Узи пальца руки

Ультразвуковое исследование суставов – это один из методов инструментального диагностического обследования. Благодаря нему можно получить изображения внутренних суставов и прилегающих к ним тканей в реальном времени.

Быстрое, точное и доступное обследование, не использующее вредных излучений и не причиняющее боли – вот, что такое УЗИ, именно эти достоинства делают его незаменимым помощником в руках знающего специалиста.

Что показывает исследование?В процессе обследования сравнивается структура пораженной стороны с его противоположной стороной. Это позволяет выявить патологические изменения, а на основании полученных данных назначить и скорректировать соответствующее лечение, тщательно отслеживая течение болезни.

Итак, для чего нужно это обследование? Все сводится к двум целям:

1. Выявить воспалительный процесс.
2. Оценить «размах» патологических изменений.

Разумеется, УЗИ не исключает возможность использования других диагностических методов.

Есть список болезней, в обнаружении которых УЗИ играет значительную роль, среди них:

• Тендинит (воспаление сухожилия);
• Бурсит (воспаление суставной сумки);
• Лигаментит (воспаление связок);
• Синовит;
• Артрит;
• Артроз.

Чаще всего, обследуют:

• Лучезапястный и кистей рук;
• Колено;
• Связки колена;
• Голеностоп;
• Плечо.

При этом какой-то дополнительной подготовки не требуется: обследование проводится в максимально сжатые сроки, а средняя стоимость УЗИ суставов колеблется в районе 1000 рублей, что намного дешевле проведения МРТ.

Что касается УЗИ суставов кистей рук и лучезапястного сустава, то это одно из самых распространенных исследований, особенно в последнее время.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет определить следующие повреждения:

• Повреждения связочного аппарата;
• Сухожилий сгибателей, разгибателей запястий и пальцев;
• Защемление нервов.

В современных условиях также возможно:

• Визуализировать повреждения сухожилий пальцев;
• Диагностировать переломы мельчайших костей запястья;
• Повреждения мягких тканей.

Основным преимуществом УЗИ в данном случае является возможность врача наблюдать за изменениями суставов пальцев в движении. При этом многие из перечисленных повреждений нельзя диагностировать точно, используя рентгенологическое исследование, а эффективность визуализации сравнима с возможностями МРТ.

Давайте рассмотрим также особенности УЗИ коленного сустава. Как можно быстрее сделать УЗИ коленного сустава следует в ряде случаев:

• При травматизации;
• При болевых ощущениях;
• При изменении формы;
• При отеках, хрусте при движении;
• При развитии необычных образований.

УЗИ связок коленного сустава позволяет определить структуру связок (исключая крестообразные связки) и различных мышечных сухожилий. Для визуализации доступны задние и передние рога обоих менисков, а также жировое тело надколенника. Большое внимание уделяют размерам и контурам суставных поверхностей.

Еще одно распространенное обследование — это УЗИ голеностопного сустава. Вместе с исследованием поверхности большеберцовой кости, а также ряда связок, исследуют ахиллово сухожилие – самое мощное из всех сухожилий человеческого тела.

Как и при исследовании остальных суставов, здесь тоже изучают окружающие сосуды, чтобы узнать причину возникновения патологического процесса.

Показаниям к тому, чтобы сделать УЗИ плечевого сустава, являются болевые ощущения, травматизация, заболевания воспалительного характера, а также хруст. Врач увидит всевозможные связки, сухожилия и даже прилегающие мышцы.

Итак, УЗИ позволяет быстро установить отклонения и назначить необходимое лечение. Притом, что дополнительной подготовки не требуется, а цена УЗИ суставов намного ниже, чем на обследования с подобными способностями к визуализации – этот метод остается одним из самых используемых.

Для чего? Чтобы как можно скорее установить причину повреждения и начать лечение недуга, ведь успешность лечебных мероприятий часто зависит только от скорости принятия решений.

www.yakhin.ru

В каких случаях назначается проведение такого исследования?

Такое исследование применяется, если:

• пациента беспокоит ощущение тугоподвижности и боль в суставе, а также присутствуют признаки воспалительного процесса (изменение формы, уплотнение мягких тканей, отек и т. д.). В такой ситуации врач может подозревать наличие ревматоидного артрита и отправить больного на УЗИ даже раньше, чем на рентгенографию;
• есть подозрение на дегенеративное или травматическое заболевание суставов, а также развитие в них воспаления. В такой ситуации ультразвуковое исследование позволяет увидеть такие важные симптомы, как утончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели (все это характерно для артроза), изменения в костной ткани (может происходить при дегенеративных болезнях и травмах). Также оценивается состояние связок, сухожилий, мышц и т. д.:
• есть подозрение на развитие некоторых болезней костей. На начальных стадиях развития этих заболеваний изменения незначительны, поэтому рентген и МРТ их «не видят»;
• необходимо выяснить, как развиваются некоторые заболевания с целью выявления характерных для разных заболеваний признаков, что дает возможность поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение;
• необходимо оценить количество лишней жидкости (выпота) перед проведением пункции;
• необходимо провести исследования в динамике. Имеется ввиду, что данное исследование применяется для контроля успешности лечения;
• нужно определить, есть ли потребность в проведении таких исследований, как термография, артроскопия, сцинтиграфия, артрография.

