Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе

Многие люди, впервые столкнувшиеся с проблемой суставной боли, оказываются перед ней беспомощными, поскольку не знают, что делать и как лечить недуг.

Однако сегодня существуют весьма эффективные противовоспалительные препараты при артрозе и артрите, которые могут по-разному влиять на основную причину патологии и состояние суставов.

Сразу хочется предупредить тех пациентов, которые не спешат обращаться за помощью к врачу, а предпочитают диагностировать и лечить болезнь самостоятельно. Любое самолечение может принести непоправимый вред всему организму.

Принимать нужно только те лекарственные средства, которые прописал врач.

Нестероидные препараты при заболеваниях суставов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП) являются наиболее эффективными при артрозах и артритах любого происхождения. Главная задача этих препаратов – воздействие на очаг воспаления в суставах и устранение болезненных ощущений.

В отличие от кортикостероидов (гормональных препаратов), НПВС не содержат гормонов, что уменьшает количество побочных воздействий на организм.

Памятка для пациентов, принимающих НПВС

Несмотря на сравнительную безопасность, большую часть НПВС нельзя принимать продолжительными курсами. Это обусловлено тем, что нестероидные средства имеют широкий спектр противопоказаний и обладают всевозможными побочными эффектами. Прием НПВП противопоказан при:

• большинстве патологий желудочно-кишечного тракта;
• нарушениях работы почек и печени;
• проблемах с сердцем и сосудами.

Противовоспалительные лекарства нельзя принимать в том случае, если пациент ранее болел или в настоящий момент имеет в анамнезе следующие заболевания:

1. гастрит;
2. язва желудка или дуоденальной кишки;
3. колиты.

Оказывается, нестероидные противовоспалительные средства негативным образом влияют на слизистые, вызывая в них воспалительные процессы и даже язвы.

С большой осторожностью следует пользоваться НПВС при нарушениях функциональности почек и печени, поскольку препараты этой группы влияют на почечное кровообращение, вызывая тем самым задержку в организме натрия и воды. В результате чего может повышаться артериальное давление и возникать серьезные нарушения функциональности печени и почек.

Поэтому, даже при отсутствии патологий перечисленных выше, к приему нестероидных средств нужно относиться осторожно. Лекарства нужно начинать принимать постепенно и небольшими дозами. Перед тем, как начать лечение, пациент должен внимательно изучить сопроводительную инструкцию к препарату и принимать лекарство только по обозначенной схеме.

Чтобы снизить негативное воздействие, которое нестероидные средства оказывают на слизистую желудка, таблетки следует запивать большим количеством воды. Другие жидкости (соки, компоты, молоко) могут повлиять на процесс всасывания лекарства.

Если терапевтический курс требует применения нескольких НПВС, их нужно принимать в разное время. На лечении это никаким образом не отразится, но поможет избежать многочисленных побочных эффектов.

Очень важная рекомендация – прием препаратов нестероидной группы требует отказа от употребления любых спиртных напитков, даже легких.

НПВП не следует принимать во время беременности. При крайней необходимости женщина должна проконсультироваться с гинекологом.

Какие НПВП врач назначит при болезнях суставов

Все нестероидные средства условно делятся на две большие группы: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксогеназы).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – этот препарат был открыт самым первым и, несмотря на свой «почтенный возраст» (Аспирину уже более ста лет), он продолжает пользоваться популярностью и по сей день. Хотя в настоящее время существуют синтезированные и куда более эффективные нестероидные лекарственные средства для лечения остеоартроза.

Аспирин с большой осторожностью принимают при заболеваниях крови, поскольку лекарство замедляет ее свертываемость.

Диклофенак, который разные производители выпускают под разными названиями (Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Клодифен, Олфен, Долекс, Диклонак П, Вурдон) сегодня набрал самую большую популярность при лечении заболеваний суставов. Препарат тоже довольно «немолодой» он был создан еще в 60-х годах прошлого столетия. Выпускается в виде таблеток, капсул и мази.

