Ревматоидный фактор положительный

Такое биохимическое исследование, как определение ревматоидного фактора в сыворотке крови, многим пациентам, особенно, имеющим проблемы с суставами, хорошо известно, ведь уже само название анализа ассоциируется с конкретным заболеванием – ревматоидным артритом (РА). Действительно, ревматоидный фактор (РФ) относится к основным лабораторным тестам, определяющим эту болезнь, но, помимо ревматоидного артрита, с помощью ревмофактора удается выявить и другие патологические состояния, в частности, острые воспалительные заболевания в организме и некоторые системные болезни.

По своей природе ревматоидный фактор представляет собой антитела (преимущественно класса М – до 90%, остальные 10% — иммуноглобулины классов А, Е, G) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

Норма ревматоидного фактора для всех одна: у женщин, мужчин и детей он отсутствует (качественный тест) или не превышает 14 МЕ/мл (количественный анализ), если в организме в этом плане все благополучно. Однако бывают случаи, когда РФ не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. Об этом можно прочитать ниже.

Суть и виды анализа

Суть анализа состоит в выявлении аутоантител, в большинстве случаев принадлежащих иммуноглобулинам класса М (IgM). Антитела (IgM до 90%) при определенных патологических состояниях под влиянием инфекционного агента меняют свои характеристики и начинают выступать в качестве аутоантигена, способного взаимодействовать с другими собственными антителами — иммуноглобулинами класса G (IgG).

546846846846

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

Латекс-тест с аггрегированными на латексной поверхности человеческими иммуноглобулинами класса G, агглютинирующими в присутствии ревмофактора – это качественный (не количественный) анализ), определяющий наличие или отсутствие РФ, но не указывающий его концентрацию. Латекс-тест очень быстро проводится, недорогой, не требует специального оборудования и особых трудозатрат, однако он применяется преимущественно для скрининговых исследований. Экспресс-анализ нередко дает ложноположительные ответы, поэтому не может быть основанием для установления окончательного диагноза. В норме ревмофактор при таком исследовании — отрицательный;

Применяется все реже, но еще полностью не утратил своего практического значения классический анализ Ваалера-Розе (пассивная агглютинация с овечьими эритроцитами, обработанными антиэритроцитарной кроличьей сывороткой). Данное исследование все-таки более специфическое, нежели латекс-тест;
Неплохо согласуется с латекс-тестом, но по точности и надежности превосходит его — нефелометрическое и турбидиметрическое определение ревматоидного фактора. Метод стандартизирован, концентрация комплексов «антиген-антитело» (АГ-АТ) измеряется в lU/ml (МЕ/мл), то есть, это уже количественный анализ, который говорит не только о присутствии ревматоидного фактора, но и о его количестве. Повышенным ревматологи рассматривают результат, если значения концентрации переходят границу 20 МЕ/мл, однако приблизительно у 2-3% здоровых людей и до 15% людей пожилого возраста (старше 65 лет) данный показатель также иногда дает повышенные значения. У лиц, страдающих ревматоидным артритом, особенно с быстро развивающейся и тяжелой формой, он может быть довольно высоким (титры РФ превышают значения 40 lU/ml, в иных случаях – весьма существенно).
Метод ИФА (иммуноферментный анализ), который способен определить, помимо IgM, не улавливаемые другими методами аутоантитела классов А, Е, G, составляющие 10% специфического белка, которого мы называем ревмофактором.

нный тест получил широкое распространение, внедрен практически повсеместно (разве что не в сельских амбулаториях), поскольку признан наиболее точным и надежным. Замечено, что сопутствие васкулитов при ревматоидном артрите дает повышенную концентрацию иммуноглобулинов класса G, а появление аутоантител класса А характерно для быстропрогрессирующего и тяжелого течения заболевания (РА).

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся: А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры — СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Высокий уровень РФ и низкие значения фактора

Чаще всего ревматоидный фактор применяют для диагностики ревматоидного артрита, его повышение наблюдается приблизительно у 80% пациентов, имеющих самую распространенную форму заболевания (синовит).

Отсюда можно сделать вывод, что существует две формы заболевания: серопозитивная, когда РФ в сыворотке крови обнаруживается, и серонегативную, когда ревмофактор отсутствует, но симптомы явно свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Высокий уровень РФ может указывать на прогрессирующее течение болезни.

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

468468846486684

Кроме этого, РФ может не определяться при наличии признаков заболевания при ревматоидном артрите в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. В подозрительных случаях анализ следует повторить через полгода и год (дать время обновиться пулу плазматических клеток, которые продуцируют аутоантитела).

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM) только в 20 % случаев — при дебюте болезни у детей до 5 лет. Начало развития процесса у ребят до 10 лет проявляется повышением данного показателя всего лишь у 10 % заболевших.

