Гиалуроновая кислота в колено

Гиалурон – естественный аналог синовиальной жидкости. Введение его в полость сустава способствует не только подпитке хрящей, но и устраняет многие деструктивные моменты. Более того, гиалурон может входить в состав хондропротекторов, что позволяет защитить и суставы, и связки.

Неумолимые статистические данные гласят, что каким-либо недугом сочленений и связок страдает каждый 5-й житель планеты. Дистрофические изменения связок и суставов влекут за собою обезвоживание и разрушение соединительной и хрящевой ткани.
А если рассматривать их состав, то, пожалуй, самой важной составляющей можно смело назвать гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота для суставов, по сути, настоящее спасение, поскольку способствует нормализации естественной подвижности сочленений и связок, а также понижает либо полностью устраняет болевые ощущения.

Такой аналог синовиальной жидкости в теле человека, как гиалуроновая кислота, повышает вязкость ликвора, принимает активное участие в питании и регенерации структуры гиалинового хряща. Вдобавок она помогает лучшему скольжению хрящевых структур коленного, плечевого и тазобедренного суставов, тем самым облегчая передвижение человека.

В чём заключается эффект от инъекций Гиалуроновой кислоты?

В аптеке можно встретить множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту как отечественного, так и зарубежного производства. Любой такой препарат имеет в своем составе основное действующее вещество – гиалуронат натрия (как правило, препарат применяют именно в виде инъекций, а гиалуроновая кислота в таблетках, мазях и гелях используется в качестве вспомогательной терапии). Назначение раствора для инъекций с гиалуроном оправдывает себя в процессе лечения большинства недугов суставов, поскольку такая терапия не сопряжена с осложнениями и побочными эффектами, так как вещество – это естественная составляющая человеческого организма. Зачастую препарат прописывается ревматологом курсом в несколько инъекций и такое лечение особо результативно при артрозе, артрите либо иной патологии сочленений и связок.

Следует отметить, что у людей в возрасте или же тех, кто страдает определённым недугом суставов, объёмы синтеза суставной смазки существенно снижаются, вследствие чего она перестаёт выполнять своё функциональное назначение (смазывания и защиты) и это влечёт деструкцию хрящей. Вдобавок такой процесс может усугубиться воспалением и усилением суставных болей.

Уколы Гиалуроновой кислоты в суставную полость уменьшают подобные негативные эффекты, при этом происходит восполнение объёма синовиальной жидкости, а также повышение её вязкости.

Вещество также нормализует питательные процессы клеток гиалинового хряща, таким образом, гарантируя его обновление и приостановление дальнейшего разрушения. Ампулы такого «жидкого имплантата» противодействуют развитию воспаления, подпитывают хрящи, снимают нагрузку с суставов и связок, поскольку они являются естественным «протезом», аналогичным смазке сочленений человека. Именно поэтому уколы вещества доктора называют «жидким протезом».

Как правило, заболевшие наблюдают отличный результат лечения на ранних этапах дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Однако препарат и его инъекции оказываются бесполезными в случае воспаления в суставных структурах. В подобных ситуациях не обойтись без предварительного противовоспалительного лечения, и лишь после его эффективного завершения можно делать уколы гиалуроната.

Имеется Гиалуроновая кислота в таблетках либо капсулах, также в аптеке можно встретить и в виде биологически активных веществ. Следует отметить, что конкретные данные об их положительных или же отрицательных свойствах как таковые отсутствуют, поскольку никаких исследований не проводилось. Вот почему медики в процессе лечения предпочитают применять ампулы с раствором гуалуроната для внутрисуставных инъекций.

Показания и противопоказания в отношении вещества

Препарат рекомендуется использовать в таких случаях:

• при артрозе;
• как альтернатива оперативному вмешательству;
• в период реабилитации после травмы сочленений или связок;
• во время восстановительного периода после артроскопии.

