Псориаз и суставы

Псориаз – не просто системное заболевание, с симптомами которого, согласно данным медицинской статистики, сталкивается не менее 4% населения Земли. Этот недуг давно превратился из медицинской в социально-психологическую проблему, решение которой, по большому счету, так и не найдено. К сожалению, в связи с тем, что природа псориаза остается загадкой для ученых-медиков, единая универсальная лечебная схема, которая помогала бы пациентам с соответствующим диагнозом навсегда забыть о нем, отсутствует: псориаз считается неизлечимым заболеванием.

Этиология и патогенез псориаза

Распознать недуг несложно – уже на начальных этапах развития он сигнализирует о собственном появлении яркими сыпными элементами на коже – так называемыми псориатическими бляшками. Они представляют собой рельефные выпуклые воспаленные пятна с неоднородной поверхностью красновато-розового цвета. Такие высыпания существенно возвышаются над здоровым эпидермисом и покрыты серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками.

Распространение сыпных псориатических элементов по телу сопряжено с массой дискомфортных ощущений – так, пораженные кожные очаги гиперемированы, воспалены, отечны, болезненны. Пациенты с соответствующим диагнозом сталкиваются с интенсивным зудом шелушением, сухостью кожи. Более того, «обновленный» неэстетичный вид эпидермиса является поводом для зарождения массы комплексов. Больные псориазом становятся замкнутыми, асоциальными, замыкаются в себе и разрывают большинство коммуникаций.

Ряд специалистов обвиняет в появлении таковых защитные силы организма – под воздействием ряда внешних факторов они начинают активно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая ускоренное деление, размножение, распространение таковых по телу.

Есть  и другие версии происхождения псориаза. Самыми достоверными из них являются метаболическая (обменная), аллергическая, токсическая, гормональная (эндокринная), нейрогенная (стрессовая), лекарственная и т. д. Все они существуют на уровне допущений и официально современной наукой не признаны.

Специфика псориатического артрита

Псориаз относится к числу дерматологических заболеваний, не имеющих излюбленных мест локализации. Так, ненавистные псориатические бляшки могут обнаруживаться на спине, лице и шее, животе, распространяться на конечности, «задевать» волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Одной из самых опасных форм заболевания считается псориаз суставов (артропатический псориаз, псориатический артрит). В данном случае воспалительный процесс и деструктивные изменения поражают костные, хрящевые и даже мягкие ткани, а при тяжелом затяжном течении артропатического псориаза распространяются, в том числе, на сухожилия и связки.

Псориаз костей – заболевание, которое диагностируется, в основном, у пациентов в возрасте от 26 до 54 лет (10-38% всех зафиксированных клинических случаев). Примечательно, что кожные проявления артропатического псориаза практически всегда отсутствуют, но в ряде ситуаций псориатические бляшки появляются на коже спустя 5-10 после постановки неутешительно диагноза «псориаз суставов».

Клинически артропатический псориаз бывает нескольких видов:

1. Артрит дистальных межфаланговых суставов с преимущественным поражением именно этих областей;
2. Олиго- (задевает менее 5 суставов) и полиартрит (более 5 суставов);
3. Мутилирующий ревматоидный псориаз с разрушением костной ткани, который влечет за собой укорочение пальцев;
4. Симметричный полиартрит;
5. Спондилоартрит.

В зависимости от степени «сохранности» суставных функций псориаз костей подразделяют на:

Проявляется ревматоидный псориаз таким симптомокомплексом:

• Деформацией суставов;
• Возникновением болевых ощущений в пораженных очагах не только во время движения, но и в статическом положении, во сне;
• Пациенты сталкиваются со скованностью, которая особенно выражена в утреннее время;
• В ряде случаев пораженные очаги приобретают багровый оттенок, становятся гиперемированными, отечными;
• Из-за нарушения плотности и снижения эластичности связок больные страдают от регулярных разнонаправленных вывихов.

Признаки артропатического псориаза могут являться следствием:

• Травм;
• Стрессовой ситуации, повлиявшей на иммунную функцию организма;
• Сильное нервное, физическое, эмоциональное перенапряжение;
• Наличие очагов инфекции в организме.