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Другие причины повышенных значений ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
Склеродермия;
Гиперглобулинемии различного происхождения;
В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
СКВ (системная красная волчанка);
Саркоидоз;
Дерматомиозит;
Оперативные вмешательства;
Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом повышается у людей преклонного возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные и противозачаточные препараты), поэтому считать его специфическим и особо значимым для диагностики нецелесообразно.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

sosudinfo.ru

Содержание

Что такое ревматоидный фактор: понятие и норма
Причины ревматоидного артрита
Симптоматика, или основные признаки заболевания
Патогенез заболевания: описание и особенности течения
Ревматоидный фактор как метод диагностирования артрита
Лечебные мероприятия и профилактика

Ревматоидный фактор — анализ, чаще всего необходимый при ревматоидном артрите. Он бывает положительным, но только на ранней стадии болезни. Ревматоидный фактор при данном заболевании может быть и отрицательным, если заболевание обнаружено в запущенной стадии.

Ревматоидный артрит — болезнь, характеризующаяся воспалительным поражением внутренних органов и суставов верхних и нижних конечностей. Заболевание встречается в возрастной категории от 22 до 50 пяти лет (1% населения поражен данным заболеванием). Но так как наблюдается «омоложение» заболеваний, то в настоящее время ревматоидный артрит можно встретить даже у детей. Чаще болезнь поражает лиц женского пола (в соотношении 3:1).

Что такое ревматоидный фактор: понятие и норма

Под ревматоидным фактором понимается численное значение иммуноглобулинов (антител), которое в той или иной ситуации свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистого заболевания у человека (в частности, ревматоидного артрита) либо о его отсутствии в случае, если данный показатель находится в пределах допустимого уровня.

На сегодня установлены следующие значения ревматоидного фактора, которые считаются нормой для пациента:

для женщин < 14;
для беременных женщин (1-40 неделя) < 14;
для мужчин < 14.

Причины ревматоидного артрита

Теория возникновения ревматоидного артрита мультифакториальна. Поэтому причин может быть огромное множество. Основные:

Генетическая предрасположенность к болезни, отягощенная наследственность.
Провоцируется многочисленными инфекциями, стрептококком группы В, микроплазмой, вирусом Эпштейн-Барра, ретровирусами и другие.

Основой РА является процесс воспаления в стадии хронизации, который происходит в суставной синовиальной оболочке. Возникает иммунная реакция (местная) с формированием иммуноглобулинов класса G. К рецепторам данных иммуноглобулинов организм начинает вырабатывать антитела. Эти аутоантитела и есть ревматоидный фактор. Антитела способны сформировать иммунные комплексы. Когда иммунные комплексы попадают в синовиальную жидкость, то начинают фагоцитироваться нейтрофилами. Нейтрофилы при фагоцитозе погибают. Начинается выделение лизосомальных ферментов. Они действуют активирующе на медиаторы воспаления. Медиаторами воспаления являются кинины, простогландины и другие. Они имеют следующие свойства:

цитотоксическое;
хемотаксическое;
анафилактогенное.

Хемотаксическое свойство медиаторов воспаления благоприятствует поступлению нейтрофилов в суставную полость. Медиаторы воспаления начинают накапливаться в суставе. Также тут скапливаются и лимфоциты.

Они начинают выделять лимфокины. Именно лимфокины начинают повреждать суставы и способствуют образованию ревматоидных узлов.

Симптоматика, или основные признаки заболевания

Очень распространенный вариант заболевания характеризуется медленным повреждением суставов. Может наблюдаться:

боль;
чувство скованности;
сыпь;
припухлость кожи около суставов (отеки вблизи суставных поверхностей).

Боль изначально носит умеренный характер, она ощущается только при движении. Происходит небольшое поражение суставов. Скованность чаще наблюдается в утреннее время. На месте пораженных суставов видны припухлости, отеки. При пальпации пациент жалуется на болезненность. На кожных покровах отмечается повышенная температура (гипертермия). Покраснение бывает, но нечасто . При ревматоидном артрите наблюдается симметричность поражения суставов. А у 10% людей заболевание проходит в виде олиго- или моноартрита, и страдают лишь крупнейшие суставы.

У незначительного количества людей поражение суставов возникает остро. Наиболее важным симптомом является лихорадка. Могут наблюдаться интоксикация, проявления серозита, кардита, гепатомегалии, спленомегалии и так далее, а также отеки, сыпь, лихорадка. В общем анализе крови прослеживается:

повышение количества лейкоцитов;
ускорение СОЭ.

Встречаются и случаи совершенно бессимптомного течения заболевания. И лишь через несколько месяцев суставной синдром дает о себе знать.