Инъекции гиалурона при артрозе насыщают хрящевую ткань нужными веществами, тем самым предохраняя её от обезвоживания и высыхания, ведь это основные причины появления недуга. Вдобавок вещество активно участвует в метаболических процессах. Используют уколы Гиалуроновой кислоты при артрозе всех стадий, однако на последнем этапе недуга они малоэффективны, так как хрящевая ткань к этому моменту почти разрушена.

Тем не менее при артрозе І и ІІ стадии действенность лечения не только высока, но и во всех отношениях оправдана, поскольку особо полезна для хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата. Зачастую врачами предлагается препарат в ампулах, ведь введение раствора гиалурона непосредственно в сустав более результативно и не затрагивает печень и ЖКТ, к тому же инъекции – самая быстрая возможность подпитки хрящевой ткани.

Но на фармацевтическом рынке существует Гиалуроновая кислота в таблетках, гелях и мазях, которые хоть и не столь действенны, однако идеальны для лечения детей (инъекции вещества противопоказаны для сочленений ребёнка). Следует отметить, что в остальных случаях Гиалуроновая кислота в таблетках не применяется из-за сложности пути её расщепления и доставки в места, где она остро необходима. В результате такого непростого пути вещество доходит в слишком малой концентрации. Если же рассматривать препарат для наружного использования, то он весьма результативен в профилактических целях при артрозе и его терапии на начальных стадиях.

Также при травмах сочленений (особенно локтевого, коленного) и связок очень часто применяются хондропротекторы с гиалуронатом. Любые хондропрокекторы сами по себе призваны регенерировать хрящевые ткани, а также оказывать восстанавливающее действие в области связок. Однако хондропротекторы с гиалуроном относят к средствам нового поколения. Такие хондропротекторы позволяют существенно сократить сроки лечения и обладают более пролонгированным действием. К тому же хондропротекторы с гиалуроном имеют гораздо меньше побочных эффектов либо они и вовсе отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что хондропротекторы с гиалуроном можно смело назвать лидером среди аналогичных средств нового типа. Подобные хондропротекторы служат стимулом для природного восстановления сустава и связок. Хондропротекторы с гиалуроном, как и обычный препарат Гиалуроновой кислосты, вводятся в суставную полость посредством инъекций. Вдобавок такие хондропротекторы также не применяются, если наблюдается воспаление в суставе. Для начала потребуется снять воспаление и лишь затем можно смело применять хондропротекторы.

Также существуют и иные ситуации, при которых стоит воздержаться от приёма средств, содержащих гиалуроновую кислоту.

1. Повышенная чувствительность к основной либо вспомогательным составляющим препарата.
2. Повреждения целостности кожного покрова в предполагаемом месте инъекции.
3. Дерматологические заболевания кожи над суставом.
4. Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.
5. Острая форма протекания любого недуга.
6. Беременность и лактация.
7. Воспаление сустава.
8. Детский возраст.

Как происходит лечение Гиалуроновой кислотой?

Препарат Гиалуроновой кислоты зачастую доступен в виде раствора, помещённого в шприцы. Инъекции производятся в асептических условиях малой операционной или же процедурного кабинета ревматологом либо доктором-артрологом. Средство вводят прямо в суставную капсулу, а если отсутствуют противопоказания, то возможно введение препарата в несколько суставных полостей. Сколько же длится такое лечение? Как правило, терапевтический курс включает от 3 до 5 инъекций, при этом схема лечения предполагает осуществление одного укола в неделю. Если же говорить о перерывах между курсами терапии, то зачастую они составляют от 6 месяцев до года.

При этом курс лечения могут сопровождать такие побочные эффекты:

• синяк в зоне укола;
• жжение и зуд после инъекции;
• болезненность в тканях сустава;
• кровоизлияние в суставную полость;
• краснота, незначительная припухлость и боли в области введения препарата.

Дабы устранить большинство этих последствий, необходимо всего лишь приложить к области инъекции холодный компресс либо лёд (на 10 минут). Если же возникает аллергическая реакция, то введение средства прекращается.

