Болят суставы челюсти



Признаки

Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии  очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими — те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), — боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.

Самый распространенный симптом — щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.


Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее "отпирания".

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).

Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.

Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.


С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.

Описание

ВНЧС — сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.

Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.


Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Первая помощь

Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.

Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.

Временно уменьшить боль помогут анальгетики.

Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.


Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.

Диагностика

Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у  специалистов разных направлений в стоматологии.

Лечение

Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам …  На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.

Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.


По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера — суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.  

Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно — при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава — анкилозу.

Профилактика

Профилактика — это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Особенности клинических проявлений

Клиника болезней височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) складывается из суставных и внесуставных симптомов. К суставным симптомам относятся: боль в предушной области, тугоподвижность нижней челюсти, суставной шум, боль при движении, разговоре, начальных движениях нижней челюсти после покоя («стартовые» боли).

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.


Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.


Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.


Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При надавливании рукой на подбородок и угол нижней челюсти боль усиливается. Нередко острый артрит развивается при ушибах сустава, чрезмерном открывании рта (из-за удаления зуба, миндалин и т.п.). Для хронического артрита ВНЧС типичны умеренные боли, тугоподвижность сустава, особенно по утрам, хруст в нем при движениях нижней челюсти. При открывании рта последняя смещается в сторону больного сустава. Его пальпация несколько болезненна. В околоушной области возникают ощущения «ползания мурашек», повышается болевая чувствительность кожи.


При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

Диагностика

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:
1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;


2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).
Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

Указанный феномен можно, по-видимому, отнести к недостаточности или к так называемому «обкрадыванию» луночковых артерий.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

Лечение

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

medbe.ru

Почему возникает боль в челюстном суставе при жевании и открывании рта

Строение челюстных суставов Не секрет, что, заботясь о своем здоровье и регулярно проходя профилактические осмотры, можно избежать многих проблем. Но даже при соблюдении этих простых правил есть вероятность столкнуться с неожиданными неприятностями.

Височно-нижнечелюстное сочленение (ВНЧС) — сустав, отвечающий за работу челюсти. Иногда он преподносит неприятные сюрпризы: хруст, щелканье, боль, дискомфорт во время открывания рта, при жевании и разговоре. Эти симптомы могут тревожить людей любого возраста и часто свидетельствуют о сбое в работе ВНЧС.

Вы можете самостоятельно нащупать челюстной сустав: он находится около уха, а при открывании рта около мочки обнаруживается впадинка. Сустав имеет сложное строение, состоит из костей и прилегающих к ним мышц и сухожилий, поэтому причин, вызывающих те или иные заболевания, достаточно много. Болезни могут развиваться как вследствие уже имеющихся проблем со здоровьем, так и на фоне случайных механических повреждений.

Факторы, приводящие к дисфункции ВЧС

  1. Наличие проблем со здоровьем. Часто предпосылками для развития заболеваний являются перенесенные инфекции (грипп, отит, ангина и др.). Эндокринные нарушения, артриты, шейный остеохондроз, дефекты в строении сустава и стоматологические проблемы, такие как деформация прикуса, бруксизм и даже кариес, могут влиять на работу сустава.
  2. Факторы, связанные с проведением медицинских манипуляций. Эндотрахеальный наркоз, фиброгастроскопия и извлечение инородных тел из дыхательных путей могут спровоцировать смещение суставных элементов и повлиять на нормальное функционирование сочленения. Некорректно проведенные стоматологические и ортодонтические мероприятия, в том числе ошибки протезирования, также увеличивают риск развития патологии.
  3. Механические повреждения и действия: травма челюсти, резкое чрезмерное раскрывание рта при зевоте, крике, откусывании большого куска, пережевывание твердой пищи и, как следствие, перенапряжение жевательных мышц. Постоянное подкладывание рук под щеку во время сна и привычка разговаривать по телефону «без рук», то есть прислонив его ухом к плечу, тоже способны вызвать боль в челюстном суставе. Если происходит ослабление связочного аппарата, есть вероятность вывиха, при котором суставной отросток выскакивает из суставной впадины. Это сопровождается болью и неспособностью закрыть рот и может неоднократно повторяться.

Артроз сустава нижней челюсти

Артроз сустава нижней челюсти

Стресс не относится ни к одной из групп, но довольно часто становится причиной нарушений в работе ВЧС. Это происходит в результате спазма мышц, в том числе и лицевых, вызываемого нервным напряжением.

Заболевания височно-челюстного сочленения возникают из-за нарушения расположения и движения суставов и мышц, судорог и мышечного перенапряжения. Симптомы могут быть явными и косвенными, поэтому диагностировать дисфункцию ВЧС бывает очень сложно.

