Замена мениска

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

Методика артроскопии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

sustavzdorov.ru

Замена мениска коллагеновым имплантатом

После менискэктомии со временем работа колена приходит в норму. Исследования показали, что удаление тканей приводит к уменьшению поверхности соприкосновения и увеличению давления на него. А это провоцирует возникновение дегенеративного артроза коленного сустава.

Вместо этого в Германии применяется иной метод. Коллагенный имплантат при частичной менискэктомии внутреннего мениска.

Коллагеновый имплантат представляет собой рассасываемую коллагеновую подложку, которая предотвращает дегенеративные изменения в коленном суставе. Имплантат является копией человеческого мениска по размеру и форме. Его можно легко укоротить. Это необходимо для того, чтобы точно подогнать под поврежденную область. Коллагенновый имплантат, попадая в организм, стимулирует рост и формирование новых клеток. Через определенный период имплантат растворяется, оставляя на своем месте новый сформированный хрящ. Этот хрящ выполняет функцию мениска. Пациент уже не испытывает сильной боли. Дегенеративные процессы, которые начались после удаления тканей, замедляются.

Коллагенновый имплантат

Рис. Коллагенновый имплантат.

Также в некоторых случаях мениск можно заменить донорским имплантатом.

Пациенты, у которых была произведена имплантация мениска, должны ходить на костылях в течение 2-3 месяцев. Это сокращает нагрузку на ногу и позволяет имплантату правильно прижиться.

Артроскопия в Германии

В ходе этой операции стараются сохранить как можно больше здоровых тканей и удалить поврежденные. Использование специальных микрохирургических инструментов позволяет провести эту процедуру более точно. Частичное удаление тела мениска не сильно влияет на функциональность сустава. Возможность применения данного метода зависит от размеров удаляемого участка.

Иное применение артроскопии — сращивание разрыва — также позволяет сохранить мениск. Перед сращиванием разорвавшиеся ткани фрагменты обрабатывают при помощи микрохирургических инструментов (рассечение, сшивание). В случаях, когда разрыв очень маленький, можно обойтись без предварительной обработки. Операция проводится под общим или местным наркозом при помощи артроскопа через небольшой надрез.

Реабилитационный период

В этот период лучше избегать физических нагрузок. Первые дни доктора советуют прикладывать пакеты с сухим льдом несколько раз в день по 10-15 минут, чтобы исключить сильные отеки.

Также назначают медикаментозное лечение: обезболивающие, противовоспалительные и антитромботические препараты. После нескольких дней покоя нужно начинать разрабатывать ногу, постепенно вставать и пробовать проделать несколько шагов. Это поможет избежать тромбоза. В зависимости от типа операции (частичное, полное удаление, трансплантат, сращивание) нужно соблюдать определенные ограничения в ходьбе (от 5 дней до 3 месяцев) и физических нагрузках.

Читайте также на сайте: методы лечения межпозвоночной грыжи в Германии. Межпозвоночная грыжа – крайне опасное заболевание позвоночника, в Германии его можно устранить наиболее безболезненно и с минимальными последствиями.

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения мениска коленного сустава
звоните по телефону в Германии: +49 (228) 972-723-10

а также пишите на Email здесь

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

medicaltravel.ru

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Коленный сустав больше других подвергается травмированию. Серьезные последствия с разрывами связок, повреждением мениска и суставных костных поверхностей невозможно вылечить консервативными способами. Решающее значение имеет вовремя проведенная операция на коленном суставе.

Кому показано оперативное лечение колена

Показания к оперативному лечению зависят от конкретной патологии. Есть заболевания, при которых допустима и дает хороший результат консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами (артрозоартриты, растяжение связок). Но также имеются патологические изменения в колене, при которых следует применять хирургическое лечение как можно раньше, поскольку опоздание вызывает сложности в ходе операции, утяжеляет восстановительный период.

Временное противопоказание к любому виду оперативного вмешательства:

  • наличие острой респираторной инфекции, недолеченного гриппа, герпеса;
  • для женщин — период менструации, сроки за три дня до нее и после.

Что необходимо сделать в период подготовки к операции?

Перед оперативным вмешательством все пациенты обязательно проходят общее обследование, в которое входят:

  • анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • проверка на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
  • сахар и билирубин;
  • ЭКГ и консультация терапевта пациентам после 50-летнего возраста.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.

Операция на коленном суставе
Проводится пластика передней крестообразной связки после разрыва

Можно ли обойтись эндоскопическими методами?

Артроскопия постепенно становится доступным методом для любых травматологических отделений. Операция щадит мягкие ткани, относится к малотравматичным вмешательствам. Преимущества артроскопии:

  • одновременно является способом диагностики, помогает визуально увидеть и оценить степень повреждения;
  • исключается большой разрез, это позволяет до минимума снизить отек тканей и риск инфицирования;
  • оперирующим хирургам не нужно заботиться о фиксации и неподвижности ноги;
  • реабилитация начинается рано, сокращаются сроки нетрудоспособности человека;
  • срок пребывания на больничной койке снижается, что способствует увеличению ее оборота и большему количеству прооперированных пациентов.