Принимают участие в развитии заболевания и такие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Иммунный сбой;
• Вирусные заболевания, перенесенная стрептококковая инфекция.

Непременный спутник суставного псориаза – дактилит – обуславливает появление следующих симптомов:

• Выраженного болевого синдрома;
• Отека всего пораженного пальца;
• Ограниченной подвижности суставов.

Псориатический артрит затрагивает, в том числе, области прикрепления связок к костям. При этом сначала развивается активный воспалительный процесс, который со временем приводит к разрушению прилежащей костной ткани.

Так, сначала поверхность ногтя покрывается мелкими бугорками (впадинками, ямками), после – изменяет цвет (становится желтовато-серой), становятся заметными и внешние изменения ногтевого ложа – оно отечное, гиперемированное.

Артропатический псориаз недаром причисляют к самым тяжелым и проблематичным с точки зрения «отклика» на медикаментозную коррекцию формам заболевания. При отсутствии своевременной правильной лекарственной терапии эта патология может обуславливать ряд тяжелых системных нарушений:

Диагностика и лечение артропатического псориаза

Выявить характерные воспалительные и деструктивные изменения хрящевых (костных) тканей помогает рентгенография. Так, на снимках видны:

• Симптомы околосуставного остеопороза;
• Сужение суставной щели;
• Присутствие кистовидных просветлений;
• Анкилоз суставов и костей;
• Сакроилеит.

К числу дополнительных диагностических мероприятий, показанных пациентам с подозрением на артропатический псориаз, можно отнести:

• Общий анализ крови, который должен показать: признаки анемии и воспаления, рост уровня таких веществ как сиаловые кислоты, глобулины, фибриноген. Псориатический артрит дифференцируют с ревматоидным «побратимом» по отрицательному анализу на ревматоидный фактор.
• Исследование суставной синовиальной жидкости демонстрирует рост уровня нейтрофилов, повышеннный цитоз. Вязкость суставной жидкости при этом существенно снижена, а муциновый сгусток – рыхлый.

Основные компоненты терапии:

1. Снятие острых симптомов патологии;
2. Предотвращение распространения патологического процесса на другие суставы;
3. Общее оздоровление опорно-двигательного аппарата;
4. Снижение интенсивности воспалительного процесса и блокировка «неадекватных» иммунных реакций.

Для лечения артропатического псориаза используют такие системные препараты:

• Противовоспалительные гормональные средства;
• Цитостатики (Метотрексат);
• Сульфасалазин (антибактериальное и противовоспалительное лекарственное средство);
• Ингибиторы фактора некроза опухоли;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид.

Системную медикаментозную терапию дополняют такими физиопроцедурами:

Традиционное лечение дополняют проверенными народными средствами:

1. 2 ч. л. высушенных измельченных брусничных листьев заливают стаканом горячей воды. Готовый состав остужают и выпивают всю порцию в один прием маленькими глотками.
2. Соединяют по несколько капель скипидара, растительного масла и кашицу, полученную из одной тертой моркови. Готовую массу выкладывают на марлю и используют для ночного компресса (накладывают на пораженный сустав).
3. В равных частях смешивают сухие измельченные травы – зверобой, одуванчик, мать-и-мачеху, заливают растительное сырье литром кипятка. Как принимать: по 50 мл настоя ежедневно натощак.
4. Березовые почки заливают водой (так, чтобы жидкость полностью покрыла их), проваривают 15 минут на медленном огне, остужают. Готовый отвар (30 мл) пьют ежедневно перед едой.

izlechenie-psoriaza.ru

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

• активный (минимальный, максимальный, умеренный);
• неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

• работоспособность сохранена;
• работоспособность утрачена;
• человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

• изменение формы суставов;
• появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
• скованность, более выраженная по утрам;
• суставная деформация;
• иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
• при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
• в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

• выраженным болевым синдромом;
• отеком всего пораженного пальца;
• ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

• поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
• пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
• бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
• в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

• генерализованную амиотрофию;
• трофические нарушения;
• пороки сердца;
• спленомегалию;
• полиаденит;
• кардит;
• амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
• гепатит;
• язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени;
• диффузный гломерулонефрит;
• полиневрит;
• неспецифический уретрит;
• поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

