Посттравматический бурсит коленного сустава

Бурсит колена считается не слишком распространенным заболеванием, однако о нем следует знать всем, кто подвержен высокому риску травм ног. Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого характеризуются определенной спецификой, представляет собой воспаление синовиальной сумки, или так называемой бурсы. По каким проявлениям выявляют эту патологию и как ее лечат?

Симптомы бурсита коленного сустава

Чтобы определиться с признаками болезни и суметь отличить их от других проявлений, необходимо понять, по каким причинам она развивается. Это позволит подробнее разобраться, что такое бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение болезни, как правильно проходить терапию, чтобы устранить воспаление и восстановить работоспособность сустава.

Основные причины бурсита связаны с травмами, инфекциями, повышенными физическими нагрузками, спецификой профессиональной деятельности. Риск развития болезни повышают ожирение, артриты и артрозы (они способны провоцировать реактивную форму болезни), обменные нарушения. Травмы или сильные нагрузки на сустав вызывают воспаление в бурсе, а она представляет собой заполненный жидкостью мешок, который снижает давление на сустав и выделяет смазку, обеспечивающую лучшее скольжение его подвижных элементов.

В результате воспалительного процесса околосуставная сумка наполняется избыточной жидкостью. Она сдавливает окружающие ткани и вызывает припухлость в области сустава, отличающуюся болезненностью и покраснением. В коленном суставе располагается более десятка синовиальных сумок, каждую из которых может поразить воспаление. Исходя из того, какая из них повреждена, бурсит сумок коленного сустава имеет разную локализацию.

Если воспаление развивается спереди и сверху от коленной чашечки, диагностируют супрапателлярную или препателлярную форму болезни, а снизу от нее – инфрапателлярную. Воспаление синовиальной сумки под названием «гусиная лапка», расположенной с внутренней стороны колена, характерно для анзеринового бурсита. Все перечисленные виды бурсита коленного сустава имеют свои специфические симптомы и особенности развития.

Супрапателлярного

Отличительной особенностью этой формы бурсита является присутствие круглой безболезненной опухоли в верхней области коленного сустава. Она обладает мягкой консистенцией и имеет размер не больше 10 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается снижением подвижности колена, общим недомоганием, а нередко повышением температуры.

Препателлярного

Этот вид заболевания характеризуется появлением болезненного отека или выраженной припухлости в области надколенника, то есть над коленной чашечкой. При сгибании и разгибании колена наблюдается болевой синдром, усиливающийся при повышенных нагрузках, но иногда он может отсутствовать. По мере развития болезни подвижность сустава сильно нарушается. По сравнению с другими разновидностями заболевания, препателлярный тип чаще переходит в хроническую форму.

Инфрапателлярного

Данный вид бурсита поражает околосуставную сумку, располагающуюся под коленной чашечкой. Ему больше всего подвержены спортсмены, поскольку у них высок риск травмы колена во время бега или прыжков. Инфрапателлярный бурсит нередко имеет слабовыраженные симптомы. Какое-то время он может проявляться лишь незначительной болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе или стоянии, изредка наблюдающимся отеком или скованностью колена.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Выбирая, чем лечить бурсит коленного сустава на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.

Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.

Народными средствами

Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.

Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите коленного сустава. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.

Мазями

Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, мазью Вишневского.

Медикаментозное лечение

При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.

При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.

ЛФК

Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность коленного сустава и предотвратить появление патологических изменений его структуры.

Видео: как лечить бурсит коленного сустава

Тематические видеоматериалы предлагают много дополнительной информации об особенностях болезни. В них эксперты не только перечисляют, но и наглядно показывают действенные методики лечения бурсита, поразившего коленный сустав, а также рассказывают, как в домашних условиях быстро избавиться от острых проявлений заболевания – отека, боли, воспаления.

Отзывы

Виталий, 37 лет: После удара у меня развился посттравматический бурсит. На 10 дней назначили компрессы с димексидом, но улучшений не было, поэтому направили на пункцию синовиальной жидкости. После нее опухоль стала проходить, мазал «Кеторолом» и ходил 5 дней на инъекции. Помогло, от бурсита избавился в целом быстро, хотя изначально настраивался на долгое лечение.

Георгий, 32 года: Заработал бурсит после нескольких лет тренировок. Лечить пришлось долго, потому что после инъекции «Дипроспана» жидкость в суставе продолжала скапливаться. Повторили инъекцию, прописали мази и НПВС внутрь. Шишка на колене не проходила, хоть и не болела. Только когда после очередной пункции начал носить специальный наколенник, появились улучшения.

Елена, 23 года: Лечила бурсит под коленом «Вольтареном», накладывала повязки, ходила на физиотерапию. От боли и отека избавилась легко и подумала, что все прошло, но после резких движений или нагрузок колено снова опухает и сильно болит. В соревнованиях больше участвовать не могу и продолжаю попытки вылечиться, но пока безуспешно, хотя посетила уже нескольких врачей.

sovets.net

Что такое бурсит коленного сустава

Многих волнует вопрос, что такое бурсит и синовит коленного сустава, а также чем они отличаются. На самом деле это два взаимосвязанных понятия.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки. Бурсит колена – воспалительное заболевание сумки коленного сустава, которая представляет собой закрытую полость, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости. Он бывает инфекционной и неинфекционной природы. Процесс может носить острый, подострый или хронический тип течения.

Суставная сумка находится в месте соединения сухожилий и мышц. Всего существует три сумки коленного сустава, и каждая из них может подвергаться воспалительному процессу. Их функция – это уменьшение нагрузки на эту часть тела.