Как проводится артроскопия?

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Над суставом делается два прокола или маленьких разреза:

  • в первый вводят артроскоп,
  • через второй — различные инструменты для манипуляций.

С помощью физраствора «надувают» суставную сумку. Это необходимо для тщательного осмотра и доступа во все участки полости. На всю процедуру уходит час времени.

Артроскопия коленного сустава
При использовании артроскопа суставная сумка не вскрывается

Когда пациентам с болезнями и травмами колена необходима операция?

Показания для пациентов с остеоартрозом:

  • при второй степени артроза значительное улучшение движений и исчезновение болей гарантировано на срок до трех лет;
  • при третьей степени хрящевая ткань практически полностью разрушена, самостоятельно суставные поверхности не восстановятся, боли становятся постоянными, возникают в покое и ночью, обезболивающие средства и процедуры не дают желаемого эффекта.

Целью вмешательства при повреждении мениска являются:

  • ликвидация разрывов и раздавливания ткани;
  • соединение отрыва частей от тела.

Виды оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе

В зависимости от возраста пациента и характера повреждения коленного сустава хирургическое лечение предполагает разные объемы вмешательства.

Проведение артроскопического дебридмента

Этот вид операции дает временный эффект, но достаточно эффективный во второй стадии артроза, когда еще сохранена часть хрящевой поверхности сустава, а боли связаны с движениями. Проводимые действия расцениваются как минимальные. Они заключаются в устранении причин болей — плавающих в суставной сумке отмирающих частиц хряща.

С помощью артроскопа хирург входит в полость коленного сустава и извлекает хрящевые частички. Длительность периода улучшения продолжается до двух лет.

Проведение артродеза

Советуем вам почитать: Металлический протез колена Операция по протезированию коленного сустава

Данная операция носит радикальный характер. Она проводится при полном разрушении суставных поверхностей и костных составляющих. Коленный сустав вскрывается, все остатки хряща удаляются. Костные части большеберцовой, бедренной костей и надколенник формируют по поверхности соприкосновения для полного уничтожения двигательной функции. Это называется анкилозом. Практически сустав удаляется и заменяется неподвижным срастанием костей.

С одной стороны человек избавляется от болей и от неработающего сустава, с другой — все-таки хотелось бы наладить хоть минимальную функцию колена для ходьбы без прихрамывания. Поэтому подобная методика в настоящее время производится очень редко.

Использование околосуставной остеотомии

Операция сложна технически. Вмешательство похоже на артродез, но суставные поверхности предварительно подпиливают так, чтобы при сопоставлении они находились под оптимальным углом и компенсировали нагрузку на весь сустав.

Послеоперационный период в таком случае отличается длительным сроком (до полугода), а эффект имеет временный характер.

Протезирование сустава

Эндопротезирование — современный подход к лечению разрушенного колена. В ходе операции обеспечивается замена коленного сустава на протез из высококачественной стали, пластика, керамики. Подобные искусственные заменители помогают коренным образом решить проблему болей и полностью наладить функции. Они позволяют забыть о болезнях ног на 25 и более лет.

Виды оперативных методов при повреждении мениска

Операции на мениске проводятся в двух вариантах:

  • артротомия — открытый способ, сопровождается вскрытием сустава;
  • эндоскопический метод (артроскопия) — с помощью введенного в небольшой разрез артроскопа.

К видам оперативных вмешательств относятся:

  • удаление всего мениска или его части;
  • восстановление мениска;
  • пересадка трансплантата.

Открытый тип операции

Операция удаления мениска

Удаление части или всего мениска требуется при полном раздавливании хрящевой прослойки, отрывах. В настоящее время травматологи стараются удалить только поврежденную часть и подравнять края. Считается, что извлечение всего мениска провоцирует дальнейшее развитие артроза.

Восстановление мениска

Для восстановления мениска путем наложения специального шва во время артроскопии требуется соблюдение ряда условий и показаний к операции:

  • время вмешательства максимально приближено к травме;
  • возраст пациента до 40 лет и отсутствие всяких дистрофических процессов в хряще.

При проведении артроскопии должно быть подтверждено наличие:

  • разрыва по центральной продольной вертикальной линии;
  • отрывов части мениска и отхождение на расстояние не более 4 мм;
  • разрывы по периферийной части со смещением или без него.

Края совмещаемых поверхностей подправляют, добиваются полного выравнивания и прилегания. Нежизнеспособные участки удаляются.

