Локоть теннисиста это

Методы лечения

Исходя из степени тяжести болезни, врач выбирает терапевтическую тактику. Во время лечения необходимо:

• Остановить боль.
• Нормализовать кровоток в суставе.
• Предотвратить мышечную атрофию.
• Вернуть безболезненное движение локтем.

Если боль не сильна, вполне достаточно полного покоя для сустава. При нестерпимой боли накладывают лангет на 5-7 дней. Затем можно прикладывать согревающие спиртовые компрессы.

Препараты, используемые при диагнозе «локоть теннисиста»:

1. Противовоспалительные в форме мазей, гелей, пластырей – Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен и др.
2. Антибиотики – Азитромицин, Амоксиклав, Цефтриаксон.
3. Витамины группы В.
4. Анестетики (местно) – Лидокаин, Ультракаин, Димексид.

ЛФК, ортопедия и физиотерапия

В острой стадии болезни применяют диадинамотерапию и инфракрасное лазерное излучение. Далее может быть применена ударно-волновая терапия, фонотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации или озокеритовые. Локтевому суставу нужно обеспечить покой, эластичные повязки в данном случае не эффективны.

Большое значение для лечения болезни имеет лечебная гимнастика. В основном назначается после того, как пройдет острая фаза и утихнет боль

Важно при выполнении упражнений придерживаться нескольких правил:

1. Выполнять процедуры ежедневно.
2. Постепенно увеличивать нагрузки.
3. При появлении острой боли, прекратить выполнять упражнения.

В крайних случаях, при запущенной стадии эпикондилита, когда остальные методы терапии не помогают в течении 4-6 месяцев, требуется проведение хирургической операции.

В целом, при своевременном лечении, довольно редко встречаются осложнения. Эпикондилит полностью излечивается и прогноз данной болезни благоприятный.

Причины развития синдрома Теннисный локоть

Точную природу возникновения данного заболевания пока не смогли определить. На сегодняшний день у медиков есть предположение, что микронадрывы, которые возникают при повышенной нагрузке на сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, являются причиной Синдрома Теннисного локтя. А не прекращающиеся нагрузки приводят к образованию новых и новых микротравм, что мешает сухожилию восстановиться, и усугубляют эпикондилит.

Также причиной развития синдрома Теннисного локтя может быть возраст в период от 40 до 60 лет, когда в организме происходят существенные гормональные процессы, влияющие на состояние костных, хрящевых и мягких тканей опорно-двигательного аппарата человека.
 

Теннисный локоть — Симптомы

Обычно заболевание развивается постепенно. Поэтому хорошо бы вовремя поставить диагноз и начать профилактической консервативное лечение. Как развивается заболевание?

• Сначала в области надмыщелка появляются боли, которые со временем становятся сильнее и более постоянными.
• С наружней стороны локтя начинает ощущаться жжение.
• Постепенно становятся слабыми мышцы, отвечающие за разгибание пальцев и кисти руки.
• Боль начинает распространяться на заднюю поверхность предплечья, на кисть и пальцы руки. Эта боль может усиливаться даже при незначительной нагрузке на руку.
• При этом отсутствуют отёки, припухлости, покраснения в области сустава.

Каковы основные принципы лечения латерального эпикондилита

Для лечения патологии используют консервативные и хирургические методы лечения.

Записаться на прием к стоматологу:

Бандаж на предплечье

4. Есть рекомендации по применению в лечении латерального эпикондилита метода криотерапии. На область сустава прикладывают холод, длительность процедуры 15-20 минут, ее повторяют несколько раз в день. Такое лечение проводят 3-4 дня.
5. После купирования болевого синдрома можно начать специальные упражнения, направленные на растяжение мышц предплечья. Для этого кистью здоровой руки постепенно сгибают кисть на стороне патологии до ощущения легкой боли в области локтя. Выполняют упражнения три раза подряд до 10 раз в день.

Упражнение по растяжке мышц-разгибателей кисти

Также можно выполнять упражнения на супинацию предплечья: в руке тяжелый предмет, рука слегка согнута в локтевом суставе. Выполняется 2-3 раза в неделю по 10 раз.

6. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных гормонов (Кеналог, Дипроспан). Их рекомендуют применять при выраженном болевом синдроме и по строгим показаниям.

7. Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Механизм ее действия заключается в образовании микротравм и стимуляции регенеративных процессов в тканях. Есть исследования, доказывающие эффективность этого способа лечения.

//www.youtube.com/embed/LuKYC5vQOME

Хирургические методы лечения

Лечение эпикондилита с помощью оперативного вмешательства показано в случае неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев. Проводится рассечение мышц в области их прикрепления к мыщелку плечевой кости, поврежденные ткани иссекаются. Такую операцию можно проводить артроскопическим способом, в этом случае она менее травматична. Период реабилитации после хирургического вмешательства составляет до 4х месяцев. Только по прошествии этого периода времени можно вернуться к спортивным нагрузкам.

Профилактика заболевания

Основные усилия для профилактики «теннисного локтя» должны быть направлены на устранение перенапряжения и увеличение силы мышц в области локтевого сустава. Сюда относятся: силовая тренировка мышц руки, полноценная разминка перед тренировкой, массаж, сауна, отработка оптимальной техники удара. Также рекомендуется периодический прием поливитаминных препаратов включающих комплекс микроэлементов (Витрум, Юникап, Витирон-сускапс).

Лечение локтя теннисиста

Лечение локтя теннисиста включает две фазы. Вначале используют покой, лед, НПВС и растяжение, совместно с уколами кортизона в болевую область вокруг сухожилия. Когда боль уменьшится, сначала выполняют легкие упражнения на сопротивление мышц сгибателей и разгибателей предплечья, затем эксцентричными и концентрическими упражнениями на сопротивление. Необходимо избегать активности, которая причиняет боль при вытянутом или пронированном запястье. Часто советуют использовать налокотники при игре в теннис. Отработанная техника и тип используемой ракетки могут помочь предотвратить последующие травмы.

Хотя необходимость в хирургическом лечении латерального эпикондилита возникает достаточно редко, для лечения латерального эпикондилита применяют хирургический метод, включающий удаление рубцов и дегенеративной ткани в месте прикрепления сухожилий разгибателей.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование:
Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Люди, активно занимающиеся спортом, имеют больше шансов получить травму, чем остальные категории граждан. Одной из таких является синдром «теннисного локтя» – хроническое заболевание локтевой части руки.

Чем и как лечить локоть теннисиста, регулярно подвергающийся чрезмерным нагрузкам?

Симптомы латерального эпикондилита

Как правило, заболевание развивается постепенно. Сначала боль небольшая и непостоянная, но за несколько недель или месяцев она постепенно прогрессирует и может стать постоянной. Часто началу болей не предшествует какая-либо травма.

Наиболее распространенными симптомами латерального эпикондилита являются:

• Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
• Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.).

Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

Перенапряжение мышц и сухожилий в локтевой области является основной причиной развития эпикондилита. Повторяющиеся силовые движения в локтевом суставе могут способствовать перерастяжению сухожилий локтевой области. Это не обязательно должны быть запредельные нагрузки в профессиональном теннисе. Забивание гвоздей, ношение ведер с водой на даче, подстригание кустов — всё это может привести к развитию локтя теннисиста.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

Необходимо отметить, что локоть теннисиста не всегда сопровождается воспалением тканей. При отсутствии воспалительных изменений в сухожилиях заболевание называется тендинозом. При тендинозе растяжение и микронадрывы приводят к дегенеративным изменениям сухожилия. В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

• Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
  • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
  • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
• Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
• Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
• Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
• При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
  • гидрокортизон,
  • дипроспан,
  • кеналог.
  
  

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

• Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
  • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
  • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
  • Повторить три раза.
  • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
  
  
• На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
  • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
  • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
  • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
  • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
• Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
• Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
• Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

• После операции две недели носится ортез.
• Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
• Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
• К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.https://www.youtube.com/embed/gM2d4Q2T-JA

zaspiny.ru

Симптомы

Эпикондилит распознается по следующим признакам:

1. Боль в суставе, которая усиливается во время физической нагрузки на локоть.
2. Онемение участка кожи, покалывание.
3. Убавление мышечной силы в руке.

