Сустав нижней челюсти
Парные суставы, которые подвижно соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа, называются височно-нижнечелюстными (ВНС). Формируют их головка, бугорок сустава, костная тканью нижней челюсти и ямка височной кости. Состоят из волокнистой хрящевой ткани, сросшейся с суставной капсулой. Хрящ делит капсулу на 2 обособленных отдела, разделенных суставным диском.
Функции
Работают оба сустава синхронно. Совершают движения в трех различных направлениях:
- Фронтальные движения позволяют открывать и закрывать рот.
- Сагиттальные выполняют выдвижение челюсти вперед и назад.
- Вертикальные движения в стороны во время пережевывания пищи.
Анатомия ВНС
Височно-нижнечелюстной сустав состоит:
- Суставная головка образована костной тканью нижней челюсти, имеет эллипсообразную форму. С одного бока покрыта суставным хрящом, снизу трабекулярной костью.
- Суставная ямка – это углубление, расположенное по переднему краю височной кости. Делит ямку напополам каменисто-барабанная щель. Задняя часть расположена в непосредственной близости с ушной раковиной, поэтому воспалительные процессы в ухе могут распространяться на сустав.
- Суставной бугорок – это цилиндрический выступ, расположенный кпереди от суставной ямки. Имеет 2 ската, покрытых хрящом из фиброзной ткани.
- Суставная капсула – это прочная эластичная оболочка, образованная соединительной тканью. Клетки внутренней поверхности сумки вырабатывают особую синовиальную жидкость для защиты ВНС от трения и инфицирования бактериями.
- Суставной диск – это пластина из хрящевой ткани, Z-образной формы. Находится между суставными поверхностями. По бокам срощена с оболочкой капсулы. Именно благодаря диску височно-нижнечелюстной сустав может совершать движения в разных осях.
- Связки вплетаются в стенки суставной капсулы, предотвращают ее растяжение, удерживают диск в определенном положении, выполняют функцию регулировки движений челюсти. Связки бывают внутрикапсульные и внекапсульные.
- Латеральная связка ограничивает боковые перемещения челюсти внутрь.
- Шилонижнечелюстная ограничивает сагиттальное выдвижение челюсти.
- Клиновидно-нижнечелюстная отвечает за боковые и вертикальные движения.
- Височно-нижнечелюстная фиксирует челюсть в состоянии покоя.
- Крыловидно-нижнечелюстная отвечает за боковые перемещения.
В совершении движений участвуют боковые крыловидные мышцы лица. Они тянут диск и связки, что позволяет открывать рот. При их одновременном действии челюсть выдвигается вперед, работая поодиночке, выполняются боковые движения. При закрывании рта и перемещении челюсти назад работает височная мышца.
При утрате зубов изменяется строение ВНС, происходит постепенное рассасывание суставной головки, уменьшается дно ямки, уплощается задняя часть бугорка. Это ограничивает подвижность сустава.
Виды ВНС
Височно-нижнечелюстной сустав бывает 3 типов, его строение зависит от типа прикуса:
- При глубоком прикусе (верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 1/3) сустав имеет выпукло-вогнутое строение.
- При прямом прикусе (верхние передние зубы соприкасаются жевательными поверхностями с нижними) форма уплощена.
- При ортогнатическом (верхние резцы сильно перекрывают нижние, при этом плотно прилегают друг к другу) – умеренно выпукло-вогнутое строение.
Кровоснабжение и иннервация сустава
Нервные окончания, дающие суставу чувствительность, выходят из ушной и жевательной ветвей лицевого тройничного нерва.
локна распределены неравномерно, наибольшее количество находится в области прикрепления мышц. ВНС имеет сложное нервное сообщение, связанное с черепными, шейными, симпатическими сплетениями. В связи с этим трудно правильно диагностировать заболевание ВНС, так как боль может распространяться в голову, шею, ухо, зубы.
Кровью височно-нижнечелюстной сустав снабжается из наружной сонной, передней барабанной, глубокой ушной, верхнечелюстной артерии.
Нарушение обменных процессов в организме, отравления негативно сказываются на состоянии ВНС.
Дисфункция ВНС
При нарушении работы сустава происходит его дисфункция. При этом пациент страдает головными болями, отдающими в висок, ухо, чувствует щелчки, дискомфорт во время закрывания и открывания рта, боли в мышцах. Может нарушиться прикус, челюсти могут зафиксироваться в одном положении либо сместиться и вызвать асимметрию лица.
Причины возникновения:
- Нарушение работы жевательных мышц. Несинхронное сокращение мускулатуры приводит к несогласованному движению суставов, сдавливается хрящевой диск, ущемляется капсула и ветви тройничного нерва.
- Травмы нижней челюсти, нарушения смыкания зубных дуг из-за неправильно установленных протезов, пломб, бруксизма (непроизвольный скрежет зубами).
- Наследственная предрасположенность.
- Стресс. Происходит изменения артикуляции, что провоцирует чрезмерное сокращение, напряжение жевательных мышц.
- Вывих – смещение суставной головки при слишком широком открывании рта. Рот фиксируется в открытом состоянии, больной не может его закрыть самостоятельно.
- Перелом шейки суставного отростка характеризуется отеком мягких тканей, болью и смещением в одну сторону при движениях челюстью.
- Артриты ВНС возникают вследствие перенесенных вирусных простудных заболеваний, сильного переохлаждения. Появляется острая боль, усиливающаяся при движении челюстью, может отдавать в ухо, шею, затылок. Запущенное заболевание может перерасти в деформирующий артроз, при котором поражается суставной диск, хрящевые ткани, поверхности костных структур.
- Гиперостозы (костные шипы) на начальных стадиях себя практически не проявляют. Позже возникает боль во время жевания.
- Костный анкилоз ВНС – это абсолютная неподвижность нижней челюсти. Хрящевые ткани сустава превращаются в костные после хронических воспалений и деформации.
Височно-нижнечелюстной сустав при дисфункции может неблагоприятно влиять на работу рядом расположенных органов. Для лечения патологии используют медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.
nashizuby.ru
Височно-нижнечелюстной сустав (articulation temporomandibularis) образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 1). Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом.
Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав:
а — вид с латеральной стороны: 1 — латеральная связка; 2 — суставной бугорок; 3 — скуловая дуга; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — шиловидный отросток;
б — вид с медиальной стороны: 1 — клиновидно-нижнечелюстная связка; 2 — медиальная связка; 3 — шиловидный отросток; 4 — шилонижнечелюстная связка; 5 — крыловидно-нижнечелюстная связка, 6 — медиальная пластинка крыловидного отростка;
в — сагиттальный распил сустава: 1 — капсула сустава; 2 — суставной хрящ; 3 — верхняя суставная щель; 4 — суставной диск; 5 — верхняя синовиальная мембрана; 7 — нижняя синовиальная мембрана; 8 — нижняя суставная щель; 9 — головка нижней челюсти; 10— шилонижнечелюстная связка; 11— шиловидный отросток;
г — положение нижней челюсти при опускании нижней челюсти: 1 — головка нижней челюсти в исходном положении; 2 — головка нижней челюсти при открывании рта; 3 — латеральная крыловидная мышца при открывании рта; 4 — та же мышца в исходном положении; 5 — язычок нижней челюсти — неподвижная точка при открывании рта; 6 — двубрюшная мышца (переднее брюшко в исходном положении и при открывании рта); 7 — шилоподъязычная мышца; 8 — клиновидно-нижнечелюстная связка;
д — положение осей головок нижней челюсти
Головка нижней челюсти — валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого отверстия, образуя тупой угол (см. рис. 1, д). Ниже головки, в крыловидной ямке, прикрепляется большая часть пучков латеральной крыловидной мышцы. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, в виде треугольника с основанием, обращенным вверх.
Нижнечелюстная ямка в 2—3 раза больше головки нижней челюсти, имеет эллипсовидную форму и барабанно-чешуйчатой щелью делится на 2 части: переднюю — внутрикапсулярную и заднюю — внекапсулярную. Внутрикапсулярная часть нижнечелюстной ямки является суставной поверхностью. Спереди она ограничена суставным бугорком, сзади — каменисто-барабанной щелью, снаружи — корнем скулового отростка, а изнутри — остью клиновидной кости.
Одна из характерных особенностей височно-нижнечелюстного сустава — суставной бугорок, который присущ только человеку. Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой переднюю часть корня скулового отростка.
Суставной диск (discus articularis), состоящий из волокнистой хрящевой ткани, залегает между ямкой и головкой сустава и делит его полость на 2 изолированные щели — верхнюю и нижнюю. Назначение диска — выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости смягчение жевательных толчков. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между ними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего.
Верхняя суставная щель ограничена суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска. Нижняя суставная щель разделяет нижнюю вогнутую поверхностью диска и головку нижней челюсти. Сочленовные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она уже, чем верхняя.
В перед немедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед.
Суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти. Вверху капсула прикрепляется латерально по корню скуловой дуги, сзади — по fissura petrosquamosa, медиально — к spina ossis sphenoidalis и спереди по переднему скату суставного бугорка. На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть пижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительной тканью, образуя зачелюстную подушку. Со стороны полости сустава суставная капсула выстилается соответственно щелям сустава верхней и нижней синовиальными мембранами (membranae synovialis superior et inferior).
Связки височно-нижнечелюстного сустава подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные. К внутрикапсульным связкам относятся:
а) передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и, соответственно, вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги;
б) латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти.
Внекапсульными являются 3 связки.
1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, обращенного основанием к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и вперед, и передней, в которой пучки волокон идут сверху вниз и назад. Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.
2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.
3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular) проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти ближе к углу. Эта связка ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед.
Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением.
характеру движений он относится к блоковидным, позволяет опускать и поднимать нижнюю челюсть. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава. При этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска, который остается в своем верхнем положении. При более значительном открывании рта происходит движение нижней челюсти вперед, которое осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка. Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава. Боковые движения нижней челюсти происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы одной стороны и задних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения нижней челюсти в сторону составляет 15—17°. Головка челюсти на стороне сокращающейся латеральной крыловидной мышцы совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском (движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка), делая при этом поворот внутрь. В суставе противоположной стороны головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Они осуществляются в нижней щели сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой. При этом может происходить смещение головки назад и внутрь (табл. 1).
Таблица 1. Прерывное соединение (сустав) черепа
Сустав |
Суставные поверхности |
Вид сустава |
Оси движения |
Движения в суставах |
Височно-нижнечелюстной |
Нижнечелюстная ямка височной кости, головка нижней челюсти (имеется внутрисуставной Диск) |
Эллипсоидный, двухосный, комбинированный |
Фронтальная, вертикальная |
Опускание и поднимание нижней челюсти, смещение вперед и назад, боковые движения |
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
medbe.ru
Что означает диагноз: дисфункция ВНЧС?
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.
Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения прикуса, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц.
Разнохарактерные клинические проявления у больных с дисфункцией ВНЧС и отсутствие четких диагностических критериев приводит к тому, что пациенты многие годы обращаются к различным специалистам: оториноларингологам, невропатологам, стоматологам-ортопедам, терапевтам, — и не получают адекватного лечения. К сожалению, отсутствие преемственности между врачами разных специальностей затрудняет диагностику.
Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.
Типичные симптомы дисфункции ВНЧС это:
- Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта
- Ограничение амплитуды открывания рта
- Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении
- Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
- Утомляемость лицевых мышц
- Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
- Отечность с одной стороны лица
Причины дисфункции ВНЧС
К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.
Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.
Удаление одного или нескольких зубов, завышение пломб, нерациональное протезирование зубных рядов и другие причины могут спровоцировать появление болевого синдрома, возникающего иногда на 10-12-й день после лечения у стоматолога. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании и наблюдается выраженное ограничение подвижности нижней челюсти, нередко вынуждающее перейти на протёртую и жидкую пищу.
В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.
Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.
По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.
Симптомы дисфункции ВНЧС
Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле.
В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:
1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.
2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».
3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.
4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.
При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.
Для диагностики мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходимо проводить: клинический, антропометрический, электромиографический методы обследования. Установлено, что изменение электрофизиологических свойств жевательной и латеральной крыловидной мышц является пусковым моментом в развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. При мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развиваются функциональное изменение в жевательной группе мышц окклюзионного и гнатического типа.
Метод антропометрии лицевого скелета позволяет выявить среди пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС 42% обследуемых с относительно симметричными размерами тела и ветви нижней челюсти (жалобы на «щелкающий» сустав) и 58%) с односторонним укорочением тела нижней челюсти на стороне предъявляемых жалоб в среднем на 0,7 см (жалобы со стороны жевательных мышц).
Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС. Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография, фоноартрография, гнатодинамометрия.
Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.
Лечение дисфункции ВНЧС
На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.
Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.
Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.
В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.
Чтобы достичь успеха в лечении дисфункции ВНЧС, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера — суставной шины (TMJ, TMD), с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.
Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС
Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.
Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.
krasgmu.net
Понятие и причины возникновения артроза челюстного сустава
Артроз сустава – заболевание, которое характеризуется разрушительным процессом в хрящевых тканях. Если игнорировать эту болезнь, то разрушительному воздействию артроза подвергаются не только хрящи, но и кости, которые образуют сустав, а также связки и мышечная ткань. Своевременное лечение артроза челюстного сустава убережет от возможных патологических изменений и инвалидности.