Фиксация оторванной части внутри суставной капсулы производится специальными видами швов. Какой из них применить, решает хирург после осмотра повреждения. Используются различные медицинские приспособления:

  • шурупы,
  • стрелы,
  • дротики,
  • кнопки,
  • фиксаторы с рассасыванием.

Операция более успешна при разрыве в красной или красно-белой зонах. Здесь лучше развито кровообращение, поэтому заживление идет быстрее. Если упущено время, разрыв превратился в хроническое заболевание и находится в белой зоне, шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Как проводится трансплантация мениска?

Трансплантация предполагает замену поврежденной части или всего мениска на синтетический вариант или донорскую форму. В качестве донорского могут быть замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск подходящего трансплантата занимает много времени.

Требования к трансплантату

Материал, заменяющий ткань мениска, должен:

  • иметь пористую структуру, чтобы внутрь проникали кровеносные сосуды;
  • полностью соответствовать необходимым размерам.

Особенностью синтетических аналогов мениска является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровых тканей. Они больше используются при разрывах мениска с боковой и внутренней сторон.

Показания

Хирурги предлагают трансплантацию мениска в следующих случаях:

  • при полном раздроблении и отсутствии другой возможности по восстановлению собственных тканей;
  • в возрасте пациента до 40 лет.

Противопоказана замена:

  • у пожилых людей;
  • при наличии стойких дегенеративных изменений в суставе;
  • если имеются хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, полиартриты, выраженный атеросклероз, ишемия сердца и мозговых сосудов).

Какие осложнения возможны

Положительный эффект от оперативного лечения коленного сустава наблюдается в 85% случаев. Однако иногда регистрируются осложнения в виде:

  • кровотечения из-за повреждения сосудов;
  • разрыв связок и нервных окончаний;
  • развития инфекции в суставной сумке.

Как проходит восстановительный период

После операции пациенту назначаются необходимые медикаменты, физиотерапевтические процедуры для улучшения восстановления тканей, профилактики рубцовых контрактур, разработки суставных поверхностей. В курс реабилитации обязательно входят физические упражнения.

Симптомы повреждения сустава исчезают не сразу, а спустя 6–8 недель. Пациент должен быть готов выполнять все требования.

Схемы реабилитации

Курс мероприятий в схеме восстановления у каждого пациента должен быть индивидуальным. Это зависит от способа операции, уровня иммунитета.

При щадящих операциях

Нагружать сустав разрешается понемногу уже на второй день (стоять у кровати, ходить по палате), но в течение 7 дней необходимо использовать костыли. Пациента выписывают на работу через 1–2 недели, а спустя 3 недели можно заниматься на велотренажере и добавлять нагрузку. Через месяц разрешено участие в спортивных играх (волейбол, футбол), занятие теннисом, легкой атлетикой.

Эластическая повязка для колена
Показано ношение фиксирующей повязки при нагрузке на сустав

После сшивания мениска

Четыре недели больной должен пользоваться костылями для разгрузки оперированного сустава. Только с пятой недели разрешается обычная ходьба. К спортивным тренировкам можно приступить не раньше 8 недель по разрешению врача. А выполнение полной спортивной нагрузки показано только через полгода.

При трансплантации сустава

Нагрузку ограничивают на срок до 6-ти недель. Увеличение физической активности возможно после двух месяцев. Разрешение на возврат к спортивной карьере следует получить только у лечащего врача после контрольного обследования.

Чаще всего операции на коленных суставах проводятся на платной основе. Это определяется стоимостью услуг специализированной клиники в регионе, объемом планируемых изменений, качеством трансплантата. В клиниках Москвы разные операции имеют цену от 6-ти до 80-ти тысяч рублей.

Центры Израиля проводят высокотехнологичные операции с использованием трансплантатов ведущих фирм США и Великобритании за 20–25 тыс. долларов.

MoyaSpina.ru

Мениск коленного сустава, лечение, операция > Лечение в Германии. Лечение за рубежом вместе с Medical Travel GmbH

Замена мениска коллагеновым имплантатом

После менискэктомии со временем работа колена приходит в норму. Исследования показали, что удаление тканей приводит к уменьшению поверхности соприкосновения и увеличению давления на него. А это провоцирует возникновение дегенеративного артроза коленного сустава.

Вместо этого в Германии применяется иной метод. Коллагенный имплантат при частичной менискэктомии внутреннего мениска.

Коллагеновый имплантат представляет собой рассасываемую коллагеновую подложку, которая предотвращает дегенеративные изменения в коленном суставе. Имплантат является копией человеческого мениска по размеру и форме. Его можно легко укоротить. Это необходимо для того, чтобы точно подогнать под поврежденную область. Коллагенновый имплантат, попадая в организм, стимулирует рост и формирование новых клеток. Через определенный период имплантат растворяется, оставляя на своем месте новый сформированный хрящ. Этот хрящ выполняет функцию мениска. Пациент уже не испытывает сильной боли. Дегенеративные процессы, которые начались после удаления тканей, замедляются.

