Как бороться с артрозом


В том случае, когда у пациента развивается артроз — симптомы заболевания свидетельствуют о процессе, который затрагивает хрящевую ткань и другие элементы сочленения, непосредственно прилегающие к хрящу.

«>Этот патологический процесс по своей сути является дегенеративно-дистрофическим поражением, при котором начальные изменения в виде разрежения хрящевой ткани сменяются ее истончением, компенсаторным разрастанием других участков хряща и кости и развитием остеофитов. При этом патологические изменения могут возникать практически во всех суставах скелета, и их выраженность напрямую зависит от нагрузки, которую суставу приходится испытывать.

Достаточно часто дегенеративно-дистрофический процесс невоспалительной этиологии «накладывается» на воспалительные изменения, на артрит сустава. Именно болезни артроз, согласно данным статистики, становится самой частой причиной, которая приводит больных любого возраста на консультацию к врачу-ревматологу или ортопеду. Причиной этого частого заболевания становится дегенеративный процесс в суставном хряще, приводящий в развитию выраженной деформации и нарушения функции вовлеченного в процесс сочленения.


Большинство физиологов считает, что как болезнь артроз становится платой, которую все человечество вынуждено платить за возможность передвижения на двух ногах, в выпрямленном положении — хрящ гораздо сильнее разрушается в суставах, вынужденных испытывать значительную статическую нагрузку.  Перестройка структуры и изменение толщины хряща становятся только первым этапом патологических изменений, затем неизбежно следует стадия появления вторичных изменений — на этом этапе в процесс вовлекается синовиальная оболочка, сосудистые элементы, обеспечивающие кровообращение на микроциркуляторном уровне и костная ткань. Признаки артроза и артрита очень похожи, но при дистрофическом процессе никогда не бывает признаков общей и местной воспалительной реакции — покраснения кожи и повышения е температуры, лихорадки, общего недомогания.

Почему возникает артроз

Причины возникновения артроза невозможно указать однозначно — это заболевание возникает как следствие действия на сустав  целого комплекса разнообразных факторов. Отмечается и стремительное «омоложение» артрозов за последние тридцать лет — еще в середине прошлого века основной контингент таких пациентов имел возраст не менее 65−70 лет, а в настоящее время симптомы артроза могут обнаруживаться у молодых людей, которым только успело исполниться 25 лет.


Огромная проблема этого заболевания заключается в том, что начальные признаки артроза могут достаточно долго отсутствовать — яркие клинические проявления (боль, трудности при движении) возникают только в тот момент, когда деструкция хряща «доберется» до костной ткани. Самыми частыми причинами артроза становятся:

  1. травмы суставов — любые повреждения могут изменять структуру хряща и инициировать ее разрушение;
  2. генетически обусловленные нарушения процессов обмена веществ в хряще — под их влиянием хрящевая ткань быстро изнашивается, а тонкий ростковый слой хряща не может обеспечить восстановление пораженного участка;
  3. статические нагрузки, приходящиеся на сустав, ухудшают условия кровоснабжения и изменяют метаболизм;
  4. изменения, возникающие с возрастом — хрящ утрачивает свою пластичность и любое повреждение становится критичным;
  5. избыточный вес тела пациента — каждые 5 килограмм «лишнего» веса в три раза увеличивают нагрузку;
  6. болезни обмена веществ становятся причиной нарушения обмена в хряще, причем размер пораженного сустава в этом случае не имеет никакого значения на выраженность проявлений артроза;
  7. плоскостопие достаточно часто инициирует изменения — именно так развивается артроз позвоночника, гонартоз или артроз тазобедренных суставов
  8. заболевания сосудов — этот фактор оказывает влияние на симптомы артроза кистей рук и стоп ног, которые в этом случае имеют тенденция к неуклонному прогрессированию.

В зависимости от развития заболевания может диагностироваться:

  1. первичный артроз — его причину не удается выявить даже при обследовании;
  2. вторичный артроз — возникающий как следствие травмы, эндокринных патологий или воспаления сустава — именно по такому типу развивается ревматоидный артроз;
  3. генерализованный артроз с симметричным поражением крупных суставов, быстро становящийся причиной утраты трудоспособности у больного.