Хотя стоимость таких средств весьма высока (от 1300 до 5200 рублей за шприц), однако эти препараты позволяют добиться самых лучших результатов лечения. Так, на начальном этапе деструкции суставных структур несколько курсов инъекций позволяет полностью восстановить повреждённую хрящевую ткань. Если же речь идёт об умеренных и ярких разрушительных изменениях, то такие препараты позволяют отсрочить операцию эндопротезирования либо дают возможность отказаться от неё полностью в пользу восстановительной терапии при помощи Гиалуроновой кислоты.

drpozvonkov.ru

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus. Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение. Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Мифы о гиалуроновой кислоте — видеоролик

Показания к применению

В качестве медицинского препарата для суставов гиалуроновая кислота относится к группе средств замедленного действия. Чаще всего она используется при артрозе (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и других суставов). На первом месте по распространённости стоит гонартроз (артроз коленей), при этом для применения гиалуроновой кислоты не имеет значения причина возникновения патологии.

Однако хороший эффект гиалуронат даёт только на начальных стадиях заболевания, когда ещё не нарушена способность хрящевых тканей к восстановлению. При запущенном артрозе, протекающем на фоне артрита, он может быть абсолютно бесполезным.

Также гиалуроновые инъекции назначаются:

• в качестве хондропротекторов или блокады болевого синдрома;
• в период реабилитации после травм;
• для защиты гиалинового хряща от возможных механических повреждений;
• после артроскопии (диагностического инвазивного проникновения в полость сустава).

Препараты на основе кислоты благоприятно и комплексно влияют на функционирование суставов, а именно:

• повышают вязкость и количество синовиальной жидкости, вследствие чего уменьшается трение суставных поверхностей во время движения, и улучшаются амортизационные свойства сустава;
• усиливают питание и регенерацию (восстановление) суставного хряща;
• уменьшают воспаления.

Таким образом, наблюдается ослабление симптомов артроза вплоть до полного их исчезновения.

Главным и, пожалуй, единственным недостатком лечения препаратами гиалуроновой кислоты является его высокая стоимость. Цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей. Также сюда следует добавить стоимость самой процедуры (непосредственно введение препарата) – от 500 до 1500 руб. в зависимости от сустава. Так как курс обычно состоит из 3–5 процедур, а через 6–12 месяцев, как правило, рекомендуется его повторение, всё это выливается в значительную сумму.

Тем не менее своевременное применение гиалуроновой кислоты предпочтительнее, чем хирургическая операция по протезированию, которая может потребоваться, если заболевание будет прогрессировать.

Способы лечения суставов при помощи гиалуроновой кислоты

Инъекции

Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда. Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Вводить гиалуронат внутривенно нельзя, так как в организме он никогда не попадает в кровь, поэтому уколы ставятся местно — непосредственно в капсулу сустава.

Лечить дистрофически-дегенеративные поражения суставов с помощью кислоты начали в 70-х годах прошлого века. Препарат так и назывался – Гиалуроновая кислота. Современная же фармакология предлагает большое количество средств, имеющих в своём составе гиалуронат, зарубежного и отечественного производства:

• Ферматрон (Великобритания). Структурно-модифицированное средство, препятствующее процессам разрушения гиалинового хряща; содержит 2 мг активного вещества (гиалуроната) в 20 мг раствора.
• Суплазин (Ирландия). Гиалуронат натрия, выполняющий роль своеобразного имплантата синовиальной жидкости, выпускается в шприцах по 20 и 60 мг.
• Остенил (Швейцария). Вязкоупругий имплантат, выпускается в виде 1% раствора по 10, 20 или 40 мг.
• Синокром (Австрия). Комплексный препарат, улучшающий состояние хрящевой ткани, выпускается в виде 1% и 2% раствора натрия гиалуроната по 10 и 20 мг.