Также в некоторых случаях мениск можно заменить донорским имплантатом.

Пациенты, у которых была произведена имплантация мениска, должны ходить на костылях в течение 2-3 месяцев. Это сокращает нагрузку на ногу и позволяет имплантату правильно прижиться.

Артроскопия в Германии

В ходе этой операции стараются сохранить как можно больше здоровых тканей и удалить поврежденные. Использование специальных микрохирургических инструментов позволяет провести эту процедуру более точно. Частичное удаление тела мениска не сильно влияет на функциональность сустава. Возможность применения данного метода зависит от размеров удаляемого участка.

Иное применение артроскопии — сращивание разрыва — также позволяет сохранить мениск. Перед сращиванием разорвавшиеся ткани фрагменты обрабатывают при помощи микрохирургических инструментов (рассечение, сшивание). В случаях, когда разрыв очень маленький, можно обойтись без предварительной обработки. Операция проводится под общим или местным наркозом при помощи артроскопа через небольшой надрез.

Реабилитационный период

В этот период лучше избегать физических нагрузок. Первые дни доктора советуют прикладывать пакеты с сухим льдом несколько раз в день по 10-15 минут, чтобы исключить сильные отеки.

Также назначают медикаментозное лечение: обезболивающие, противовоспалительные и антитромботические препараты. После нескольких дней покоя нужно начинать разрабатывать ногу, постепенно вставать и пробовать проделать несколько шагов. Это поможет избежать тромбоза. В зависимости от типа операции (частичное, полное удаление, трансплантат, сращивание) нужно соблюдать определенные ограничения в ходьбе (от 5 дней до 3 месяцев) и физических нагрузках.

medicaltravel.ru

Хирургические методы лечения повреждения мениска коленного сустава

Травмированный мениск в отдельных случаях можно вылечить консервативными методами. Но чаще всего при повреждении мениска коленного сустава пациент нуждается в оперативном лечении. Операции на мениске можно подразделить на:

  • Артроскопию либо артротомию с целью восстановления мениска.
  • Менискэктомию — удалением всего мениска коленного сустава или его поврежденной части.
  • Трансплантацию мениска.

Хирургическое вмешательство становится необходимым, когда:

  • В менисковой ткани имеются разрывы больших размеров.
  • Наблюдается раздавливание менисковых хрящей.
  • Консервативные методы не дали желаемого результата.
  • Произошёл отрыв рогов и тела мениска внутри сустава.

Вид операции выбирается, исходя из тяжести полученной травмы.

Восстановление мениска коленного сустава

Восстановительная операция на мениске делается малоинвазивным артроскопическим методом. Подобную хирургическую манипуляцию проводят преимущественно молодым людям до 40 лет при наличии свежей травмы.

Показаниями для восстановительной артроскопии служат:

  • Разрывы мениска по периферии. Они могут быть без смещения относительно центральной оси сустава, могут иметь смещение к центру.
  • Разрыв мениска продольно, по вертикали.
  • Небольшой, с зазором до четырех миллиметров, отрыв мениска от суставной капсулы.
  • Отсутствие патологических изменений в ткани хряща.

Хирургические манипуляции проводятся с помощью артроскопа. Он представляет собой эндоскоп, предназначенный специально для работы с суставами.

  1. Для проникновения в сустав делаются два микроразреза. Через одно отверстие вводится аппарат артроскоп, через другое – дополнительные хирургические инструменты.
  2. В процессе операции хирург сшивает разрывы мениска определенным способом. Выбор способа сшивания зависит от типа повреждения.
  3. При необходимости в ходе операции срезаются мешающие, неживые фрагменты тканей для очищения кромок разрыва.
  4. Затем края разрывов совмещаются с максимально возможной точностью, и мениск закрепляется в суставе рассасывающимися фиксаторами. Это могут быть кнопки, шурупы, дротики, стрелы.
  5. Для создания пространства, доступного для действий хирурга, внутрь сустава вводят ирригационную жидкость. Случается, что она просачивается в близлежащие ткани, провоцируя в них отеки и гематомы и осложняя проведение операции. Весь ход артроскопии врач наблюдает на экране монитора.

Восстановительная эндоскопическая операция имеет целью сберечь наибольший объем менисковых хрящей коленного сустава. Это поможет предотвратить в дальнейшем развитие артроза коленного сустава. Свежие разрывы восстанавливаются более успешно, чем хронические, которые лечили до этого терапевтическими методами. Артротомия представляет собой открытую операцию и делается сегодня крайне редко. На видео ниже показана операция при повреждении заднего рога медиального мениска:

Полное и частичное удаление мениска коленного сустава

Удаление мениска или его части также делается преимущественно артроскопическим методом.