Артроз челюстно-лицевого сустава развивается следующим образом – сначала покрывающий головку кости хрящ становится постепенно тоньше, а потом и вовсе стирается, оголяя головку челюсти. Хрящевая ткань не способна к регенерации, поэтому компенсирующие функции организма приводят к образованию костной ткани на месте изношенного хряща, что ведет к деформации сустава и нарушению его функций.
Причин, которые могут привести к заболеванию, бывает много, но среди них можно выделить наиболее распространенные:
- преклонный возраст;
- период климакса у представительниц женского пола;
- наследственный фактор, генетическая предрасположенность;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- хронические воспалительные процессы;
- частые простуды и прочие инфекционные заболевания;
- травмы и усиленные нагрузки на челюсть;
- неправильно сформированный прикус или другие ортопедические проблемы с зубами.
Симптомы заболевания
Артроз – весьма коварное заболевание нижней челюсти, поскольку его симптомы проявляются постепенно, а на ранней стадии болезни они и вовсе отсутствуют. Его часто путают с артритом. Признаками болезни является слабая боль в ВНЧС, хрустящие звуки и щелчки, издаваемые при движении. Заболевание чаще всего поражает именно женщин, среди мужчин встречается редко.
Патологические изменения в ВНЧС происходят на фоне:
- частых воспалительных процессов в суставе;
- перенесенных травм;
- операций;
- аномального развития полости рта, в том числе и проблем с зубами;
- неправильно установленного протеза.
При артрозе ВНЧС, учитывая тот факт, что это хроническое заболевание, отличия между здоровым суставом и больным проявляются:
- болевыми ощущениями при увеличении физических нагрузок (например, при пережевывании твердой пищи или частом жевании жвачки);
- практически незаметной асимметрией очертаний лица;
- уплотнением в зоне сустава, которое можно прощупать при касании к этой области, и другими признаками.
Редко по утрам наблюдается легкое чувство дискомфорта, который в течение дня постепенно сходит к минимуму. На второй и третьей стадии протекания заболевания боли усиливаются и становятся более частыми, особенно при переохлаждении. Челюсть слегка смещается, из-за чего появляется асимметрия лица, движения немного скованны и затруднены. Боль может отдавать в область ушей и даже в голову. Редко отмечается снижение остроты слуха.
Методы диагностики
Артроз ВНЧС встречается достаточно часто, поэтому врачи имеют в своем арсенале самые эффективные методы его диагностирования. При каких-либо подозрениях на нарушение функциональности нижнечелюстного сустава следует незамедлительно показаться специалисту в данной области, который лечит заболевание — стоматологу.
Чтобы поставить точный диагноз, врачу следует собрать полный анамнез, в котором будут жалобы пациента, внешние и внутренние изменения, результаты исследований и медицинского осмотра. Чтобы определить характер заболевания, степень его развития и особенность протекания, больного направят на рентген, а также на сдачу анализов крови. По необходимости, на усмотрение врача, пациенту могут назначить прохождение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ / КТ).
Осмотр врача и пальпация
Во время врачебного осмотра лица доктор может отметить асимметрию и незначительное смещение нижней челюсти, изменение пропорций в очертаниях лица, нарушение функциональности сочленения в виде затрудненного движения, плохого открывания рта и других движений.
Часто заболевания ВНЧС сопровождает полное или частичное отсутствие зубов, искривление прикуса, деформирование жевательной поверхности и другие внешние признаки. После тщательного осмотра проводится пальпация челюстно-лицевой части, чтобы выявить такие признаки болезни как уплотнения, хруст и щелчки при движении, спазмы в мышечных тканях и другие.
Рентгенография
Аппаратное обследование пациента является неотъемлемой частью диагностики артроза на верхней челюсти и ВНЧС. Одним из обязательных вводов исследования является рентген. Именно его результаты покажут общую картину, по которой врач уже сможет определить характер болезни, стадию ее развития, а также состояние сустава на момент обращения пациента за медицинской помощью.
На начальной стадии заболевания на рентгене будет видно сужение щели в сочленении, а при запущенной форме на рентгеновском снимке проявится остеосклероз и заметное разрушение хрящевой ткани, уменьшение связок, деформированная кость и начало образования контрактуры.
МРТ
Магнитно-резонансная томография, также как и КТ, позволяет определить истончение хряща даже на самой ранней стадии заболевания, что дает возможность установить точный диагноз и дифференцировать артроз от артрита ВНЧС. МРТ – современный и один из самых точных методов диагностики в медицине. Он дает возможность установить степень изношенности хрящевой ткани, оценить область поражения связок и мышц и является абсолютно безопасным для здоровья человека.
Лечение
При обнаружении признаков и постановке диагноза «артроз ВНЧС» следует незамедлительно начать проходить курс терапии, чтобы не только остановить процесс деструкции сустава нижней челюсти и разрушение хряща, но и поспособствовать регенерации разрушенных болезнью тканей.
Лечение патологии ВНЧС проводится только комплексно. Применяются терапевтические, ортопедические и ортодонтические мероприятия по устранению деформации хрящевой ткани и нижнечелюстного сустава в частности.
В период лечения артроза ВНЧС больному рекомендуется соблюдать специальную диету, которая состоит из мягких и жидких продуктов и исключает твердую пищу. Редко могут предписываться ограничение в разговорах, мимике и минимизация физической нагрузки на ВНЧС. Лечение артроза верхнечелюстного сустава в стоматологии предполагает те же самые мероприятия, что и при нижнечелюстной форме заболевания. Такое лечение довольно длительное и сложное.
Медикаментозная терапия
Медикаменты, которые назначаются для лечения артроза челюсти, помогают облегчить состояние путем обезболивания, а также обладают противовоспалительными свойствами. Некоторые препараты улучшают кровообращение и способствуют усилению регенерации хряща. При артрозе на ранней стадии, в частности — нижней челюсти, лечение челюстно-лицевого сустава проводится следующими препаратами:
- противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- витаминно-минеральные комплексы.
Медикаментозное лечение предполагает комплексное применение мазей, гелей для наружного использования вместе с приемом лекарств в форме капсул, таблеток, предназначенных для применения внутрь. Иногда назначаются уколы.
Физиотерапевтические методы
Вместе с медикаментозным лечением в комплексе больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые не менее важны и эффективны в борьбе с заболеванием. Неплохо себя зарекомендовали:
- электрофорез и фонофорез лекарственными средствами;
- облучение ультрафиолетом;
- воздействие лазерным лучом;
- диадинамические токи;
- парафинотерапия;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж;
- ЛФК и другие.
Физиотерапия помогает улучшить кровообращение в области ВНЧС, снимает болевой синдром при артрозе, устраняет воспаление в тканях и способствует регенерации разрушенного хряща. При нарушении двигательной и жевательной способности особый акцент делается на ЛФК – лечебной физкультуре. Высокоэффективны в данном случае специальные гимнастические упражнения по Рубинову, которые в комплексе с массажем позволяют полностью восстановить двигательную функцию сустава височно-лицевой кости.