Симптомы и последствия заболеваний сустава

Явными признаками наличия нарушений в функционировании ВНЧС являются:

  • постоянный или периодический скрежет зубов, хруст или щелчки во время открывания рта и при жевании, которые могут сопровождаться ноющими болями в районе мочки уха;
  • постоянная тупая боль в области челюстного сочленения, усиливающаяся при открывании рта;
  • острая боль, отдающая в висок, ухо и голову;
  • смещение нижней челюсти в сторону при открывании рта и зигзагообразные движения;
  • бруксизм, то есть скрежет зубами, может быть как причиной, так и следствием дисфункции ВЧС.

Проблемы с челюстью вызывают головную боль Косвенные признаки наличия заболеваний и последствия их развития.

  1. Головная и мышечная боли в лице, усиливающиеся при открывании рта и изменении погоды.
  2. Суставная боль может отдавать в виски, лоб и шею. Интенсивность болевых приступов настолько высока, что врачи иногда подозревают заболевания головного мозга.
  3. Сустав расположен рядом с ушными раковинами, поэтому смещение диска ВЧС может вызвать заболевания уха. Около половины пациентов с дисфункцией челюстного сустава отмечают заложенность, боль, шум или звон в ушах, но симптомы инфекции отсутствуют. Иногда инфекция также может сопровождать расстройства ВЧС, в этом случае меры нужно принимать безотлагательно. При наличии нарушений в работе суставного механизма имеет место гиперактивность мышц, отвечающих за регулировку давления в среднем ухе. В связи с этим чувство заложенности может усиливаться при одномоментном изменении давления, например, взлете и посадке самолета.
  4. В результате повышенного мышечного тонуса при патологии височно-челюстного сочленения часто возникают такие неприятные состояния, как головокружение и дезориентация, растерянность, депрессия, боли в спине, в глазах, нечеткость зрения.

Для выявления нарушений в работе сустава используются традиционные и инновационные методы диагностики: рентгенография, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, артроскопия. Пациент должен сдать и общий анализ крови для выявления очагов воспаления.

Профилактика и лечение нарушений

Упражнения для укрепления мышц челюсти

Упражнения для укрепления мышц челюсти

Реже всего от проблем с суставами челюсти страдают люди, профессионально занимающиеся пением, дикторы и комментаторы. Все дело в тренировке мышц и эластичности связок. Профессия обязывает иметь тренированный мышечно-связочный аппарат, постоянно делая гимнастику и совершенствуя артикуляцию при помощи различных техник. Самое простое упражнение — это движение челюстью в различных направлениях: вверх, вниз, в стороны, по кругу. Еще можно оттачивать скороговорки с орехами во рту — это прекрасный способ сделать более четкой свою речь и предупредить проблемы с челюстным суставом.

Уделяйте внимание общему физическому состоянию: делайте зарядку, чтобы избежать шейного остеохондроза, разминайтесь в перерывах между работой. Старайтесь не находиться длительное время в одной и той же позе, чтобы не нарушалось кровообращение. Оставьте привычку разговаривать по телефону, зажав его между щекой и плечом: при желании делать несколько дел одновременно используйте гарнитуру. По возможности избегайте травм челюсти и резкого напряжения мышц: не стискивайте зубы, когда сердитесь, проявляйте иначе свои эмоции. Уберечь себя от неожиданной травмы достаточно сложно, но в ваших силах хотя бы не заниматься заведомо опасными видами спорта без должной подготовки.

Следует уделять должное внимание здоровью ротовой полости. Не откладывайте визит к стоматологу, если болит зуб. Своевременное и квалифицированное лечение зубов и неправильного прикуса может избавить вас от множества проблем в будущем.

Эффективное лечение ВЧС-синдрома

Для выявления проблемы лучше всего использовать 3D-диагностику, с ее помощью специалист получит точное объемное изображение строения вашей челюсти и сможет рассчитать малейшее отклонение от нормы. Что делать, если ваши подозрения подтвердились и врач диагностировал нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава? Прежде всего, успокойтесь: современные методы лечения не предусматривают хирургического вмешательства. Данной проблемой, как правило, занимается врач-гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Обычно для лечения врачи применяют специальный прибор — миостимулятор. С помощью электрических микроимпульсов достигается полное расслабление мышц лица и шеи, ткани насыщаются кислородом, восстанавливается длина мышечных волокон. Процедура длится около 45-60 минут. Ощущения от работы прибора напоминают массаж пощипывающими движениями, что не только безболезненно, но даже приятно.

Снятие мышечного спазма позволяет специалисту плавно сместить челюсть таким образом, чтобы суставные головки заняли оптимальное положение в суставных впадинах. После проведения сеанса миостимуляции, пока ваши мышцы максимально расслаблены, важно не допускать резких движений челюстью во избежание новых травм и смещений.