Первые признаки эпикондилита сопровождаются острой жгучей болью, переходящей в кисть. Постепенно боль становится тупой и ноющей.

Если боль возникает, когда разгибается локтевой сустав, можно говорить о медиальном эпикондилите. В случае появления боли при разгибании предплечья – о латеральном. Постепенно снижается амплитуда движений в поврежденном локте.

Встречаются следующие виды течения болезни:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

Распознать острую стадию можно по острой боли, которая может беспокоить как в спокойном состоянии, так и во время нагрузки на локоть. Подострая стадия характеризуется болью, которая возникает только при работе локтевого сустава. Если боль периодически возникает и проходит, так происходит на протяжении 3-6 месяцев, то можно говорить о хронической форме заболевания.

Профилактика

Чтобы болезнь не дала о себе знать, перед упражнениями нужно размяться, силовые тренировки проводятся регулярно, в разумных пределах. Тренировки позволяют улучшить силу мышц, укрепить сухожилия, препятствуют переутомлению.

Регулярно осуществляется массаж, его можно делать самому в любое удобное время. Область сустава нужно размять, растереть, просто погладить, дополнительно можно использовать мази с согревающим эффектом. Для сухожилий полезна сауна, поскольку температура способствует разрастанию новых капилляров. Обязательно в организм должны поступить витамины в виде овощей или комплексов препаратов, а вот закаливание противопоказано.

drpozvonkov.ru

Консервативное лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Цель консервативного лечения латерального эпикондилита состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

• НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

НПВС назначаются для уменьшения боли и снятия воспаления, чтобы пациент мог заниматься своими повседневными делами. За счет противовоспалительного эффекта клетки крови перестают выполнять свои агрессивные действия (разрушать ткани сухожилия). Что разрывает цепочку запущенной воспалительной реакции.  При этом уменьшается отек и боль.

• Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав или тейпирование

Это помогает ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам зажить без дополнительной травматизации сухожильной части мышц разгибателей кисти и пальцев.

• Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Количество процедур необходимое для излечения индивидуально у каждого пациента. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения воспаленной зоны.

Основное противопоказание для УВТ при латеральном эпикондилите локтевого сустава:

-Онкологические заболевания

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

• Гормональные противовоспалительные препараты.

Гормональные препараты очень эффективно уменьшают воспаление в очаге, но не стоит с них начинать лечение. Все-таки это введение гормона в организм. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва при обычных нагрузках. 

Локоть теннисиста упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

1. Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.
2. Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.
3. Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).
4. Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.
5. Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

Как правильно лечить локоть теннисиста? Самое важное – постановка верного диагноза. При этом к основным ошибкам можно отнести и прерванное лечение, что чаще всего бывает тогда, когда симптомы заболевания уже отсутствуют, но причина остаётся невыпеченной

Чтобы раз и навсегда избавиться от заболевания, необходимо больному локтю обеспечить полный покой. Сделать это можно только при помощи наложения гипсовой лангеты. При этом правильно подобранная лекарственная терапия является одним из самых эффективных методов. Так можно не только снять симптомы, но и устранить саму причину – воспалительный процесс в области локтя.

Основными препаратами можно считать обезболивающие мази и гели, и глюкокортикостероиды совместно с анестетиком. К первой группе можно отнести гели, мази, инъекции и приём таких препаратов, как:

1. Нурофен.
2. Индометацин.
3. Диклофенак.
4. Ортофен.
5. Найз.

А вот глюкокортикостероиды должны назначаться только врачом в строгой дозировке, так как имеют немало побочных эффектов.

Лечение

Лечить «теннисный локоть» необходимо комплексно. В основном применяются консервативные мероприятия, но в тяжелых и запущенных случаях может потребоваться операция

В первую очередь необходимо уделить внимание общим рекомендациям. Обязательно снизить нагрузку на пораженную конечность – временно прекратить тренировки, носить

Также рекомендуют ношение специальных фиксирующих устройств – ортезов или лент (тейпирование). В качестве средства первой помощи прикладывают холод к наружной части локтевого сустава.