Виды бурситов

Синовиальная сумка (от лат. «бурса») относится к структуре, которая защищает сухожилия от избытка давления на коленный сустав. Она состоит из специальных клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение в суставе.

Каждый день эта часть подвергается усиленной работе, не говоря уже о профессиональном спорте и постоянной тяжелой физической нагрузке. Если и без того хрупкая структура ещё и воспаляется, то её функционирование значительно ухудшается, что приводит к нарушению движения.

Вид бурсита зависит от типа синовиальной сумки, которая подвергается патологическому процессу:

1. Препателлярный (надколенный) бурсит. При этом виде бурсита воспалению подвергается та часть сумки, которая находится выше коленной чашечки. Данный вид возникает у людей, которые подвергаются частому давлению на чашечку ввиду профессиональной деятельности (плиточники, сантехники, кровельщики, паломники). Также этот вид характерен для людей, у которых была травма колена.
2. Киста Беккера. Представляет собой образование, в котором находится серозная жидкость. Этот вид характеризуется воспалением задней части сустава, охватывает всю подколенную область. Киста Беккера обусловлена растяжением сухожилий колена. Возникает у людей с избыточной массой тела.
3. Подколенный бурсит (инфрапателлярный). Данный тип характеризуется поражением всей подколенной области. Механизмом образования является растяжение связок и капсулы. Подколенный вид характерен для лиц с ожирением.

По происхождению бурситы колена разделяются на:

• инфекционные;
• неинфекционные.

По характеру воспалительной жидкости бурсит может быть:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический.

Причины возникновения бурсита коленного сустава

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

• травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные процессы;
• сухожильные растяжения;
• профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• инфицирование суставной сумки;
• другие заболевания суставов;
• аллергические заболевания;
• интоксикации.

Важно! Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клинически недуг проявляется, в первую очередь, болезненными ощущениями в области анатомического расположения синовиальных сумок. Боль усиливается при пальпации. Также характерна отечность и покраснение. Это обусловлено воспалительным процессом.

Может возникать нарушение подвижности, однако сначала оно проявляется небольшой скованностью, которая с течением времени увеличивается вплоть до обездвиживания. Возможно повышение температуры в области пораженной области, кожа будет покрасневшая, пациента будет беспокоить ощущение жжения.

К локальным симптомам добавляются и общие, а именно: гипертермия, снижение работоспособности, возможны головные боли. Также может возникнуть мышечная слабость.

Если развивается гнойный бурсит, в его симптомы будут входить:

• симптомы артрита;
• головная боль со слабостью;
• повышение температуры тела;
• мышечная слабость;
• нарушение движения в суставе;
• боль и гиперемия кожных покровов.

Важно! В случае развития гнойного бурсита, следует немедленно обратиться к врачу.

Киста Беккера клинически характеризуется видимым на глаз выпячиванием в подколенной области, болевыми ощущениями и невозможностью согнуть колено в суставе. Боли могут усиливаться при движениях, а также ночью.

Диагностика болезни

Диагностика основывается на сборе анамнеза, клинических признаков, а также на лабораторных и инструментальных методах исследований.

К начальному распознаванию болезни относится полный анамнез заболевания, в котором выясняется, когда начались первые признаки, что этому способствовало, как долго они продолжаются.

К инструментальным методам относится рентгенография, которая констатирует увеличение контуров сустава. Однако этот метод не является полностью информативным ввиду его неспособности к визуализации сумки. Информативным считается МРТ, которая позволяет не только увидеть сумку, но и определить наличие образований внутри (киста Беккера).

Также используются КТ, УЗИ и артрография. Для определения вида жидкости в суставе применяют диагностическую пункцию. При сопутствующих заболеваниях следует проконсультироваться у соответствующих специалистов, таких как эндокринолог, аллерголог, ревматолог и другие.

Чем эффективно лечить бурсит коленного сустава

Успех лечения заключается в выявлении недуга и раннем начале терапии. Опасным является острый период болезни, который может перейти в хроническую стадию. Излечение в хронической стадии невозможно, меры будут направлены только на уменьшение рецидивов.

Терапия зависит от этиологического фактора.

Лечение заболевания инфекционной природы:

• Инфекционный бурсит лечится с помощью антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). В зависимости от тяжести стадии, они применяются в виде таблеток или инъекций.
• НПВС. Снимают воспаление и уменьшают прогрессирование заболевания, также подходят для снятия болевых ощущений.
• Пункции для удаления содержимого суставной сумки (при гнойном бурсите, а также при скоплении крови в полости – гемобурсите).
• При тяжелом течении болезни применяется операция по удалению суставной сумки.

Лечение заболевания неинфекционной природы:

• компрессы с холодом, наложение фиксирующих повязок;
• аспирация синовиальной жидкости;
• миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения);
• кортикостероидные инъекции (к ним относятся уколы с гидрокортизоном);
• НПВС (для снятия воспаления).

К вышеперечисленному лечению, не зависимо от этиологии, применяют дополнительные методы. К реабилитации коленного сустава после бурсита относится:

1. Массаж. Назначается на область пораженного участка. Механизм эффективности заключается в улучшении кровообращения. Тем самым регенеративные способности организма увеличиваются.
2. Ударно-волновое лечение. Эта терапия характеризуется воздействием волн диапазона средней длины для быстроты заживления нарушенных структур.
3. Лучевая терапия. Улучшает обменные процессы и снижает воспаление.
4. Применение кремов и мазей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, диклофенак).
5. ЛФК. Лечебная физкультура благотворно влияет на регенерационные способности организма, тем самым ускоряя выздоровление. Упражнения направлены на восстановление подвижности.
6. Физиотерапия. При помощи физиотерапии достигается обезболивающий эффект, а также ускоряются обменные процессы в организме.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Такое лечение может быть разнообразно. Применяют компрессы с овощами. Для этого можно использовать картофель, который следует нарезать в виде кружков и приложить к больному месту через чистую ткань. Обмотать целлофановым пакетом и оставить на ночь.

