Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Когда у человека возникают любые физические страдания, то боль хочется поскорее убрать. Больной спешит в близлежащую аптеку, чтобы выбрать эффективное обезболивающее, однако ассортимент современных препаратов настолько огромен, что подобрать лекарство очень нелегко.

Анальгетики — список лекарств

Анальгезирующие средства – это болеутоляющие таблетки, способные устранять или ослаблять боль. Их воздействие не сопровождается нарушением двигательной функции или выключением сознания. Делятся эти обезболивающие средства на наркотические, (содержащие морфин) и ненаркотические. Вторая группа анальгетиков разделяется еще на несколько подгрупп:

1. Производные салициловой кислоты. К ним относятся: Аспирин, Натрия салицилат.
2. Производные пиразолона. Это Анальгин, Амидопирин.
3. Производные пропионовой кислоты. Относятся такие лекарства, как Кетопрофен, Ибупрофен.
4. Производные антраниловой кислоты. Это Мефенаминовая кислота, Флуфенамовая кислота.
5. Производные уксусной кислоты. Самые популярные: Индометацин, Триптофан.
6. Производные анилина (анилиды). Это Фенацетин, Парацетамол.

Наркотические обезболивающие

Это группа препаратов анальгетического действия, которая уменьшает вегетативное сопровождение боли, но вызывает лекарственную зависимость. Наркотическое обезболивающее может состоять из природного алкалоида (Кодеин, Морфин) или синтетического соединения (Фентанил, Промедол). Самыми эффективными анальгетиками этой группы считаются:

1. Метадон. Синтетический алкалоид длительного действия. Применяется в качестве анальгетика и при лечении опиатной или героиновой зависимости.
2. Омнопон. Опиоидное комбинированное лекарство, которое выпускается в ампулах в виде раствора. Используют при сильнейшем болевом синдроме любого генеза.
3. Морфин. Сильный наркотический препарат. Выпускают в виде раствора. Назначают при тяжелых травмах, инфаркте, стенокардии и других состояниях, обусловленных ярко выраженной болью.
4. Промедол. Полусинтетический опиат. Раствор и таблетки назначают при болях сильной и средней выраженности. Вызывает быстрое привыкание.

Дешевые обезболивающие таблетки

Многие люди не могут позволить купить себе лекарственные средства по высокой цене. Любая аптечная сеть предлагает на выбор и недорогие обезболивающие таблетки, которые тоже эффективно снимают боли различной этиологии. К ним относятся:

1. Ибупрофен (Миг, Нурофен). Уменьшает симптомы воспалительного процесса, понижает высокую температуру тела. Особенно успешно обезболит суставы.
2. Парацетамол (Эффералган, Панадол). Обладает ярко выраженным жаропонижающим эффектом. Отлично показывает себя при головной и зубной боли.
3. Ортофен (Диклофенак). Уменьшает отеки, боли в суставах, быстро снижает воспалительные процессы после травм.

Сильнодействующее обезболивающее

Самые сильные обезболивающие препараты – это наркотическая группа. Учитывая опасность привыкания, самостоятельное их применение категорически запрещено. Доступные и безопасные препараты для обезболивания сильного действия:

1. Ацекардол. НПВС (антиагрегант). Отлично показал себя при обезболивании во время инфаркта, стенокардии. Назначается при вирусных инфекциях.
2. Вольтарен. Нестероидное лекарство выраженного противовоспалительного, жаропонижающего, анальгезирующего действия.
3. Ибуфен. Ненаркотический анальгетик. Широко применяется при острых вирусных инфекциях, гриппе и в педиатрической практике.

Сильнодействующие обезболивающие препараты без рецептов

Фармацевтические компании предлагают много лекарственных средств от боли, которые можно приобрести без рецепта. Следует помнить, что заниматься самолечением небезопасно, поскольку препараты не лечат основную болезнь, а лишь снимают симптомы. Безрецептурные лекарственные средства – это спазмолитики и НПВП, которые продаются по разной цене. Самые сильные обезболивающие без рецепта:

1. Мелофлекс. Раствор для внутримышечных уколов. Не влияет на прогрессирование заболевания. Предназначен для уменьшения воспаления, уменьшения боли.
2. Кеторол. Применяется для пресечения болевого синдрома любой локализации.
3. Папаверин. Хорошее обезболивающее при головной боли. Обладает выраженным спазмолитическим эффектом, поэтому быстро убирает болевые синдромы при месячных, цистите, панкреатите.