Несколько реже используются следующие препараты:

• Синвиск (США). Препарат, имеющий вязкоэластичную консистенцию; уменьшает трение, обеспечивая тем самым защиту сустава.
• Вискосил (Германия). 0,5% раствор гиалуроновой кислоты, его часто применяют после проведения артроскопии; уменьшает болевые ощущения, повышает работоспособность сустава.
• Вискорнеал (Франция). Средство квеличивает вязкость синовиальной жидкости, связывает свободные радикалы, обладает противовоспалительным действием.
• Адант (Япония). Выпускается в дозировке 25 мг гиалуроната.
• Гиастат (Россия). Выпускается в форме гидрогеля в дозировке 20 мг.

Средства на основе гиалуроната на фото

Все препараты с гиалуронатом натрия для замещения синовиальной жидкости, выпускаются в стерильных одноразовых шприцах. Их срок годности составляет около трёх лет.

Количество инъекций зависит от степени выраженности патологического процесса, в среднем стандартный курс состоит из 3–5 уколов, делается одна инъекция в неделю. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. По необходимости курс повторяется через 6–12 месяцев.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Если заболевание не слишком запущено, можно не менять привычного образа жизни, но желательно в период лечения снизить нагрузку на сустав.

Внутрисуставная инъекция проводится под местной анестезией и делается как любой другой укол: врач достаёт наполненный раствором шприц из упаковки, надевает на него канюлю с иглой, выпускает лишний воздух и вводит иглу в полость сустава.

При внутрисуставных инъекциях должны соблюдаться следующие правила:

• Они проводятся только в условиях полной стерильности.
• При введении препарата необходимо избегать повреждения кровеносных сосудов.
• Инъекции может делать только врач соответствующей категории, медицинские сёстры и фельдшеры к подобным процедурам не допускаются.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо сначала снять воспаление, для этого назначаются кортикостероиды. При воспалении сильные боли, отёчность и повышение местной температуры обычно сопровождаются внутрисуставным выпотом (избыточной выработкой синовиальной жидкости), что значительно снижает эффективность инъекций гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроната в тазобедренный сустав (в отличие от других суставов) проводится под рентген-контролем, поскольку он расположен глубоко под слоем подкожной клетчатки и мышц.

Средства для перорального приёма и наружного применения

В настоящее время широко рекламируются новые препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в форме таблеток и наружных средств (мазей и кремов). Конечно, принять таблетку или воспользоваться кремом — это гораздо проще и дешевле, чем пройти курс инъекций. Однако следует учитывать, что все эти средства являются не лекарственными препаратами, а БАДами (биологически активными добавками), и эффект от их применения незначителен.

Таблетки с гиалуроновой кислотой оказывают комплексное воздействие на весь организм, а именно улучшают состояние:

• кожных покровов (кожа становится более упругой и эластичной, морщины разглаживаются);
• органов зрения (хорошо увлажняется глазное яблоко, проходит ощущение «песка» в глазах и тяжести век);
• суставов (исчезает характерный хруст, увеличивается подвижность).

Все эти эффекты проявляют себя лишь спустя 2–3 месяца с начала приёма препарата. Гиалуроновая кислота используется всем организмом, и суставам достаётся только ничтожная её часть. Поэтому при серьёзных проблемах с конкретным суставом рекомендуются местные инъекции.

При пероральном приёме препаратов гиалуроновой кислоты органы пищеварения воспринимают их так же, как холодец из свиных ножек (в котором тоже содержится значительное количество этой кислоты). Поэтому нет никакой разницы между двумя порциями студня или несколькими капсулами с гиалуронатом. Исследования эффективности этих средств не проводились, поэтому она сравнима с эффектом плацебо.