Показаниями для менискэктомии являются:

  1. Серьёзные разрывы хрящевой ткани мениска, при которых оторвавшиеся части являются механической помехой нормальной работе сустава. Пациент при этом испытывает сильнейшую боль. Болтающиеся внутри сустава части мениска могут стать причиной ограниченной подвижности сустава или полностью его блокировать.
  2. Сильное раздавливание менисковых хрящей, не подлежащее восстановлению.
  3. Дегенеративные изменения хрящевой ткани мениска, которые становятся причиной его разрыва. Эта патология встречается чаще у пожилых людей.

В ходе оперативного вмешательства удаляют ту часть мениска, которая оторвалась от его тела или рогов и не способна далее выполнять свои физиологические функции. Менискэктомия делается под общей, местной или спинальной анестезией.

  1. В области коленного сустава врач делает три разреза по 1/2 см каждый.
  2. Через первую введенную в один из разрезов трубку сустав заполняется вспомогательной жидкостью.
  3. Введенная в сустав через другой разрез миниатюрная камера позволяет хирургу окончательно убедиться в необходимости резекции области повреждения. На конце трубки с камерой имеется также источник света, оснащенный ксеноновой или галогенной лампой.
  4. Через трубочку, помещенную в третий микроразрез, врач может вводить необходимые манипуляционные инструменты.
  5. После операции на мениск швы у больного снимаются спустя пять-семь дней.

При технике хирургического вмешательства под названием артротомия, коленный сустав открывается хирургом с помощью большого косого разреза.

  1. Делается разрез послойно, при согнутой в коленке ноге пациента.
  2. Слои тканей один за другим открываются и фиксируются крючками.
  3. Хирург захватывает мениск за его передний рог и аккуратно отсекает при помощи скальпеля.
  4. С помощью артротомии выполняется, как полное, так и частичное удаление мениска.
  5. В конце операции разрез послойно зашивается хирургической нитью.

К этому методу прибегают в случае невозможности проведения лечения артроскопическим способом. Менискэктомия, проведенная эндоскопическим методом, имеет ряд преимуществ перед открытой операцией. Она позволяет провести тщательный осмотр коленного сустава изнутри, является малотравматичным вмешательством, редко дающим осложнения. К симптомам возможных осложнений после удаления мениска относятся:

  • Озноб, повышение температуры.
  • Отек, краснота и болезненность в области сустава.
  • Кровотечение из места разреза.
  • Боль, которая не снимается анальгетиками.
  • Затрудненное дыхание и кашель.
  • Холодные, бледные, опухшие пальцы больного

Трансплантация (пересадка) мениска коленного сустава

Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаления поврежденных суставных хрящей. Для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом. Поэтому делается такая операция пациентам молодого возраста. Также показанием к операции по пересадке мениска могут явиться непрекращающиеся после полученной травмы боли хронического характера и необходимость профессиональных спортивных занятий. В качестве нового мениска в сустав имплантируется заменяющий удаленный мениск протез. Современные трансплантаты бывают двух видов:

  • Донорские

Они вживляются туда, где была хрящевая ткань прежнего мениска больного и постепенно замещают удаленный орган. Размеры донорского трансплантата выбираются на основе предварительной диагностики индивидуально для каждого пациента из Банка тканей. Там аллогенические мениски сохраняются в особых условиях низких температур.

  • Полиуретановые или коллагеновые протезы

Имплантат из коллагена представляет собой пористую структуру, похожую по строению губку. Протез помещают на место разрушенной или оперативно вырезанной хрящевой ткани. Пористая основа имплантата обрастает постепенно подобными ей клетками, благодаря чему формируется новый мениск. Подобные операции делаются с помощью артроскопической техники. Через два месяца после операции трансплантации пациент уже сможет давать своему колену нормальные нагрузки.

operabelno.ru

Операция на мениске коленного сустава— одна из самых распространенных в травматологии. Мениск – это хрящевая структура внутри сустава, которая выполняет важную роль амортизатора. Защищая сустав от повреждений, мениск сам довольно часто травмируется, и в большинстве случаев эти травмы лечатся только хирургическим методом.

Почему болит колено после операции на мениске

Мениск

Боль – это нормальное физиологическое явление живого организма в ответ на травму или оперативное вмешательство, на отек и воспалительный процесс. По своей сути это защитная реакция организма, сигнализирующая о том, что патологический очаг нуждается в лечении и бережном отношении.

После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются:

  • травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до операции;
  • само оперативное вмешательство, всегда связанное с нарушением целостности тканей сустава в той или иной степени;
  • наличие временной отечности суставных тканей после вмешательства;
  • наличие воспалительного процесса, выраженного в различной степени.

Из этих составляющих и складывается болевой синдром как последствие операции на мениске. Обычно колено болит непродолжительное время, и боль, постепенно стихая, полностью исчезает со временем.