Достаточно редко при ревматоидном артрите наблюдается рецидивирующий вариант течения. Данный тип заболевания может протекать остро. Рецидивирующий тип сам регрессирует без медикаментов и снова рецидивирует. Такое поражение суставов длится не 1 год. Редким явлением является появление данного заболевания сразу с образования ревматических узелков. Они находятся преимущественно под кожей или во внутренних органах. Примером является образование ревматоидных узелков в легких. Суставная ткань при данном типе заболевания поражается чуть позднее.

При суставном синдроме поражаются любые суставы и ткани, располагающиеся вблизи суставов. Нередко встречается поражение суставов между фалангами пальцев и пястно-фаланговых суставных поверхностей. В результате такого поражения, пальцы приобретают необычную форму в виде веретена. Ранним проявлением при ревматоидном артрите признано «усыхание» мышц на тыле кисти. Оно объясняется понижением их физической активности.

Из-за поражения сухожилий и мышц начинают образовываться деформации. Пальцы начинают отклоняться в латеральном направлении, наблюдаются такие деформации, как «пуговичная петля», «шея лебедя» и др. Они встречаются практически у всех пациентов, имеющих ревматоидный артрит. Поэтому возникло такое понятие, как «ревматоидная кисть». Ревматоидные узлы четко прослеживаются в области суставов локтей. При их пальпации боль не возникает, они имеют плотную структуру и маленькие размеры (отеки отсутствуют). Фото последствий ревматоидного артрита довольно неприятные и неэстетичные. Кости меняются без тенденции к восстановлению.

У многих пациентов наблюдается артрит мелких суставов нижних конечностей. У человека начинают деформироваться пальцы, происходит подвывих костей плюсны, отклонение пальцев на ногах к наружной поверхности. Такое поражение суставов при ревматоидном артрите приводит к образованию не только натоптышей, но и к плоскостопию и бурситу. Такой комплекс поражений пальцев называют «ревматоидная стопа». Заболевание может поражать и голеностопные суставы, итогом такого поражения является варусное искривление стоп.

Если РА затронул суставные поверхности коленей, то это может привести к атрофическим изменениям четырехглавой мышцы бедра. Если синовиальная жидкость начинает накапливаться за суставом, то возникает киста Бейкера. Она может очень сильно разрастись и достигнуть буквально огромных размеров.

При поражении тазобедренных суставов может развиться некроз головки бедра. Будет наблюдаться сильная боль и нарушения движения в суставах.

Очень редко, но все же можно встретить ревматоидный артрит грудино-ключичных суставов и суставов нижней челюсти. Если поражаются черпаловидные хрящи, то голос у пациента становится хриплым. Достаточно редко можно наблюдать и повреждение слуховых костей в ухе. При этом может возникнуть глухота.

Достаточно часто наблюдается явление полиневропатии. Она характеризуется васкулитом сосудов, которые питают периферические нервы. С большой частотой поражается малоберцовый нерв. Результатом такого поражения являются:

изменение чувствительности;
чувство жжения;
чувство зябкости;
онемение;
боль при пальпировании суставов и тканей, располагающихся в отдалении;
расстройства в двигательной сфере (встречаются очень редко).

При длительном течении хронического ревматоидного артрита возможно развитие ряда осложнений, среди которых помимо деформации суставов, нарушений в опорно-двигательном аппарате, инвалидизации и развития амилоидоза, может развиться синдром Фелти, состоящих из 3-х синдромов:

Тромбоцитопенического, в результате которого нарушается функционирование свертывающей системы крови, появляются мелкоточечные подкожные кровоизлияния.
Анемического, который имеет вид повышенной утомляемости, хронической усталости, бледности и других симптомов сниженного уровня гемоглобина и эритроцитов.
Лейкопенического, вследствие которого повышается склонность к инфекционным заболеваниям и в целом восприимчивость к инфекционным агентам.

Патогенез заболевания: описание и особенности течения

Ревматоидный васкулит характеризуется появлением точечных участков некротической ткани в области ногтевого ложа. Язвы безболезненные, локализуются преимущественно на голени. Кроме того, наблюдается появление кровоизлияний в легочных, церебральных и других сосудах, возможна анемия.

Поражение легких при ревматоидном артрите по механизму повреждения очень схоже с процессами, происходящими в суставах. Иммунные комплексы циркулируют в кровеносном русле и попадают в стенку альвеол, бронхов и трахеи. В легких они прикрепляются к коллагену. Происходит запуск химических реакций. Слизистая в легких начинает повреждаться. В дыхательных путях происходят не только аутоиммунные процессы, но и обычное инфекционное воспаление. Вылечить данное воспаление непросто. Оно носит затяжной характер. Есть особенность — как только наблюдается обострение ревматоидного артрита, сразу активируется хроническое воспаление в легких.