Диета
Все усилия будут неэффективными и даже напрасными, если не снизить физическую нагрузку на сустав. Учитывая данное обстоятельство, врач рекомендует больному соблюдать строгую диету, исключающую твердые продукты и ту пищу, для пережевывания которой требуется прилагать много усилий. Рацион питания в то же время должен быть сбалансирован и обогащен витаминами и минералами, без которых невозможно быстрое восстановление хряща и костной ткани. В основном питание пациентов с таким заболеванием состоит из каш, пюре, супов, молочных продуктов и фруктовых соков.
Ортопедическое лечение
Ортопедическое лечение проводится для равномерного распределения физической нагрузки на сочленения верхней и нижней челюсти. Стоматолог в процессе лечения исправляет прикус, если в том есть острая необходимость, заменяет старые изношенные коронки, пломбы. Для исправления прикуса могут применять не только брекет-системы, но и каппы, мостовидные и бюгельные протезы, небные пластины и другие ортопедические конструкции. В редких случаях возникает необходимость установки ограничителей ширины при открывании рта и аппаратов, которые изменяют плоскость прикуса.
Вмешательство хирурга
При тяжелой форме артроза ВНЧС может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно проводится путем удаления деформированного болезнью диска пораженного сустава височно-лицевой или головки челюстной кости. Операция проводится без замены удаленной части или с трансплантацией. Оперативного вмешательства можно избежать, если не оттягивать с визитом к доктору.
Народные средства
Самыми эффективными в лечении патологии считаются продукты пчеловодства: мед, прополис, пыльца. Они не только способствуют быстрому выздоровлению, но и повышают иммунитет. Для компрессов и настоев применяют клюкву, чеснок, яблочный уксус, разбавленный водой.
Профилактические мероприятия
В целях профилактики такого заболевания, как артрит челюстного сустава, следует:
- сбалансировать питание и улучшить его качество;
- увеличить двигательную активность челюсти (можно жевать жвачки, сухофрукты);
- искоренить вредные привычки;
- соблюдать правила гигиены ротовой полости во избежание проблем с зубами;
- своевременно лечить зубы и исправлять прикус в случае его искривления;
- регулярно проходить осмотр у стоматолога.
www.pro-zuby.ru
Симптомы и лечение артроза челюстного сустава
Челюстно-лицевой, или как его определяют справочники анатомии, височно-нижнечелюстной сустав, является «двухэтажным» соединением, и образуется элементами челюстной и височной костей. Прослойкой между костями служит суставной диск, крепость всего соединения обеспечивают связки. Работа сустава регулируется жевательными мышцами – одними из наиболее тренированных в организме. Челюстной сустав может совершать несколько вариантов движений: смещать челюсти в горизонтальном направлении вправо-влево и вперед-назад и в вертикальном – вверх-вниз. Артроз челюстного сустава приводит к нарушениям его функциональных способностей.
Нажмите на фото для увеличения
Что происходит с челюстным суставом при артрозе?
Артрозы – группа заболеваний суставов, при которых происходит постепенное разрушение суставного хряща. При отсутствии надлежащего лечения в патологический процесс вовлекаются образующие сустав кости, связочный аппарат и мышцы. Поэтому артроз способен привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.
Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.
Какие причины могут спровоцировать заболевание?
Факторами риска развития заболевания могут быть как локальные патологии, протекающие в самом суставе, так и причины, связанные с общим состоянием организма:
- Возраст выше 50 лет, когда восстановительные способности костной ткани падают.
- Климактерический период у женщин, в течение которого изменяется гормональный фон, влияющий на качество метаболизма в костно-хрящевой системе.
- Генетическая отягощенность: у людей, родственники которых болели артрозом челюсти, вероятность развития болезни выше.
- Нарушение обмена веществ, которое могут вызывать неправильное питание, плохая экология, эндокринные патологии и т. д.
- Длительные воспалительные процессы общего и местного характера, например, артрит челюстного сустава, ревматизм.
- Инфекционные болезни (ОРВИ, грипп).
- Травмы челюсти или постоянные большие нагрузки на сустав (к примеру, привычка жевать слишком твердую пищу).
- Неправильный прикус, отсутствие зубов или неудачно подобранные зубные импланты и коронки, приводящие к неравномерной нагрузке на челюсти.
Характерные симптомы патологии
Артроз челюстного сустава долгое время может развиваться незаметно, его симптомы проявляются постепенно. Со временем больной замечает следующие признаки, возникающие последовательно:
-
Утром ему бывает трудно двигать челюстью, затем это проходит. В дальнейшем тугоподвижность сохраняется в течение всего дня.
-
В суставе временами возникает хруст, а в каком-то положении он может «щелкать».
-
Пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями, чаще всего односторонними, поэтому человек старается жевать пищу на одной стороне.
-
Становится заметной асимметрия лица – нижняя челюсть смещается вправо или влево, губы западают.
-
Мышцы челюсти на стороне пораженного сустава напряжены, хотя и безболезненны.
-
Больному становится трудно или невозможно полностью открывать рот.
-
При рентгенографии обнаруживаются изменения, характерные для артроза: уменьшение высоты головки сустава, ее уплощение и/или изменение формы на крючковидную, остроконечную или булавовидную, появление костных разрастаний (остеофитов).
Методы лечения
К лечению артроза любой разновидности требуется комплексный подход. Комплексное лечение артроза челюсти включает в себя терапевтические методы (лекарства, физиопроцедуры), диету, коррекцию образа жизни (в том числе избавление от вредных привычек), а при необходимости – применение ортопедического или хирургического лечения.
Медикаменты
Из лекарственных средств используют таблетки, гели, мази, обладающие болеутоляющим и противовоспалительным действием: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. Для улучшения состояния тканей хряща, связок и сухожилий врач может прописать хондропротекторы (глюкозамин или хондроитинсульфат).
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение может включать в себя процедуры ультразвуковой, лазерной, микроволновой терапии, магнитотерапии, электрофореза. Эффективны прогревания медицинской желчью, разведенным димексидом.
Диета
Основная задача коррекции питания заключается в снижении нагрузки на челюстной сустав и включение в рацион продуктов, содержащих углеводы, белки и витамины группы В. Белки и углеводы нужны для построения хрящевой ткани, а витамин В12 обеспечивает рост костной ткани. Для уменьшения двигательной нагрузки на челюсти следует на время отказаться от твердой пищи, и ограничиться кашами, супами, соками и молоком.
Ортопедическое лечение
Ортопедическое лечение челюстного артроза заключается в обеспечении равномерной нагрузки на челюстные суставы. Для исправления формы зубов и прикуса могут использоваться каппы, небные пластинки, коронки, бюгельные и мостовидные протезы. При необходимости устанавливаются ограничители открывания рта и аппараты, предназначенные для изменения плоскости прикуса.
