При болях в спине таблетки

Обезболивающие таблетки при болях в спине

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Часто, при болевом синдроме применяют анальгетики. Они представлены большой группой препаратов, которые способны ослабить боль и полностью ее устранить. Все они подразделяются на два типа: ненаркотические и наркотические таблетки от боли в спине.

Наркотические медикаменты очень мощные. В ходе исследований было выявлено, что именно эти препараты чаще всего применяются для устранения хронической боли. К их числу относят Кодеин и Трамадол. Это слабые препараты. К сильным комбинированным средствам относят Морфин, Фентанил и Метандон. Несмотря на то, что эти медикаменты способны быстро и эффективно устранить боль, применяют их с осторожностью. Они способны пагубно повлиять на нервную систему и вызвать зависимость.

  • Кодеин. Средство применяется по 0,01-0,03 грамма за один прием. В сутки можно принимать не более 0,2 грамма. Дозировку назначает лечащий врач в зависимости от выбранной терапии и болевого синдрома. Противопоказания: запрещен детям младшего возраста. Побочные действия: запор, при длительном применении – привыкание.
  • Трамадол. Взрослым и детям, чей возраст старше 14 лет, его вводят внутривенно. Достаточно 50-100 мг, суточная — 400 мг. В такой же дозировке средство можно применять внутримышечно и подкожно. Противопоказания: алкогольная интоксикация, гиперчувствительность, возраст до 14 лет. К побочным действиям относят: редко тошноту, рвоту и головокружение.
  • Морфин. Средство применяется вовнутрь, в дозировке назначенной лечащим врачом. Доза назначается в зависимости от болевого синдрома. Противопоказания: гиперчувствительность, травмы головного мозга, легочно-сердечная недостаточность, тяжелые воспалительные процессы в кишечнике. Может вызвать: тошноту, рвоту, атонию кишечника, запор, головную боль.
  • Фентанил. Средство вводится внутримышечно вместе с дроперидолом, в дозировке 0,05-0,1 мг. Дозировку назначают в индивидуальном порядке. Противопоказания: акушерские операции, наркомания, бронхиальная астма. Средство способно вызвать негативную реакцию со стороны организма: угнетение дыхания, зависимость, кратковременная ригидность мышц.
  • Метандон. Средство назначается вовнутрь в зависимости от остроты болевого синдрома. Обычно, достаточно 15-40 мг в сутки. Дозу корректирует лечащий врач. Противопоказания: непереносимость препарата, беременность, период кормление грудью и дыхательная недостаточность. Не исключено: потливость, запор, нарушение сна.

Ненаркотические анальгетики применяются довольно часто. К их числу относят обезболивающие препараты. Они подразделяются на нестероидные и анальгетики. Главными представителями этих классов являются Темпалгин, Бенальгин, Цитрамон, Индометацин.

  • Темпалгин. Средство применяется в виде таблеток. Достаточно использовать одну таблетку трижды в сутки. Все зависит от болевого синдрома. Противопоказания: детский возраст, непереносимость препарата, период лактации, тяжелое поражение печени или почек. Может вызвать: головокружение, тахикардия, крапивница.
  • Бенальгин. Препарат используется три раза в сутки по одной таблетке. Важно не превышать разовую дозу. Противопоказания: бронхиальная астма, гиперчувствительность, нарушение кроветворения. Может вызвать: нарушения сна, тремор, лейкопения.
  • Цитрамон. Средство используется по одной таблетке трижды в сутки. Основные противопоказания: непереносимость, ишемическая болезнь сердца, нарушение функциональности печени или почек. Способен вызвать: тошноту, рвоту, поражение почек, шум в ушах, глухоту.
  • Индометацин. Применяется препарат вовнутрь, после еды. Начальная доза равна — 25 мг. Употреблять медикамент следует трижды в сутки. К противопоказаниям относят: язвенную болезнь желудка, повышенную чувствительность, беременность, период кормления грудью. Редко вызывает: периодические головные боли, тошноту, рвоту, снижение аппетита.

Таблетки при радикулите и болях в спине

Самолечение способно привести к развитию тяжелых последствий. Даже банальное несоблюдение всех правил может усугубить ситуацию, вызвав радикулит. Эффективность лечения зависит от определения причины, по которой появился болевой синдром. Для устранения радикулита применяют противовоспалительные таблетки от боли в спине, такие как Кетопрофен и Кеторолак. Стоит отметить, что они способны вызвать раздражение слизистой желудка. Поэтому пациентам с язвой их применять крайне не рекомендуется. Обратить внимание следует на Мовалис и Нимесулид, они обладают минимальными побочными действиями.

  • Кетопрофен. В начале лечения средство используется в большой дозе, она равна 300 мг в сутки, до приема пищи. Используют его трижды в сутки. Противопоказания: наличие язвенной болезни желудка, детский возраст, непереносимость, функциональные изменения печени или почек. Может вызвать: расстройства желудочно-кишечного тракта, головную боль.
  • Кеторолак. Применяется однократно, в размере 10 мг. При повторном использовании лучше применять 10 мг 4 раза в сутки. Точную дозу назначает лечащий врач. Противопоказания: воспалительные процессы в кишечнике, повышенная чувствительность, тяжелое поражение печени и почек, беременность, роды. Редко вызывает: тошноту, снижение аппетита, головные боли, скачки артериального давления.
  • Мовалис. Доза назначается врачом, в индивидуальном порядке, в зависимости от остроты болевого синдрома. Противопоказания к использованию препарата: гиперчувствительность к активному веществу препарата, нарушение функциональности печени или почек. Побочные действия заключаются в проявлении тошноты, рвоты, боль в животе, аллергических реакций, шуме в ушах.
  • Нимесулид. Применяют по одной таблетке дважды в день. Разовая доза равна 100 мг и не должна быть превышать эту цифру. Длительность применения препарата зависит от состояния человека. Противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость. Препарат может вызвать: расстройства со стороны органов ЖКТ, возможны аллергические реакции.

