Хронический артрит

Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.

Классификация нарушения в подробностях

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Системная группа

Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.

Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.

Суставная группа

Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:

1. Олигоартрит подразумевает воспаление не более четырех суставов. Причем добавляются воспаленные участки с промежутком в полгода. Болезнь может поразить детей любого возраста – от года жизни. При олигоартрите поражаются как крупные, так и мелкие, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Недуг этого типа довольно опасен, так как может привести к замедлению роста, деформации конечностей и инвалидному креслу. Также для данного типа нарушения характерно ухудшение зрения – развивается увеит, а впоследствии — катаракта. Как правило, зрение восстанавливается на первых этапах лечения, но при запущенном состоянии заболевания ребенок может потерять зрение безвозвратно.
2. При полиартрите поражаются верхние и нижние конечности, количество воспаленных суставов – более 5. Чаще это заболевание встречается у девочек. Могут поражаться не только конечности, но и шея, челюсти. Патология характеризуется длительным и сложным лечением, часто в условиях стационара.

Степени активности воспаления

Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.

Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип, при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.

Первая категория обычно проходит более тяжело, нежели последняя – серонегативная. В классификацию заболевания входят группы, выделенные по характеру течения патологии.

Острое и подострое течение болезни

Болезнь может проявлять себя по-разному.

Остро и очень болезненно

Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.

Оно характеризуется:

• высокой температурой тела;
• отеком пораженных участков;
• покраснением кожи.

Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.

Подострый период

Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.

Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.

Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.

Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.

При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.

Этиология нарушения

Причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.

На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.

Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.

Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.

Симптоматика заболевания

В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.

К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:

• поражение всех групп суставов – наблюдается опухание и отечность;
• «теплота» сустава – повышенная температура пораженного участка;
• болезненность при движении и покое;
• утренняя скованность – длиться должна не менее получаса, иначе в клиническую картину симптом не входит;
• конечности не сгибаются, наблюдаются подвывихи;
• потеря функциональности суставов на поздних стадиях болезни.

Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:

• высокую температуру тела – до 40°С;
• воспаление всех групп суставов – может поразиться один или несколько;
• появляются характерные коричневые пятнышки возле ногтей;
• нарушения в работе сердца – одышка, боли, аритмия, тахикардия или брадикардия;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеит;
• увеличение печени, селезенки.

Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.

Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.

Диагностические методы

Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.

Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.

Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.

Терапевтический подход

Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.

К ним относят:

• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Напроксен и др.

Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.

Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:

• Преднизолон;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон;
• Триамцинолон.

Глюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.

Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.

Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.

Выделяют следующие препараты:

• Метотрексат;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид.

Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.

Физические упражнения и диета

Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.

В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов, шин, лангетов.

Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.

Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.

Прогноз и осложнения

Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.

Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.

К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.

Как предупредить развитие болезни?

К профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.

Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.

Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

osteocure.ru

Причины и факторы развития

Причины, по которым развивается артрит, разнообразные. Чаще всего заболеванию способствуют вирусные или бактериальные инфекции, реакции на аллергены, слабый иммунитет, длительные и чрезмерные нагрузки, болезни нервной системы.

Спровоцировать воспаление суставов могут такие факторы как:

• нездоровое питание;
• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• наследственность;
• травмы конечностей;
• наличие хронической инфекции в организме.

Выделяют особый тип артрита, который называется «профессиональным». Он возникает как результат долгих нагрузок на одну и ту же группу суставов и мышц.

Какие признаки артрита?

Что это за болезнь артрит теперь ясно, но давайте попробуем разобраться, как она проявляется. Для острой стадии артрита любого вида характерны однотипные признаки. В области воспаленного сустава возникают болевые ощущения, становится тяжело двигаться.

Пораженное место может припухнуть, также возрастает температура тела. В некоторых случаях во время артрита у пациента наблюдается дрожь в теле, усталость. В общем анализе крови будет наблюдаться значительное повышение СОЭ и числа лейкоцитов.

Деформирующий артрит при прогрессировании воспаления приводит к искривлению небольших суставов. Кисти рук, пальцы на ногах, стопы и колени приобретают ужасный вид, теряют подвижность и доставляют немало неудобств в повседневной жизни.

Недифференцированный артрит

Специалисты выделяют этот тип заболевания из общей классификации, в виду того, что патологический процесс возникает по причине аутоиммунных нарушений в клетках организма. Говоря простым языком, пациента убивает свой иммунитет, вырабатывающий антитела на собственные ткани.

