Бурсит плеча

Бурсит в плечевом суставе — это типичное воспаление суставной сумки вокруг плечевого сустава. Чаще всего отмечаются воспаления нижней секции суставной сумки и сумки боковых сочленений. Наиболее частой причиной развития бурсита плеча является какая-либо травма, связанная с нагрузкой или давлением на сустав. Такое заболевание очень часто встречается у грузчиков или спортсменов.

Причины плечевого бурсита

Болезнь вызывается чаще всего следующими причинами:

• ушибы, порезы или растяжения плечевого сустава;
• сильные перегрузки в плече, которые связаны с профессиональной нагрузкой на работе или в спорте;
• артрит плечевого сустава, который может быть вызван травмами или инфекциями;
• нарушение процессов в метаболизме организма, например, сахарный диабет или подагрические проявления;
• аллергия или аутоиммунные поражения;
• процессы, которые связаны с регулярной интоксикацией (курение табака, потребление алкоголя и пр.);
• постоянное перенапряжение суставов плеч.

Все эти воздействия могут вызывать бурсит, как в совокупности, так и в отдельности.

Симптомы бурсита плеча

Симптоматика бурсита подразумевает следующие факты:

• существенный дискомфорт в плече, ограничение подвижности;
• если попытаться сделать вращательное движение или отвести руку назад, то возникнет болевой синдром;
• если плечо начать ощупывать, то больной почувствует резкую боль;
• область плеча сильно отекает и начинает краснеть;
• защитная реакция организма на повреждения вызывает некоторое повышение плечевого тонуса.

Кроме общей симптоматики может наблюдаться недомогание организма, тошнота. При возникновении каких-либо симптомов необходимо сразу же обращаться к травматологу для более углубленного выявления симптоматики.

Для наиболее точного определения заболевания применяют разные методы визуализации, к которым относят рентгенографию или ультразвуковую дефектоскопию. Некоторые методы диагностирования подразумевают пункцию сустава для забора синовиальной жидкости, чтобы определить ее состав и наличие примесей в синовите.

Виды плечевого бурсита

К разновидностям плечевого бурсита относятся следующие проявления:

• известковый — в ходе костных разрастаний и повреждения хрящевой ткани в синовиальной жидкости начинают накапливаться частички кальция, которые в существенной мере снижают способность синовиальной жидкости к смазке. Накопление в бурсе кальцинированных отложений принято называть известковым бурситом;
• калькулезный — разрушение бурсы часто вызывается проявлением инфекционных поражений. Продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий проникают в кровь или лимфу, которая питает сустав. В ходе этого производится накопление суставом токсинов, которое ведет к разрушению бурсы и нарушению действия синовита;
• подклювовидный — повреждение бурсы сбоку от сустава, которое сопровождается сильным нагноением и проникновением гнойников в полость сустава;
• подакромиальный — повреждение бурсы снизу и сверху суставного сочленения, сопровождается потерей синовиальной жидкостью и проникновения крови в полость сустава.

Лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, лечение применяется совокупностью нескольких методов. Из-за происхождения болезни и ее течения выделяют следующие варианты лечения:

• применение медикаментов,
• физиотерапия,
• лечебная гимнастика,
• мануальная терапия, акупунктура и массаж,
• средства народной медицины, которые не опровергаются классической,
• операбельное лечение хирургией.

Применение медикаментов

Самым действенным и распространенным средством являются обезболивающие средства: нестероидные анальгетики и гормональные препараты. Как правило, эти препараты применяются вербально. Для того, чтобы использовать анальгетические препараты по месту, то можно применять мази и гели.

Если бурсит проявляется в хронической форме, то применяют следующую методу: сустав пунктируется, а синовиальная жидкость полностью выкачивается. Потом в полость сустава-бурсу заливается одинаковое количество синовиального заменителя с антибиотиками. Если бурсит вызван инфекцией, то такая процедура повторяется регулярно до полного изучения.

Физиотерапия

Физиотерапия — это очень важный элемент лечения бурсита. Как правило, процедуры физиотерапии назначаются при хронической форме или тогда, когда стихают проявления острой формы.

Очень успешно применяется иглоукалывание, лучевая терапия и облучение лазером, электрофорез и воздействие ультразвуком. Для того, чтобы в короткое время удалить последствия воспалений — отечность и опухоль, активно применяются согревающие аппликации из парафина или воска, компрессы со спиртом.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика и физкультура прежде всего помогают восстановить подвижность сустава. Упражнения назначаются врачом для каждого пациента индивидуально, главным условием является снятие воспалительных процессов. Самым первым и ходовым упражнением для усиления подвижности является обычное покачивание рукой в плече.

После того, как болевой синдром значительно ослабнет, упражнение выполняется с более быстрой амплитудой.