Это средство удачно сочетает в себе высокие противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Еще одним эффективным средством при различных суставных патологиях является Ибупрофен. Этот препарат немного уступает Индометацину и другим современным препаратам в плане противовоспалительных и анестезирующих свойств, но зато он хорошо переносится организмом и обладает минимумом побочных эффектов.

Выпускается лекарство и под другими названиями:

• Долгит;
• Болинет;
• Солпафлекс;
• Бурана;
• Бруфен;
• Ибалгин;
• МИГ-400;
• Бонифен;
• Нурофен;
• Фаспик;
• Ибупром;
• Адвил;
• Реумафени.

По своему действию на воспаление Индометацин считается самым сильным препаратом, достаточно высок и его обезболивающий эффект. Выпускается Индометацин в таблетках и капсулах по 25 мг, в виде геля и мази, ректальных свечей.

Несмотря на то, что Индометацин имеет весьма приличный перечень побочных эффектов, он считается очень эффективным при артрозах и артритах различного происхождения. Еще одно достоинство препарата – его доступная стоимость.

Цена таблеток (в зависимости от количества в упаковке) колеблется от 15 до 50 рублей.

Этот нестероидный противовоспалительный медикамент различными фармацевтическими компаниями производится под следующими названиями:

1. Индовис ЕС.
2. Индоколлир.
3. Метиндол.
4. Индовазин.
5. Индотард.

Помимо тех лекарственных средств, которые перечислены выше, к группе неселективных препаратов первого типа, то есть ЦОГ-1 относится Кетопрофен. Его эффективность приближена к действию Ибупрофена.

Выпускается Кетопрофен в нескольких лекарственных формах: таблетки, аэрозоль, гель, мазь, ректальные свечи, раствор для инъекций и наружного применения.

Приобрести Кетопрофен в аптечных пунктах можно под другими названиями:

• Флексен.
• Фламакс.
• Быструм.
• Фастум.
• Артрозилен.
• Кетонал.
• Артрум.
• Феброфид.

sustav.info

Общая информация

Нестероидные противовоспалительные средства при артрозах не содержат гормональных веществ, что снижает риск возникновения побочных реакций.

Перед приемом противовоспалительных нестероидных средств учитывайте следующие факторы

1. НПВП не рекомендуется применять на протяжении продолжительного времени, поскольку в таком случае препараты провоцируют побочные эффекты. Также противопоказаниями к применению выступают болезни пищеварительного тракта, почек, сердца и сосудов.
2. Запрещено принимать противовоспалительные средства при наличии в прошлом заболеваний, связанных с расстройствами органов пищеварения, например, гастритов и язвенных болезней. Такие лекарства негативно влияют на слизистые оболочки, провоцируя воспалительные процессы и  язвенные новообразования.


3. С осторожностью применяют НПВС при патологии печени и почек, поскольку действие медикамента направлено на почечный кровоток, что приводит к задержке воды и натриевых компонентов. В результате повышается кровяное давление и нарушается работа почек и печени.
4. Часто у пациентов возникает индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к лекарствам представленной группы, по причине чего даже при отсутствии сторонних заболеваний целесообразно начинать прием с небольших дозировок.
5. Перед приемом медикаментов необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и рассчитать  дозировку.
6. Чтобы снизит отрицательное воздействие на слизистые пищеварительных органов нестероидные препараты запивают большим количеством воды. Другие жидкости негативно влияют на всасывание препарата.
7. Исключен прием одновременно нескольких препаратов НПВП в течение одного и того же времени.
8. Противовоспалительные препараты  не назначаются в период вынашивания плода. Однако бывают исключения, но последствиях должен предупредить лечащий врач.
9. НПВП не сочетаются с алкоголем, в противном случае, нагрузка на слизистые желудка возрастёт в многократном размере.
10. Исключено самостоятельное лечение нестероидными НПВП. Прием контролируется лечащим врачом, что позволит избежать осложнений и добиться лечебного эффекта.