Хирургическое вмешательство
Артроз челюстно лицевого сустава в тяжелой форме может потребовать операции по удалению пораженного суставного диска или суставной головки челюсти (без ее замены или с заменой трансплантатом). Чтобы не пришлось прибегать к таки радикальным мерам, лечение заболевания следует начинать на ранней его стадии.
Берегите себя и будьте здоровы!
SustavZdorov.ru
Симптомы и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстной сустав выполняет в организме одну из важнейших функций – благодаря ему, осуществляются жевательные движения. Также данный сустав участвует в процессе формирования речи.
Сустав формируется благодаря двум костям: нижней челюсти и височной кости.
На нижней челюсти есть специальное выпячивание, которое называется головкой. Головка формирует одну сторону сустава.
В части височной кости, которая находиться рядом с нижней челюстью, расположенная специальная впадина. Она называется нижнечелюстной ямкой и по форме подходит к головке нижней челюсти.
Эти два образования формируют височно-нижнечелюстной сустав, в котором также располагается суставной диск.
Развитие заболевания
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, при котором разрушается данный сустав или его часть.
Отличительной чертой данного состояния является то, что сустав разрушается при отсутствии в нем воспалительного процесса.
При развитии деструктивных процессов, появляется деформация одной из суставных поверхностей или суставного диска. При этом сустав начинает разрушаться и меняет свою форму.
При прогрессировании заболевания, в процесс разрушения может вовлекаться кость.
Так, как сустав меняет свою форму, меняется и угол, под которым он располагается в костях лицевого скелета. Это приводит к нарушению функции сустава.
При артрозе, нормальная ткань сустава может замещаться на плотную волокнистую соединительную ткань, которая разрастается и захватывает суставной диск. В результате данного процесса сустав не может выполнять свои нормальные движения, что приводит к ухудшению разговорной и жевательной функций.
Разновидности заболевания
Различают два вида артроза височно нижнечелюстного лицевого сустава:
- склерозирующий – сустав практически не изменяется, однако теряет свою подвижность, что существенно ограничивает движения в нем;
- деформирующий – деформация происходит из-за процесса разрастания соединительной ткани, результате чего сустав также теряет свою подвижность.
Причины заболевания
Выделяют общие и местные причины развития деструктивных процессов.
К общим причинам относятся:
- эндокринные патологии;
- нейроциркуляторные заболевания;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- мышечные дистрофии;
- остеопороз;
- метаболические нарушения;
- инфекционные заболевания.
К местным причинам относят следующие патологии:
- травматическое повреждение сустава (вне зависимости от момента нанесения травмы и развития заболевания);
- артрит;
- чрезмерная нагрузка на нижнюю челюсть;
- анатомические особенности строение сосудов головы;
- бруксизм;
- отсутствие зубов;
- патологическая не леченная деформация боковых моляров.
При травматическом поражении сустава, чаще всего развивается склерозирующий вид артроза ВНЧС.
При наличии остеопороза, артрита, артро-артроза, в большинстве случаев, наблюдаются изменения по деформирующему типу.
Особенности клинической картины
Основным симптомом наличия артроза челюстного сустава является нарушение жевательной функции.
При этом человеку сложно открыть рот, или открыть рот полностью. Данный процесс может сопровождаться болевым синдромом или явлениями дискомфорта.
Также могут наблюдаться затруднения в принятии определенного вида пищи – куска хлеба, яблока, мяса. Это связанно с шириной продукта. Чтобы откусить кусок от таких продуктов питания, человеку необходимо достаточно широко открыть рот.
Люди, с артрозом челюстно лицевого сустава либо не могут сделать этого в достаточном объеме, либо данный процесс сопровождается выраженными дискомфортными ощущениями.
Также, люди с изменениями височно-нижнечелюстного сустава, могут испытывать ощущения боли или дискомфорта в процессе пережевывания пищи.
В некоторых случаях, дискомфорт является незначительным, однако на первый план заболевания выходят шумы и щелчки, который человек слышит при работе сустава.
Данные звуки означают наличие недостаточного количества суставной жидкости между поверхностями сустава. Низкое количество внутрисуставной жидкости приводит к «стиранию» поверхностей сустава и дальнейшему прогрессированию заболевания.
Поэтапные признаки развития болезни
Как правило, заболевание начинается с появления ощущения дискомфорта в тех случаях, когда человеку необходимо широко открывать рот.
Затем могут присоединиться звуки щелчков во время работы сустава и болевые ощущения. Следующий этап – это появление болей и дискомфорта при нормальном открытии рта.
Затем развиваются неприятные ощущения при пережевывании пищи и во время разговора. Со временем, уменьшается расстояние, на которое человек может открыть рот. Работа нижней челюстью без ощущения дискомфорта или болей в таких случаях, невозможна.
Признаки острой или хронической форм заболевания зависят от времени, которое проходит между появлением первого симптома и практически полной невозможностью открыть нормально рот.
Если процесс развивается в течение 3 месяцев, врачи ставят диагноз острого артроза ВНЧС. Если процесс развивается в течение полугода, это считается подострым течением заболевания. При развитии процесса более 6 месяцев, ставиться диагноз хронической формы болезни.
Диагностика в лечебном заведении
Диагностика заболевания осуществляется по данным клинической картины и инструментальных методов лечения.
К инструментальным методам относят:
- трехмерную рентгенографию сустава;
- УЗД;
- МРТ;
- КТ.
Лучшие результаты исследования дают методы МРТ и трехмерной рентген-диагностики.
Методы и цели лечения
Главной целью лечению является замедления процесса разрушения сустава и улучшение его функции.
В остром периоде приоритетом является именно остановка процесса разрушения височно-нижнечелюстного сустава. В хроническом периоде приоритет отдают восстановлению функции измененного сустава.
Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава подразделяется на: медикаментозное и немедикаментозное.
В качестве медикаментозного лечения используют хондропротекторы, препараты, которые улучшают кровообращение, витаминотерапию.
К немедикаментозным методам относятся:
- соблюдение диеты богатой витаминами, рекомендуют применять продукты питания небольшого размера, чтобы умеренно нагружать сустав;
- физические упражнения;
- физиотерапию;
- терапию различными токами.
Бабушкины рецепты
Для лечения артроза челюстно лицевого сустава часто используют рецепты народной медицины.
К народным методам относятся:
- полоскания отваром ромашки;
- полоскания отваром пустырника;
- марлевые аппликации отвара ромашки в проекции пораженного сустава на 5 минут 3 раза в день;
- смазывание участка височно-нижнечелюстного сустава облепиховым маслом для улучшения кровообращения в суставе.
Прибегая к данным методам, необходимо помнить о том, что они не способны вылечить заболевания, а способствуют снижению явлений дискомфорта и болей.
Восстановление функций сустава
Полное восстановление функции сустава при его артрозе невозможно. Однако можно значительно улучшить выполнение его функций.