Совет: не следует предаваться панике, если после выписки из стационара еще какое-то время может болеть колено. Боль постепенно стихнет по мере лечения. Другой вопрос, если возникает усиление боли, то это может свидетельствовать о развитии осложнения – гемартроза (кровоизлияния в сустав), гнойного воспаления, прорезывания швов. В этих случаях нужно немедленно обратиться к специалисту.

Какие операции выполняются на мениске коленного сустава

Операции на мениске коленного сустава могут быть нескольких видов:

  • удаление мениска;
  • пластика мениска (сшивание, лазерная пластика);
  • замена (имплантация).

Разрыв мениска

Все эти вмешательства сегодня выполняются по новой малоинвазивной технологии – методом артроскопии. Что такое артроскопия? Это – так называемая операция «через замочную скважину», когда не делают больших разрезов и не раскрывают полностью сустав. Все манипуляции на мениске выполняются с помощью оптического зонда с видеокамерой и специальных инструментов, введенных через небольшие надрезы кожи 1-1,5 см. Хирург отслеживает ход своих действий на дисплее, куда изображение происходящего в суставе сканирует и передает видеокамера.

Разумеется, операцию по замене коленного сустава этим способом выполнить нельзя, она требует больших разрезов, а вот для мениска артроскопия подходит как нельзя лучше. Она имеет большие преимущества, состоящие в минимальной травматизации тканей, меньшей продолжительности операции, менее выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний как по возрасту, так и по состоянию здоровья.

Совет: если имеется повреждение мениска, и специалист рекомендует операцию, не следует отказываться от нее или откладывать «на потом». Оторвавшийся мениск травмирует ткани сустава, что может привести к развитию артроза, стойкому болевому синдрому и развитию контрактуры (тугоподвижности) сустава.

Как быстрее устранить боль в колене и восстановить сустав

Во избежание последствий рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок после операции

От болевых ощущений после операции на коленном суставе никуда не деться, они имеют место быть, и это закономерно. Однако уменьшить боль в колене и ускорить процесс восстановления движений можно. Но не следует забывать, что в организме все происходит своим чередом, постепенно. В этой связи уместной будет крылатая фраза великого комбинатора Бендера – «скоро только кошки родятся».

Как правило, после подобных операций врачом назначается реабилитационное лечение, которое включает и обезболивающие, и противовоспалительные препараты, и физиотерапевтические процедуры, и дозированную нагрузку. Все это входит в программу восстановления после операции на мениске, и для каждого пациента она составляется индивидуально.

Одному больному еще какое-то время понадобится иммобилизация (шина) сустава, другому же показана более активная тактика – разработка колена. Все зависит от характера патологии и метода вмешательства – открытым оно было или артроскопическим. В любом случае эти вопросы решает только специалист-травматолог, а любая «самодеятельность» или какие-либо неординарные советы извне могут лишь навредить. Также врач подберет оптимальный вариант обезболивающих и противовоспалительных таблеток и их дозу, лекарства-хондропротекторы и витамины для восстановления суставного хряща.

Даже при успешном и быстром ходе процесса восстановления боль в колене может в дальнейшем периодически возникать при чрезмерной физической нагрузке, при перемене погоды, повышении температуры тела – за счет небольшого отека суставных тканей, и ее можно устранить приемом анальгетиков.

Боль в колене после операции удаления мениска – явление физиологическое и временное. При регулярном посещении специалиста, прохождении обследования и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций по восстановительному лечению, болевой синдром может полностью исчезнуть.

VseOperacii.com

Сколько стоит операция по замене коленного сустава?

Ольга Смирнова

А почему сразу замена? Может вам еще можно восстановительную операцию сделать?
По поводу замены — Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаления поврежденных суставных хрящей.
Современные трансплантаты бывают двух видов:
Донорские
Они вживляются туда, где была хрящевая ткань прежнего мениска больного и постепенно замещают удаленный орган. Размеры донорского трансплантата выбираются на основе предварительной диагностики индивидуально для каждого пациента из Банка тканей. Там аллогенические мениски сохраняются в особых условиях низких температур.
Полиуретановые или коллагеновые протезы
Имплантат из коллагена представляет собой пористую структуру, похожую по строению губку. Протез помещают на место разрушенной или оперативно вырезанной хрящевой ткани. Пористая основа имплантата обрастает постепенно подобными ей клетками, благодаря чему формируется новый мениск. Подобные операции делаются с помощью артроскопической техники. Через два месяца после операции трансплантации пациент уже сможет давать своему колену нормальные нагрузки.
Стоимость составляет от 25 000 до 34 000 рублей, в зависимости от степени повреждения сустава и сложности проводимых хирургических манипуляций.http://www.operabelno.ru/kakie-byvayut-operacii-na-menisk-vse-vidy-operacij-na-menisk/#2