Медикаментозная терапия

Латеральный эпикондилит, как и другие заболевания опорно-двигательной системы, требует медикаментозной коррекции. Учитывая развитие воспалительных и дистрофических изменений в сухожилии, необходимо применять лекарственные средства. К ним относят следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ортофен).
• Хондропротекторы (Дона, ).
• Сосудистые (Актовегин).

При таком заболевании, как «теннисный локоть», большое значение имеет местное лечение разогревающими и противовоспалительными мазями (Финалгон, Никофлекс, Траумель C). Для купирования острой боли выполняют блокады с анестетиками и гормонами.

Лечение латерального эпикондилита медикаментами должно осуществляться в соответствии с врачебными назначениями. Самостоятельное использование препаратов категорически не рекомендуется.

Физиотерапия

Чтобы эффективно лечить боли, с которыми сталкиваются пациенты, не стоит забывать о . Они не только уменьшат симптомы заболевания, но и улучшат восстановление сухожилий. «Локоть теннисиста» является показанием для следующих методов:

• Электрофорез.
• Волновая терапия.
• Лазерное лечение.
• Синусоидальные токи.
• Парафинотерапия.
• УВЧ-терапия.

Процедуры, которые подойдут конкретному пациенту, определяются физиотерапевтом исходя из выраженности патологии и общего состояния организма.

Массаж

Хорошим средством лечения эпикондилита считается массаж. Благодаря ручному воздействию усиливается кровоснабжение пораженных сухожилий и расслабляются напряженные мышцы, что способствует более быстрому восстановлению соединительнотканных образований. Необходимо уделять достаточное внимание самомассажу, который может выполнять каждый пациент в домашних условиях. При этом используют элементы поглаживания, растирания, разминания и надавливания.

Лечебная гимнастика

Обязательным компонентом лечения патологии сухожилий является гимнастика. К ней приступают после исчезновения острого болевого синдрома. Сначала используют упражнения на растяжку мышц: пассивно сгибать или разгибать кисть до появления чувства натяжения в области локтя. Затем переходят к укрепляющим движениям: взяв в руку тяжелый предмет, выполнять супинацию (вращение предплечья и кисти наружу). Упражнения необходимо выполнять по 10–20 раз в сутки. После курса лечебной гимнастики восстанавливается объем движений, и можно приступать к обычным нагрузкам.

Эффективность лечебной гимнастики зависит от регулярности выполнения и настойчивости пациента в достижении положительного результата.

Операция

Если консервативные методы в течение года не дают ожидаемого эффекта, то необходимо лечить «теннисный локоть» хирургическим путем. Операция выполняется из открытого доступа или эндоскопически. Она заключается в удалении патологически измененных участков сухожилия и его фиксации в анатомически верном положении. После вмешательства необходимо носить гипсовую повязку или ортез на протяжении 2 недель, а затем приступать к реабилитации. Восстановительные мероприятия включают физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Латеральный эпикондилит становится проблемой не только спортсменов, но и многих представителей рабочих профессий. Как и любые заболевания, он требует своевременного лечения, ведь запущенные случаи плохо поддаются консервативной коррекции и зачастую оканчиваются операцией.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Локоть теннисиста: лечение, симптомы, причины болезни». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) развивается в результате воспаления или микроразрыва прикрепляющихся к наружному надмыщелку дистального отдела плечевой кости сухожилий мышц разгибателей предплечья.

Симптомы латерального эпикондилита заключаются в наличии боли в области латерального надмыщелка плечевой кости, распространяющейся на предплечье.

Оглавление [Показать]

Ваше здоровье наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

Профилактика воспаления локтевого сустава

Главное правило для больных эпикондилитом – соблюдение режима, что подразумевает чередование физической нагрузки с периодами покоя, ведь не соблюдая эти правила, со временем патология становится хронической.

Спортивные упражнения необходимо выполнять так, как прописал врач-физиотерапевт, не отклоняясь от его рекомендаций. Использовать спортивный инвентарь правильно и по назначению, при поднятии тяжестей обязательно использовать бинты, плотно обматывая ими локтевые суставы, чтобы избежать травм.