Современные обезболивающие препараты

В последние годы в медицине широко применяются лекарственные средства нового поколения. К ним относится группа селективных медикаментов НПВП. Их преимуществом является тот факт, что они обладают избирательным воздействием и не наносят вред здоровым органам. Список современных обезболивающих препаратов:

1. Нимесулид. С успехом применяется для лечения болей в спине, убирает воспаления и гиперемию.
2. Фламакс. Оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, антиагрегационное воздействие. Показан при болевых синдромах разного происхождения.
3. Целебрекс. Назначают при болях в спине, послеоперационных, костно-мышечных и других болевых синдромах.

Обезболивающие противовоспалительные препараты

Группа нестероидных лекарственных средств в рейтинге обезболивающих считается самой безвредной. Препараты оказывают мощный противовоспалительный, жаропонижающий эффект. Название «нестероидные» подчеркивает, что в отличие от глюкокортикоидов, они не имеют в составе синтетических стероидных гормонов. Список известных обезболивающих противовоспалительных препаратов:

1. Метиндол. НПВП, который более эффективен при болевых синдромах позвоночника, суставов, после травм или операций.
2. Налгезин. Быстро сокращает уровень гормонов воспаления в крови. Назначают при разных видах болевого синдрома: миалгия, вирусные заболевания, радикулит и прочие.
3. Салофальк. НПВП. Показан при язвенных колитах, обострении болезни Крона.

Обезболивающие препараты при болях в суставах

В комплексном лечении суставных болей применяют обезболивающие таблетки. Болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто бывают невыносимыми, поэтому без лекарств нельзя обойтись. Самые эффективные обезболивающие препараты при болях в суставах относятся к фармакологической группе НПВС:

1. Коксиб. Выпускается в капсулах. Лекарство лучше всего показывает себя при лечении остеоартроза и артрита.
2. Аркоксиа. Назначают для симптоматической терапии остеоартроза, анкилозирующего спондилита, подагрического артрита. Эффективен препарат после стоматологических оперативных вмешательств.
3. Бруфен. Показан при повреждении сухожилий и связок, воспалениях суставов разного генеза, лихорадочных состояниях, люмбаго, после спортивных травм и несчастных случаев.

Узнайте, как выбрать­обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Обезболивающие препараты при болях в спине

С болезненными ощущениями в спине сталкивается каждый человек. Современная фармацевтическая промышленность на месте не стоит, и с каждым годом выпускает самые действенные медикаменты, которые помогают бороться с болевым синдромом. Популярные обезболивающие препараты при болях в спине:

1. Ревмадор. Сильное обезболивающее средство из группы ненаркотических анальгетиков. Применяют, когда дегенеративные заболевания позвоночника и суставов сопровождаются болью.
2. Финалгель. Классификация – НПВП. Предназначен для местного применения во время воспалительных заболеваний суставов и спины, при растяжении связок, травмах (закрытых) опорно-двигательного аппарата.
3. Фентатин. Наркотическое средство, применяемое для лечения невыносимой боли. Выпускается в виде кристаллического порошка. Предназначен для подкожных инъекций.

Обезболивающие препараты при онкологии

При раковых состояниях назначают лекарства, способные убрать боль, обусловленную разрастанием опухоли или онколечением. Начинают терапию с ненаркотических анальгетиков, потом переходят к слабым или (по необходимости) сильным опионатам. Основные обезболивающие препараты при онкологии:

• противовоспалительные: Аспирин, Парацетамол;
• стероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
• ингибиторы 2 типа: Целекоксиб, Рофекоксиб;
• опиаты: Морфий, Гидроморфон.