Мануальная терапия

Все мануальные процедуры и массаж должны выполняться специалистом. Восстановление сустава происходит значительно быстрее, так как массаж в большой мере восстанавливает кровообращение и питание суставной ткани.

Хирургия

Хирургия, в качестве метода лечения, применяется только к бурситу, который существенно осложнен нагноениями и возникновением гнойников. Операция выполняется по наркозом общего действия.

Воспаленную бурсу вскрывают и устанавливают трубку дренаж, по которой из сустава отводится воспалительная жидкость и воспаленная жидкость синовита. Одновременно с хирургией применяются и терапевтические методы.

Народные методы лечения плечевого бурсита

Народные средства могут быть очень хорошим и эффективным дополнением к классическому лечению. Есть два очень эффективных средства народной медицины:

• листья каланхоэ

листья каланхоэ необходимо размельчить, чтобы они дали сок и сделать из них компресс к плечу. Сверху компресс желательно накрыть пуховым платком. Это средство прекрасно снимает воспаления;

• капустные листья

Обычные капустные листья обладают прекрасными свойствами против воспалений и антисептическими свойствами. Капустный лист отбивается молоточком для мяса и применяется так же, как и листья каланхоэ.

Ниже мы предлагаем вам посмотреть видео об особенности строения плечевого сустава и  лечения бурсита.

sustaved.ru

Причины и факторы риска

Прямые удары по плечу, ушибы и растяжения связок при падении, рваные и резаные раны, ссадины и проникающая инфекция влекут за собой воспаление мягких тканей и бурсит.

Сопутствующие болезни: подагра или артрит, аутоиммунные процессы, общая интоксикация организма, аллергия, нарушение обменных процессов становятся факторами риска заболевания. При повторных травмах плечевого сустава острый бурсит приобретает хроническую форму.

Виды и формы бурсита

Воспаление бывает:

• подострым с периодическими ноющими болями при движении рукой и пальпации;
• острым с сильной болью и заметным обострением при движениях рукой, заведением ее за голову или за спину и с развитием припухлости, отека и покраснения. Боль имеет тенденцию распространяться по руке и к шее;
• хроническим с постоянной настырной болью в мышцах, связках, в области плечевого сустава, ключицы и лопатки. В плече прощупывается плотное образование, и оно мешает выполнять весь объем функциональных движений рукой.

Различают асептический бурсит и инфекционный.  Специфическую инфекцию вызывает туберкулез (см. Туберкулез суставов и костей – как его распознать и что с этим делать?), гонококки, бледные спирохеты, неспецифическую – стафилококки, стрептококки.

В связи с характером выпота различают воспаление:

• серозное с элементами крови в экссудате;
• гнойное, включающее погибшие лейкоциты и микроорганизмы;
• фибринозное с наличием фибрина в экссудате, за счет которого формируются множественные тяжи. Из-за них полость бурсы становится многокамерной, что устраняется только хирургически;
• геморрагическое с примесью эритроцитов в жидкости.

По видам различают:

1. Калькулезный бурсит плечевого сустава, при котором на рентгенограмме выявляются множественные отложения кальция в экссудате сумки. Удаляют их в ходе операции с целью восстановления функции сустава.
2. Бурсит субакромиальный, что охватывает воспалением синовиальную сумку и вращательную манжету плеча. Дискомфорт, слабость мышц и боль чувствуется при движении и подъеме рук над головой, снижается или полностью утихает в свободном положении конечностей вдоль туловища и/или при введении Лидокаина в полость сустава.
3. Бурсит известковый плечевого сустава с избыточным накоплением кальция, что приводит к сгущению жидкости и откладыванию «извести» на стенках бурсы. За счет этого она повреждается при трении косточек и в ней ускоренно развивается асептический воспалительный процесс.  Лечение бурсита плечевого сустава данного вида бывает длительным.

Что касается субдельтовидного и субкоракоидального видов воспаления, то оно локализуется в соответствующих синовиальных сумках в связи с постоянными нагрузками на сустав. Различают также каменный бурсит: при пальпировании плеча чувствуется уплотнение, а кожные покровы над проблемной зоной становятся толстыми.

У профессиональных пловцов и военных часто диагностируют бурсит подклювовидный с локализацией в районе лопатки.

Симптоматика

Общие симптомы всех видов бурсите проявляются:

• припухлостью на начальной стадии воспаления, периодической болью, но без нарушения функции сустава;
• ощутимыми болями, воспалением и отеками;
• ограничением объема движений с резкими болями;
• повышением местной температуры и покраснением кожи;
• скапливанием гнойного экссудата в сопровождении сильных пульсирующих болей, высокой температуры и общей интоксикации организма: озноба, мигрени, тошноты и рвоты.

На последних стадиях воспаления может развиваться гнойный артрит костной ткани плеча. До того, как лечить плечо, врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).