Врачи-ревматологи позиционируют недифференцированный артрит, как начальную стадию ревматического вида воспаления. Только у 20% пациентов из 100 спустя несколько месяцев болезни наблюдается либо стойкая ремиссия, либо формируется другой диагноз.

Посттравматический артрит

Заболевание возникает вследствие получения механических травм сустава или близлежащих тканей и костей. Даже однократный ушиб с маленьким кровоизлиянием способен через некоторое время вызвать воспалительный процесс.

При значительной травме симптомы болезни проявляются сразу, и пациент на ранней стадии патологического процесса обращается за квалифицированной помощью. При микротравмах пациент зачастую не акцентирует внимание на своем состоянии здоровья, и острый посттравматический артрит переходит в хроническую форму.

Хронический артрит

Если признаки воспаления сустава сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Такое состояние характеризуется периодами обострения и ремиссии патологического процесса.

Наступившее обострение артрита независимо от локализации характеризуется  болезненностью, отечностью тканей вокруг сустава и скованностью при движениях. В фазе ремиссии пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми и не предъявляют жалоб. Однако притухшее заболевание незаметно приводит к деформации конечностей, тугоподвижности суставов и полному разрушению хрящевой ткани.

Пациенты с хроническим артритом пожизненно наблюдаются у врача-ревматолога и получают лечение не только в фазе обострения болезни, но и с профилактической целью для поддержания стойкой ремиссии. Цели терапии – снизить частоту обострений, отсрочить время выхода на инвалидность, сохранить самообслуживание пациента. Речи о полном выздоровлении не может быть.

Артрит у детей

Детский артрит чаще всего выявляется в возрастной группе 1-5 лет и представлен реактивной формой заболевания, поражающей колени, локти и ступни. Родителям трудно оценить состояние здоровья ребенка, потому что он не может сформулировать свои жалобы. Заподозрить заболевание у детей дошкольного возраста можно по следующим признакам:

• температура скачкообразного характера с повышением в утренние часы и ночью;
• ребенок начинает отказываться от еды, капризничать, малоподвижен;
• при желании матери дотронуться к конечности ребенок начинает плакать.

При прогрессировании воспаления присоединяются классические симптомы артрита: отечность сустава, покраснение и местное повышение температуры.

Лечится ли артрит у детей? Все зависит от вида заболевания и тяжести его протекания. Если вовремя обратиться к специалистам и выполнять все назначения, то возможно полное выздоровление. Комплексное лечение может проводиться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Чем отличается артрит от артроза?

Многие пациенты задают вопрос: артрит и артроз в чем отличие, ведь в обоих случаях наблюдается схожесть симптомов. Принципиальным отличием является то, что при артрите в суставе развивается воспалительный процесс, который можно излечить без последствий, а для артроза характерны необратимые деструктивные изменения в хрящевой ткани. Артроз всегда носит хронический характер и медленно приводит пациента к полной потере движений в суставе.

Не смотря на то, что симптоматика болезней схожа, имеется ряд отличительных признаков, по которым можно дифференцировать патологический процесс:

Отличаются и принципы лечения данных заболеваний. При артрозе важно с помощью хондропротекторов замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Во время же лечения артрита необходимо устранить причину воспаления.

Диагностика артрита

При первых симптомах артрита больному следует посетить врача для консультации. В первую очередь проводится осмотр поврежденного сустава, оценивается насколько серьезно воспаление, затем назначаются лабораторные и инструментальные обследования. Пациенту придется сдать общий анализ крови и скопившейся жидкости в суставе, сделать рентген поврежденной конечности.

Помимо этого для диагностики применяются МРТ и УЗИ. В некоторых случаях для установления диагноза может понадобиться хирургическое вмешательство (артроскопия), которое позволит провести более точный осмотр сустава и собрать нужные анализы.

Чем вылечить артрит?

Терапия артрита должна проводиться с помощью медикаментозных средств в совокупности с физиолечением, ЛФК и изменением привычного образа жизни. Цель – устранить причину воспаления, избавить пациента от болевого синдрома и восстановить подвижность в суставе.

Таблетки от артрита

В первую очередь при любом виде артрита выписываются препараты, которые способствуют снижению воспалительного процесса, например, Диклофенак и Кетопрофен. НПВС помогают снять отечность, снизить болевой синдром и нормализовать температуру тела.

На фоне суставных болей происходит мышечный спазм, поэтому врач обязательно назначит миорелаксанты. Также при лечении артрита используются:

• обезболивающие средства;
• противоаллергические препараты;
• антидепрессанты;
• хондропротекторы и т.д.

Антибиотики при артрите применяются в том случае, если причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия, например, Амклав или Зиннат.