Основные поражения в легких при ревматоидном артрите:

бронхит в хронической стадии;
ХОБЛ;
воспаление плевры;
эмфизема;
воспаление легких.

Поражение легких носит хронический характер, кроме пневмонии. Пневмония возникает при бурном течении ревматоидного артрита. Поражение легких при ревматоидном артрите сильно не отличается между самостоятельными болезнями дыхательной системы. Но есть 2 важных отличия:

Поражение легких имеет взаимосвязь с ревматоидным артритом.
Заболевания плохо поддаются классическим способам лечения.

При ревматоидном артрите поражается множество органов и структур организма:

сердце (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
почки (гломерулонефрит);
ЖКТ (снижение аппетита, метеоризм, тяжесть в эпигастрии);
ЦНС (параличи, парезы, нарушения чувствительности, терморегуляции и потоотделения и т.д.);
мышцы (атрофия);
слюнные + слезные железы (синдром Шегрена). Он характеризуется сухостью слизистых оболочек рта и глаз.

Может встречаться синдром Стилла. Его симптомы:

Лихорадка, температура под 39°С. Лихорадка длится более 1 недели (может стать причиной развития такого заболевания, как артрит).
Болезненность в суставе более 2-х недель.
Сыпь в виде пятен. Она проявляется, когда у человека лихорадка.

Следует отметить, что у больного человека может появиться анемия. Обмен железа в организме замедляется из-за нарушений функции печени. Является основным моментом в развитии такого состояния, как анемия. Характеризуется дополнительным снижением тромбоцитов в крови, укорочением срока жизни эритроцитов. Анемия встречается у 50% людей. Она имеет полиэтиологичный патогенез. Ее еще называют «анемия хронического воспаления».

Ревматоидный фактор как метод диагностирования артрита

ОАК (анемия, СОЭ);
биохимия крови (повышение СРП, креатинина, мочевины);
суставная жидкость;
ревматоидный фактор (антитела к Jg М) является положительным в девяноста процентах случаях.
ОАМ;
рентгенодиагностика.

Это лишь часть методов диагностики применяемой при подозрении, что у пациента ревматоидный артрит. И анализ на ревматоидный фактор назначается одним из первых.

Проводиться этот анализ может в одном из четырех вариантов:

В виде латекс-теста, кода используют агрегированные человеческие IgG на латексной поверхности, которые агглютинируют если в крови пациента присутствует ревматоидный фактор. То есть смысл данного исследования заключается в том, что у больного человека в крови имеется ревматоидный фактор. Он должен прореагировать на вводимые антитела и образовать вместе с ними комплексы. Этот тест относится к качественным экспресс анализам и дает не 100% результаты.
Анализ Ваалера-Розе, когда проверяют пассивный процесс агглютинации с эритроцитами овцы, которые предварительно обрабатывают антиэритроцитарной сывороткой кроликов. Этот вариант более специфичен, чем латекс-тест, однако применяет значительно реже.
Стандартизированный метод нефелометрического и турбидиметрического определения ревмофактора. Этот анализ количественный и позволяет судить не только о наличии в крови этого фактора, но и о его концентрации.
Иммуноферментный анализ, позволяющий определить такие составные элементы ревматоидного фактора, как IgM, IgA, IgE и IgG. Такая методика наиболее распространена и признана самой точной и выгодной из всех существующих.

В любом случае анализ крови на ревматоидный фактор берется с утра натощак. Последний перекус должен быть не менее чем за 8 часов до анализа на ревмофактор. Пить можно лишь воду. За сутки до исследования желательно не курить и не употреблять спиртных напитков.

Смысл данного исследования заключается в том, что у больного человека в крови имеется ревматоидный фактор. Он должен прореагировать на вводимые антитела и образовать вместе с ними комплексы. Ранее для того, чтобы определить ревмофактор, необходимые частицы помещали на эритроциты баранов. Такую пробу называли «Ваалер-Роузе». В настоящее время ревматоидный фактор определяют путем латекс-теста (вместо эритроцитов баранов применяют частички латекса). Рекомендуется применять метод экспресс-диагностики (карбо-тест).

Хочется отметить, что ревматоидный фактор бывает положительным и при других болезнях. А именно:

красной волчанки;
дерматомиозита;
склеродермии;
саркоидоза;
и др.

Исходя из этого следует оговорить 3 важных момента:

Анализ на ревматоидный фактор представляет собой только один критерий для предполагаемой постановки диагноза – ревматоидный артрит. Заболевание указывается как окончательный диагноз лишь в том случае, если на него указывает 3 исследования из 7-и основных диагностических критериев.
Поскольку анализ на ревматоидный фактор не является ключевым и единственно важным в постановке диагноза, он не может называться высокоспецифичным.
Этот анализ требует преимущественного обращения внимания на иммуноглобулин класса М, поскольку в составе ревматоидного фактора иммуноглобулины классов А, G, Е и D представляют собой лишь 10%.