MoiSustav.ru

Что такое артроз челюстного сустава и как этот недуг лечить

Болезнь проявляется болями уже на поздней стадии

Артроз — это довольно известное заболевание, поражающее хрящевую ткань различных суставов. Начальная стадия характеризуется небольшими ноющими болями в суставах. Если человек не обращает на них внимания, то через несколько лет можно запросто оказаться в инвалидном кресле или на операционном столе. Артроз поражает различные виды суставов, поэтому последствия болезни могут быть различны.

Такое заболевание, как артроз челюстного сустава, может лишить человека возможности говорить, петь, пережевывать пищу, и даже влияет на органы слуха. С возрастом процент заболевших этим видом артроза неуклонно растет. У пациентов, отметивших полувековой юбилей, данное заболевание встречается почти в 60 % случаев, а после 70 лет показатели движутся к отметке 100 %. Суставы могут быть поражены и в детском возрасте (вторичный артроз), никто не застрахован от артроза и в 30 лет.

Благодаря височно-челюстному суставу люди могут совершать несколько видов движения челюстью: опускание, смещение, выдвижение. Если нарушается подвижность сустава, то человек частично или полностью не может воспроизводить звуки (говорить, петь), принимать пищу, совершать жевательные движения. Эти проблемы будут сопровождаться болевым синдромом. Возникнут такие явления, как зевота или чиханье.

Почему и где болит при челюстном артрозе

При данном заболевании часто возникают боли. Это связано с тем, что ткани, которые формируют сустав (хрящевая, костная и соединительная), стали очень тонкими. По этой причине челюсть функционирует ограничено. Вот несколько групп факторов, которые по различным причинам могут способствовать развитию болезни:

  • операции и травмы челюсти;
  • стоматологические проблемы: нарушение прикуса, отсутствие зубов (полностью или частично);
  • генетический фактор;
  • хронические воспаления в суставе;
  • нарушение пропорций контуров лица.

Причиной появления недуга может стать сахарный диабет

Первичный артроз челюстно-лицевого сустава возникает ближе к 40 годам, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Артроз может протекать абсолютно безболезненно на фоне сахарного диабета, болезней щитовидной железы или нарушения обмена веществ. Вторичный артроз является последствием травм, нарушенной сосудистой системы или различных патологий. Такая форма может встречаться даже у детей.

На какие симптомы нужно обратить внимание

Какие проявления сопровождают челюстной артроз? Опасными сигналами являются следующие проблемы:

  1. Боль при жевании с одной стороны челюсти (при условии, что нет больных зубов и острого кариеса).
  2. Хруст или щелчки при различных видах движениях челюсти.
  3. Болевой синдром после продолжительной нагрузки (говорение, пение, жевание) или, наоборот, по окончании периода пассивности (ночной сон).
  4. Изменение остроты слуха (сопутствующий симптом).
  5. Изменение двигательной активности челюсти (тяжело открыть рот широко).
  6. Болезненные проявления челюстных мышц при надавливании (может распространяться на всю челюсть, область глаз или ушей).

Женщины больше страдают данным недугом

Болезнь не стоит пускать на самотек. Обнаружив хотя бы два симптома, следует обратиться к специалисту для последующей диагностики. Для подтверждения симптомов и установления точного диагноза врач может назначить пациенту с характерными признаками артроза рентгенографию и компьютерную томографию.

Артроз челюстного сустава требует комплексной терапии, которая определяется стадией развития заболевания. Так, на начальном этапе артроз поддается лечению при помощи диет, правильного режима и различных физиотерапевтических процедур. Ограничения вводятся на долгие беседы и пение. Придется избавляться от вредных привычек: нежелательно использовать жевательную резинку или грызть ногти.

Но,  к сожалению, пациент часто затягивает с обращением к врачу, и тогда, как правило, приходится прибегать к медикаментозному лечению, ортопедической коррекции или хирургическому вмешательству. Эти методы не только избавляют от симптомов. Проводится воздействие на сам сустав, после чего наступает полное выздоровление.

Диетическое питание и режим очень важны для лечения артроза челюстного сустава. Так как главная задача врача или специалиста-диетолога — снизить нагрузку на сустав, то в меню пациента будут преобладать жидкие блюда или мягкая пища, которая не требует больших усилий при пережевывании. Меню составляет сбалансированная еда: каши, супы, фрукты, овощи, рыба. Другое дело — это способ приготовления.

Фрукты и овощи для больного челюстным артрозом можно измельчать на терке, в блендере, запекать в духовке. Мясо подается в молотом виде: котлеты, тефтели.

Физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение

Перечень физиотерапевтических процедур определяется лечащим врачом на основании симптомов. При этом учитывается, какое у пациента поражение челюстного сустава (тип, течение болезни, ее стадия). Чаще всего, чтобы вылечить недуг, применяют ультразвуковую и лазерную терапию, электрофорез, микроволновую терапию и динамический ток.