Таблетки от боли в спине и суставах

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Неплохим средством является Сабельник-Эвалар. Он способен улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата. Средство проявляет бактерицидное действие. Кроме того, характеризуется противовоспалительными свойствами, а также выступает в роли анальгетика. Он способствует снятию отечности, а также улучшает подвижность суставов. Средство имеет две формы выпуска: в виде таблеток и порошка. Взрослым рекомендовано принимать по 2 таблетки от боли в спине в сутки, применять их нужно во время приема пищи. Длительность лечения не превышает один месяц.

На сегодняшний день зафиксирована более сорока препаратов, которые помогают справиться с болевым синдромом. Главными из них являются: Теноксикам, Анальгин, Напроксен и Бутадион.

  • Теноксикам. Применяют препарат в размере одно таблетки, раз в сутки. В сутки можно употреблять не более 40 мг препарата. Принимать препарат нельзя при: повышенной чувствительности, язвенной болезни, гастрите. Побочные действия: тошнота, кожная сырь, зуд, редко – отеки.
  • Анальгин. Средство применяется в виде таблеток, внутримышечно и внутривенно. Использовать его необходимо после еды. Доза составляет 0,25-0,5 мг в сутки. Она может изменяться в зависимости от состояния человека. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение кроветворения. Побочные действия: зуд, шелушение кожи.
  • Напроксен. В острой стадии средство применяется по 0,5-0,75 мг 2 раза в сутки. Все зависит от состояния человека, доза в дальнейшем корректируется. Противопоказания: непереносимость, беременность, детская возраст, нарушение функциональности печени или почек. Может вызвать: тошноту, рвоту, сонливость.
  • Бутадион. Применяется вовнутрь по 0,1-0,15 мг 2-4 раза в сутки. Лечение проводится в течение 5 недель. Противопоказания к применению: наличие язвенной болезни желудка, нарушение функциональности печени и почек, непереносимость. Может вызвать побочные действия: тошноту, боль в области желудка, анемию, гематурия.

Названия таблеток от боли в спине

На сегодняшний день зафиксировано множество препаратов, которые могут облегчить болевой синдром. Все они подразделяются на определенные типы, оказываю более выраженное или слабое действие. Существуют такие таблетки от боли в спине, которые принимаются чаще всего. К их числу относят Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Ортофен, Раптен Рапид, Вольтарен ретард, Метиндол, Целебрекс, Напроксен, Мелоксикам и Баклофен.

  • Нурофен. Средство применяется по 200 мг 4 раза в сутки. Доза назначается в зависимости от состояния пациента. Противопоказания: непереносимость, нарушения слухового восприятия, беременность, заболевания зрительного нерва. К побочным действиям относят: головную боль, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта.
  • Ибупрофен. Препарат принимается по такой же схеме, как и Нурофен. Достаточно 200 мг до 4-х раз в сутки. Длительность приема препарата определяет врач, в зависимости от симптоматики пациента. Противопоказания: беременность, период кормления грудью, воспалительные процессы в кишечнике. Побочные действия: снижение слуха, панкреатит, депрессия, острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность.
  • Кетопрофен. Средство применяется во время еды, 3 раза в сутки в дозировке 100 мг. Длительность лечения полностью зависит от состояния пациента. Противопоказания: нарушения функциональности печени или почек, гиперчувствительность, воспалительные процессы в кишечнике. Побочные действия: расстройства пищеварения, аллергические реакции.
  • Ортофен. Применять препарат необходимо после еды. Суточная доза варьируется в пределах 200 мг, ее нужно разбить на 3-4 приема, по 50 мг. Если препарат используется в виде геля, то его необходимо наносить на участок кожи до 4-х раз в день тонким слоем. Противопоказания: гиперчувствительность, воспалительные заболевания органов ЖКТ, сердечная, печеночная или почечная недостаточность. Может вызвать: головную боль, отечность, расстройство кишечника, нарушение аппетита.
  • Раптен Рапид. Доза должна назначаться в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести болевого синдрома. Обычно суточная доза равна 100-150 мг, распределенным на 3 раза. Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, беременность, непереносимость, нарушения кроветворения. Побочные действия: рвота, стоматит, тошнота, снижение аппетита, боль за грудиной.
  • Вольтарен ретард. Изначально назначают по 1-2 таблетки в сутки. Корректировать дозу может только лишь лечащий врач. Противопоказания: непереносимость, язва желудка, тяжелое поражение почек или печени, воспалительные процессы в кишечнике. Может привести к головной боли, сонливости, нередко вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляются и аллергические реакции.
  • Метиндол. Средство используют во время приема пищи. Достаточно 1-2 таблетки в сутки, все зависит от состояния пациента. Терапия индивидуальная. Противопоказания: беременность, период кормления грудью, поражение почек или печени, нарушение свертываемости крови. Возможно: снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство кишечника, сонливость, депрессия.
  • Целебрекс. Средство применяется по 100 мг 2 раза в сутки. При ревматоидных артритах доза может быть увеличена до 300-400 мг. При острых состояниях возможно использование 600 мг. Оптимальную дозу назначает врач. Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность. Побочные действия: метеоризм, тошнота, рвота, анемия, шум в ушах, ринит.
  • Напроксен. В тяжелой стадии препарат применяется по 0,5-0,75 мг 2 раза в сутки. Корректировать дозу может исключительно лечащий врач. Противопоказания: непереносимость, беременность, период кормления грудью, детский возраст, нарушение функциональности печени или почек. Возможна: тошнота, расстройство кишечника, сонливость.
  • Мелоксикам. Средство используется однократно, во время приема пищи. Противопоказания: язва, возраст до 15 лет, повышенная чувствительность, поражение почек или печени. К побочным действиям относят: нарушения со стороны центральной нервной системы, нарушения функциональности печени или почек. К побочным действиям относят: шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота.
  • Баклофен. Рекомендуется использовать средство во время еды. При этом таблетка запивается достаточным количеством жидкости. Начальная доза равна 5 мг 3 раза в сутки. Противопоказания: непереносимость, наличие язвенных поражений желудка, психозы, болезнь Паркинсона. Побочные действия: сонливость, головокружение, тошнота, снижение функции печени.