Лечебные мероприятия и профилактика

Лечебные мероприятия при данном заболевании предполагают следующие цели:

Устранение симптомов заболевания.
Как можно быстрое предотвращение деформирующих осложнений.
Повышение качества жизни больных людей.
Устранение прогрессирования болезни.
Повышение длительности жизни.

Наиболее эффективным лечением является использование препаратов, содержащих моноклональные антитела. Самым ярким представителем считается ритуксимаб. Кроме того, в комплексе врач может назначить:

нестероидные противовоспалительные средства;
гормональная терапия;
базисную терапию (она включает в себя использование препаратов хинолонового ряда «Делагил», сульфаниалмидные средства «Сульфасалазин», препараты золота «Тауредон», D-пеницилламин «Купренил», «Метотрексат», «Азатоиоприн», «Циклофосфамид», «Хлорбутин», «Лефлуномид» и «Ремикейд»);
диета с ограниченным приемом кальция (исключаются молочные продукты);
ЛФК (разработаны специальные упражнения), массаж;
обязательно санаторно-курортное лечение (но только в состоянии ремиссии и в неактивной фазе);
физиотерапевтические методы лечения (они являются вспомогательным элементом при лечении лекарственными препаратами).

В 70-х годах прошлого века ученые открыли и изучили моноклональные антитела. Препараты, содержащие моноклональные антитела, практически не имеют побочных эффектов и достаточно эффективны в борьбе с патологией. Именно моноклональные антитела прерывают ход аутоиммунных реакций.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Что означает показатель

Ревмофактором называют частицы, которые попадают в кровь человека из суставов, пораженных теми или иными заболеваниями. Под их влиянием в организме вырабатываются антитела, представленные преимущественно иммуноглобулинами М.

Они направлены на борьбу с собственными антителами, иммуноглобулинами G, вследствие чего в суставах, тканях и сосудах развивается патологический процесс, который может привести к серьезным нарушениям. Выявить эти частицы можно в лабораторных условиях с помощью соответствующего анализа.

Нормы у взрослых женщин и мужчин

В крови здорового человека данный вид антител не обнаруживается, но существуют допущения, которые считаются вариантами нормы.

Она в первую очередь зависит от возраста пациента: у взрослых людей нормальными считаются показатели от 0 до 14 МЕ/мл или 10 Ед/мл (в зависимости от используемых в лаборатории величин измерения), причем чем старше человек, тем выше уровень РФ.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.
Ревматический миокардит. Патология ассоциируется с внесуставными проявлениями, высоким уровнем РФ, аитинуклеарных антител и симптомами системного васкулита.
Пороки сердца. При длительном течении эрозивного ревматоидного артрита у пациентов могут развиваться ревматические пороки сердца. Обычно они протекают без каких-либо клинических проявлений, и основными признаками в этом случае выступают внесуставные проявления и высокий титр данного показателя.

Другие причины, если уровень повышен

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови пациентов определяется и по другим причинам:

Ревматоидный артрит. При этой болезни данный показатель повышается в подавляющем большинстве случаев – примерно у 80% пациентов. Именно по уровню ревмофактора можно определить форму болезни (серопозитивная, серонегативная), а по его изменениям наблюдается динамика течения.
Аутоиммунные заболевания. В первую очередь это синдром Шегрен, который представляет собой нарушение, затрагивающее суставы, слезные и слюнные железы. Кроме того, РФ обнаруживается при системной красной волчанке, болезни Бехтерева, полимиозите, склеродермии, васкулите, синдроме Рейно, тиреоидите Хашимото и т.д.
Инфекционные болезни. В их число входят туберкулез, борелиоз, малярия, сифилис, мононуклеоз.
Гранулематозные патологии. К данной категории относятся заболевания, при которых в разных органах образуются гранулемы – например, пневмокониоз, саркоидоз и болезнь Вегенера.
Раковые заболевания. Повышенный титр РФ наблюдается у пациентов с диагнозом макроглобулинемия – опухоль костного мозга, которая чаще всего состоит из лимфоцитов.
Воспалительные процессы, локализующиеся в печени, легких, почках и костно-мышечных тканях.

Ревмофактор у детей

У детей допустимыми цифрами считается значение не более 12,5 Ед/мл.

У детей данный показатель иногда говорит о ювенильном ревматоидном артрите – заболевании, которое характерно для пациентов в возрасте до 16 лет.