Необходимы также медикаментозные препараты. Для лечения артроза используют две группы лекарств. Первая — это различные обезболивающие средства, которые уменьшают болевой синдром. К ним относят кетарол, кетанов, ибупрофен и другие. Вторая группа обеспечивает питание хрящевой ткани, чтобы восстановить ее функциональность. Для этого применяются хондропротекторы: терафлекс, хондролон, хондроитин и другие. Лечение не должно прекращаться, даже если симптомы исчезнут.


При артрозе челюстного сустава применяются и ортопедические методы, такие как:

  • коррекция зубов и их формы;
  • изменение прикуса;
  • восстановление функций челюстно-височного сустава.

Для лечения артроза челюстного сустава используют пластины (для неба и для надкусывания), специальные ограничители ротовой полости, капы. Если вышеперечисленные методы не помогают и болезнь прогрессирует, то хирургическим путем удаляют сустав или его части, в качестве замены ставят имплантат.

MoiSustav.ru

Болит челюстной сустав что делать, к кому обращаться | Суставы без боли — это возможно

Нижнечелюстной сустав образован костью нижней челюсти, костью височной и связками. Вместе с мышцами связки обеспечивают подвижность челюсти и неактуальную на сегодня способность удерживать предмет зубами. От его работы зависит внятность речи и возможность нормально перерабатывать пищу.

Поэтому когда болит челюстной сустав, что делать с едой, становится первым вопросом.

Травмы

По данным медицинской статистики переломы нижнечелюстного сустава являются самой распространенной причиной боли. Травму можно получить вследствие удара, падения, механического воздействия. Сопровождается она не только болью, но и повреждением зубов, онемением, головокружением.

Лечение может проводиться только специалистом и только после рентгенографического исследования. Для облегчения состояния пострадавшего нужно зафиксировать челюсть плотной повязкой.

Дисфункция

Проявляется в первую очередь как щелчки и скрежет при движении нижней челюстью. При этом возникает не только боль, но и характерное ощущение усталости мышц в области сочленения челюстной и височной костей.

Обычно причиной дисфункции служит смещение головки. Сустав при этом плохо двигается, жевание затруднено. Отправной точкой развития недуга является перенапряжение мышц, сжимающих челюсти.

Болевой синдром снимается холодными компрессами и приемом обезболивающих. Для уменьшения гипертонуса мышц нужен, прежде всего, покой. Фиксация обычно не нужна. Пережевывание настолько затруднено, что больной, как правило, может принимать только жидкую пищу.

Артриты

Группа заболеваний, включающая все поражения суставной ткани. Если артрит является причиной того, что болит челюстной сустав, что делать может определить только врач.

  • Гнойный артрит – возникает вследствие инфицирования. Помимо боли вызывает болезненную слабость, повышение температуры. Лечение включает вскрытие гнойника и обработку антисептиками.
  • Ревматоидный – результат стафилококковой или стрептококковой инфекции. Лечится электрофорезом и лечебной гимнастикой, так как его итогом является атрофия мышечной ткани.
  • Травматический появляется благодаря кровоизлиянию в сустав вследствие травмы или даже вывиха. Лечение проводится в комплекте с основным заболеванием.

Существует еще ряд недугов, способных вызвать боль и затруднение в работе сустава, например – разнообразные повреждения и заболевания зубов. Но в этих случаях поражение является вторичным, и болезненный синдром снимается сразу же после ликвидации главного заболевания.

Privacy Policy | Contacts

sustavneboli.ru

sustavneboli.ru

Почему болит челюсть возле уха: список причин

Стоматологам нередко приходится сталкиваться с жалобами пациентов, когда у них болит челюсть возле уха. Но этот симптом далеко не во всех случаях бывает связан с болезнями зубов. Болезненные ощущения в челюсти на уровне уха с любой стороны могут быть вызваны:

  • Заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава,
  • Невралгией тройничного нерва (заболевание требует обращения к неврологу),
  • Воспалительными и инфекционными болезнями слюнных желез и гайморовых пазух,
  • Стоматологическими патологиями (ношение протезов, неправильный прикус, заболевания десны и зубов),
  • Гнойно-воспалительными заболеваниями (остеомиелит, периостит, флегмона, абсцесс, фурункулез),
  • Злокачественными и доброкачественными новообразованиями,

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Причиной возникновения болевых ощущений в челюсти и ухе при патологии височно-нижнечелюстного сустава обычно являются :

  • Артроз – поражение сустава дегенеративного характера, которое характеризуется возникновением постоянных ноющих болей, усиливающихся при жевании, ощущения скованности по утрам, хрустом при открывании рта.
  • Артрит – заболевание сустава, имеющее воспалительный характер, проявляется затрудненным открыванием рта по утрам, болезненными ощущениями в челюсти различной интенсивности, щелчками и хрустом при движениях в суставе.
  • Дисфункция сустава – нарушение функционирования, которое является следствием воспалительных процессов, травмы, нарушений прикуса или заболеваний мышц. Боль при дисфункции может иррадиировать (распространяться) в висок, лоб или щеку, сопровождаться нарушением движения в челюсти и щелчками при открывании рта.