Мовалис

Главным действующим компонентом медикамента является мелоксикам. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действующее вещество таблетки от боли в спине обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Кроме того, он играет роль анальгетика и жаропонижающего препарата

Главный компонент связывается с белками плазмы на 99%. Проникновение в пораженные органы происходит через гистогематический барьер. Метаболизм происходит в печени. Выведение осуществляется спустя 20 часов после приема. Практически 5% препарата выходит в неизменном виде через кишечник.

Препарат широко применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, артрозах и заболеваниях суставов. Средство применяют по индивидуальной схеме. Оно способно привести к развитию побочных действий. Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, рвота, диарея, запор. Кроветворная система: анемия, крайне редко лейкопения. К другим симптомам относят головокружение, аллергические реакции.

Применять данное средство нельзя людям, страдающим язвенными заболеваниями, тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности. Сюда же относят пациентов с гиперчувствительностью к основным компонентам препарата. Во время беременности прием средства запрещен.

Найз

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие. Кроме того, он является анальгетиком. В очаге воспаления он подавляет образование простагландина. При приеме вовнутрь, прекрасно всасывается из органов ЖКТ. Максимальная концентрация таблетки от боли в спине в организме фиксируется через 2 часа после приема. Период полувыведения не превышает 3 часа. Вывод осуществляется почками.

Применяют медикамент при остеоартрозе, бурсите, ревматизме, мышечной боли, позвоночной боли и инфекционных поражениях. В виде таблеток препарат используется 2 раза в день по 100 мг. Допустимая суточная доза – 400 мг. В виде геля, Найз наносится на пораженный участок тонким слоем 3-4 раза в сутки. Длительность лечения не превышает 10 дней.

Несмотря на все положительность, данное средство способно привести к появлению побочных действий. Нередко встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, диареи, запор и болей в животе. Возникнуть могут аллергические реакции, такие как зуд, шелушение кожи.

Использовать средство нельзя людям с язвенной болезнью, гиперчувствительностью к основным компонентам препарата, астме, а также печеночной недостаточности. При беременности и лактации средство использовать можно, но после разрешения врача.

Диклофенак

Это средство относится к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Оно обладает выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. При лечении ревматический болезней значительно ослабляет болевой синдром. Применяют таблетки от боли спине при ревматоидном артрите, ревматизме, подагре, артрозе, послеоперационном синдроме, бурсите.

Средство вводится внутримышечно по 75 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения не должен быть более 5 суток. Если терапия производится таблетками, то достаточно 1-2 таблеток 2-3 раза в сутки. Дозировка назначается лечащим врачом.

Средство способно вызвать побочные действия. Проявляются они в виде расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. К их числу относят тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Нередко возникают: головокружение, аллергические реакции, сонливость раздражительность. Использовать таблетки крайне не рекомендуется при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также заболеваниях печени и почек. Во время беременности, особенно последнего триместра прием строго запрещен.

Способ применения и дозы

Применяют средства по индивидуальной схеме. Она разнится в зависимости от самого медикамента. Если это таблетки от боли в спине, то применяют их по 1-2 штуки 2-3 раза в сутки. Желательно делать это во время приема пищи или после. Дозу должен назначать специалист, отталкиваясь от симптоматики.

Рассматривать данный вопрос стоит по определенному препарату, потому как все медикаменты имеют разные способы приема. В данном случае речь идет о Диклофенак. Он вводится в виде внутримышечных инъекций. Применять их нельзя 2 раза подряд. При необходимости лечение продолжается таблетками. Максимальная суточная доза средства не должна превышать 150 мг. Все зависит от состояния человека и остроты болевых ощущений.

Длительность терапии также рассчитывается индивидуально. Ведь боль в спине понятие растяжимое. Оно может включать в себя болевой синдром в результате сильной перезагрузки позвонков или же быть результатом наличия серьезного воспалительного процесса. Именно поэтому схема лечения назначается врачом, в зависимости от причины, по которой возникла боль.

ilive.com.ua

Классификация обезболивающих средств

Патологии позвоночного столба всегда имеют выразительные симптомы. Ведущим признаком негативных процессов в спине является боль различного характера и локализации. При любой терапии назначаются средства, помогающие облегчить состояние пациента.