Dr. Sexy

Если не хотите восстановить коленный сустав, узнавайте в той клинике, в которой хотите провести эндопротезирование коленного сустава. Сама операция делается бесплатно, если по квоте. Но обычно, на них немалая очередь до полугода, да и сам протез не всегда хорошего качества. Если хотите без очереди или «суперкачественный» протез, то как и указано выше — надо узнавать в той клинике, где планируете оперироваться.

sys-tav.ru

Трансплантация (пересадка) мениска коленного сустава

Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаления поврежденных суставных хрящей. Для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом. Поэтому делается такая операция пациентам молодого возраста. Также показанием к операции по пересадке мениска могут явиться непрекращающиеся после полученной травмы боли хронического характера и необходимость профессиональных спортивных занятий. В качестве нового мениска в сустав имплантируется заменяющий удаленный мениск протез. Современные трансплантаты бывают двух видов:

  • Донорские

Они вживляются туда, где была хрящевая ткань прежнего мениска больного и постепенно замещают удаленный орган. Размеры донорского трансплантата выбираются на основе предварительной диагностики индивидуально для каждого пациента из Банка тканей. Там аллогенические мениски сохраняются в особых условиях низких температур.

  • Полиуретановые или коллагеновые протезы Операция на мениск

Имплантат из коллагена представляет собой пористую структуру, похожую по строению губку. Протез помещают на место разрушенной или оперативно вырезанной хрящевой ткани. Пористая основа имплантата обрастает постепенно подобными ей клетками, благодаря чему формируется новый мениск. Подобные операции делаются с помощью артроскопической техники. Через два месяца после операции трансплантации пациент уже сможет давать своему колену нормальные нагрузки.

Читайте также: Этапы операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Обзор лучших клиник и цен на операцию при повреждении мениска

Операции на мениске выполняют сегодня во многих российских и зарубежных клиниках. Их успешно делают в Германии и в Израиле.

  • В столичной Центральной Клинической Больнице имени Семашко стоимость эндоскопического удаления мениска составляет 21 000 рублей.
  • В московском центральном клиническом госпитале Федеральной таможенной службы России цена операции по удалению мениска чуть выше — 25 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербургская клиника «Скандинавия» делает артроскопические операции на мениске, стоимость которых составляет от 25 000 до 34 000 рублей, в зависимости от степени повреждения сустава и сложности проводимых хирургических манипуляций.

При этом цена операции на мениск не включает стоимость анестезии и необходимых расходных материалов. Дни, проведенные в стационаре, и врачебные консультации также оплачиваются пациентом отдельно. Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов (кровь, моча, ЭКГ), отказ от спиртосодержащих напитков за неделю до операции, гигиенические процедуры непосредственно перед ней. У женщин на фоне протекающей менструации операция не выполняется. Также не делается операция при повреждении мениска, если у пациента острая респираторная или гриппозная инфекция, либо герпес.

Реабилитация после удаления мениска или операции

  • После операции по восстановления хрящевой ткани мениска реабилитация пациента занимает от двух до четырёх месяцев.
  • После открытой операции пациент восстанавливается, как правило, дольше, чем после артроскопии.
  • Реабилитационный период после менискэктомии занимает 2-3 недели. Этого достаточно, чтобы вернуть суставу полный объем движений.
  • Возвращение больному общей трудоспособности требуется примерно 1,5 месяца.
  • К занятиям спортом можно будет приступать через 2-3 месяца восстановления после перенесенной менискэктомии.

Для быстрейшего восстановления после мениска пациенту нужно:

  • Операция на менискВ течение первых 2-3 суток использовать для охлаждения области операции лёд, а для фиксации – эластичный бинт.
  • Следуя врачебным назначениям, проводить обезболивающую и противовоспалительную, с применением антибиотиков, терапию.
  • При ходьбе пользоваться костылями, чтобы не опираться на поврежденную ногу.
  • На вторые сутки после операции, лежа в постели, начать выполнять простые упражнения для мышц бедра, постепенно их усложняя.

Основными назначениями врача на период реабилитации являются, как правило:

  • Сеансы лечебного массажа.
  • Водные упражнения.
  • Мышечная электростимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Терапия УВЧ.

www.operabelno.ru

Общие сведения

Мениски представляют собой плотные хрящевые прокладки, расположенные в коленном, ключичных, а также в челюстных суставах. Основная их задача – обеспечивать амортизацию и беспрепятственное скольжение костных поверхностей при движении.

Это довольно прочные компоненты сочленения. Повреждения, требующие лечения, актуальны для коленных суставов: это могут быть травмы (надрывы тела мениска или его отрыв от сустава), заболевания, влекущие дегенеративные изменения, ущемления.

Наружный мениск колена более подвижен, поэтому нагрузки приходятся в основном на него. Медиальный сопряжен с внутренней боковой коленной связкой, часто также поражаемой при травме.