Показания к проведению диагностики

Основными показаниями для проведения диагностики плечевых суставов являются воспалительные заболевания, хруст, скованность и боль. В таком случае данная процедура дает достаточно большой объем информации.

Данное исследование проводится, когда пациент находится в положении сидя. Рука пациента по ходу выполнения процедуры должна будет поочередно находиться в нескольких положениях, что дает возможность следить за структурами в динамике. Обычно одновременно проводится также осмотр связок лопатки и ключицы, а также плечевого сустава.

При выполнении обследования врач может хорошо рассмотреть клювовидно-ключичную связку, сухожилия длинной головки бицепса, сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц. Также просматриваются мышцы, которые окружают сам сустав — трапециевидная и дельтовидная. При осмотре задней поверхности хорошо просматривается суставная губа.

Наиболее распространенным случаем являются разнообразные травмы. Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов, надрывы сухожилий, тендилопатии, скопление в сухожильных сумках и полости сустава жидкости и т. д. Проведение осмотра в динамике дает возможность заметить те нарушения, которые не отмечаются в статическом состоянии.

Что видит врач во время осмотра?

Локоть достаточно сложен по своему строению. Он образован лучевой, локтевой и плечевой костями, которые окружены достаточно серьезным количеством мышц. Для детального обследования сустав осматривают с передней, наружной, задней и внутренних сторон. При этом хорошо визуализируются места нахождения лучевого, локтевого и срединного нервов, что позволяет диагностировать их патологии. Нужно отметить, что сами нервные волокна не очень хорошо наблюдаются даже при магнитно-резонансной томографии, но самое новое оборудование для УЗИ превосходит разрешающую способность МРТ.

Чаще всего осмотр проводится при различных профессиональных заболеваниях и спортивных травмах. Так, данный метод позволяет достаточно отчетливо диагностировать такие состояния, как повреждение сухожилий бицепса, или же «локоть теннисиста». В общем же случае диагностируются изменения в связочном аппарате суставов, а также окружающих его сухожилий и мягких тканей.

Диагностирование проблем кисти и лучезапястного сустава

УЗИ кистей рук — достаточно информативный, быстрый и дешевый метод диагностирования, который применяется для выявления повреждений связочного аппарата самого лучезапястного сустава, а также сухожилий разгибателей и сгибателей запястья и пальцев, а также для выявления защемления нервов. Данный метод позволяет также выявлять переломы мелких костей, которые не всегда заметны при рентгенографии.

Следует отметить, что в данном случае чаще всего приходится сталкиваться с повреждениями мягких тканей, которые обычно появляются в результате спортивных травм или же из-за специфики профессиональной деятельности. В данном случае визуализация, которую дает УЗИ, значительно превосходит возможности МРТ. При этом огромным преимуществом является возможность проводить осмотр в динамике, благодаря чему сразу становятся заметными некоторые патологии.

uzi-doctor.com

УЗИ суставов кисти: как проводится такая диагностика?

Ультразвуковой аппарат изучает кисти рук с мягкими тканями. К исследованию не нужно заранее готовиться. Доктор наносит гель для исследования на кистевую область для того, чтобы обеспечить более плотный контакт датчика с кожей пациента. Если у пациента на участке, где должно проводиться обследование, имеется какое-либо повреждение в виде ожога или раны, исследование будет проводиться на близлежащем участке кожи или его проведение необходимо будет отложить. Это зависит от интенсивности повреждения.

После проведения процедуры доктор выдаст пациенту протокол с результатами исследования, указанными на нем. По желанию пациента и усмотрению врача может проводиться диагностика сразу всех пальцев или точечная проверка.

При отсутствии патологий все выводимые на экран изображения будут иметь четкие и ровные контуры. О патологиях будут свидетельствовать утолщения сухожилий и скопление жидкости.

Необходимо помнить о том, что при возникновении боли в кисти или при ее травме нужно срочно обратиться к специалисту. Вовремя поставленный диагноз позволит избежать осложнений и выбрать максимально верную терапевтическую тактику.

УЗИ сустава пальца руки

Такая диагностика помогает выявить протекающие в мягких тканях дегенеративные процессы, а также воспаления. Кроме того, можно будет посмотреть состояние пальца после травмы, ушиба или перелома мельчайших костей.

Кроме того, обследование показано при местном увеличении температуры, кожном покраснении, ограничении движения конкретным пальцем. Подготовки диагностика не требует и ее проведение не занимает более двадцати минут.

