Опухли колени и болят
Колено опухло и болит — что делать?
Травмы и заболевания коленного сустава, как правило, сопровождаются возникновением воспалительного процесса в мягких тканях и развитием отечности.
Навигация по статье
Причин, по которым колено опухло и болит может быть, множество. Однако, каковы бы небыли причины дискомфорта в области коленного сустава, возникает главный вопрос — что делать? Опухшие колени – это серьезный повод задуматься о состоянии собственного здоровья.
По сути дела, опухоль в области колена — это симптом патологии опорно-двигательного аппарата. Чаще всего ее причиной становятся: травмы, подагра, бурсит, остеопороз и другие болезни.
Коленный сустав со всех сторон покрыт суставной сумкой, которая имеет наружную и внутреннюю оболочки.
На наружных оболочках суставной сумки находятся мешочки со слизью. Организм человека устроен таким образом, что все подвижные части скелета непрерывно трутся между собой. А эти мешочки со слизью как раз таки помогают снизить трение и облегчают движения. Можно сказать, что слизистый мешок – это своеобразный амортизатор с жидкостью, находящийся между поверхностями, трущимися между собой. Благодаря мешочкам, процесс трения проходит безболезненно и без повреждений.
Колени могут отекать по-разному. Иногда опухоль почти незаметна, а в некоторых случаях она достигает огромных размеров, возвышаясь над уровнем колена на 7 –8 см.
Самые частые причины возникновения отека колена
Чаще всего колено опухает и болит из-за следующих причин:
- тендинит (воспалительный процесс в сухожилиях). Сухожилия являются толстыми волокнами соединительной ткани. При помощи этих волокон мыщцы крепятся к костям. Когда сухожилия травмируются или воспаляются, колено начинает болеть и отекать;
- травма коленных связок. В области колена может возникнуть сильный отек и резкая боль из-за растяжения или разрыва связок;
- ушиб колена, как правило, сопровождается покраснением, опухолью и болью во время движений;
- остеопороз колена сопровождается разными по степени выраженности болями и отеком;
- смещение коленной чашечки очень часто сопровождается дискомфортом и отеками;
- септический артрит проявляется резкими болями, покраснениями и даже лихорадочным состоянием;
- ревматоидный артрит проявляется постоянно опухшим коленом и ноющими болями;
- бурсит или воспаление суставной сумки. Это заболевание проявляется ярко выраженным отеком и сильной болью при попытке согнуть больную ногу в колене;
- подагра. Если причина опухоли кроется в этой болезни, то колено может периодически отекать и сильно болеть несколько дней, а потом, внезапно утихнуть, и так до следующего раза.
Лечение отеков и болей в колене
В том случае, если вы повредили колено или оно внезапно стало сильно болеть и отекать, можно постараться помочь себе некоторыми видами доврачебной помощи:
- необходимо больному суставу обеспечить покой;
- допустимо прикладыванию к месту отека холодного компресса из льда, но не более, чем на 20 минут;
- хорошо снимает боль и опухоль колена спиртовая настойка из цветков конского каштана, которую готовят из расчета:50 гсухих цветков на 500 мл водки. Настаивается смесь в стеклянной посуде, 2 недели в темном месте;
- полезно делать на больное место йодовую сетку.
Нередко с ушибами колена сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Ощущения, возникающие в поврежденном суставе неприятные, часто приходится выбиваться из графика тренировок. Что особенно неприятно. Однако одно из самых главных правил при повреждениях колена – это не прекращать двигаться. Даже в тех случаях, когда область колена была подвержена хирургическому вмешательству, необходимо заняться активной реабилитацией больного сустава.
Начинается восстановление после болезни с самых минимальных нагрузок и простых и непродолжительных физических упражнений. Ведь первоначальная задача – это постараться как можно быстрее вернуть травмированные мышцы обратно «в строй». Заставив мышцы работать, вы сможете вернуть себе подвижность сустава и способность полноценно передвигаться.
Во время осмотра проблемного коленного сустава, врач может посчитать нужным назначить МРТ или КТ (компьютерную томографию), а также рентген. Если у специалиста возникнет подозрение на наличие инфекции – то вам придется сдать кровь на анализ. В отдельных случаях возможно взятие пункции сустава. Естественно, что лечение полностью зависит именно от установленного врачом диагноза.
Факторы риска
Конечно же, оградить себя от возможности получить травму колена никто не может. Однако существует категория людей, которые по тем или иным признакам попадают в группу риска:
- те, кто страдает ожирением. Люди с избыточным весом чаще всего страдают болями в области колен, ведь именно на ноги приходится основная нагрузка массы тела;
- те, кто постоянно сталкивается с большими физическими нагрузками;
- женщины, которым за 40;
- люди, кто в силу своей деятельности или по другим причинам ведет малоподвижный образ жизни. У таких людей наблюдается серьезный недостаток мышечной гибкости;
- люди с некоторыми анатомическими особенностями, например, с плоскостопием.