Все обезболивающие лекарства подразделяются на две большие группы – анальгетики, не производящие наркотический эффект и препараты наркотического действия.

Обратите внимание! Медикаментозное лечение назначается врачом после обследования. Поэтому не нужно пытаться устранить недиагностированную патологию обезболивающими средствами.

Анальгетики

К анальгетикам, которые не вызывают наркотического действия, относятся такие препараты:

  • таблетки нестероидной группы, которые не только обезболивают, но и снимают отек пораженных тканей, уменьшают воспаление (Диклофенак, Аскофен, Ибупрофен, Диклоберл, Индометацин, Темпалгин, Анальгин, Баралгин);
  • спазмолитические средства, которые расслабляют мускулатуру спины, за счет чего эффективно подавляют болевой синдром (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон);
  • противовоспалительные препараты, что имеют менее выраженный анальгетический эффект, а более действенное воздействие на воспаление в спине (Индометацин, Целебракс, Мелоксикам, Найз);
  • кортикостероиды – Амбене, Акридерм СК, Альдецин, Беклазон – средства, которые не только снимают отек в пораженном месте и обезболивают, а еще и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Обратите внимание! В комплексном лечении обычно применяются несколько видов препаратов. К ним добавляют прием витаминов, седативных средств.

Препараты наркотического действия

Эффективные медикаментозные средства, которые являются мощным обезболивающим лекарством против ярко выраженного дискомфорта в спине. Они подразделяются на сильные, средние (комбинированные) и слабые препараты.

Сильные обезболивающие таблетки – Морфина Сульфат, Фентанил – снимают интенсивные приступы в спине, действуя на отростки спинного мозга и нервные окончания в позвонках. Использование мощных опиоидных таблеток рекомендовано в тех случаях, когда обезболивание другими лекарствами не принесло результата.

Препараты комбинированного и слабого действия (трамадол, гидрокодон, кодеин, пропоксифен) также являются эффективными средствами в облегчения состояния при серьезных патологиях спины. Они содержат меньшую дозу морфина, что делает обезболивающий эффект менее длительным.

Важно! Опиоидные препараты негативно влияют на нервную систему человека, разрушая ее. Длительное их употребление вызывает наркотическую зависимость. Поэтому продаются они строго по рецепту, а используются в крайних случаях.

Главная цель обезболивающих таблеток снять мышечный тонус, который вследствие воспаления увеличивается и провоцирует сильное давление на нервные волокна между позвонками. Анальгетики и опиоидные препараты не лечат само заболевание, но способствуют облегчению тяжелого состояния. Их применяют в комплексе с жаропонижающими и противовоспалительными средствами.

Обезболивающие таблетки при образовании грыжи в позвоночнике

Неприятный дискомфорт в спине могут вызывать наросты между позвонками. Такое явление бывает следствием запущенного остеохондроза, радикулита. Грыжи вызывают сильные боли в спине при повороте или наклонах туловища, ходьбе и даже в состоянии покоя. Необходимо знать, какие таблетки принимают в случае подобных симптомов.

Лечение грыжи включает в себя прием обезболивающих препаратов. Среди наиболее щадящих лекарств выделяют таблетки и уколы Диклофенака. Он имеет небольшие противопоказания, в отличие от других препаратов нестероидной группы.

Также в период лечения грыжи межпозвонкового диска широко используются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Они блокируют сигналы нервной системы в поврежденных волокнах, тем самым расслабляя мускулатуру спины.

Стоит отметить, что лечение грыжи возможно только оперативным путем. Обезболивающие таблетки назначаются для облегчения дискомфорта до проведения операции, а также устранения приступов в спине в период реабилитации.

Обратите внимание! Межпозвоночная грыжа сама по себе не исчезает. За счет обезболивающих и противовоспалительных средств можно облегчить состояние, но не избавиться от патологии.

Наиболее эффективные препараты обезболивающего действия

Возникновение неприятных ощущений в спине, которые мешают в повседневной жизни, требует немедленного обращения за помощью. Боль в любой части позвоночника может свидетельствовать о наличии в организме опасных для здоровья патологий.

Нестероидные противовоспалительные средства

Заболевания опорно-двигательного аппарата лечатся сразу несколькими видами медикаментов. Среди наиболее эффективных и часто назначаемых нестероидных препаратов выделяют:

  1. Таблетки напроксен-акри – лекарство нестероидной группы, хорошо устраняет боль, и снижает жар. По цене средство доступное (в среднем 90 р.).
  2. Кеторолак в форме таблеток также является хорошим болеутоляющим средством. Часто его используют после хирургического вмешательства, а также при невралгии. Стоимость за 20 таблеток не превышает 150 р.
  3. Диклофенак – доступный по цене и очень эффективный по своему болеутоляющему действию препарат. Его широко применяют не только при дискомфортных ощущениях в спине, но и при других патологиях опорно-двигательного аппарата. Форма выпуска: таблетки и ампулы для инъекций. Ценовой диапазон от 20 до 90 р.

Нестероидные лекарства являются наиболее доступными средствами против боли в спине. Они снимают воспаление, отечность в пораженном месте, на длительное время облегчают состояние пациента.