УЗИ сустава большого пальца ноги

При определенной травме или ушибе большого пальца на ноге желательно пройти данное обследование. Обычно оно назначается параллельно с рентгеном данного сустава. Иногда доктор назначит сдачу лабораторных анализов пациенту.

Что можно сказать о ценах на проведение такой диагностики? УЗИ суставов кисти и плеча в Вологде, например, обойдется приблизительно в тысячу рублей. Цены в разных клиниках и у разных специалистов могут сильно варьироваться. Стоимость зависит от того, какой опыт имеет врач, осуществляющий проведение процедуры, а также от того, насколько популярна та или иная клиника.

ultra-sonography.ru

Гигрома – общая характеристика и разновидности

Гигрома имеет вид округлого плотного шарика, который можно немного сместить в сторону под кожей. Наощупь киста имеет эластичную структуру. Кожа над гигромой имеет неизменный рисунок, но, как правило, утолщенная и шелушащаяся. Если гигрома небольшая, то кожа над ней часто бывает совершенно нормальной.

По анатомической структуре гигрома представляет собой кисту, образованную из синовиальной сумки сустава или из влагалища сухожилия, при помощи которого мышцы прикрепляются к костям в области суставов. То есть, гигрома формируется из тканей, находящихся либо в структуре сустава, либо в непосредственной близости от него. Именно этим объясняется то, что данные кисты всегда локализуются в области суставов.

Гигрома может образовываться двумя основными способами. Первый возможный механизм формирования гигромы заключается в следующем – в плотной фиброзной капсуле сустава, изолирующей его от окружающих тканей, образуется трещина или маленький разрыв. Через образовавшееся отверстие начинает выпячиваться синовиальная оболочка, покрывающая плотную фиброзную капсулу изнутри.

Второй механизм образования гигром связан с образованием капсулы из соединительной ткани, имеющейся на костях в непосредственной близости от суставов. Дело в том, что мышцы прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Причем каждое сухожилие в области непосредственного соединения с костью имеет влагалище, образованное соединительной тканью. Именно эти соединительнотканные влагалища сухожилий являются субстратом для образования кистозной полости гигромы.

Влагалища сухожилий могут травмироваться, воспаляться и разрушаться, вследствие чего появляются свободные кусочки соединительной ткани. Данные кусочки формируют полость, в которую проникает жидкость из кровеносных и лимфатических сосудов. Также жидкость продуцируется некоторыми клетками, выстилающими внутреннюю поверхность кистозной полости. Когда полость оказывается полностью заполнена жидкостью, появляется сформировавшаяся гигрома. Такие разновидности гигром называются миксоидными кистами и формируются в области мелких суставов, таких, как запястный, межфаланговые и т.д.

Таким образом, имеется две разновидности гигром – миксоидные и синовиальные. Однако они отличаются друг от друга только механизмом формирования и локализацией, а принципы лечения и клинические симптомы у кист обоих разновидностей одинаковые. А поскольку синовиальная оболочка и влагалища сухожилий имеются в области каждого сустава, то и гигромы могут локализоваться рядом с любым суставом. Однако чаще всего кисты образуются на тыльной поверхности запястного сустава.

Внутри кистозной полости гигромы находится жидкость, содержащая белки, фибрин и слизь. В некоторых случаях в жидкости гигромы имеется примесь крови. По мере существования кисты ее содержимое становится все более густым, поскольку объем воды остается прежним, а количество белка, фибрина и слизи увеличивается. Поэтому мелкие гигромы, как правило, содержат внутри густую киселеобразную массу, а относительно крупные – желтоватую жидкость с примесью крови, нитей фибрина, кристаллов холестерина и так называемых рисовых тел.

Гигромы могут образовываться у людей любого возраста, в том числе у детей и пожилых людей. Однако наиболее часто данные кисты формируются у людей 20 – 30 лет. Причем женщины имеют большую склонность к гигромам по сравнению с мужчинам.

Гигромы не опасны, поскольку никогда не озлокачествляются и не превращаются в раковую опухоль. Если кто-либо столкнулся с озлокачествлением гигромы, то это означает, что ему неверно поставили диагноз и на самом деле имела место совершенно другая опухоль.

Поскольку гигрома не опасна, ее можно не трогать при условии, что она не доставляет беспокойства. Однако киста часто провоцирует болевой синдром из-за сдавления окружающих тканей, а также уменьшает свободу движений в суставе. В этих случаях рекомендуется удалить гигрому.

Гигрома – фото

Гигрома на запястье.

Гигрома в области межфалангового сустава большого пальца руки.

Гигрома у детей

Гигрома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых людей, поскольку обладает идентичными свойствами и локализуется в тех же областях. В детском возрасте гигромы образуются, как правило, на фоне травм суставов и чрезмерных физических нагрузок, связанных с тренировками, соревнованиями или тяжелым физическим трудом. Принципы терапии и реабилитации у детей такие же, как и у взрослых, поэтому отдельно рассматривать гигромы детского возраста нецелесообразно.

