Ревматизм чем лечить


Ревматизм - симптомы, лечение и профилактикаРевматизм (острая ревматическая лихорадка) – хроническое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в этот процесс сердечно-сосудистой системы и суставов.

Чаще всего болеют дети, в возрасте 6-15 лет. Болезнь встречается не часто (1 случай из 1000).

Ранее термином ревматизм называли любые заболевания суставов и околосуставных тканей, но сейчас это определение не является верным.

Причины заболевания

Ревматизм может быть вызван стрептококковыми инфекциями (ангина, скарлатина, фарингит) и генетической предрасположенностью организма. При переохлаждении болезнь обостряется.

Симптомы

  1. боль и скованность мышц и (или) суставов
  2. покраснение и припухлость суставов – локтевых, коленных, голеностопных (ревматический полиартрит)
  3. ревматическое поражение сердечных клапанов со временем может привести к стойкой деформации и формированию пороков сердца.

Лечение ревматизма

Схема и продолжительность медикаментозного лечения ревматизма зависит от стадии развития болезни и проявляющихся симптомов. В ходе лечения используют:


  • Антибактериальные препараты (пенициллин с последующим переходом на бициллин5). В случае непереносимости пенициллина может быть использован эритромицин.
  • Кортикостероиды для оказания выраженного противовоспалительного воздействия: Преднизолон.
  • Поскольку использование кортикостероидов оказывает влияние на водно-солевой обмен, дополнительно пациенту назначают препараты калия (Аспаркам, Панангин).
  • В случае задержки жидкости и развития отеков используют мочегонные лекарства – Фуросемид, Лазикс.
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в случае активного развития заболевания – Вольтарен, Ибупрофен.
  • Аспирин.
  • Транквилизаторы.

После проведения стационарного лечения и снижения активности развития болезни начинается второй этап лечения: пациент должен быть направлен в специальный ревматический санаторий. При этом продолжается использование лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств, бициллин5. Точную схему терапии подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Диета при ревматизме


При обострении ревматизма рекомендуется 3-4 дня применять фруктовую диету, а затем перейти к сбалансированному питанию.

Продукты, потребляемые больным, должны содержать достаточное количество белков и витаминов (особенно витамина C).

Ограничить: поваренную соль, углеводы (сахар, белый хлеб, картофель), жирную, жареную пищу, специи, чай, кофе, алкоголь следует ограничивать.

Полезны: арбузы, свежие ягоды черники, а также кисели, настои и отвары из них (1-2 чайные ложки на стакан кипятка), клюквенный сок с медом.

Народные средства

  • Аир (корень) для ванны. 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.
  • Аир (корень). 5-6 г порошка из корневищ аира следует выпить с водой в течение дня в промежутках между едой или натощак. Применяется при ревматизме, артрите, боли в суставах.
  • Акация. Делать спиртовую настойку из веточек желтой акации вместе с листьями и цветами. Принимать по несколько капель.
  • Береза (лист). 1 столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка, настаивают 6 часов и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Можно использовать и отвар почек березы. 5 г почек заливают стаканом крутого кипятка, оставляют на 15 минут на слабом огне, настаивают 1 час и процеживают. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день через 1 час после еды.

  • Береза (почки). Одно из наиболее действенных средств при лечении суставного ревматизма – березовые почки. Почки настаивают на спирту или водке и втирают в область сустава. Эффективным средством является также мазь из березовых почек. Для ее приготовления необходимо взять 800 г свежего несоленого сливочного масла и березовые почки. В глиняный горшок уложить слоями масло – в 1,5 см, сверху слой почек такой же толщины и так далее – до окончательного заполнения горшка. Плотно закрыть крышкой и замазать тестом. Поставить на сутки в теплое место, лучше всего – в нежаркую печь. Через сутки остудить, отжать через марлю. В полученное масло добавить 7-8 г камфары и перемешать. Хранить мазь в плотно закупоренной банке в прохладном месте. Применять при суставном ревматизме, втирая в суставы вечером, перед сном, 1 раз в день.
  • Брусника (лист). Столовую ложку измельченных листьев брусники залить 200 мл воды, кипятить 5-10 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Хранить в прохладном месте не более суток.
  • Бузина (цвет). Приготовить напар из цветков бузины из расчета 20 г на 1 л воды. Пить по 3 стакана в день. Применять при ревматизме, подагре и артритах.
  • Зверобой продырявленный. Возьмите 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного и залейте 4 стаканами кипятка, дайте настояться 2 часа и процедите. Такой травяной настой нужно пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при ревматизме и застарелой подагре. Курс лечения: 1-2 месяца.

  • Кизил (корень). Чайную ложку корней кизила залить 200 мл воды, прокипятить 15 минут. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день.
  • Клевер красный (цвет). 20 г сушеных цветков клевера красного залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать от 2-3 столовых ложек до 1/2 стакана 3 раза в день при хроническом ревматизме.
  • Клевер луговой. Взять 50 г измельченной сухой травы клевера лугового на 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Ванну принимать на ночь. Курс лечения: 12-14 ванн.
  • Кукуруза (рыльца). Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6-8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
  • Лопух большой (корень). Столовую ложку сухих корней лопуха большого заливают 2 стаканами крутого кипятка, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
  • Мазь (мексиканский рецепт). Мазь для растирания по мексиканскому рецепту: камфара – 50 г, горчица в порошке – 50 г, спирт – 100 мл, сырой яичный белок – 100 г. Спирт налить в чашку и растворить в нем камфару, высыпать в полученный раствор горчицу и размешать ее. 100 г белка размешать отдельно и превратить в помаду. Смешать оба состава вместе. Получится жидкая мазь, которую следует втирать досуха 1 раз в день перед сном. Затем обтереть влажной тканью натиравшиеся больные места.

  • Мазь из яйца с уксусом. Свежее яйцо положить в стакан и залить уксусной эссенцией. Одновременно слегка растопить 200 г несоленого сливочного масла и залить им яйцо с эссенцией. Завернуть и поставить в темное место на 3 суток, затем хорошо перемешать. Мазать этим средством больные места. Применяют от шишек на пальцах, пяточных шпор, от ломоты всякого рода.
  • Малина (плоды). 30 г плодов малины заварить стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут. Пить на ночь как потогонное средство по 2 стакана в 1 прием при хроническом ревматизме.
  • Мумие. В течение 10 дней принимать по 0,2 г «мумие» на ночь, можно в смеси с любым маслом и желтками из 3-4 яиц. Эту же смесь накладывают на поврежденное место. Перерыв 10 дней. 5 дней перерыв, повторить 3-4 курса. Одновременно на ночь делать компрессы на больные суставы (раствор 3 г мумие на 100 г воды).
  • Омела белая. Чайную ложку травы омелы белой залить 200 мл кипятка, настоять 8 часов и процедить. Применять наружно при ревматизме, артрозах, спондилезе, хронических заболеваниях суставов.
  • Пастушья сумка. 3 столовые ложки травы пастушьей сумки залить 400 мл кипятка (суточная норма), настоять в термосе, процедить. Применяют при ревматизме, подагре. Противопоказан при беременности и тромбофлебите.

  • Перец однолетний. 25 г плодов перца однолетнего стручковых сортов залить 100 мл водки. Настойку применять в смеси с двойным количеством подсолнечного масла для растираний при ревматизме и болях в суставах.
  • Полынь цитварная. 1 столовую ложку цветочных корзинок полыни цитварной заливают в термосе 300 мл кипятка и настаивают 2 часа, процеживают и применяют как наружное обезболивающее средство при ревматизме, невралгии и люмбаго.
  • Пырей ползучий (корень). 2 столовые ложки корневищ пырея ползучего залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить 5-10 минут, охладить, процедить и отжать. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Применяют для лечения ревматизма и подагры как противовоспалительное, мочегонное, потогонное средство, а также для выведения солей из организма.
  • Ромашка аптечная (цвет). 4 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной заварить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Принимать по 70 мл 3 раза в день после еды при ревматических болях в суставах.
  • Сбор на основе багульника и крапивы. Смесь из травы багульника болотного (25 г), травы крапивы жгучей (15 г) залить 1 л кипятка, настоять и процедить. Пить по 100 мл 5-6 раз в день.
  • Сбор на основе багульника и мать-и-мачехи. Траву багульника болотного и мать-и-мачехи смешать поровну. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить 5 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа как потогонное средство при лечении ревматизма и подагры.

  • Сбор на основе лопуха и девясила. Растительную смесь из корней лопуха большого (10 г) и девясила (10 г) заливают стаканом воды и варят на слабом огне при закрытой крышке 20 минут, после чего настаивают в течение 4 часов и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
  • Сбор на основе малины и мать-и-мачехи. Две столовые ложки смеси из травы душицы (1 часть), листьев мать-и-мачехи (2 части), плодов малины (2 части) залить 400 мл кипятка, прокипятить 5-10 минут и процедить. Пить по 100 мл в горячем виде 3-4 раза в день.
  • Сбор трав. Корни лопуха большого, корни девясила высокого и листья ореха грецкого смешать поровну. Столовую ложку измельченной смеси залить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Пить по 1 стакану через каждые 3 часа.
  • Сельдерей. 100 г сельдерея вместе с корешком залить водой и варить, пока не останется 1 стакан. Процедить и выпить эту порцию в течение дня с промежутками. Средство может избавить от ревматизма за несколько дней. Готовить отвар надо ежедневно.
  • Сельдерей. Наряду с проведением лечения больным рекомендуется каждый день употреблять в пищу салат из сельдерея.