Лечение

Начинают лечение плечевого сустава (бурсит) с исключения движений, которые вызывают ощущения боли. Этого достигают фиксирующей повязкой в течение месяца.

Чтобы устранить отечность и боли на первых стадиях воспаления назначают методы физиотерапии, чередуя с процедурами:

• иглоукалыванием;
• моксотерапией;
• цзю-терапией;
• фармакопунктурой;
• массажем;
• лечебной физкультурой.

При моксотерапии на биологически активные точки плеча воздействуют теплом от тлеющей сигары из листьев таких растений, как тополь, полынь, можжевельник.

Данный метод заключен в прижигании (цзю) определенных биоэнергетических точек плеча посредством разогретых игл, то есть горячим иглоукалыванием.  На иглы при этом прикрепляют кусочки все тех же травяных сигар.

Фармакопунктура

При проведении фармакопунктуры в проблемную зону вводят микроиглой посредством определенных 5-10 биологических точек гомеопатические препараты, витамины, биостимуляторы, лекарства от воспаления и боли.

Наиболее часто лечение проводят смесью:

• Лидокаина (2%) – 2 мл;
• Дексаметазона (4 мг) – 1 мл;
• Никотиновой кислоты (1%) – 1 мл.

Точки намечают по всей воротниковой зоне и плечу и вводят по 0,1 мл в каждую из 10 точек на глубину инсулиновой иглы. Если точек меньше, то количество препарата разделяют пропорционально.

При необходимости принимают антибиотические средства в таблетках или вводят внутрь мышцы инъекции Азитромицина, Доксициклина, Амоксиклава.  Методы физиотерапии совмещают с лечебными мазями: Вольтареном, Диклак гелем, Ибупрофеном.

Фонофорез

Эффективным методом лечения считают фонофорез по Гидрокортизоновой мази. Волны ультразвука небольшой интенсивности направляют на проблемную зону

Энергия ультразвука частично превращается в тепло, и оно проникает вглубь на несколько сантиметров. Это помогает активизировать кровообращение и дает возможность мази глубже поникнуть через кожу.

Гидрокортизон способствует распаду белка в экссудате, блокирует воспаление и снимает боль и отечность. Мазь. В свою очередь, является хорошим проводником и способствует лучшему проникновению ультразвука в проблемную зону.

Важно знать. Фонофорез по Гидрокортизону не проводят в остром периоде бурсита и при наличии повреждений (ожогов, ран) кожи.

Хирургическое лечение

Запущенная хроническая и гнойная форма бурсита сложно поддается медикаментозному лечению, поэтому применяют операцию. Вначале в течение 5-6 процедур удаляют посредством пункции излишнюю жидкость из синовиальной сумки и промывают ее антисептическими растворами.

Если желаемый результат не наступает, хирург полностью или частично удаляет синовиальную полость в процессе артроскопии плечевого сустава.

Плечевое сочленение обрабатывают антисептиком и под наркозом совершают проколы, используя трокар.

В одно отверстие вводят артроскоп с камерой и освещением, в другое – инструменты для иссечения и удаления тканей. Все манипуляции внутри бурсы камера выводит на экран монитора, а также проводится запись операции, что помогает специалистам назначить последующее лечение.

Сама процедура длится около часа. Ткани заживают быстро, поэтому при отсутствии осложнений больного выписывают на 4-й день домой. Цена артроскопии плечевого сустава 2500-116020 рублей.

Чтобы предотвратить инфицирование, назначаются антибиотики, а для снятия воспаления – нестероидные средства. Боли купируют анальгетиками. После артроскопии накладывают повязку и обездвиживают с помощью бандажа или ортеза.

Бандаж фиксирует сустав и способствует правильному распределению нагрузки, защищает руку при резких сознательных или бессознательных движениях больного.

Ортез является более сложным приспособлением. Он обеспечивает жесткую или ограниченную фиксацию после операции под необходимым углом.

Лечебная гимнастика

Постепенно восстанавливают мышечный аппарат плеча лечебными упражнениями. На ЛФК больных обучают, как восстановить прежний объем движений и вернуть мышечную силу. Эти упражнения пациенты затем выполняют дома.

Упражнения для плечевых суставов даны на видео:

vash-ortoped.ru

Немного анатомии

Плечевой сустав один из самых подвижных частей тела. Здесь совместно работают несколько костей, мышц, сухожилий. Природа позаботилась, чтобы не возникало болезненное трение костей. В местах наибольшего воздействия возникают синовиальная сумка или бурса, в которой копится и расходуется смазывающая жидкость.

Такие сумки не являются постоянными. У новорожденных они, как правило, отсутствуют, а у взрослых развиваются в местах наибольшего давления. Их появление часто указывает на профессиональную принадлежность человека. Специалисты различают около 140 видов сумок по всему телу. В плечевом суставе их может быть около 8. Воспаления бурсы соответственно носит название бурсит.