Список НПВП при артрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на две группы:

1. Циклооксигеназы первого поколения (ЦОГ-1)

В эту группу входят следующие медикаменты:

1. Аспирин. В народе известен как ацетилсалициловая кислота. Несмотря на конкуренцию, аспирин и сейчас реализуется фармакологическим рынком и применяется в медицине. Лечение артроза начинается с аспирина. Аспирин осторожно применяется при болезнях крови, поскольку медикамент замедляет свертываемость крови.
2. Диклофенак. Часто назначают препарат при артрозе в виде таблеток или мазей. Препарат сочетает в себе болеутоляющий и противовоспалительный эффекты.
3. Ибупрофен. Препарат отличается хорошей переносимостью и минимальным количеством побочных реакций.
4. Индометацин. Борется с воспалением при артрозе, устраняет болевой синдром. Выпускается в виде таблеток с дозировкой по 25 мг, гелевых, мазевых составов и свечей. При низкой стоимости в короткие сроки устраняет воспаление, обезболивает. Но при перечисленных преимуществах отличается большим перечнем побочных эффектов.
5. Кетопрофен. Помогает снять воспаление и снизить болезненные ощущения. По степени силы терапевтического воздействия схож с Ибупрофеном. Формы выпуска: таблетки, гелевые составы, крема, аэрозоли, используемые  наружно или предназначенные для инъекций, свечей.

2. Циклооксигеназы второго поколения (ЦОГ-2)

Представленная группа нестероидных противовоспалительных препаратов отличается выборочным воздействием на организм, благодаря чему уменьшается количество побочных эффектов со стороны системы пищеварения. Повышается переносимость лекарственных препаратов.

Помимо этого считается, что некоторые медикаменты группы ЦОГ-1 отрицательно влияют на состояние хрящевой ткани. Средства, относящиеся к цог-2, исключают такое побочное проявление. Таким образом, лекарства второго поколения более предпочтительны при артрозе. Однако важно учитывать, что такие препараты имеют и недостатки. Многие средства этой группы обладают способностью негативного воздействия на систему сердцами сосудов. Сюда входят:

1. Мелоксикам. Считается одним из наиболее известных противовоспалительных средств, в котором главным действующим веществом выступает мовалис. Основное преимущество препарата — возможность длительного применения. Форма выпуска представлена таблетками, мазями, ректальными свечами и растворами, используемыми для приготовления инъекций, вводимых внутримышечным способом. Однако рекомендуют использовать таблетки, которые отличаются пролонгированным действием. В день достаточно принимать по одной таблетки средства. Также существует одноименный препарат Мовалис, который также эффективен при артрозе.


2. Целекоксиб. Изначально препарата назывался Целебрекс и производился компанией Pfizer. Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие при артрозе, не провоцируя большого количества побочных реакций со стороны органов пищеварения. Лекарство выпускается в дозировке 100 и 200 мг.
3. Нимесулид. Противовоспалительный нестероидный препарат с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Лекарство обладает также антиоксидантным действием, что помогает замедлить отрицательное действие веществ на суставы, разрушая хрящевую ткань, волокна коллагена и протеогликаны. Формы выпуска многообразны: гель, таблетки, предназначенные для орального приема и рассасывания, гранулы для приготовления лекарственных растворов.
4. Эторикоксиб. В нашей стране известен под названием Аркоксиа. При приеме препарата в допустимых небольших дозировках до 150 мг в сутки отрицательное влияние на слизистые ткани пищеварительных органов сводится к минимуму. При артрозе Аркоксиа назначается в дозировке, равной 30-60 мг в день. При этом лекарство обладает способностью неблагоприятно воздействовать на сердечную систему. По этой причине на начальном этапе приема медикамента рекомендуют регулярно проверять и контролировать  кровяное давление. Лекарство не принимают самостоятельно без врачебного назначения. В противном случае, возможно усугубление тяжести артроза с последующим ускоренным разрушением хрящевой ткани.