Если врачу точно известно как инфекция проникла в сустав, тогда антибиотики подбираются с учетом чувствительности возможного возбудителя. Например, у пациента гнойный артрит возник после перенесенной пневмонии, значит ему необходимо принимать препараты из групп полусинтетических пенициллинов,  макролидов или цефалоспоринов.

Вирусный артрит требует обязательного назначения противовирусных препаратов на протяжении 10-15 дней. Остальное лечение будет зависеть от вида заболевания, вызвавшего поражение сустава.

Уколы при артрите

Когда назначенная медикаментозная терапия неэффективна, врачи прибегают к внутрисуставному введению лекарств. Уколы  может делать только врач в асептических условиях! В качестве вводимого лекарственного средства используют глюкокортикостероиды, например, Флостерон или Гидрокортизон.

При введении этих препаратов непосредственно в очаг воспаления достигается быстрое устранение симптомов воспаления, улучшение трофики тканей и восстановление подвижности сустава. Пациенты отмечают снижение болевого синдрома уже после первого укола.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения артрита в дополнении к основной терапии препаратами благоприятно воздействуют на сустав и помогают скорейшему выздоровлению пациента. Во время ремиссии врачи рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязевые обертывания;
• транскутанная электростимуляция.

Пациенту также назначают курсы массажа и лечебной физкультуры, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование контрактур.

Питание при артрите

Рацион питания пациента при артрите должен содержать в достаточном количестве продукты, способствующие укреплению костной ткани. Рекомендуется употребление рыбы (лосось), морепродуктов, капусты белокочанной, брокколи, орехов, яблок и оливкового масла. При артрите следует исключить алкоголь, мясные блюда, соль, желток яиц, сливочное масло и крепкий чай.

Осложнения артрита

Осложнения артрита могут возникнуть как на ранней стадии заболевания, так и через некоторое время. На раннем этапе у больного может развиться гнойный артрит, при котором сустав оказывается полностью пораженным различными патогенными микроорганизмами. Чаще всего выявляются следующие осложнения артрита:

• амилоидоз;
• остеопороз;
• вывих;
• контрактура сустава.

При отсутствии лечения в течение длительного времени, или его неэффективности, инфекция может затронуть части костной ткани, из-за чего происходит затруднение движения воспаленной конечностью (анкилоз).

Как предотвратить заболевание?

Профилактика артрита – это устранение факторов, способствующих воспалительному процессу в суставе. Важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за массой тела, избегать травмирования суставов, вовремя лечить инфекции в организме и, конечно же, посещать врача-терапевта хотя бы раз в полгода.

Можно ли вылечить артрит полностью, спросите вы. Существует более 100 разновидностей заболевания и некоторые из них поддаются быстрому лечению без побочных эффектов. Если же пациент поздно обращается за помощью к врачу и  занимается самолечением, то гарантировать полное выздоровление не возможно.

sustavof.ru

Хронический артрит и остеопатия

Регулярная остеопатическая терапия восстанавливает околосуставный кровоток, уменьшает фибротизацию связок и мышц, предотвращает слипание околосуставных сумок. У больных хроническим артритом нередко обнаруживаются сопутствующие основному заболеванию повреждение сустава (хроническая микротравматизация при смещении поясничного отдела позвоночника, крестца, тазобедренных суставов, поражении шейного отдела позвоночника, ребер, ключиц и лопатки при артрите локтевого или плечевого сустава, при артрите коленного сустава (гонартрит) и суставов стопы). В случае наличия этих осложнений у пациента врач может выполнить гармонизацию мышечных и скелетных нагрузок, а также соотношений в смежных суставах, чтобы устранить болевой синдром и симптоматику патологий.

Прогноз в отношении артритов весьма неоднозначный, так как зависит он от иммунитета пациента, специфики первичного заболевания, степени тяжести локальных суставных изменений. В одних случаях возможно полное выздоровление и восстановление всех функций сустава, тогда как в других — полное разрушение сустава (артроз, деформирующий хронический артрит, деструкция сустава) с последующим анкилозированием (неподвижностью или замыканием сустава). В этих случаях может быть назначена процедура эндопротезирования — хирургическое лечение сустава. После этой процедуры в подавляющем количестве случаев потребуется восстановление нормальных функций окружающих сустав мягких тканей. Именно остеопатическая терапия наряду с остальными функциональными методами лечения поможет быстро устранить послеоперационный болевой синдром, а также нормализовать тонус окружающих сустав мышц.

www.osteopolyclinic.ru

Осложнения патологии

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

• в длительном приеме лекарственных препаратов;
• в правильном образе жизни;
• в постоянной динамической диагностике;
• в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

Причины возникновения и виды

Сбой в работе иммунной системы – вот истинная причина, вызывающая ЮХА. Однако непосредственным провоцирующим фактором такого состояния у детей может стать:

1. механическое повреждение сустава;
2. наличие бактериальной или вирусной инфекции;
3. наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту;
4. перегрев или наоборот, сильное переохлаждение, например, при купании в водоеме;
5. проведение плановой прививки у ребенка, который на тот момент не совсем здоров.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре типа хронического артрита у детей.

