкости начинают накапливаться частички кальция, которые в существенной мере снижают способность синовиальной жидкости к смазке. Накопление в бурсе кальцинированных отложений принято называть известковым бурситом;
• калькулезный — разрушение бурсы часто вызывается проявлением инфекционных поражений. Продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий проникают в кровь или лимфу, которая питает сустав. В ходе этого производится накопление суставом токсинов, которое ведет к разрушению бурсы и нарушению действия синовита;
• подклювовидный — повреждение бурсы сбоку от сустава, которое сопровождается сильным нагноением и проникновением гнойников в полость сустава;
• подакромиальный — повреждение бурсы снизу и сверху суставного сочленения, сопровождается потерей синовиальной жидкостью и проникновения крови в полость сустава.

Лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, лечение применяется совокупностью нескольких методов. Из-за происхождения болезни и ее течения выделяют следующие варианты лечения:

• применение медикаментов,
• физиотерапия,
• лечебная гимнастика,
• мануальная терапия, акупунктура и массаж,
• средства народной медицины, которые не опровергаются классической,
• операбельное лечение хирургией.

Применение медикаментов

Самым действенным и распространенным средством являются обезболивающие средства: нестероидные анальгетики и гормональные препараты. Как правило, эти препараты применяются вербально. Для того, чтобы использовать анальгетические препараты по месту, то можно применять мази и гели.

Если бурсит проявляется в хронической форме, то применяют следующую методу: сустав пунктируется, а синовиальная жидкость полностью выкачивается. Потом в полость сустава-бурсу заливается одинаковое количество синовиального заменителя с антибиотиками. Если бурсит вызван инфекцией, то такая процедура повторяется регулярно до полного изучения.

Физиотерапия

Физиотерапия — это очень важный элемент лечения бурсита. Как правило, процедуры физиотерапии назначаются при хронической форме или тогда, когда стихают проявления острой формы.

Очень успешно применяется иглоукалывание, лучевая терапия и облучение лазером, электрофорез и воздействие ультразвуком. Для того, чтобы в короткое время удалить последствия воспалений — отечность и опухоль, активно применяются согревающие аппликации из парафина или воска, компрессы со спиртом.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и физкультура прежде всего помогают восстановить подвижность сустава. Упражнения назначаются врачом для каждого пациента индивидуально, главным условием является снятие воспалительных процессов. Самым первым и ходовым упражнением для усиления подвижности является обычное покачивание рукой в плече.

После того, как болевой синдром значительно ослабнет, упражнение выполняется с более быстрой амплитудой.

Мануальная терапия

Все мануальные процедуры и массаж должны выполняться специалистом. Восстановление сустава происходит значительно быстрее, так как массаж в большой мере восстанавливает кровообращение и питание суставной ткани.

Хирургия

Хирургия, в качестве метода лечения, применяется только к бурситу, который существенно осложнен нагноениями и возникновением гнойников. Операция выполняется по наркозом общего действия.

Воспаленную бурсу вскрывают и устанавливают трубку дренаж, по которой из сустава отводится воспалительная жидкость и воспаленная жидкость синовита. Одновременно с хирургией применяются и терапевтические методы.

Народные методы лечения плечевого бурсита

Народные средства могут быть очень хорошим и эффективным дополнением к классическому лечению. Есть два очень эффективных средства народной медицины:

• листья каланхоэ

листья каланхоэ необходимо размельчить, чтобы они дали сок и сделать из них компресс к плечу. Сверху компресс желательно накрыть пуховым платком. Это средство прекрасно снимает воспаления;

• капустные листья

Обычные капустные листья обладают прекрасными свойствами против воспалений и антисептическими свойствами. Капустный лист отбивается молоточком для мяса и применяется так же, как и листья каланхоэ.

Ниже мы предлагаем вам посмотреть видео об особенности строения плечевого сустава и  лечения бурсита.

sustaved.ru

Бурсит плечевого сустава — причины заболевания

• Высокие физические перегрузки (связанные с профессиональным спортом или работой).
• Растяжения связочного аппарата плечевого сустава, иные травмы.
• Артрит (вызванный обычной или специфической инфекцией, травмой, аутоиммунным заболеванием). Проникновение инфекционного агента возможно через рану, ссадину или гнойничок, по путям тока лимфы, через кровь. Частый вариант – присоединение инфекции уже на фоне имеющегося асептического воспалительного процесса в бурсе.
• Нарушение метаболических процессов (подагра, сахарный диабет).
• Аллергические реакции.
• Хронические интоксикации (табак, употребление алкоголя) – как фактор снижения защитных сил организма.

Классификация и виды

По течению различают:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический.

По наличию инфекционного агента:

1. асептическое воспаление;
2. инфекционный бурсит (специфический – вызванный туберкулезом, гонококком, бледной спирохетой и неспецифический – спровоцированный стафилококковой, стрептококковой инфекцией).