Важно помнить, что даже современные нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие высоким терапевтическим эффектом, не способны вылечить артроз. Прием таких медикаментов носит  симптоматический характер и снижает воспаление, купирует болезненные проявления. Уже по достижении необходимого эффекта возможно прохождение физиотерапевтического лечения с одновременным применением других лечебных методик. С целью же излечения артроза важна комплексная терапия под врачебным наблюдением. Избавиться от артроза можно применяя препараты группы хондропротекторов.

artsustav.ru

Медикаментозное лечение артроза. Гиалоурановая кислота

Гиалоурановая кислота — вещество, очень важное для лечения суставов. Она представляет компонент синовиальной жидкости, выполняющей для коленного сустава и других сочлененных соединений жизненно важные функции.
При дополнительном введении в организм, гиалоурановая кислота играет роль жидкого трансплантата.
Основанные на гиалоурановой кислоте препараты, имеют несколько форм. Однако предпочтение лучше отдать внутрисуставной инъекции. В этом случае вещество действует сразу, не проходя метаболическую длинную цепочку.

Антибиотики, как лекарства от артроза

Обезболивающие и противовоспалительные препараты, используемые при артрозе — это антибиотики нового поколения, которые не только снимают боль, но и останавливают активное разрушение сустава.
При воспалении суставов, антибиотики являются единственным способом обезболивания и возвращения дееспособности больного. Эти средства необходимо принимать при лечении артроза.
Часто больные обращаются за помощью, уже имея запущенную форму болезни. Антибиотики оказывают системное действие, поэтому комплексная терапия не может обойтись без них. Но следует учитывать, что при неинфекционном характере артроза, принимать антибиотики нецелесообразно. Их применяют только при сильной боли, для устранения симптоматики и обезболивания. При ослабленном иммунитете антибиотики могут спровоцировать запуск хронических патологий. Поэтому принимать их разрешается только по назначению лечащего врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе

НПВС (НПВП) разработаны специально для снятия воспаления и избавления от боли, но они имеют свои побочные эффекты. Запрещено применять НПВП (НПВС) при заболеваниях сердца, печени и почек.

При лечении артроза применяются НПВП, которые имеют сильно выраженные обезболивающий и противовоспалительный эффекты и менее выраженный – жаропонижающий.

НПВП при артрозе традиционно применяют, чтобы устранить боль и остановить воспаление сустава. Такие препараты, которые лечат артроз необходимы, потому что сложно начать нормальное лечение на фоне сильной боли. Только сняв боль, можно будет перейти к физиотерапевтическим процедурам: гимнастике или массажу. Не следует длительный период использовать препараты этой группы. Они начинают маскировать болезнь. Уменьшение боли создает впечатление излечения, а в это время артроз прогрессирует. НПВП, устраняя симптомы болезни, не лечат ее. Кроме того, эти лекарства воздействуют на хрящи суставов не лучшим образом.

Препарат Дона

Препарат нового поколения Дона — основное хондропротективное лекарство от артроза. Дона благоприятно воздействует на хрящевую ткань пораженного коленного сустава. Это средство усиливает восстановление и ускоряет синтез клеток – хондроцитов. В начальной стадии Дона способствует укреплению гиалинового хряща. Дополнительно Дона оказывает противовоспалительное действие и улучшает функции суставов, уменьшая боль. Препарат замедляет развитие деформации.
Дона выпускается в виде порошка для приема внутрь и в виде ампул с раствором, используемых для внутримышечного введения. В зависимости от формы выпуска,

Дона может применяться двумя различными схемами:

1. Дона в порошке, согласно инструкции, разводится водой и принимается ежедневно вовнутрь.
2. Если Дона назначена внутримышечно, содержимое в ампулах смешивают с растворителем.

В некоторых случаях Дона используется в обоих видах. Такая комбинация более эффективна. У этого лекарства практически нет противопоказаний.

Препарат Мовалис

Известным представителем группы НПВС (НПВП) является препарат — Мовалис. Мелаксикам — основное активное вещество, которое содержит Мовалис. Он подавляет воспалительные процессы. Его механизм действия состоит в способности ингибировать синтез ПГ (модераторов воспаления). Мовалис – эффективное противовоспалительное средство, которое можно принимать сравнительно долгий период, не опасаясь его отрицательного влияния на пищеварительную и почечную системы. Этот препарат останавливает воспалительные процессы в организме и снимает болевые ощущения.
Мовалис выпускается в формах:

• раствора в ампулах;
• таблеток;
• ректальных суппозиторий (свечей).