Причины

Точные причины появления гигром не установлены, поэтому имеется несколько теорий, каждая из которых объясняет только какой-либо один аспект и не охватывает другие нюансы, связанные с процессом формирования кист. Данные теории интересны врачам и исследователям, но в практической медицине они почти не используются.

Для практикующих врачей большее значение имеет знание ряда факторов, которые могут способствовать формированию гигром. К таким факторам относят хронические воспалительные заболевания тканей суставной сумки сухожильных влагалищ мышц, такие как:

• Бурсит;
• Тендовагинит;
• Тендинит.

При длительных вялотекущих перечисленных воспалительных заболеваниях происходит формирование оболочки кисты, которая постепенно заполняется жидкостью, пропотевающей из многочисленных мелких кровеносных сосудов. В результате капсула заполняется и формируется гигрома.

Кроме того, предрасполагающим фактором гигром является частое и длительное травмирование, сдавление и перенапряжение какого-либо сустава или тканей вокруг него. Данный фактор является ведущим в образовании гигром у людей, работа которых связана с частыми травмами, сдавлениями или перенапряжениями сустава (например, машинистки, пианистки, повара, прачки и др.).

Гигрома лучезапястного сустава очень часто образуется у женщин после родов, поскольку они начинают поднимать ребенка, просунув свои ладошки ему в подмышечные впадины, что приводит к сильному напряжению запястья. Кроме того, гигромы на суставах стопы часто формируются у мужчин и женщин при ношении тесной и давящей обуви.

Отдельно стоит отметить в качестве предрасполагающего фактора для образования гигром любые перенесенные операции на суставах.

Симптомы гигром

Вне зависимости от локализации все гигромы характеризуются спектром однотипных клинических проявлений, которые могут иметь различные нюансы при локализации кисты в области того или иного сустава.

Клинические проявления в основном определяются размерами гигромы. Причем для гигром характерна следующая закономерность – чем больше киста, тем сильнее выражены симптомы и тем разнообразнее жалобы человека.

Небольшие гигромы не доставляют человеку каких-либо неудобств и не проявляются клиническими симптомами. Основная жалоба людей при небольших кистах – это их неэстетический вид. Однако по мере увеличения гигромы она начинает сдавливать окружающие ткани, нервы и сосуды, что проявляется постоянно присутствующей тупой болью тянуще-ноющего характера. Боли усиливают при напряжении сустава, в области которого находится гигрома. Например, если киста расположена в области лучезапястного сустава, то боли будут усиливаться при помешивании чего-либо в емкости (например, сахара в чае, крема для торта в миске и т.д.), подъеме тяжелых предметов и т.д. Если же гигрома находится в области коленного сустава, то боли будут усиливаться при ходьбе, длительном стоянии, беге и т.д.

Если гигрома сильно сдавливает сосуды и нервы, то у человека появится нарушение чувствительности и подвижности на участках тела, расположенных дальше пораженного сустава. Например, если гигрома локализована на запястье, то чувствительность и подвижность нарушится у всей кисти и т.д. Нарушения чувствительности могут быть двух видов:
1. Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи, при которой даже легкие прикосновения кажутся неприятными, болезненными и т.д.).
2. Парестезии (ощущение бегания мурашек, онемения кожи и др.).

Помимо нарушений чувствительности, большая гигрома может вызывать постоянные невралгические боли из-за сдавления нерва, а также венозный застой и ухудшение микроциркуляции крови в областях, расположенных дальше пораженного сустава. Нарушение микроциркуляции и венозный застой приводят к постоянной бледности и холодности кожи.

Внешне гигрома любой локализации выглядит, как округлая выпуклость, покрытая кожей. Если в полной темноте прицельно посветить на кисту фонариком, то можно разглядеть, что она является полупрозрачным пузырем, наполненным какой-то жидкостью.

Кожа над гигромами обычно имеет неизменный рисунок, но становится более тонкой и окрашенной в относительно темные оттенки. Если область сустава у человека подвергается сдавлению и травматизации, то кожа над гигромой может быть утолщенной и шероховатой, или даже шелушащейся. При ощупывании кожа над гигромой подвижная и достаточно мягкая, поэтому ее легко можно сдвинуть с кисты в сторону. Если киста воспаляется, то кожа над ней становится красной и отечной, и даже легкое надавливание на образование вызывает боль.

Сама гигрома безболезненна и довольно подвижная при ощупывании, поскольку ее можно немного сдвинуть в любую сторону. Поверхность образования гладкая, а консистенция мягко- или плотноэластическая. При легком постукивании по одной стороне гигромы можно обнаружить флюктуацию. Для этого палец кладут на поверхность гигромы с одной стороны, а с другой по стенке кисты наносят легкие удары. При этом имеющаяся в кисте жидкость ударяется о противоположную стенку, а палец, положенный на ее поверхность, ощущает это движение.

Краткая характеристика гигром различной локализации

Рассмотрим особенности развития и проявлений гигром, локализованных в области различных суставов.

