Какие уколы делают

Остеохондроз – очень проблематичное заболевание, которое, к сожалению, сегодня получило достаточно широкое распространение. С этим недугом врачам сталкиваться приходится часто, а потому и методов борьбы с ним было разработано немало. Как показала практика, уколы при остеохондрозе помогают эффективнее всего. Назначают их в основном в период обострения, когда боль доставляет пациенту максимум дискомфорта. Приятен и тот факт, что инъекции действуют не только эффективно, но и очень оперативно.

Какие уколы делают при остеохондрозе?

Если вам приходилось сталкиваться с остеохондрозом, вы прекрасно понимаете, что это такое: мучительные боли, которым не составит труда обездвижить человека. Большинство же пациентов жалуется на то, что в период обострения заболевания, боль способна донимать даже в состоянии покоя. Именно поэтому, даже при большом желании, пустить остеохондроз на самотек, и дождаться, пока болезнь пройдет сама собой, у вас не получится.

Обыкновенно шейный остеохондроз лечится такими уколами:

1. Пожалуй, самая важная группа лекарств – нестероидные противовоспалительные средства. Такие инъекции снимают боль и воспаление, быстро устраняют отек и предотвращают появление травм ткани. Из всех препаратов противовоспалительные действуют быстрее всего, и уже через несколько минут после первого укола пациент ощущает облегчение.
2. Очень часто при остеохондрозе назначаются уколы-миорелаксанты. Эти препараты способствуют расслаблению мышц, что в свою очередь, облегчает состояние больного. Главный недостаток миорелаксантов – в непродолжительном действии, и через час-полтора после инъекции все неприятные ощущения возвращаются.
3. Хоть противовоспалительные средства и эффективны, они не способны справиться с выраженным болевым синдромом. Чтобы снять острую боль при остеохондрозе поясничного или шейного отдела назначаются уколы местных анестетиков. Это сильные препараты-блокаторы, которые попросту не пропускают болевой сигнал к головному мозгу. Эффект блокады кратковременный, но в некоторых ситуациях без него обойтись невозможно.
4. Хорошо зарекомендовали себя гормональные инъекции – кортикостероиды. Они действуют похоже с анестетиками. Но в отличие от обыкновенных обезболивающих у гормональных препаратов имеется немало побочных эффектов. Поэтому назначаются они только в крайних случаях.


5. Для лечения остеохондроза рекомендуется применять также витаминные уколы. Благодаря им скорее восстанавливается оболочка нервных волокон, нормализуется кровоснабжение.
6. Хондропротекторы назначаются для скорейшего восстановления хряща. Эти препараты помогают добиться продолжительного стабильного эффекта. Об их эффективности спорят многие специалисты, и все же положительные отзывы о хондропротекторах преобладают.
7. Многие врачи прибегают к помощи гомеопатических уколов. Огромное преимущество этой группы препаратов – в полном отсутствии побочных эффектов и противопоказаний.

womanadvice.ru

Вкратце о причинах и симптомах

Остеохондроз является серьезным заболеванием, которое требует правильного лечения. Патология шейного отдела обусловлена изменениями дистрофического характера в межпозвоночных дисках. Нерациональная нагрузка и несимметричная работа мышц как раз приводят к таким нарушениям.

Чаще всего этим недугом страдают люди, у которых образ жизни малоподвижен. Ситуация усугубляется еще и тем, что, помимо болевых ощущений, происходит сдавливание нервов и артерий. Такое положение дел препятствует нормальному кровоснабжению участков мозга.

Иногда малейшее движение головой вызывает головокружение, потемнение в глазах, сильные спазмы. В таком состоянии человек уже не способен нормально существовать, работать, заниматься повседневными делами. Как правило, специалист в подобных ситуациях рекомендует лечение уколами остеохондроза шейного отдела позвоночника. Инъекции и капельницы дают возможность быстро доставить действующие вещества препарата к проблемным участкам.

Уколы при остеохондрозе шейного отдела. Какие бывают?