Показанием к применению препарата Мовалис являются умеренно выраженная боль и вяло текущие воспалительные процессы. Свечи Мовалис начинают действовать быстрее, чем таблетки, применяемые от артроза.
Следует учитывать, что Мовалис категорически противопоказан во время беременности.

Препарат Дипроспан

Дипроспан является высокоактивным препаратом нового поколения из группы глюкокортикостероидов. Согласно инструкции, он имеет широкий спектр действия и позволяет существенно повысить результат медикаментозного лечения. Дипроспан состоит из двух компонентов, которые действуют с различной скоростью. Один из них быстро и легко растворяется и всасывается, чем обеспечивает быстрый лечебный эффект. Второй — создает депо, откуда постепенно высвобождается и обеспечивает длительное действие препарата. Дипроспан широко используют для лечения коленного сустава, в качестве терапии болезней опорно-двигательного аппарата и инфильтрации мягких тканей.

Выпускают Дипроспан в виде раствора или суспензии. Лекарство имеет желтоватый или прозрачный оттенок и немного вязкую форму. Дипроспан оказывает противовоспалительное, противошоковое, противоаллергическое и иммунодепрессивное и глюкокортикоидное действие. Но Дипроспан обладает и нежелательными качествами. При наличии хронических недугов, передозировка или длительное употребление препарата может привести к побочным эффектам. Чтобы нежелательного результата не было, следует неукоснительно следовать положениям, которые содержит инструкция Дипроспан.

Если при лечении артроза возникает ощущение дискомфорта, когда вводится Дипроспан, об этом обязательно следует сказать лечащему врачу, который подберет заменитель препарата. Дипроспан продается в аптеках только по рецепту врача.

Кремы и лечебные мази при лечении артроза

Гели и мази можно применять на начальных стадиях развития заболевания. Эти препараты являются эффективными обезболивающими средствами. Мази не дают побочных эффектов, в отличие от уколов и таблеток, которые могут привести к повреждению стенок кишечника, желудка и даже к развитию язв.

Лекарства, применяемые при артрозе, отлично дополняют лечебные крема и мази. Конечно, мази и лечебные крема не могут гарантировать исцеление от заболевания суставов, но их использование ускоряет процесс выздоровления. Применение мазей облегчает состояние больного.

Мази, применяемые при лечении артроза, делят на две категории:

1. Согревающие и сосудорасширяющие мази применяют для снятия боли, улучшения микроциркуляции в пораженной части коленного сустава, нормализации питания костной и хрящевой тканей.
2. Обезболивающие и противовоспалительные мази применяют для ликвидации воспалительных процессов, ограничения подвижности коленного сустава, уменьшения отека и повышения температуры.

При артрозе мази пользуются большой популярностью у населения.

Средство для компресса при лечении артроза

Если сравнивать мази и средства для компрессов – вторые обладают большим эффектом. Из всех имеющихся средств компрессы с Демиксидом при артрозе применяются наиболее часто.

Димексид представляет собой химическое вещество, с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Этот препарат способен проникнуть сквозь кожный барьер. Он всасывается организмом и снижает воспаление в очаге заболевания. Также Димексид положительно влияет на обмен веществ и обладает рассасывающим свойством. Компресс с Демиксидом уменьшает боль при артрозе голеностопных и коленных суставов.

Бишофит

Большой известностью среди различных видов компрессов, применяемых при лечении коленного сустава, пользуется природный материал — Бишофит. Он имеет богатый арсенал микроэлементов, необходимых человеческому организму. Бишофит лечит голеностопный, коленной и тазобедренный артрозы.