Как определить артроз сустава

«>Часто пациенты задают вопрос — как определить артроз и можно ли лечить его самостоятельно. Ревматологи и травматологи настаивают на том, что если у больного возникают симптомы артроза, то диагноз должен быть подтвержден клиническим и инструментальным исследованием, в том числе лабораторными тестами и рентгенографией.


Несомненно, самой частым проявлением артроза становится боль и невозможность движений в пораженном суставе с максимальной амплитудой, тогда как при поздних стадиях заболевания возникает дефигурация и деформация сустава. Боль возникает и усиливается при нагрузке — если у больного развивается артроз локтевого сустава  — симптомы его усиливаются при активной нагрузке на руку, тогда как при отдыхе симптомы болезни исчезают на ранних стадиях самостоятельно, даже без использования медикаментов и методов народной медицины.

Если у больного возникает  артроз пальцев ног, его симптомы резко усиливаются в вечернее время или возникают по ночам, может возникать неприятное чувство в начале движения, проходящее при продолжении нагрузки. В том случае, когда у больного сочетается симптомы артроза (ревматоидного артроза) и артрита, то у больного одновременно выявляются признаки аутоиммунного заболевания и признаки разрушения сустава — эти процессы взаимно отягощают течение друг друга.

Особенно ярко проявляется такое сочетание при артрите коленного сустава  или поражении самого крупного сустава тела, тазобедренного. Лечение такого пациента  становится огромной проблемой для врачей, и часто приходится сочетать медикаментозное лечение и хирургические методики (проводить протезирование сустава).

Симптомы артроза пальцев рук редко ухудшают общее состояние пациента, но существенно ухудшают функциональные способности человека, ведь при такой локализации дегенеративно-дистрофического процесса ограничивается способность больного к самообслуживанию. Кроме боли и отечности сустава возможно появление повышенной метеочувствительности, выраженной крепитации в пораженном сочленении.


Развитие деформации сустава сопровождает практически любой артроз — эквивалентом этого состояния становятся характерные изменения на рентгенологических снимках, к которым относят сужение суставной щели, выраженное уменьшения слоя хрящевой ткани (именно этим отличается артроз от артрита), возникновение структурной перестройки костного вещества. Кроме того, характерным отличием артроза и артрита становится реакция организма пациента на назначенную противовоспалительную терапию — при дегенеративно-дистрофическом процессе любые стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты приносят пациенту только очень кратковременное облегчение и степень деформации (дефигурации) сустава не изменяется.

Лечение артроза — необходимые мероприятия

До назначения лечения артроза врач должен убедиться, что к нему за помощью обратился пациент с дегенеративно-дистрофическим поражением сустава — назначают выполнение клинических и биохимических анализов крови и мочи, биохимических и аутоиммунных исследований, рентгенографии пораженного сочленения. В комплексе лечебных мероприятий обязательно предусматривать сочетание:

  1. медикаментозной терапии, способной быстро устранить болевой синдром;
  2. физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление кровообращения в суставе
  3. назначения хондропротекторов, витаминов и других средств метаболической терапии;
  4. мануальной терапии;
  5. массажа;
  6. продуманной схемы физических нагрузок;
  7. диетотерапии.

Только в этом случае возможно «торможение» скорости изменений в пораженном суставе — полостью восстановить структуру хрящевой ткани уже невозможно даже пи использовании самых современных средств традиционной и народной  медицины.

tvoelechenie.ru

Составляющие терапии остеоартроза:

Причины развития остеоартроза многообразны. Совокупность причин, вызвавших развитие артроза у конкретного человека, индивидуальна. Соответственно, алгоритм лечения артроза должен составляться индивидуально для каждого пациента. Без индивидуализации алгоритма терапии артроза результативность терапии не будет достаточной. Лечение артроза строится с учетом следующих направлений

