Киста беккера у ребенка

Киста Беккера (КБ) представляет собой выпячивание бурсы (суставной сумки) коленного сустава между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы (КБ известна также как икроножно-полуперепончатая бурса, подколенная киста, полуперепончатая бурса, синовиальная киста, задняя грыжа коленного сустава). У взрослых КБ связана с наличием различных патологических состояний коленного сустава, таких, как дегенеративно-дистрофические заболевания сустава в различных стадиях процесса, может быть ассоциирована с повреждением менисков, явлениями пателлофеморального артрозо-артрита, повреждением передней крестообразной связки и др. В отличие от взрослых, у детей, как правило, не прослеживается взаимосвязь между появлением КБ и наличием различных заболеваний коленного сустава. Однако в редких случаях причиной образования КБ у детей могут быть повреждения менисков, пигментный виллонодулярный синовит, ревматоидный артрит, туберкулезный или пиогеный процесс.

КБ достаточно часто встречается в популяции, причем в два раза чаще у мальчиков и в большинстве случаев с одной стороны. Детей с данным заболеванием к врачу обычно приводят родители, обращая внимание на образование по задней поверхности коленного сустава. В связи с характерной локализацией, КБ достаточно хорошо диагностируется. Образование в подколенной ямке имеет ровные контуры, неподвижное, достаточно мягкое. КБ обычно представляет собой полуперепончатую бурсу, которая имеет связь с полостью коленного сустава и, чаще всего, протекает бессимптомно, хотя иногда дети могут отмечать некоторый дискомфорт при движении в суставе и при ходьбе. При клиническом исследовании может определяться локальная болезненность по задней поверхности сустава. КБ локализуется дистальнее подколенной складки, обычно располагается кзади и медиально по отношению к суставу, и располагается между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы; при переразгибании в коленном суставе киста достигает максимальных размеров и исчезает при сгибании. Аускультация в области подколенной ямки и пальпация выпячивания могут помочь в дифференциальной диагностике аневризмы и артериовенозного шунта. Симптом Тинеля может выявляться при периневральной опухоли, при компрессии нерва опухолью или КБ, что встречается достаточно редко. Проксимальная аденопатия чаще всего связана с лимфомой, чем с редко встречающейся саркомой. КБ у детей и подростков протекает доброкачественно, с возможным спонтанным исчезновением в течение 1-2 лет.

Дифференциальная диагностика КБ обычно не сложна, однако следует избегать постановки ошибочного диагноза кисты либо мягкотканой опухоли. Злокачественные поражения подколенной ямки редки. Bogumil et al. (1981) описали фибросаркому, синовиальную саркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому, которые были первоначально восприняты, как КБ. Однако все эти опухоли локализовались в проекции подколенной ямки латерально и были выявлены у взрослых пациентов. Латеральная локализация кисты, наличие твердых компонентов в содержимом кисты, необычные боли должны насторожить врача в пользу иного диагноза. Большое количество мягкотканых злокачественных новообразований, включая саркому, бессимптомны, но при быстром увеличении в размерах характерно появление болей, отека, щелчков, крепитации. Доброкачественные синовиальные опухоли, в отличие от злокачественных, протекают более благоприятно. У детей и подростков чаще всего среди опухолей мягких тканей встречается рабдомиосаркома. Также частой причиной мягкотканого образования в подколенной ямке у детей и подростков являются гемангиомы и сосудистые образования (глубокие или поверхностные). Пациенты с гемангиомой отмечают приливы крови и болезненность после физической нагрузки по задней поверхности коленного сустава. Повреждения задней поверхности коленного сустава у пациентов старшей возрастной группы могут симулировать компартмент-синдром или тромбофлебит.

Рентгендиагностика.

Ультразвуковая диагностика. Использование УЗИ при исследовании коленного сустава ограничено, однако достаточно информативно при диагностике мягкотканых опухолей, выпота в полости сустава и кист; на сегодняшний день УЗИ является одним из основных методов исследования для верификации диагноза КБ, процедура исследования недорогая (относительно), неинвазивная и достаточно доступная.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является достаточно информативным, однако дорогостоящим для исследования подколенной кисты методом исследования, при котором выявляется высокий сигнал на Т2 и низкий на Т1. На МРТ хорошо визуализируются кровоизлияние, свободные тела, а также наличие перегородок внутри кисты. При выполнении МРТ также могут быть выявлены потенциальные сопутствующие повреждения. Однако в клинической практике необходимость выполнения МРТ детям с КБ возникает достаточно редко (компьютерная томография не играет существенной роли в диагностике и дифференциальной диагностике КБ).