В случае острой необходимости во время госпитализации пациента врач может назначить вводить препарат парентерально. Особенность такой процедуры — в том, что средство вводится непосредственно в сустав. Уколы при остеохондрозе шейного отдела таким способом позволяют снизить боль за считанные минуты. Однако метод нельзя назвать безобидным.

Во-первых, он требует определенных навыков от специалиста.

Во-вторых, травмируются ткани в области прокола иглы.

В-третьих, существует вероятность занесения инфекции.

Именно поэтому врачи редко прибегают к этому способу. Его используют только в момент крайнего обострения заболевания.

В остальных случаях в терапии применяют всем привычные внутримышечные и внутривенные инъекции.

Есть еще способ, когда лекарство вводят прямо в область защемления нерва. Эти манипуляции способны практически мгновенно снять боль у пациента. Называют такие инъекции нервными блокаторами.

Как правило, к уколам и капельницам прибегают уже в том случае, когда таблетки и мази не справляются со своей задачей.

Классификация препаратов

Какие уколы делать при остеохондрозе шейного отдела? Лечение направлено на устранение болевых ощущений в проблемной зоне, снятие воспалительного процесса. Также рекомендовано восстановление межпозвоночных дисков. Соответственно, больным назначают противовоспалительные препараты. Они сочетают в себе несколько положительных эффектов.

Лекарства снимают воспаление, обезболивают и обладают жаропонижающим действием. Такой комплекс не только позволяет облегчить мучения пациента, но и влияет на причину возникновения болевого синдрома.

Для восстановления межпозвоночных дисков и суставов специалисты назначают хондропротекторы. Компоненты препаратов этой группы поставляют вещества, содержащиеся в хрящевой ткани. Они позволяют замедлить процессы дегенерации. Для повышения эффективности терапии назначают уколы при остеохондрозе шейного отдела препаратов, в которых содержится комплекс витаминов. На начальных этапах они помогают восстановить нормальное состояние тканей.

Также можно использовать обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают в комплексе с другими лекарствами, направленными на устранение воспалительного очага и восстановление поврежденных тканей.

Препарат «Диклофенак»

Рассмотрим самые популярные препараты этой группы. Противовоспалительные уколы при остеохондрозе шейного отдела не рекомендуется применять без консультации специалиста. Следующая информация будет вам представлена для ознакомления.

Лекарство «Диклофенак» знакомо практически всем людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К этой категории недугов также относят остеохондроз шейного отдела. Уколы, отзывы о которых свидетельствуют об их эффективности, вводят внутримышечно. Препарат обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием. Жаропонижающая и анальгетическая способность у лекарства несколько снижена.

Так как «Диклофенак» оказывает негативное воздействие на пищеварительный тракт и печень, лекарство рекомендуют принимать вместе с поддерживающей терапией. Эффект от укола длится приблизительно 12 часов.

Инъекции «Мовалис»

Этот препарат стал ответом многих специалистов на вопрос пациентов: «Какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника наносят меньше вреда организму?» Лекарство обладает хорошо выраженным противовоспалительным эффектом. Анальгетическая и жаропонижающая способности в препарате — на втором плане. Его преимущество заключается в том, что «Мовалис» не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему. Эффект после инъекции длится в течение суток, что также можно отнести к преимуществам данного лекарства. Продолжительность курса должен назначать специалист после осмотра пациента.

Препарат «Кетонал»

Обезболивающий эффект в лекарстве выражен несколько больше, чем жаропонижающие и противовоспалительные способности. Действие от укола длится 6 часов. Это увеличивает количество инъекций в сутки. Во время приема данного препарата рекомендован поддерживающий курс для желудка. С большой осторожностью назначают пациентам, у которых уже существуют проблемы с печенью или язвенная болезнь.

Группа анальгетиков

В случаях, когда противовоспалительные уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не снимают болевой синдром, назначают анальгетики. Вводят их внутримышечно или внутривенно. Это позволяет быстро облегчить самочувствие пациента.