Помнить, что перед выполнением любых упражнений необходима разминка, которая поможет привести мышцы и суставы в нужную форму. Избегайте однотипных движений, разнообразие поможет изменить интенсивность нагрузки.

Отличный результат в лечении эпикондилита даёт лечебно-профилактическая физкультура. Начинать выполнять упражнения нужно только после окончания амбулаторного лечения, и войдя в стойкую ремиссию.

Хорошим способом уберечь себя от развития заболевания – это проводить профилактический приём витаминных комплексов, и во время проводить лечение хронических воспалительных заболеваний в организме и выполнять физические упражнения в домашних условиях.

Соблюдение всех вышеуказанных правил поможет добиться организму стойкой ремиссии.

hospital-israel.ru

sustav.info

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевого и лучевого сгибатели запястья;
• круглого пронатора;
• длинной ладонной мышцы;
• поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

• Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
  • работа с дрелью, молотком, отверткой;
  • ношение тяжестей и т. д.
• Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
  • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
• Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

• С наружной части локтя ощущается жжение.
• Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

• Болит локоть на внутренней стороне предплечья
• Усиление боли происходит при следующих движениях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

• опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
• тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

• Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
  • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
  • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
• Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
• Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
• Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
• При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
  • гидрокортизон,
  • дипроспан,
  • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

• Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
  • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
  • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
  • Повторить три раза.
  • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
• На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
  • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
  • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
  • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
  • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
• Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
• Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
• Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Послеоперационное восстановление при локтевом эпикондилите

• После операции две недели носится ортез.
• Когда ортез снят, приступают к реабилитирующим упражнениям, индивидуально подобранным врачом.
• Упражнения на растяжения начинаются через два месяца.
• К спортивным тренировкам и прежним нагрузкам приступают через 4 — 6 месяцев.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

zaspiny.ru

Причины состояния

Фактором, приводящим к развитию заболевания, является перенапряжение мышц, отвечающих за разгибание предплечья. Человек может не замечать, как в процессе работы совершает движения однотипного характера, при которых преодолевается механическое сопротивление. Это является фактором микротравматизации места прикрепления, прежде всего волокон соединительной ткани.

В состав любого сухожилия входит коллаген и эластин, белки, которые делают его упругим и одновременно эластичным. При «теннисном локте» сила напряжения выше прочности, что приводит к появлению разрывов, их видно только под микроскопом, дополняет картину процесс воспаления.

«Локоть теннисиста» сопровождает профессиональный путь спортсменов, судя по названию, это теннисисты, а также любители гольфа. Но порой не надо увлекаться спортом, чтобы заработать болезнь, она имеет место у лиц определенных профессий. В группе риска:

• маляры;
• плотники;
• художники;
• слесари;
• мясники.

Суть состоит в том, что приходится на протяжении времени удерживать руку в висячем положении или работать выпрямленной кистью. Травматизация на протяжении времени превалирует в развитии патологии, с возрастом на первое место выходят процессы дистрофии. Также должна быть нагрузка на кость или локтевой сустав.

Симптоматика

Развивается «теннисный локоть» постепенно, для этого требуется время. На начальном этапе болезни человека беспокоит дискомфорт по наружной поверхности локтевого сустава, симптомы после напряженной работы или тренировки. Человек на приеме у врача отмечает повышенную чувствительность в области наружного надмыщелка плечевой кости, косточки, которую можно прощупать под кожей. Проявляется все после сжатия кисти в кулак с силой, попытки захватить тот или иной предмет, удержать его на весу.

Если нагрузка продолжается, клиника становится яркой, симптомы дополняются другими проявлениями. Боль беспокоит не только по наружной стороне, но и отдает в область предплечья и кисти. В этой зоне появляется жжение, мышцы предплечья и плеча слабеют. Ограничивается разгибание в локтевом суставе, поворот кнаружи кисти.