По характеру воспалительного выпота:

1. серозный (в воспалительной жидкости – форменные элементы крови);
2. гнойный (результат инфекции – смесь погибших лейкоцитов и микроорганизмов);
3. фибринозный (экссудат с фибрином, выпадение фибрина приводит к формированию множественных тяжей, которые превращают полость бурсы в многокамерную, удалить их возможно только хирургическим путем);
4. геморрагический (в выпоте содержится примесь эритроцитов).
5. Отдельно выделяют известковый бурсит плечевого сустава, причиной которой является накопление солей кальция в синовиальной жидкости сумки вследствие нарушенных обменных процессов. Результатом является подверженность бурсы повреждениям при движениях из-за трения и развитие асептического воспалительного процесса на начальных стадиях. Затем синовиальная жидкость сгущается все больше из-за взвеси солей, способность ее к смазке стремится к минимуму, на стенках сумки начинает откладываться «известь».

На поздних стадиях кальциноз полости бурсы приводит к частичному обездвиживанию верхней конечности в плечевом суставе из-за болевого синдрома. Многочисленные кальциевые отложения в полости бурсы можно удалить только хирургическим путем.

Симптомы бурсита плечевого сустава — фото

Клинические проявления зависят от причины заболевания, характера процесса (асептическое воспаление или с присоединением инфекции), его локализации, давности.

Самым легким с точки зрения течения считается субакромиальный бурсит плечевого сустава. В покое (когда рука опущена вниз) болевой синдром практически отсутствует — боль проявляет себя при подъеме верхней конечности, из-за чего амплитуда движений резко снижена.

Основные симптомы бурсита плечевого сустава:

1. ограничение движений (возникновение боли при попытке отвести верхнюю конечность назад или совершить ею вращательные движения);
2. дискомфорт в области воспаления;
3. появление боли при пальпации плеча;
4. отек и покраснение тканей;
5. чувство скованности (при далеко зашедших процессах);
6. симптомы общей интоксикации — тошнота, чувство слабости, недомогания, подъем температуры.

• Острый бурсит в отсутствие инфекционного агента — это неявно выраженные отек и покраснение в области пораженной сумки, умеренными болевыми ощущениями, возможно небольшое повышение температуры кожных покровов (местно). Общей симптоматики не отмечается.
• Асептический острый бурсит имеет два разрешения: выздоровление или хронизация. При хроническом процессе наблюдается снижение интенсивности болей, покраснение и отек постепенно исчезают. Может сформироваться небольшая припухлость. Больной предъявляет жалобы на слабость, быструю утомляемость руки, иногда возникают локальные парастезии (например, онемение). Часто повышен тонус окружающих мышц.

При частых рецидивах в бурсе может сформироваться единичная кистозная полость, отграниченная от окружающей ткани и заполненная жидкостью. Данная полость носит название гигромы и подлежит удалению.

Инфекционный бурсит отличается выраженностью клиники. Пациент отмечает сильные дергающие, распирающие боли в пораженной области, общую слабость и разбитость, повышение температуры. Плечевой сустав выражено отёчен, кожные покровы покрасневшие, любое движение сопровождается сильной болью; при ощупывании можно заметить флюктуацию — колебания воспалительной жидкости (чья плотность значительно увеличена из-за присутствия элементов гноя) внутри сумки.

Для данного вида бурсита в отсутствие лечения характерно развитие осложнений: абсцесса, флегмоны, артрита и даже остеомиелита (верхней трети плечевой кости). В запущенных случаях формируются свищевые ходы, не заживающие длительное время. При прорыве гнойных масс в полость плечевого сустава развивается гнойный артрит.

Флегмонозное воспаление сопровождается увеличением площади отека, резким подъемом общей температуры до 39-40 С. Иногда вокруг плечевого сустава можно прощупать тяжи — уплотненные, воспаленные лимфатические сосуды; кожные покровы на ощупь горячие, сухие.

При благоприятном течении известкового бурсита процесс воспаления затихает и заболевание переходит в подострую стадию. Однако в сумке остается взвесь кальциевых солей или известковые отложения, которые при значительной травме, постоянных физических нагрузках или инфицирования служат отличным субстратом для повторного развития воспаления. Такой бурсит называют еще рецидивирующим.

Воспаление, вызванное специфической инфекцией (при туберкулезе, сифилисе, гонорее) характеризуется вялым течением, наличием симптомов общей интоксикации (разбитости, усталости, субфебрильной — чуть выше 37 градусов — температуры). Чаще всего имеется доказанный первичный очаг инфекции.

Для туберкулезного бурсита характерно утолщение стенки сумки, в оболочке обнаруживаются казеозные бугорки — типичный признак активности микобактерии — возбудителя туберкулеза.