Нередко на помощь приходит всем знакомый препарат «Анальгин». Он практически не оказывает противовоспалительного действия. Вводить его необходимо каждые 12 часов.

К мощным обезболивающим препаратам относят «Трамадол». Он воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга. После введения пациент через полчаса испытывает облегчение. Действует препарат около 6 часов.

К минусам этого лекарства можно отнести привыкание в случае длительного приема. Поэтому отпуск его осуществляется только по рецепту врача.

Хондропротекторы

В лечении заболевания важную роль играет использование препаратов этой группы. Они содержат очень ценные биологические компоненты. Хондроитин отвечает за регенерацию и рост хрящевой ткани. Сульфат глюкозамина способствует восстановлению структурных элементов.

Препараты этой группы рекомендованы к длительному приему: 2 – 3 месяца. При этом они оказывают хорошее защитное действие на хрящевую ткань.

Выпускаются эти лекарственные средства в форме таблеток, мазей и порошков для инъекций.

Итак, какое же рекомендовано при остеохондрозе шейного отдела лечение? Уколы хондропротекторов назначают на срок от 10 до 20 дней, затем переводят пациента на прием капсул.

К самым распространенным лекарственным средствам относят следующие препараты.

1. Инъекции «Адгелона» способствуют скорейшему замещению старых клеток в хрящевой ткани.

2. Принимая препарат «Афлутоп», уже через неделю пациенты отмечают снижение болевых ощущений. Это обуславливается противовоспалительным эффектом. Регенерирующие свойства лекарства также отмечены и медиками, и больными.

3. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прекрасно себя зарекомендовали. К самым распространенным относят «Гиалган», «Адант», «Хиалубрикс» и др. Как правило, эти препараты вводят непосредственно в сустав.

Витамины в помощь

Препарат «Мильгамма» сочетает в себе комбинацию лидокаина и витамин группы «В». Анестетик оказывает кратковременное влияние на очаг боли (около 1 часа). Витаминный комплекс ускоряет обменные процессы в нервных клетках. Инъекции этого средства приводят к активизации заживления защемленного корешка нерва. Таким образом, осуществляется его восстановление.

Блокада

В завершение обсудим, какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника делают в экстренных случаях. Название говорит о характере манипуляции. Действие направлено на быстрое снятие боли у пациента.

Инъекция вводится по направлению к нервному корешку. Как правило, средство содержит анестетик местного действия (новокаин, тримекаин, бупивакаин) и противовоспалительный компонент (гидрокортизон).

Этот способ лечения заболевания также проводят курсом. Он составляет 3-5 манипуляций.

Стоит отметить, что противопоказаниями к данному методу лечения являются наличие у пациента фурункулеза в области спины, непереносимость анестетиков, а также раны или гнойники в месте проведения инъекций.

fb.ru

Опасность заболевания

Причиной болезни является сдавливание нервных корешков, которые проходят между ребрами, либо сильное их раздражение. Проявляется межреберная невралгия возникновением сильных болей, которые становятся интенсивнее при глубоком вздохе, кашле, резких движениях – наклонах и поворотах туловища. Заболевание относится к ряду серьезных и имеющих массу неприятных последствий, поэтому своевременная диагностика и назначение лечения должны проводиться опытным врачом. Объясняется это тем, что по внешним признакам и проявлениям межреберная невралгия схожа с такими заболеваниями, как почечная колика или патологии сердечнососудистой системы. Чтобы пациент смог скорее избавиться от симптомов болезни и вернуться к привычному, полноценному образу жизни, врач подберет наиболее подходящее медикаментозное лечение, исходя из общей картины заболевания, результатов рентгенографического обследования, лабораторных анализов и общей картины заболевания.

Не нужно лишний раз говорить о том, что самолечение недопустимо, ведь под маской межреберной невралгии могут скрываться симптомы других, более опасных заболеваний, а самостоятельно применяемые лекарства могут дать различные побочные эффекты (при неправильно рассчитанной дозировке или при склонности к проявлению аллергических реакций на компоненты препаратов).