• околосуставной остеопороз;
• сужение суставной щели;
• наличие кистовидных просветлений;
• множественные узуры;
• костный анкилоз;
• анкилоз суставов;
• наличие параспинальных оссификаций;
• сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

• вовлечение суставов пальцев;
• множественное асимметричное поражение суставов;
• наличие псориатических кожных бляшек;
• присутствие характерных рентгенологических признаков;
• отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
• признаки сакроилеита;
• семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

• травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
• стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
• значительные физические нагрузки;
• системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

• генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
• иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
• в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
• более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

• замедление прогрессирования заболевания;
• устранение острых симптомов;
• нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
• уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат

Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин

Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

• лазерное облучение крови;
• ПУВА-терапию;
• магнитотерапию;
• электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
• фонофорез;
• лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

• отказ от алкогольной продукции;
• исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
• прием пищи небольшими порциями;
• отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
• запрещено употреблять цитрусовые;
• ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
• увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
• заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

1psoriaz.ru

Классификация заболевания

Псориаз, при котором болят суставы, называется псориазом костей. Суставной псориаз занимает второе место среди заболеваний, при которых происходит воспалительные изменения опорно-двигательного аппарата. Первое место занимает ревматоидный артрит. Согласно статистическим данным, псориатический артрит чаще всего встречается у людей, возраст которых составляет от 26 до 54 лет.

Согласно международной классификации болезней, псориаз костей подразделяется на несколько разновидностей:

• Артрит, возникающий в области межфаланговых суставов.
• Олигоартрит, который характеризуется изменениями в пяти и менее суставах.
• Полиартрит, характеризуется тем, что изменения происходят в более чем пяти суставах.
• Мутилирующий артрит. Данная патология характеризуется тем, что у пациента наблюдается укорачивание пальцев, а также деструктивные процессы, происходящие в костной ткани.
• Симметричный полиартрит. Симптоматика данного заболевания практически идентична признакам ревматоидного артрита.
• Спондилоартрит характеризуется тем, что у пациента происходит воспаление позвоночника, которое существенно сковывает его движения.

Артрит псориатический может протекать в двух фазах – активной и неактивной. Неактивная форма псориатического артрита характерна для периода ремиссии, а активная подразделяется на следующие категории:

• минимальная;
• умеренная;
• максимальная.

В зависимости от тяжести псориаза костей различают три состояния больного:

• Пациент может осуществлять свою профессиональную деятельность.
• Человек утратил свою работоспособность.
• Крайняя форма заболевания характеризуется тем, что человек больше не может осуществлять самостоятельный уход за собой.

Симптомы и признаки появления псориаза

Псориатический артрит включает в себя определенную симптоматику, которая чаще всего появляется уже после кожных высыпаний, характерных для псориаза. Однако, у 20 % больных псориаз начинает проявляться именно с изменений, происходящих в костной системе.

Такой вид артрита проявляется следующим образом:

• Форма суставов начинает необратимо изменяться.
• Пациента начинают беспокоить боли, которые чаще всего обостряются в ночное время суток.
• Характерная скованность в движениях, которая появляется преимущественно по утрам.
• Деформация суставов.
• У некоторых пациентов может наблюдаться изменение оттенка кожного покрова в том месте, где локализуется воспаление костной ткани.
• Пальцы могут уменьшаться в размерах.
• Нередко возникают вывихи разных направлений из-за того, что эластичность связок нарушается.

Псориаз суставов также может включать в себя и другие симптомы. В частности, у больного может развиваться дактилит, который характеризуется следующими проявлениями:

• Интенсивные боли в суставах.
• Отечность, возникающая в области пораженного пальца.
• Пациент скован в движениях, что объясняется болевыми ощущениями при сгибании конечностей.

Кроме того, суставный псориаз характеризуется патологическими процессами, происходящими в местах соединения связок и костей. Сначала образуется воспалительный процесс, после чего происходят деструктивные изменения в самой костной ткани. Чаще всего эти процессы локализуются в следующих местах:

• Место соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости.
• Плечевой сустав.
• Верхняя часть большеберцовой кости.
• Область соединения подошвенного апоневроза в месте пяточного бугра.