Миорелаксанты

В лечении патологий позвоночника, в том числе и устранение боли из-за грыжи межпозвоночной, применяются препараты группы миорелаксантов. Они дополняют действие нестероидных лекарств.

Список самых эффективных миорелаксантов:

  1. Мидокалм – таблетки, которые помогают расслабить мышцы спины. Уменьшение спазма в мягких тканях способствует снижению компрессии на корешки нервов. Цена такого препарата составляет 415 р. за 30 таблеток.
  2. Сирдалуд – средство понижает мышечный тонус в спине, чем уменьшает в ней болевые проявления. Таблетки выпускаются по 2 мг, и 4 мг. Цена колеблется от 240 р. до 350 р. в зависимости от дозировки.
  3. Баклосан – препарат утоляет боль в спине за счет того, что блокирует импульсы, которые поступают в мышцы из нервной системы. Средство обладает длительным эффектом. Таблетки могут быть разной дозировки – 10 мг в 1 т. (290 р. за упаковку в 50 шт.), 25 мг на 50 шт. (590 р.).

Обратите внимание! В комплексе миорелаксанты и нестероидные препараты производят высокое болеутоляющее и противовоспалительное действие в пораженных участках.

В список эффективных препаратов при болезнях спины также входят сильные обезболивающие таблетки. В основном это опиоидные препараты, которые отпускаются строго по рецепту врача. К наиболее эффективным относят такие таблетки:

  • Морфина Сульфат;
  • Фентанил.

Сильные препараты эффективно и надолго могут устранить острую боль в спине, но при длительном использовании вызывают зависимость. После лечения подобными средствами требуется отвыкание, иногда с помощью соответствующих специалистов. Поэтому сильные обезболивающие таблетки опиоидного происхождения в аптеке не купишь. Их употребляют строго под наблюдением врача.

vashaspinka.ru

Боль в спине

Боль в области спины бывает самой разной. Она может быть связана с приемом пищи или кашлем, психоэмоциональными переживаниями. Причинами появления такого симптома выступают гастродуодениты и холециститы, бронхиты и пневмонии, стенокардия и острый коронарный синдром. Однако эти болезни часто сопровождаются и другими характерными жалобами, что позволяют врачу правильно провести дифференциальную диагностику.

Гораздо чаще боль в спине является признаком поражения опорно-двигательной системы. Она встречается при таких заболеваниях:

  1. Остеохондроз (грудной, поясничный или распространенный).
  2. Сколиоз.
  3. Протрузия.
  4. Межпозвонковая грыжа.
  5. Спинальный стеноз.

Сами по себе эти дегенеративные заболевания редко проявляются болевым синдромом. Однако по мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются нервные корешки и волокна. Их ущемление, сдавление приводит к появлению неврологической симптоматики:

  • Болям в спине, груди, пояснице.
  • Необычным ощущениям – жжения, покалывания, онемения.
  • Двигательным расстройствам.

Боль в спине может быть хронической или острой. Как правило, при заболеваниях опорно-двигательной системы отмечается четкая взаимосвязь неприятных ощущений с физической нагрузкой, движением или дыханием. Чтобы снять их, врачи прибегают к назначению мазей, таблеток и обезболивающих инъекций.

Лечение

Уколы при болях в спине и пояснице являются высокоэффективным методом лечения. Нередко именно с них начинают терапию болевого синдрома, особенно если неприятные ощущения у пациента сильно выражены.

Иногда, кроме инъекций, используются и другие формы противовоспалительных лекарств:

  1. Гели и мази.
  2. Таблетки, капсулы, порошки.
  3. Ректальные свечи.

Очень часто один и тот же препарат выпускается в различных формах. И врач подбирает оптимальный для пациента, снимающий боль вариант, с учетом его особенностей, переносимости и сопутствующих заболеваний. Некоторые люди не выносят уколы из-за страха болевых ощущений, и один только вид острой иглы способен вызвать у них панику. Другие, напротив, с недоверием относятся к местным формам, считая их недостаточно действенными.

И все же чаще уколы при болях в пояснице или груди являются наиболее популярными и продаваемыми лекарствами.

Инъекции

Обезболивающие уколы при болях в спине используются при среднетяжелых и тяжелых формах болезней опорно-двигательной системы. Также их назначают, когда необходимо получить очень быстрый или длительный, устойчивый эффект.

Некоторые противовоспалительные уколы назначаются после операции как болеутоляющее средство. В виде инъекций выпускаются следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП).
  2. Стероидные гормоны.
  3. Миорелаксанты.
  4. Витамины.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты являются обширной и очень популярной среди врачей разных специальностей группой лекарств. НПВС широко применяются в следующих медицинских отраслях:

  • ревматологии;
  • травматологии
  • ортопедии;
  • терапии.

Наиболее частыми показаниями для их назначения являются:

  • остеохондроз;
  • протрузии и межпозвонковые грыжи;
  • межреберная невралгия;
  • различные радикулопатия;
  • ушибы и растяжение связок.

Кроме того, применяют их и при любых других патологиях, сопровождающихся воспалением. Наиболее часто из НПВП назначают такие препараты:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Декскетопрофен.

Характеристика НПВП

Диклофенак относится к хорошо известным и высокоэффективным противовоспалительным и анальгезирующим препаратам. В аптеках его инъекционные формы встречаются под такими названиями:

  • Диклоберл;
  • Вольтарен;
  • Диклоран;
  • Диклак.