Симптомы дополняет припухлость в том месте, где крепятся сухожилия, при ощупывании картину дополняет болезненное уплотнение. При осмотре кожа не изменена, температура ее не повышена. С течением временем симптомы, которые имеет «локоть теннисиста», усиливаются, о чем дает знать более интенсивная боль. Даже простые движения становятся невозможными за счет выраженного болевого синдрома. С течением времени болезнь приводит к тому, что становится проблемой удержать в руке чашку.

Даже в том случае, когда возникают те немногочисленные симптомы, лучше обратиться к врачу. Они имеют свою специфику и способны натолкнуть на верный диагноз. Дополнить симптомы поможет характерное движение кисти, при котором появляется боль.

Постановка диагноза

Мало просто знать симптомы, чтобы поставить правильный диагноз, хотя врачу бывает этого достаточно. Учитывать нужно профессию человека, вероятные причины, с проведением тестов картина обычно дополняется, становится понятной. В некоторых ситуациях требуется дифференцировка между некоторыми заболеваниями, которые имеют подобные симптомы. Для диагностики других патологий плеча может понадобиться рентген локтевого сустава, дополнительно делается снимок шейного отдела позвоночника.

Если диагноз остается непонятным, показано проведение магнитно-резонансной томографии. Подтвердить «теннисный локоть» позволит ультразвуковое исследование мягких тканей.

Рентген показывает изменения в области наружного мыщелка в виде интенсивной белой тени. МРТ и УЗИ позволяют представить картину о состоянии мягких тканей, особенно сухожилий. Занимается лечением подобной патологии врач — травматолог, к которому и стоит обратиться с больным локтем.

Процесс лечения

Только комплексное лечение теннисного локтя позволяет достичь результата. Врач использует консервативное лечение и только при прогрессировании патологии, безрезультатности назначаемых препаратов может рекомендовать операцию. Начать необходимо с того, что нужно выполнять общие рекомендации, после чего «теннисный локоть» может пройти полностью. Для начала ограничивается нагрузка, для этого можно использовать бандаж на локтевой сустав. На время следует отказаться от спортивных тренировок, сменить движения при работе, а если достичь этого не представляется возможным, побыть в отпуске или на больничном листе у врача.

Помогают в лечении специальные фиксаторы или ортезы для локтевого сустава. В виде первой помощи к месту боли прикладывается холод, он позволяет снизить боль, которой проявляется «локоть теннисиста».

Медикаменты

Дополняется терапия медикаментами, наиболее часто это нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление и боль, которые возникают в месте прикрепления сухожилий. Назначаются эти препараты врачом в строгой дозе, самолечение способно стать причиной развития язвенной болезни или других осложнений.

Для ткани хряща полезно использовать хондропротекторы, они дают возможность ткани сустава восстановиться. Но для достижения эффекта прием должен быть длительным, не менее чем три месяца. Перерыв делается на месяц, после чего курс повторяется. Для того чтобы лечить «теннисный локоть», применяются сосудистые препараты. С их помощью усиливается кровоток в месте поражения, ускоряются процессы восстановления, заживают микротравмы. Ткани получают больше питательных веществ, усиливается их усваивание.

Не менее важным этапом являются препараты местного применения, к ним относятся мази, гели с противовоспалительными составляющими. При неэффективности проводимого медикаментозного лечения применяются инъекции гормональных препаратов с анестетиками. Но сильно часто делать подобные процедуры нельзя, они способствуют дистрофическим процессам связок, хотя на начальном этапе приносят выраженный положительный эффект. После курса гормонов лучше закрепить результат общими рекомендациями, физиопроцедурами.

Методы физиотерапии

Отлично лечить «локоть теннисиста» помогает физиотерапия, она широко применяется врачами. После проведения нескольких процедур симптомы постепенно уменьшаются, сухожилия и связки восстанавливаются. При патологии показаны методики:

• электрофореза;
• ударно-волновой терапии;
• лазера;
• синусоидальных токов;
• аппликаций парафина и озокерита;
• УВЧ.

Для каждого случая делается подбор методики, которая позволяет вылечить заболевание. Выбор делает врач, исходя из возможностей лечебного учреждения, особенностей пациента, течения патологии и общего состояния организма.