У подавляющего большинства пациентов, у которых диагностируется псориатический артрит, происходят изменения ногтей. Сначала на пластине образуются углубления, а затем ноготь и вовсе меняет свой цвет, что объясняется недостаточной микроциркуляцией в этой области.

Специалисты также прослеживают определенную связь между беременностью и данным видом артрита, что объясняется изменением гормонального фона всего организма женщины. Вполне возможно, что период вынашивания плода спровоцирует обострение заболевания, в результате чего могут появляться первые симптомы, говорящие о поражении суставов. Также на эти процессы влияет и возросшая масса тела, что вполне понятно, ведь на костную систему оказывается повышенное давление в этот период времени.

Лечение беременных женщин от данного заболевания осложнено тем, что практически все препараты оказываются под запретом, чтобы не навредить будущему ребенку. К счастью, псориатический артрит не влияет на способность женщины выносить ребенка, но ей все равно необходимо наблюдаться у специалиста во время всей беременности. Если того потребует ситуация, то женщина должна пройти профилактическую терапию заболевания.

Деформация костей при псориатическом артрите

Данное заболевание имеет несколько стадий, в каждой из которых происходит определенное изменение в структуре костной системы.

• Первая стадия. Деструктивные изменения происходят в суставах стоп и кистей. Это наиболее распространенная патология, диагностируемая в 70 процентах случаев. Сначала пальцы рук и ног начинают опухать, после чего они могут видоизменяться – либо укорачиваться, либо менять свою форму.
• Вторая стадия. Поражение происходит в симметричных суставах. Патологический процесс происходит одновременно в двух одинаковых суставах, расположенных с обеих сторон.
• Третья стадия. Деструктивные изменения происходят в тазовых костях, а также в межпозвоночных суставах. Стоит отметить, что данная стадия проявляется достаточно незаметно, ведь большинство людей практически не обращают внимание на легкие боли в области поясницы и спины.
• Четвертая стадия. Поражение происходит в межфаланговых суставах, расположенных ближе к пальцам рук(дальних).
• Пятая стадия. Данная патология считается наиболее тяжелой формой, но она встречается всего в 5 процентах случаев. У больного наблюдаются деструктивные процессы в суставах конечностей, но в гораздо более тяжелой стадии. Происходят необратимые изменения в костной системе, в результате чего человек оказывается скован в движениях. Данная стадия чаще всего приводит к инвалидности больного. Именно поэтому, лечить данную форму заболевания очень сложно, но без этого состояние больного будет лишь ухудшаться. В данном случае, терапия может лишь поддерживать состояние больного, сохраняя хотя бы минимальную активность опорно-двигательной системы.

Диагностика

Самым действенным диагностическим методом при данном заболевании является рентгенологическое обследование. После этой процедуры удается сразу определить различные проявления – отложения кальция, следы остеолиза (рассасывания костной ткани) и т.д.

Помимо этого, врач может назначить следующие виды исследований:

• Анализ крови. В ходе лабораторного исследования удается диагностировать признаки анемии и воспалительного процесса, изменение уровня глобулинов и т.д. Именно с помощью данного анализа удается исключить ревматоидный артрит, путем анализа на ревматоидный фактор.
• Также осуществляется забор суставной жидкости. При наличии патологии диагностируется повышенный цитоз и другие проявления.

Что провоцирует псориатический артрит?

На сегодняшний день не установлено точной причины, которая бы влияла на появление суставного псориаза. Однако, фактор наследственности, безусловно, является определяющим. Кроме того, на появление данного заболевания влияют следующие моменты:

• Травматический фактор, который может спровоцировать патологические изменения в костной структуре.
• Постоянные стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на иммунной системе человека.
• Интенсивные нагрузки на тело.
• Различные инфекции.