Обычно достаточно сделать 5–7 уколов от боли в спине, чтоб получить выраженный и стойкий анальгезирующий эффект.

Мелоксикам относится к НПВС нового поколения, риск его побочных проявлений сведен к минимуму. Он продается под такими названиями:

  • Мовалис;
  • Ревмоксикам.

Несмотря на то, что это современное лекарство хорошо переносится, его передозировка чревата образованием язвы желудка или развитием кровотечения в пищеварительном тракте. Самолечение НПВС даже из этой группы недопустимо.

Декскетопрофен на сегодняшний день представлен хорошо известным обезболивающим препаратом Дексалгином. Он часто назначается после операций, при необходимости быстро и надолго устранить сильную боль. Курс лечения уколами Дексалгина не более 5 дней.

Прием любого НПВП – даже относительно безвредного парацетамола или ибупрофена – требует консультации врача в связи с большим числом побочных действий у этой группы лекарств.

Стероидные гормоны

Стероидные гормоны – это особый класс лекарств. Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Но и побочных эффектов у таких препаратов немало.

Применяются гормональные уколы от боли в спине при грыже, при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева, радикулопатиях. Основные показания для их назначения – это:

  1. Интенсивный болевой синдром.
  2. Сильный воспалительный процесс, особенно аутоиммунного и аллергического происхождения.
  3. Необходимость в получении стойкого обезболивающего эффекта.

Гормоны могут выпускаться в таблетках, но при болях в области позвоночника, спины, суставов назначают именно внутримышечные и внутривенные инъекции. Это позволяет максимально быстро уменьшить боль и купировать воспаление. Чаще всего из гормональных уколов используют Дипроспан и Кеналог.

Стероидные гормоны можно назначать совместно с НПВП – например, диклофенаком или ибупрофеном, но такая комбинация требует тщательного наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Дипроспан

Дипроспан – это лекарство на основе кортикостероида бетаметазона. Он обладает мощным противовоспалительным действием. Выпускается в ампулах и вводится внутримышечно.

Очень часто одного этого укола от боли в пояснице или груди достаточно, чтоб избавить пациента от настоящих мучений. При необходимости – тяжелых формах болезни – Дипроспан может вводиться неоднократно.

Однако, в отличие от НПВС, такие инъекции не выполняются ежедневно. Как правило, интервал между ними может составлять от 3–4 дней до 3 недель. Схему лечения бетаметазоном врач разрабатывает индивидуально в каждом конкретном случае.

Кеналог

Действующим веществом Кеналога является кортикостероид триамцинолон. Это сильнодействующий гормональный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное действие.

Одна инъекция быстро снимает боль и устраняет отек в области поражения, избавляет человека от неприятных симптомов воспаления.

Кеналог может вводиться внутримышечно, ставить его нужно глубоко в ягодицу. Кроме того, эти уколы используют и для внутрисуставного введения препарата.

Поскольку триамцинолон – это сильные обезболивающие уколы на основе глюкокортикостероида, частые инъекции лекарства противопоказаны, чтоб не вызывать угнетения работы надпочечников. Обычно препарат вводится один раз в четыре недели.

Перечень побочных действий Кеналога немаленький, однако он эффективно устраняет как острый, так и хронический болевой синдром.

Миорелаксанты

Миорелаксанты в терапии болевого синдрома спины стали использовать сравнительно недавно. Однако благодаря своей высокой эффективности они прочно обосновались в листах назначения врачей при дистрофических и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Механизм действия миорелаксантов радикальным образом отличается от такового у НПВП. Они никак не влияют на воспалительный процесс, не устраняют патологический отек и связанную с ним боль.

Эти лекарства, как видно из названия, расслабляют мышцы. Механизм возникновения боли в спине достаточно сложен. В нем выделяют не только нейропатический компонент, связанный с ущемлением нервных корешков. Важное практическое значение имеет и спазм мускулатуры, который возникает как рефлекторный ответ на дегенеративные процессы в позвоночнике и суставах. Он не только сам по себе сопровождается резкой болью, но и усугубляет воспаление в очаге повреждения.

Именно поэтому назначение миорелаксантов наряду с нестероидными противовоспалительными средствами позволяет купировать болевой синдром в более короткие сроки. Какие уколы, расслабляющие мышцы, обычно назначаются врачами?

Препараты

Выбор миорелаксантов, используемых при болях в спине, на сегодняшний день не слишком велик. Чаще всего в аптеках эти лекарства представлены такими препаратами:

  • Мидокалмом;
  • Миофлексом.

Это инъекционные формы миорелаксантов, которые назначаются в остром периоде – как правило, на срок 5–7 дней, один раз в сутки.

В дальнейшем врач может порекомендовать перейти на таблетированные формы. Наряду с таблетками Мидокалма популярным в последние годы стал еще один миорелаксант – Сирдалуд.

Устранение патологического спазма мускулатуры при заболеваниях спины – на сегодняшний день важный этап рациональной терапии.

Витамины

Сами по себе витаминные препараты не являются обезболивающими. Однако терапевты и невропатологи практически всегда их назначают при болях в спине. Чем обусловлены эти рекомендации?

Дело в том, что болевой синдром в груди или сзади – между лопатками и в пояснице – при дегенеративных поражениях всегда связан с вовлечением в процесс нервных корешков. Именно их ущемление и приводит к появлению неприятных симптомов. Однако сдавление нервных волокон чревато не только болью, при этом страдает и их оболочка. По мере прогрессирования процесса разрушаются и сами нервы, а проявления радикулопатий усиливаются.