  • Сирень (цвет). Цветки сирени рыхло засыпают в полулитровую бутылку до верха, заливают 40%-ным спиртом, настаивают 21 день в темном месте и процеживают. Принимают по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Можно использовать и другой рецепт: 2 столовые ложки цветков заливают стаканом водки или 70%-ного спирта, настаивают 7 дней в теплом месте, периодически встряхивая. Пьют по 50 капель водочной или по 20-30 капель спиртовой настойки 3 раза в день за 20 минут до еды и натирают больные места (суставы, пяточные шпоры).
  • Смородина черная (лист). Столовую ложку измельченных листьев смородины черной заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день. Настой пьют при ревматизме и подагре, так как он способствует освобождению организма от избытка мочевой кислоты и пуриновых веществ. Его можно также использовать в виде ванн при ревматическом и подагрическом поражении суставов.
  • Толокнянка. Чайную ложку с верхом корней и листьев толокнянки (медвежьей ягоды) залить 200 мл кипятка, настоять, процедить. Настой пить по 2-3 чашки в день.
  • Тысячелистник. Чайную ложку травы тысячелистника заварить 200 мл кипятка, настоять и процедить. Принимать от 1 столовой ложки до 1/3 стакана в день до еды при ревматизме и подагре.
  • Фасоль (плоды). 20 г измельченных створок плодов фасоли залить 1 л воды, кипятить 3-4 часа, остудить и процедить. Пить по 100 мл в день при ревматизме и подагре.

  • Фиалка душистая. Приготовить отвар из расчета 2 г травы фиалки душистой на стакан кипятка. Принимать по 2-3 столовых ложки 3 раза в день. При лечении ревматизма фиалку полезно смешивать со створками плодов фасоли, столбиками (с рыльцами) кукурузы, листьями толокнянки и почками или листьями березы.
  • Хрен (ванна). Если часто мучают подагрические боли, ревматизм, радикулит или миозит, то следует принимать лечебно-профилактические ванны. Эффективным в данном случае является обычный хрен. 50-70 г корней и листьев необходимо растереть и положить, завернув в марлю, в ванну с температурой воды до 40°C. Проследите, чтобы вода равномерно перемешалась с соком хрена. Принимайте ванну на ночь. Время процедуры – 10 минут. Курс лечения: 12-14 процедур. Повторять его следует несколько раз в году. Настой и сок корней хрена рекомендуют также принимать внутрь.
  • Чабрец. 50 г измельченной травы чабреца залить 1 л кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Ванну (36-37°C) принимать на ночь при суставном ревматизме, параличах. Курс лечения: 14-18 ванн.
  • Чеснок. 40 г измельченных долек чеснока залить 100 мл водки. Настаивать в закрытом сосуде в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая, 7-10 суток, процедить. Принимать по 10 капель 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды при ревматизме и подагре.
  • Шиповник (корень). Приготовьте настойку из 100 г сухих измельченных корней шиповника, залив их 0,5 л водки, и держите в темном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое. Принимайте настойку по 20-30 г 3 раза в день до еды, запивая кипяченой водой. Одновременно можно втирать настойку в больные места или делать из нее компрессы.

Рецепты при обездвиживании вследствие ревматизма

  • Цикламен. Делать ванночки в отваре цикламена.
  • Брусники листья. 20–30 г листьев брусники залить тремя стаканами кипятка, прокипятить 10 минут, процедить. Выпить жидкость за 1 день в 3 приема. (Средство хорошо помогает при суставном ревматизме.)
  • Одуванчика стебли. Во время цветения одуванчика очень полезно есть его молочные стебли. В это время сок одуванчика – давнее и проверенное средство от ревматизма.
  • Сирени цветы. 1 столовую ложку цветов белой сирени настоять на 0,5 л водки. Использовать для компрессов.
  • Аконит. Взять 100 г корней аконита (надо брать только корень, а не стебли), залить их одной 1 л водки или разведенного аптечного спирта 60% и поставить в теплое место на 3 дня. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она годна для употребления. Доза – одна столовая ложка настойки для каждого втирания (и не более).
    Если онемели обе ноги и руки, следует подвергать втиранию только одну ногу, на следующий день – другую; затем одну руку и т. д. Настойку втирать досуха. Место, подвергнутое втиранию, держать в тепле, не допуская притока холодного воздуха. Втирание лучше всего делать на ночь. Часа за два до вставания больного с постели повязку снимать. Утром, когда больной встает, то есть через два часа после снятия повязки, следует намочить тряпку в холодной воде и, хорошо выжав, обтереть ею подвергнутое втиранию место. Делать это надо быстро. Медленное обтирание может привести к простуде. Пить настойку корней аконита нельзя, так как аконит сильно ядовит.
  • Аденоидит (острый и хронический)
  • Грипп — симптомы, лечение и профилактика

nmedik.org

Симптомы ревматизма.

После перенесенной стриптококковой инфекции, симптомы которой могут быть практически незаметны для человека, наступает новое заражение, протекающее в острой форме. При этом часто наблюдаются такие симптомы, как значительное повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, учащение серждцебиения, озноб. Один из основных симптомов – болезненные, опухшие суставы. Особенно это заметно на крупных суставах, которые челоек чаще всего использует. В области пораженного сустава отмечается местное повышение температуры, наличие отека, покраснение. При надавливании на сустав человек испытывает боль, ощущения дискмфорта.

Кроме того, ревматизм характеризуется болями в области сердца (наблюдается расширение органа, неправильное функционирование периокарда, что можно даже прослушать). Таким образом, наиболее опасные последствия ревматизма – это нарушение правильной работы сердца, его поражение.

Как правило, дети легче переносят заболевание и его последствия. Так, у ребенка младшего школьного возраста симптомы ревматизма выражены в более легкой форме, могут наблюдаться такие явления как общая слабость, учащенное сердцебиение, незначительные боли в области суставов, прекращающиеся во время движения. Тем не менее, если заболевание поражает сердце, может наступить летальный исход, либо значительное сокращение продолжительности жизни.

Профилактика ревматизма.

Для того чтобы предупредить заболевание существует целый ряд профилактических мер. Прежде всего, необходимо максимально защитить себя от инфекций, вызванных стрептококком. Если же избежать данной инфекции не удалось, как можно скорее нужно начать лечение пенициллином, что позволит снизить риск возникновения и развития ревматизма. Людям со слабым иммунитетом в холодное время года рекомендуются дополнительные процедуры, такие как ежедневный прием сульфазина (курс 1 месяц), либо инъекции бицеллина (пенициллин продолжительного действия), проводить которые необходимо раз в месяц.

ВИДЕО

Народные средства для лечения ревматизма.

Вылечить заболевание помогут многочисленные рецепты народной медицины. Средства эти могут оказаться весьма действенными, помогут устранить симптомы и последствия данного заболевания.

Лечение ревматизма травой.

В солевом рстворе (1 ст.л. соли, растворенная в стакане кипяченой воды) необходимо смочить ситцевую ткань. Данный компрес положить на пораженное место, укутать шерстяным шарфом. Сверху для большей эффективности процедуры, кладут грелку, наполенную горячей водой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Если заболевние поразило суставы ног, рекомендуется использовать свежескошенную траву. Утром ее необходимо скосить, собрать в стог, оставить так на 1 день. После чего рекомендуется втсать в этот стог босыми ногами. Продолжительность процедуры составляет не менее 20 минут. Далее необходимо лечь в постель, укрыв ноги теплым одеялом. Курс лечения – несколько дней. При этом важно помнить, что каждая новая процедура должна осуществляться с использованием нового стога травы.

Овес для лечения ревматизма.

Обязательным условием продуктивного лечения является подвижный образ жизни. При ревматизме строго запрещается постельный режим, необходимо как можно чаще заниматься легкой, но подвижной работой.

Снять боли в области суставов поможет хорошее народное средство с использованием овса.В полотняные мешочки нужно положить небольшое количество овса, опустить их в воду, довести до кипения. Когда мешочки немного остынут (так, чтобы не обжечься), их необходимо слегка отжать и приложить к больному месту. Через несколько дней такого лечения боль в сутствах уйдет, либо станет гораздо менее выраженной.

Березовые почки от ревматизма.

В летнее время для лечения пораженных ревматизмом суставов ног хорошо подойдет рецепт с использованием свежих березовых листьев. Необходимо надеть теплые штаны, положив затем в них листья березы. Хорошо, если листья будут свежими.Однако, можно воспользоваться и высушенными. Листья необходимо будет периодически менять, так как процедура сопровождается обильным потоотделением, и березовые листья через некоторое время становятся мокрыми. Процедуру лучше всего проводить на ночь. Курс лечения составляет от 10 до 20 дней в зависимости от степени развития заболевания.