Применение обезболивающих препаратов

Не следует при каждом болевом синдроме принимать таблетки. Часто можно обойтись без лекарств, например, когда голова болит после сна или при несильных спазмах живота во время месячных. Применение обезболивающих препаратов оправдано, когда причину устранить нельзя, ведь они обладают временным эффектом. Неконтролируемый прием лекарственных средств приводит либо к проблемам со здоровьем, либо к привыканию. Если обезболивающие препараты прописал врач, то принимать их надо по схеме, которую он назначил.

Цена на обезболивающие препараты

Лекарственные средства, избавляющие от боли, сейчас легко найти в любой аптеке. Другое дело, если нужны дорогие и не очень востребованные препараты. Тогда их можно заказать по каталогу и купить в интернет-магазине. В этом случае лекарства могут обойдись даже дешевле. Примерная цена на обезболивающие препараты:

Как выбрать обезболивающие препараты

Не всегда следует верить рекламе и покупать дорогие лекарства. Нередко проверенный временем препарат гораздо эффективнее. Прежде чем приобрести лекарство, необходимо прочитать его аннотацию. Если медикамент предназначен для снятия суставных болей, то от мигрени он не поможет. Вопрос о том, какое обезболивающее лучше, не корректен, поскольку каждый вид лекарственных средств избавляет от определенной проблемы. К тому же, любые виды анальгетиков нельзя принимать длительно и часто. Это приводит к язве желудка и проблемам с кишечником.

Видео: обезболивающие лекарства

Отзывы

Влада, 35 лет

Считаю, что самым лучшим по эффективности и безопасным лекарством от любой боли является Но-Шпа. Уже несколько десятков лет меня спасают маленькие и недорогие по цене таблеточки от разных болевых ощущений, будь то спазмы во время месячных, мигрень или цистит. Пью лекарство не более 2-3 дней, чтобы не было побочных эффектов.

Надежда, 54 года

Всегда от боли покупаю препараты из группы оксикамов: Амелотекс, Мирлокс или Пироксифер. Пусть стоимость этих таблеток нельзя назвать низкой, но зато при кратковременном применении они не дают таких побочных реакций, как другие анальгетики. Это НПВП нового поколения, которые действуют избирательно только на воспаленную область.

Мария, 29 лет

Я вообще ярый противник любых таблеток. Единственный препарат, который я могу использовать от сильных болей в животе или голове – это Фаниган. Стоит он порядка 400 рублей, но боль устраняет очень быстро (5-7 минут после приема). Если запивать большим количеством воды, то результат получаю еще быстрее. Одной пачки мне хватает на несколько лет.

sovets.net

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС): принцип действия, показания, противопоказания, побочные реакции от использования. Натуральные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) – это группа лекарств, обладающих выраженным противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Действие НВПС заключается в блокировании некоторых ферментов, способствующих образованию биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию. Основные показания для использования нестероидных противовоспалительных средств это болезни мышц и суставов, температура, головная боль, понижение свертываемости крови. Наиболее опасными побочными эффектами НВПС являются обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также аллергия.

Что такое нестероидные противовоспалительные средства и как они действуют?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) это группа лекарств не относящихся к группе стероидных гормонов и обладающих выраженным противовоспалительным действием. Перечень лекарств, относящихся к этой группе можно найти в таблице в конце статьи.
Боль, воспаление и температура это постоянные признаки практически всех болезней. В организме человека все эти три феномена, характерные для болезни, контролируются группой биологически активных веществ (простагландинов), которые вырабатываются в пораженных болезнью тканях. Воздействую на сосуды и нервы на месте раны или в больном органе, простагландины вызывают отек, покраснение, болезненность. В мозгу человека простагландины активируют центр, отвечающий за повышение температуры тела и вызывают лихорадку (температуру).
Действие нестероидных противовоспалительных препаратов заключается в торможении образования простагландинов, что в свою очередь устранят боль, воспаление и температуру. Действительно, большинство противовоспалительных препаратов обладают выраженным обезболивающим и жаропонижающим эффектом.
Кроме устранения температуры и воспаления противовоспалительные средства влияют на свертываемость крови и делают ее более текучей, в связи с чем они широко используются в лечении ряда сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность и пр.).