  • Механическая разгрузка пораженных суставов
    • Поддержание оптимальной массы тела
    • Оптимизация двигательного стереотипа
    • Ортопедическая коррекция
  • Укрепление мышечно-связочного корсета
  • Фармакотерапия
    • Уменьшение болевого синдрома в суставах и околосуставных тканях
    • Купирование воспаления в тканях сустава и периартикулярных тканях
    • Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани
    • Снижение риска обострений и вовлечения новых суставов
    • Лечение сопутствующих заболеваний, отягощающих течение артроза
    • Минимализация и устранение побочных эффектов фармакотерапии

  • Диетотерапия
    • Оптимизация калорийности питания и ритма приема пищи
    • Достижение баланса по основным факторам питания
    • Коррекция пищевого рациона по витаминам, минералам и эссенциальным факторам питания

При необходимости терапевтический алгоритм расширяют за счет иных направлений.

Схема лечения артроза, одобренная Ассоциацией Ревматологов России

Необходимо помнить, что нет ни одного абсолютно достаточного На схеме обозначены приоритеты терапевтических мероприятий при лечении артроза

Лечение артроза. Немедикаментозные методы

На всех стадиях, при любой степени выраженности необходимо создать прочный фундамент за счет использования немедикаментозных методов лечения. Однако, удельный вес немедикаментозных методов будет зависеть от стадии заболевания с выраженность клинических проявлений.

  • контроль веса тела
  • оптимизация двигательного стереотипа
  • ортопедическая коррекция
  • лечебная физкультура
  • физиолечение
  • немедикаментозная регуляторная терапия (иглотерапия и некоторые другие признанные методы альтернативной медицины)

Лечение артроза. Лекарственная терапия

Основные направления фармакотерапии

Симптом модифицирующие препараты

    быстродействующие:

  • простые анальгетики
  • нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительны ингибиторы циклооксигеназы-2)
    медленно действующие

  • Пиаскледин — неомыляющие соединения сои и авокадо
  • Диацереин — ингибитор интерлейкина-1

 

Структурно модифицирующие препараты (хондропротекторы)

  • хондроитин сульфат,
  • глюкозамин сульфат,
  • ингибиторы металлопротеиназ и оксида азота

 

Лечение артроза. Локальная терапия

  • промывание сустава
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
  • хондропротекторов
  • кортикостероидов
  • гомеопатических препаратов
  • чрескожное введение лекарственных препаратов

подробнее о методах локальной терапии см. сайт: Школа локальной терапии суставов и мягких тканей

Лечение артроза. Генная терапия

Лечение артроза. Хирургическое лечение

  • артроскопия
  • артропластика
  • синовэктомия
  • трансплантация хряща и хрящевых клеток
  • тотальное эндопротезирование суставов

CURRENT AND FUTUREE
THERAPEUTIC OPTIONS NONPHARMACOLOGIC TREATMENT

Control of the weight, rules of life and prevention of mechanic problems in the work place

  • Exercises
  • Physical therapy
  • Acupuncture
  • Complementary therapies

PHARMACOLOGIC TREATMENT

  • Analgesic drugs
  • Antiinflammatory drugs (COX-1 and COX-2 inhibitors; COX-2 specific inhibitors)
  • Structure modifyng drugs (glucosamine-sulfate, chondroitin-sulfate, inhibitors of MMPs or of iNOs and so on)
  • Local treatments (hyaluronic acid, hylans, corticosteroids, joint lavag and so on)
  • Gene therapy

SURGICAL TREATMENT

Arthroscopy with joint lavage, debridement and shaving of cartilage and bone fragments, removal of loose bodies

  • Abrasion arthroplastic or multiple drilling
  • Synovectomy (if synovitis is prominent)
  • Cartilage transplants (chondrocyte or stem cells transplants, osteochondral transplants)
  • Total joint replacement or other surgical procedures

rheumo.ru

Портрет больного артрозом

Зачастую люди, у которых в последующем обнаруживается артроз, обращаются к доктору, жалуясь на боли в суставах. Ощущения эти сильные, мешают двигаться, изредка стихают, однако в целом мучительны. Опытный врач запросто составит «рейтинг» болезненных участков. И хотя артрозом поражаются любые участки, у него есть «любимые» места. К ним относятся колени, тазобедренные суставы, пояснично-крестцовые суставы, суставы между фалангами пальцев рук, а также большого пальца на ступне. Немного реже артроз поражает плечо с голеностопом.