Массаж

После того как прошло воспаление, показано применять массаж. Ручное воздействие приводит к тому, что усиливается кровоток в пораженных сухожилиях, расслабляется напряжение, в результате чего быстрее восстанавливается соединительная ткань. Проводить полезно самомассаж, который может выполнить каждый в свободное время или дома. Показаны элементы поглаживания места поражения, растирание, разминание, надавливание.

Гимнастические упражнения

Успешно лечить «теннисный локоть» позволяет гимнастика, которая является компонентом полноценного лечения. Показано ее проводить только после того, как пройдет боль. Начать нужно с того, что необходимо растягивать мышцы, сухожилия, связки, кисть пассивно сгибается и разгибается, пока не появится чувство натяжения в локтевом суставе.

Потом полезно перейти к движениям, направленным на укрепление. Для этого берется тяжелый предмет в зависимости от возможности человека. Выполняется супинация, кисть и предплечье вращается кнаружи. Делается гимнастика от 10 до 20 раз в сутки, до появления чувства легкой усталости. Курс лечебной гимнастики приводит к восстановлению объема движений, после чего могут выполняться нагрузки обычного характера.

Чтобы получить результат, требуется регулярность в выполнении, настойчивость пациента в достижении результата. Чтобы достичь цель, показано выполнять комплекс упражнений.

Начать нужно с того, что поднять руку до уровня плеча, согнуть в лучезапястном суставе, другая рука тянет кисть в направлении локтя. Длительность выполнения полминуты, повторяют от пяти до десяти раз. На колене расположить предплечье таким образом, чтобы свисала кисть. В руку берется вес от четверти до половины килограмма, медленно сгибается и разгибается кисть в лучезапястном суставе от пяти до десяти раз.

В положении сидя предплечье расположить на колене так, чтобы кисть была в перпендикулярном положении к его поверхности. Кисть сжимает рукоятку молотка, она поворачивается вправо, потом влево от пяти до десяти раз. На пальцы надевается резинка, которую нужно растянуть около двадцати раз в стороны пальцами. После требуется перерыв и делается еще три подхода, если сопротивление недостаточное, надеть можно еще одну резинку. Сжимать в руке можно мячик для тенниса или эспандер около двадцати раз, требуется три подхода с небольшими перерывами.

Прогноз лечения болезни благоприятный, примерно в 95% наступает положительный эффект. В небольшом проценте случаев консервативное лечение не приносит успеха, поэтому показана операция.

Операция

Методика применяется только при неэффективности проводимого консервативного лечения, когда испробованы все возможные методики. Для операции используется открытый доступ или эндоскопическое оборудование. Суть заключается в иссечении измененных заболеванием участков сухожилий, после чего они могут быть фиксированы в правильном анатомическом положении. После операции показана фиксация гипсовой повязкой или ортезом в течение двух недель. После постепенно приступают к процессу поэтапной реабилитации, которая включает в себя физиотерапию, гимнастику, массаж.

Профилактика

Чтобы болезнь не дала о себе знать, перед упражнениями нужно размяться, силовые тренировки проводятся регулярно, в разумных пределах. Тренировки позволяют улучшить силу мышц, укрепить сухожилия, препятствуют переутомлению.

Регулярно осуществляется массаж, его можно делать самому в любое удобное время. Область сустава нужно размять, растереть, просто погладить, дополнительно можно использовать мази с согревающим эффектом. Для сухожилий полезна сауна, поскольку температура способствует разрастанию новых капилляров. Обязательно в организм должны поступить витамины в виде овощей или комплексов препаратов, а вот закаливание противопоказано.

drpozvonkov.ru

Лечение «теннисного локтя»

Самая большая ошибка человека, больного эпикондилитом локтевого сустава — своевременно не начатое лечение или лечение, прекращенное при первых признаках улучшения.

Чтобы навсегда избавиться от болезни эпикондилит, необходимо обеспечить полный покой руке на весь период лечения. Если повредить не успевшее зажить сухожилие, рука снова начнет болеть, и эпикондилит перерастет в хроническую форму, что гораздо дольше и тяжелее лечится.