Развитие псориатического артрита происходит на фоне следующих факторов:

• Наличие генетической предрасположенности у пациента – так называемый «ген псориаза».
• Иммунный фактор, характеризующийся повышением антител и иммунных комплексов.
• Данная форма артрита может развиваться на фоне какого-нибудь инфекционного заболевания – ВИЧ, стрептококк и т.д.
• Как показывает статистика, 50 процентов всех больных псориатическим артритом говорили о том, что первые признаки заболевания появились после тяжелой эмоциональной ситуации, которую им пришлось пережить.

Методы лечения

К сожалению, каким бы квалифицированным ни было лечение, полностью избавиться от псориатического артрита достаточно тяжело. Единственное, чего позволяет добиться терапия – это стабилизировать состояние пациента, не дав болезни развиваться дальше.

Стоит также отметить, что схема лечения составляется индивидуально, в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Чаще всего лечение выглядит следующим образом.

Мази и крема

Наружные средства также применяются в комплексной терапии данного заболевания. Различают два вида мазей – гормональные и негормональные. Гормональные мази оказываются очень эффективными в борьбе с недугом, но длительное их использование может вызвать негативную реакцию со стороны организма. Использование этих средств возможно только в случае одобрения лечащего врача. Среди наиболее популярных можно назвать Преднизолон, Кортизон и Гидрокортизон.

Негормональные мази хоть и обладают меньшим эффектом, но зато они не вызывают привыкания и ярко выраженных побочных эффектов. Однако, чтобы результат лечения был положительным, придется применять мази и крема в течение длительного времени. К числу таких средств относятся:

• Салициловая мазь. Это довольно распространенное средство, которое отличается достаточно небольшой ценой. Мазь оказывает противовоспалительное, антибактериальное и подсушивающее действие.
• Нафтадерм. Данная мазь изготовлена на основе нафталина. Кроме того, в ее составе присутствуют вещества, которые больше характерны для гормональных мазей, поэтому ее эффективность достаточно высока.
• Цинковая мазь. Средство используется достаточно давно, поэтому ее эффективность не вызывает никаких сомнений. Мазь способствует устранению воспалений, а также позволяет клеткам кожи восстанавливаться.
• Акрустал. Мазь оказывает противовоспалительный эффект, а также способствует обменным процессам в клетках кожи. Преимуществом этого средства является его полная безопасность, поэтому ее можно использовать во время вынашивания плода, а также кормления грудью.

Стоит отметить, что при тяжелых стадиях псориатического артрита данные мази оказываются неэффективными. В таком случае, врач назначает гормональные мази, а также другие виды лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и т.д.

Лечение медикаментами

Лечение заключается в следующем:

• Необходимо остановить прогресс заболевания, чтобы состояние пациента стабилизировалось.
• Устранение острых проявлений заболевания.
• Стабилизация состояния иммунной системы, а также остановка воспалительных процессов.
• Возвращение опорно-двигательной системе прежней активности.

Именно с помощью медикаментозных средств удается добиться наилучших результатов. Применяемые препараты делятся на несколько групп:

• Противовоспалительные. Применяются нестероидные препараты, вроде ибупрофена, которые способствуют уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, препараты снимают болевой синдром, а также снижают отечность мест поражения.
• Глюкокортикостероиды. Препараты данной группы хорошо снимают симптоматику заболевания. Однако, при длительном приеме они могут нанести определенный вред организму.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли. Препараты данной группы не только эффективно снимают симптоматику заболевания, но и воздействуют на те факторы, которые привели к развитию псориатического артрита. Стоит отметить, что данные препараты вводятся строго в виде инъекций.

Медикаментозное лечение включает в себя список наиболее распространенных препаратов, назначаемых врачом при данном виде артрита:

• Метотрексат. Данное средство очень часто назначается в комплексной терапии данного заболевания. Средняя доза составляет 15 мг в течение семи дней. При приеме препарата следует особое внимание обращать на состояние почек и печени. Если наблюдаются сбои в их работе, то необходимо снизить дозировку, либо вовсе отказаться от приема лекарства.
• Сульфасалазин. Данный препарат назначается не только при суставном псориазе, но и при ревматоидном артрите. Стоит отметить, что лекарство оказывается неэффективным в случае поражения суставов позвоночного столба, поэтому целесообразность его назначения принимается врачом в каждом конкретном случае.
• Циклоспорин. Препарат принимается по 3 мг в день. Он положительно воздействует на костную и хрящевую ткань.
• Лефлуномид. Препарат оказывает противовоспалительное действие, а также останавливает процесс разрушения костной ткани.