В том случае, если хотя бы одно из вышеперечисленных факторов риска имеет к вам отношение, постарайтесь взять за правило никогда не перенагружать собственные колени.
Тем, кто страдает избыточным весом, следует задуматься о коррекции питания и образа жизни.
Если внезапно возникла бытовая или спортивная травма области коленного сустава, а к боли прибавился и отек, то следует принять обезболивающее средство, например: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Постарайтесь во время хотьбы использовать трость.
Таким образом, вы сможете избежать ухудшения состояния сустава. Ни в коем случае не пренебрегайте своим самочувствием и постарайтесь в самые короткие сроки посетить специалиста. А до тех пор, наложите на больной сустав фиксирующую повязку и обеспечьте ему максимальный покой.
Только после установки точного диагноза можно приступать к комплексным лечениям, упражнениям и гимнастикам.
Народные средства при боли в коленях
Народная медицина знает обо всем и поддержит во всем каждого, кто обратится к ней за помощью. Так, и лечение различных болезней коленного сустава не чуждается народных средств и «бабушкиных» рецептов.
Для снятия отеков и болевых ощущений показаны теплые ванночки из травы сабельника, эвкалипта, мяты, пихты;
Если лечащим врачом не запрещено, то полезно разминать колено круговыми движениями с использованием таких кремов, как «Троксевазин», «Софья» и др.;
Необходимо взять в равных количествах цветки конского каштана, листья подорожника, и белокочанной капусты. Все это растирается до однородной массы и накладывается на больное колено как компресс ( под пленку) на 4-6 часов.
Очень важно внутреннее состояние больного. Конечно же, больв колене и ограничения в движении могут вывести из себя любого, однако постоянное раздражение может стать существенным барьером на пути к выздоровлению. Поэтому, постарайтесь максимально настроиться на положительный лад. Полезными для больного считаются релаксация и аутотренинг. Следует избегать неприятного общения и стрессовых ситуаций.
Физические упражнения
Физические упражнения являются необходимыми для того, чтобы больной сустав смог вернуть себе былую подвижность. Однако, прежде, чем приступать к упражнениям, необходимо получить разрешение лечащего врача. Итак, если нет противопоказаний, следует начать делать ежедневную растяжку больной ноги, постепенно увеличивая нагрузку на нее.
Лежа на спине, на полу, постарайтесь вытянуть вперед больную ногу, вытягивая носочки, сосчитайте до 5. Затем, расслабьтесь и позвольте ноге отдохнуть.
Лежа на спине, на твердой поверхности поднимите ногу с больным суставом над уровнем пола на15 сми постарайтесь сделать стопой движение «полукруг» в одну и другую сторону. Если вам это дается легко, можете сделать несколько таких движений, если нет, то, для начала, достаточно и одного — двух.
Сидя на стуле, обопритесь спиной о спинку предмета мебели и руками разведите колени в сторону, затем сведите их вместе. Делать это нужно медленно.
Профилактика
К основным принципам и правилам профилактики болезней колена, как уже говорилось выше, является мудрое распределение физической и спортивной нагрузки. Очень важно следить за собственным весом.
Старайтесь избегать такой популярной, но очень вредной современной пищи, как чипсы, майонез, сладкие газированные напитки, энергетики. Максимально исключите из своего рациона животные жиры, сладкую выпечку, соленые и очень острые блюда. Постарайтесь ежедневно употреблять в пищу кисломолочные продукты, мясо птицы, морскую рыбу, различные морепродукты, овощи, зелень и фрукты.
Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Как правило, болезни колен чаще всего наблюдаются у женщин. Одно из объяснений этому – это ношение обуви на каблуках. Поэтому, есть смысл отказаться от элегантных туфель на шпильках в пользу обуви на более удобной подошве если, к примеру, планируется поход в магазин или в парк на прогулку.
Очень важна ежедневная гимнастика. В крайнем случае, возьмите себе за правило ходить пешком хотя бы до магазина и обратно. Помните о том, что бич современного человека – малоподвижность. И именно она лишает колени многих людей способности полноценно функционировать.
Найти ортопеда и записаться на прием
mymylife.ru
Причины и лечение боли в коленном суставе
Опухать, болеть и не сгибаться колено может при различных заболеваниях. Самые распространённые причины:
- Подагра;
- Остеопороз;
- Тендинит;
- Ревматоидный артрит;
- Ушибы;
- Повреждение коленных связок или мениска.
Для каждого из них характерны свои симптомы, поэтому если колено опухло, не сгибается и болит, обращают внимание на следующие моменты: как проявилась боль, её характер и продолжительность, после чего колено начало болеть – связано это с физической нагрузкой или получением травмы, в какой момент ткани вокруг колена стали опухать.