Также лечить данный недуг можно солевым раствором. Для этого следует взять одну столовую ложку соли на 500 мл кипяченой воды. Промокнуть этим раствором шерстяную ткань и приложить на пораженный участок. Держать 30 мин.

При лечении супрапателлярного бурсита коленного сустава народными средствами применяются примочки с прополисом. Для этого 20 грамм прополиса залить 200 мл водкой, настоять в течение суток и прикладывать на 30 мин. Длительность лечения – 7 дней.

Профилактика бурсита коленного сустава

К профилактическим мерам относятся:

• правильное выполнение физических упражнений;
• разминка перед физической нагрузкой;
• чередование физической нагрузки и отдыха;
• санация хронических очагов инфекции;
• своевременная терапия инфекционных заболеваний;
• защита колена специальными приспособлениями во время занятий спортом.

Заключение

Бурсит коленного сустава относится к воспалительному заболеванию, причиняющему человеку страдания в виде боли и обездвиживания сустава. Главным правилом в успешности лечения является его ранняя диагностика и лечение. Последствие бурсита коленного сустава могу привезти к инвалидности. Однако своевременное лечение поможет вам уберечься от осложнений.

artritu.net

Бурсит сустава колена — что это такое, причины и признаки

Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:

• Инфекция — причиной воспалительного процесса, чаще всего становятся стафилококки. В результате прогресса заболевания наблюдается увеличенное скопление гнойных выделений. Гнойный бурсит требует незамедлительного лечения, так как может привести к ампутации или общему сепсису организма и закончится летальным исходом.
• Травмы — воспаление может быть следствием разрыва связок, вывиха, перелома. Травматический бурсит также может вызвать работа, связанная с постоянной нагрузкой на сустав. В категории риска находятся строители, военные, профессиональные спортсмены. Посттравматический бурсит достаточно хорошо лечится.
• Сопутствующие заболевания. Нередко провоцирующим фактором может стать подагра, артриты и т.д. Часто патология перерастает в хроническую, постоянную форму.

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления. Принято выделять следующие симптомы бурсита:

• Боль.
• Изменение формы колена.
• Отек.
• Изменение цвета и температуры мягких тканей.
• Ограничения в подвижности.

Разновидности бурсита колена

Принято различать три основных вида бурсита, в зависимости от локализации воспаления. А именно:

1. Гусиный бурсит.
2. Препателлярный.
3. Инфрапателлярный.

У человека в колене находится три околосуставных сумки. В зависимости от того, где именно начался воспалительный процесс и диагностируют ту или иную форму бурсита. Помимо этой основной классификации в медицинских статьях можно встретить следующие термины, относящиеся к той или иной форме заболевания:

• Оссифицирующий бурсит — характеризуется наличием уплотнений в области колена. В результате заболевания в этой форме у пациента наблюдаются существенные ограничения в подвижности.
• Анзериновый бурсит — чаще всего развивается у женщин, страдающих избыточным весом. Воспаляется внутренняя полость сустава, называемая «гусиной лапкой», в месте соединения полусухожильной, портняжной и изящной мышечной ткани.
• Острый бурсит — характеризуется интенсивными болями, локализованными в месте воспаления одной из бурс. Воспаление протекает быстро. Выделяется большое количество серозного экссудата.
• Хронический бурсит — встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными травмами или нагрузкой на колено. Синовиальная сумка растет медленно, в ней собирается экссудат, оболочка бурсы видоизменяется. Появляются наросты и кисты.

Чем опасен бурсит в коленке

Опасность больше связана не с самим заболеванием, а с осложнениями, к которым оно приводит. Препателлярный, супрапателлярный и другие виды бурсита характеризуются увеличенным выделением экссудата. Состав вещества может быть разным. Наибольшие опасения вызывают гнойные выделения. Если не предпринять своевременных мер, заболевание может окончиться летальным исходом.

Еще одно неприятное последствие воспалительного процесса — удаление бурсита колена. К этой мере прибегают только в крайних случаях, так как она приводит к постоянному ограничению подвижности сустава.

Последствия коленного бурсита зависят от места расположения воспалительного процесса, характера проявления и причин, спровоцировавших начало заболевания. Так инфрапателлярный бурсит коленного сустава, в основном, хорошо поддается медикаментозной терапии, а инфекционный зачастую связан с необходимостью длительного приема антибиотиков.

Чем лечить бурсит в колене (традиционные методы)

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При наличии гнойных выделений прописывается курс антибиотиков, которые вводят непосредственно в полость суставной сумки.

Препараты для лечения выписывает исключительно лечащий врач, по результатам диагностического исследования забора экссудата. Интенсивность приема лекарственных средств выбирается исходя из общего состояния пациента. Для уменьшения болей, снятия воспаления и лечения коленного сустава при бурсите прописываются мази.

При ограничении подвижности при бурсите коленного сустава прописывают комплекс ЛФК упражнений. Занятия разрабатываются индивидуально и способствуют восстановлению основных функций колена.