Мазь из березовых почек, приготовленная самостоятельно, так же считается весьма эффективным средством. Для ее приготовления необходимл взять свежее коровье масло, добавить в него почки березы. Все это выложить в гилняную посуду, прикрыть сверху тонким слоем теста, оставить на некоторое время в хорошо растопленной печи. После того как смесь немного остынет, березовые почки необходимо извлечь, тщательно отжав. В оставшееся масло добавить порошок камфоры (1 ст.л). Полученную мазь необходимо ежедневно перед сном наносить на пораженные суставы. Поверх слоя мази наложить свежие листья березы, перебинтовать.Компресс лучше всего оставить на всю ночь.

Лечение ревматизма крапивой.

Иногда в период обострения ревматизма, боли в области суставов могут быть очень выраженными. В результате чего человек теряет подвижность, что в свою очередь, резко меняет образ его жизни, доставляет определенный дискомфорт. В этом случае может помочь рецепт на основе крапивы, растения, очень распространенного, а значит, доступного для всех.

Для проведения процедуры необходимо найти куст крапивы, и просто встать в него босыми ноглами. Конечно, приятными эти ощущения назвать сложно, зато боли в суставах постепенно будут проходить. Для большей эффективности лечения рекомендуется чередовать «крапивную» процедуру с натиранием пораженных суставов керосином. Кроме того, людям, страдающим ревматизмом, полезен сок из свежих листьев крапивы. Принимать данное средство рекомендуется 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Так как у многих людей наблюдаются аллергические реакции на крапивные ожоги, прежде чем проводить процедуру, настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачем. Необходимо внимательно следить за состоянием организма, и если после нескольких дней лечения крапивой боли в суставах не уменьшатся, лучше всего использовать другой, более подходящий для вас метод лечения.

Облепиховый чай от ревматизма.

Давно известно, что облепиха – удивитеьное растение, которое ценят не только за приятный оригинальный вкус, но и за многочисленные целебные свойства. На протяжении многих лет облепиху используют для лечения и профилактики многочисленных заболеваний, да и просто для укрепления иммунитета. В облепихе содержится масса полезных для организма человека веществ – редких витаминов и минералов. В народной медицине растение используется в виде сока, варенья, настоек из ягод облепихового дерева. Высоко ценится облепиховое масло. А для лечения ревматизма неоценимыми свойствами обладают листья облепихи.

Измельченные облепиховые листья нужно залить стаканом воды, прокипятить. После чего довести отвар до первоначального объема, добавив в него кипяченой воды. Отвар необходимо остудить, процедить, и принимать по ½ стакана 2 раза в день.

Из листьев и веточек облепихи можно приготовить чай. Для этого их необходимо залить кипятком, настоять, процедить. Полученный чай поможет не только укрепить организм, но и избавиться от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Муравьиный спирт против ревматизма.

Для лечения ревматизма хорошо использовать и такое целебное средство, как муравьиный спирт. Его применение позволит облегчить симптомы, снять боль. Приготовить муравьиный спирт можно так: в небольшую стеклянную банку необходимо набрать достаточное количество муравьев. Чтобы это легче было сделать, горлышко банки мажут чем – нибудь сладким, и оставляют ее на некоторое время в непосредственной близости от муравейника. Когда в банке окажется достаточно насекомых, ее нужно плотно закрыть, после чего муравьев перекладывают в жаропрочную посуду, отправляют ее в печь. В результате термического воздействия начнет выделяться лекарственное средство, называемое муравьиным спиртом.

Для лечения ревматизма с использованием данного средства необходимо тщательно пропарить ноги в горячей воде, после чего в распаренную кожу втирается муравьиный спирт. Для большей эффективности процедуры, ноги необходимо тепло укутать.

Лечение ревматизма яичным порошком.

Необходимо взять 50 гр. камфары, столько же яичного порошка. Все это залить 100 гр. спирта, перемешать. Добавить 2 тщательно взбитых яичных белка. Полученное средство наносить на больные суставы на всю ночь.

Шиповник для лечения ревматизма.

Измельченные корни шиповника (1.5 стакана) заливаем водкой (500мл.). Средство необходимо перелить в бутылку, оставить в темном месте на 6 дней. Периодически содержимое бутылки нужно встряхивать. Полученную настойку рекомендуется употреблять 3 раза в день по 1 ст.л. в первые три дня. Затем количество может быть увеличено до 25-50 гр. (принимать так же трижды в день до еды).

Настойка сабельника для лечения ревматизма.

Высушенные и измельченные ветки сабельника необходимо залить спиртом (1/3 полулитровой банки – сабельник, остальная часть – спирт). Настаивать в темном месте в течение 3 недель. Средство нужно принимать по 1 ч.л. три раза в день. Если боли очень сильные – рекомендуется увеличить дозу настойки. Кроме того, на основе данного средства  можно делать компрессы, прикладывая их к больным суставам. Курс лечения – пока не используется внутрь 2 пол-литровые банки средства.

Лечение ревматизма барбарисом.

Барбарис – очень полезное растение, содержащее в своем составе огромное количество витаминов и микроэлементов, полезных для организма. Средства на его основе позволят вылечить ревматизм, укрепить стенки сердечной мышцы.

Необходимо взять спелые ягоды барбариса, тщательно их промыть, залить водой, и кипятить, пока ягоды не станут мягкими. После этого воду нужно слить, засыпать ягоды сахаром, оставить на плите на 30 минут. В результате получится вкусное и полезное желе, которое поможет вам избавиться от неприятных симптомов ревматизма.

nmedicine.net

Места локализации

Учитывая место локализации патологических изменений, выделяют такие разновидности данной болезни:

  • Ревматизм кожи. Данное заболевание клинически проявляется в виде узловатой и кольцевой эритемы, специфических ревматических узелков, избыточной потливости, точечных кровоизлияний;
  • Ревматизм сердца (ревмокардит). Местом локализации патологических изменений являются оболочки сердца. Если в инфекционно-воспалительный процесс вовлечена мышечная оболочка, то болезнь носит название ревмомиокардит. Вовлечение в патологический процесс всех оболочек сердца, именуется панкардитом. Это заболевание сопровождается рядом таких клинических симптомов, как повышенная температура тела (выше 38 градусов), учащенное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, потеря аппетита, снижение артериального давления, появление сердечных шумов;
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Чаще всего, патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. У человека с ревматическим полиартритом увеличивается температура тела до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, а также усиливается потливость;
  • Ревматизм с поражением ЦНС (ревматическая хорея). При ревматической хорее наблюдаются очаги васкулита в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Это состояние сопровождается повышенной активностью, двигательным беспокойством, мышечной гипотонией, дискоординацией движений, расстройствами психоэмоциональной деятельности, а также нарушениями в работе костно-суставной системы;
  • Ревматизм глаз. Ревматическое поражение зрительного аппарата ведет к формированию таких заболеваний, как иридоциклит, ирит и ретинит. При несвоевременном лечении, у человека развивается атрофия зрительного аппарата;
  • Ревматизм пищеварительной системы. При данном заболевании формируются патологические очаги в области печени и других органов пищеварительной системы.

Основной причиной возникновения данной патологии соединительной ткани, является стрептококковая инфекция.

Спровоцировать острую ревматическую лихорадку у взрослых или у подростков, могут такие потенциальные факторы:

  • Наследственные особенности иммунитета у ребенка, которые передались ему от родителей;
  • Снижение иммунного статуса на фоне таких заболеваний верхних дыхательных путей, как ларингит, тонзиллит, фарингит.

Важно! Немалое значение в вопросах этиологии острой ревматической лихорадки, уделяется аллергическому фактору. При попадании в человеческий организм, стрептококки могут провоцировать не только инфекционно-воспалительный процесс, но и реакцию гиперчувствительности.

Кроме того, существуют отдельные факторы, наличие которых повышает вероятность возникновения острой ревматической лихорадки. К таким факторам относят:

  • Женский пол;
  • Возрастной диапазон от 3 до 15 лет;
  • Частые эпизоды заболеваемости инфекционно-воспалительными патологиями верхних дыхательных путей. Особенно, если данные заболевания были спровоцированы стрептококковой инфекцией.

Диагностика острой ревматической лихорадки, включает такие лабораторно-инструментальные методики исследования:

  • Общеклиническое исследование крови;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ исследование сердца;
  • Бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носоглотки на предмет стрептококковой инфекции;
  • Лабораторная оценка иммунного статуса.

При диагностированном ревматизме, человеку понадобится не только помощь врача ревматолога, но и дополнительные консультации таких медицинских специалистов, как кардиолог, невролог и терапевт.

Важно! Учитывая современный прогресс в вопросах диагностики и лечения острой ревматической лихорадки, процент детской и подростковой смертности от данной патологии не превышает 1,5% от общего количества зафиксированных случаев ревматизма. На территории большинства стран постсоветского пространства, частота встречаемости ревматизма среди детей в возрасте от 3 до 15 лет составляет 1 на 5000.