Правда, титр РФ в таком случае повышается всего у 20% детей до 5 лет и у 10% до 10 лет. Также РФ может повышаться у часто болеющих детей, недавно перенесших вирусные или инфекционные болезни, а также у тех, которые страдают от хронических инфекций, глистных инвазий и т.д.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);

отказаться от курения как минимум на сутки;
за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;
не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

oserdce.com

Норма и превышение

Если человек здоров, то ревматоидный фактор (норма у женщин) — 10 Ед./мл. Это показатель, входящий в нормальную амплитуду от 0 до 14 Ед./мл. Но даже если значение ревмофактора повышено, то это не гарантирует обязательного наличия болезни. Подобная ситуация лишь основание для более детального обследования: УЗИ, рентгенография, анализы на наличие С-реактивного белка в крови.

Так же, как и отсутствие ревмофактора, его выявление необязательно говорит о наличии аутоиммунного заболевания, оно может свидетельствовать о вирусных недугах, поражении организма раком, туберкулезе и даже о наличии иммуноглобулинов в организме женщины, недавно перенесшей роды. Во всех перечисленных случаях ревматоидный фактор (норма у женщин) отрицательный. На это укажут анализы, но такая ситуация не всегда говорит о том, что организм здоров.

Причины повышенного ревмофактора

Существует множество разных теорий и предположений, по какой причине в крови наблюдается повышение ревматоидного фактора. Одной из них является предположение о генетическом характере болезни, когда ревматоидный фактор (норма у женщин составляет от 0 до 14 Ед./мл) передается по наследству и проявляется при воздействии на организм различных инфекций и вирусов.

Ревматоидный артрит и болезнь Шегрена

Наиболее распространено явление, когда только при прохождении курса длительной системной терапии можно стабилизировать ревматоидный фактор. Норма у женщин (лечение способно в этом помочь) обязательно восстановится до показателей от 0 до 14 Ед./мл. Какой бы диагноз ни был поставлен: ревматоидный артрит или синдром Шегрена – от правильно проведенных медицинских мероприятий ревмофактор вернется в границы нормы.

Такие заболевания, как ревматоидный артрит и синдром Шегрена характерны для людей преклонного возраста. В первом случае, у больной наблюдают воспаление суставов, сухость слизистых оболочек и кожи, во втором – нарушения функционирования желез внутренней секреции. Ревматоидному артриту также свойственно появление узелковых новообразований и затрудненность двигательной активности суставов.

Проведение анализа на ревматоидный фактор

Накануне проведения анализа на наличие ревматоидного фактора пациент обязан провести комплекс подготовительных мероприятий: как минимум 24 часа не курить, не заниматься физическим трудом, не употреблять алкоголь и жирную пищу. А в течение восьми – двенадцати часов не принимать никакой пищи, кроме чистой негазированной еды.

Назначение анализа на ревмофактор обычно происходит, если недавно родившая ребенка женщина на протяжении длительного времени жалуется на боль в горле. В подобном случае у нее делают забор венозной крови, анализ которой определяет показатели ревматоидного фактора в организме. При этом, если значение равно от 25 до 50 МЕ/мл, то оно считается незначительно повышенным, если 50–100 МЕ/мл – стабильно увеличенным, а более 100 МЕ/мл – сильно повышенным. Для подтверждения диагноза обычно проводится три или более дополнительных исследований, которые должны подтвердить или опровергнуть результат анализа крови. Только в этом случае может быть диагностирован ревматоидный артрит или синдром Шегрена. Следует помнить, что лечение этих болезней – дело дипломированного специалиста. Занятие самолечением либо следование советам малограмотных людей в данном случае губительно отразится на здоровье больного.

Понижение ревмофактора

Если проведенное обследование показало, что ревматоидный фактор (норма у женщин в МЕд./мл составляет от 0 до 14) повышен, следует предпринять шаги не к снижению показателя ревмофактора, а к устранению причин его повышения. То есть лечить нужно не симптом, а заболевание, его вызвавшее. Обычно больной проходит курс лечения антибиотиками, противовоспалительными медицинскими препаратами либо стероидными гормонами.

Лечение должно длится до того момента, пока показатель ревматоидного фактора не достигнет нормы. Во время терапии больной также должен соблюдать определенные правила: не курить, не употреблять алкоголь, не переохлаждаться, беречь себя от контакта с больными людьми, на время избавиться от физических нагрузок, питаться здоровой пищей и употреблять поливитаминные комплексы. Перечисленные предосторожности будут способствовать укреплению и оздоровлению организма.

От симптоматики к заболеванию

Симптомы ревматоидного артрита обычно появляются задолго до повышения ревмофактора (примерно на 6 – 8 недель раньше), поэтому анализ, проведенный на начальном этапе заболевания, повышенного значения может и не показать.

Невысокие показатели ревмофактора свойственны таким заболеваниям, как инфекционный мононуклеоз, острые воспалительные процессы, последствия множественных гемотрансфузий у женщины, которая перенесла многочисленные роды.