Пациенту дополнительно назначается посещение физиотерапии. По мере восстановления рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, занятия спортом, посещение бассейна.

Народные методы при бурсите колена

Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами связано с мерами, способствующими укреплению иммунитета и восстановлению нормализации обменных процессов организма. Хорошее воздействие оказывает прием яблочного уксуса, измельченных листьев золотого уса.

Снять отечность можно с помощью компресса из листьев лопуха. Помогает отвар из измельченных корней растения. Ложку измельченной смеси заливают 0,5 л. воды. Кипятят в течение 5 минут. Накладывают компресс на 2 часа.

Уменьшить неприятные симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава можно с помощью настойки из прополиса на водке. Смесь готовят в соотношении 1 к 10. Настаивают в течение 5 дней.

Восстановление коленного сустава после бурсита

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

ponchikov.net

Как развивается заболевание

Суставы имеют сложное строение. В их состав входит костная и мышечная ткань. Мышцы необходимы для подвижности костей. При движении кости трутся друг об друга. Чтобы при трении суставы не разрушались, костный каркас окружен специальными полостями. Эти полости называются бурсами или синовиальными карманами. Полость бурсы заполнена жидкостью. Жидкость выполняет защитную функцию сустава. В ее состав входят различные пептиды и кислоты.

При влиянии разнообразных причин происходит деформация стенок синовиального кармана. Он меняет свою форму и теряет амортизирующую функцию. Данный процесс сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях синовиальной сумки. Этот процесс приводит к изменению структуры синовиальной жидкости. У пациента начинает образовываться отек. Отек сопровождает бурсит.

Какие причины влияют на развитие воспаления

Посттравматическая патология обычно имеет одну причину – это травма сустава. Специалисты выявляют несколько различных факторов, которые ведут к развитию бурсита:

• Ушибы суставов;
• Раны и ссадины;
• Падение на область сустава;
• Послеоперационное осложнение.

Ушибы приводят к деформации бурсы. Под воздействием травмы происходит давление костной ткани на синовиальную сумку. Стенки бурсы передавливаются. На поврежденном участке сумки образуется воспаление. Воспаление приводит к гибели тканей стенок кармана. Погибшие клетки попадают в полость сумки. Жидкость меняет свою структуру. Внешне человек отмечает появление воспаления на поверхности травмированной зоны. Через небольшой промежуток на данном участке развивается опухоль.

Раны и ссадины ткани суставов приводят к инфицированию синовиальной жидкости. Любая открытая рана становится входом для патогенных микроорганизмов. Они попадают в ткани и начинают активно размножаться. На пораженной ткани остаются остатки жизнедеятельности микробов. Они вызывают гибель здоровых клеток ткани. На пораженной зоне появляется воспаление. Через поврежденные ткани бактерии поселяются в синовиальной жидкости. Больной страдает бактериальным бурситом.

Падение на суставы приводит к передавливанию синовиального кармана. При воздействии сильного давления на сумку происходит значительная деформация ее стенок. Под влиянием травмы возникает нагноение синовиальной жидкости. Если лечение не начать своевременно, происходит полное заполнение кармана гноем. Процесс сопровождается поднятием температуры тела и появлением диспепсических явлений. Если лечение не начат вовремя, бурсит переходит в хроническую форму.

Симптоматика заболевания

Посттравматическая форма бурсита сопровождается появление разнообразных признаков. Пациент должен учитывать, что следующие признаки служат симптомами бурсита:

• Отечность поврежденных тканей;
• Болевые ощущения при движении сустава;
• Дискомфорт;
• Температура и диспепсические явления.

Отечность поврежденных тканей является основным признаком поражения сустава бурситом. Отек развивается медленно. На поверхности кожи появляется незначительное покраснение, которое постепенно увеличивается. Через небольшой промежуток времени отек переходит в опухоль. Поверхность опухоли может чесаться. Это доставляет определенный дискомфорт пациенту.

При развитии сильной отечности тканей у пациента возникает боль. Болевые ощущения при воспалении синовиальной сумки усиливаются в ночное время суток. Снять синдром можно только приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных веществ. Обычные обезболивающие вещества облегчения не приносят.

Острая форма посттравматического бурсита сопровождается резким поднятием температуры. Температура не сбивается различными жаропонижающими препаратами. Пациента необходимо госпитализировать.

Диагностика заболевания

При выявлении посттравматического бурсита необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Обследование поможет исключить развитие артроза или перелом. Больному необходимо пройти следующие виды обследований:

1. Ультразвуковая диагностика;
2. Рентгенография;
3. Различные анализы.

УЗИ поврежденного участка помогает выявить очаг воспаления. На экране специалист может быстро установить, где протекает патологический процесс. При артрозе суставов воспаление возникает в хрящевой ткани. При этом у больного не происходят какие-либо изменения в синовиальной сумке. Бурсит же поражает синовиальную сумку. Специалист отмечает утолщение стенок бурсы, изменение ее формы, наличие различных включений в синовиальной жидкости.

Рентгенография проводится для исключения переломов и трещин на костях сустава. Если больной страдает посттравматическим бурситом, то на снимке видна большая полость, заполненная жидкостью. Она оказывает давление на суставную ткань и затрудняет его подвижность.

Для постановки диагноза больному необходимо сдать разнообразные анализы. При бурсите врача интересует количество лейкоцитов в крови и пункция синовиального кармана. В крови больного, который страдает посттравматическим бурситом, увеличивается содержание лейкоцитов. Данные клетки помогают защитить организм от разнообразных инфекций. Лейкоциты захватывают их и быстро выводят из организма. Если на организм человека происходит атака патогенными микроорганизмами, количество лейкоцитов увеличивается.