Лечение опухшего колена лучше доверить профессионалам, а перед походом к врачу – ответить на перечисленные вопросы. Это поможет специалисту точно установить причины боли и назначить соответствующее лечение.
Подагра
В период обострения подагры колено сильно опухает, наблюдается покраснение кожи.
Лечение подагры при болях в колене заключается в нормализации обмена мочевой кислоты в организме. Это достигается путём:
- Изменения рациона;
- Увеличения физической активности;
- Приёмом препаратов.
Непосредственно в момент приступа купировать боль поможет препарат колхицин, он же сократит длительность приступа. В промежутках между приступами необходимо принимать физиопроцедуры, строго соблюдать диету.
Остеопороз
Вымывание кальция из костей делает их хрупкими и менее плотными. Из-за этого возникают всевозможные трещины или переломы кости, коленный сустав может сильно опухнуть и болеть.
Поскольку кости хрупкие возможность рецидивных переломов и трещин весьма велика, поэтому порой при остеопорозе колени болят и отекают постоянно.
Самостоятельное лечение боли в колене в таком случае заключается в изменении образа жизни – правильное питание, избавление от вредных привычек и постепенное увеличение физической активности. Эти меры направлены на улучшение состояния костей в коленном сочленении – увеличения их твёрдости и уменьшения пористости. Медикаментозное лечение остеопороза коленного сочленения может назначить только специалист.
Если колено опухло, болит, не сгибается, и есть подозрения на остеопороз – консультация специалиста обязательна. Остеопороз очень коварное заболевание, его проявления на коленном суставе – только маленькая часть айсберга.
Тендинит
Это патологический процесс воспаления сухожилий колена. Колено болит достаточно сильно в районе нижней части надколенника, отёк явно выражен. Характерны тупые боли, на начальной стадии после физической нагрузки, при прогрессе болезни – и во время нагрузки, и до неё.
Причиной воспаления может быть не только инфекция, но и нарушение обмена кальция, и излишние физические нагрузки на ноги.
Для купирования боли в колене и уменьшения отёка хорошо помогает в случаях тендинита ледяной компресс. Режим физических нагрузок обязательно стоит пересмотреть. Специалист для лечения назначит короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов – индометацина, ортофена.
Все нестероидные противовоспалительные препараты отличаются негативным действием на ЖКТ, поэтому применять их перорально в случаях заболеваний органов пищеварения нужно с осторожностью и только при наполненном желудке.
Артриты
Боль при артрите коленного сустава характеризуется усилением в положении неполного сгибания или при разгибании. У колена имеется массивная припухлость перед надколенником.
На начальных стадиях, когда разрушения минимальны, хорошо работает традиционная схема лечения:
- Обезболивание и снятие воспаления нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Лечение, направленное на восстановление сустава – физио, массаж, ЛФК, грязелечение, можно дополнять его народными средствами.
В запущенных случаях коленного артрита единственно возможным и по-настоящему действенным лечением становится оперативная замена сустава.
Рекомендация: проверенный, но, к сожалению, забытый, способ успокоить боли при артрите – сухое тепло. Нужно укутать колени в шерстяной платок. Лучше всего помогает овечья шерсть, но если ее нет, то сойдёт любая.
Ушибы и травмы
При достаточно активном образе жизни, например, у спортсменов, травмы колена – явление частое. Ушибы, вывихи – от них болят коленные суставы, опухают мягкие ткани вокруг пострадавшего сочленения и возникают трудности при сгибании.
Лечение при ушибах заключается в обеспечении опухшему колену покоя, значительного снижения нагрузки на сустав. Для уменьшения отёчности можно использовать рассасывающие мази с бодягой. Сразу после ушиба делают ледяной компресс, для снятия отёка, а на следующие сутки уже показано сухое тепло.
Народные средства лечения
Когда болят колени, особенно если они не сгибаются, лечить можно и народными средствами:
- Кусочки свиного сала положить тонким слоем на сустав, закрепить пуховым платком и оставить на полсуток;
- Настойку из мухоморов (1 меру грибов залить 1 мерой водки и настаивать в тёмном месте 30 дней) втирать в опухшее колено 2 раза в день;
- Можно делать компрессы из жёлтой глины;
- Для снятия отёка, если колено распухло, делают ванночки из отваров сабельника, мяты, пихты и эвкалипта.
Нельзя забывать, что используя народные средства обязательно нужно проводить и терапевтическое лечение. Они могут лишь дополнить работу медицинских препаратов, но никак не заменить её.
Для борьбы с отложениями солей в колене поможет чёрная редька – ежедневно нужно съедать перед едой по 2-3 столовых ложки тёртого овоща без соли. С этой же проблемой справятся и ванночки из пищевой соды (1 столовая ложка на литровую банку воды), после которых хорошо смазывать негнущееся колено оливковым или подсолнечным маслом или масляным раствором витамина А.