Для того чтобы уточнить диагноз и назначить лечение необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгенографию.

Боли в челюсти при травмах

Одним из основных симптомов травм челюсти является боль, интенсивность которой обусловлена характером травмы.

  • Наиболее легкой травмой является ушиб он выражается отечностью, болезненностью и появлением гематомы.
  • Серьезной травмой является перелом челюсти, который помимо резкой сильной боли может проявляться выраженной отечностью, появлением гематомы, затрудненным открыванием рта. Признаком перелома верхней челюсти служит симптом «очков» – симметричные гематомы вокруг глаз.
  • При резком сильном открывании рта можно получить вывих нижней челюсти, который можно определить по невозможности закрыть рот и сильной  боли.

Травмы челюсти требуют обращения в травмпункт для определения точного диагноза и последующего лечения заболевания. 

Боли при гнойно-воспалительных процессах

Гнойные патологии мягких или костной ткани проявляются резким ухудшением общего состояния пациента, повышением температуры тела, отечностью, приводящей к изменению формы или симметричности лица, воспалением лимфатических узлов. Такие заболевания могут привести к серьезным осложнениям и требуют немедленной госпитализации, не стоит пытаться лечить их самостоятельно.

Боли в челюсти при заболеваниях слюнных желез и гайморовых пазух

Причиной появления болей в этом случае может стать:

  • Гайморит – чаще всего заболевание бывает односторонним и  характеризуется односторонним характером боли, ощущением давления в области гайморовой пазухи, постоянной  заложенностью носа, проблемами гайморита занимается ЛОР-врач.
  • Паротит или свинка – заболевание околоушных слюнных желез вирусной природы, которое чаще развивается в детском возрасте, проходит бесследно и проявляется характерной припухлостью в области щек, общим недомоганием повышением температуры тела. 

Стоматологические патологии и боль в челюсти

При стоматологических патологиях боль в челюсти возле уха может быть одонтогенной при пульпитах и периодонтитах, развитии периодонтального абсцесса, переломах корня или коронки коренных зубов, затрудненным прорезыванием верхнего зуба мудрости. Также их причиной может стать воспалительный процесс в десне (гингивит) или пародонте (пародонтит).

При всех заболеваниях зубо-челюстной системы помимо болезненных ощущениях в челюсти всегда есть проявления заболеваний в полости рта. Диагностикой и лечением таких патологий занимается стоматолог (при наличии показаний челюстно-лицевой хирург). 

Боли при развитии новообразований

Злокачественные и доброкачественные опухоли челюсти имеют похожие симптомы и для определения правильного диагноза необходимо провести специальные исследования. К доброкачественным новообразованиям относятся:  остеобластокластома, остеоидная остеома, адамантинома, а к злокачественным – рак, саркома и остеогенная саркома.

Кстати: Чтобы оставаться здоровым в любую погоду, важно укреплять свой иммунитет! Обратите внимание на новое средство для укрепления здоровья — капли для иммунитета «Immunity», которые за 2 дня убирают признаки гриппа и ОРВИ и защищают от инфекций!

Нужен врач-отоларинголог? Подберите его бесплатно:

xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai

Артроз челюстного сустава. Лечение и профилактика

Височно-нижнечелюстной сустав – парный сустав на лицевой части черепа, который соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Уникальным для данного вида суставов является то, что между хрящевыми поверхностями костей расположен хрящевой диск, который позволяет совершать движения в трех направлениях — вперед-назад, вверх-вниз и в стороны.

При неправильном распределении нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть очень часто развивается состояние, которое называется артроз челюстного сустава. Развитию артроза способствуют травмы и воспаления в челюстном суставе, аномалии прикуса, дефекты зубного ряда на нижней челюсти. Под воздействием травмирующих факторов в нем происходит процесс дистрофии, дегенерации и постепенного истончения суставных поверхностей. В результате патологических процессов при открывании рта или жевании возникает болезненность и вследствие этого происходит ограничение в движении сустава.

Причины заболевания

Это заболевание нередко развивается у людей в период гормональной перестройки организма, когда происходит нарушение метаболизма. Но все же, наиболее частыми причинами артроза становятся проблемы стоматологического характера и травмы суставов. Остеоартроз челюстного сустава может развиться при одномоментной травме, с повреждением сочленяющих поверхностей в суставе и дальнейшим неправильным их сращением. Одномоментная травма чаще приводит к артритам, которые в отсутствии лечения переходят в запущенную стадию с развитием артроза.

