Что такое ревматизм суставов

Этиология заболевания

Основным этиологическим фактором, приводящим к развитию заболевания, является Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк серогруппы А) при условии наличия предрасположенности к заболеванию. Не у всех лиц, перенёсших острую стрептококковую инфекцию, развивается ревматизм.
Чаще возникает ревматизм у детей и подростков после перенесённой ангины или скарлатины.

Классификация

Российская ассоциация ревматологов в 2003 году предложила новую рабочую классификацию ревматизма.

Выделяют следующие формы ревматической лихорадки:

• острая – первичный эпизод заболевания;
• повторная – является повторным эпизодом острой.

В зависимости от клинической картины выделяют основные проявления:

• кардит – поражение клапанов сердца (митрального, реже аортального);
• артрит;
• анулярная эритема;
• хорея;
• подкожные ревматические узелки.

К дополнительным относятся:

• лихорадка, как правило, фебрильная;
• артралгии ― летучие боли в суставах без проявления воспалительных реакций;
• абдоминальный синдром;
• серозиты ― воспаление серозных оболочек.

В качестве вариантов исхода заболевания возможны:

• выздоровление;
• формирование хронической ревматической болезни сердца без формирования порока либо с пороком.

Классификация подразумевает также определение стадии и функционального класса недостаточности кровообращения, возникающего при поражении тканей сердца.

Симптомы ревматизма

Первые признаки болезни появляются, как правило, через две недели после перенесённого инфекционного заболевания. Клинические формы проявления болезни включают в себя:

• ревмокардит – поражение сердца, определяющее тяжесть течения, прогноз и исход болезни;
• ревматический полиартрит – симметричное поражение крупных и средних суставов;
• малую хорею (хорею Сиденгама) – проявляется множественными насильственными движениями мышц туловища, конечностей, лица. Чаще возникает у девочек;
• кольцевидную эритему – появление на туловище кольцевидных высыпаний бледно-розового цвета. Встречается редко.

Что такое ревматизм суставов?

Поражение суставов при ревматизме имеет определённые особенности:

• характерно вовлечение в воспалительный процесс локтевого, голеностопного, коленного сустава, реже лучезапястного;
• поражение имеет так называемый летучий (мигрирующий) характер, что проявляется поочерёдным опуханием, покраснением и болезненностью каждого поражённого сустава. Может наблюдаться одновременное воспаление нескольких суставов;
• отмечается значительная положительная динамика при использовании нестероидных противовоспалительных средств;
• ревматизм суставов имеет доброкачественное течение (без стойкого нарушения функции суставов), характеризуется обратимым развитием симптоматики у подавляющего большинства пациентов.

Длительность суставных проявлений при отсутствии адекватной терапии может составлять до трёх недель. Клинические проявления ревматического полиартрита включают в себя следующие симптомы:

• равномерный отёк в области поражённых суставов;
• покраснение кожи над суставами, повышение её температуры;
• выраженная, порой невыносимая болезненность при пальпации и движениях;
• поражённые суставы находятся в полусогнутом состоянии;
• присутствует фебрильная лихорадка и обильное потоотделение.

Как правило, ревматическая атака редко проявляется изолированным артритом без признаков поражения сердца. В тех же немногих случаях, когда это происходит, существуют характерные особенности такого проявления заболевания:

• чаще встречается у взрослых;
• период между перенесённой стрептококковой инфекцией и дебютом артрита сокращается до 1-2 недель;
• отсутствие эффекта от терапии НПВС;
• более длительное течение (до 2 месяцев).

В клинической практике встречается, главным образом детский ревматизм. Появление симптомов у взрослого, как правило, представляет собой рецидив перенесённого ранее заболевания.

Диагностика

Ревматизм не имеет ни одного диагностического теста, позволяющего с полной уверенностью верифицировать заболевание. Для установления диагноза принято выявлять определённые диагностические критерии.