Гигрома запястья (лучезапястного сустава)

Гигрома запястья (лучезапястного сустава) может локализоваться с тыльной и ладонной стороны. Чаще формируется гигрома тыльной стороны запястья. Киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, который сначала практически незаметен, но постепенно выбухает все больше. Размеры гигромы запястья составляют 3 – 6 см в диаметре.

Формируется от длительных и постоянных физических нагрузок на сустав при монотонной работе, например, у швей, вышивальщиц, машинисток и т.д. Также гигрома запястья может образоваться в результате недолеченной травмы.

Вначале киста никак не проявляется клинически, но через некоторое время из-за сдавления нервов и сосудов могут появиться боли, особенно сильные в большом пальце, и трудности в функционировании руки, например, плохое сгибание пальцев, невозможность выполнить точное движение и т.д.

Гигрома кисти

Гигрома кисти представляет собой выбухающий узелок на тыльной стороне ладони. Как правило, развивается после травм (ушибов или растяжений) или на фоне длительной физической нагрузки на руку, которая может быть у музыкантов и некоторых спортсменов (метание копья, ядра, стрельба из лука и т.д.).

Гигрома данной локализации имеет небольшой размер (не более 2 см в диаметре), очень высокую плотность и напряженность стенок, а также практически неподвижна. Гигрома кисти клинически не проявляется никак, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Гигрома на пальце

Гигрома на пальце может локализоваться на боковых, ладонной или тыльной поверхностях. Причем на тыльной стороне пальца гигромы гораздо меньше таковых на ладонной поверхности. Образование тыльной стороны плотное, небольшое, имеющее правильную округлую форму. Как правило, ни проявляется какими-либо симптомами, и только при ушибах может болеть.

Гигрома ладонной поверхности пальцев крупная, может распространяться на две фаланги. Из-за больших размеров образование часто сдавливает нервы, что провоцирует сильные боли, похожие на невралгию.

Очень редко гигрома образуется в области соединения пальца с ладонью. В этом случае образование очень маленькое (максимум 3 – 4 мм в диаметре) и болезненное даже при легком надавливании.

Гигрома на руке

Гигрома на руке может располагаться в области запястья или локтевого сустава, а также на тыльной стороне кисти, на ладони и на пальцах. Характеристика гигром запястья, пальцев и кисти представлена в разделах выше, поэтому рассмотрим только образование, локализованное в области локтевого сустава.

Гигрома локтевого сустава обычно возникает вследствие травмы и имеет небольшие размеры. Однако ввиду того, что в области локтя мало мягких тканей, даже небольшая гигрома может сдавливать нервы и сосуды, что вызывает длительные ноющие тупые боли, а также нарушение чувствительности и движений во всей руке ниже локтевого сустава.

Гигрома коленного сустава (подколенная)

Гигрома коленного сустава (подколенная) также называется кистой Бейкера, и обычно развивается на фоне ревматоидного артрита, артроза и гематом в суставной полости. Наиболее часто киста выбухает в область под коленом, поскольку именно в этой части имеется достаточно свободного места для размещения образования между кожей и структурами сустава. В очень редких случаях киста выбухает на боковой поверхности колена, и практически никогда не встречается на передней части.

Размер гигром коленного сустава довольно большой – до 8 – 10 см в диаметре. При надавливании на поверхность кисты, она размягчается, поскольку жидкость уходит в полость коленного сустава. Однако через некоторое время гигрома вновь становится напряженной и плотной, поскольку жидкость возвращается.

Гигрома колена мешает нормальному выполнению движений, сгибанию и разгибанию ноги. Кроме того, образование сдавливает нервы, что вызывает слабость и боли в мышцах голени, а также побледнение кожного покрова ниже колена и ощущение бегания мурашек.

Гигрома голеностопного сустава

Гигрома голеностопного сустава формируется редко, как правило, только вследствие сильного травматического повреждения околосуставных тканей (разрыв, растяжение сухожилий, вывих и др.). Киста обычно небольшая, но из-за малого количества мягких тканей в этой области она часто сдавливает нервы и сосуды, что проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности как всей стопы, так и ее пальцев.

Гигрома стопы

Гигрома стопы формируется от длительных и тяжелых физических нагрузок, связанных, как с занятиями спортом, так и с интенсивным трудом. Кроме того, киста данной локализации образуется довольно часто из-за сдавления и травмирования тканей неудобной, давящей и тесной обувью. Гигрома на стопе из-за необходимости носить обувь часто болит.

Гигрома на ноге

Гигрома на ноге может локализоваться в области голеностопного или коленного суставов, а также тыльной или подошвенной стороны стопы. Характеристика этих образований описана в соответствующих разделах.

Гигрома шеи

Гигрома шеи представляет собой врожденную аномалию развития лимфатических сосудов у ребенка. Как правило, гигромы на шее сочетаются с врожденными пороками развития других органов у детей. Поэтому при обнаружении кист данной локализации следует обратиться в специализированую генетическую клинику для консультации и выработки оптимальной тактики лечения. Как правило, гигромы удаляют сразу после обнаружения, поскольку эти «шишки» могут вызывать у ребенка удушье, трудности глотания и т.д.