Довольно часто развитию артроза способствуют дефекты зубного ряда. В отсутствии моляров – основных жевательных зубов, происходит существенное снижение прикуса, в результате нарушается не только соотношение верхней и нижней половин лицевого черепа, но и работа нижнечелюстного сустава.

Еще одной распространенной причиной становится стресс и стоматологические ошибки при лечении зубов или несоблюдение самими пациентами рекомендаций врачей-стоматологов. Неправильная постановка пломбы на жевательных зубах может привести к асимметрии в работе челюстного сустава, односторонним перегрузкам. Итак, артроз височно-челюстного сустава может развиться вследствие:

  • Микро- и макротравм сустава
  • Длительного вынужденного положения с открытым ртом (например, при визите к стоматологу)
  • Потери моляров с одной или обеих сторон, и как следствие, снижения прикуса
  • Неправильного прикуса вследствие аномалий и дефектов зубного ряда
  • Бруксизма
  • Чрезмерных нагрузок на сустав, например, при занятии спортом

Симптомы

Когда развивается артроз челюстного сустава, симптомы длительное время могут отсутствовать, однако по мере развития дистрофических процессов на суставных поверхностях, начинают беспокоить болезненные ощущения в начале при сильных нагрузках, а затем и при менее значительных, например, при разговоре или жевании мягкой пищи. Наиболее частые симптомы при данном заболевании являются:

  • Боль при жевании в одном из челюстных суставов
  • Асимметрия лица
  • Трудности при широком, а позже и при среднем открывании рта
  • Невозможность совершать движения в суставе в полном объеме
  • Скованность в суставах по утрам
  • Напряжение в жевательных мышцах
  • Иррадиация боли в глаз, ухо, челюсть
  • В запушенных случаях может наблюдаться снижение слуха, головные боли.

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет длительное бессимптомное течение, поэтому пациенты обращаются к врачу уже в запущенных стадиях, когда произошли обширные дистрофические процессы, в которые вовлекаются и синовиальные оболочки сустава. В связи с тем, что у многих врачей нет достаточной информации об артрозе челюстно-лицевого сустава, лечение этого заболевание представляет большие трудности. Среди мероприятий, направленных на нормализацию функции сустава различают ортопедические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы лечения. Кроме того, обязательными компонентами терапии являются диета и режим.

  • После того, как был диагностирован артроз челюстно-лицевого сустава, лечение начинают с назначения щадящей диеты, которая способствует снижению нагрузки на пораженный сустав. Рекомендовано употреблять мягкую пищу, которая не требует больших физических усилий для пережевывания. Желательно употреблять пищу в перетертом или пюреобразном виде. В этот период следует употреблять соки, каши, кисломолочные продукты, мясо можно есть в виде суфле, парфе, котлет, фрикаделек.
  • Режим дня больному нужно скорректировать так, чтобы было отведено достаточно времени на сон и отдых, устранить по возможности факторы, которые могут вызвать стресс или нервное перенапряжение. Также, на период лечения артроза челюстного сустава следует отказаться от жевательных резинок, длительных разговоров, постараться контролировать себя и не сжимать зубы при умственном или нервном напряжении.
  • В качестве физиотерапевтических процедур назначают ультразвуковую, лазерную, магнитную терапию, ионофорез, гальванотерапию, а также массаж и специальные упражнения для мышц лица. Эти мероприятия оказывают длительный положительный лечебный и профилактический эффект, способны купировать болевые приступы и значительно улучшить питание и кровообращение в суставе.
  • При диагнозе артроз челюстно-лицевого сустава, лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора. Все больные в обязательном порядке обязаны пройти осмотр у стоматолога. При выявлении дефектов зубного ряда, не санированных или недостающих зубов, необходимо стоматологическое, ортодонтическое или ортопедическое лечение. Врач может порекомендовать протезирование или корректирующую терапию в виде капп, специальных накусочных пластин, ограничителей открывания рта, брекетов.
  • В тяжелых случаях пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные мази, таблетки. Также назначаются препараты, содержащие хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При отсутствии эффекта от консервативной терапии и значительного ухудшения состояния пациента, может быть рекомендовано лечение артроза челюстно-лицевого сустава оперативным путем. Это настолько радикальное лечение, что к нему прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Так, в качестве хирургического решения проблемы можно использовать удаление хрящевого диска, удаление головки нижней челюсти с последующей установкой трансплантата. Последний метод является наиболее эффективным, потому что способен практически полностью восстановить нормальную функцию сустава.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

sys-tav.ru

Симптомы

Боль в челюстном суставе
Так как челюстной сустав сам по себе не имеет нервных окончаний, то боль в нем обычно проявляется скорее в мышцах, его окружающих. Например, болезненные ощущения могут возникать при надавливании около уха, или же появляться в шее или в лопатках.