Пункция синовиальной жидкости необходима для выявления этиологии заболевания. В жидкости можно выявить различные примеси, которые помогут выявить причину бурсита. Врачи могут обнаружить включение гноя, белка, кальция или примесь крови.

После тщательного обследования пациенту ставится диагноз. Врач назначает необходимое лечение.

Терапия воспаления

Лечение посттравматического бурсита проводится в зависимости от характера патологии. На начальных стадиях бурсит можно лечить консервативными методами. Для снижения отека с пораженного сустава пациенту необходимо носить специальную фиксирующую повязку. Приобрести ее можно в специализированных магазинах.

Чтобы уменьшить отек необходимо принимать противовоспалительные вещества. Препараты помогут устранить воспаление и снять отек. Лекарственные вещества необходимо принимать под строгим контролем специалиста.

Опухоль при бурсите можно уменьшить при помощи разнообразных домашних рецептов. Самым эффективным является компресс с кашей из капустного листа. Готовить его очень просто. Лист капусты пропускается через мясорубку и вместе с соком помещается на марлю. Ее прикладывают к отеку и фиксируют повязкой. Тяжелые формы патологии необходимо устранять операционным методом.

Лечение бурсита подбирается только специалистом. Самостоятельное воздействие может принести неисправимый вред.

moysustavik.com

Сустав – это сложный механизм с множеством вспомогательных образований, среди которых и синовиальная (околосуставная) сумка — бурса. Она представляет собой подушку с жидкостью, расположенную между местами наибольшего трения тканей о кости, а также между суставными костями. Ее главная функция — снижение этого трения и защита от чрезмерного механического давления. Бурситом называют процесс воспаления бурсы, при котором в ней скапливается дополнительная жидкость с элементами крови – экссудат, содержащая инфекцию.

Что такое

Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной сумке, при котором в ней накапливается дополнительная жидкость – экссудат, содержащая микробы, в связи с чем она носит воспалительный характер. Сама же синовиальная бурса представляет собой околосуставной «мешочек», который в здоровом состоянии заполнен только синовиальной жидкостью, назовем её смазкой для хрящей. Думал сначала описать анатомию, но для Вашего удобства вынес этот материал в отдельную статью «строение коленного сустава».

Так как вокруг коленного сустава много таких сумок, то в зависимости от локализации они имеют различные названия, а также отличительный характер при воспалении и причины его вызывающие. А пока я рассмотрю наиболее встречающейся вид заболевания – бурсит поднаколенной (инфрапателлярной) и передней подкожной преднаколенной (препателлярной) сумок. Обычно такие бурситы возникают при длительных нагрузках на колено с непосредственным контактом о твердую поверхность, ушибах и повреждениях кожи ссадинами или царапинами. На следующем изображении указаны расположения синовиальных сумок в области коленного сустава.

От удара или чрезмерной нагрузки может или раздавиться сумка, или произойти нарушение микроциркуляции, что приводит к скапливанию экссудата, иногда и с содержанием крови. Через трещины на коже в синовиальную сумку может проникнуть инфекция, что наиболее вероятно весной и летом из-за повышенной фазы их роста в эти периоды. В последнем случае инфекция быстро размножается и закисляет место травмы, а организм в сражении за здоровье реагирует притоком лимфы к этому месту – так появляется отек. А он в свою очередь оказывает давление на прилегающие ткани и нервные окончания, вызывая резкую боль.

Всё же наш организм очень мудро устроен, и для сопротивления с воспалением он посылает к бурсе в большом количестве лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и фагоциты. Со временем, если организм не справляется, инфекция размножается, отек усиливается, и даже возможно образование гнойного экссудата. Поэтому рекомендую начать лечить бурсит на начальной стадии.

Классификация

Заболевание может проявляться в нескольких видах:

• инфекционный;
• хронический;
• травматический;
• гнойный.

Инфекционный вид бурсита коленного сустава лечат путем приема антибактериальных препаратов. На начальной стадии заболевания, при болезненности пораженной области, коленный сустав фиксируют повязкой, применяют средства наружного использования (мази, компрессы) для снятия болей и воспаления.

Хроническая форма болезни предусматривает проведение процедуры удаления экссудата. Для профилактики полость сумки промывают антибактериальными препаратами.

Травматический вид бурсита предполагает обезболивание пораженной зоны (используется инъекция новокаина), затем врач назначает курс гидрокортизона и антибиотиков.

Гнойная форма болезни достаточно сложна, и ее лечение проводят при помощи пункции или оперативного вмешательства. При этом оба способа направлены на удаление накопившегося гноя в суставной сумке, что существенно облегчает состояние больного. Между тем, после проведения операции больному предстоит продолжительное комплексное лечение, включая лазеро- и ультразвуковую терапию.

Безусловно, заниматься самолечением в случае развития бурсита или других заболеваний суставов категорически не рекомендуется. Задача пациента – обратиться к врачу для установления точного и правильного диагноза, выполнять все назначения и обеспечить пораженной части тела покой. В запущенных случаях болезнь может привести к существенным ограничениям подвижности или полной неподвижности плеча.

Симптомы

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

• Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
• Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
• Покраснение или отек над пораженным суставом.
• Появление слабости в мышцах.
• Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
• Повышение температуры (в области бурсита).
• Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Воспаление препателлярной бурсы возникает при травмировании передней части колена. Это часто наблюдается при длительном нахождении на коленях. У этого вида воспаления существует ряд названий косвенно определяющих причину болезни. Например, бурсит часто именуют как «колено кровельщика», «колено домашней хозяйки».