Физическую нагрузку на больную ногу, в момент, когда болят колени, следует тщательно контролировать и увеличивать, только если произошли какие-то положительные сдвиги в лечении.
Естественно, следует пересмотреть режим питания, скорректировать рацион в сторону увеличения потребления овощей и фруктов, снизить вес.
sustavlive.ru
Подагра
Описание
Подагра – это системное заболевание, при котором в тканях организма откладываются кристаллические соединения моноурата натрия. В результате этого у пациентов с повышенном содержанием мочевой кислоты в крови развивается воспаление в коленном суставе.
Посмотрите видео на эту тему
Причины
- Избыточное поступление с пищей пуриновых оснований (злоупотребление красным мясом)
- Снижение экскреции мочевой кислоты с мочой
- Алкоголизм
- Состояния шока
- Наследственность
Характер боли
Ночная или утренняя острая давящая боль в коленном суставе. В течение дня интенсивность боли снижается, к вечеру увеличивается.
Другие симптомы
Сустав воспален, колено распухло, кожа над областью сустава гиперемирована, наблюдается отечность, повышается температура кожного покрова над суставом. Приступ подагрического артрита длится от нескольких дней до нескольких недель. Капсула сустава постепенно разрушается, происходит его деформация, появляются «наросты» из откладывающегося моноурата натрия. Со временем наблюдается скованность движения и боль при активизации коленного сустава.
Диагностика
- Пункция коленного сустава: осуществляется забор синовиальной жидкости и определение в ней отложений кристаллов урата.
- Лабораторные исследования: в анализе крови наблюдается гиперурекемия (избыток мочевой кислоты).
- Рентгенографическое исследование: выявляются тофусы кристаллов, а также воспалительные изменения сустава.
Лечение
Высокоэффективным методов признано считать использование ингибиторов интерлейкина-1 (анакинры и канакинумаба) при подагрическом артрите, устойчивом к другим методикам лечения. Недостатком этих препаратов является их высокая стоимость.
Извлечение из капсулы сустава синовиальной жидкости с последующим введением в полость сустава глюкокортикоидов пролонгированного действия весьма эффективно. Однако синдром отмены характерен для этой тактики. Чаще всего внутрисуставное введение препаратов применяют при моноартрите и при наличии противопоказаний к НПВП и колхицину.
Противогиперурикемическая терапия предназначена для пациентов с постоянной гиперурикемией и выраженными обострениями, изменениями суставов, тофусами или рентгенологическими нарушениями. Оптимальное пролонгированное антигиперурикемическое лечение на базе аллопуринола должно быть начато с минимальных доз (100 мг), далее дозировка должна увеличиваться на 100 мг каждые 2-3 недели.
В качестве альтернативы аллопуринолу целесообразно применять пробенецид или сульфинпиразон. Пациенты с умеренной почечной недостаточностью могут использовать бензбромарон, однако он негативно сказывается на работе печени. Профилактика подагрических атак за первый месяц антигиперурикемической терапии может быть достигнута колхицином или нестероидными противовоспалительными средствами. Если при подагре пациент принимает мочегонные препараты по поводу сопутствующих патологий, необходимо отменить их прием.
Остеопороз
Описание
Остеопороз представляет собой системную патологию скелета, выражающуюся в снижении костной массы. Это ведет к повышению ломкости костей от несущественной трамы.
Причины:
- Генетические
- Гормональные
- Алиментарные
- Механические
Характер боли
Выделяют острые болевые атаки вследствие переломов ввиду повышенной хрупкости костей. Диффузная болезненность в костях, формирующих коленный сустав, увеличивается при поколачивании.
Другие симптомы
По ходу прогрессирования процесса пациент отмечает трудности в совершении активных движений. Больной быстро утомляется, не может выдерживать длительную интенсивную физическую нагрузку. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к травматологу.
Диагностика
- Рентгенографическое исследование: отмечается снижение плотности костей, атрофия костного рисунка.
- Костная денситометрия: применяется в качестве количественного метода диагностики. Определяется минеральная плотность костей посредством радиографии.
- Ультразвуковая денситометрия: определяется прочность и жесткость ткани.
Лечение
Чем лечить остеопороз? Применяют препараты, снижающие резорбцию костей (эстрогены, кальцитонин, кальций). Также высокую эффективность демонстрируют стимуляторы костеобразования (анаболики, соединения фтора, соматотропин). Широко используются активные метаболиты витамина D, остеогенон. Назначается диета с высоким уровнем кальция и фосфора. В качестве симптоматического лечения купируют болевой синдром препаратами из группы НПВП, анальгетиками.