Причины и виды бурситов

Само заболевание представляет собой не только воспаление сумки-бурсы. Внутри нее копится экссудат — жидкость, содержащая белки и элементы крови. Состав экссудата бывает разным, и различаются следующие его виды:

• серозный (состоит из плазмы и некоторого количества кровяных форменных элементов);
• гнойный (распавшиеся лейкоциты, микроорганизмы и клетки пораженных тканей);
• геморрагический (с примесями эритроцитов);
• фибринозный (с примесями фибрина).

Отзывы врачей указывают, что бурсит плеча может возникнуть двумя путями:

1. Травмы (ушибы, раны, ссадины), постоянные физические нагрузки.
2. Инфицирование из гнойных очагов (фурункулы, рожистое воспаление, карбункулы, остеомиелит, пролежни) через лимфатическую систему.

В зависимости от того, какая бурса-сумка воспалилась, различаются следующие виды бурситов:

Субакромиальный бурсит плечевого сустава (подакромиальный). Воспаляется бурса, расположенная между концом лопаточной кости и костью плеча. Боль появляется при движении плеча и предплечья над головой, в стороны и спереди.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава (поддельтовидный). Является продолжением субакромиальной сумки, находится под дельтовидной мышцей. Боль возникает при попытке поднять руку.

Субклювовидный (подклювовидный) и другие. Слизистая сумка находится под клювовидным отростком лопатки. Боль появляется при отведении плеча назад.

Поддельтовидный и подакромиальный наиболее распространенные виды бурсита.

Существуют особенные формы заболевания:

Тендобурсит — сочетание заболевания сухожилия (тендинит) и прилегающей бурсы (бурсит).

Каменный (бурсит, осложненный отложениями солей кальция). Разделяется на известковый и калькулезный бурсит плечевого сустава.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический.

Симптомы

Скопление экссудата и воспаление слизистой сумки провоцируют следующие симптомы бурсита плечевого сустава: отек тканей, ограничение движения, боль, которая может усиливаться при движении и прикасании и снижение чувствительности (онемение и слабость) предплечья и кисти.

Определить какой вид недуга появился в каждом конкретном случае, назначить лечение бурсита плечевого сустава может врач-ревматолог или хирург. Для правильной постановки диагноза потребуются дополнительные обследования:

• рентген;
• УЗИ и ангиографическое обследование;
• анализ крови на выявление бактериального заражения;
• пункция жидкости (используется редко).

Лечение

Современная медицина использует немало способов вылечить болезнь. Их можно разделить на следующие:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтическое воздействие. Врач может назначить фонофорез, УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковую терапию.
3. ЛФК (лечебная физическая культура) и массаж. Можно применять в домашних условиях. Упражнения должны быть простые: покачивания и подъемы рук. Главное, чтобы во время упражнения не возникал болевой синдром. Со временем при уменьшении боли амплитуда упражнения должна увеличиваться. ЛФК и массаж нормализуют кровоток и тонус плеча и предплечья. Массаж начинается с воротниковой зоны, далее массаж плеча, массаж предплечья, кисти. Применяется поглаживание, растирание, разминание, постукивание и завершающее поглаживание. Массаж продолжается 5-10 минут.
4. Хирургическое вмешательство. Врач может назначить промывание слизистой сумки антисептиком, удаление гноя. Врач-хирург может удалить часть бурсы или полностью.
5. Мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура).
6. Народные средства.

Разные виды бурсита можно вылечить по-разному:

Острая неинфекционная форма требует полного покоя. Воспалительный процесс и отек можно уменьшить с помощью холодного компресса (грелка со льдом), которая прикладывается на 20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 3 дней. Плечо, предплечья фиксируются с помощью бандажа или эластичного бинта. От боли, отека и высокой температуры используется медикаментозное лечение: анальгетики и нестероидные препараты. После завершения острого периода можно применять массаж, ЛФК, народные средства.

При острой инфекционной форме также используется покой, холод, давящие повязки. Кроме анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов применяются антибиотики. Для определения источника воспаления проводится пункция, позволяющая установить возбудителя инфекции. Гнойный бурсит требует хирургического вмешательства.

Хронический бурсит можно вылечить народными средствами, при условии отсутствия осложнений таких, как спайки или свищ. В этом случае проводится хирургическая операция (бурсэктомия) и удаляются патологически измененные участки синовиальной сумки.