То есть, заболевание проявляется у тех людей, чей образ жизни или профессия связаны с определенной позой при выполнении работы. Эти названия появились на основании профессиональной предрасположенности к этому заболеванию выявленное в процессе лечения.

Болезнь проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в области колена, отеком и покраснением. В отличие от артрита, боли при бурсите препателлярной связки носят менее интенсивный характер. Боль часто проявляется при стоянии на коленях и при ходьбе. Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться симптомы скованности в коленном суставе, однако объем движений сильно не уменьшается.

Одной из причин этого вида бурсита может служить ушиб, при этом, в околосуставной сумке возможно скопление крови. Также, препателлярный бурсит возможен при ревматоидном артрите и подагре.

Причины развития заболевания

Причины, из-за которых может развиться такое неприятное заболевание, довольно тривиальны:

• всевозможные травмы колена;
• перенапряжение коленного сустава;
• наличие всевозможных инфекционных заболеваний, которые могут распространиться на бурсу.

Всевозможные мелкие ссадины, ушибы, раны в области бурсы, также очень часто могут быть причинами развития бурсита коленного сустава.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Большие нагрузки тоже могут быть причиной развития этого заболевания, ведь недаром спортсмены попадают в группу риска возможности перенести такое заболевание. Спортсмены чаще других получают растяжения, всевозможные травмы. Именно спортсмены подвергают коленные суставы огромным нагрузкам.

Но бурсит может развиться из-за артрита или подагры. Всевозможные аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, также могут быть причиной развития бурсита коленного сустава.

Диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

• артритом;
• липомой;
• гемартрозом;
• злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Признаки

Признаками бурсита коленного сустава являются следующие симптомы:

• боль в колене преимущественно в области воспаленной сумки;
• незначительное ограничение движений;
• покраснение и припухлость.

Если бурсит колена вызван микробами, то часто появляются симптомы общей интоксикации:

• головная боль;
• общее недомогание и слабость;
• сонливость и вялость;
• повышенная температура тела;
• озноб.

Инфрапателлярный бурсит нередко бывает малосимптомным. Больные могут ощущать незначительную боль при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя, изредка беспокоят скованность в колене и незначительный отек сустава.

Инфрапателлярный бурсит проявляется как следствие травмы примыкающего сухожилия полученной после прыжка, также имеет свое специфическое «профессиональное» название — «колено прыгуна».

Воспаление гусиной бурсы чаще встречается у женщин среднего возраста страдающих ожирением. Основным признаком этого вида бурсита служит боль при спуске или подъеме по лестнице.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной жидкости. Причины возникновения такие же, как и при остальных видах бурситов, как правило, это травма или инфекция. Отличительным признаком является наличие в верхней части колена болезненной опухоли округлой формы, мягкой консистенции, размером до 10 сантиметров. Больных беспокоят недомогание, боль в колене, уменьшение подвижности сустава, повышенная температура. В некоторых случаях возможен переход этого вида бурсита в хроническую форму, из-за отложений в полости сустава солей кальция. При данном исходе показано хирургическое вмешательство, целью которого служит удаление этих отложений из сустава.

Симптомы септического бурсита сходны при всех видах воспаления околосуставных сумок. Источниками инфекции служат микробы, в норме находящиеся на поверхности кожи. Проникновение происходит через травмированную кожу или микротравмы. В некоторых случаях причиной воспаления околосуставных сумок, могут служить микробы находящиеся внутри организма и вызывающие заболевания в других органах и тканях, которые, с током крови заносятся в полость бурсы и проявляют там свое патогенное действие.

Профилактика

Важно не только знать, как лечить бурсит колена, но и иметь представление о профилактических мерах, которые помогут избежать повторения заболевания. К их числу относятся:

• применение наколенников и эластичных повязок при физических нагрузках;
• включение в разминку перед занятиями спортом блока специальных упражнений;
• приём лекарств или витаминных добавок, предназначенных для укрепления суставов (по рекомендации врача).

Также очень важно снизить риск проникновения инфекции в суставные сумки. Для этого необходимо не пренебрегать лечением ран и ссадин в области суставов. Обрабатывать их следует с использованием антисептиков и бактерицидного пластыря, не пуская процесс заживления на самотёк. Требование касается и гнойников, которые могут стать источником распространения инфекции.

Как острый, так и хронический бурсит может доставить множество неприятных ощущений. Это заболевание иногда затягивается на несколько недель. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует тщательно выполнять рекомендации врача и не ограничиваться средствами какого-либо одного типа, поскольку комплексное лечение является более эффективным. Такой подход позволяет избежать хирургического вмешательства и полностью восстановить подвижность сустава за короткий срок.

Последствия

При переходе заболевания в хроническую стадию рецидивы могут происходить довольно часто, при этом значительно ограничивая работоспособность и снижая качество жизни пациента. При отсутствии лечения вследствие формирования рубцов в бурсе воспалительный процесс приводит к уменьшению подвижности ноги, признакам артроза (боли при пробуждении, попытке резко присесть или встать и т д.).

Болевые ощущения могут сохраняться довольно длительное время, при этом усиливаясь при любой травме, нажиме, после перенесенных инфекционных заболеваний, при изменении погодных условий.

Наиболее опасны осложнения бурсита в виде сепсиса крови, а также возникновении остеомиелита, свищей.