Возраст больного зачастую колеблется в пределах от 50 до 60 лет. Многие пациенты ранее много трудились физически или же были спортсменами. Однако немало и пациентов, просидевших всю жизнь за рабочим столом, поскольку суставы не терпят перегрузки и недостаточной двигательной активности. Среди больных артрозом пальцев рук редко можно найти мужчину, поскольку с этим подвидом болезни чаще сталкиваются женщины. Прочие суставы болят одинаково часто у обоих полов.

Все делать без промедления

Выделяют четыре стадии артроза: первая характеризуется незначительными изменениями, четвертая — почти полным изнашиванием сустава. Прогноз лечения во многом обусловлен тем, на каком этапе пациент обратился к доктору: чем раньше терапия началась, тем легче будет впоследствии.

И хотя артроз зачастую поражает весь сустав, поражение это начинается с хряща внутри сустава. В нормальном состоянии он крепкий, эластичный и плотный, поэтому без проблем смягчает нагрузку, которой подвергается сустав в процессе движения. При артрозе же высота и упругость хряща уменьшаются, в нем образуются трещины и расслоения.

Можно прервать данный процесс, однако обратить его вспять невозможно. Разрушенный хрящ не отрастет заново. По мере изнашивания хряща все больше страдают ткани вокруг него: суставная сумка, кости, мускулатура, сухожилия.

Именно по этой причине к доктору лучше обращаться при первых же симптомах артроза. Ими является скованность в суставе утром, исчезающая где-то спустя полчаса после подъема и начала движения. А также боли в суставе в вечернее время, особенно после физического труда.

Самое главное — это хрящ

При борьбе с артрозом применяется множество методик — от лечебных упражнений до установки искусственного хряща вместо разрушенного. Последний метод применяется к больным с 3-4 стадиями артроза. Многие же больные начинают терапию со второй стадии, когда боли уже регулярные, однако хрящ еще не до конца разрушен. На этой стадии терапия в основном состоит из упражнений, приема медикаментов и физиотерапевтических приемов. Цели терапии следующие.

Смягчение боли. Способствуют этому нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Эффект от них мгновенный, поэтому в период обострения они достаточно действенны. Но долго их принимать не следует, поскольку они дают серьезные побочные эффекты (допустим, кровоизлияния в желудок и перепады давления). Кроме того, смягчая боль, НПВС отрицательно влияют на хрящ и в последующем могут даже усугубить болезненные процессы.

21 Артроз: советы ученых по борьбе с заболеванием

Смягчить боль также слегка помогают лечебные упражнения. Способствуют укреплению мышц вокруг сустава, улучшая его подвижность. Делать их следует каждый день, не пропускать, за исключением периодов обострения.

Устранить воспалительные процессы. Эта задача также возложена на НПВС. В случае сильного воспаления возможны инъекции гормонов-глюкокортикоидов в сустав. Но в нашей стране ими иногда злоупотребляют. Больные, понимая, что инъекции смягчают боли, уговаривают докторов сделать укол. Но без показаний такая терапия не допускается! Инъекции в процессе устранения воспаления и боли плохо воздействуют на метаболизм в хрящевых тканях. При прекращении действия инъекции заболевание зачастую усугубляется. Также само проникновение в сустав может быть чревато заражением и новым воспалением.

Прервать разрушение хряща, основная задача терапии. Для поддержания хряща применяютсяхондропротекторы. Базовые их соединения — сульфат хондроитина и глюкозамин (входят в состав в сочетании или по отдельности). Способствуют восстановлению хрящевых тканей и предотвращают их разрушение, улучшая метаболизм.