Средства с гиалуроновой кислотой для наружного применения относятся в основном к области косметологии и способны оказывать заметное влияние только на состояние кожи.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
• наличие кожных заболеваний (дерматита, экземы) или механических повреждений (ран, царапин) в месте планируемой инъекции;
• воспалительный процесс в суставе, отёчность и застой лимфы;
• сахарный диабет;
• нестабильная стенокардия;
• инфекционные заболевания, лихорадка;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

Как правило, инъекции гиалуроната переносятся хорошо, в некоторых случаях возникают такие местные проявления, как:

• жжение, зуд, ощущение жара в месте укола;
• покраснение кожи;
• отёк тканей;
• боль в мышцах, которая быстро проходит.

Обычно внешние побочные проявления проходят в течение 10 минут. Если этого не произошло, то может помочь прикладывание к суставу холодного компресса, например, сухого льда.

Отзывы о применении

Из препаратов мне больше всего нравится Синокром. Вводил его в коленный, голеностопный, тазобедренный суставы. Раньше пробовал Остенил, Синвиск. Субъективно пациенты оценивают Синикром выше, а врачи информации, какой препарат лучше, не предоставляют.

Дмитрий
http://weborto.net/forum/1226077100

По моему мнению, самый лучший препарат — это Ферматрон. Применяла его и я, и друзья-спортсмены. Очень помогает, и не было никаких побочных действий. Говорят, что у Синокрома эффект ниже, и требуется 5 инъекций, а при использовании Ферматрона достаточно трёх. Этот препарат гораздо лучше своих аналогов и дешевле по цене.

Людмила
http://weborto.net/forum/1226077100

Меня долгие годы мучил гонартроз, я перепробовала все способы консервативного лечения и рецепты народной медицины, но в последние годы уже ничего не давало результат. А после того как я застудила ногу на речке, начались сильные боли, особенно по ночам. Врач прописал целый список лекарств, мазей, и в том числе инъекции гиалуроновой кислоты. Я почитала информацию об этом в интернете и других источниках и убедилась, что средство действительно эффективное.

Мне назначили пять уколов. К последней процедуре боль прошла, хромота уменьшилась, стало легче передвигаться. По стоимости вышло дорогое удовольствие, но здоровье важнее.

Мария Петровна
http://evehealth.ru/ukoly-gialuronovoy-kisloty-v-kolenny-sustav/

Из всех способов применения гиалуроновой кислоты при лечении болезней суставов наибольшей эффективностью обладают внутрисуставные инъекции. Однако любые варианты использования гиалуроната дают только временный эффект – курс лечения следует периодически повторять.

spina-sustav.ru

Чем полезна гиалуроновая кислота

Кости и хрящи человека содержат гиалуроновую кислоту, особенно много ее в гиалиновом хряще, покрывающем верхушки длинных костей. Она входит в состав синовиальной жидкости, вязкой субстанции, заполняющей суставные полости, способствует «скольжению» головки сустава внутри сумки. Если гиалуроновой кислоты недостаточно, хрящевая ткань начинает слабеть и истончаться. Когда уровень вещества восстановлен, изношенные хрящи способны вновь функционировать без сбоев, к суставам возвращается подвижность.

Показания к применению

Препараты гиалуронки ­для суставов относятся к хондропротекторам, выписываются при суставных заболеваниях, поражениях хрящей. Лечение осуществляется с помощью таблеток и инъекций. Показаниями к назначению препаратов служат:

• артроз (поражены суставы: коленный, локтевой, тазобедренный), деформирующий остеоартроз;
• гонартроз коленного сустава;
• травмы, разрывы хрящевой ткани, посттравматические состояния;
• артрит (ревматоидный, инфекционный, хронический, подагрический);
• остеохондроз;
• коксартроз.

Эффективность препаратов

Изначально для производства лекарства использовали рыбу и петушиные гребни. Сейчас гиалуроновую кислоту получилось синтезировать. Она имеет те же характеристики, что и натуральный аналог, но отличается большей стабильностью, лучше усваивается в организме. Препарат реализуется в аптеках в виде таблеток или инъекций. Это средство используют не только в ортопедии, но и в косметологии для омолаживающих процедур, а также при операциях на глаза. Побочных эффектов, кроме покраснения сразу после введения препарата, не отмечается.