Что значит нестероидные средства?

Для нашего организма все нестероидные противовоспалительные средства являются чужеродными веществами. В организме человека есть собственная противовоспалительная система, которая запускается в случае сильных травм или стресса. Главное противовоспалительное действие в организме человека осуществляет ряд стероидных гормонов надпочечников (глюкортикойды), синтетические аналоги которых используются при изготовлении гормональных противовоспалительных препаратов.
Термин «нестероидные» означает, что лекарства из группы НПВС не относятся к группе стероидных гормонов и лишены ряда побочных действия специфичных для лекарств из этой группы.

В каких случаях используют нестероидные противовоспалительные средства?

В качестве жаропонижающих средств нестероидные противовоспалительные препараты используются для:

• Лечения температуры, на фоне различных болезней у детей и взрослых

В качестве противовоспалительных препаратов НПВС используются для лечения:

• Заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, миозиты, при ушибах и растяжениях)

В качестве обезболивающего средства нестероидные противовоспалительные препараты используются в лечении:

• Мигрени и других головных болей, болей при менструации и некоторых гинекологических заболеваниях, в лечение желчной или почечной колики и пр.

В качестве ангиагреганта нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения:

• Ишемической болезни сердца, профилактики инфаркта и инсульта.

В каких случаях нельзя использовать нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные средства нельзя использовать в следующих случаях

• Больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
• Больные с повышенной чувствительностью к данным препаратам
• Во время беременности или кормления грудью, без наблюдения врача.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов

Наиболее опасные побочные эффекты от использования нестероидных противовоспалительных связаны с их действием на кровь и слизистую желудка.
Неблагоприятное влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на организм человека объясняется тем, что они блокируют выработку простагландинов не только в очаге воспаления, но и в здоровых органах и клетках крови. В здоровых тканях, в частности в слизистой желудка, простагландины играют важную защитную роль (защита тканей желудка от агрессивного воздействия кислого желудочного сока), поэтому использование нестероидных противовоспалительных препаратов способствует появлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Блокируя выработку простагландинов в клетках крови, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают сворачиваемость крови, что может быть опасно у людей с высоким риском кровотечений.
Менее опасные побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов связаны с возможностью развития аллергии и с их раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боли в животе, вздутие живота).
Перед использованием любого из лекарств из данной группы внимательно изучите список противопоказаний и побочных эффектов.

Природные (натуральные) противовоспалительные средства

Использование нестероидных противовоспалительных средств в медицине началось с открытия таких свойств у некоторых природных продуктов. В частности, было отмечено, что в экстракте коры ивы содержится вещество салициллат, обладающее сильным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Позже, на основе салициллата было синтезировано одно из наиболее известных из современных лекарств – ацетилсалициловая кислота или Аспирин.
В народной медицине известны еще некоторые средства с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Вот некоторые из них:

• Малиновое варенье и чай из веток малины – снижает температуру и воспаление на фоне простуды
• Настой ромашки или календулы – обладают сильным противовоспалительным и противомикробным действием при локальном использовании

Кроме народных противовоспалительных средств доступны и фармакологические и гомеопатические лекарства изготовленные на основе натурального сырья: Ревма-гель, настойка сабельника и пр.

polismed.ru

Основные показания:

Остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов и позвоночника, протекающие с болевым синдромом и явлениями воспаления.

Особенности: все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

У разных препаратов эти эффекты выражены в различной степени, поэтому одни средства лучше подходят для длительного лечения суставных заболеваний, другие – в основном используются как болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Важная информация для пациента:

Препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием и значительным количеством побочных эффектов (диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие), можно использовать только по назначению врача.

Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усилит обезболивающий эффект, но резко повысит риск развития язвы желудка. Возможно даже язвенное кровотечение.

Среди нестероидных противовоспалительных средств выделяют группу так называемых «селективных» препаратов, которые реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Даже безрецептурные препараты для снятия болевых ощущений нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача и лечение согласно рекомендациям ревматолога или невролога.