Повышенный ревмофактор наблюдается также при заболевании красной системной волчанкой, периартрите узелковом, дерматомиозите, циррозе печени, склеродермии, гепатите и (в 60% случаев) при бактериальном эндокардите, протекающем в подострой форме.

Ревмофактор у больных ревматизмом

Примечательно, что большая часть людей, страдающих ревматизмом, обладает нормальным ревматоидным фактором. Повышенное значение показателя наиболее часто наблюдается при повторных заболеваниях. Также оно может быть увеличенным и у здоровых людей, что будет свидетельствовать о нахождении человека в группе риска. Известны случаи, когда повышенный ревмофактор был выявлен за несколько лет до развития болезни.

Профилактика

Дабы не допустить увеличения ревматоидного фактора, рекомендуется вести здоровый образ жизни, свести до минимального употребление соли, есть много фруктов и овощей, не употреблять алкоголь и не курить. Очень важно во избежание повышения равматоидного фактора своевременно лечить болезни, если они имеются, и по возможности не допускать их перехода в хроническую стадию. Привести к повышению ревматоидного фактора также могут регулярные переохлаждения и инфекционные заболевания, поэтому их рекомендуется избегать.

fb.ru

Когда проводят анализ на ревматоидный фактор

Анализ крови на ревматоидный фактор проводится в ряде случаев при подозрениях на наличие определённых заболеваний. Врач назначает его пациенту в следующих ситуациях:

подозрения на развития ревматоидного артрита – в том случае если боли в суставах сопровождаются их отёчностью и краснотой, а также утренней скованностью, а проводимая терапия не приносит стойкого улучшения;
контроль успешности лечения ревматоидного артрита;
подозрения на наличие синдрома Шегрена – в тех случаях когда у больного наблюдается чрезмерная сухость кожи и слизистых, а также боли в суставах и мышцах.
ревматические пробы.

Сдавать анализ крови на ревматоидный фактор можно как по предписанию врача, так и по собственному желанию в качестве меры по выявлению патологических изменений, благодаря чему можно будет своевременно провести лечение.

Виды анализа на ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор может проводиться с использованием нескольких методов выявления патологических иммунных комплексов и антител. Сегодня для определения ревматоидных факторов применяют:

Латекс-тест — этот вид анализа позволяет определить наличие ревматоидного фактора, но не количество его в крови. Процедура недорогая и не требующая дорогостоящего оборудования. Применение латекс-теста для точной постановки диагноза недопустимо.

Нефелометрический или турбидиметрический тест – достаточно точный для определения показателей ревматоидного фактора.

Иммуноферментный анализ – максимально точный тест, который сегодня является наиболее распространённым и внедрён во всех медицинских учреждениях, за исключением сельских фельдшерских пунктов.

Сегодня, наряду с вышеперечисленными методами установки ревматоидного фактора по анализу крови, применяются и инновационные методы, которые позволяют получить результат в максимально короткий срок.

Что приводит к повышению ревматоидного фактора?

Факторов, из-за которых ревматоидный фактор оказывается повышен, достаточно много. К незначительному превышению нормы могут приводить такие причины:

Острый или хронический воспалительный процесс в организме.
Мононуклеоз, имеющий инфекционную природу.
Гепатит.

В тех случаях если показатель многократно превышает допустимые показания, у человека с высокой долей вероятности присутствует одно из следующих заболеваний:

Цирроз печени.	Злокачественные новообразования.
Саркоидоз.	Системная склеродермия.
Вирусные инфекции.	Полимиозит.
Туберкулёз.	Патологические состояния соединительной ткани.
Лёгочный фиброз.	Дерматомиозит.
Сифилис.

Так как высокий ревматоидный фактор может появляться по самым разным причинам, самостоятельно верно интерпретировать результаты анализа у больного не получится (если, конечно, он не врач). Расшифровка анализа – это дело специалиста, который опирается ещё и на показатели прочих обследований пациента и только таким образом ставит диагноз, что показывает невозможность лишь по одному обследованию выявить патологию.

Нормы ревматоидного фактора

Норма ревматоидного фактора в крови у женщин и мужчин принята одинаковая. В идеале ревматоидный фактор в крови здорового человека вообще не должен быть, но в виду того что все подвергаются неблагоприятным внешним воздействиям, решено было выделить допустимое значение, при котором у человека нет патологических изменений и риска их возникновения. Согласно международным нормам, показатель считается отрицательный при объёме до 25 МЕ/мл крови. Положительными результатами считаются такие показатели:

незначительно повышен – от 25 МЕ/мл до 50 МЕ/мл;
значительно повышен – от 50МЕ/мл до 100 МЕ/мл;
сильно повышен – свыше 100 МЕ/мл.