К большим критериям относят основные клинические проявления заболевания:

• поражение тканей сердца;
• хореические гиперкинезы;
• полиартрит;
• кольцевидные высыпания;
• ревматические подкожные узелки.

Малые критерии включают в себя следующие проявления:

• ревматизм в анамнезе;
• боли в суставах;
• наличие лихорадки;
• изменения в анализах крови (лейкоцитоз, выявление СРБ, увеличение СОЭ);
• повышение титра стрептококковых антител: АСЛ-О, АДРН-В, АСК, у большинства больных определяется увеличенный титр как минимум одного из показателей;
• перенесённая недавно стрептококковая инфекция.

Для постановки диагноза должны присутствовать два больших либо один большой и два малых критерия, в сочетании с указанием на перенесённую стрептококковую инфекцию.

Лечение ревматизма

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• постельный режим первые несколько недель;
• этиотропную терапию – назначение препаратов группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
• противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Профилактика ревматизма

К методам первичной профилактики можно отнести следующие мероприятия:

• закаливание организма;
• своевременная антимикробная терапия ангины.

Вторичная профилактика представляет собой дальнейшее диспансерное наблюдение за лицами, перенёсшим заболевание, направлена на достижение следующих целей:

• предупреждение прогрессирования заболевания,
• профилактику развития повторных атак.

Под вторичной профилактикой подразумевается регулярное введение пролонгированной формы пенициллина. Длительность при ревматизме без кардита составляет не менее пяти лет и более длительно или даже пожизненно при наличии поражения сердца.

Таким образом, ревматизм ног и рук представляет собой серьёзное заболевание, которое часто сопровождается поражением сердца с формированием порока и требует своевременной диагностики и адекватного лечения в условиях ревматологического отделения.

lecheniespiny.ru

ОБЩЕЕ

Двигательная активность человека напрямую зависит от состояния суставов. Сложилось мнение, что ревматизм – это болезнь людей старческого возраста. На самом деле статистические данные указывают на широкое распространение патологии среди детей и молодежи, а в пожилом возрасте больные страдают от осложнений болезни.

Подтвердить всеобщее заблуждение может то, что 80% пациентов, имеющих симптомы ревматизма суставов, – это люди младше сорока лет. Пик заболеваемости отмечается в возрасте от 7 до 15 лет, это обусловлено гормональной нестабильностью в данной возрастной категории. Среди женщин ревматизм диагностируется в 2–3 раза чаще, чем среди мужчин.

ПРИЧИНЫ

На данный момент ревматизм суставов хорошо изучен, его этиология и механизм развития выяснены досконально.

Для возникновения заболевания необходимо сочетание трех факторов, только при соблюдении условия их наличия заболевание начинает свое развитие.

Факторы, влияющие на развитие признаков ревматизма:

• заражение гемолитическим стрептококком;
• формирование в организме специфических антител против инфекционного агента и на поражение ткани суставов;
• наследственная предрасположенность к аллергиям и аутоиммунным реакциям.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани. Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяет две основные формы заболевания. Симптомы ревматизма суставов и его лечение зависят от того, в острой или хронической форме он протекает.

Формы патологии:

• Острый возникает у детей и молодежи после инфекционного заболевания, развивается стремительными темпами. Начинается с общей интоксикации, но спустя 2–3 дня появляются характерные признаки ревматизма суставов. Острое состояние наблюдается на протяжении 3–6 месяцев. Особую опасность представляет поражение сердца.
• Хронический зачастую развивается у лиц младше сорока лет. Течение заболевания рецидивирующее, несмотря на лечебные мероприятия. Обострения появляются регулярно – несколько раз за год, чаще осенью и зимой. К хроническому течению ревматизма суставов предрасположены те, кто проживает в сырых и прохладных помещениях. Патология переходит в вялотекущее состояние, кроме ткани суставов поражается сердце, ощущаются постоянные боли, что сказывается на качестве жизни больного.