Тендинит
Описание
Под тендинитом понимают воспаление сухожилий коленного сустава. Чаще всего этим заболеванием страдают спортсмены. При этом часто опухает колено и болит.
В качестве причин выделяют сильную нагрузку на сустав в течение долгого времени, травматические повреждения, инфекции, ношение неправильной обуви, аутоиммунные заболевания, побочные действия цитостатиков.
Характер боли
Для тендинита характерна внезапная резкая боль в зоне воспаления, приступы боли при изменении погодных условий. Боль чаще возникает при активных движения, нередко дебют появления болевого синдрома случается при подъеме по лестнице.
Другие симптомы
Подвижность в суставе колена при тендините ограничена, при пальпации отмечается высокая чувствительность. Наблюдаются гиперемия и отек в области сустава, кожа над очагом на ощупь теплее, чем в здоровых областях тела. При движение слышен скрип в колене.
Диагностика
- Лабораторная диагностика: признаки воспаления в общем анализе крови при инфекционной природе процесса (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, белки острой фазы).
- Рентгенологические исследование: визуализируют изменения только при тяжелых формах патологии, отмечаются признаки воспаления.
- МРТ: дает возможность визуализировать дегенерацию сухожилий, места разрывов.
- УЗИ: демонстрируют изменения состояния сухожилий и их сократительной способности.
Лечение
Необходимо снизить осевую нагрузку на сустав. Применяют ортезы, прибегаю к тейпирования колена. Для снятия симптомов используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Эффективно вводить в полость сустава препараты кортикостериодов или тромбоцитарную массу.
В качестве физиопроцедур проводят УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, ЛФК.
К оперативному вмешательству прибегают при тяжелом тендините. Чаще выполняется артроскопия сустава, реконструкция связочного аппарата, иссечение зон дегенерации.
Повреждения коленных связок
Описание
Чаще всего происходят разрывы крестообразных и коллатеральных связок колена. Причиной повреждения связок колена являются травмы, полученные при повышенных физических нагрузках.
Характер боли
Пациент ощущает резкую боль в момент травмы. Если разрыв связок застарельный, боль постоянная даже при обычной ходьбе, при повышении физической активности боль усиливается.
Другие симптомы
Отмечается хруст в колене в момент травмы, больной не может опираться на ногу. Может появиться кровоподтек в области повреждения (гемартроз).
Диагностика
- Рентгенологические исследование: расширение суставных щелей.
- УЗИ: определение области разрыва.
- МРТ: получение точной информации о степени повреждения.
Лечение
Оперативное лечение:
- Перкутанный погружной шов
- Восстановление большеберцовой коллатеральной связки по Кемпбеллу
- Восстановление малоберцовой коллатеральной связки по Эдвардсу
- Открытое восстановление передней крестообразной связки по Силину
Ушибы
Описание
Ушиб колена является одной из наиболее часто встречающихся травм. Он может как с повреждением кожного покрова, так и без него. Зачастую под ушибом может маскироваться перелом. Целесообразно обратиться к травматологу.
Характер боли
Для ушиба характерна резкая боль в момент столкновения с травмирующим объектом. Боль постепенно стихает при условии отсутствия существенных повреждений.
Другие симптомы
Нередким симптомом является отек сустава, возможен геамартроз, гиперемия в области удара. Подвижность в сустава может быть ограничена за счёт отека. Кожный покров может быть локально поврежден.
Диагностика
- Чаще всего достаточно внешнего осмотра места ушиба.
- Рентгенологическое исследование: подтверждает наличие жидкости в суставе при осложнениях ушиба. Проводится для того, чтобы исключить более серьезные травмы.
Лечение
Если колено опухло и болит при сгибании, лечение стоит начать незамедлительно. Необходимо приложить к месту ушиба лед, это позволит купировать боль и снизит отечность. При сильной боли показан прием анальгетиков и НПВП (найз, ибупрофен).
Ревматоидный артрит
Описание
Ревматоидный артрит представляет тобой рецидивирующее системное воспалительное заболевание соединительной ткани. Процесс поражает периферические суставы. Это идиопатическое заболевание, существует теория об его инфекционной природе.
Характер боли
При остром начале заболевания отмечаются сильные боли в суставе, усугубляющиеся при движении.
Другие симптомы
Пациентов беспокоит то, что коленка опухла и болит, присутствует скованность при движениях, функциональные нарушения в суставе. Возможно повышение температуры тело до фебрильный значений. Пациенты за короткое время теряют трудоспособность.
Диагностика
- Лабораторная диагностика: увеличение СОЭ, анемия, тромбоцитоз в общем анализе крови.
- Рентгенологическое исследование: наблюдается остеопороз в околосуставной области, микрокистоз, уменьшение суставной щели.
- УЗИ, МРТ позволяют оценить состояние сустава.