В наши дни в состав определенных хондропротекторов стали включать гиалуринат натрия и серу. Сера имеет противовоспалительные свойства, поэтому прием медикаментов, ее содержащих, способствует смягчению боли и прерыванию воспаления. При этом меньше потребляются НПВС, что уменьшает риск проявления побочных явлений — у хондропротекторов их поменьше, чем у НПВС, основным является индивидуальная непереносимость.

Благодаря гиалуринату натрия удерживается влага в суставе. Сустав на 80% состоит из воды, благодаря чему смягчаются нагрузки на него. В процессе артроза часть влаги убывает. Медикаменты, содержащиегиалуринат натрия, частично возобновляют водный баланс.

Укреплению хряща способствуют и лечебные упражнения. В ходе упражнений улучшается циркуляция крови в суставе и хрящ получает достаточно полезных веществ, требуемых ему для обновления. Некоторое улучшение способен принести массаж, для которого, однако, имеется множество противопоказаний, поэтому выполняется он по совету опытного специалиста.

sustavy-bolyat.ru

Как бороться с артрозомБалерины и боксеры, футболисты и шахтеры…Что роднит людей этих профессий? Правильно, дорогая плата за интенсивные физические нагрузки, которая дает о себе знать ревматическими болями в суставах. Почему болят суставы? И как с этим бороться мы рассмотрим в данной статье.

Каждый шестой житель планеты страдает остеоартрозом. Врачи считают, что «эпидемии» избежать невозможно. Ее причина тривиальна — неизбежное старение. С возрастом происходит деградация и деструктивные изменения хрящевой ткани. Постепенно хрящ становится не такой эластичный, хрупкий и ломкий, утрачивает амортизационные свойства и сопротивляемость к нагрузкам. К примеру, у людей до 45 лет это заболевание встречается только в трех процентах случаев. А в более старшем возрасте- после 45 лет — в 30 процентах. Число больных артрозом в группе людей старше 65 лет возрастает до 70 процентов!

Патологический процесс могут вызвать тяжелые физические нагрузки или микротравмы. Определенную роль может сыграть и наследственность, причем артроз по женской линии передается, от матери к дочери. Часто заболевание развивается у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, ожирением, подагрой, сахарным диабетом.

Артроз можно назвать профессиональным заболеванием шахтеров и футболистов. Они чаще жалуются на боли в области коленных суставах. Балерин беспокоит артроз голеностопного сустава. У рабочих, использующих отбойный молоток, развивается артроз плечевых и локтевых суставов. У боксеров болят суставы рук, у секретарей-машинисток — суставы кисти. Особенность заболевания в том, что оно поражает все ткани сустава, даже синовиальную оболочку, околосуставные мышцы и внутрисуставные связки, суставную капсулу. Забыть о недуге невозможно, он напомнит о себе болями при малейшем движении или физической нагрузке. Чтобы оградить себя от болевых ощущений, люди невольно ограничивают амплитуду движений, отсюда скованность и пассивность. Иногда при движении в суставах слышится характерный хруст, нередко они опухают.

С целью диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата используются методы рентгена, МРТ, ультразвуковое исследование. По мнению специалиста в области УЗИ-диагностики суставов, среди патологии опорно-двигательного аппарата печальное лидерство принадлежит травматическим и воспалительным заболеваниям суставов: тазобедренных, коленных, плечевых.

Возможности УЗИ- диагностики довольно широки и позволяют определить наличие или отсутствие воспаления. Это важно для формирования тактики лечения. УЗИ «видит» скопления жидкости внутри сустава, различные нарушения в связочном аппарате, которые возникают при артрозе в результате нарушения обменных процессов. Нередко в холодное время года люди жалуются на боли в коленях, поскольку при артрозе развивается повышенная чувствительность суставов к холоду.