Как проявляется ревматизм у детей и его лечение

Основные симптомы и признаки ревматического поражения организма у детей, не имеют существенных отличий от клинической симптоматики ревматизма у взрослого населения. В зависимости от локализации патологического очага, вероятны такие симптомы ревматизма:

  1. Ревматизм сердца. Острое проявление ревмокардита у ребенка характеризуется такими симптомами, как быстрая утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение. Дети, страдающие ревмокардитом, предъявляют жалобы на одышку, а также невозможность нормально подниматься по лестнице. При ревмокардите, в патологический процесс вовлекаются одна или все оболочки сердца. Если воспалительный процесс затронул эндокард, то патологические изменения будут наблюдаться в клапанном аппарате сердца, в результате чего у ребенка могут сформироваться пороки сердца. При осмотре такого ребенка, отмечается замедленное или учащенное сердцебиение, а также смещение границ сердца при скоплении жидкости в полости перикарда;
  2. Ревматизм суставов. Ревматическое поражение костно-суставного аппарата, как правило, затрагивает крупные сочленения. У таких детей наблюдается так называемая миграция болей. Если сегодня ребёнок предъявляет жалобы на боль в локтевом суставе, то завтра эти жалобы коснуться коленного или голеностопного сочленения. В зависимости от тяжести патологического процесса, у ребенка или подростка может наблюдаться повышение температуры тела и отечность мягких тканей вокруг поврежденных суставов. Суставная форма болезни протекает в комплексе с ревмокардитом;
  3. Малая ревматическая хорея. Частота встречаемости патологических изменений в нервной системе при ревматизме, составляет не более 13% от общего количества случаев. У детей при ревматической хорее наблюдаются непроизвольные сокращения мышц ног, рук, а также мимической мускулатуры. Усиление мышечного подергивания наблюдается при эмоциональном возбуждении. Так как для малой хореи свойственно нарушение координации, ребёнок может падать со стула, ронять предметы, проявлять неряшливость и рассеянность. У таких малышей нередко меняется почерк, речь и поведение. При тяжёлом течении ревматической хореи, у детей развиваются параличи.

К менее распространенным внесердечным проявлениям острой ревматической лихорадки, можно отнести:

  • Полисерозит;
  • Пневмония;
  • Нефрит;
  • Гепатит.

Важно! Очень важно своевременно диагностировать данную патологию. Прогрессирование острой ревматической лихорадки приводит к формированию тяжёлых сердечных пороков, которые очень часто несовместимы с жизнью. Избежать тяжелых осложнений ревматизма можно только при условии, что ребёнок был своевременно обследован и ему назначили комплексную терапию.

Народные средства

Несмотря на колоссальный прогресс в современной медицине, многие люди находятся в поиске эффективных методов лечения данной патологии в домашних условиях. Многие целители предлагают народные методы и всевозможные рецепты приготовления средств для лечения этого заболевания.

Факт! Любая из форм заболевания — серьёзный удар по организму человека. Учитывая высокий риск возникновения необратимых процессов в сердечно-сосудистой системе и других органах, неумелые эксперименты с народными средствами в условиях дома, могут закончиться ухудшением общего состояния и стремительным прогрессированием болезни. Кроме того, рецепты народной медицины необходимо использовать в качестве дополнения к основному лечению и только при условии согласования с лечащим врачом.

Ревматизм чем лечить

Для коррекции общего состояния при острой ревматической лихорадке, народные целители предлагают средства из березовых листьев, прополиса и сосновых иголок. Некоторые источники советуют использовать для лечения ревматизма аконит. Перед началом изготовления самодельного лекарства из аконита, необходимо помнить, что это растение содержит ядовитые вещества, попадание которых в организм может привести к серьезной интоксикации, вплоть до летального исхода.

В период стихания клинических признаков острой ревматической лихорадки, пациентам рекомендуют посетить санаторий, который специализируется на лечении пациентов с данной патологией. Соответствующие лечебно-профилактические учреждения можно найти на территории Южного берега Крыма, Кисловодска и Геленджика. Независимо от формы заболевания, санаторно-курортное лечение и климатотерапия оказывает выраженный лечебный эффект, который позволяет добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим ревматизмом.

Эффективные препараты

Любые мероприятия, направленные на устранение данной патологии, реализуются в условиях стационара. В амбулаторных условиях допустима только диагностика и профилактика болезни. Средняя продолжительность нахождения человека в стационаре составляет от 1,5 до 3 месяцев. Если болезнь непрерывно рецидивирует, то медицинские специалисты решают вопрос о продлении срока нахождения человека в лечебном учреждении. Медикаментозное воздействие, как и прежде, является основой лечения острой ревматической лихорадки. Учитывая этиологию данного заболевания, лечение антибиотиками вполне оправдано. Когда медицинский специалист подбирает антибактериальные лекарства, основным критерием правильного выбора является чувствительность инфекционного возбудителя к тому или иному антибиотику.

Для лечения ревматизма предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда. Специалисты в области ревматологии используют для лечения не только Пенициллин, но и широко практикуют лечение Оксациллином, Бициллином, а также Ампициллином.

Ревматизм чем лечить

Ознакомиться с общим перечнем групп лекарственных препаратов, используемых для лечения острой ревматической лихорадки, можно в представленной таблице.

Лекарственная группа Наименования лекарственных средств
Антибактериальные препараты из группы пенициллинов Бициллин, Ампициллин, Оксациллин
Антибактериальные средства из группы макролидов Азитромицин или Кларитромицин (при частых обострениях или непереносимости пенициллина)
Нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Глюкокортикостероиды (индивидуально при тяжёлом течении ревмокардита) Преднизолон
Кардиоселективные B-адреноблокаторы Атенолол, Метопролол, Бисопролол
Сердечные гликозиды Дигоксин
Диуретики (мочегонные средства) Фуросемид
Препараты калия Панангин, Аспаркам

Если речь идёт о лечении пациентов с искусственным аортальным или митральным протезом, то терапевтическую схему дополняют непрямыми антикоагулянтами (Фенилин) под контролем уровня МНО.

Ревматизм чем лечить

Высокие дозы Преднизолона при лечении острой ревматической лихорадки используются, как правило, при тяжелом течении ревмокардита, включающего проявления сердечной недостаточности. После достижения устойчивых показателей СОЭ, в течение 7 дней осуществляют снижение терапевтической дозировки глюкокортикостероидов. Антибактериальная терапия используется не только при диагностированном ревматизме, но и с целью его профилактики после ранее перенесенного острого тонзиллита.

Важно! Антибиотики пенициллинового ряда обладают свойством вызывать аллергические реакции. В связи с этим, в качестве альтернативы у пациентов с гиперчувствительностью используются антибактериальные препараты из группы макролидов.

Ревматизм чем лечить

С целью купирования воспалительной реакции, используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак натрия в таблетированной или инъекционной форме. Эта группа медикаментов способна вызывать побочные реакции в виде эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы избежать столь серьезных последствий, медицинские специалисты рекомендуют одновременный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Наряду с перечисленной схемой лечения, пациенты могут лечиться травами, однако их наименование и способ применения необходимо согласовать с лечащим врачом. Если ревматизм затрагивает опорно-двигательный аппарат, человеку назначают препараты для суставных болей, которые содержат нестероидные противовоспалительные компоненты.

Лечение хронического типа

Для того чтобы не допустить очередное обострение хронической формы данного заболевания, необходимо своевременно осуществлять медикаментозную профилактику. Болевой синдром при хронической форме заболевания, имеет летучий характер. Подобное сравнение было создано не зря, так как предъявляемые человеком жалобы характеризуются, как миграция боли из одного сустава в другой. Характерные отёки при ревматизме наблюдаются у той категории пациентов, которые столкнулись с вовлечением сердечно-сосудистой системы в патологический процесс. Лечение сердечных отеков при хроническом ревматизме осуществляется с использованием диуретических лекарственных медикаментов, которые необходимо употреблять в строгой дозировке и в обозначенное время. Некоторые медицинские источники указывают на то, что одной из потенциальных причин развития данного заболевания является вирус Коксаки А13. Несмотря на существование данной теории, гемолитический стрептококк остаётся ключевым фактором возникновения ревматизма у человека. Если у человека всё же был диагностирован ревматизм вирусный препараты для его лечения подбираются в индивидуальном порядке, с учётом клинических проявлений.

Симптомы и лечение ревматизма суставов

Столкнувшись с проблемой ревматизма, многих людей интересует не только, какие таблетки рекомендованы в данном случае, но и альтернативные способы воздействия на патологический очаг.

Важно! Терапия медикаментами при острой ревматической лихорадке —обязательна. Любые попытки лечить данную патологию народными средствами без использования антибактериальных и противовоспалительных средств, могут привести к плачевным результатам. Те препараты, которые будут назначены ревматологом, необходимо употреблять в соответствии с его рекомендациями.

На просторах интернета можно найти большое количество методик лечения ревматизма по Неумывакину. Доктор Иван Павлович Неумывакин разработал собственную лечебную схему, предполагающую использование 3% раствора перекиси водорода для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Согласно утверждению Ивана Павловича, обыкновенная перекись водорода, которая имеется в каждой домашней аптечке, способна лечить многие заболевания и благотворно воздействовать на весь организм. Прежде чем воздействовать данной методикой и на суставной ревматизм лечение рекомендовано согласовать с медицинским специалистом.