СИМПТОМЫ

Признаки ревматизма суставов появляются спустя 2–3 недели после перенесенного инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от области поражения и активности патологии, но его основные черты помогают распознать заболевание.

Основные клинически проявления болезни:

• Боль в суставах при передвижении, их отечность, гиперемия и местное повышение температуры. Заболеванию подвержены крупные сочленения. Боли интенсивные, нарастают и становятся нестерпимыми. Так, симптомы ревматизма коленного сустава вызывают настолько сильную боль, что передвигаться и сгибать ногу уже невозможно. Поражение суставов симметрично, если боль появляется в одном месте, то через несколько дней болевой синдром распространяется на второй.


• Синдром интоксикации возникает вследствие повышения температуры тела. Он выражается в слабости, снижении трудоспособности, аппетита, быстрой утомляемости.
• Боль в груди указывает на распространение патологии на ткани сердца. Эти признаки появляются не сразу, а спустя несколько дней после появления артралгий.
• Аннулярные высыпания появляются в редких случаях и выглядят как округлая розовая сыпь с неровными краями.
• Ревматические узлы также считаются редким явлением – появляются в местах повреждения в форме подкожных уплотнений, не вызывают боли и сохраняются на протяжении двух месяцев.

ДИАГНОСТИКА

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

Методы диагностики:

• Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию, в результате которой формируется ревматизм суставов.
• Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
• УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
• Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ревматизма суставов должно начаться незамедлительно после появления первых признаков болезни для профилактики тяжелых осложнений.

Как правило, терапия комплексная и проводится одновременно по нескольким направлениям.

Методы лечения:

• Постельный режим и диета с низким содержанием соли, углеводов и повышенным количеством белков в пищевых продуктах. Ограничивать подвижность особенно важно при лечении коленного сустава.
• Курс приема антибиотиков пенициллинового ряда.
• Нестероидные противовоспалительные препараты местно и системно.
• Диуретики для снятия отечности.
• Иммунодепрессанты и гамма-глобулины для повышения иммунитета.
• Физиотерапия (массаж, прогревания, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации).
• Плазмаферез позволяет очистить кровь от антител и токсических веществ.

Вылечить ревматизм суставов возможно, но это длительный процесс, который занимает около 50 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Прежде чем лечить ревматизм суставов методами народной медицины, необходимо подумать о возможных пагубных последствиях такого решения.

Осложнения заболевания:

• Переход в вялотекущее хроническое, постоянно рецидивирующее течение.
• Ревмокардит и развитие сердечных пороков после повреждения клапанов сердца.
• Развитие сердечной недостаточности на фоне снижения сократительной активности сердца, нарушений ритма сокращений и его диффузных изменений.
• Ишемия и тромбоэмболия – возникновение очагов разорванных и закупоренных кровеносных сосудов не только в сердце, но также в сетчатке глаза и в почечных артериях.
• Кардит инфекционного происхождения — воспаление оболочек сердца представляет серьезную угрозу жизни больного.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственной эффективной мерой первичной профилактики ревматизма суставов является предупреждение развития стрептококковой инфекции. Методы вторичной профилактики направлены на предотвращение повторных рецидивов, так как каждая последующая вспышка заболевания повышает риск повреждения сердца.

Меры профилактики:

• Повышение иммунитета для предотвращения проникновения инфекционных агентов в организм.
• Полноценное питание и достаточный отдых.
• Ограничение контактов с носителями стрептококковой инфекции.
• Своевременная терапия простуд и заболеваний верхних дыхательных путей на острой стадии.
• Профилактические осмотры у стоматолога для санации полости рта.
• Прием противовоспалительных и противомикробных препаратов в холодное время года для предотвращения рецидивов.