Физиотерапия

Лечение псориатического артрита осуществляется комплексно, поэтому помимо медикаментозной терапии больному назначаются определенные физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Электрофорез.
• ПУВА-терапия.
• Облучение крови с помощью лазера.
• Фонофорез.

Читайте так же:

• Псориаз: симптомы заболевания
• Лечение псориаза
• Псориаз на голове

Диета при псориатическом артрите

Диета является частью лечения многих заболеваний, поэтому ее соблюдение всегда оказывается на пользу пациенту. В случае с суставным псориазом, диета направлена на закрепление тех результатов, которые были получены в ходе всего лечения. Одной из самых популярных и эффективных является диета Пегано.

Основные правила диеты заключаются в следующем:

• Полный отказ от употребления спиртного.
• Исключение из рациона продуктов, являющихся потенциальными аллергенами.
• Есть нужно строго дозировано небольшими порциями в течение всего дня.
• Необходимо исключить из своего рациона копченые продукты, соленья, острую пищу и консервированную продукцию.
• Также нужно отказаться от любых видов цитрусовых.
• Необходимо минимизировать употребление быстроусвояемых углеводов — выпечка, белый хлеб и т.д.
• В свой рацион необходимо добавить большое количество кисломолочной продукции, фасоли, бобов, а также свежих овощей.
• Сливочное масло необходимо исключить из питания. Заменить его можно оливковым или растительным.

Также необходимо следить за тем, чтобы потребляемая пища содержала в себе небольшое количество калорий. Данная рекомендация объясняется тем, что калорийная пища способствует набору массы, а избыточный вес как раз таки и является тем фактором, который способствует развитию псориатического артрита.

Народные методы лечения

Народная медицина вполне может использоваться при данном заболевании, но лишь в качестве вспомогательной терапии. Ниже приведены основные рецепты, полезные при суставном псориазе:

• Хорошо помогает отвар брусники. Нам понадобятся две чайные ложки травы, которые необходимо залить 200 мл кипятка. Смесь должна остыть, после чего ее нужно выпить в течение дня.
• Нам понадобится одна средняя морковь, небольшое количество растительного масла и пара капель скипидара. Морковь натирается на терке, после чего смешивается с остальными ингредиентами. Смесь используется в качестве компресса на места, пораженные болезнью.
• Нам понадобятся смесь трав – одуванчика, зверобоя и мать-и-мачехи. Берем их в равном количестве, после чего заливаем одним литром кипятка. Смесь должна настояться, после чего принимаем по четверти стакана в день.
• Березовые почки заливаем водой, после чего ставим кастрюлю на медленный огонь. Варить нужно не более 25 минут. Принимать нужно по 30 мл непосредственно перед приемом пищи.

Что касается оперативного лечения, то оно в большинстве случаев попросту нецелесообразно. Однако, если все методы терапии, используемые в лечении, не дали никакого результата, то врач может принять решение о проведении операции.

Операция может заключаться в замене поврежденных тканей на искусственные. Также может проводиться синовэктомия – восстановление прежних функций сустава, пораженного псориатическим артритом.

Полностью избавиться от псориаза костей не получится, но добиться ремиссии можно. Как мы видим, для этого есть много средств и методов лечения, эффективность которых доказана.

дата: 26.06.2017

ewomans.com

Псориаз – опасная болезнь

Без правильного лечения данный тип островоспалительной кожной болезни со временем оказывает влияние на весь организм и вызывает изменения не только на коже, но и в других органах. Одной из множества разновидностей псориаза является артропатический псориаз. Псориаз суставов и соединительных тканей является самой тяжкой формой болезни и способен привести к инвалидности больного.

Симптомы заболевания в данном случае таковы: появляется болезненность в мышцах и суставах, значительно сокращая подвижность конечностей, суставы опухают, краснеют и наливаются. При остром течении псориаз суставов сопровождается повышением температуры тела, слабостью, головными болями и другими видами недомоганий.