Во избежание серьезных последствий, категорически запрещено использовать непроверенные народные методы. Острая ревматическая лихорадка, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести, может нести в себе угрозу не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Поражение ног

При распространении стрептококковой инфекции, у человека могут возникать признаки и симптомы поражения суставов ног. Чаще всего, симптомы и проявления ревматизма затрагивают область коленных и голеностопных суставов. Если заболевание имеет хронический характер, то миграция боли наблюдается из коленного сустава в голеностопный и наоборот. Для лечения этой формы заболевания используются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также дополнительные препараты (при необходимости). Детский ревматизм с поражением суставов ног, лечится аналогичным способом. Разница заключается только в дозировке лекарственных средств.

Ревматизм чем лечить

Для лечения ревматизма коленей широко используется гель Диклофенак, а также другие средства для наружного применения, в состав которых входит это противовоспалительное вещество. Терапия народными средствами может рассматриваться только в качестве дополнения.

Поражение сердца

Ключевые симптомы ревмокардита связаны с поражением внутренней оболочки сердца, с последующим нарастанием симптоматики клапанной недостаточности. Эта патология наносит серьезный ущерб человеческому организму. При несвоевременном оказании медикаментозной помощи, ревмокардит заканчивается сердечными пороками и тяжелой недостаточностью. Лечение ревмокардита народными средствами нецелесообразно, так как эта патология восприимчива исключительно к мощным лекарственным медикаментам. При ревмокардите у детей симптомы и у взрослых имеют одинаковый вид. При развитии патологии, человек предъявляет жалобы на боль в области сердца, одышку, затруднения при поднятии по лестнице. Кроме того, ревмокардит сопровождается нарушением сердечного ритма, отеками и симптомами общей интоксикации организма.

Важно! Исход данного заболевания напрямую зависит от своевременности начатого лечения. Если ревмокардит был диагностирован на ранней стадии, то медикам удаётся купировать воспалительный процесс и предотвратить структурные изменения в клапанном аппарате сердца.

Поражение рук

Патологические изменения при острой ревматической лихорадке, затрагивают не только область суставов нижних конечностей, но и мелкие сочленения пальцев рук. При развитии данного состояния, человек предъявляет жалобы на боль и дискомфорт в области кистей. В зависимости от тяжести воспалительного процесса, может наблюдаться повышение температуры тела и признаки воспалительного поражения сердца. При возникновении суставных признаков ревматизма, каждому человеку необходимо получить очную консультацию ревматолога и пройти комплексное обследование организма.

Ревматизм чем лечить

Лечение мышечного ревматизма

Несмотря на то, что в медицинской практике не существует такого отдельного термина, как мышечный ревматизм, при острой ревматической лихорадке нередко возникает боль в области мышц (миалгия), которая доставляет массу неприятных ощущений человеку. Боль в мышцах, а также другие симптомы и признаки ревматического поражения организма, указывают на острую необходимость в проведении комплексного лечения. Купирование мышечной боли при ревматизме осуществляется посредством анальгезирующих препаратов, а также нестероидных противовоспалительных средств для наружного и внутреннего использования. Интенсивность болевого синдрома при так называемом мышечном ревматизме очень часто вынуждает человека соблюдать щадящий, и даже постельный режим в течение нескольких дней.

Симптомы и терапия ревматизма стопы

Суставная форма острой ревматической лихорадки, затрагивает не только область локтевого сустава или плечевого сустава. Под удар могут попадать межпозвонковые сочленения в области спины. В случае возникновения ревматизма позвоночника, болевые ощущения чаще локализуются в области поясницы. Если у человека сформировалось ревматическое поражение суставов и мягких тканей лечение предусматривает стандартный набор групп лекарственных медикаментов. Основой терапии, как и прежде, являются антибактериальные средства из группы пенициллинов. Кроме того, при ревматическом поражении костей и сердечно-сосудистой системы, пациентам рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. При одновременном поражении голеностопного и коленного сочленения, речь идёт о ревматизме голени лечение которого не имеет специфических пунктов.

Ревматизм чем лечить

Только своевременная диагностика и соблюдение врачебных рекомендаций позволит избавиться от клинических проявлений ревматизма и избежать тяжелых последствий, связанных с инфекционно-воспалительным поражением организма.


artrozmed.ru

Причины возникновения ревматизма

Ревматизм или ревматическая лихорадка — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе и частым поражением других органов и систем, в частности суставов. Развивается в связи с острым инфекционным поражением, обычно стрептококком группы А преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-15 лет вследствие развития аутоиммунного ответа на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивности с подобными эпитопами тканей человека. Выделяют острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) и хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРХС).

Ревматизм обнаруживают во всех странах мира, однако распространенность его зависит от уровня экономического развития стран. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. В Украине за последние годы отмечается положительная тенденция к уменьшению заболеваемости и распространенности острого ревматизма, однако распространенность хронической ревматической болезни сердца существенно не уменьшается. На долю ревматических пороков сердца приходится около 50% случаев инвалидности среди ревматологических больных. Среди причин поздней диагностики ревматизма следует назвать малосимптомный или вовсе бессимптомный характер его течения с минимальной степенью активности, а также недостаточную доступность современных высокоинформативных лабораторных методов диагностики, которые позволяют выявить поражение сердца уже на ранних стадиях развития ревматизма.

Большое значение в развитии болезни имеет чувствительность организма к стрептококковой инфекции, что, видимо, связано с генетически детерминированными изменениями в гуморальном и клеточном иммунитете. По мнению экспертов ВОЗ, степень риска развития ревматизма зависит от длительности носительства стрептококков группы А и интенсивности иммунологических реакций на эту инфекцию. Доказано, что хронические очаги инфекции приводят к снижению иммунологической реактивности организма и могут быть фоном для развития патологии внутренних органов. Из всех локализаций инфекционных очагов хронический тонзиллит и дентальная патология чаще (90% случаев) является причиной висцеральных поражений.

Главная причина развития ревматизма — не интенсивность хронического очага инфекции, а место локализации инфекции, ее воздействие на тонзиллярный рецепторный аппарат, который является важной рефлексогенной зоной организма, а хронический тонзиллит обнаруживают у 4-10% населения.

ревматизм

Патогенетические концепции формирования ревмокардита опираются на теорию аномальной иммунной реакции на стрептококковые антигены, основу которой составляют перекрестные реакции между различными структурами гемолитического стрептококка группы А и белками хозяина. В последнее время эта теория получила новые подтверждения наличия гомологии молекулы М-белка стрептококка и тропомиозина, пепсинового фрагмента М5 и сарколеммы, способности антител к трем эпитопам серотипов М3 , М5 и М18 вступать в реакции с тканью сердца.

Для инициации ревматического процесса гемолитический стрептококк группы А должен локализоваться обязательно в носоглотке и регионарных лимфатических узлах. Это объясняется следующими факторами:

  • избирательной тропностью стрептококка к эпителию слизистой оболочки носоглотки;
  • специфическими особенностями иммунологического ответа на локализацию стрептококковой инфекции в носоглотке;
  • наличием непосредственной связи слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лимфоидных образований лимфоэпителиального горлового кольца (кольца Вальдеера) по лимфатическим путям с оболочками сердца.

Для развития заболевания одного действия стрептококка недостаточно. Для этого нужна особая, индивидуальная гипериммунная реакция организма на антигены, продуцируемые стрептококком, т.е. наличие механизма длительного воздержания стрептококка группы А, что обусловливает его носительство. Известно, что дети до 4-5 лет ревматизмом не болеют, поскольку этот механизм у них отсутствует. У детей старше 4-5 лет при повторных встречах со стрептококковой инфекцией в слизистой оболочке носоглотки появляются рецепторы для фиксации стрептококка. Этот феномен имеет высокую степень генетической детерминации и является одним из подтверждений наследственной предрасположенности к ревматизму.

По механизмам развития острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) является аутоиммунным заболеванием. Инициатором воспаления являются иммунные реакции, возникающие вследствие перекрестного реагирования антител, направленных на компоненты и факторы стрептококка, с антигенами тканевых структур макроорганизма. При этом основной мишенью аутоантител является миокард. Фактором риска ревматизма является также негативное влияние внешней среды:

  • несоблюдение мер общего санитарно-гигиенического характера,
  • переохлаждение,
  • переутомление,
  • неправильное чередование труда и отдыха,
  • неполноценное питание,
  • низкий уровень естественного иммунитета,
  • слабость общих адаптивных механизмов,
  • физическая ненатренированность.

Таким образом, в развитии ревматической лихорадки участвует ряд факторов. Гемолитический стрептококк группы А, который обладает ревматогенными перекрестно реагирующими антигенами, запускает процессы иммунного воспаления в сенсибилизированном и склонном к нему организме человека.

Развитие патологического процесса в соединительной ткани проходит четыре фазы, которые частично перекрываются:

  • мукоидное набухание,
  • фибринозное набухание,
  • гранулематоз (образование ревматических гранулем),
  • склероз и гиалиноз.