В первые дни течения болезни больному, помимо срочного обращения к врачу, можно порекомендовать полный покой, воздержание от работы, а также сон на твердой и ровной поверхности, с исключением высоких подушек.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, пациента, страдающего от проявлений межреберной невралгии, нужно избавить от мучительного болевого синдрома, который мешает спокойно спать, есть, глубоко вдыхать и просто нормально двигаться. С этой целью применяется ряд различных групп медикаментозных средств.

Обезболивающие препараты

Если больного мучает присутствие постоянного выраженного болевого синдрома, врач, скорее всего, назначит внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов, вот их названия:

• Кетонал;
• Кеторол;
• Анальгин.

Эти медикаменты эффективно помогают бороться с болью, правда, длительность их действия относительно невелика – 3-4 часа. В большинстве случаев врач рекомендует пациенту получить от пяти до десяти процедур таких уколов. Если же применять уколы при межреберной невралгии в течение более длительного времени, можно спровоцировать обострение заболеваний ЖКТ – гастрита, язвы, колита.

Новокаиновая блокада

Если пациент испытывает острую, нестерпимую боль, а применение обезболивающих средств дает лишь временный эффект, с быстрым возвращением невралгических проявлений и болей, проведение новокаиновой блокады может стать спасением в таких случаях. Процедура заключается в том, что Новокаин в форме инъекций вводится в области, окружающие пораженный нерв, что позволяет быстро и надолго обеспечить больному спокойный сон и нормальное самочувствие. При назначении блокады врач рассмотрит все возможные противопоказания, а также потенциальный риск и пользу для здоровья больного.

Нестероидные препараты

В большинстве случаев, медикаментозные средства из этой группы назначают в виде мазей или гелей. Особо быстрым и эффективным действием от признаков межреберной невралгии отличаются:

• Найз;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Кетонал.

Перечисленные препараты в форме гелей наносят на пораженный воспалением участок тела, с выраженным болевым синдромом. Назначение мазей с противовоспалительным эффектом практически не имеет противопоказаний и разрешается на всем протяжении лечения заболевания. Единственное препятствие к применению наружных средств – это кожные заболевания и травмы эпидермиса.

Эффективными в лечении межреберной невралгии показали себя пластыри с лекарственным веществом, которое нанесено на их внутреннюю поверхность. Такой пластырь нужно наклеивать на воспаленную область и держать на протяжении всей ночи.

Если доктор посчитает нужным, в качестве дополнительной терапевтической меры он может назначить прием таблеток внутрь, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:

• Мовалис;
• Найз;
• Баралгин;
• Анальгин.

Принимать перечисленные препараты нужно по схеме, обычно несколько раз в день, после еды. К препаратам пролонгированного (более длительного действия) относится Мелокс форте, который не нужно принимать больше одного раза в 24 часа.

Витамины

Уколы, содержащие витамины группы В, являются обязательным пунктом в лечении межреберной невралгии. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12 можно совмещать с приемом поливитаминных препаратов, содержащих основной набор важных витаминов и микроэлементов. Какие витаминные препараты лучше подойдут для приема, решит врач, покупать и принимать эти средства можно только в соответствии с рекомендацией и рассчитанной дозировкой.

hondrozz.ru

Причины возникновения болей

Суставы коленей одни из наибольших в костной системе организма. Надколенник соединяется с большой берцовой костью. Амортизаторами служат хрящи, мениски, благодаря которым происходит распределение массы человека на большие берцовые кости. Части коленного сустава соединены связками.

Первый вид:

• Травмы, ушиб колена и частичный разрыв связок. Результатом ушиба является геморрагия в мягкие ткани и поражение отростков нервных волокон, которые причиняют боль.
• Гемартроз сустава, который связан с кровоизлиянием. Нарушается кровяное обращение, и сдавливаются ткани.
• Менископатия это дистрофические изменения суставных менисков.
• Вывих чашечки происходит из-за смещения надколенника.
• Закрытые или открытые переломы колена, берцовой кости, нижнего отдела бедренной кости.