Для этого необходимо посещать физиотерапевтические процедуры и ежедневно заниматься гимнастикой. Гимнастика состоит в поочередном открывании, закрывании рта, выдвигании вперед и вбок нижней челюсти.
Такие упражнения необходимо выполнять в течение трех минут 7-9 раз в день, ежедневно.
Если не лечить артроз височно-нижнечелюстного сустава, может развиться его полный анкилоз – неподвижность в суставе, что приведет к невозможности самостоятельно питаться и вести разговор.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики болезни не существует.
Однако есть простые рекомендации, выполнение которых способно уменьшить вероятность развития данной патологии. К ним относятся:
- ежегодное профилактическое посещение врача-стоматолога;
- своевременное лечение острых заболеваний;
- полноценная терапия хронических заболеваний;
- сбалансированность рациона питания.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться у людей любого возраста. Чтобы уменьшить вероятность развития данного заболевания, необходимо полностью выполнять рекомендации по профилактике.
Ранняя диагностика – это залог успешного лечения и практически полного восстановления функции поврежденного сустава.
osteocure.ru
Артроз челюстного сустава: симптомы и лечение заболевания
Артрозом называют хроническое заболевание, которое, возникнув в силу одной из большого количества причин, постепенно разрушает суставной хрящ (в отличие от артрита, который является воспалительной болезнью). В итоге вовлеченными в патологический процесс становятся и кости, образующие сустав, и его связочный аппарат, и мышцы, укрепляющие структуру.
боли при артрозе сустава
Причины артроза сустава
Условно причины делятся на общие, затрагивающие весь организм, и местные, протекающие изолированно в суставе или челюстях.
К общим относят:
- заболевания обмена веществ (в том числе и подагра);
- эндокринная патология;
- болезни нервов или мышц, нарушение проводимости импульса по нервным окончаниям;
- заболевания соединительной ткани (например, ревматизм).
Местные факторы:
- бруксизм – когда возникает привычка скрипеть зубами во сне;
- нарушение прикуса вследствие различных причин (отсутствие зубов, неправильно подобранные коронки, импланты и даже пломбы);
- патологическая стираемость зубов;
- большая нагрузка на сустав (например, частое жевание очень твердых продуктов);
- длительно текущий артрит – воспаление челюстного сустава.
В итоге, когда процесс разрушения суставного хряща начинает преобладать над его восстановлением (регенерацией), заболевание проявляется в полной мере. Это заключается вначале в истончении хряща, выстилающего головку нижней челюсти, местами хрящ исчезает вообще. Следующим этапом является попытка организма восстановить баланс в суставе. Поскольку хрящ регенерироваться не может, начинают перестраиваться и активно делиться костные клетки: головка сустава изменяется по форме. В результате сустав перестает нормально функционировать.
Как проявляется заболевание?
Артроз челюсти может долго оставаться незамеченным. Затем человек отмечает, что появился один или несколько таких симптомов:
- с утра трудно открыть рот, в течение дня это проходит;
- появляется хруст в суставе;
- челюстной сустав «щелкает» в определенном положении;
- возникает боль в суставе (обычно с одной стороны) при жевании какой-то жесткой или твердой пищи, из-за чего человек старается жевать на одной стороне.
Затем становится заметным смещение нижней челюсти в одну сторону, асимметрия лица (особенно его нижней половины), западение губ.
структура повреждения
Если прощупывать мышцы на стороне больного сустава, они напряжены, но безболезненны.
В отличие от артроза, артрит челюстного сустава симптомы имеет другие:
- развивается быстро;
- проявляется чаще у молодых людей (артроз же чаще возникает у пожилых);
- сустав болит довольно сильно, боль усиливается при жевании (при артрозе боль возникает только при жевании или разговоре);
- область сустава припухшая, может быть покрасневшей.
К этим симптомам часто добавляется повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость.
Как лечится артроз?
При заболевании артроз челюстного сустава лечение должно проводиться в комплексе, после выявления возможной причины заболевания. Применяются такие методы лечения, как ортопедические, медикаментозные, физические и хирургические.
Ортопедические методы – это такие, когда врач ортодонт-стоматолог исправляет прикус, производит протезирование отдельных зубов или сразу целого ряда зубов для того, чтобы обеспечить нормальную и равномерную нагрузку на оба височно-нижнечелюстных сустава.
- К ортопедическим методам относят:
- Лечение, направленное на восстановление отдельных контактов между зубами. Для этого зачастую используется избирательное прошлифовывание зубов. В итоге между зубами обеспечивается плавное скольжение, из-за чего и уменьшается нагрузка на больной сустав.
- Лечение, направленное на нормализацию формы целых зубных рядов. Для этого ортодонтическими способами исправляется деформация зубных рядов. При необходимости ставятся различные коронки, мостовидные и бюгельные протезы.
- Для нормализации положения в суставе головок нижней челюсти применяются такие методы: пластмассовая капа на нижнюю или верхнюю челюсть, накусочные пластинки на несколько зубов или боковые зубы, ограничители открывания рта, специальные аппараты для изменения плоскости накусывания.
При заболевании артроз челюсти лечение часто проводится комбинированное: сочетание ортодонтических устройств с медикаментозным воздействием.
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя фонофорез трилона Б, электрофорез гидрокортизона, йодида калия 10%, новокаина. Также используются тепловые процедуры: применение парафина, озокерита, инфракрасного облучения.
В последнее время очень хороший эффект в лечении наблюдается при применении низкоинтенсивного лазерного излучения на область сустава. Также полезен и массаж мышц в районе болезнности.
- Медикаментозное лечение направлено на нормализацию обмена веществ, устранение гормонального дисбаланса при эндокринных заболеваниях, снижение уровня мочевой кислоты (при подагре).
Кроме этого, используются такие методы, как согревание больного сустава нафталаном, медицинской желчью, разведенным 1:4 димексидом для нормализации кровообращения.
При лечении важно также соблюдать диету: ограничить употребление мяса (особенно жирного и дичи), пряностей, алкоголя, шоколада и кофе. Эти продукты способствуют нарушению обмена веществ. Рекомендуется есть сыры, куриные яйца, зелень, морковь, яблоки и груши, картофель.
Особое внимание уделяется гимнастике, которую должен порекомендовать специалист ЛФК.
sustavu.ru
Артроз челюстного сустава. Лечение и профилактика
Височно-нижнечелюстной сустав – парный сустав на лицевой части черепа, который соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Уникальным для данного вида суставов является то, что между хрящевыми поверхностями костей расположен хрящевой диск, который позволяет совершать движения в трех направлениях — вперед-назад, вверх-вниз и в стороны.
При неправильном распределении нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть очень часто развивается состояние, которое называется артроз челюстного сустава. Развитию артроза способствуют травмы и воспаления в челюстном суставе, аномалии прикуса, дефекты зубного ряда на нижней челюсти. Под воздействием травмирующих факторов в нем происходит процесс дистрофии, дегенерации и постепенного истончения суставных поверхностей. В результате патологических процессов при открывании рта или жевании возникает болезненность и вследствие этого происходит ограничение в движении сустава.