Часто патологии височно-нижнечелюстного сустава проявляют себя головной болью в затылке или висках, а также шумом в ушах.

Но самыми распространенными симптомами проблем считаются щелканье в области челюстного сустава при открывании рта (которое слышат даже окружающие), и хруст в нем во время механических движений челюстями. Все это свидетельствует о том, что сустав сместился, и поддерживающие его мышцы испытывают избыточное и неестественное напряжение, что в итоге может привести и к его блокировке.

Причины

Причины болей в челюстном суставе
Сегодня боль в челюстном суставе встречается все чаще, и у людей всех возрастов, т.е. имеет место быть своеобразная отрицательная тенденция. Это может быть обусловлено:

  1. Микротравмами – вследствие случайно слишком широкого открытия рта, ударов может происходить вывих сустава разной степени выраженности и разрушение костной ткани. Такие повреждения часто сопровождаются онемением челюсти;
  2. Нарушениями прикуса – в таком случае человек автоматически перераспределяет нагрузку на челюсти, из-за чего суставы начинают деформироваться и рушиться;
  3. Невралгиями – нарушениями в работе нервной системы и головного мозга. Так, это может быть поражение верхнего гортанного нерва или языкоглоточного нерва и др;
  4. Наличия в анамнезе артрозов и артритов;
  5. Резким напряжением мышц рта во время пережевывания пищи;
  6. Ошибками в оперативном вмешательстве в ротовую полость – у стоматолога и т.п;
  7. Нарушениями снабжения кровью костных и хрящевых тканей в области рта;
  8. Инфекционными заболеваниями полости рта;
  9. Воспалительными заболеваниями уха.

Но наиболее распространенная причина появления боли в области челюстного сустава – истончение поверхностей височной кости и нижней челюсти. Иногда хронические боли в челюсти или около уха говорят о доброкачественных или же злокачественных опухолях.

Лечение

Для того чтобы был поставлен правильный диагноз, и назначено необходимое лечение, можно обратиться к стоматологу, невропатологу или хирургу.

Стоматолог проверит, есть ли в полости рта пораженные зубы, нет ли их смещения и в целом неправильного прикуса, а также при необходимости сразу определит, что нужно делать дальше, и начнет лечение.

Остальные медицинские проблемы выявят путем специальных средств диагностики врачи невропатологи и хирурги – они же направят к другим узким специалистам, если это будет нужно. Лечение же боли в области челюстного сустава может заключаться в следующем:

  1. ортодонтическое исправление прикуса, проведение протезирования;
  2. исправление ошибок хирургического вмешательства, если таковое было;
  3. физиотерапевтическое лечение;
  4. прием лекарственных препаратов;
  5. мероприятия иглорефлексотерапии.

Также специалист может назначить ношение в ночной период суставной шины, которая будет снимать миофасциальный болевой синдром. Помимо этого применяют специальные капы, ограничители открывания ротовой полости, небные, накусочные пластины и др. Но каким бы ни было назначенное лечение, важно соблюдать весь комплекс предписанных действий и не откладывать его выполнение. Если этого не делать, возникнут последствия.

Осложнения

Смещенный диск височно-нижнечелюстного сустава провоцирует перестройку суставных поверхностей, что является для них категорически недопустимым, так как полость сустава из-за этого начинает заполняться грубой соединительной тканью. Также проблемы могут возникнуть и при открывании рта – это просто станет весьма затруднительным.

К тому же, может появиться зубовный скрежет, приводящий к их стиранию и чувствительности. Заложенность уха способна привести к частичной или полной потере слуха в нем, а боль в голове приблизиться к силе мигрени и возникать все чаще. А постоянное повышенное напряжение в мышцах около рта может приводить к таким серьезным последствиям, как:

  1. Головокружения;
  2. Боли в спине;
  3. Нарушения режима сна и дезориентация в пространстве;
  4. Нарушения в работе глазных мышц и нечеткость зрения;
  5. Боль в области глаз, фотофобия;
  6. Депрессия.

Поэтому важно стараться предупредить возникновение патологий челюстного сустава – незамедлительно устранять последствия ушибов или любых травм около рта, исправлять неправильный прикус, вовремя проводить лечение зубов и т.д.

Также нужно следить за тем, чтобы челюсти не сжимались во время каких-то эмоциональных моментов. Помимо этого спровоцировать перекос и дополнительную нагрузку на челюстные суставы может сон на боку и ношение тяжелой сумки на одном плече – этого желательно не делать.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах… Читать статью >>

systavi.ru

Анатомия

Перед тем как изучать причины появления болей, нужно узнать анатомию ВНЧС. Он образован височной и нижнечелюстной костью. К дополнительным элементам сустава относятся: суставные связки, суставной бугорок, капсула и диск.