Лечение. Динамическое наблюдение должно быть первым шагом в лечении КБ у пациентов в детском и подростковом возрасте. Особенно данный подход актуален для детей младшего возраста, у которых вероятность спонтанного исчезновения кисты Беккера выше. При этом целесообразно исключить спортивные нагрузки на пораженную нижнюю конечность на период динамического наблюдения.

Хирургическое лечение должно рекомендоваться при увеличении кисты в процессе мониторинга либо после 2-3 лет наблюдения по желанию пациента. При этом родители должны быть предупреждены о риске возможного рецидива и повторного хирургического лечения. Оперативное лечение заключается в выделении кисты, опорожнении ее содержимого и выполнении пластики-дубликатуры ворот кисты в случае соединения ее с полостью сустава. После операции накладывается задняя гипсовая лонгета на срок в 3-4 недели.

doctorspb.ru

Анатомия

У каждого второго человека на задней поверхности коленного сустава, между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц расположена слизистая межсухожильная сумка, являющаяся вариантом нормального анатомического строения. При воспалении в коленном суставе накапливается жидкость, которая через тонкие щели может проникать в межсухожильную сумку. В результате сумка увеличивается в размерах, появляются боли и ограничение движений в коленном суставе.

Причины развития кисты Беккера

Подколенная киста Беккера образуется при обменно-дистрофических (например, при болезнях и посттравматических изменениях менисков) и воспалительных (ревматоидный артрит и др.) заболеваниях.

Симптомы кисты Беккера

На первых стадиях киста Беккера протекает бессимптомно или сопровождается слабыми неприятными ощущениями. При дальнейшем увеличении киста начинает сдавливать расположенные поблизости нервы, вызывая боли, покалывание или онемение в области подошвы и мешая больному полностью сгибать коленный сустав.

При осмотре иногда выявляется видимое опухолевидное образование в подколенной ямке. На ощупь киста Беккера упругая, плотная. Ее пальпация сопровождается слабой болезненностью.

Осложнения кисты Беккера

При разрыве кисты Беккера жидкость из сухожильной сумки проникает в мышцы, становясь причиной болей и отека по задней поверхности голени. В некоторых случаях киста Беккера сдавливает вены голени, приводя к застою крови, развитию флебитов и формированию тромбов. Оторвавшийся тромб может мигрировать в легкие и стать причиной опасного для жизни больного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

В редких случаях давление кисты на мышцы, кровеносные сосуды и нервы вызывает синдром сдавления – грубое нарушение обменных процессов в костях и мягких тканях, приводящее к развитию некрозов и остеомиелита.

Диагностика кисты Беккера

Диагноз кисты Беккера выставляется травматологом или ортопедом на основании жалоб пациента, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований. Для подтверждения диагноза используется УЗИ и МРТ коленного сустава. В сложных случаях для диагностики или планирования операции проводят артроскопию коленного сустава.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и симптомы заболевания

Киста Бейкера у детей появляется вследствие различных неблагоприятных факторов. Причины этого явления окончательно не установлены. В большинстве случаев врачи не могут объяснить родителям, почему у их ребенка возникло новообразование в коленном суставе.

Считается, что недуг развивается под воздействием следующих факторов:

• повреждения коленного сустава, спровоцировавшего сильный отек тканей колена;
• разрыва мениска;
• инфекционного поражения коленного сустава;
• ревматоидного артрита.

Киста Бейкера у маленького ребенка в течение длительного времени может протекать без выраженной клинической картины. Родители, не владеющие специальными знаниями, не способны заметить, что у их малыша возникло неприятное заболевание.