Рассол Бишофит является нефтяным производным. Его добывают при бурении скважин. Врачебная практика показывает, что данный минерал отлично справляется с определенными хроническими заболеваниями. Бишофит оказывает сосудосуживающее действие.
Бишофит – эффективное средство для лечения умеренной деформации коленного сустава, если заболевание проходит без явлений синовита. Предварительно следует прогреть больной сустав грелкой около 5 минут. Затем накладывают марлю, на которую нанесен рассол Бишофит. Ее накрывают вощеной бумагой и фланелевой тканью. Этот компресс должен находиться на больном месте в течение всей ночи. Сняв повязку, кожу промывают теплой водой. Бишофит необходимо использовать 10-15 процедур, которые проводят через день.

Беременным женщинам и детям младше 14 лет, а также страдающим сердечными заболеваниями, не стоит использовать Бишофит. При обнаружении небольших раздражений на кожном покрове, необходимо уменьшить Бишофит в концентрации.

Витамины при артрозе

Польза витаминов для организма человека очевидна и неоспорима. Витамины при артрозе коленного сустава являются неотъемлемо частью лечения. Витаминный комплекс насыщает ткань полезными элементами, которые необходимы для быстрого улучшения состояния ткани и ускорения регенерации после воспалительных процессов.

Кальций необходим при артрозе так же, как и витамины. Он является одним из важнейших микроэлементов в организме человека. Его недостаток сказывается на здоровье суставов.

Не стоит пренебрегать и такой биологической активной добавкой к пище, как Коломин-80. Это дополнительный источник витаминов С и Е, флавоноидов и бета-каротина. Порошок Коломин-80 реализуется в пакетах по 15 грамм и в банках от 100 грамм до 500.

lechuspinu.ru

Вольтарен

Основной компонент таблеток – диклофенак. Средство употребляют при утренней скованности и припухлости сустава, чтобы ослабить болезненные ощущения и остановить воспалительный процесс. Вольтарен имеет жаропонижающие свойства, поэтому подходит при обострении артроза. Благодаря оболочке, таблетки не растворяются в желудке, а всасываются уже в кишечнике. Максимальная концентрация диклофенака в крови наблюдается спустя 2–5 часов.

В сутки рекомендуют принимать не больше 1 таблетки или 100 мг Вольтарена. Средство противопоказано пациентам с язвой, бронхиальной астмой, деструктивно-воспалительными заболеваниями кишечника, и женщинам, вынашивающим ребенка. Если длительность курса лечения превышает 7 дней, следует уменьшить дозу до 75 мг в сутки.

Мелоксикам

Лекарственное средство эффективно подавляет выработку фермента, вызывающего воспаление, и быстро уменьшает боль. Его принимают при артрозе в стадии обострения, максимальная суточная доза не должна превышать 7,5 мг. При острой невыносимой боли разрешают увеличить дозу до 15 мг, но в таких случаях за состоянием пациента должен следить врач.

Таблетки не влияют на функционирование желудка, от употребления препарата не страдают почки. Для улучшения самочувствия Мелоксикам принимают не менее 3 недель. Практически 80% пациентов отмечает, что средство работает эффективнее препаратов на основе диклофенака.

Мелоксикам запрещен людям с почечной или сердечной недостаточностью, язвами или печеночными заболеваниями. Его нельзя употреблять женщинам, кормящим грудью, и детям, которые младше 15 лет.

Найз

Основным действующим веществом является нимесулид. Препарат выпускается в виде гранул, предназначенных для приготовления раствора, и таблеток. Такие НПВП нового поколения при артрозе разрешены не только взрослым, но и детям, которым исполнилось 12 лет. Растворы применяют с 2 лет, но не больше 1,5 мг за сутки.

Препарат наделен жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Найз обезболивает сустав и возвращает ему подвижность, убирает припухлость и скованность. Нейтрализует фермент, провоцирующий прогрессирование артроза, и практически не задевает здоровые ткани хряща.

Рекомендованная суточная доза для взрослых – от 100 до 150 мг. Максимальное количество, которое можно принять за день – 200 мг. Противопоказаниями являются сердечная и почечная недостаточности, язвенные образования в желудке или кишечнике, сахарный диабет и дисфункция печени. Нельзя употреблять лекарственное средство при артериальной гипертензии и повышенной свертываемости крови.