Причины заболевания
Это заболевание нередко развивается у людей в период гормональной перестройки организма, когда происходит нарушение метаболизма. Но все же, наиболее частыми причинами артроза становятся проблемы стоматологического характера и травмы суставов. Остеоартроз челюстного сустава может развиться при одномоментной травме, с повреждением сочленяющих поверхностей в суставе и дальнейшим неправильным их сращением. Одномоментная травма чаще приводит к артритам, которые в отсутствии лечения переходят в запущенную стадию с развитием артроза.
Довольно часто развитию артроза способствуют дефекты зубного ряда. В отсутствии моляров – основных жевательных зубов, происходит существенное снижение прикуса, в результате нарушается не только соотношение верхней и нижней половин лицевого черепа, но и работа нижнечелюстного сустава.
Еще одной распространенной причиной становится стресс и стоматологические ошибки при лечении зубов или несоблюдение самими пациентами рекомендаций врачей-стоматологов. Неправильная постановка пломбы на жевательных зубах может привести к асимметрии в работе челюстного сустава, односторонним перегрузкам. Итак, артроз височно-челюстного сустава может развиться вследствие:
- Микро- и макротравм сустава
- Длительного вынужденного положения с открытым ртом (например, при визите к стоматологу)
- Потери моляров с одной или обеих сторон, и как следствие, снижения прикуса
- Неправильного прикуса вследствие аномалий и дефектов зубного ряда
- Бруксизма
- Чрезмерных нагрузок на сустав, например, при занятии спортом
Симптомы
Когда развивается артроз челюстного сустава, симптомы длительное время могут отсутствовать, однако по мере развития дистрофических процессов на суставных поверхностях, начинают беспокоить болезненные ощущения в начале при сильных нагрузках, а затем и при менее значительных, например, при разговоре или жевании мягкой пищи. Наиболее частые симптомы при данном заболевании являются:
- Боль при жевании в одном из челюстных суставов
- Асимметрия лица
- Трудности при широком, а позже и при среднем открывании рта
- Невозможность совершать движения в суставе в полном объеме
- Скованность в суставах по утрам
- Напряжение в жевательных мышцах
- Иррадиация боли в глаз, ухо, челюсть
- В запушенных случаях может наблюдаться снижение слуха, головные боли.
Лечение артроза челюстно-лицевого сустава
Артроз челюстно-лицевого сустава имеет длительное бессимптомное течение, поэтому пациенты обращаются к врачу уже в запущенных стадиях, когда произошли обширные дистрофические процессы, в которые вовлекаются и синовиальные оболочки сустава. В связи с тем, что у многих врачей нет достаточной информации об артрозе челюстно-лицевого сустава, лечение этого заболевание представляет большие трудности. Среди мероприятий, направленных на нормализацию функции сустава различают ортопедические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы лечения. Кроме того, обязательными компонентами терапии являются диета и режим.
- После того, как был диагностирован артроз челюстно-лицевого сустава, лечение начинают с назначения щадящей диеты, которая способствует снижению нагрузки на пораженный сустав. Рекомендовано употреблять мягкую пищу, которая не требует больших физических усилий для пережевывания. Желательно употреблять пищу в перетертом или пюреобразном виде. В этот период следует употреблять соки, каши, кисломолочные продукты, мясо можно есть в виде суфле, парфе, котлет, фрикаделек.
- Режим дня больному нужно скорректировать так, чтобы было отведено достаточно времени на сон и отдых, устранить по возможности факторы, которые могут вызвать стресс или нервное перенапряжение. Также, на период лечения артроза челюстного сустава следует отказаться от жевательных резинок, длительных разговоров, постараться контролировать себя и не сжимать зубы при умственном или нервном напряжении.
- В качестве физиотерапевтических процедур назначают ультразвуковую, лазерную, магнитную терапию, ионофорез, гальванотерапию, а также массаж и специальные упражнения для мышц лица. Эти мероприятия оказывают длительный положительный лечебный и профилактический эффект, способны купировать болевые приступы и значительно улучшить питание и кровообращение в суставе.
- При диагнозе артроз челюстно-лицевого сустава, лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора. Все больные в обязательном порядке обязаны пройти осмотр у стоматолога. При выявлении дефектов зубного ряда, не санированных или недостающих зубов, необходимо стоматологическое, ортодонтическое или ортопедическое лечение. Врач может порекомендовать протезирование или корректирующую терапию в виде капп, специальных накусочных пластин, ограничителей открывания рта, брекетов.
- В тяжелых случаях пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные мази, таблетки. Также назначаются препараты, содержащие хондроитин сульфат, глюкозамин.
- При отсутствии эффекта от консервативной терапии и значительного ухудшения состояния пациента, может быть рекомендовано лечение артроза челюстно-лицевого сустава оперативным путем. Это настолько радикальное лечение, что к нему прибегают лишь в особо тяжелых случаях. Так, в качестве хирургического решения проблемы можно использовать удаление хрящевого диска, удаление головки нижней челюсти с последующей установкой трансплантата. Последний метод является наиболее эффективным, потому что способен практически полностью восстановить нормальную функцию сустава.
Также советуем прочитать
7sustavov.ru
Артроз челюстных суставов — причины, симптомы и лечение Артроза челюстных суставов
Причины челюстного артроза
Причиной возникновения артроза челюстных суставов может быть травма челюсти. Но чаще всего – это воспалительный процесс, который возникает в результате распространения инфекции после таких заболеваний, как зубной кариес, отит, паротит, корь, скарлатина. Если артроз не начать лечить вовремя, то запущенная болезнь может перейти в хроническую форму.
Симптомы челюстного артроза
Если человек начинает ощущать хруст и скованность в челюстных суставах, если появляется припухлость и боль при открывании рта, которая иногда отдаётся в ушах – всё это симптомы начинающегося артроза.
Артроз челюстных суставов трудно поддаётся лечению. Поэтому в последнее время всё больше людей ищут помощи в средствах народной медицины. Однако прежде чем воспользоваться каким-либо советом или рецептом — убедитесь, что диагноз вам установлен правильный.
Питание при челюстном артрозе
Начинать лечение артроза челюстных суставов необходимо с правильного питания. Вам надо полностью отказаться от употребления мяса, жирных продуктов и соли. Чтобы не испытывать боли во время жевания, питайтесь мягкой пищей. Введите в свой рацион разнообразные каши, рыбные и молочные продукты. Не забывайте есть овощи и фрукты, предварительно измельчив их на тёрке.
Сухое прогревание при челюстном артрозе
Вы должны помнить, что при артрозе челюстных суставов очень хорошо помогает сухое прогревание. Для этого надо взять песок или соль, хорошо прогреть в духовке, потом ссыпать в заранее сшитый, продолговатый мешочек и перед сном приложить к больному месту. Сверху прикрыть махровым полотенцем и держать этот прогревающий компресс до полного остывания.