Появление на рынке фармакологических препаратов — хондропротекторов стало настоящей революцией в ревматологии. Они содержат активные вещества, молекулы которых идентичны хрящевой ткани, поэтому они органично вписываются в ее структуру. Систематический прием таких препаратов, помогает пациентам не только приостановить уничтожение тканей сустава, но и содействовать их восстановлению. В ходе клинических испытаний доказано, что хороший эффект достигается благодаря производным гиалуроновой кислоты, выпускаемых для введения внутри сустава. Эти препараты несут в себе обезболивающий эффект, содействуют совершенствованию функции суставов при артрозах, а также после операций. Использование этих препаратов позволяет значительно отсрочить или вообще отменить оперативное лечение.

Действенное средство для результативного и быстрого снятия суставного воспаления является инъекция препарата глюкокортикостероида. Эта процедура проводится один раз и назначается только врачом! Большинство больных испытывают существенный прогресс уже после первой инъекции. К большому сожалению, большинство врачей хирургов и травматологов, которые лечат артроз (хотя вести таких больных должен ревматолог) делают безосновательно частые уколы глюкокортикостероидов. На самом деле эти уколы в сустав не лечат артроз, а разрешают лишь унять воспаление. Более того, частое введение стероидов вредит суставам.

Мнение о фатальности этого хронического заболевания, очень распространено, но оно неправильное. Полная инвалидность наблюдается крайне редко, а у многих проблемы с суставами образуются лишь иногда. Говоря о неизлечимости артроза, подразумевают невозможность регресса произошедших в суставах изменений.

Появление начальных признаков заболевания — это сигнал менять сложившиеся стереотипы. Во-первых, необходимо уменьшить движения, вызывающие боль. При артрозе коленных, тазобедренных суставов надо дозировать подъем в гору, быструю ходьбу, приседания, перенос и поднятие тяжестей, прыжки, бег.

Не менее важно избегать фиксированных поз – нога на ногу, стоя, сидя, т.к. приток крови к суставам ухудшается и задерживается питание хряща. Нужно наблюдать за сменой ритма двигательной активности, чтобы нагрузки сменялись временами покоя. Расслаблять суставы ног необходимо в положении сидя или лежа, исполнив несколько упражнений («велосипед», разгибание, сгибание) для возобновления кровообращения.

Заболевания суставов не повод забыть об активной жизни. Следует восполнить недостаток активности движениями, которые не перегружают деформированный хрящ, а воздействуют на соседние мышцы. Это поможет сохранить нормальную мобильность, наилучшее кровообращение и закрепить хрящевую ткань.

Массаж — отличное оружие для улучшения самочувствия, но его возможности по «лечению» суставов сильно гиперболизированы. Методы физиотерапии многообразны, при артрозе показано мягкое воздействие магнитотерапии, электрофореза, лечение ультразвуком. Но не стоит обольщаться, это лишь дополнительные средства. Реабилитация и санаторно-курортное лечение очень эффективны, особенно при первых стадиях болезни. Ведь здесь используется комплекс процедур с применением лечебных грязей, физиопроцедур и массажа.

www.meddesk.ru

Признаки

Типичным признаком артроза является боль в пораженном суставе. Она усиливается при движении и стихает при покое.
Еще одним признаком является скованность в суставах, особенно после ночного сна, или в результате длительного нахождения в одном положении.
Сухой хруст с выраженной болью в суставе, так же указывает на наличие артроза.
Со временем сустав опухает и деформируется. Деформация возникает на последнем этапе заболевания, когда суставная щель исчезает, на суставе разрастаются остеофиты и накапливается синовиальная жидкость.

Как бороться с артрозом

Причины

Причин артроза много. Суставной хрящ утрачивает свою эластичность и работоспособность в следствии:

  • травмы;
  • неправильного обмена веществ;
  • гормональных изменений;
  • избыточной массы тела;
  • воспалительных процессов в суставах;
  • высоких нагрузок, при занятиях спортом или тяжелых условий труда;
  • наследственной предрасположенности;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • переохлаждений и частых простудных заболеваний;
  • старения организма и потому постепенной изнашиваемости суставов.

taiafilippova.ru