Диагностика

Диагностика гигром является довольно простой, поскольку в большинстве случаев достаточно простого осмотра, ощупывания образования и подробного расспроса об обстоятельствах его появления. В случае сомнений врач может назначить биопсию, компьютерную томографию, рентген или УЗИ образования для подтверждения или опровержения диагноза гигромы.

Лечение гигромы

Общие принципы терапии

Лечение гигромы может производится при помощи консервативных и хирургических методов. К хирургическим методам относится операция, в ходе которой производится удаление капсулы и иссечение патологически измененных тканей, окружающих гигрому.

К консервативным методам терапии гигромы относят следующие:

• Пункция гигромы с отсасыванием жидкости;
• Раздавливание гигромы;
• Лазерное испарение гигромы;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Лечение гигромы мазью с прополисом;
• Народные методы лечения.

Следует отметить, что единственными методами терапии, гарантирующими полное излечение гигромы с отсутствием рецидивов в будущем, являются лазерное испарение и хирургическая операция, в ходе которых удаляются новообразование вместе с капсулой, а поврежденные окружающие ткани иссекаются. Такое радикальное удаление гигромы с капсулой в сочетании с иссечением пораженных окружающих тканей гарантирует то, что больше в этой области она не образуется в течение очень длительного промежутка времени.

Все остальные консервативные методики лечения гигром обеспечивают временное излечение, поскольку после непродолжительного периода отсутствия гигрома появляется снова. Однако консервативные методы лечения позволяют уменьшить боли и обеспечить нормальную двигательную активность и чувствительность пораженного сустава, поэтому вполне могут использоваться в качестве симптоматической терапии.

В настоящее время врачи полагают, что обязательно следует хирургически удалять гигрому, если она быстро растет, вызывает боль или сдавливает нервы и сосуды, мешая нормальному выполнению движений и нарушая чувствительность и кровообращение в тканях. Если же киста не болит, не увеличивается в размерах, не ограничивает движений и не нарушает чувствительность, то ее хирургическое удаление производится только по желанию человека в основном для устранения косметического дефекта. В таких ситуациях гигрому вполне можно оставить в покое, просто наблюдая за образованием и применяя различные консервативные методы терапии, направленные на временное облегчение состояния.

Удаление гигромы (операция)

Хирургическое удаление гигромы обычно производится под местной анестезией, которая обеспечивает отличное купирование боли, но в то же время не устраняет тактильной чувствительности, благодаря чему человек ощущает прикосновения врача. Иногда дополнительно к обезболивающим уколам врач-анестезиолог дает маску с закисью азота, которую человек может сам надевать на лицо, когда посчитает нужным усилить эффект анестезии. В редких случаях, когда человек не переносит препараты для местной анестезии или при сложном расположении гигромы, операция проводится под общим наркозом.

Операция по удалению гигромы в обязательном порядке производится при наличии у человека следующих состояний, считающихся абсолютными показаниями:

• Боли в покое или при обычных движениях;
• Резкое ограничение объема движений в суставе;
• Быстрый рост гигромы;
• Малоэстетичный вид.

Операция производится при помощи обычной или артроскопической техники. Обычная техника проведения операции подразумевает разрез кожи над гигромой с последующим разведением краев раны в стороны и удержанием их в таком положении. После этого щипцами захватывается верхняя часть капсулы гигромы и удерживается, пока браншами ножниц отрезается от окружающих тканей вся остальная киста. Когда киста будет полностью отрезана от окружающих тканей, ее вытягивают наружу, края раны сопоставляют и накладывают швы. Швы снимают через 7 – 10 дней после операции.

Артроскопическая техника выполнения операции подразумевает введение через маленький прокол специальных манипуляторов, имеющих вид длинных и тонких трубок. Одним манипулятором врач удерживает инструменты и вылущивает кисту, отрезая ее от окружающих тканей точно так же, как в ходе обычной операции, а к другому прикреплена камера и источник света, которые обеспечивают передачу изображения на экран. Именно на этом экране врач видит все, что он делает.

Артроскопия является щадящей и малотравматичной операцией по сравнению с обычной. Поэтому если есть возможность, то лучше всего удалить гигрому именно артроскопически.

Удаление лазером

Удаление гигромы лазером представляет собой современный, малотравматичный метод радикального лечения, обеспечивающий такой же эффект, как хирургическая операция. Лазерное удаление гигромы производится с использованием местного обезболивания, чтобы полностью исключить какие-либо неприятные ощущения во время манипуляции.