В первой фазе происходит повышение активности муколитических ферментов, вследствие чего наступают деполимеризация и распад гликозаминогликанов основного вещества соединительной ткани. Происходит накопление гиалуроновой кислоты, которая имеет гидрофильные свойства, за счет чего повышается тканевая и сосудистая проницаемость, что ведет к гидратации и набуханию основной промежуточной субстанции. Изменения в этой стадии обратные и в случае успешного лечения структура соединительной ткани поддается абсолютному восстановлению.

Вторая фаза характеризуется глубокой и постоянной дезорганизацией соединительной ткани. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к пропотеванию из крови белков (включая фибриноген), которые, соединяясь в местах повреждения с тканевыми компонентами, образуют фибриноид, который откладывается преимущественно в основном веществе или стенках сосудов. Этот процесс приводит к набуханию промежуточного вещества и коллагеновых волокон с их разволокнением и перегруппировкой.

В третьей фазе вокруг очагов фибринозного некроза формируются ревматические гранулемы из-за пролиферации клеток соединительной ткани, что является проявлением специфической клеточной реакции на повреждение соединительной ткани. При этом происходит накопление макрофагов, которые трансформируются в большие клетки с гетерогенными ядрами. В дальнейшем формируется типичная ревматическая гранулема с характерным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида (так называемые зрелые, или цветущие, гранулемы). Со временем клетки гранулемы вытягиваются, среди них появляются фибробласты, фибриноидные массы в центре узелка почти исчезают («увядшие» гранулемы). На последнем этапе формирования ревматической гранулемы в ней преобладают фибробласты, между которыми со временем появляются коллагеновые волокна, при этом фибриноид полностью рассасывается. Узелок сморщивается и приобретает характер гранулемы, которая рубцуется.

Четвертая фаза завершает процесс дезорганизации соединительной ткани вследствие ревматического воспаления и характеризуется эволюцией гранулемы в склероз или трансформацией фибриноза в гиалиноз (первичный склероз), т.е. образованием рубца. Склероз делится на относительно стабильный и прогрессивный, поскольку рубец, который образуется, приводя к развитию миокардитического кардиосклероза, при очередном обострении может быть зоной повторного возникновения ревматического процесса.

Наряду с поражением соединительной ткани при ревмокардите обнаруживают и изменения в мышечных элементах, в частности уменьшение содержания гликогена и сульфгидрильных групп при обострении процесса и снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, приводящих к снижению сократительной способности сердечной мышцы.

Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите являются неспецифические клеточные реакции в виде гистиолимфоцитарных инфильтратов, аналогичных содержащимся в серозных оболочках, суставах и других органах. Эти реакции отличаются от гранулем диффузным расположением соединительной ткани в межклеточном веществе.

Клиническая картина ревматической лихорадки довольно разнообразна. Она зависит от остроты, характера течения, степени поражения сердечнососудистой системы и вовлечения в патологический процесс других органов и систем. В типичных случаях ревматизм развивается через 1-3 недели после ангины или фарингита стрептококковой этиологии.

Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает бессимптомно или с признаками длительной реконвалесценции (слабость, недомогание, субфебрильная температура тела). Затем наступает период клинически развернутой болезни. Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает характер поражения оболочек сердца (эндокарда, миокарда, сердечника или перикарда). Острота начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных.

В патологический процесс могут вовлекаться все три оболочки сердца: миокард, эндокард, перикард. Сложность распознавания эндокардита и перикардита на фоне острого ревматического миокардита привела к введению в практику понятия «ревматический кардит», что в МКБ-10 соответствует термину «острая ревматическая болезнь сердца неуточненная».

При первой атаке ревматизма, его остром течении с вовлечением в процесс суставов заболевание проявляется повышением температуры до субфебрильной или фебрильной (38-40 °С), ознобом и резкой болью в суставах. Появляется одышка вследствие поражения сердца. Подобная клиническая картина наблюдается чаще у детей и молодых людей мужского пола.

В последние 15-20 лет клиническая картина ревматизма существенно изменилась: появилось больше первично-хронических форм, протекающих латентно, и форм с частыми рецидивами и преимущественным поражением сердца. Важнейшим признаком ревматической лихорадки, определяющим тяжесть состояния больного и болезни, является кардит. Критерии кардита следующие:

  • органический шум (шумы), ранее не выслушивающиеся;
  • динамика шумов, которые были ранее;
  • увеличение сердца (кардиомегалия);
  • застойная сердечная недостаточность у молодых людей;
  • шум трения перикарда;
  • признаки выпота в полость перикарда.

Чаще симптомом кардита является шум, который может чуть выслушиваться при тахикардии, застойная сердечная недостаточность через низкий объем во время систолы и при перикардите — шум трения перикарда или признаки выпота.

При вторичной ОРЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев. Ревматические поражения сердца, характеризующееся последовательным вовлечением в патологический процесс оболочек сердца (миокарда, эндокарда, перикарда), получило название «ревмокардит». Возможно развитие изолированного диффузного или очагового миокардита, эндомиокардит, панкардита. Клинические проявления ревмокардита определяются преимущественным поражением той или иной оболочки сердца, степенью общей активности ревматического процесса и характером течения заболевания. Выделяют следующие клинические градации ревмокардита:

  • яркий (выраженный),
  • умеренный,
  • слабовыраженный.

Можно выделить пять вариантов течения ревматического воспаления:

  • острое течение характеризуется яркими, бурными клиническими проявлениями (острое начало, высокая лихорадка, полиартрит с выраженным экссудативным компонентом, ревмокардит, полисерозит, другие висцерита), для которых характерна обратная динамика через 2 — 3 месяца от начала заболевания на фоне противоревматической терапии;
  • подострое течение характеризуется продолжительностью от 3 до 6 месяцев, начало заболевания обычно острое или умеренно выраженное, признаки активности процесса сначала нарастают, а в дальнейшем отмечают их спад, выраженность и изменчивость клинических симптомов меньше, чем при остром варианте течения; нередко в клинической картине на первый план выступает тяжелый ревмокардит;
  • непрерывно-рецидивирующее течение характеризуется возвратом клинических и лабораторных признаков болезни на фоне ревматического процесса, который еще не затух, сопровождается панкардитом, полисерозитом, васкулитом, олигоартритом, лихорадкой, неполной ответом на противоревматическую терапию;
  • затяжное течение характеризуется длительностью более 6 месяцев, клинические симптомы развиваются постепенно, их признаки нечеткие, малоподвижны, степень активности — I-II, течение монотонное, без спадов и нарастания активности процесса; ответ на противоревматическую терапию слабовыраженный, неустойчивый.
  • латентное течение характеризуется отсутствием явных начальных клинических признаков болезни, лабораторная активность не проявляется, но постепенно прогрессирует продуктивное воспаление, следствием которого является порок сердца.

Диагноз ретроспективен, после обнаружения порока сердца, формирующегося или уже сформированного, и при хирургической коррекции порока на основании гистологических данных.

Как лечить ревматизм?

Обоснованной является трехэтапная система лечения ревматизма:

  • первый этап — длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе,
  • второй этап — санаторное или санаторно-курортное лечение в послебольничный период,
  • третий этап — диспансерное наблюдение в условиях поликлиники с применением бицилинотерапии.

Лечение ревматизма следует начинать в первые часы или хотя бы дни от начала заболевания, так как в этой стадии изменения соединительной ткани сердца и других органов (фаза мукоидного набухания) еще обратимы. Лечение должно быть комплексным, адекватным и сугубо индивидуальным.

Все больные с ревматической лихорадкой должны быть госпитализированы для уточнения диагноза и определения лечебной тактики, которая включает этиотропную (антистрептококковую), патогенетическую (антиревматическую) и симптоматическую терапию, а также реабилитационные мероприятия.

Режим зависит от наличия ревмокардита и степени активности процесса. В течение первых 2-3 недель болезни показан постельный режим, но при отсутствии кардита и в случае стихания артрита режим можно несколько смягчить. Отменить постельный режим можно лишь тогда, когда показатели острой фазы остаются в норме или близкими к ней в течение 2 недель (СОЭ ниже 25 мм/ч, С-реактивный протеин в норме).

Больным полиартритом и хореей без кардита постельный режим не назначают.

К моменту выписки, то есть через 40-50 дней, больной должен быть переведен на свободный режим. Диета должна соответствовать столу № 10, содержать белков не менее 1 г на 1 кг массы тела, поваренной соли не более 3-6 г в сутки, быть обогащенной фруктами и овощами, содержать витамин С и соли калия.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен гемолитический стрептококк группы А, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, аминохинолиновых соединений, витаминов, препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде, и лекарств для проведения симптоматической терапии. Антибактериальные средства используются для ликвидации очага стрептококковой инфекции в носовой части глотки. Стрептококки остаются высокочувствительными к антибиотикам группы пенициллина.

Начинают терапию с курса бензилпенициллина или бензатина бензилпенициллина. При отсутствии факторов риска (наследственность, неблагоприятные социально-бытовые условия) можно использовать 10-дневный курс пероральных препаратов группы пенициллина: феноксиметилпеницилин, ампициллин, амоксициллин. Лучшим из приведенных препаратов является амоксициллин, поскольку он не уступает по эффективности феноксиметилпенициллину и ампициллину, но обладает большей биодоступностью и в меньшей степени связывается с сывороточными белками. Можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефадроксил) или II поколения (цефаклор, цефуроксим). В случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда используют антибиотики группы макролидов: эритромицин или препараты нового поколения азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Эти антибиотики высокоактивные по отношению к стрептококкам и способны создавать высокую концентрацию в очаге инфекции.