Если диагностирован тендобурсит плечевого сустава лечение также предусматривает комплексный подход. Прежде всего, требуется полный покой плеча, предплечья, кисти. Для стимуляции обменных процессов в тканях назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Хорошие результаты дает применение витаминов, биостимуляторов. Воспалительные процессы можно вылечить нестероидными препаратами. Для борьбы с болью используется компресс с раствором димексида (30-50 %). При наличии гнойных и некрозных очагов используется хирургическое вмешательство. Не стоит забывать и народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает в себя:

Антибиотики. Это могут быть средства широкого действия (ципрофлоксацин, амоксициллин, цефалексин, эритромицин, тетрациклин, гентамицин) или антибиотики, направленные на лечение определенных заболеваний. Антибиотики назначает врач по результатам обследования и выявления инфекций.

Противовоспалительные средства. Как правило, используются мази местного действия (фастум, финалгель, ихтиоловая мазь), а также нестероидные препараты (ибупрофеновая мазь, индомециновая, Диклак гель).

Блокада из новокаина и лидокаиновая блокада. Блокада эффективно снимает боль и прекращает воспаление. Медикаментозная блокада — проверенное средство при лечении спортивных травм.

Народная медицина

Бурсит можно вполне успешно лечить в домашних условиях. Используются следующие народные средства:

Лопух — для снятия боли, воспаления и отека. Приготавливается отвар из 2 столовых ложек измельченного корня на 0,5 л воды. Накладывается компресс на 2 часа в течение месяца.

Капустный лист — от боли и отека. Больное место смазывается подсолнечным маслом, сверху лист и укутать. Время использование средства в домашних условиях — 8 часов, несколько процедур.

Каланхоэ. Используется в домашних условиях как компресс из свежих листьев.

Измельченная капуста, свекла, картофель. Кащица средства фиксируется на 4 часа.

Хорошие результаты в домашних условиях у чая из семян сельдерея. Рецепт средства: 1 столовая ложка на ¼ стакана. Пить 2 раза в день.

Хорошие отзывы на использование смеси из 100 грамм сливочного масла и 15 грамм прополиса. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза перед едой.

Профилактика

Бурситы являются результатом спортивной и производственной деятельности. Отзывы спортсменов указывают, что необходима профилактика заболевания. Перед началом занятий (работы) следует разогревать суставы плеча, предплечья и кисти с помощью несложных упражнений. Необходимо использовать защитные повязки, специальную одежду и обувь, предотвращающие травмы. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, обрабатывать раны антисептиком.

Не стоит забывать, что народные лекарства в домашних условиях следует применять очень осмотрительно, ведь острый и хронический бурсит следует лечить по-разному. Только врач решает, как лечить каменный (известковый и калькулезный), поддельтовидный или подклювовидный бурсит, какой компресс следует использовать, горячий или холодный. Поврежденные механизмы нашего тела требуют комплексного и чуткого отношения.

drpozvonkov.ru

Причины

Бурса – это узкая щелевая полость с небольшим количеством жидкости. Ее роль – защита кожи и мягких тканей от травматизации костями. В случае воспаления синтез жидкости повышается, бурса увеличивается в размере. Это приносит дискомфорт и сковывает движения.

Причиной такого патологического процесса выступают травмы (ушибы, раны или растяжения), чрезмерные физические нагрузки, которые сопряжены с особенностями профессиональной деятельности или занятиями определенным видом спорта. В особой группе риска находятся метатели ядра и копья, игроки в гольф, грузчики, молотобойцы и др. Провоцирующим фактором выступают заболевания опорно-двигательного аппарата.

Спровоцировать бурсит плечевого сустава может аллергическая реакция, острая интоксикация организма, инфекционное поражение и нарушение метаболических процессов. Реже причиной болезни выступают аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка или склеродермия). Иногда патология возникает без видимых причин.

Инфекционный бурсит плечевого сустава развивается в результате попадания в синовиальную сумку патогенного микроорганизма. Проникновение может произойти извне – через рану, гнойничок или ссадину, а также по кровотоку или лимфатической системе, если в другой части организма есть очаг инфекции.

Стать причиной заболевания могут возрастные изменения, которые происходят после 50 лет. Значительно ослабевает тонус мышц, что оставляет сустав без защиты, и он в большей степени подвержен травмам.

Классификация

В зависимости от характера течения болезни выделяют две ее формы.

Острый бурсит плечевого сустава характеризуется внезапной и сильной болью, которая усиливается при движении. Человек неспособен поднять руку и завести ее за голову. Сложность вызывает подъем тяжестей и выполнение другой физической работы.

Болезненные ощущения могут распространяться на руку или шею. В области пораженного сустава наблюдается покраснение тканей, припухлость и отечность. В редких случаях повышается местная температура (при инфекционном поражении или при развитии абсцесса). При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму.

Для хронического бурсита плечевого сустава характерна слабая боль, которая беспокоит человека на протяжении длительного времени, однако не приносит сильного дискомфорта. В области плечевого сустава появляется плотное образование, при этом отсутствует отек и покраснение. На протяжении длительного времени нарушается двигательная активность руки.