Суть лазерного удаления гигромы заключается в рассечении кожи над кистой лучом лазера и обеспечении доступа непосредственно к капсуле новообразования. После этого хирург захватывает капсулу щипцами и немного вытягивает ее вверх. Затем лазерным лучом отрезает капсулу кисты от тканей, после чего стягивает края раны и накладывает швы. Лазер рассекает кожу и мягкие ткани бескровно, благодаря чему достигается минимизация травмирования, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после обычной операции.

После лазерного удаления гигромы на сустав обязательно накладывается стерильная повязка. Кроме того, на 2 – 3 дня сустав фиксируется брейсовой или гипсовой повязкой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления тканей и восстановления их структуры, что позволяет снизить риск рецидивов и осложнений до минимума.

Лазерное удаление гигромы является косметическим, поскольку на коже остается практически незаметный шрам, который гораздо эстетичнее, чем таковой после обычной операции.

Лечение гигромы без операции

Лечение гигромы без операции – это применение разнообразных консервативных методов, направленных на устранение неприятных симптомов. Наиболее эффективным консервативным методом является пункция гигромы с отсасыванием жидкости. Данный метод позволяет удалить кисту на некоторое время, однако у 80% людей она снова появляется, поскольку оболочка образования осталась целой.

Метод так называемого раздавливания гигромы не рекомендуется применять, поскольку, во-первых, он очень болезненный, а во-вторых, приводит к повторному формированию кисты гораздо больших размеров. Суть раздавливания заключается в сильном давлении, оказываемом на кисту, в результате применения которого ее оболочка лопается, и жидкость растекается по тканям. Однако через некоторое время из кусков оболочки вновь формируется новая полноценная капсула, которая заполняется жидкостью и, соответственно, гигрома появляется опять.

Физиотерапевтические методы используются для уменьшения выраженности воспалительных процессов в гигроме, для купирования болей и для нивелирования эффектов сдавления расположенных рядом тканей. Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические методики:

• УВЧ – улучшает микроциркуляцию крови и процессы регенерации тканей, а также купирует воспаление. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 12 минут в течение 8 – 10 дней.
• Ультразвук – расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию, насыщает ткани кислородом и уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 минут в течение 8 – 10 дней.
• Магнитотерапия – уменьшает выраженность воспаления. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 10 – 15 минут в течение 10 дней.
• Парафиновые обертывания – уменьшают выраженность воспаления, купируют боли, снимают отек. Рекомендуется делать по 1 процедуре в сутки длительностью 20 минут в течение 10 дней.

В течение всего курса физиотерапии следует накладывать на гигрому тугую повязку, а также ограничивать движения и физические нагрузки на пораженный сустав. При выполнении данных рекомендаций щадящего режима гигрома на некоторое время перестанет болеть, и исчезнут проявления сдавления нервов и сосудов.

Другим довольно эффективным методом консервативного лечения гигромы является регулярное применение мази с прополисом. Этот метод позволяет полностью удалить гигрому, однако занимает довольно много времени. Для лечения следует приготовить мазь, смешав две ложки измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла, и прогрев данный состав на медленном огне в течение 3 часов. Готовую мазь процеживают, остужают и накладывают на гигрому по 2 раза в день вплоть до полного рассасывания кисты.

Пункция гигромы запястья — видео

Гигрома коленного сустава (киста Бейкера): описание, симптомы и диагностика, лечение (пункция, удаление) — видео

Пункция кисты Бейкера (подколенной гигромы) под контролем УЗИ — видео

После удаления гигромы

После удаления гигромы необходимо обездвижить сустав, в области которого было произведено оперативное вмешательство на несколько дней. Для этого можно наложить гипсовую лонгету или брейсовую повязку на сустав. Через 2 – 3 дня (максимум 5) фиксирующую повязку следует снять и начать выполнять простую гимнастику, направленную на разработку сустава и недопущение образования в его полости спаек, которые в будущем способны сделать его малоподвижным.

Очень важно начинать делать движения в суставе через 2 – 3 дня после операции, поскольку в этот период спайки еще тонкие и легко разрывающиеся. А если оставить сустав без движения на 2 – 3 недели, пока полностью не срастется кожа, то спайки внутри сустава загрубеют и станут плотными, и разорвать их будет очень трудно и больно. В результате, если человек не перетерпит боль, связанную с разрывом спаек, ему придется навсегда смириться с тем, что сустав не будет двигаться в полном объеме.

В качестве гимнастических упражнений можно выполнять любые движения в суставах, стараясь достичь максимальной амплитуды. В процессе движений в суставах не следует нагружать мышцы, удерживая в руках или стопами гантели, тяжелые предметы и т.д. Использовать суставы в полную силу можно будет не ранее, чем через 2 – 3 месяца после операции.