Второй, воспалительные, дегенерационные и дистрофичные заболевания элементов колена:

• Подагра.
• Остеоартроз.
• Бурсит.
• Периартрит сухожилий.
• Хондропатия
• Хондроматоз.
• Киста Бейкера.
• Болезни Гоффа и Осгуда-Шлаттера.

Третий, заболевания, которые могут отражаться артралгией в коленях. При этом сама болезнь может быть в других частях костной системы.

• Коксартроз тазобедренного сустава.
• Нейропатия седалищного нерва.
• Фибромиалгия.

Четвертый, это болезни, которые вызывают боль в коленах:

• Остеопороз.
• Туберкулез костей.
• Остеомиелит.
• Инфекционные заболевания.

Показания применения медикаментов

Заболевания различного вида вызывают артралгию, которая зависит от характера болезни. Терапия в форме блокады с применением лекарственных препаратов снижает болевые ощущения, и сокращают воспалительные процессы. Инъекции уменьшают отечность, совершенствуют строение хрящевого материала и увеличивают синовиальную жидкость. Кроме того такие инъекции дают быстрый эффект без негативного воздействия на иные органы.

Показания для применения инъекций классифицируется от заболевания на четыре вида:

• Подагра, бурситы, воспаление синовиальной оболочки, энтезиты, болезнь Рейтера.
• Дегенерационно-дистрофичный артроз, гонартроз.
• Травматические, закрытые и открытые переломы, растяжки связок.
• Артралгия на раздражение нейрорецепторов сустава аллергенами, остеофитами, кристаллизованной солью.

Препараты

Одной из причин применение инъекций являются нестерпимые боли, не дающие покоя ночью и днем, отеки, воспаления. Лекарственные препараты назначаются по типу заболевания, возраста больного и уровня воспаления. Какие уколы делают при сильных болях в коленях:

• Глюкокортикостероиды.
• Анти воспалительные нестероидные.
• Антибиотики.
• Хондропротекторы.
• Витаминные лекарства.
• Глюкокортикостероиды.

Внутримышечные лекарства

Главной ценностью нестероидных лекарств является быстрое снятие боли. Уколы снижают воспалительные процессы, блокируют артралгию, снимают отек. Однако инъекции этих препаратов отрицательно сказываются на деятельности желудочной и кишечной системы, провоцируют язвенную болезнь желудка и негативно отражаются на печеночной железе. Поэтому применяют эти лекарства при запущенной форме болезни непродолжительное время и в дозированной норме. После проведения терапии предусмотрено обязательное введение витаминов В1 и В6.

Анальгетики применяют для устранения ощущения боли, но хрящевой материал они не регенерируют. Снять спазм мышц поможет Анальгин, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, они более приемлемые в цене. Например, Анальгин стоит 70 рублей за 10 ампул. Противопоказания отсутствуют. Не рекомендуются беременным женщинам и в период лактация, аллергия.

Витамины являются дополнительными методами терапии. Инъекция мильгаммы эффективное средство для сустава. В состав укола входят три витамина класса В и лидокаин

Внутрисуставные инъекции

Хондропротекторы

Хондропротекторы считаются самыми лучшими средствами, потому что по своей структуре они близки к хрящевому материалу. Это позволяет эффективно заживлять и восстанавливать ткани. Лекарства имеет основу хрящей и сухожилий животных.

Для получения лучшего результата такие препараты назначают совместно с другими лекарствами, например уколами гиалуроновой кислоты. Курс терапии продолжительный до 6 месяцев. Препараты стоят дорого, поэтому лечение выходит не из дешевых. Не каждый больной может это позволить.

Результаты инъекций:

• быстро обезболивают;
• регенерируют хрящевой материал;
• нормализуют выработку межсуставной жидкости;
• снижают обострения;
• делают подвижным сустав;
• лекарства имеют эффект накапливания.