Лечение

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. ЛФК;
4. операционное вмешательство.

Соотношение методик между собой и их последовательность определяется видом бурсита:

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Для снятия болевого синдрома и в качестве противовоспалительного средства рекомендованы: внутрь или ректально диклофенак или кетопрофен, в таблетированной форме — ацеклофенак; для устранения сильных болей подойдет нимесулид, а для ликвидации общей симптоматики (разбитости, усталости и температуры) рекомендуют препараты по типу ибуклина, сочетающие в себе противовоспалительное и жаропонижающее средства.

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству — иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

ЛФК

На начальном этапе ЛФК проводится под контролем медработника, затем возможно лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях. Гимнастику начинают выполнять после ликвидации воспаления или спустя некоторое время для операции, для восстановления прежнего объема движений в плечевом суставе и мышечной силы. Подбор упражнений производится в зависимости от вида и течения заболевания.

В реабилитационный период показан массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Данные методики позволяют восстановить нормальную трофику тканей, помогают пациенту быстрее вернуться к прежнему образу жизни.

Диагностика заболевания

Краеугольный камень в диагностике бурсита — клиническая картина, и в большинстве случаев диагноз становится именно на основании симптоматики, без использования дополнительных методов диагностики. Бурсит дифференцируют с артритом: при артрите объем активных и пассивных движений в суставе сильно ограничен, тогда как при воспалении сумки подвижность практически полностью сохраняется — ограничение движений происходит только за счет болевого синдрома — пациент сознательно «бережет» руку.

Для уточнения характера воспалительного процесса, а также для подбора антибактериальных препаратов проводят пункцию полости сумки. Пункционную жидкость диагностируют на предмет наличия элементов гноя, специфических инфекционных агентов. По ней определяют наличие устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, выполняют серологические исследования.

Основной метод, используемый для диагностики бурсита — рентгенография. Её обычно выполняют при подозрении на известковый бурсит (соли кальция и известковые отложения обычно очень хорошо прослеживаются на рентгенограммах), а также для дифференциального диагноза с травмой плечевого сустава.

При затруднениях в диагностике назначают МРТ плечевого сустава. Магнитно-резонансная томография не только позволяет четко локализовать поверхностный процесс и его распространенность, но и распознать глубокий бурсит, труднодоступный для внешнего обследования. УЗИ плечевого сустава используется для выявления процесса как такового и определения границ воспаления.

При подозрении на бурсит, спровоцированный подагрой, на аутоиммунную природу заболевания рекомендуют консультацию ревматолога. Консультация фтизиатра или венеролога потребуется в том случае, если врач заподозрил специфическую природу возбудителя.

Помните: установление причины заболевания — две трети залога успешного лечения, поэтому не скрывайте от лечащего врача возможных причин развития бурсита!

Лечение бурсита плечевого сустава в домашних условиях

При наличии выраженных изменений, сильном болевом синдроме, а также длительно протекающем воспалении крайне рекомендуется не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться к врачу во избежание развития осложнений. При отсутствии должного лечения болезнь может прогрессировать и привести к значительным двигательным нарушениям со стороны плечевого сустава.

Болевые ощущения небольшой интенсивности можно снять при помощи простых народных средств:

• Слегка отбитый капустный лист накладывают на пораженную область и утепляют сверху шерстяным платком или шарфом. Компресс следует менять через четыре часа на протяжении суток, продолжительность лечения достигает недели. Хорошо помогает и свежий картофель.
• Свежесорванные листья сирени приложить к больной зоне и забинтовать. Следить за тем, чтобы конечность находилась в покое.
• Помогает компресс из настойки прополиса. Настойку готовят на водке (соотношение один к десяти) на протяжении пяти дней.
• Показаны успокаивающие, теплые ванны с хвойными экстрактами, сенной. Полезны ежедневные самомассажи (по 15 минут дважды в день), направленные на расслабление мышц в области отека. Массаж можно выполнять с лавандовым или хвойным маслом. После процедуры обязательно обернуть больной сустав теплой тканью.

Профилактика

Профилактика бурсита касается лиц, подверженных факторам риска. При постоянных физических нагрузках, повышенным шансам травматизации необходимо использовать специальные защитные бинты, повязки; при наличии ранений, ссадин, ушибов своевременное лечение и обработка; санация хронических очагов инфекций и терапия общих обменных и инфекционных заболеваний.

glavvrach.com

Симптомы бурсита плечевого сустава

Проявления бурсита плечевого сустава являются следующими:

• отек в области сустава – на начальном этапе он не представляет собой проблему, потому что способность двигаться в суставе не ограничена, также не наблюдается каких-либо болезненных ощущений;

• боли, ощутимое воспаление. В особенности остро это ощущается при растяжках или разминании при осуществлении каких-либо тренировочных упражнений;

• ограничение двигательного объема, которое сопровождается резкими болезненными ощущениями, возможно отсутствие болей;

• покраснение кожного покрова и увеличение температурного режима исключительно над областью сустава.