Симптомы повреждения:

  • резкая боль при вращательных движениях коленями, приседах;
  • внезапно возникшая тугоподвижность;
  • торможение и щелчки при сгибательно-разгибательных движениях;
  • дегенеративные процессы: ощущение перегрева колена, отечность, нарастающая за день боль.

Важна правильная диагностика, поскольку часто боли в колене принимаются за обычный ушиб или растяжение, назначается неверное лечение, что только усугубляет ситуацию. В большинстве случаев решить проблемы можно при помощи малоинвазивного оперативного вмешательства, различные типы которых активно применяются в клиниках Германии.

Типы хирургических вмешательств на менисках

В зависимости от результатов диагностики подбирается способ лечения и вид операции. В арсенале клинического центра самые современные методы восстановления суставов после повреждений.

Сшивание мениска

Мениск при надрыве имеет смысл сшивать, если повреждена красная или красно-белая его область, которые ближе всего к краям. Там хорошее кровоснабжение за счет густой сосудистой сетки, а значит процесс регенерации будет быстрым. Швы в белой зоне чреваты рецидивными разрывами. Способ подходит для свежих повреждений.

Метод применяется в следующих случаях:

  • при продольном вертикальном разрыве;
  • если произошел отрыв от капсулы, но не более, чем на 3-4 мм;
  • периферический тип разрыва без смещения или с центральным смещением;
  • дегенеративные изменения в хряще отсутствуют на фоне повреждения.

После 40 лет, особенно на фоне дегенеративных изменений, подобные процедуры уже не проводятся из-за снижения темпов метаболизма и восстановительной способности ткани.

Возвращение целостности на мениске может производиться двумя способами:

  • шов мениска;
  • скрепление при помощи различных приспособлений: саморассасывающиеся дротики, кнопки, шурупы.

Сначала края зачищаются от разволокнений и некротических фрагментов до капиллярного кровотечения, а затем четко сопоставляются. Основной задачей является недопущение развития артроза. Для этого необходимо максимальное наращивание тела мениска. Полное восстановление после процедуры происходит через полгода.

Трансплантация

Применение натурального и синтетического имплантата оправдано в случае тотального разрыва, большой площади повреждения. В качестве натуральных материалов используются:

  • сухожильные «слепые» ткани пациента;
  • донорский мениск. Существенный недостаток – возможно долгое ожидание из трансплантационного центра, есть риск непринятия организмом чужеродного элемента.

Аллогенные (искусственные) ткани имеют высокий процент приживаемости. Это могут быть имплантаты из синтетических материалов, костные матриксы. Эффект интеграции достигается за счет проникновения в структуру протеза кровеносных сосудов и прорастания его аутологичными тканями. После полного замещения имплантат естественным путем растворяется и выводится организмом.

В Германии процедура проводится посредством малоинвазивного доступа, что обеспечивает минимум травматичности и быструю реабилитацию. Но в ряде случаев требуется открытый доступ.

Показаниями к полной замене мениска являются:

  • риск прогрессирования деформирующего гонартроза;
  • ревматоидный артрит;
  • развитие диспластического артроза.

Противопоказания:

  • дегенеративные изменения в хрящевой прослойке;
  • возраст после 40 лет;
  • нестабильность всего сочленения;
  • сопутствующие заболевания, препятствующие восстановлению хрящевой ткани.

В основном операции проходят без осложнений, но случается, что у пациентов возникают проблемы:

  • тромбоз;
  • кровотечение;
  • нарушение нервной проводимости;
  • инфицирование.

Если изменился цвет кожи над суставом, усилилась болезненность, появилась лихорадка, одышка, то следует немедленно обратиться к специалисту. Хорошей профилактикой осложнений является соблюдение всех рекомендаций врача во время реабилитации.

Постоперационный период

Восстановительный период зависит от вида и масштаба вмешательства. После замены мениска пациент находится под медицинским контролем около 6 недель, а нагружать ногу можно только спустя полгода.

В клинике пациент пребывает на стационаре около двух недель. В первые же сутки специалисты помогают разрабатывать прооперированную конечность, чтобы не допустить тромбов и воспалений. На третий день разрешается хождение на костылях. Спустя неделю снимаются швы. Затем врач по контрольным анализам оценивает целесообразность дальнейшего пребывания в больнице.

Может быть организовано восстановление в специальном центре, но, как правило, бывает достаточно исполнения всех рекомендаций на дому. Хирурги клиники проводят операции на мениске настолько аккуратно и профессионально, что вероятность осложнений сводится к минимуму.

На реабилитационный период можно отправиться на профильный курорт, например в здравницы Чехии. Германия славится своей медициной, но Чехия также набирает обороты, особенно в сфере ортопедии. В местных больницах проводится как лечение, так и эндопротезирование, причем существенно дешевле. Профессиональную помощь в организации поездки, общении с врачами на протяжении всего периода лечения, а также оформлении документации может оказать компания «Артусмед».

msk-artusmed.ru