Необходимо знать, что такие симптомы ревматизма суставов, как сильная боль и резкий рост температуры тела должны стать поводом для обращения за медицинской помощью. Своевременная терапия помогает избежать тяжелых осложнений и вернуться к нормальной жизни без пагубных последствий заболевания.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Для того чтобы вылечить ревматизм суставов и предупредить тяжелые последствия, необходимо как можно раньше начать терапию. Практика показывает, что своевременно предпринятые меры практически полностью исключают угрозу для жизни больного. И после качественного лечения ревматизма суставов симптомы заболевания вас не побеспокоят. В зависимости от сложности поражения сердца определяется тяжесть прогноза.

По мнению врачей, самым неблагоприятным считается прогрессирующее и непрекращающееся течение ревматизма суставов.

Первые проявления заболевания у лиц старше 25 лет, как правило, имеют благоприятный исход и не отражаются на функции сердца. Риск появления вторичных пороков значительно возрастает при выявлении патологии у детей и позднем начале лечения. Особую опасность представляют стертые формы заболевания, при которых ребенок жалуется на боли в ногах и руках, а родители считают это последствием активных игр и ушибов. Ревматизм суставов остается без лечения, быстро прогрессирует и выявляется уже на этапе необратимых изменений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Причины заболевания

Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Характерные симптомы

Ревматизм суставов – лишь одна из клинических форм ревматизма, причем нетипичная и встречающаяся не очень часто, особенно в эру применения антибиотиков. Но время от времени его все-таки диагностируют. Дети школьного возраста (7–15 лет) подвержены ему в большей степени, чем взрослые.

Заболевание протекает в виде ревматического полиартрита – воспаления нескольких суставов. Обычно поражаются крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые).

Три основных симптома ревматического полиартрита:

При ревматическом артрите типично симметричное поражение суставов (справа и слева), хотя в последнее время встречаются также моноартриты (воспаление одного сустава) и олигоартриты (воспаление 2–5 суставов).

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

Если ревматизм суставов протекает изолированно, то этим симптомы и ограничиваются. Они беспокоят больного в течение нескольких дней или недель и при соответствующем лечении проходят, не вызывая никаких патологических изменений в суставах – их функция полностью возвращается. Периодические обострения по суставному синдрому возможны, но не характерны.

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

• боли в сердце, тахикардия (сердцебиение) и ощущение перебоев в работе сердца;
• кашель при физической нагрузке;
• прогрессирующая сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни (отеков легкого).

Диагностика

Отличить ревматический полиартрит от других поражений суставов (ревматоидного артрита, реактивных, инфекционных и других артритов) чрезвычайно сложно даже врачам, не имеющим специальной подготовки. Поэтому оптимальный вариант при возникновении суставных болей, отека и проблем с движением в суставах – обратиться к узкому специалисту: артрологу или ревматологу.

Диагноз ревматизма суставов подтверждают с помощью следующих исследований:

Методы лечения

Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом.

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаменты

НПВС

Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Глюкокортикостероиды

Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Терапия без лекарств

Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

sustavzdorov.ru

Распространенность

Степень распространенности ревматизма можно охарактеризовать как умеренную. Так, по разным данным, частота случаев ревматизма среди детей школьного возраста составляет от 0,1% до 3%.

Однако вопрос распространенности этого заболевания не теряет своей актуальности, поскольку даже в этом сравнительно малом проценте случаев ревматизма велика вероятность развития осложнений со стороны сердца, вплоть до развития летального исхода.

Такие серьезные осложнения и составляют основную угрозу, связанную с ревматизмом. Также в связи с поражением суставов, это заболевание часто приводит к инвалидизации.

Причины развития ревматизма

В ходе масштабных клинических и лабораторных исследований была доказана с высокой степенью вероятности этиологическая роль Р-гемолитического стрептококка в патогенезе ревматизма.