Однако специалисты могут перечислить отклонения, косвенно указывающие на новообразование:

• изменение состояния тканей в ямке, находящейся под коленом (например, повышение их плотности, образование небольшой выпуклости);
• острый болевой синдром в месте локализации доброкачественной опухоли;
• недостаточная подвижность коленного сустава;
• иногда – трудности с разгибанием ноги;
• ощущение боли тянущего характера при выпрямлении нижней конечности.

Диагностика и профилактика кисты Бейкера

С целью выявления опухоли врач выполняет следующие действия:

• проводит осмотр пациента и собирает анамнез заболевания;
• направляет больного на рентген, чтобы исключить артрит;
• проводит исследование пораженного места с помощью трансиллюминации (этот метод предполагает использование источника искусственного света и позволяет определить размеры новообразования);
• назначает малышу МРТ, а также УЗИ.

Многие пациенты, страдающие от указанного заболевания, не наблюдаются у специалиста, поскольку в большинстве случаев оно протекает без каких-либо признаков. Однако постепенно возникают следующие осложнения:

• по мере роста опухоли – болевой синдром в месте его локализации, а также ограничение подвижности пораженного сустава;
• в случае диссекции (смещения новообразования ближе к икроножной мышце) – усиление клинической картины патологии;
• при разрыве кисты и нарушении целостности ее стенок, проникновение жидкости в ткани подколенных мышц, и, как следствие, отекание пораженной нижней конечности.

Лечение заболевания

Если ребенок сообщил о том, что его беспокоит боль в области колена, то родители должны обеспечить пораженному участку неподвижность, приложить к больному месту холодный компресс и как можно скорее вызвать врача на дом или отправиться с малышом в стационар.

Терапия опухоли заключается в первую очередь в устранении заболевания, спровоцировавшего ее развитие. В течение всего периода недуга маленькому пациенту необходимо обязательно заниматься лечебной физкультурой, чтобы сустав не потерял свою подвижность.

Иногда применяются гормональные уколы. Чтобы полностью убрать из кистозной полости жидкость, используется метод дренирования, при котором осуществляется прокол пораженной области специальной иглой, через которую ликвидируется содержимое новообразования.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении магнитов, парафина (озокерита) и других методов. Оно дает неплохие результаты и считается достаточно безопасным для ребенка. Важным условием эффективности проводимой терапии является ее регулярность.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться операция. Это необходимо, чтобы удалить не только содержимое опухоли, но и ее стенки. Однако торопиться с применением этого метода не стоит, поскольку неоправданная спешка может привести к повторному образованию кисты.

Для лечения новообразования можно делать компрессы из золотого уса, лопуха и чистотела, а также принимать специально приготовленные настои и отвары внутрь. Народные средства помогут справиться с маленькой опухолью. Если она довольно большая и болезненная, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Народные средства против кисты Бейкера

1. Компресс с настойкой золотого уса. Чтобы приготовить это средство, необходимо заполнить растением 1/3 части литровой банки, а оставшееся пространство – залить водой. После чего емкость нужно накрыть крышкой и настаивать в затемненном месте в течение трех недель. Кашицу, изготовленную по данному рецепту, следует прикладывать к пораженному участку на ночь, зафиксировав бинтом.


2. Аппликации из листьев малины и бузины. Для приготовления состава необходимо смешать растительные компоненты, взятые в равных количествах, залить их 100 мл кипятка, а затем оставить настаиваться на тридцать минут. Клеенчатую ткань с небольшим количеством кашицы нужно приложить к пораженной области примерно на два часа. Процедуру следует выполнять до тех пор, пока киста не исчезнет.
3. Травяной настой. Чтобы его сделать, необходимо смешать березовые почки, листья крапивы, мяты, подорожника, горца, взятые в одинаковых пропорциях, а затем 20 г. готового сбора заварить 300 мл кипятка и оставить настаиваться в течение часа. Рекомендуется принимать по 100 мл средства трижды в день. Это поможет быстрее справиться с патологией.