В зависимости от причин и характера течения болезни бурсит подразделяется на несколько видов.

Известковый бурсит – воспалительное поражение синовиальной сумки, вызванное нарушением метаболических процессов. Такая патология приводит к избыточному накоплению кальция, который в дальнейшем превращается в известь. При своевременно начатом лечении прогноз вполне благоприятный.

Калькулезный бурсит проявляется множественным отложением кальция в синовиальной сумке. Такая патология хорошо видна на рентгеновском снимке. Для ее лечения и восстановления двигательной активности конечности понадобится хирургическое вмешательство.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава сопровождается легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При этом боль проявляется при подъеме руки и проходит или уменьшается при свободном ее свисании вдоль туловища.

Субкоракоидальный, или субдельтовидный, бурсит характеризуется определенной локализацией воспаления. При этом болевой синдром распространяется на все плечо или руку.

В зависимости от наличия инфекции выделяют инфекционный и асептический бурсит. Первый в свою очередь подразделяется на специфический, который вызывает туберкулезная палочка, гонококк или спирохета, и неспецифический (возбудителями выступают стафилококки и стрептококки).

По характеру жидкости выделяют бурсит:

• фиброзный (характеризуется разрастанием соединительных тканей и образованием бугорков вокруг сустава);
• геморрагический (форма патологии, проявляющаяся кровоизлиянием в полость сустава);
• гнойный (характеризуется образованием гноя, что происходит под воздействием патогенных микроорганизмов);
• серозный (проявляется увеличением количества жидкости без гноя).

Симптомы

Острый асептический бурсит плечевого сустава сопровождается умеренной болью, отеком и небольшим покраснением. Симптомы интоксикации отсутствуют, общая температура не повышается. Болезненные ощущения усиливаются во время пальпации или при движении.

Хроническая форма бурсита проявляется быстрой утомляемостью конечности, повышенным тонусом мышц и онемением руки. Болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени и усиливаются в период обострения.

Инфекционный бурсит являет собой яркую клиническую картину. Человека беспокоят сильные распирающие боли, которые не проходят даже в состоянии покоя. Сустав отекает, а кожа становится красной. Любые движения или прикосновения к плечу вызывают резкую боль.

Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, озноб, тошнота и повышение температуры до 39–40 ⁰С (как общей, так и местной). Запущенная форма болезни может привести к распространению инфекции на другие ткани и органы. Это грозит развитием абсцесса, флегмоны, артрита или остеомиелита.

Диагностика

Диагноз «бурсит плечевого сустава» ставится на основании визуального осмотра, анализа жалоб (болезненность и нарушение двигательной активности) и проведения специальных процедур. Чтобы исключить другие патологии, выполняется рентгенография.

Для оценки состояния мягких тканей проводятся УЗИ и МРТ плечевого сустава. Для анализа жидкости выполняется пункция и гистологическое исследование биологического материала. При подозрении на аутоиммунные причины бурсита требуется консультация ревматолога, а при инфекционной форме болезни проводится осмотр венеролога и фтизиатра.

Лечение

При появлении симптомов бурсита плечевого сустава важно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит корректное лечение. Это позволит избежать развития хронической формы и ряда осложнений. Терапия зависит от формы и вида заболевания.

При остром бурсите применяются консервативные методы. Больной сустав обездвиживается при помощи тугой повязки или специального бандажа. Это снимает нагрузку с сустава и обеспечивает ему полный покой.

Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть таблетки, инъекции или кремы и мази для наружного применения (Ибупрофеновая и Индометациновая мази, гель Диклак, Вольтарен эмульгель и др.). Важно не только устранить болезненные ощущения, но и снять воспаление и отечность.

При интенсивных болях назначаются анестетики. Облегчить страдания может и легкое массирование сустава пакетиком со льдом.

При инфекционном бурсите плечевого сустава обязательно проводится антибактериальная терапия. Первоначально назначаются препараты широкого спектра действия, а после установления этиологии болезни применяются средства, направленные на уничтожение определенного возбудителя (Доксициклин, Амоксиклав или Азитромицин).

Достичь максимального эффекта поможет проведение физиотерапевтических процедур: электрофореза с кальцием, иглоукалывания, парафинотерапии, фонофореза с гидрокортизоном, УВЧ и мануальной терапии.

После устранения воспаления применяется лечебная физкультура. Цель упражнений – восстановить двигательную активность сустава. Комплекс подбирается индивидуально каждому пациенту. Параллельно проводится курс массажа, который помогает улучшить кровообращение и ускорить процесс заживления.