Репаративными свойствами в отношении нервных волокон обладают витамины группы B.

Группа B

Витамины этой группы выпускаются в виде таблеток, драже и растворов для инъекций. В остром периоде невропатологи обычно назначают делать уколы по установленной схеме – как правило, на срок 10 дней, а в дальнейшем рекомендуют переход на пероральные формы. Их следует принимать в течение месяца.

Ранее такие витамины существовали в трех отдельных уколах – B1, B6, B12. Учитывая, что каждая инъекция болезненна сама по себе, назначение такого коктейля причиняло пациенту немало страданий.

Однако на сегодняшний день аптеки предлагают огромный выбор комбинированных препаратов, одна ампула которых уже содержит все нужные витамины группы B. Наиболее известные среди них следующие:

  • Мильгамма;
  • Витаксон;
  • Нейробион;
  • Нейромидин;
  • Нейрорубин;
  • Нервиплекс.

Витамины группы B на сегодняшний день являются обязательным компонентом установленной схемы лечения различных радикуло– и нейропатий. Именно поэтому эти уколы всегда входят в список назначений при острой боли в спине наряду с такими НПВП, как диклофенак или ибупрофен и миорелаксантами.

Гели и мази

Хотя обезболивающий укол действует быстро и эффективно устраняет дискомфорт, многие пациенты предпочитают местные формы лекарств. К ним относятся гели, крема и мази.

Эти средства не требуют особых навыков при использовании – нанести гель на пораженную область способен даже ребенок. Кроме того, формы для местного применения более безопасны, ведь действующее вещество практически не всасывается через кожу. А значит, что риск системных побочных действий лекарства сводится к минимуму.

Это особенно актуально для нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают внушительным списком токсичных эффектов.

Мази, гели и кремы часто помогают от болей в спине, если речь идет о легких формах болезни. Также они предпочтительны в следующих ситуациях:

  1. У детей и пожилых пациентов.
  2. При ушибах и растяжении связочного аппарата.
  3. При сопутствующей патологии – заболеваниях свертывающей системы крови, желудочно-кишечного тракта, при кровоточащем геморрое.

Применение нестероидных противовоспалительных мазей и гелей редко приводит к развитию осложнений, даже при бесконтрольном их нанесении. Этим часто грешат пациенты пожилого возраста, с хроническим болевым синдромом и выраженной забывчивостью. При этом препаратами выбора становятся наиболее безопасные противовоспалительные средства.

Таблетки, капсулы, порошки

Таблетки и капсулы являются отличной альтернативой уколам от боли в спине. Название лекарства при этом может быть как одинаковым, так и разным.

Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов выпускается одновременно в виде оральных и инъекционных форм. Кроме того, существует огромное количество лекарственных аналогов. Именно поэтому не стоит самостоятельно заменять препарат, если он вдруг оказался малоэффективным, ведь всегда есть вероятность приобрести лекарство с тем же действующим веществом, но в форме уколов или под другим названием.

Таблетки являются наиболее распространенной пероральной формой противовоспалительных средств. Практически любой нестероидный препарат выпускается, в том числе, и в виде таблеток. Их удобно применять, делить и дозировать. Таблетки подходят пациентам любой возрастной группы, кроме детей до 4–6 лет, которые могут ими подавиться.

Оральные формы нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтительнее для лечения болезней позвоночника, так как они намного удобнее в использовании.

Кроме того, некоторые лекарства по силе действия иногда не уступают уколам. К таким относятся Ибупрофен и Нимесил, оказывающие выраженный и длительный обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Ректальные свечи

Ректальные свечи с противовоспалительным препаратом в составе широко представлены в любой аптеке. Они служат альтернативой как пероральным формам, так и применяемым от боли в спине уколам.

Эта форма выпуска обеспечивает более быстрое достижение обезболивающего эффекта, чем таблетки и капсулы. Связано это с ускоренным всасыванием болеутоляющего вещества в прямой кишке. Но, в то же время, их действие развивается медленнее, чем при внутримышечных и внутривенных уколах. Хотя переносимость ректальных свечей намного лучше.

Врачи, как правило, назначают эту форму при легких и среднетяжелых формах поражения позвоночника, после операции, с целью получения анестезирующего эффекта.

Из-за особенностей применения ректальные свечи подходят далеко не всем пациентам, однако при этом они продолжают оставаться безопасным, действующим и популярным средством при болевом синдроме. Наиболее популярными препаратами в этой форме являются Диклоберл и Ибупрофен (применяется чаще у детей).

Выбор формы лекарственного средства при синдроме болей в спине – это прерогатива врача. Именно он решает вопрос в пользу уколов или таблеток, гелей или свечей – в зависимости от конкретного заболевания пациента и сопутствующей патологии. Чаще всего терапия проводится по определенной схеме – уколы в первые дни болезни для купирования острой боли и таблетки или другие формы – на этапе восстановления.

moyskelet.ru

Противовоспалительные препараты

Достоинства нестероидных противовоспалительных препаратов

  • низкая стоимость;
  • достаточная эффективность обезболивающего действия;
  • простота приёма, не требуется определенных навыков: таблетки, либо уколы.

Механизм действия: анальгезирующий, противовоспалительный.