Лорноксикам

Таблетки действуют в два раза быстрее благодаря активному веществу, которое подавляет выработку фермента и одновременно угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из лейкоцитов. С осторожностью его употребляют при почечной или печеночной недостаточности, заболеваниях сердца или пищеварительного тракта.

Таблетки следует принимать дважды в сутки: вечером, чтобы убрать боль и улучшить сон, и утром, чтобы уменьшить отеки и воспаление, сделать сустав подвижным. В сутки нельзя принимать больше 16 мг Лорноксикама. Если предстоит длительное лечение, то целесообразно уменьшить дневную дозу до 8 мг. Рекомендовано через каждую неделю приема таблеток проверять функцию печени и работу почек.

Теноксикам

Вещество выводит из организма на протяжении 65–70 часов, поэтому в сутки достаточно одной таблетки. Препарат обладает аналогичными свойствами, как и остальные НПВП при артрозе. Его эффективность отметили почти 90% участников, проходивших эксперимент. У 80% пациентов при длительном лечении не наблюдается никаких изменений со стороны пищеварительных органов, почек и сердечно-сосудистой системы.

В день желательно не употреблять более 1 таблетки, или 20 мг вещества. Обязательно регулярно проверять состояние печени, не комбинировать с другими нестероидными средствами.

Целекоксиб

Один из самых безвредных НПВП при артрозе, который не влияет на желудок и кишечник. Для уменьшения симптомов артроза достаточно 200 мг вещества в сутки, но при необходимости можно увеличить до 400 мг. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии артроза и других сопутствующих заболеваний. Можно использовать препарат для длительного лечения, но следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

НПВП нового поколения при артрозе не советуют принимать больше недели, максимум – 14 дней. Нельзя пренебрегать противопоказаниями и рекомендациями врача. Следует делать перерывы, во время которых можно колоть хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. В качестве обезболивающего используют пластыри со жгучим перцем. Если нестероидные препараты оказались бессильны, назначают гормоны стероидного типа, как кеналог или дипроспан.

artroz-plus.ru

Принцип действия НПВС для суставов

Основным механизмом действия НПВС является блокирование циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это особые ферменты, отвечающие за выработку так называемых медиаторов воспаления — простогландинов.

Большинство НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2, однако, на сегодняшний день всё большую популярность приобретают лекарства, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ – 2, так как они при сохранении хорошего обезболивающего эффекта обладают большим профилем безопасности.

Общие показания и противопоказания

К общим показаниям для приема НПВС при заболеваниях суставов относят следующие:

1. Ревматоидный артрит,
2. Анкилозирующий спондилит,
3. Остеоартроз,
4. Спондилоартриты;
5. Боли в позвоночнике;
6. Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
7. Обострение подагрического артрита;
8. Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком околосуставных тканей;
9. Ювенильный ревматоидный артрит или болезни Стилла.

Однако, есть заболевания, при которых те или иные лекарственные средства более эффективны. Например, ряд авторов считает, что для купирования приступа подагры лучше всего подходит диклофенак, а для длительного приёма при остеоартрозе наиболее безопасен ибупрофен. Кроме этого, препараты нового поколения более безопасны для длительного или частого применения.

Теперь рассмотрим общие противопоказания к приёму НПВС.

К ним относятся:

1. Гастрит в период обострения;
2. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;;
3. Желудочно-кишечное кровотечение;
4. Перфорация (возникновение сквозного дефекта);
5. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
6. Повышенная чувствительность или аллергия на препарат или любые его составляющие;
7. НПВС противопоказаны тем пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит (так называемая «аспириновая» астма и «аспириновая» триада);
8. НПВС рекомендуют к приему детям и подросткам с учётом возраста и конкретной ситуации;
9. Применение НПВС при беременности должно иметь место только по назначению врача;
10. Тяжёлая сердечная недостаточность;
11. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (в том числе при наличии цирроза печени и асцита);
12. НПВС противопоказаны пациентам с высоким риском кровотечений после проведенных операций, на фоне применения антикоагулянтов, пациентам с нарушением гемостаза, пациентам с нарушением кроветворения.