Для лечения гнойной формы бурсита выполняется удаление экссудата из синовиального мешка и промывание пораженных полостей антисептическими растворами.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз вполне благоприятный. Запущенная острая форма может перерасти в хроническую, а в будущем – привести к инвалидности. Отсутствие лечения инфекционного бурсита может вызвать ряд осложнений, что происходит при распространении инфекции по организму.

Для профилактики бурсита стоит свести к минимуму травмы плечевого сустава, избегать открытых ран и сильных ушибов. Во время физических нагрузок необходимо использовать специальные защитные повязки или бандаж. После трудового дня или тренировки важно обеспечить суставам полноценный отдых.

Избежать инфекционного бурсита поможет своевременное лечение патологических процессов и обработка любых повреждений кожи антисептическими растворами.

dolgojit.net

Причины и симптомы заболевания

Бурсит плечевого сустава часто возникает у людей занимающихся активной физической деятельностью: грузчиков, спортсменов.

Причин возникновения заболевания несколько:

1. Постоянные интенсивные физические нагрузки.
2. Подагра.
3. Полученная травма, ушибы.
4. Нарушение процессов метаболизма в организме.
5. Аллергия.
6. Ослабленный иммунитет.
7. Интоксикация организма алкоголем или табакокурением.

Причины могут воздействовать как по отдельности, так и в совокупности.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• отек тканей вокруг больного сустава;
• боль, усиливающаяся при движении рукой, отведении ее назад, при ощупывании больного плеча;
• ограничение подвижности сустава;
• существенное понижение чувствительности в плече;
• иногда могут неметь кисть и предплечье;
• отмечается повышение тонуса мышц.

Разновидности заболевания

Различают несколько видов плечевого бурсита:

Подакромиальный или поддельтовидный

Подакромиальный бурсит отличается сильными болями в руке, при попытке отвести ее в сторону. При этом вперед и назад конечность двигается свободно и практически безболезненно. Происходит повреждение сумки снизу и сверху сустава.

Недуг сопровождается проникновением крови в бурсу и потерей суставной жидкости.

Субкоракоидальный (кальцинированный)

Этот вид бурсита развивается при хроническом травмировании околосуставной сумки, или при отложении в ней солей кальция. Кальцинированный бурсит плеча сопровождается сильной болью при попытке человека отвести плечо назад. Если долгое время не обращать внимания на первые симптомы, то движение плечевого сустава все больше ограничивается и иногда доходит до полного обездвиживания плеча.

При кальцинированном бурсите развивается острое воспаление суставной сумки, появляется пульсирующая боль, отдающая в область шеи и по всей руке. Также может опухать плечо, повышаться температура тела. Болезненность в области сустава может держаться до нескольких недель, после чего утихает, но через некоторое время появляется вновь.

Известковый (каменный)

Самый распространенный вид бурсита плеча. Каменный бурсит развивается в результате нарушения обменных процессов, поэтому в области синовиальной сумки скапливаются соли кальция и вызывают воспаление.

В результате костных разрастаний, повреждения хрящевой ткани, накопления в суставной жидкости частичек кальция, значительно понижается способность синовиальной жидкости к смазыванию суставов.

Наблюдается боль в области сустава, плечо опухает и краснеет. Известковый бурсит протекает длительно, его симптомы могут пройти сами собой, но если болезнь не лечить она перейдет в хроническую форму.

Калькулезный

Если имеются множественные кальцинозные отложения, то можно говорить о калькулезном бурсите.

Калькулезный бурсит плечевого сустава возникает в результате поражения и дальнейшего разрушения бурсы, из-за проникновения в область суставной сумки гноеродных бактерий и микробов.

Продукты их жизнедеятельности попадают в кровь и лимфу и с их током в сустав. Происходит накопление токсинов, что ведет к разрушению бурсы и изменению состава жидкости.

Очень похож по своим проявлениям на субдельтовидный бурсит. Боли столь же сильные, плечо опухает, кожа краснеет вокруг воспаленного сустава. Но в таком случае плечо болит намного сильней, чем рука.

Субдельтовидный

Разновидность плечевого бурсита, которую может дифференцировать и лечить только опытный врач. Поражаются определенные точки синовиальной оболочки, но полного поражения сумки не происходит. При субдельтовидном бурсите сильно болит рука и плечо. Причем болевые ощущения настолько сильные, что даже многие обезболивающие лекарства не могут с ней справиться.

Субакромиальный

Субакромиальный бурсит возникает после травм, неправильных физических нагрузок, в результате инфицирования. При нем поражаются определенные слои синовиальной оболочки. Затруднено поднятие руки вверх выше головы.

Подклювовидный

Развивается при вывихе плеча, когда кость плечевого сустава выходит со своего места и двигается назад и вперед, при этом растягивая и сдавливая подклювовидную сумку (составную часть плечевого сустава).