Ходрогард восстанавливает хрящевой материал, фосфорный и кальциевый метаболизм, уменьшает дегенеративные изменения. Вводится в суточной норме 0,1 г. Ограничения применения: склонность к кровотечениям, тромбофлебит, аллергия, беременность и период лактация, дети. Средняя цена за 10 ампул по 1 мл 637 рублей.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидные средства быстро устраняют боли в коленном суставе и их применяют в сочетании с витаминами класса В.

Для введения в сустав применяют: гидрокартизон, флостерон, дипроспан, целестон, кеналог. Вводится с лидокаином или прокаином . Стоимость не дорогая, например, цена гидрокартизона 140 рублей за 10 ампул по 2 мл. При введении лекарства следует соблюдать инструкции.

Лекарства вводят дважды в неделю. Результат наступает после 10-14 дней. После первой инъекции должно наступить облегчение. Если это не происходит, лекарство заменяют другим. Норма подбирается аккуратно, потому что могут быть побочные эффекты. Нарушение в структуре мышц, что приводит к «разболтанности» сустава.

Препараты быстрого действия:

• снижают отеки;
• нормализуют температуру в зоне поражения;
• ликвидируют воспаление.

Лечение не назначается при:

• инфекционных заболеваниях;
• истощенности костного материала;
• сахарном диабете, гипертонии и ВИЧ инфицировании;
• слабости сердечной мышцы, почечной недостаточности;
• детям до 5 лет.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота оказывает продолжительное терапевтическое действие. Она помогает образованию предохраняющей пленки, которая предотвращает дальнейшую деструкцию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту содержат препараты: Адант, Синокром, Остенил, Гиастат, Ферматрон.

Действия препаратов:

• нормализуют уровень межсуставной жидкости;
• снижают трение суставных частей;
• облегчают двигательную функцию.
• восстанавливают амортизацию, эластичность и гибкость хряща.

Обязательные условия применения:

• заболевание должно находиться в форме дегенерационных процессов;
• определение участка введения инъекции;
• совмещение лекарственных и анальгетических средств.

Другие методы лечения

Блокады новокаина помогают избавиться от артралгии, нормализуют подвижность коленного сустава, снимают воспалительные процессы. Вместе с новокаином вводят антибактериальные препараты и витамины.

Гомеопаты предлагаю вид инъекции препаратами Цель-Т и Траумель – С. Гомеопатические средства обладают хондропротекторными качествами.

Препараты наркотического воздействия являются сильным обезболивающим средством, которое выпускают в виде инъекций, но есть в форме пилюль трамадол, промедол.

Как правильно делать инъекции?

Уколы от боли подбираются от слабого действия к сильному. Лекарство, дозировку и метод введения выбирает врач.

Ограничения при введении инъекций:

• инфекционные заболевания;
• деформация суставной щели;
• остеопороз, некроз и кровоточивость тканей.

После укола происходит распирание сустава с ощущением жжения.

Заключение

Внутрисуставные инъекции имеют преимущества перед внутримышечными уколами. Действуют мгновенно в месте воспаления и минимизируют побочные эффекты на другие органы человеческого организма.
Обязательно посмотрите видео про возможные препараты для лечения

zdorovya-spine.ru

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

• диклофенак;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• кетопрофен;
• кеторолак;
• мелоксикам;
• целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

1. Не дает выраженного седативного эффекта.
2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

• папаверин;
• но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
5. «Хондролон».
6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

1. Пентоксифиллин («Трентал»).
2. Актовегин.
3. Берлитион.
4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

spinazdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как быстро вылечить остеохондроз Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе Как снять боль при остеохондрозе Что такое остеохондроз и как его лечить Остеохондроз симптомы и лечение в домашних условиях Лечение шейного остеохондроза Вылечить остеохондроз Какие симптомы при шейном и грудном остеохондрозе