Инъекции

Уколы для суставов нужно делать раз в неделю, всего курс лечения состоит из 5-6 процедур, повторяется через полгода. Раствор вводят в суставную полость. Ложиться в больницу для восстановления хрящевой ткани суставов инъекциями, не нужно. Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты используется более 15 лет. Препараты для внутрисуставных уколов называют «жидкими протезами». Они проникают вглубь хряща суставной капсулы, образуют на нем защитную пленку, улучшают скольжение и эластичность.

Таблетки

Препарат в таблетированной форме усваивается не хуже, чем инъекции, введенные в хрящ. Чтобы таблетки подействовали, их нужно рассасывать: молекулы действующего вещества связываются со слюной, превращаются в массу, похожую на желе. Дальше они, минуя пищеварительный тракт, усваиваются организмом. Если форма выпуска препарата — порошок или жидкость, их тоже нужно перед глотанием задержать во рту. Совместный прием с витамином С повышает усвояемость гиалуронки в 8 раз.

Действующие препараты

• «Гиалурон». Компоненты: сульфат хондроитина, коллаген 2 типа, гиалуронка. Относится к БАДам. Средство рекомендовано, как препарат с антивозрастным эффектом, применяется в дерматокосметологии, офтальмологии, помогает в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Противопоказанием является пониженная свертываемость крови. Аналоги (препараты в таблетках): «Гиалуроновая кислота» от производителей «Солгар», «Эвалар» – препарат японского производства, «Гиалурон Форте» – США. У всех комплексов идентичный состав.
• «Ферматрон» (инъекции). Упаковка препарата содержит одну ампулу для инъекции. На курс лечения рекомендуется пять таких доз, стоимость лекарства порядка 3000 рублей. Средство применяется при остеоартрозе, для снятия боли, возвращения суставу подвижности, восстановления хрящевой поверхности. Аналоги: «Остенил», «Дьюралан», «Гиастат», «Синвиск». Эта лекарственная форма называется «протез синовиальной жидкости».

Видео

Отзывы

Артур, 42 года:­Год назад у меня была спортивная травма, восстановление заняло много времени. Повредил на лыжне колено, первое время приходилось обезболивать, появилась хромота. Врач выписал «Остенил», лекарство вводили внутрь сустава. Курс дорогой, но действенный. Недавно прокололи еще раз, функция колена восстановилась.

Вероника, 45 лет:­У мамы (72 года) артрит, она у меня не признает лекарств, только лечение народными средствами. Делала какие-то компрессы, прикладывала препараты медицинской желчи. Еле ее уговорила попробовать курс уколов гиалуроновой кислотой. Самой мне доводилось пить таблетки, они помогают при остеохондрозе. Инъекции маме помогли.

Алина, 47 лет:­У меня заболевание суставов, к ночи «крутит» до такой степени, что не уснуть. Пожаловалась врачу на острые боли, та сказала лечить суставы гиалуроновой кислотой. Взяла упаковку «Гиастата», прочла в инструкции, что надо не меньше пяти. Испугалась, что будет дорого. Действие почувствовала после первого применения, выкупила курс – не пожалела!

Светлана, 50 лет:­Покупала БАД с гиалуроновой кислотой, продукт рекламировали, как средство против морщин, но потом я прочитала, что эти таблетки восстанавливают хрящи и восполняют недостаток суставной жидкости. У меня проблемы с левым коленом: у него плохая подвижность, постоянно «стреляет». После использования средства мне стало полегче.

vrachmedik.ru

Характеристика средства

Препарат относится к группе полимеров, которые включают повторяющиеся дисахаридные соединения ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты.

Конфигурация соединения представлена спиралью с наличием гидрофильных карбоксидных групп, расположенных по внешнему краю, и обладающие высокой гидрофильностью.