Народные средства лечения челюстного артроза
- В народной медицине есть ещё одно, с виду простое средство, но которое с лёгкостью побеждает артроз челюстных суставов. Для его приготовления нужно траву чистотела перекрутить на мясорубке, через марлю отжать сок и смешать в пропорции 1:1 с медом. Если вы получили столовую ложку сока, то и мёда вы добавляете ровно столовую ложку, Хорошо перемешиваете и настаиваете до полного растворения мёда. Всё, ваше лекарство готово. Каждый вечер, перед сном, набираете в пипетку по 1-2 капли и капаете поочередно, в каждую ноздрю носа. Надо признать, что эта процедура не очень приятная, в носу и в горле несколько минут ощущается сильное жжение, но нужно перетерпеть. Буквально через несколько дней вы заметите, что ваши боли заметно поутихли, но лечение надо продолжать до полного излечения.
- +16 Добавить комментарий:
- И ещё, хочу вам дать последний совет. Перед сном попробуйте смазать всю челюсть и за ушами сырым белком куриного яйца. Вначале вам может показаться, что от этой процедуры боль стала ещё сильнее. Не паникуйте, уже утром вы получите облегчение.
- +9 Добавить комментарий:
- Можете воспользоваться немного трудоёмким, но просто уникальным народным рецептом, который поможет вам избавиться от любых суставных болей. Для его приготовления нужны травы: корни девясила, лопуха и хрена; цветы и листья зверобоя, мяты, мелиссы, чистотела и подорожника; цветочные корзинки календулы; листья эвкалипта и плоды можжевельника. Берёте по 5 г. каждого компонента, измельчаете в кофемолке, и заливаете очень горячим кукурузным маслом (150-200 гр.) так, чтобы масло полностью покрыло ваш травяной сбор. Настаиваете в тёплом, тёмном месте 40 дней. После этого отжимаете в плотной капроновой ткани, и в полученный масляный раствор добавляете по 5 г, цветочной перги и измельченного прополиса, и снова ставите в тёплое место, теперь уже на 20 дней. За это время вам надо будет в другой посуде приготовить вторую часть нашего уникального лекарства. Для этого берёте 100 г. живичного скипидара и насыпаете в него 15-20 г. живичной канифоли, которую надо предварительно немного измельчить. Герметично закрываете и ставите в тепло до полного растворения канифоли. После этого смешиваете первый масляный раствор со вторым – скипидарным, и ваше средство готово. Делайте себе компрессы из полученного лекарства на ночь и вскоре вы забудете о своих страданиях.
- +2 Добавить комментарий:
Главное – помните, что запускать эту болезнь ни в коем случае нельзя. Чем раньше вы начнёте лечение, тем лучше. Следите за своим здоровьем.
medic.ymka.ru
Артроз челюстного сустава? К стоматологу!
- Артроз челюсти: тренируем мышцы
Артроз нижнечелюстного сустава — заболевание, связанное с дефектами окклюзии зубов, приводящими к увеличению нагрузки на костное сочленение. Снижение адаптационных возможностей сустава на фоне воспаления, нарушенного кровообращения, гормональных сдвигов и патологии обмена веществ способствует развитию недуга. Челюстной, а точнее височно-нижнечелюстной артроз является показанием для консультации стоматолога и последующего ортодонтического и ортопедического лечения, дополняемого консервативной терапий, направленной на улучшение метаболических процессов в суставе.
Стоматологическая помощь при артрозе челюстного сустава
Артроз вообще и нижнечелюстной артроз в частности требует комплексного лечения, включающего медикаментозные, физические, хирургические и другие методы.
Основным условием эффективной терапии заболевания является снижение нагрузки на сустав. Объем, содержание и последовательность ортодонтических и ортопедических вмешательств определяет врач-стоматолог. Основная цель лечения артроза, устранение перегрузки сустава челюсти, решается путем восстановления зубов, устранения дефектов зубных рядов и коррекцией их взаимоотношений.
Методы лечения челюстного артроза
В зависимости от целей они могут подразделяться на группы.
- Нормализующие окклюзионные контакты отдельных зубов.
- Восстанавливающие нормальное смыкание зубных рядов.
- Восполняющие дефекты отдельных зубов и зубных рядов.
- Нормализующие движения в нижнечелюстном суставе.
Пришлифовывание зубов при артрозе челюсти
Нормализация окклюзионных контактов при артрозе направлена на разгрузку челюстного сустава и предусматривает совершенствование жевательных поверхностей путем избирательного пришлифовывания, в ходе которого устраняются точки преждевременного касания зубов. После устранения препятствия и создания новых физиологичных точек соприкосновения зубных рядов создаются условия для дальнейшего лечения артроза.
Пришлифовывание зубов абсолютно безвредно для здоровья зубочелюстной системы. Жевательные поверхности зубов, покрытые лаком, устойчивы к кариесу при условии тщательного ухода за полостью рта.
Ортодонтия, ортопедия и челюстной артроз
Ортодонтические мероприятия при артрозе челюсти направлены на уменьшение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы путем нормализации формы зубных рядов. Различные виды протезирования, имплантация зубов способствуют устранению дефектов и равномерному перераспределению нагрузки на нижнюю челюсть.
Лечение начинается с нормализации анатомического соотношения головок нижней челюсти и суставных ямок. Для этого применяются съемные и несъемные аппараты: пластмассовые каппы, накусочные пластинки, ограничители открывания рта, небные пластинки с наклонной плоскостью, капповые и коронковые аппараты с наклонной плоскостью. При патологической стираемости зубов для увеличения их высоты применяются пластмассовые каппы на весь зубной ряд. Правильность положения головок нижней челюсти контролируется с помощью рентгенографии. После 2-4 месяцев подобного лечения артроза челюстного сустава исчезают боли, жевательные мышцы адаптируются к вновь сформированным зубным рядам, затем проводится окончательное протезирование.
Протезирование коронками, установка мостовидных, бюгельных протезов с учетом новой межальвеолярной высоты, восстановление формы жевательных поверхностей, соотношений бороздок и бугорков на зубах способствует нормализации окклюзии зубных рядов и создает условия для нормальной работы челюстного сустава.
Артроз челюсти: тренируем мышцы
Артроз нижнечелюстной сопровождается нарушением функции жевательных мышц. Поэтому лечение заболевания предусматривает лечебную физкультуру. Комплекс упражнений направлен на нормализацию сокращений жевательной мускулатуры и составляется индивидуально для каждого больного.
Лечебная физкультура дополняется физиотерапевтическими процедурами и массажем. В комплексе все мероприятия способствуют затуханию дегенеративно-дистрофических процессов и ведут к восстановлению хрящевой ткани.
medkrug.ru
systawy.ru