Супрапателлярный

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является заболеванием, которое сопровождается воспалением бурсы, которая находится сверху сустава. Именно она называется супрапателлярной. Супра в перводе – выше, пателляр – коленный. Супрапателлярная бурса относится к самым крупным бурсам коленного сустава. Ее прямая функция – амортизация трения, а также защита всего сустава. Под воздействием объективных факторов она может воспаляться, а также изнашиваться. Люди, чей род деятельности напрямую связан с повторяющими сгибательно-расгибательными движениями, например, спортсмены, подвержены наиболее сильно данному заболеванию.

К основным симптомам, которые сопровождают супрапателлярный бурсит, можно отнести выраженную болевую симптоматику, особенно в острый период течения заболевания. В целом, наиболее характерными являются отеки мягких тканей сустава, а также выраженные покраснения, припухлости, локальное повышение температуры тела и пульсации, связанные с увеличением внутреннего давления из-за жидкости. Бурсит коленного сустава фото с рентгенографии показывает наличие воспаления, на основе чего ставится диагноз.

При данной форме заболевания отмечаются сильные болевые ощущения, особенно остро они переживаются в момент совершения сгибальных и разгибательных движений ноги. Бурсит коленного сустава лекарства при этом типе заболевания предполагает противовоспалительные, анальгезирующего характера (кетанов, нимесил, нимесулид и подобные). Бурсит коленного сустава лечение на начальных стадиях предполагает самопомощь в виде холодных компрессов и снижения активности, а также прием анальгетиков. В более сложных случаях может возникнуть необходимость в противовоспалительных уколах, также показан прием антибиотических средств. Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение также предполагает физиотерапевтическое, с целью избавления сустава от излишков жидкости.

Гнойный

Как правило, гнойный бурсит – это не что иное, как следствие запускания острой формы недуга, из-за чего происходит масштабное распространение инфекции, приводящее к загниванию синовиальной жидкости и серьезным осложнениям. Протекание гнойных бурситов тяжелое, независимо от места локализации воспаления, в связи, с чем такие пациенты обычно госпитализируются, и только после полного устранения действия инфекции, переходят под амбулаторное наблюдение.
Клинические особенности гнойной формы

В 80% случаев возбудителями гнойной формы являются грамположительные бактерии, как правило, стафилококки. Еще около 15% приходится на стрептококки, обычно бета-гемолитические, а в редких случаях возможно появление недуга вследствие действия анаэробных и грамотрицательных бактерий и грибов. Чаще всего гнойные воспаления возникают в локтевом, коленном и плечевом суставе, которые подвергаются большим нагрузкам и частой микротравматизации.

Характер паталогоанатомических изменений определяется, в основном, индивидуальными особенностями экссудата (воспаленной жидкости). При прогрессировании заболевания нередко наблюдается распространение инфекции на мягкие ткани, окружающие сустав, а также частичный некроз стенок синовиальной сумки. В случае длительного протекания бурсита возникают не заживающие свищи.

Основная опасность гнойной формы заключается в возможном прорыве гноя и переходе его в полость смежного сустава, что провоцирует появление тяжелого гнойного артрита.

Отличить бурсит от артрита при гнойных воспалениях довольно просто – в первом случае сохраняется подвижность сустава. Да и проведение лабораторных анализов взятого при помощи пункции экссудата, позволит убедиться в правильности поставленного диагноза.

Инфрапателлярный

Инфрапателлярный бурсит часто наблюдается при повреждении близлежащих сухожилий, полученных при приземлении на выпрямленные ноги после прыжка или падения. При этом воспаляется сумка, находящаяся непосредственно под крупным сухожилием, под коленной чашечкой.

Обычно этот тип коленного бурсита лечится холодом и покоем. Иногда назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Гусиный

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Это заболевание является вторичным по отношению к остеоартрозу коленного сустава. В том случае, если происходит воспаление бурсы внутренней стороны коленного сустава, то этот вид заболевания и называется медиками – гусиный бурсит. При этой форме воспаляться могут несколько синовиальных сумок или одна. Гусиный бурсит поражает преимущественно женщин возраста за 40 лет, поскольку этот контингент лиц страдает ожирением, медики установили прямую связь между возникновением этого типа заболевания и ожирением.

Люди, страдающие избыточным весом, подвергаются более сильным нагрузкам, суставы быстрее изнашиваются, синовиальная жидкость вырабатывается все меньше, что приводит к увеличенному трению костей и бурситу. Бурсит коленного сустава лечение предполагает с помощью мазей, физиотерапию, массажи.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Острый

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах , карбункулах, остеомиелите , пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол).
Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон . В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита .

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Хронический

Хронические бурсит коленного сустава — одно из предрасполагающих условий для возникновения и развития гнойного бурсита. Подколенные бурситы, локализующиеся под сухожилиями, трудны для диагностики, они сопровождаются ограничением движений и болями в коленном суставе. Частым видом гнойного бурсита стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием — ахиллобурсит.

Бурсит этой локализации чаще связан или с травматическим воздействием обуви на сумку, или с гематогенной и лимфогенной инфекцией. Необходимо также помнить о возможности попадания в бурсу специфического возбудителя, чаще гонококка. Воспаление сумки пяточного бугра выражается в виде болезненной припухлости под пяточным бугром.

Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев гнойный бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пятки — «шпорой». Из гнойных бурситов слизистых сумок стопы наиболее часто встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.

В случае попадания инфекции в сумку образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью и выраженной болезненностью при ходьбе. При наличии четких признаков абсцедирования производят разрезы с дренированием сумок. В случаях возникновения специфической инфекции (гонорея и пр.) необходимо лечение основного заболевания.