Медикаментозное лечение

Так как боль при эпикондилите локтевого сустава вызвана воспалительной реакцией, то применяется противовоспалительная терапия. Специалисты рекомендуют применять локально нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей.

Так, одним из эффективных средств является Нурофен Гель (действующее вещество — ибупрофен). Его наносят 3-4 раза в день тонкой полоской длиной 3-5 см и втирают до полного впитывания. Боль проходит в течение 2-3 недель.

В более серьезных случаях, когда гели и мази не помогают, применяют локальные инъекции глюкокортикостероидов в смеси с анестетиком (бетаметазона дипропионат). После инъекций боль исчезает спустя 2-3 дня. Для предотвращения рецидивов рекомендуется оптимальный двигательный режим без перегрузок больного сустава.

Физиотерапия

В острый период заболевания латеральный эпикондилит для противовоспалительного и обезболивающего действия применяются:

• высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• чрескожная электроанальгезия (аппарат «Элиман-401»);
• инфракрасное лазерное излучение.

В подострый период заболевания «локоть теннисиста» применяются:

• ультрафонофорез гидрокортизона и анестезирующей смеси на поврежденную область;
• парафино-озокеритовые аппликации при температуре 45 градусов С;
• нафталоновые аппликации;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия (аппарат «Медолит»); применяется при отсутствии положительной динамики от других методов физиотерапии;
• локальная криотерапия на болевую зону сухим холодным воздухом (температура -30 С).

Все эти процедуры направлены на снятие боли и воспаления в локтевом суставе и напряжения в мышцах.

Немедикаментозное лечение

В лечении «теннисного локтя» (эпикондилита локтевого сустава) широко применяется мануальная терапия. Как правило, достаточно 12-15 сеансов, чтобы снять боль у 90% больных. Особенно эффективна мануальная терапия в дополнении к другим методам лечения.

Также хорошо помогает специальная гимнастика, направленная на расслабление мышц и уменьшение их болевого спазма. Очень важно правильно подобрать и выполнять упражнения, поэтому лучше делать это с врачом. Упражнения выполняют на протяжении нескольких недель 1-2 раза в день ежедневно.

Многие пациенты заметили значительное улучшение при лечении медицинскими пиявками (гирудотерапии). За 5-6 сеансов боль заметно уменьшается. Пиявки ставят на определенные точки организма, при этом раздражается чувствительный нерв, что способствует усилению кровообращения. Слюна медицинской пиявки снимает отеки, уменьшает болевые ощущения и оказывает противовоспалительное действие.

Хирургические методы лечения

Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата. К хирургическим методам относятся:

• туннелизация;
• иссечение гипертрофированной связки сустава.

Рецепты народной медицины

Настойка корней конского щавеля

Берут половину литровой банки корней + пол литра водки, настаивают 10 дней и прикладывают в виде компрессов на ночь на протяжении 10 дней.

Лавровое масло

4 ст.л. измельченного лаврового листа всыпают в 200г растительного масла, перемешивают, наливают в герметичную емкость и настаивают в течение недели в теплом месте.

Затем процеживают и используют как компрессы или втирают в больное место.

Эти рецепты можно использовать для облегчения боли, но они не должны заменять грамотного лечения болезни «эпикондилит» (локоть теннисиста) у специалиста!

Посмотрите полезное и интересное видео об эпикондилите с Еленой Малышевой:

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это полностью верно и при таком заболевании, как «локоть тенниста». Для профилактики развития эпикондилита необходимо:

• перед физическими нагрузками проводить разминку, разогревающую мышцы и сухожилия;
• рационально распределять нагрузки, не перенапрягая мышцы;
• фиксировать локтевые суставы эластичными повязками во время тяжелых физических нагрузок;
• делать перерывы при длительных однообразных тренировках или при выполнении монотонной работы.

artrozamnet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидные пробы Ревматизм признаки Ревматизм пальцев рук Лечение болезни пертеса у детей Ревмофактор что это Мазь при болях в мышцах Локоть теннисиста это Ревматизм симптомы