Побочные эффекты НПВС

Наиболее частым побочным эффектом, характерным для всех НПВС (особенно при длительном приёме), является развитие так называемой НПВС-гастропатии.

Кроме этого, к наиболее часто развивающимся побочным эффектам относят: кожный зуд, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, гипертензия, нарушение функции печени (характерно для нимесулида).

Редко возникают: проктит, сонливость, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушения со стороны системы крови (анемия, эозинофилия), дизурические расстройства, токсическая нефропатия.

Формы выпуска НПВС для лечения болей в суставах

Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

Список наиболее популярных НПВС для лечения болей в суставах, аналоги

1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).
3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен). Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).
5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
8. Лорноксикам (Ксефокам).
9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).
10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).

Ответ на вопрос: найз или нимесил — что лучше? — читайте здесь.

Правила применения НПВС

При назначении НПВС в инъекциях, как правило, рекомендуют внутримышечный путь введения. Инъекционные формы назначаются на короткий курс до 5 дней, а дальше используются таблетки. Таблетированные НПВС применяют, как правило, после приема пищи. Их нужно запивать достаточным количеством нейтральной жидкости (обычно используют питьевую воду).

Не рекомендуется запивать НПВС соками, газосодержащими напитками, так как это может вызвать такие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, как отрыжка, изжога, повышение кислотности в желудке. Кратность применения зависит от препарата и его формы выпуска. Например, теноксикам в инъекциях в некоторых случаях можно применять один раз в 72 часа, а ибупрофен необходимо принимать до 3-4 раз в день.

При использовании свечей их необходимо вводить глубоко в прямую кишку, желательно после предварительного очищения кишечника. Непосредственно после введения нужно не менее 30-40 минут находиться в горизонтальном положении, чтобы способствовать лучшему всасыванию действующего вещества. Нельзя разрезать или разламывать суппозитории.

Применение НПВС во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям, так как при приеме некоторых НПВС в ранние сроки беременности возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, в III триместре беременности применение некоторых НПВС может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

При приеме НПВС в дозе, значительно превышающей рекомендованную, можно ожидать следующих симптомов передозировки: головокружение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые обычно обратимы при поддерживающем лечении.

Если одновременно с НПВС есть необходимость принимать другие лекарственные средства, необходимо согласовать это с лечащим врачом. Это нужно потому, что НПВС могут изменять концентрацию, всасываемость или механизм действия некоторых лекарств.

Например, НПВС увеличивают концентрацию препаратов лития в плазме крови с повышением их токсичности, усиливают вывод калия с мочой при приёме фуросемида, увеличивают токсическое воздействие на почки циклоспорина, при одновременном приёме с производными хинолона могут появляться судороги, усиливается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с антикоагулянтами.

Цены

Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти НПВС на любой кошелек.

Отзывы

Говоря о том, какой препарат лучше, необходимо понимать для чего используется то или иное лекарственное средство.

Например, диклофенак пользуется заслуженной популярностью за свою универсальность, силу обезболивающего эффекта и быстроту действия.

Мелоксикам хорош для длительного приёма при лечении болей в суставах, так как вызывает меньше всего побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Напроксен пользуется успехом при лечении так называемых реактивных артритов у молодых пациентов.

Однако, «золотым стандартом» в лечении заболеваний суставов до сих пор остается ибупрофен. Он снискал себе заслуженную славу как безопасный препарат, позволяющий быстро и надолго избавиться от боли.

Несколько особняком в ряду НПВС стоит нимесулид. Хотя этот препарат существует не так давно, он сумел стать одним из самых популярных лекарств, использующихся в лечении заболеваний суставов. Он обладает хорошим обезболивающим эффектом и переносимостью. Вместе с тем нимесулид нужно с осторожностью рекомендовать пациентам для длительного приема.

spinaspina.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Компресс для коленного сустава Пяточная шпора крем Недорогие обезболивающие мази От боли в суставах таблетки Лекарство от подагрического артрита Мазь для позвоночника и суставов Помощь при растяжении голеностопа Как развести димексид с новокаином для компресса