Не рекомендуется лечить больных ревматической лихорадкойй тетрациклином, левомицетином (хлорамфениколом), фторхинолонами, сульфаниламидами, поскольку к этим препаратам гемолитический стрептококк мало чувствителен или полностью резистентный.

После окончания лечения антибиотиками короткого действия сразу начинают вторичную профилактику ревматизма путем внутримышечного введения бензатинпеницилина (препарата пенициллина пролонгированного действия) или бициллина-5.

Ведущую роль в патогенетическом лечении ревматического процесса играют НПВП, которые назначают при ревматическом артрите, хорее, ревмокардите легкой и средней степени тяжести, легкой и умеренной степени активности, при подостром, затяжном и латентном вариантах течения. Предпочтение отдается препаратам из группы индолоцтовой (индометацин) и арилоцтовой кислот (вольтарен).

Высокую противовоспалительную активность при лечении ревматических заболеваний показал препарат ацеклафенак (Аэртал) — производное фенилуксусной кислоты, которое имеет эффективность, как и НПВП, но значительно меньшую ульцерогенность. НПВП имеют выраженную противовоспалительную активность, в течение 10-15 дней приводят к исчезновению лихорадки, боли в суставах, одышки, сердцебиения, нормализации ЭКГ и показателей острой фазы. Длительность противовоспалительной терапии должна составлять 9-12 недель.

Прямым показанием для применения ГКС является тяжелый, представляющий угрозу для жизни, кардит, с максимальной активностью процесса, а в некоторых случаях — средней степени с выраженным экссудативным компонентом воспаления, а также другие значительные системные проявления, которые не поддаются лечению НПВП. Чаще всего назначают преднизолон, а при оборотном ревмокардите на фоне порока сердца — триамсинолон. При снижении дозы преднизолона необходимо назначить НПВП для продолжения противовоспалительного лечения до 9-12 месяцев. Отмена лечения в более ранние сроки приводит к возвращению клинических и лабораторных признаков болезни.

Поскольку глюкокортикоиды влияют на водно-солевой обмен, в комплексное лечение включают препараты калия (панангин, аспаркам, калия оротат), при задержании жидкости в организме — антагонисты альдостерона (альдактон, верошпирон), мочегонные препараты (фуросемид). Чтобы предотвратить снижение функциональной активности коры надпочечников, обязательно назначают стимуляторы этих желез — этимизол, кальция пантотенат.

Симптоматические средства применяют при развитии осложнений. При развитии недостаточности кровообращения назначают инотропные негликозидные средства (дофамин, глюкагон), малые дозы сердечных гликозидов (коргликон, строфантин, дигоксин), мочегонные средства, препараты калия, при развитии аритмий — антиаритмические препараты. По показаниям назначают гипербарическую оксигенацию, эфферентные методы (гемосорбция, плазмаферез).

В лечении больных ревматизмом важное значение имеет проведение санации хронического очага инфекции. При высокой активности ревматического процесса санацию следует проводить после снижения температуры тела до 37,0 — 37,2 °С, нормализации гемодинамики, показателей лейкоцитоза, СОЭ, улучшения общего состояния больного. Санацию очагов инфекции следует проводить под прикрытием антибиотиков. Прежде санируют зубы. Если возникает необходимость удаления разрушенных зубов, их экстракцию проводят постепенно (с перерывом в 2-3 дня). Лечение хронического гайморита осуществляют после санации зубов. Тонзилэктомию следует планировать на «спокойный» период (ориентировочно через 1-1,5 месяца после выписки из стационара), при удовлетворительном состоянии больного, нормальных анализах. Удаление миндалин проводят на фоне антибиотиков пенициллинового ряда.

В лечении ревматизма нужно придерживаться преемственности на разных этапах:

  • стационар — лечение активной фазы в течение 4-6 недель,
  • местный санаторий или поликлиника — завершения лечения, начатого в стационаре;
  • поликлиника — длительное диспансерное наблюдение (на амбулаторном этапе пациентов должен наблюдать ревматолог).

С какими заболеваниями может быть связано

На ранних стадиях ревматического процесса клапанное поражение заключается в том, что по краям створок появляются бородавчатые образования. Следствием ревматического вальвулита становятся утолщение и деформация створок клапанов, укорочение хорд, что ведет к формированию клапанных пороков — стеноза и недостаточности клапанов.

В основе поражения легких, нервной системы, почек (поражаются редко) при ревматизме лежат васкулиты и периваскулиты. В суставных тканях при ревматическом полиартрите наблюдают процессы дезорганизации соединительной ткани, экссудативное воспаление, васкулит с трансформацией в умеренный фиброз.

В головном мозге при ревматизме могут возникать атрофические и дистрофические изменения нервных клеток полосатого тела, зернистого слоя коры, молекулярного слоя мозжечка, субталамических ядер и черной субстанции, развивающихся вне сосудистых изменений.

Наиболее характерными поражениями кожи при ревматизме является кольцевидная эритема и ревматические узелки. Кольцевидная эритема представляет собой розовые кольцевидные элементы, располагающиеся преимущественно на внутренней поверхности рук, ног, животе, шее, но не на лице; отражает высокую степень сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции и поэтому может наблюдаться не только при ревматизме, но и при других состояниях, обусловленных стрептококком. Подкожные ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования размером от просяного зерна до фасоли, которые располагаются на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых отростков позвонков, затылке и т.д.

В случае несвоевременного неадекватного лечения течение ревматической лихорадки может осложниться формированием порока сердца, выраженным миокардиосклерозом с развитием аритмии и сердечной недостаточности.

При этом преимущественно формируется недостаточность митрального клапана. В последние годы отмечено увеличение частоты формирования пролапса митрального клапана после как первичной, так и повторных ревмоатак.

Миокардит — частое проявление сердечной патологии при острой атаке ревматизма. От степени его выраженности зависит состояние сердечнососудистой системы. При диффузном миокардите значительно страдает общее состояние больного, появляются бледность кожных покровов, расширение границ сердца, ослабление звучности сердечных тонов, может развиться недостаточность кровообращения.

Ревматический эндокардит диагностировать в первые недели заболевания трудно, так как в клинической картине преобладают симптомы миокардита, которые маскируют проявления со стороны эндокарда, а ревматический эндокардит (вальвулит) не сопровождается дополнительными субъективными симптомами.

Ревматический перикардит развивается в случае тяжелого течения ревматического процесса и обычно сочетается с ревматическим мио- и эндокардитом (панкардит). Перикардит может быть сухим (фибринозным) и экссудативным. Чаще случается сухой перикардит, который характеризуется ухудшением общего состояния больных, повышением температуры тела, частыми жалобами на боль в области сердца, иррадирующей в спину, нарастающей одышкой.

Поражение сосудов проявляется васкулитами вследствие повышения сосудистой проницаемости и отложения иммунных комплексов в стенках капилляров и артериол. В патологический процесс могут вовлекаться, кроме капилляров и артериол, также вены.

Ревматические артриты внутренних органов приводят к развитию ревматического висцерита (нефритов, менингитов, энцефалитов и т.п.). Иногда поражаются крупные сосуды — аорта и легочная артерия. Ревматическое поражения венечных артерий, преимущественно мелкого и среднего калибра, может привести к развитию коронарной недостаточности, которая проявляется болью в области сердца различного характера и локализации, который подобен приступам стенокардии.

Ревматическая хорея развивается в 12-15% детей, чаще у подростков (25%), преимущественно девушек раннего пубертатного периода. Обусловлена ​​вовлечением в патологический процесс различных структур мозга. Для хореи характерно пентада симптомов: гиперкинезы, мышечная дистония, нарушения статики и координации, сосудистая дистония, нарушения психики. Названные симптомы усиливаются при волнении и прекращаются во время сна.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Больные с вялым течением ревмокардита признаются временно нетрудоспособными на период проведения полного курса антиревматического лечения в стационарных условиях и в санаториях кардиологического типа. Продолжительность временной нетрудоспособности при минимальной степени активности ревмокардита составляет от 1,5 до 4 месяцев. Трудоспособность больных после лечения зависит от состояния миокарда, степени сердечной и коронарной недостаточности, характера клапанного порока сердца, поражения других органов и систем, а также от социальных факторов. Всем больным с вялым течением ревмокардита противопоказана работа, связанная со значительной, даже эпизодической, физической нагрузкой, постоянными умеренными физическим нагрузкам, в неблагоприятных метеоусловиях.

Больные ревматизмом в активной фазе (II и III степень) являются временно нетрудоспособными и подлежат госпитализации. Продолжительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев. Больной может быть выписан из стационара после устойчивого улучшения состояния и нормализации показателей всех острофазовых реакций. В дальнейшем целесообразно лечение в условиях ревматологического диспансера или кардиологического санатория в течение 1-1,5 месяца.