Подклювовидный бурсит имеет следующие симптомы: отек плеча, резкое и сильное повышение температуры, боль, усиливающуюся при попытке поднять руку вверх, при нажатии на плечо. При такой разновидности недуга бурса повреждается сбоку от сустава.

Воспаление сопровождается нагноением и проникновением гнойничковых очагов в костно-хрящевые структуры.

Терапия

Перед тем как лечить плечевой бурсит, для точного установления диагноза, применяют следующие методы диагностики:

• Первичный осмотр и пальпация больного сустава врачом, сбор анамнеза.
• Рентген или ультразвуковая дефектоскопия.
• Пункция. При некоторых видах плечевого бурсита приходится брать суставную жидкость на анализ. Это необходимо для определения ее состава и наличия различных примесей в синовите.

Лечение бурсита плечевого сустава проводят комплексное, которое включает местную, консервативную, хирургическую терапию.

Консервативная терапия

Терапевтические методы направлены на ускорение процесса рассасывания жидкости в плечевом суставе. На ранних стадиях, когда наблюдаются сильные и острые боли, пациенту предписывают покой, в домашних условиях больное плечо смазывают мазью Вишневского и накладывают тугую повязку.

Важным моментом при лечении является физиотерапия. Она назначается при хронической форме протекания болезни или при стадии ремиссии.

Успешно применяются: иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком, аппликации парафином или воском (для снятия отека), сухое тепло, УВЧ, терапию ультрафиолетом, магнитотерапия, ЛФК и массаж.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК в зависимости от его состояния и вида бурсита плеча. Но главное для всех – это полное снятие воспаления сустава.

Массаж помогает восстановить плечо значительно быстрей, так как массажные движения очень хорошо улучшают трофику тканей, восстанавливают кровообращение суставной ткани. Массаж не применяют в стадии обострения, сразу после травмы или при гнойном бурсите.

Медикаменты

Применяют обезболивающие препараты: гормональные средства и нестероидные анальгетики, кортикостероиды. Для снятия болей и воспаления в суставную сумку делают инъекции гидрокортизона. Обязательно нужно лечить плечевой бурсит мазями.

Они устраняют боли и воспаление, восстанавливают функции руки и плеча. Назначают Кетонал, Коллаген Ультра, Найз, гель Дип Релиф, Вольтарен, Фастум-гель. Разнообразные перцовые мази, обладающие разогревающим действием (Финалгон, Мелливенон).

Хирургические операции

Проводят несколько различных операций в зависимости от вида бурсита: пункцию для откачки гноя, вскрытие синовиальной сумки частично или полностью, промывание ее специальными растворами, удаление только верхней части бурсы, оставшуюся часть обрабатывают йодом и спиртом. В самых тяжелых случаях полностью удаляется вся синовиальная сумка вместе с содержимым.

Что предлагает народная медицина?

Лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов бурсита.

Основное воздействие – это прогревание, компрессы, лечебные напитки.

Спиртовые компрессы

В качестве компресса можно использовать спиртовую настойку прополиса или просто смочить хлопчатобумажную ткань в водке, добавить мазь Вишневского и приложить к плечу. Держать компресс необходимо на протяжении суток. Повторное наложение компресса можно будет делать через 2 дня.

Компресс из отвара золотого уса

1 столовая ложка измельченного уса заливается стаканом воды. Смесь кипятят в закрытой емкости 5 минут. Отвар настаивают час. Затем смачивают ткань в отваре и прикладывают к больному плечу. Утепляют. Курс проводят в домашних условиях не менее 20 раз, накладывая компресс каждый день.

Лечение корневищем лопуха

Столовую ложку измельченного корня лопуха заливают 1,5 литрами горячей воды. Настаивают 30 минут, затем остужают отвар, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань и накладывают на больное плечо. Тщательно закрепляют бинтом, оставляют на 2 часа. Процедуру следует повторять в домашних условиях до тех пор, пока не спадет опухоль и не стихнет боль.

Каланхоэ

Измельчить листья каланхоэ таким образом, чтобы они дали сок, поместить их на ткань и приложить к больному плечу. Утеплить при помощи пищевой пленки и шерстяного платка. Такое средство прекрасно снимает воспаление.

Лечебный чай из семян сельдерея

Ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Полученное лекарство пьют как чай, по половине стакана в течение 2 недель, по необходимости заваривая свежий.

Обычно бурсит плечевого сустава не угрожает жизни человека, но если своевременно не обратиться к врачу, а лечить его только в домашних условиях, то заболевание может перейти в хроническую форму и тогда вылечить его будет намного сложней.

nebolitsustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение бурсита стопы Последствия бурсита локтевого сустава Бурсит пятки что это такое Чем лечить бурсит плечевого сустава Бурсит голеностопного сустава Бурсит тазобедренного сустава лечение Что такое бурсит стопы Бурсит плечевого сустава лечение