В качестве доказательств значения этого гемолитического стрептококка в развитии заболевания учеными и клиницистами были приведены следующие аргументы:

1. Развитию ревматизма всегда предшествует заболевание верхних дыхательных путей, вызванное Р-гемолитическим стрептококком.
2. В крови пациентов с ревматизмом определяется повышенный титр антител к токсину (антистрептолизину-О, АСЛ-О), антистрептокиназы (АСК), антистрептогиалуронидазы (АСГ), продуцируемых Р-гемолитическим стрептококком.
3. Очевидна позитивная динамика у пациентов и полное излечение в ответ на проведение курса антистрептококковой терапии.
4. Рецидивы и затяжное течение ревматизма всегда связано с персистенцией и не достаточной элиминацией Р-гемолитического стрептококка.

Патогенез ревматизма

С патогенетической точки зрения в основе развития ревматизма лежит системная дезорганизация соединительной ткани. Другими словами, во всем организме соединительная ткань начинает образовываться неправильно, вследствие чего она теряет свою структурную функцию.

Постепенная смена фаз воспаления ведет в конечном итоге к склерозированию участков воспаления. В местах склерозирования орган или участок ткани органа теряет способность к своему нормальному функционированию.

Опасность заболевания состоит в том, что такие негативные изменения происходят повсеместно, во всех органах и тканях, включая жизнеобеспечивающие: сердце, сосуды.

Таким образом, пациент страдает не только от боли, связанной с поражением суставов, но и от более серьезных симптомов, связанных с поражением сердца – от легкой отдышки – до полной клинической картины сердечной недостаточности.

Симптомы ревматизма

Заболевание, как правило, манифестирует в младшем и среднем школьном возрасте. Все начинается с банальной ангины, далее присоединяются симптомы со стороны сердца, сосудов и т.д..

Появление этой вторичной симптоматики происходит несколько отсрочено – через 2-3 недели после эпизода перенесенной ангины.

Но опытным клиницистам чаще всего легко удается установить связь между перенесенной пациентом недавно ангиной и дальнейшим развитием патологического процесса.

При остром начале заболевания на первый план выступают проявления артрита. Пациента мучают боли в суставах, которые часто носят нестерпимый характер.

При подостром, постепенном начале заболевания – в клинической картине доминируют проявления поражения сердца (кардита) и хореи.

Поскольку ревматизм – заболевание системное, проявления его также носят системный характер. Другими словами, проявления заболевания и патологические процессы одновременно происходят во многих органах и системах. Рассмотрим же эти процессы, каждый в отдельности.

Ревматический миокардит

Одно из наиболее часто встречающихся проявлений поражения сердца при ревматизме. В острой стадии развития процесса больного беспокоят высокая температура, жар, боли в области сердца.

Клиническая картина выражена очень отчетливо. Характерны также цианоз и нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия).

Завершающую точку в вопросе верификации диагноза ревматического миокардита ставят данные ЭКГ. Для которых характерны показатели совершенно очевидных органических изменений в сердечной мышце: изменения зубца Т, изменения соотношения тонов сердца и т.д..

Аускультативно характерным для этого миокардита является дующий систолический шум, который проводится далеко за границы сердца.

Ревматический перикардит

Часто встречается в структуре тотального поражения сердца – панкадита, и значительно реже – в качестве отдельного заболевания. Характерным для перикардита является воспалительное поражение внешней оболочки сердца – перикарда.

Это происходит на фоне той же повышенной температуры (чаще всего субфебрилитет). Помимо того, появляется постоянный кашель, боль в области сердца. Характерна бледность с цианозом, набухание вен шеи.

Аускультативно – все тоны сердца приглушенные. Специфическим симптомом является уменьшение пульсации в области сердца.

Но наиболее интересными оказываются данные рентгенографии: происходит изменение конфигурации сердца на снимке – оно приобретает трапециевидную форму.

Хорошей новостью является тот факт, что, как правило, все проявления стихают уже по истечении 6 недель, в особо затяжных и сложных случаях – 6 месяцев.