В ряде случаев при длительном приеме средств этой группы требуется дополнительный прием ингибиторов протонной помпы, защищающих желудок.

Не рекомендуется сочетать обезболивающие средства с приемом алкогольных напитков. Такая комбинация резко повышает риск негативного действия лекарств на печень и почки.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

www.aif.ru

Как работают НПВП?

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.

Когда назначают эти препараты?

Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.

Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты:

• острая подагра;
• дисменорея (менструальные боли);
• боли в костях, вызванные метастазами;
• послеоперационные боли;
• лихорадка (повышение температуры тела);
• кишечная непроходимость;
• почечная колика;
• умеренные боли из-за воспаления или травмы мягких тканей;
• остеохондроз;
• боль в пояснице;
• головная боль;
• мигрень;
• артроз;
• ревматоидный артрит;
• боли при болезни Паркинсона.

НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. Должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.

Список распространенных НПВП для лечения суставов

Перечислим наиболее известные и эффективные НПВП которые применяются для лечения суставов и других болезней, когда необходимо противовоспалительное и жаропонижающее действие:

• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Кетопрофен;
• Этодолак.
• Мелоксикам.

Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.

В чем преимущество НПВП нового поколения

Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).

Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений

Из недостатков препаратов нового поколения можно отметить только их высокую цену, которая делает его недоступным для многих людей.

НПВП нового поколения: список и цены

Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым. Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:

1. Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоит 650-850 руб.
2. Ксефокам. Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоит 350-450 руб.
3. Целекоксиб. Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Цена 400-600 руб.
4. Нимесулид. С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоит 120-160 руб.

Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.

Классификация

Как классифицируют НПВП, и что это такое? По химическому происхождению эти лекарства бывают с кислотными и некислотными производными.

Кислотные НПВП:

1. Оксикамы – пироксикам, мелоксикам;
2. НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак;
3. На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал;
5. Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон.

Некислотные НПВП:

1. Алканоны;
2. Производные сульфонамида.

Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные.

Эффективность средних доз

По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности (вверху самые сильные):

1. Индометацин;
2. Флурбипрофен;
3. Диклофенак натрия;
4. Пироксикам;
5. Кетопрофен;
6. Напроксен;
7. Ибупрофен;
8. Амидопирин;
9. Аспирин.

По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:

1. Кеторолак;
2. Кетопрофен;
3. Диклофенак натрия;
4. Индометацин;
5. Флурбипрофен;
6. Амидопирин;
7. Пироксикам;
8. Напроксен;
9. Ибупрофен;
10. Аспирин.

Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д

Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.

Какую дозировку выбрать?

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.

Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.

Побочные эффекты

Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:

1. Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
2. Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
3. Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
4. Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
5. Почечную недостаточность, нарушение мочеиспускания.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Применение во время беременности

Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.

По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[6]. По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.

Мовалис

Лидером среди нестероидных противовоспалительных лекарственных средств можно назвать Мовалис, который имеет продленный период действия и разрешен к длительному применению.

Имеет выраженное противовоспалительное действие, что позволяет принимать его при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите. Не лишен обезболивающих, жаропонижающих свойств, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, головной боли.

Определение дозировки, способа приема (таблетки, уколы, свечи) зависит от тяжести, вида заболевания.

Целекоксиб

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Индометацин

Относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.

Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.

В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.

Ибупрофен

Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, ибупрофен — один из самых популярных безрецептурных анальгетиков. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов.

К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.

Диклофенак

Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. В этом средстве для лечения суставов хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и высокие противовоспалительные свойства.

Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.

Кетопрофен

Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).

Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды — расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4

Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.

Альтернативные препараты: хондропротекторы

Довольно часто для лечения суставов назначаются хондропротекторы. Люди зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно курсами.

В состав самых эффективных хондропротекторов входят 2 вещества – глюкозамин и хондроитин.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Подагра мази для лечения Средство от боли в суставах рук Противовоспалительные мази для суставов Лошадиная доза гель для суставов Препараты для лечения артрита суставов Укол в сустав колена Мазь от боли в суставах Гель для коленного сустава