Поразить болезнь может любые суставы, но чаще всего от неё страдают фаланги пальцев рук и ног, несколько реже коленные и локтевые суставы, у очень небольшого процента больных болезнь отражается на позвоночнике. Сталкиваются с поражением суставов в разной степени почти треть всех людей, расположенных к этому заболеванию.

Методы лечения псориаза зависят от стадии, в которой на данный момент находится болезнь. В прогрессирующей стадии применение сильно действующих препаратов может привести к осложнениям, поэтому нельзя использовать воздействие ультрафиолетом и любые тепловые процедуры. А для лечения регрессирующей стадии заболевания эти методы, напротив, приносят заметное облегчение.

Медикаментозные препараты подбираются индивидуально, в зависимости от формы болезни — начинается лечение с более легких кремов и мазей, безвредных для организма. Среди таких препаратов особой популярностью пользуются те, в состав которых входит пиритион цинка. Данные средства при минимальных побочных действиях помогают не хуже, а иногда даже лучше, гормональных препаратов.

Если улучшения в состоянии больного не происходит — назначают более токсичные препараты, инъекции и таблетки. В некоторых случаях — ультрафиолетовое излучение и фотохимиотерапию.

www.megamedportal.ru

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.

Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.

Причины заболевания

Специалисты относят псориаз к психосоматической патологии. По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Замечено, что женщины страдают болезнью чаще, нежели сильный пол. Это объясняется повышенной эмоциональностью и возбудимостью женщин, которые тяжело воспринимают неблагоприятные жизненные моменты.

Таким образом, псориазное поражение суставов происходит на фоне постоянных стрессов, пребывания в нервном напряжении, испугов и пр. неприятностей. Реагируя на внешние раздражители каждой клеткой своего тела, человек, склонный к псориазу, получает новое воспаление. Но теперь оно охватывает костно-суставный аппарат. Второе название этого воспаления – псориатическая артропатия.

Другими причинами псориатического артрита являются:

• травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
• Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
• Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
• Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Клинические особенности псориатического артрита

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

1. симметричный, при котором воспаляется одна группа суставов или несколько. Такая патология протекает легко.
2. Асимметричный, поражающий до 4-х разных по размеру суставов. Определяется по их припухлости и жалобам на трудности со сгибанием-разгибанием пальцев.
3. Дистальный межфаланговый. В этом случае в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей. Редкий тип артропатии в основном поражает мужчин.
4. Спондилез/ спондилоартрит. Создает проблемы в тазобедренной зоне и позвоночных суставах.
5. Мутилирующий артроз – самый тяжелый вид патологии. Он деформирует и разрушает суставные ткани, аннулирует двигательную функцию организма и в запущенных случаях заканчивается летальным исходом.

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

• боль в суставах;
• поражение межфаланговых участков пальцев;
• разноплановые подвывихи мелких суставов;
• скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;
• разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;
• повышение местной температуры и видоизменение пальцев;
• одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;
• наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Видео: артропатический псориаз.

Как лечат псориатический артрит

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

1. снятие острой симптоматики;
2. уменьшение иммуно-воспалительных реакций;
3. торможение патологических процессов в суставах;
4. стабилизация функциональности опорно-двигательной системы.

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

• Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.
• Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.
• Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

Питание при псориазном артрите

Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

Питаться больной должен согласно следующим правилам:

1. частый приём мелких порций пищи;
2. исключение возможных пищевых раздражителей;
3. переход со сливочного масла на растительное;
4. ограничение легкоусвояемых углеводов;
5. отказ от алкоголя, острой, соленой и копченой пищи, консервантов;
6. повышенное потребление бобовых, кисломолочной продукции, овощей, злаков.

В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл.

Народные средства против псориатической артропатии

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

• шишки хмеля;
• эвкалиптовое масло;
• цветки зверобоя и донника.

Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.

kozhnyi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят все суставы причина От чего бывает артроз коленного сустава Какой врач по суставам Какой врач лечит коленный сустав Какой врач лечит суставы Болят суставы по всему телу Инфрапателлярный бурсит Ревматизм ног признаки