- Артроскопия сустава дает возможность визульно оценить изменения сустава.
Лечение
В качестве обезболивающей и противовоспалительной терапии применяют НПВП (диклофенак, ибупрофен). Также используют кризанол, пенилламин, делагил (хинолиновые препараты).
Инфекционные процессы
Инфекционное воспаление коленного сустава вызывает бурсит (воспаление суставной капсулы) или тендинит. Часто эти процессы запускаются после травм колена. Бурсин часто потенцируется артритом, при этом инфекция из полости сустава внедряется в капсулу сустава. Необходимо обратиться за помощью к ревматологу.
Характер боли
Для инфекции коленного сустава типична резкая боль в зоне воспаления, приступы боли при изменении погодных условий. Боль усиливается при совершении активных движений, сокращении мышц, боль иррадиирует в бедренные мышцы.
Другие симптомы
Колено болит и опухло, сустав гиперимирован, температура кожного покрова сустава увеличена, функция нарушена из-за боли и отека в коленном суставе.
Диагностика
- Лабораторные исследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, C-реактивный белок, белки острой фазы.
- Рентгенологическое исследование: наблюдается воспалительный выпот.
- Пункция сустава: анализ микрофлоры синовиальной жидкости.
Лечение
Пациенту показана противовоспалительная терапия: НПВП (ибупрофен, диклофенак), анальгетики (кетонал).
Остеоартрит
Описание
Остеоартрит – это дегенеративная патология с поражением хряща. По мере прогрессирования в процесс вовлекаются кости и мягкие ткани. Необходимо обратиться к травматологу для консультацией.
Характер боли
Пациенты предъявляют жалобы на ноющую боль в суставе, не имеющую четкой локализации. Боль характеризуется высокой интенсивностью, подвижность в суставе ограничена. Боль усиливается при физической активности, после отдыха она стихает.
Другие симптомы
Помимо того, что болят колени, характерна скованность движений, при начале ходьбы возникают стартовые боли, крепитация при начале движений. Сустав увеличен в размере за счет припухлости. Со временем происходит деформация сустава, разрастаются остеофиты (костные выросты).
Диагностика
- Рентгенологические исследования: сужение суставной цели, остеофиты, субхондральный склероз.
- УЗИ и МРТ: оценка состояния капсулы, менисков, связок.
Лечение
- Пациенту показана разгрузка сустава, тракционная терапия (костное вытяжение).
- Медикаментозное лечение: анальгетики, амидопирин, НПВП (вольтарен, ибупрофен), протекторы синовиальной жидкости.
- Физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, грязелечение, ЛФК.
- Оперативное лечение: денервация сустава, декомпрессиионная миотомия, фенестрация илиотибиального тракта, внутрикостная декомпрессия, остеотомия, артородез, эндопротезирование.
Киста Бейкера
Описание
Киста располагается под коленом, она представляет собой растяжение капсулы сустава. Образование имеет сообщение с полостью сустава, оно может увеличиваться по мере заполнения синовиальной жидкостью.
Характер боли
Пациенты жалуются на ноющую боль в области под коленом. При увеличении размера кисты боль приобретает распирающий характер. Если киста имеет небольшие размеры, жалоб может вовсе не быть. Кроме того, что болит колено, другие симптомы не отмечаются.
Диагностика
Диагноз подтверждается с помощью УЗИ и МРТ. Методы позволяют визуализировать кисту, определить ее размер и состояние окружающих тканей.
Лечение
Киста Беккера удаляется хирургическим путем.
Остеохондрит
Это некроз сегмента эпифиза, при его отделении в полости сустава находится свободный участок кости. Заболевание чаще встречается в возрасте 15-30 лет у представителей сильного пола. Необходимо обратить к травматологу для диагностики патологии.
Характер боли
Если участок эпифиза еще не отделился, боль будет слаба. По мере фрагментации сегмента боль режущего характера усиливается, особенно при надавливании.
Другие симптомы
Наблюдается развитие синовита, наличествует выпот в полости сустава.
Диагностика
- МРТ: определение уровня дегенерации.
- Артроскопия: оценка состояния сустава.
Лечение
Купировать боль можно с помощью анальгетиков и НПВП. Необходимо снизить нагрузку на сустав. Когда колени опухли, необходимо иммобилизировать сустав, показана стимуляция кровообращения с помощью физиолечения.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Патологии больше подвержены мальчики 15 лет.
Характер боли
В области бугристости большеберцовой кости наблюдаются спонтанные боли. Они усиливаются при пальпации и сгибании колена.
Другие симптомы
Отеченость мягких тканей, часто заболеванию сопутствует хондропатия позвоночного столба.
Диагностика
Рентгенологическое исследование: неправильные очертания бугристости, видна фрагментация.