Препарат относится к природному гелеобразователю, что обусловлено его биологической способностью связывать жидкость, превышающую его в объеме в 10 тыс. раз.

В человеческом организме гиалуроновую кислоту содержат:

• соединительная и эпительная ткань;
• нервные волокна;
• хрящи и сухожилия;
• стекловидное тело глаза и роговица;
• синовиальная жидкость;
• все биологические жидкости слизистых структур.

Любой препарат, независимо от способа получения, совместим с человеческими тканями, что объясняет отсутствие отторжений и невосприимчивости.

Как естественная, так и искусственная гиалуроновая кислота оказывает на организм бактерицидное, регенерирующее, ранозаживляющее воздействие.

Искусственный препарат может быть получен благодаря биотехнологического синтеза. Существуют лекарства, которые созданы на основе животного сырья. Для этого могут применяться петушиные гребешки или стекловидное тело из глаз, которое содержит крупный рогатый скот.

Какое действие гиалуроновая кислота оказывает на коленный сустав?

Синовиальная жидкость, которая находится в полостях колена, содержит природную гиалуроновую кислоту, что обеспечивает вязкие и упругие характеристики.

Молекулы кислоты, находящиеся в жидкости в свободном виде, выглядят как объемная неупорядоченная сетка. При воздействии на них давления сетка принимает вид линейного положения. Это помогает обеспечить эффект скольжения хрящевых тканей, предотвращает трение поверхностей и создает амортизацию, когда сустав находится под воздействием нагрузок.

По природным и патологическим причинам хрящевая поверхность изменяется, постепенно разрушаясь. Полноценное восстановление возможно при балансе внутрисуставных компонентов. Если происходят сбои в синтезе любых частиц, в том числе и собственного гиалуранта, наблюдается усиленная дегенерация, что проявляется признаками артроза.

Лечебный эффект инъекций

С возрастом вырабатываемые организмом молекулы гиалуроновой кислоты имеют меньший молекулярный вес. Кроме того концентрация вещества в хрящевых тканях резко падает. Поддержать необходимый суставу объем кислоты можно при помощи введения искусственно полученного вещества. Для этого требуются инъекции в коленный сустав с введением определенных доз лекарства.

Препарат вводится в 4-5 этапов на протяжении двух недель. Повторно применять лекарственный препарат разрешается только через год. В дальнейшем курсы повторяют при необходимости.

После восполнения гиалуроновой кислоты хрящ коленного сустава покрывается естественным слоем смазки. Под воздействием нагрузок не происходят негативные реакции, так как активизированы основные функции амортизирующего и защитного характера.

Соответственно болезненные симптомы, которые возникают вследствие трения хрящей, лишенных естественной смазки, полностью устраняются и пациент ощущает значительное облегчение.

Эффект жидких протезов

Основные результаты после лечения гиалуроновой кислотой связаны с устранением болезненных ощущений, восстановлением подвижности больной конечности. Соответственно пациент может отказаться от частого применения лекарств обезболивающего и противовоспалительного действия, так как прогресс разрушения замедляется, и практически отсутствуют рецидивы.

Препарат способен не только восполнить дефицит жидкости в суставе, но и заставляет организм с новой силой продуцировать собственные клетки, чем обусловлено пролонгированное действие инъекций гиалуроновой кислоты.

Кроме этого, наблюдается увеличение синтеза хондроцитов с подавлением энзимов хондродегенеративного характера. Такое действие обеспечивает кроме внешней защиты регенерацию тканей. Фактически препарат выступает в роли хондропротектора, восстанавливая структуру хряща.

Когда применяется гиалуроновая кислота?

Учитывая основное действие препаратов гиалуроновой кислоты, связанное с восстановлением природной смазки и структуры хряща,

назначается лекарство:

• пациентам с возрастными изменениями, которые привели к дефициту суставной жидкости;
• при наличии дегенеративных изменений в суставе, что диагностируется при остеоартрозе.