Пауциартикулярный. Этот тип характеризуется поражением 1-4 суставных сочленений. Чаще всего он развивается в коленном суставе. Пауциартикулярный артрит может поражать даже глазные яблоки. У девочек заболевание отмечается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Полиартикулярный. Данная форма артрита у детей очень опасна, так как происходят множественные воспаления, при которых поражаются одновременно более четырех суставов. Лечение полиартикулярного артита – процесс очень долгий и сложный. Обычно в этот период ребенок находится в условиях стационара.

Системный. Данный тип ювенильного артрита опасен тем, что на ранних сроках протекает с полным отсутствием симптоматических проявлений. А если признаки и присутствуют, то их можно спутать с симптомами других заболеваний.

Чаще всего недуг проявляется ночными приступами: высыпания, лихорадка, увеличение гланд, зуд. Диагностировать системный ювенильный артрит можно методом исключения других заболеваний из списка. К сожалению, драгоценное время зачастую бывает потеряно и патология вступает в хроническую фазу.

Спондилоартрит. Данный ХА у детей поражает крупные сочленения – голеностопные, коленные, тазобедренные. Но известны случаи, когда воспаление локализуется в позвоночной или крестцовой зоне.

Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген — HLA B27.

Симптомы и диагностика хронического артрита у детей

Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

Дети могут жаловаться на:

1. общую утомляемость;
2. частые головные боли;
3. боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).

Существуют и визуальные симптомы заболевания, как лихорадка и высыпания пятнисто-папулезного характера.

Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

К таковым относятся:

1. Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
2. Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
3. Электрокардиограмма.
4. Компьютерная томография.
5. УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
6. Обследование пищевода и желудка.

При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

Методы лечения

ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
• Глюкокортикоиды – ГК.

Их прописывает только врач, который опирается на историю болезни, возраст и массу тела ребенка. Например, в младшем детском возрасте ГК не рекомендуются к применению из-за их гормонального влияния на организм, в особенности на эндокринную систему.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

1. Лефлуномид.
2. Сульфасалазин.
3. Метотрексат.

В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

Вспомогательные методы терапии

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

• инфракрасное облучение;
• магнитотерапия;
• аппликации с лечебными грязями или парафином;
• электрофорез (с Димексидом).

В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

Профилактические мероприятия

Сегодня еще достоверно неизвестно, почему у детей возникает ювенильный хронический артрит. Тем не менее, простейшие меры профилактики, которые необходимо проводить у ребенка с таким заболеванием, помогут предотвратить или отложить наступление рецидива.

1. Больному категорически запрещено длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. То же самое касается и переохлаждения.
2. Ребенок должен соблюдать личную гигиену, а родители должны препятствовать его контактам с потенциальными вирусными и инфекционными носителями (уличные животные, взрослые и дети в период обострения сезонных эпидемий).
3. Больному хроническим артритом ребенку запрещены любые вакцинации.
4. Малыша нельзя перегружать физическими нагрузками.
5. У больного ребенка должен быть строгий режим питания, а из рациона (дабы не спровоцировать обострение) следует исключить острую, мучную и жирную пищу.

sustav.info

Хронический артрит – это воспаление суставов, для которого характерно продолжительное течение заболевания (от 3-х месяцев и более) с повторяющимися обострениями, не представляющее опасность для жизни. Болевой синдром при хроническом артрите не зависит от локализации, особенно остро проявляется в период обострения. Кроме того, для хронического артрита характерны скованность, отечность прилежащих к суставу тканей, что в последствие приводит к изменению формы сустава, контрактуре или подвывиху. Диагностика хронического артрита независимо от формы хронического артрита подразумевает комплексный подход – инструментальное обследование и исследование лабораторных анализов. Лечение хронического артрита, независимо от причины его спровоцировавшей, имеет системный подход, включая иммобилизацию пораженного сустава, применение медикаментозной терапии в период рецидива заболевания и использования лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа в период ослабления симптомов острого периода заболевания.