В затяжных случаях появляется:

• высокая температура – до 38 градусов;

• гнойные процессы – при таком варианте развития событий начинают проявляться проявления, свидетельствующие об интоксикации организма — озноб, мигрени и увеличение температуры до 39-40 градусов. Без надлежащего лечения возникает вероятность формирования артрита гнойного типа;

• болевые ощущения становятся сильными и пульсирующими.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины появления бурсита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава может образоваться, как следствие повреждения тканей, например, сильного удара или же будучи последствием инфекции. При повреждении – это асептический бурсит, в случае заражения инфекцией – инфекционный.

Бурсит образуется после:

• нанесения травмы;

• длительной нагрузки на плечевые суставы;

• широких взмахов руками по определенной амплитуде.

Отдельно необходимо рассказать об известковом бурсите. Данная форма недуга обычно спровоцирована нарушением процессов метаболизма, в связи с чем лечение является достаточно сложной задачей. При подобной форме заболевания наблюдается отложение солей кальция, что в определенных ситуациях провоцирует ухудшение подвижности плеча.

Бурсит плечевого сустава также формируется у людей после 50-ти лет. В подобном возрасте тонус данных мышц становится более слабым. Как следствие этого, плечевой сустав, который остался без мышечной протекции, гораздо больше подвергается повреждениям травматического характера.

Вызвать формирование бурсита может порез или фурункул, поэтому от представленной патологии никто не застрахован. Это так называемый травматический бурсит, который поражает тех, кто ещё не достиг 35-ти лет, преимущественно мужчин. И, несмотря на то, что подобный недуг не несет критических последствий для здоровья человека в целом, необходимо учитывать, что неоднократные травмы поврежденного сустава могут стать катализатором формирования постоянной формы недуга. Вылечить её гораздо сложнее.

Лечение бурсита плечевого сустава

Вне зависимости от формы недуга одними из первых прописываются средства, снимающие воспаление, и при этом нестероидного типа. Их цель очевидна — избавить от болезненных ощущений и значительно снизить воспаление. Но подобные лекарственные средства невозможно употреблять в течение продолжительного периода времени по причине их побочных эффектов. Поэтому в случае долгосрочного лечения дозировки НПВП либо снижаются, либо заменяются на аналогичные. При первичной форме недуга их применяют в качестве гелей и мазей.

Серозный бурсит плечевого сустава подразумевает лечение при помощи мазей и покой, а вот его гнойная форма нуждается в курсе лечения антибиотиками, которые далеко не всегда являются в достаточной степени «сильными». В 30% случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В подобном случае осуществляется пункция сумки, после чего её промывают при помощи специфического раствора. В данном случае речь идёт о дезинфицирующих растворах и кортекостероидах, после этого рану очищают до того момента, пока воспаление не исчезнет окончательно.

В случае развития постоянной формы недуга необходимо в 80% случаев вмешательство хирургического характера. В этом случае речь идёт не о пункции, а о бурсэктомии. Эта операция представляет собой разрез той суставной сумки, которая была повреждена.

Используемые в процессе лечения способы физиотерапевтического характера чаще всего помогают лишь значительно снизить болевой синдром и отек. Такие же способы, как народные средства, отлично помогают при формировании серозного бурсита, но совершенно неэффективны при его гнойной разновидности.

После избавления от обострения возможно переходить к физиологическим процедурам. Активно применяется электрофорез с использованием кальция, ионофорез с гидрокортизоном, амплипульс, магнитное лечение. В результате чего окончательно снимается воспаление, отек становится гораздо меньше.

Улучшение оттока крови, укрепление плечевых мышц и пояса – всего это возможно достигнуть при внедрении в лечение массажных процедур. Массаж, как и физиологические процедуры, осуществляется после нейтрализации обострения.

Эффект, достигнутый после массажа и физиологических процедур, возможно закрепить при помощи лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения начинают делать с минимальных по форсированности и амплитуде нагрузок. В будущем, в зависимости от формы бурсита и нейтрализации симптомов, двигательный объем желательно расширять. В то же время излишне интенсивные и резкие движения, которые вызывают болевые ощущения, недопустимы.

Сходный с ЛФК и физиологическими процедурами эффект достигается в случае применения акупунктуры. Оно представляет собой иглоукалывание активных с биологической точки зрения мест, которые расположены в определенных анатомических областях.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить бурсит пятки Лечение бурсита локтевого сустава Бурсит коленного сустава что это такое Бурсит локтевого сустава причины Бурсит пяточной кости Кто лечит бурсит какой врач Узи пальца руки Бурсит и его лечение