Профилактика заболевания

К коленному суставу нужно относиться осторожно, поскольку это довольно уязвимая часть тела, на состоянии которой могут сказаться как чрезмерные физические нагрузки, так и различные травмы. Чтобы предупредить развитие кисты Бейкера, необходимо придерживаться следующих правил:

• перед тем как приступать к спортивной тренировке, готовить мышечный аппарат к упражнениям, то есть выполнять специальную разминку;
• во время активных занятий спортом находиться в удобной обуви, предназначенной для этих целей;
• разворот ноги совершать путем поворота стопы (в случаях, когда это действие осуществляется при помощи коленного сустава, можно нанести вред последнему);
• на завершающем этапе спортивного занятия выполнять упражнения, предназначенные для аккуратного растяжения мышц.

Киста Бейкера у малышей по своим проявлениям напоминает признаки некоторых других патологий, поэтому при обнаружении первых подозрительных симптомов необходимо как можно скорее показать ребенка врачу.

detskiebolezni.com

Киста Бейкера коленного сустава: причины возникновения

На возникновение грыжи в подколенном суставе влияет множество причин:

• разнообразные травмы, например, удары, которые в основном связаны со спортом;
• дегенерация менисков;
• повреждения и разрушения хрящей коленного сустава;
• наличие следующих заболеваний: остеоартроз, остеоартрит.

Именно с этими причинами врачи связывают усиление выработки синовиальной жидкости и последующее ее накопление в подколенной ямке.

Киста Беккера под коленом может проявляться и в здоровом колене. В этом случае бурса, призванная уменьшать трение подвижных элементов суставов, образует тоннель, который соединяется с оболочкой коленного сустава. По нему синовиальная жидкость стекает в бурсу, провоцируя отек в подколенной ямке. Такое воспаления характерно для детей. Также киста у детей, в основном, не связана с наличием серьезного заболевания как у взрослых.

Следует отметить, что выявить основную причину грыжи позволяет УЗИ или МРТ. Намного реже делают пункцию.

Симптомы болезни

Симптомы кисты неоднозначны, некоторые больные не чувствуют никаких признаков. Также, небольшая опухоль не всегда может быть ощутима при осмотре специалистом. У детей заболевание в основном протекает бессимптомно, но может провялятся незначительный дискомфорт во время бега.

В основном больше вероятности обнаружения симптомов припухлости находится в месте вытекания синовиальной жидкости в подколенную ямку. Симптомы заболевания могут включать в себя опухоль под коленом, сопровождаемую значительной болью в области колена. Если припухлость под коленным суставом большая, то больной может чувствовать напряжение в районе колена.

Часто грыжа исчезает сама, но в большинстве случаев может оставаться на месяцы и даже годы. Следовательно, существуют различные способы лечения, которые могут помочь вам избавиться от симптомов кисты быстрее и уменьшить боль.

Как вылечить кисту Бейкера?

На сегодняшний день лечение заболевания может быть консервативными или путем хирургического вмешательства. Детям показано динамическое наблюдение. При этом следует уменьшить физическую нагрузку на период наблюдения за кистой. Операция рекомендована детям лишь в случае значительного увеличения кисты. В этом случае родителям следует обратиться к ортопеду или хирургу, чтобы оценить все возможные риски проведения хирургического вмешательства и последствия рецидива.

Консервативное лечение

Такое лечение не всегда приносит желаемый результат. Как правило, после прокола подколенной грыжи и удаления содержимой синовиальной жидкости, киста Беккера коленного сустава рецидивирует.

При воспалительных заболеваниях кисты и уменьшения боли в колене рекомендуем принимать таблетки, физеопроцедуры, мази и компрессы. Следует отметить, что физеопроцедуры назначают лишь в период ремиссии, поскольку значительная физическая активность может вызвать возобновление боли. Гимнастику при кисте назначает непосредственно врач-физиотерапевт и изначально следит за ее правильным выполнением. Позже пациент может выполнять ЛФК в домашних условиях, соблюдая правила выполнения согласно видео сюжетов. Кроме того, сегодня в интернете доступно множество видео с разнообразными упражнениями.