При любых суставных повреждениях и заболеваниях, ведущих к нарушению естественного баланса внутрисуставных компонентов и, как следствие, к присоединению осложнений в виде разрушения хряща, целесообразно проводить лечение с помощью препаратов гиалуроновой кислоты.

Не рекомендуются инъекции пациентам:

• имеющим заболевания печени;
• с кожными проблемами в месте введения лекарства;
• у которых диагностированы болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
• при переломах и явных деформациях сустава.

Запрещается применять любой препарат этой группы во время обострения суставного заболевания с признаками воспаления. Если сделать инъекцию в зону воспаления, препарат теряет свои лечебные качества. Поэтому проводится предварительное лечение до достижения стойкой ремиссии, чтобы начать делать инъекции жидкого протеза.

После первой инъекции наблюдают за реакцией организма. Если желаемый эффект отсутствует, продолжать введение препаратов в сустав нецелесообразно. Требуется дополнительная диагностика для выяснения причин такой реакции.

Одновременно с введением в колено гиалуроновой кислоты запрещено проводить лечение антикоагулянтами. При появлении побочных реакций в виде отечности, покраснения или зуда кожных покровов лечение отменяют, если негативная симптоматика сохраняется более суток.

Видео

Видео — Инъекция препарата в сустав

Основные препараты

Перечень препаратов отечественных и зарубежных производителей с содержанием гиалуроновой кислоты довольно обширен. Среди медиков и пациентов наиболее популярны некоторые из них.

Препарат Адант

Выпускается в виде шприца с содержанием 25 мг действующего вещества. Препарат имеет вязкоэластичную консистенцию. Поэтому рекомендовано до применения нагревать лекарство в естественных условиях и пользоваться иглами 22-23 G.

Препарат японского производства, но это не повлияло на его стоимость. Один шприц с лекарством можно купить за 1300—1800 рублей.

Синокром

Для коленных суставов рекомендовано применение лекарства Синокром-форте. Цена за одну инъекцию без стоимости услуг обойдется в 4900—5200 рублей. Лекарство расфасовано в одноразовые стеклянные шприцы, оснащенные замком Люэра.

На курс требуется от четырех до шести инъекций. Поэтому общая цена лечения обойдется в 20000 — 32000 рублей. Эта сумма состоит из затрат на приобретение австрийского препарата.

Кроме этого придется оплатить услуги медиков, которые будут делать уколы. Цена на услуги может варьироваться от 500 и до 3000 рублей за одну инъекцию, что зависит и от статуса клиника, и от техники введения лекарства.

Гиастат

Препарат российского производства. Относится к самому бюджетному варианту. Приобрести один шприц с лекарством можно в пределах 1000 рублей. Обычно перед курсом лечения Гиастотом проводится рентгенологическое исследование сустава. Если первая инъекция дает должные результаты, лечение продолжают. Обычно требуется до шести инъекций Гиастата. Через год курс внутрисуставных инъекций повторяют.

Конечно, выбор подходящего препарата – прерогатива медиков. Но при лечении колена гиалуроновой кислотой при выборе лекарства ориентируются и на цену препаратов.

Стоимость такой терапии не всегда доступна пациенту. Потому приходится или отказываться от применения такой методики, или останавливаться на более бюджетных вариантах лекарств.

sustavkoleni.ru

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

• С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
• Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
• У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

• ощущение тепла;
• зуд и жжение;
• отечность;
• покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

• гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
• острый воспалительный процесс внутри сустава;
• детский возраст до 18 лет;
• период кормления грудью;
• беременность;
• нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
• острый период инфекционных болезней;
• гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нестероидные противовоспалительные лекарства Сабельник лечение суставов Какие мази помогают при болях в суставах Таблетки хондропротекторы Блокада плечевого сустава Хондропротектор артра Мазь от остеоартроза Уколы от артрита коленного сустава