Известковый

Синовиальная сумка — это тонкий заполненный жидкостью околосуставной мешочек, который уменьшает трение в суставе. Хроническое (постоянное)воспаление мешочка может привести к кальцинозу. Это называется «известковый бурсит.» Кальций депонируется и превращается в известь. Воспаление синовиальной сумки часто развивается в плечевых суставах.

Как ставится диагноз «известковый бурсит»?

Диагноз ставится на основании рентгенографии или магнитно-резонансной томографии воспаленной области.

Как лечится известковый бурсит?

Лечение известкового бурсита может помочь предотвратить развития кальциноза, а также уменьшить боль и неподвижность. Лечение включает противовоспалительные препараты, холодные компрессы, иммобилизацию, инъекции кортизона, медицинское обследование и редко оперативное вмешательство (удаление воспаленного мешочка).

Какие перспективы у пациентов с известковым бурситом?

Если воспаление проходит, прогноз благоприятный. Физиотерапия может помочь при известковом бурсите. Отложения кальция могут сохраняться, не вызывая других проблем, но иногда возникает болевой синдром. Иногда отложения кальция необходимо удалять хирургическим путем.

Препателлярный

Над коленной чашечкой расположена препателлярная бурса. В случае прямых травм на переднюю часть колен, которые могут возникать, например, после длительного стояния на коленях, препателлярная бурса воспаляется.

В месте соединения коленных хрящей расположена бурса, которая заполнена синовиальной жидкостью. Воспаление этой бурсы имеет название супрапателлярный бурсит.

Причины
Причин, по которым развивается бурсит коленного сустава, довольно много:

• травмы сухожилий или околосуставной сумки (раны, ссадины и ушибы);
• повторяющееся напряжение, растяжение (в большинстве случаев встречается у спортсменов);
• подагра или артрит, вызывающие воспаление сухожилий и суставов, которые могут затрагивать бурсы. Может наблюдаться отек, покраснение и повышение температуры в месте расположения сустава, а также снижение его подвижности;
• инфицирование бурсы гноеродными микробами.

Кроме того развитие болезни часто связано с аутоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ, аллергическими реакциями, интоксикацией. Довольно часто болезнь развивается вообще без каких-либо видимых причин. Причиной препателлярного бурсита может стать травма, при которой бурса наполняется кровью. Нередко при ревматоидном артрите, подагрическом артрите или при псевдоподагре также может наблюдаться развитие этого заболевания. Септический бурсит возникает при инфицировании бактериями препателлярной бурсы, при этом может повышаться температура. Чаще всего заражение происходит при точечных ранах или трещинах кожи. Инфицировать бурсы могут бактерии (стафилококки), которые находятся на коже каждого человека, и при нормальном состоянии не наносят вред здоровью.

Причиной супрапателлярного воспаления может стать инфекция, занесенная через травму. Также инфекция может передаться через кровь от другого инфицированного органа.

Диагностика
Основной симптом – припухлость над суставом, сопровождающаяся болью и нарушением подвижности конечности. В случаях, когда бурсит располагается поверхностно, определить его можно самостоятельно. При прощупывании хорошо определяются опухоли подвижные и горячие на ощупь. Пальпация сумки при гнойном воспалении вызывает резкую боль, а при серозном – умеренную боль. Основное отличие бурсита коленного сустава от артрита, это сохранение подвижности сустава. Бывают случаи, когда над суставом возникает припухлость, но при этом боль отсутствует. В этом случае заболевание довольно трудно диагностировать: основными симптомами является припухлость и повышенная температура.

Для диагностики болезни, при необходимости, может проводиться пункция полости сумки, которая позволяет определить характер воспаления, степень его тяжести, ее чувствительность к антибиотикам характер микробной флоры. Значительно сложнее диагностировать, если синовиальные сумки, которые воспалены, глубоко расположены. В этом случае для диагностики необходимо хорошо знать, какие нарушения и изменения окружающих мышц сопутствуют бурситу и в зависимости от этого могут назначаться инструментальные исследования для диагностики.

Лечение
Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Посттравматический

Наиболее часто развивается посттравматический бурсит коленного сустава.
Он наиболее актуален для людей, профессионально занимающихся спортом. Например, для игроков в теннис.

После возникновения травмы, обычно происходит инфицирование синовиальной сумки патогенными веществами:

• стрептококк,
• стафилококк;
• гонококк и некоторые другие.

В таком случае можно говорить, что развивается инфекционный бурсит коленного сустава.

Это важно знать для правильного выбора лечебной тактики.

Если не обращаться к медикам вовремя, то может развиться гнойный бурсит локтевого сустава, который затем переходит в фазу обострения, вызывая, соответственно, острый бурсит.

Длительность воспалительного процесса влияет на разделение заболевания на следующие виды:

• острый бурсит коленного сустава;
• рецидивирующий бурсит;
• хронический бурсит.

По характеру жидкости (экссудата) в синовиальной сумке бурсит различается на:

• серозный (безобидный, самый легкий вариант);
• геморрагический (с кровавой примесью);
• гнойный локтевой бурсит (самый опасный вариант).

Особенно опасен острый гнойный бурсит локтевого сустава, перешедший в хроническую форму.
В таком случае избежать оперативного вмешательства практически не удается.

prosustavy.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое бурсит локтевого сустава Бурсит голеностопного сустава Бурсит тазобедренного сустава лечение Что такое бурсит стопы Бурсит плеча Кто лечит бурсит Бурсит симптомы лечение Жидкость в локтевом суставе лечение