Больной, у которого продолжительность больничного листа превышает 4 месяца, должен быть осмотрен медицинской санитарно-эпидемиологической комиссией. Если процесс непрерывно рецидивирует, нарастают явления сердечной недостаточности и отсутствует эффект от лечения, больному устанавливают II группу инвалидности, а в случае необходимости постоянного постороннего ухода — I группу.

Если в состоянии больного в результате лечения наступают положительные сдвиги есть основания полагать, что он вскоре сможет приступить к работе, ему продолжают больничный лист. В дальнейшем больные могут выполнять работу с незначительными физическими и умственными нагрузками, в благоприятных метеоусловиях.

Какими препаратами лечить ревматизм?

  • Бензилпенициллин — суточная доза 1,5-4 млн ЕД в виде внутримышечных инъекций в течение 10-14 дней;
  • Бензатина бензилпенициллин — в дозе 2,4 г в сутки 1 раз в 3 недели.
  • Феноксиметилпеницилин — 0,5-1,0 г 4 раза в сутки,
  • Ампициллин — 0,5 г 4 раза в сутки,
  • Амоксициллин — 0,5 г 3 раза в сутки или 1,0 г 2 раза в сутки,
  • Цефалексин — 0,5 г 4 раза в сутки,
  • Цефадроксил — 0,5 г 4 раза в сутки,
  • Цефуроксим — 0,25 г 3 раза в сутки,
  • Эритромицин — 0,25-0,5 г 4 раза в сутки,
  • Азитромицин — 0,5 г в первые сутки, далее во 2-5-е сутки по 0,25 г 1 раз в сутки, курс — 5 суток,
  • Кларитромицин — 0,25 г 2 раза в сутки, курс — 5-7 дней,
  • Рокситромицин — 0,15 г 2 раза в сутки, курс — 10 дней,
  • Линкомицин — по 0,5 г 3-4 раза в сутки,
  • Клиндамицин — по 0,15-0,45 г 4 раза в сутки,
  • Мидекамицин — 1,2 г в сутки в течение 10 дней,
  • Ацетилсалициловая кислота — 3,0-4,0 г в сутки,
  • Ибупрофен — по 800-1200 мг в сутки с последующим снижением дозы до поддерживающей.
  • Преднизолон — в начальной дозе 0,7-0,8 мг, максимально — 1,0 мг на 1 кг массы тела, но обычно не более 20-30 мг в сутки в течение 2 недель, а затем терапевтическую дозу снижают до 2,5 мг один раз в 5-7 дней вплоть до полной отмены препарата.

Лечение ревматизма народными методами

Когда острая стадия ревматизма осталась позади и больной выписан из стационара, ему показано дальнейшее лечение в домашних условиях. Не рекомендуется отказываться от приема назначенных доктором препаратов и регулярных обследований, однако терапию можно дополнить применением народных средств, целесообразность которых также не лишне согласовать с профессиональным медиком. Взять на заметку можно следующие рецепты:

  • овес — овсяные зерна засыпать в небольшие мешочки из хлопчатобумажной ткани; отведенное количество мешочков перед использованием опустить в воду, поставить ее на огонь и довести до кипения; еще горячие мешочки с овсом отжать и приложить к пораженным ревматизмом суставам, поверх закрепить бинтом, оставить на ночь;
  • облепиха — 1 ст.л. облепихи залить стаканом воды, довести до кипения, проварить 10 минут, процедить; употреблять по ½ стакана дважды в день;
  • шиповник — 1,5 стакана измельченных корней шиповника залить 1,5 литра водки и настоять в темном месте 6 дней, периодически встряхивать; процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день в течение трех дней, а в последующие 18 дней по 25-50 мл за 15 минут до еды; курс лечения длится 21 день, спустя 10 дней перерыва курс можно повторить;
  • барбарис — 1 кг ягод барбариса залить водой и варить до тех пор, пока мякоть не начнет отделяться от косточек, процедить, засыпать сахаром и проварить еще полчаса; полученное желе разложить по баночкам и потреблять по мере необходимости.

Лечение ревматизма во время беременности

Сочетание беременности и протекания ревматизма нельзя оставлять без внимания. С одной стороны, беременность может обострить и усугубить заболевание, с другой стороны, ревматизм может отразиться на исходе беременности. Определение активности ревматического процесса является одним из основных элементов в системе мероприятий при ведении беременности у таких лиц.

Обострение ревматизма высоковероятно в первом триместре беременности, а также в послеродовом периоде, реже оно случается к 28-32 неделям. В такие периоды женщине показано противорецидивное лечение, которое определяется сугубо индивидуально. Допускается применение антиревматической терапии с использованием салицилатами, препаратами пиразолонового ряда, стероидными гормонами. Конкретные назначения осуществляются врачом-ревматологом с учетом клинической формы ревматизма, состояния активности процесса, срока беременности, наличия или отсутствия ее осложнений и других сопутствующих беременности заболеваний.

К каким докторам обращаться, если у Вас ревматизм

  • Вертебролог
  • Кардиолог
  • Ревматолог
  • Семейный доктор
  • Хирург

В случае острого начала болезни уже в первые дни лабораторные показатели отличаются увеличением СОЭ, повышенным содержанием фибриногена и положительным С-реактивным протеином, часто сохраняющимися в течение длительного времени после исчезновения клинических признаков ОРЛ.

Иногда обнаруживают минимальную протеинурию или микрогематурию. При бактериологическом исследовании мазка из зева обнаруживают гемолитический стрептококк группы А. Положительные результаты микробиологических исследований не позволяют дифференцировать активную инфекцию и стрептококковое носительство.

Иммунологические проявления воспалительного процесса, развивающиеся у больного, разнообразны и отражают форму, вариант течения и степень активности ревматизма:

  • наличие циркулирующего сердечного антигена и антикардиальных антител;
  • обычно неизмененный уровень комплемента;
  • на высоте активности процесса повышения уровня IgG, IgA и IgM;
  • абсолютное и относительное увеличение количества В-лимфоцитов;
  • уменьшение общего количества и снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, особенно клона Т-супрессоров;
  • наличие клинических проявлений кардита со снижением сократительной функции миокарда при выявлении высокого титра антител к стрептолизину и некоторым протеиназам, что указывает на их кардиотоксичность;
  • у 60% больных ревматизмом высокий уровень ЦИК, которые в случае фиксации в сосудах сердца и его интерстиции приводят к развитию иммунокомплексного кардиального васкулита;
  • разные по избирательности поражения цитотоксические реакции, развивающиеся при наличии антител, которые реагируют перекрестно.

Серологическое исследование выявляет повышенные титры или, что важнее, повышение противострептококковых антител. Повышение титров наблюдают в течение 1 месяца с начала заболевания, сохраняется оно в течение 3 месяцев, а через 4-6 месяцев происходит нормализация титров.

Эхокардиография нужна для выявления клапанной патологии сердца и перикардита. ЭКГ важна для уточнения характера нарушений сердечного ритма и проводимости.

Установить диагноз ревматизма помогает анализ таких синдромов:

  • клинико-эпидемиологический синдром:
    • анамнестически четко проявлена ​​стрептококковая инфекция перед появлением первых симптомов ревматизма;
    • повторные носоглоточные инфекции;
    • «стрептококковое» окружение больного (в непосредственной близости от больного): в семье, быту, школе, на производстве;
  • клинико-иммунологический синдром:
    • клинические показатели — непонятная задержка восстановления бодрости, полной работоспособности после носоглоточной инфекции; несвойственные ранее для пациента утомляемость после привычной работы, потливость, легкий субфебрилитет, артралгия, легкое сердцебиение после обычной нагрузки;
    • лабораторные показатели — соотношение ОИР (за Иоффе) и специфической сенсибилизации к стрептококку (титры АСЛ-О, АСГ, АСК) появление в крови стрептококкового антигена и стрептококковых антител, антигенов стрептококков и сердечной мышцы, которые реагируют перекрестно, негативная динамика альбуминов и глобулинов крови, увеличение СОЭ; появление в крови С-реактивного протеина, повышение ДФА и серомукоидов; отрицательная динамика показателей;
  • кардиоваскулярный синдром:
    • субъективные показатели;
    • объективные показатели выявляют при аускультации и фонокардиографии (ослабление первого тона, шумы во время систолы и диастолы; появление III и IV тонов, акцент и т.п.);
    • данные ЭКГ,
    • рентгенокимография, фазовой структуры систолы, повышение проницаемости капилляров.

Данные показатели анализируются в динамике.

Диагностическими критериями ревмокардита являются:

  • боль или неприятные ощущения в области сердца,
  • одышка,
  • сердцебиение,
  • тахикардия,
  • ослабление первого тона на верхушке сердца,
  • шум на верхушке сердца: систоличесий, диастолический,
  • симптомы перикардита,
  • увеличение размеров сердца,
  • ЭКГ-данные: удлинение интервала P-Q, экстрасистолия, узловой ритм, другие нарушения ритма,
  • симптомы недостаточности кровообращения,
  • снижение или потеря трудоспособности.

Наличие у больного 7 из 11 критериев в сочетании с предыдущей стрептококковой инфекцией позволяет установить достоверный диагноз ревмокардита.

www.eurolab.ua