Лечение с помощью методов народной медицины

Лечить кисту при помощи народных методов рекомендуют лишь когда образование небольшое и вы не ощущаете значительной боли. Также они отлично подходят для дополнительной терапии в процессе медикаментозного лечения или после операционного восстановления. Среди народных рецептов себя хорошо зарекомендовали компрессы из чистотела или лопуха.

hodizdorov.ru

Симптомы кисты Бейкера

Клинические признаки кисты Беккера у детей могут долгое время отсутствовать или не носить выраженного характера. К возможным симптомам заболевания относятся:

• Отечность, выпуклость или уплотнение в области подколенной ямки (обратной стороны колена), особенно заметные в стоячем положении
• Острая или давящая боль в месте локализации кисты
• Ограничение подвижности в коленном суставе
• Затрудненное разгибание конечности или тянущая боль при выпрямлении конечности

Причины кисты Бейкера:

• Ушиб или травма коленного сустава, после которых отмечается сильная отечность мягких тканей
• Разрыв мениска
• Ревматоидный артрит
• Инфекционный процесс в коленном суставе

Иногда киста Беккера у детей возникает без видимых причин.

Осложнения кисты Беккера

Киста Беккера может долгое время не вызывать боли или дискомфорта, поэтому многие пациенты не обращаются к врачу. Однако при отсутствии лечения киста увеличивается в размерах и постепенно вызывает сильную боль или ограничение подвижности. При диссекции —смещении кисты в область икроножной мышцы —тяжесть симптомов нарастает. При разрыве капсулы, окружающей кисту, содержащаяся в ней жидкость вытекает в мягкие ткани, и наблюдается сильная отечность пораженной конечности.

Симптомы осложнений кисты Беккера во многом напоминают тромбофлебит, что затрудняет их своевременную диагностику. Перед началом лечения кисты Беккера специалисты в Израиле настоятельно рекомендуют исключить наличие заболеваний, обладающих схожей клинической картиной: опухолей опорно-двигательного аппарата, аневризмы подколенной артерии.

Диагностика кисты Беккера:

• Осмотр и сбор анамнеза
• Рентгенография коленного сустава. Рентгенография не позволяет диагностировать кисту, но помогает исключить наличие артрита.
• Трансиллюминация – методика осмотра кисты с использованием источника освещения. Трансиллюминация помогает дифференцировать кисты – полости, заполненные жидкостью – от солидных новообразований.
• Магнитно-резонансная томография
• УЗИ

Лечение кисты Бейкера в Израиле

В ряде случаев кисты Бейкера постепенно уменьшаются в размерах и проходят самостоятельно. В таких ситуациях ограничиваются медицинским наблюдением. При наличии выраженной симптоматики лечение кисты Беккера в Израиле может включать в себя:

• Лечение основного заболевания, на фоне которого сформировалась киста (артрит, последствия травмы и т.д.)
• Иммобилизация конечности, ограничение физической активности
• Физиотерапия, охлаждение коленного сустава, лечебная физкультура для сохранения амплитуды движений
• Медикаментозная терапия – инъекции кортизона
• Дренирование кисты – аспирация жидкости при помощи полой иглы
• Хирургическое удаление кисты вместе с капсулой

Профилактика кисты Беккера

Коленный сустав – уязвимая анатомическая структура, он легко травмируется во время занятий спортом и при избыточной нагрузке. Снизить риск кисты Беккера у детей можно при помощи простых мероприятий, направленных на профилактику повреждений коленных суставов:

• Перед физической нагрузкой необходимо выполнить разминку: «разогрев» мышц и связочного аппарата, чтобы адаптировать суставы к предстоящей нагрузке.
• Во время занятий спортом ребенок должен носить удобную спортивную обувь.
• Выполняя разворот корпуса или поворот нижней конечности, важно избегать нагрузки на коленный сустав – состояния, при котором стопы зафиксированы, и ось разворота проходит через колени. Предпочтительнее совершать разворот, меняя положение стоп.
• Завершать занятия спортом желательно специальными упражнениями, направленными на осторожное растяжение мышц.
• При повреждении коленного сустава необходимо немедленно прекратить физическую активность, приложить к поврежденному колену лед и обратиться к врачу.

safra.sheba-hospital.org.il

Прочтите обязательно другие статьи:

Киста на коленном суставе лечение Киста бейкера коленного сустава что это Киста беккера лечение народными средствами Киста в колене Что такое киста беккера Коленный сустав киста бейкера лечение Киста на ноге под коленом Грыжа беккера