Ревматический полиартрит

Характеризуется системным и полиморфным поражением суставов. Это один из ключевых критериев в диагностике ревматизма. На фоне классической картины интоксикации (повышения температуры, лихорадки), появляются боли сразу в нескольких суставах.

Чаще всего поражаются коленные суставы, голеностоп, луче-запястные суставы, т.е. крупные суставы. Мелкие – вовлекаются в патологический процесс значительно реже.

При этом суставы напухают, они резко болезненны. Движение в суставах ограничено.

Важным диагностическим признаком, характерным именно для ревматического полиартрита, является тот факт, что с течением нескольких дней, все симптомы полиартрита стихают бесследно, не оставляя после себя никаких деформаций.

Ревматическая малая хорея

Это признак поражения ЦНС, т.е. головного мозга, поэтому является довольно серьезным симптомом и требует наиболее внимательного отношения специалистов.

Для хореи характерно:

• наличие гиперкинезов – насильственных движений (насильственные сокращения мышц рук, ног, часто иммитирующие бросающие движения и т.д.);
• гипотония мышц;
• нарушение координации движений;
• нарушение в эмоциональном состоянии ребенка – он плаксив, раздражителен, резко снижается успеваемость в школе, ему трудно усваивать школьный материал, трудно усидеть на уроке.

Как правило, проявления хореи стихают на протяжении 3 месяцев. В тяжелых случаях хорееподобные движения могут сохраняться на протяжении 6-12 месяцев.

Кольцевая эритема

Является еще одним очень важным и специфическим критерием диагностики ревматизма, хоть и встречается далеко не всегда. Зато ее появление практически со 100% вероятностью позволяет установить диагноз «ревматизм».

Ревматические узелки

Также специфический, но в последние годы нечастый симптом ревматизма.

Ревматические узелки представляют собой неболезненные при пальпации единичные или множественные подкожные образования, которые возникают как правило, по ходу сухожилий в местах трения и постоянной микротравматизации над поверхностью локтевых суставов, коленных, голеностопа).

Лечение ревматизма

Рациональная терапия ревматизма носит патогенетический характер. Грубо говоря, поскольку мы знаем этиологический фактор заболевания – мы можем легко на него воздействовать.

В связи с этим лечение, главным образом, направлено на борьбу со стрептококковой инфекцией, нейтрализацию воспалительного процесса в суставах и тканях, угнетение чрезмерной реакции иммунной системы, стабилизации системы гомеостаза организма – для достижения более стойкой ремиссии.

Назначают антибактериальные препараты, селективные нестероидные противвоспалительные препараты нового поколения (НПВП), глюкокортикоиды (с осторожностью и строго при наличии показаний).

Не менее важную составляющую комплексной терапии ревматического процесса является строгое ограничение двигательного режима.

Существуют четкие рекомендации с расписанием разрешенной активности в зависимости от остроты и этапа развития заболевания. От степени выполнения пациентов необходимых условий ограничения двигательной активности во многом зависит успех терапии в целом.

healthage.ru

Причины ревматизма

Почему возникает ревматизм, и что это такое? В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани.

Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

Симптомы ревматизма

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы:

• коленный;
• локтевой;
• лучезапястный;
• плечевой.

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.

Диагностика ревматизма

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Лечение ревматизма суставов

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• постельный режим первые несколько недель;
• этиотропную терапию – назначение антибиотиков группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
• противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.

Когда острая стадия прошла, возможно, вам назначат физиопроцедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Профилактика ревматизма

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.
Для этого нужно принять профилактические меры:

1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
2. Не допускать переохлаждений организма.
3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
4. Следить за состоянием иммунной системы.
5. Уделять внимание физической активности.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Врач который лечит суставы называется Ревматизм суставов лечение Псориаз и суставы Боль в суставах какой врач Отложение солей на пальцах ног Подколенный бурсит Почему ноют ноги и руки Ломота в мышцах и суставах