ВНЧС имеет свои функциональные специфические особенности. Подвижность нижней челюсти позволяет обеспечить такие жизненно важные функции, как жевание, глотание и речеобразование. Наличие двигательной дисфункции или боли затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным прием пищи. Нижняя челюсть движется в трех направлениях:

  • вертикальный (вниз, вверх);
  • сагиттальный (вперед, назад);
  • трансверсальный (боковые)

Симптомы поражения ВНЧС

Основными симптомами заболеваний ВНЧС сустава являются щелчки в суставе при открывании и закрывании рта, ограничении открывании рта и боли в височной области, возле уха. В большинстве случаев щелчки в ВНЧС обусловлены перемещением суставного диска, а хруст или ощущение песка в ВНЧС появляется из-за неравномерности суставных поверхностей, что часто развивается при остеоартрозе. Боли в суставе обусловлены воспалительным процессом в суставе или периартикулярных тканях либо мышечным спазмом. Перейдем к нозологическим болезням ВНЧС.

Артриты

Артриты являются воспалительными заболеваниями ВНЧС. Они имеют различные причины развития: травматические, инфекционные и в тяжелых случаях системные. По течению подразделяются на острые и хронические, по возбудителям на специфические и неспецифические.

Больные предъявляют жалобы на местную боль в суставе, возле уха, имеются признаки ограничения движения. Боль также отмечается при пальпации и надавливании на сустав. При ревматической природе происхождение у пациентов по утрам часто отмечается ограничение открывания рта, которое отходит в течение дня. Если выявляется этот признак, следует не затягивать с обращением к ревматологу. В большинстве случаев развивается асептическое воспаление вследствие острой или хронической травмы. Хроническая травма имеет место при неправильном расположении задних зубных рядов или при дислокации диска.

Иногда, как уже отмечалось, воспалительный процесс может перейти из среднего уха в ВНЧС. Такой характер развития и течение заболевания ведет к тяжелым последствиям в виде вторичных дегенеративных изменений в суставе.

Лечение воспалительных изменений сводится к приему нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтическим процедурам. Из физиотерапии предпочтительнее УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном. При остром гнойном воспалении производится хирургическое лечение. Всем пациентам назначается щадящая механическая диета, ограничение открывания рта.

Внутренние нарушения

Внутренние нарушения возникают вследствие неправильного взаиморасположения внутренних элементов сустава. Основным механизмом развития считают гипертонус крыловидных мышц и задних внесуставных связок, которые тянут за собой суставной диск. Вследствие этого диск смещается от головки нижней челюсти, и при открывании рта или жевании слышится щелчок возле уха. Этот дефект имеет место при функциональной окклюзии, когда задние зубные ряды имеют аномальное положение или вследствие стрессовых ситуаций и нейроэндокринных нарушений. Боль в челюсте внчс

Большинство пациентов не предъявляют никаких жалоб в течение долгого времени. Только громкие щелчки заставляют обратить на себя внимание. Хроническое течение вправляемого переднего вывиха суставного диска может привести к вторичным дегенеративным изменениям головки нижней челюсти. Обычно надавливание не вызывает болезненности, но если к вывиху присоединяется синовит, то добавляются боли возле уха. Лечение таких вывихов сводится к устранению причин функциональной окклюзии и мышечного тонуса. При развитии синовита применяется лечение как при артрите.

Артрозы

Артроз развивается как последняя стадия изменений ВНЧС. В результате постоянной микротравмы нарушается равновесия между давлением на сустав и ее физиологической выдержкой. Различают два вида остеоартроза: склерозный и деформирующий. Первый развивается у пожилых людей. Деформирующий артроз характеризуется различными костными разрастаниями на поверхности хряща, выявляемые только рентгенологическими методами.

Больные жалуются на ограничение движений на стороне поражения, движения теряют плавность, становятся ступенеобразными. Боли распространяются в ухо и глаз, возникает головная боль, ухудшение слуха. Диагноз ставится на основании рентген снимка или линейной томографией. Лечение остеоартроза представляет большую сложность. Боль в челюсте артроз При дегенеративных изменениях в суставе назначаются хондропротекторы, препараты, улучшающие местное кровообращение. В случае неэффективности консервативной терапии, сильных болевых ощущениях и ограничения движения в суставе рекомендуется делать оперативное лечение.

Бруксизм

Бруксизм – это ночное скрежетание зубов. Причина его развития не уточнена. Основным его механизмом является парафункциональная активность жевательных мышц рта. В большинстве случаев бруксизм не ведет к болевым дисфункциям в ВНЧС. Но если он провоцирует появление болей в височной области и возле уха, лечение должно быть направлено на контроль парафункциональной активности мышц рта. В первую очередь при скрежетании зубов страдает эмаль, и задачей стоматолога является предупредить повреждение эмали зубов. Основное лечение ведет врач невролог, психоневролог.

sustavlife.ru