Лечение
Когда отмечается боль и припухлость, необходимо иммобилизировать сустав, показана стимуляция кровообращения с помощью физиолечения.
Как снять боль?
Купировать боль можно с помощью анальгетиков (кетонал, анальгин) и НПВП (найз, диклофенак, ибупрофен) в форме таблеток, мазей, инъекций. Необходимо снизить осевую нагрузку на сустав, иммобилизировать его бинтом, в состоянии покоя не возникнут осложенения и болевой синдром снизится. Лечение народными средствами работает как эффект плацебо, его эффективность не доказана.
Вывод
Вышеперечисленные заболевания имеют схожую клиническую картину, для рационального лечения необходимо правильно поставить диагноз с помощью дополнительных методов исследования.
zdorovya-spine.ru
Почему отекает колено?
Если у пациента опухло колено, причины этому патологическому состоянию могут быть следующими:
- травматические повреждения (ушибы, проникающие ранения, удары, разрывы связок, переломы) разной степени сложности, что являются наиболее частой причиной развития припухлости и отечности в области коленного сочленения;
- инфицирование тканей коленного сочленения патогенными микроорганизмами, занесенными из первичных очагов инфекции в организме или внешней среды;
- аллергические реакции на укусы насекомых, местное применение лекарственных средств и тому подобное;
- опухоли;
- неспецифические воспалительные процессы связочного аппарата коленного сустава или его синовиальной сумки, что возникают в результате постоянной перегрузки мышц;
- нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз, сахарный диабет, ожирение);
- переохлаждение;
- аутоиммунные процессы и системные заболевания (ревматоидный артрит).
У большинства пациентов основной причиной распространенного отека колена является несвоевременно оказанная врачебная помощь в начале заболевания.
Именно поэтому очень важно знать причины и лечение отека коленного сустава, что поможет предотвратить возникновение тяжелых осложнений патологического процесса.
Как проявляется отек?
Не зависимо от причин, по которым отекают колени, данный симптом всегда имеет характерные проявления:
- увеличения диаметра коленного сустава;
- формирования зоны уплотнения;
- повышение локальной температуры;
- ограничение подвижности при попытках к сгибанию и разгибанию;
- боли при движениях.
В случае травматического повреждения коленного сочленения в области сустава может появиться кровоизлияние в виде синяка или рана. Подобная отечность не связана с инфицированием мягких тканей, так как является результатом ушиба, либо другого повреждения.
Если у пациента колено опухло без ушиба и ему стало больно ходить, тогда следует заподозрить инфекционную или аутоиммунную природу данного патологического процесса.
При этом у больного человека отечность коленного сустава будет сопровождаться покраснением в зоне припухлости, повышением местной температуры кожных покровов и, порой, признаками общей интоксикации организма.
Важно помнить, что любой клинический случай, когда отекает коленный сустав, независимо от природы происхождения патологического процесса, является поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики с последующим квалифицированным лечением.
Особенности диагностики
Диагностика отека коленного сустава преследует несколько основных целей:
- выяснение причины недуга, что спровоцировал отекание колена;
- оценка характера патологических изменений в суставных тканях;
- определение степени выраженности патологического процесса.
Отек коленного сустава заметен невооруженным взглядом. Не нужно быть врачом, чтобы понять, что колено отекло и болит при попытке совершения движений. Другое дело – выяснение причин, почему опухло колено и болит.
Именно от результатов диагностики с выяснением основных этиологических факторов болезни и зависит дальнейший выбор тактики лечения отека колена.
В процессе определения причин и характера патологических изменений в коленном сочленении, что опухло, используются следующие современные методы лабораторно-инструментальной диагностики:
- ультразвуковое исследование, что позволяет определить наличие травматических повреждений структурных элементов сустава, масштабы патологического процесса и тому подобное;
- КТ и МРТ-диагностика, с помощью которых имеется возможность сделать топографические срезы отекшего колена и выяснить причины основного недуга, а также наличие осложнений и многое другое;
- рентгенография коленного сустава в двух проекциях, где на снимках видны изменения в колене, что привели к развитию отека;
- пункция синовиальной полости, которая позволяет взять для гистологического и цитологического исследования внутрисуставную жидкость (выявление атипичных клеток, патогенных микроорганизмов);
- артроскопия, что дает возможность оценить характер и масштабы поражения изнутри сустава, диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей и другие заболевания, которые могли стать причиной отечности мягких тканей.
Подробнее о методах диагностики заболеваний коленного сустава читайте в этой статье…
zdorovie-sustavov.ru
Анатомия коленного сустава
Коленный сустав образован дистальным (нижним) концом бедренной кости, проксимальным (верхним) концом большеберцовой кости и надколенником. На концах обеих костей имеются парные мыщелки – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они представляют собой эллипсовидные образования, увеличивающие площадь суставных поверхностей.
Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей покрыты прочным хрящом, который обеспечивает гладкость и скольжение при сгибании. Особенностью строения коленного сустава является наличие в нем двух менисков – специальных полукруглых хрящевых колец, лежащих между концами бедренной и большеберцовой костей.
Коленный сустав имеет мощный связочный аппарат, обеспечивающий его прочность и устойчивость. Особое анатомическое и клиническое значение имеют крестообразные связки, которые, как видно из названия, пересекают полость сустава крест-накрест. Одна из них расположена спереди, другая – сзади. При травмах колена, обусловленных резким поворотом, в первую очередь повреждаются именно они.
Наконец, коленный сустав снабжен суставными сумками. Это специальные образования, которые выполняют амортизационную функцию и облегчают движения.
Почему опух коленный сустав?
Причин, почему заболел и распух коленный сустав, достаточно много. Здесь перечислены лишь основные из них.
Травма коленного сустава
Наиболее частая причина повреждения коленного сустава – его травмирование во время занятий спортом и физкультурой. Это особенно характерно для хоккеистов, фигуристов и футболистов. Механизм травмы заключается в том, что тело вращается по инерции при фиксированной стопе. При этом в коленном суставе бедренная кость движется вокруг своей оси, а большеберцовая кость остается на месте. В результате происходит растяжение и даже разрыв связок с соответствующей клинической картиной:
- Резкая боль в колене как спереди, так и сзади.
- Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух.
- Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью.
- Может быть изменение цвета кожи от бледно-розового до багрово-синюшного (при повреждении кровеносных сосудов и возникновении подкожной гематомы).
Разумеется, спортивная травма – не единственная причина повреждений коленного сустава под действием внешних факторов. Удар в область колена (например, при падении) может закончиться переломом надколенника и разрывом сухожилий, что потребует более серьезного обследования и лечения.
Гонартроз
Под термином «гонартроз» подразумевается дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава. Суставной хрящ истончается, обызвествляются связки, снижается прочность костной ткани, по краям костей образуются остеофиты (острые выросты). Как правило, гонартроз развивается у пожилых лиц, в особенности у женщин в период менопаузы.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- боль и отек в области коленного сустава.
- затруднения при сгибании ноги в колене и при ходьбе.
- чувство скованности в коленях.
- ощущение «щелчка» и «хруста» при движениях.
Значимым фактором риска развития гонартроза является ожирение. Избыточная масса тела повышает нагрузку на коленный сустав, что приводит к его более быстрому «износу».
Аутоиммунные заболевания
При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие, может развиваться воспаление коленного сустава, или артрит. Это состояние тяжелее, чем артроз, требует длительного наблюдения у ревматолога и долгосрочного лечения гормональными препаратами, чтобы остановить патологический процесс. Кроме того, не исключен процесс, когда артроз сопровождается артритом.
Инфекционные заболевания
Нередко поражение коленного сустава наблюдается при инфекционных заболеваниях. Теоретически любая заразная болезнь может привести к такому осложнению, особенно вирусная.
Однако при некоторой патологии изменения со стороны суставов, в том числе и коленного, выходят на первый план:
- Псевдотуберкулез, протекающий с желудочно-кишечными расстройствами, сыпью и артритами.
- Бруцеллез, профессиональное заболевание ветеринаров и лиц, общающихся с крупным рогатым скотом. Проявляется длительной лихорадкой, множественным поражением суставов, изменениями психики и бесплодием.
- Боррелиоз – болезнь, вызываемая бактериями и передаваемая с укусом клеща. Имеет чрезвычайно богатую клиническую картину с поражением головного мозга, кожи, сердца и суставов.
- Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов, патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
- Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.
Бурсит
Иногда встречается бурсит, или воспаление околосуставной сумки, которых у коленного сустава достаточно много как спереди, так и сзади. Заболевание проявляется болью в области колена, его отеком, а также трудностями при движениях.
Диагностика
Для выявления причин боли и отека коленного сустава первым делом показано рентгенологическое исследование. Если оно окажется недостаточно информативным, рекомендуется провести МРТ, которое позволяет лучше оценить состояние мягких тканей и связок.
В трудных случаях, когда причина поражения коленного сустава остается неясной, показано проведение артроскопии. Этот метод заключается во введении в полость сустава специальной трубки через прокол и позволяет непосредственно осмотреть суставные поверхности. Только во время артроскопии врач может взять биопсию тканей сустава с возможностью обнаружения истинной причины заболевания.
Для всесторонней диагностики патологии коленного сустава грамотный специалист проводит следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса.
- Анализ на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (диагностика ревматоидного артрита).
- Флюорография легких и реакция Манту (для исключения туберкулеза).
- Определение антител к иерсиниям, боррелиям, хламидиям, пробы на бруцеллез.
sustavus.com