Причины хронического артрита.

Понятие «хронический артрит» включает целую совокупность разных по этиологии форм хронического артрита, а поскольку природа возникновения заболевания столь неоднородна и сложна, то и причин хронического артрита достаточно много. Реактивные (инфекционные) артриты связывают с латентными инфекциями в организме (синусит, тонзиллит, вирусный гепатит, пиелонефрит и др.) или специфическими (туберкулез, гонорея, сифилис). Развитие подагрического артрита связано с инфильтрацией тканями сустава уратов, что в дальнейшем провоцирует его воспаление.

Возникновение таких форм хронического артрита, как ревматоидный или анкилозирующий артрит в зависимости от проникновения инфекционных агентов в настоящее время не подтверждена, а вот признанными патогенетическими мотиваторами хронического артрита этих форм стали нарушения тканевой и общей реактивности, аллергические реакции, иммуннокомплексные реакции, поэтому нередко сопровождаются такими заболеваниями, как синдром Рейтера, системная красная волчанка, псориаз и другие. Нередко причиной хронического артрита, особенно на начальной стадии развития являются гиподинамия, длительная существенная нагрузка на суставы, переохлаждения, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также гормональные перестройки организма (пубертальный период, климактерический период и менопауза, беременность и т.д.). Причиной хронического артрита может стать и вакцинация.

Формы хронического артрита.

Ювенильный хронический артрит встречается не чаще, чем 0,4 случаев на 1000 детей. Воспалительному процессу суставов подвержены чаще дети в возрасте от 2 до 6 лет или в период полового созревания (пубертальный) период. Причину хронического артрита у детей и подростков в основном связывают с ОРВИ и перенесенной травмой сустава, а также возможное появление воспалительного процесса в суставах после вакцинации, не исключается и генетическая зависимость. При ювенильном хроническом артрите обычно поражаются не более 4-х суставов (мелкие суставы, суставы нижних конечностей, височно-нижнечелюстной сустав), возможно поражение шейного отдела позвоночника.

Течение ревматоидного артрита происходит по типу хронического полиартрита, провоцирующего возникновение деформаций и анкилозов. Для этой формы хронического артрита характерен охват воспалительным процессом от 3-х и более некрупных суставов кистей рук и стоп, причем отличительной особенностью течения процесса является симметричность областей локализации воспаления. Для ревматоидного хронического артрита характерны также скованность суставов в утренние часы, исчезающая в течение дня, нестойкая лихорадка, повышенная потливость и быстрая утомляемость. При длительном течении заболевания появляются характерные деформации.

Хронический подагрический артрит характеризуется частыми, длительными, в меньшей степени острыми подагрическими приступами. В воспалительный процесс чаще всего вовлечены I-плюснефаланговый сустав, суставы кистей рук, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. После первого проявления заболевания (обычно через от 3 до 5 лет) при подагрическом хроническом артрите налицо выраженные деформации суставов, контрактуры и явная ограниченность двигательной способности сустава. Типичным для подагрического артрита является появление тофусов (тканевых скоплений уратов). Опасен подагрический хронический артрит развитием патологий внутренних органов, в первую очередь органов мочеполовой системы (камни в почках, почечная недостаточность), а также остеоартроза (вторичного).

Хронический псориатический артрит ассоциируется с псориазом и характеризуется не только суставной артралгией, но и кожными проявлениями в виде псориатических бляшек, как правило, немного предшествующих воспалительному процессу в суставах, в сравнительно редких случаях выступающих одновременно. Другим типичным признаком псориатического хронического артрита является ассиметричность локализации и вовлечение в процесс дистальных межфаланговых суставов, при которых не присутствуют боль или изменение формы суставов, но наблюдается утолщение пальцев. Больные с псориатическим артритом нередко страдают от спондилита, сакроилеита, энтезопатии.

Диагностика хронического артрита.

Диагностика хронического артрита проводиться с привлечением нескольких врачей специалистов разных специальностей (педиатров, терапевтов, ревматологов, урологов, дерматологов и др.) на основании объективного осмотра, инструментального обследования (рентгенографии, артрографии, компьютерной томографии сустава, магнито-резонансной терапии), лабораторных анализов, диагностической артроскопии, биопсии синовиальной оболочки, пункции.

osteo-vit.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Врач который лечит суставы называется Ревматизм суставов лечение Хрустят колени у подростка Когда хрустят суставы что это Отложение солей на пальцах ног Подколенный бурсит Почему ноют ноги и руки Опухают суставы