Народные средства

Спектр народных средств, используемых в лечении гигромы, очень широк и весьма разнообразен. Однако, к сожалению, ни один народный метод не гарантирует избавления от гигромы и, фактически по своим эффектам приравнивается к физиотерапии. Тем не менее, народные методы можно использовать для уменьшения выраженности болевого синдрома, купирования воспаления, улучшения кровообращения и подвижности сустава.
Наиболее эффективными и безопасными являются следующие народные средства лечения гигром:

• Компресс с настойкой из фикуса. Половину стакана измельченных свежих листьев фикуса залить спиртом или водкой и настаивать сутки. Затем в настое смочить марлю, наложить ее на гигрому, укрыть пленкой и утеплить шерстяной повязкой. Компресс меняют каждые два часа. Длительность терапии – 2 недели.
• Мазь из глины и морской соли. Для приготовления мази следует смешать по одной ложке измельченной красной глины и морской соли. В смесь необходимо добавлять воду по каплям, чтобы в результате получилась густая кашица. Данную кашицу накладывают на гигрому и фиксируют повязкой, оставляя на 10 – 12 часов. После этого повязку меняют. Лечение проводят 3 – 4 недели.
• Компресс из каштанов. Свежие каштаны измельчить в мясорубке и наложить кашицу на гигрому, зафиксировав повязкой. Компресс менять каждые 3 – 4 часа, а курс лечения проводить в течение 1 – 2 недель.

Отзывы

Отзывов о хирургическом удалении гигромы не много и довольно большая часть из них отрицательные, что обусловлено рецидивированием кисты через некоторое время после ее удаления. Практически все люди, удалившие гигрому хирургически, в отзывах указывали, что необходимо было после операции не нагружать сустав минимум в течение 2 – 3 месяцев, но они не соблюдали эту рекомендацию. В результате сильных физических нагрузок на сустав буквально через 1 – 3 недели после операции ткани полностью не восстанавливались, и гигрома появлялась вновь. Именно этот фактор вызывал у людей отрицательные эмоции, ощущение бесполезности проведенного лечения и, как следствие, отрицательный отзыв.

Цена удаления гигромы

Удаление гигромы стоит от 7000 до 30000 рублей в частных клиниках. Причем стоимость обычной операции колеблется от 7000 до 16000 рублей, а артроскопическое удаление гигромы обойдется минимум в 25 000 рублей. В государственных больницах и поликлиниках удаление гигромы может стоить несколько дешевле.

www.tiensmed.ru

Показания к УЗИ кисти

Основными показаниями для выполнения ультразвукового исследования кисти и лучезапястного сустава являются:

• травмы суставов кисти или лучезапястного сустава,
• артрозные заболевания,
• признаки воспалительного процесса (боль, отек, покраснение, локальная гипертермия).

Своевременное выполнение УЗИ кисти позволяет диагностировать всевозможные нарушения на ранней стадии и вовремя приступить к их лечению, не допуская прогрессирования заболевания и возможной утраты функции кисти.



Как проводится УЗИ кисти?

УЗИ кисти обычно проводится в положении сидя с опущенными на колени руками. В зависимости от зоны обследования врач может попросить повернуть ладонь тыльной или внутренней стороной вверх.

УЗИ выполняется в продольной и поперечной проекциях, что позволяет врачу составить полноценную картину состояния исследуемой области и точно поставить диагноз.

Процедура совершенно безболезненна. Средняя продолжительной УЗИ кисти и лучезапястного сустава – 20 минут. Заключение врача УЗИ пациент получает через несколько минут после окончания обследования.

Что покажет УЗИ кисти?

В процессе УЗИ кисти и лучезапястного сустава врач оценивает структуру и целостность сухожилий, связок и мышц исследуемой области, изучает состояние суставных хрящей, фиброзных капсул суставов, нервов. Кроме того, врач может точно определить количество и характер внутрисуставной жидкости, являющейся признаком воспаления.

УЗИ позволяет получить полную информацию о состоянии структур кисти и лучезапястного сустава и диагностировать такие патологии, как:

• артрит,
• артроз,
• последствия травм (переломы мелких костей, повреждения связок, нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запястья, гемартроз),
• тендиноз,
• тендинит и теносиновит,
• синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром),
• гигромы.

В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать УЗИ кисти.

Подготовка к УЗИ кисти

Специальной подготовки к УЗИ кисти не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с рук ювелирные украшения.

Где можно сделать УЗИ кисти в Санкт-Петербурге?

Сделать УЗИ кисти и лучезапястного сустава в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре МАРТ. В нашей клинике исследования проводятся на высокоточном аппарате экспертного класса Mindray DC-8, позволяющем четко визуализировать даже мельчайшие структуры исследуемой области. Процедуры УЗИ у нас выполняют только квалифицированные диагносты с большим опытом работы, а при необходимости профильные врачи нашей клиники могут также подобрать курс консервативного лечения выявленных нарушений.

Записаться на УЗИ кисти в клинику МАРТ можно по телефону или через форму записи на прием на нашем сайте.

www.martclinic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита пятки Гнойный бурсит локтевого сустава Посттравматический бурсит коленного сустава Бурсит коленного сустава симптомы Бурсит тазобедренного сустава симптомы Коленный бурсит Бурсит пятки Бурсит хронический