Диагностически ценным признаётся только значительно и сильно повышенный положительный ревматоидный фактор.

Положительный результат ревматоидного фактора

Получив положительный анализ на ревматоидный фактор, врач может на его основании в совокупности с прочими исследованиями поставить диагноз с максимальной точностью. Положительный результат имеет место у 80% больных ревматоидным артритом. У оставшихся 20 % кровь при анализе не показывает ревматоидный фактор, что связано с особенностями организма и более тяжёлым течением заболевания. При начале же болезни показатель фактора повышается примерно за 2 недели до появления первых симптомов.

При синдроме Шегрена положительный результат анализов определяется у 100% больных.

При ювенальном ревматоидном артрите в возрасте до 5 лет повышенный ревматоидный фактор присутствует у 20% больных, а после 10 лет – только у 5% детей.

В некоторых случаях, причины которых для врачей пока загадка, повышение ревматоидного фактора наблюдается у совершенно здоровых людей и проходит также спонтанно, как появилось. Не редки случаи, когда ревматоидный фактор выше нормы у женщин после родов и сохраняется на значительном уровне в течение 6 месяцев, а затем сам собой нормализуется.

Иногда ложноположительная реакция отмечается при наличии аллергической реакции, мутационных изменениях антител под воздействием недавно перенесённого вирусного поражения и недавнего воспаления.

Возраст пациента также может повлиять на результаты обследования. Не редки случаи, когда у лиц старше 65 лет определение ревматоидного фактора приводило к ложноположительным результатам.

Иногда, если пациент не соблюдает указаний, данных врачом относительно того, как готовиться к анализу, это может сильно нарушить реальную картину, причём не только относительно ревматоидного показателя, но и всей биохимии. Таким образом, анализы, даже самые точные, не всегда могут давать верный результат.

Если симптомы болезни есть, а ревматоидный фактор в норме

Когда при наличии тех или иных симптомов заболевания больному проводят биохимический анализ крови, а по его результатам ревматоидный фактор оказывается в норме, исключать болезнь нельзя. В этой ситуации может быть 2 варианта. В первом из-за особенностей организма картина крови остаётся в норме, несмотря на развитие болезни. Во втором причиной является нервное состояние больного, когда он, не имея болезни, чётко ощущает у себя её симптомы и уверен в своём крайне тяжёлом состоянии, что в некоторых случаях несколько сбивает врача. Согласно статистике, чаще всё же имеет место первый вариант.

И в том и в другом случае проводятся дополнительные обследования, которые помогают точно определить состояние больного. Достаточно часто назначают повторный анализ на ревматоидный фактор, так как не редко бывает, когда он при повторном исследовании крови выявляется, пусть и в небольшом объёме.

Как проводится анализ?

Анализы на ревматоидные факторы проводят, используя венозную кровь. После забора для получения её сыворотки материал пропускают через центрифугу. Именно сыворотка крови и применяется в анализе. Её соединяют с тестовым раствором, антитела в котором при наличии ревматоидного фактора вступят с ним в реакцию. Выявление присутствия патологических иммуноглобулинов значительно проще, чем определение их количества.

Правила подготовки к анализу

Чтобы исследование было максимально точным, человек должен определённым образом подготовиться к нему. Забор крови производят в первой половине дня до 12 часов и непременно натощак.

За 16-12 часов до забора крови человеку следует максимально снизить физическую активность и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, жирной пищи и курения. Без этого при анализе понять, что означает показатель, врачу будет достаточно сложно.

Последний раз поесть перед анализом можно за 10 часов, а далее до момента его сдачи разрешается только чистая вода без газа и каких-либо добавок. Если анализ берётся у взрослых и врач имеет подозрения на замедленный обмен веществ, то может рекомендоваться отказ от пищи на 24 часа до анализа.

Недопустимо перед анализом чистить зубы и использовать какие-либо ополаскиватели для ротовой полости, так как они не меньше зубной пасты всасываются через слизистую и искажают картину крови.

Употребление лекарственных препаратов (если они не являются жизненно важными) прекращается за 24 часа до сдачи крови. В тех ситуациях когда отказаться от лекарства нельзя, важно точно проинформировать медсестру, осуществляющую забор крови, о том, какие средства и в каком количестве были приняты. Так как в этом случае медики будут знать, что делать при анализе с учётом присутствия в нём посторонних примесей.

Сколько стоит исследование?

Сдать кровь для определения ревматоидного фактора можно в любой медицинской лаборатории. Стоимость процедуры будет несколько разниться, в зависимости от способа определения значения показателей крови. В среднем стоимость проведения анализа составляет около 500 рублей. В тех случаях, когда применяются дополнительные исследования крови, цена может подниматься до 1500 рублей.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

myanaliz.ru