В большинстве случаев боль спине возникает при остеохондрозе. При этом заболевании снижение болевого синдрома достигается с помощью следующих действий:

  1. снижение активности биологически активных веществ в очаге боли;
  2. купирование боли анальгетиками.

Недостатки противовоспалительных препаратов

  • не устраняют истинных причин болевых ощущений;
  • подходят не каждому больному.

Препараты, дающие максимальный эффект обезболивания

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием. Используется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Цена: от 80 до 100 рублей

Кетопрофен — производное пропионовой кислоты. По своей структуре и фармакологическим свойствам имеет сходство с ибупрофеном. Используется при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита.

Цена: от 45 до 165 рублей

Кеторолак — лекарственное средство из из группы производных уксусной кислоты. Обладает также сильным обезболивающим эффектом. Применяют при травмах, в послеоперационном периоде, при невралгиях и при других болевых синдромах спины.

Цена: от 40 до 170 рублей

Диклофенак — препарат из группы производных фенилуксусной кислоты. В настоящее время применяется в хирургии, травматологии, спортивной медицине, неврологии, гинекологии, урологии, онкологии, офтальмологии.

Цена: от 16 до 85 рублей

Миорелаксанты

Если спинные боли носят спастический характер, для снятия болевого синдрома допустимо назначение миорелаксантов центрального действия. Они оказывают влияние непосредственно на отделы центральной нервной системы, отвечающие за регулирование тонуса мышц.

По данным многочисленных исследований установлено, что максимальный обезболивающий эффект даёт сочетание миорелаксантов с нестероидными противовоспалительными средствами.

Требования к миорелаксантам:

  1. Действие препарата должно быть избирательным и направляться на снижение мышечной возбудимости, исключая воздействие на подавление нервных импульсов, отвечающих за поддержание осанки и мышечной силы при движении.
  2. Переносимость препарата должна оставаться высокой при долгой продолжительности его приёма. Миорелаксант не должен существенно влиять на активность и трудоспособность больного.
  3. Препарат должен применяться в соответствии с утверждённой схемой лечения и сочетаться с прочими медикаментозными средствами.

Самым безопасным и эффективным миорелаксантом является Мидокалм.

Действие препарата:

  • облегчение болевого синдрома;
  • снятие мышечного гипертонуса;
  • увеличение умственной активности;
  • снятие нервного напряжения, стрессов и тревожных ощущений.

Достоинства препарата:

  • сочетаемость с противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости от применения;
  • высокая степень переносимости.

Противопоказания:

  • беременность;
  • лактация;
  • ранний возраст;
  • индивидуальная непереносимость;
  • миастения;
  • сверхчувствительность к ледокаину.

Синтетические наркотические препараты

Случаи, при которых допустимо назначение синтетических наркотических препаратов:

  • недостаточный эффект от применения противовоспалительных препаратов и миорелаксантов;
  • хронические спинные боли;
  • послеоперационный период.

Механизм действия: воздействие на мозговые и нервные клетки.

Наиболее сильным обезболивающим эффектом обладает препарат морфин.

Более слабые препараты:

  • викодин (гидрокорон, ацетаминофен);
  • тайленол;
  • кодеин.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергия;
  • риск возникновения зависимости;
  • запоры;
  • сонливость.

Так же рекомендуем обратить внимание на советы выбора корсета для выпрямления осанки.

vashaspina.com

Медицинские показания

Если боль в спине наблюдается однократно, тогда принимают обезболивающие средства слабого действия. Такие препараты неэффективны при постоянном синдроме. В этом случае показано комплексное лечение, которое включает в себя прием сильных обезболивающих препаратов, физиотерапию либо комплекс лечебной физкультуры.

Негормональные противовоспалительные таблетки при болях в спине и пояснице отпускаются в аптеке без рецепта врача. К данной фармакологической группе относят Ибупрофен, Напроксен. Эти анальгетики назначают при слабой боли в пояснице. При длительном приеме у пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением, при этом угнетается кроветворение. Поэтому курс приема негормональных противовоспалительных препаратов — 3 дня. Если боль не прошла, тогда врач осматривает пациента (для выявления осложнений, чтобы констатировать хроническую форму).

Если обезболивающие медикаменты не эффективны, тогда пациенту прописывают миорелаксанты. Их действие направлено на расслабление мышц. С помощью Тизанидина, Баклофена, Циклобензаприна и других препаратов этой группы можно убрать спазм мышц, провоцирующий болевой синдром. Такие препараты рекомендуется принимать при болях в спине, возникших после травмы. К побочным действиям относят сонливость, скачки АД.

Пациентам, перенесшим недавно операцию, показан прием наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают прямое действие на НС. К легким препаратам этой группы специалисты относят Викодин и Тайленол, а к сильным — Морфин.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

  • наркотическая зависимость;
  • сонливость;
  • аллергия;
  • проблема со стулом.

Такие таблетки нельзя принимать длительным курсом. Для уменьшения боли в спине и снятия воспаления пациенту прописывают кортикостероиды. Их принимают в случае, если таблетки группы НПВС и миорелаксанты неэффективны. Кортикостероидные таблетки принимают для предотвращения развития хронического воспаления. В данную фармакологическую группу входит препарат Метилпреднизолон. На начальном этапе терапии его принимают в больших дозировках, а на протяжении последующих 5 дней дозировка уменьшается.

Изображение 1

Вспомогательная терапия

Если боль в спине вызвана нарушением в работе НС, тогда показан прием антидепрессантов (Дулоксетин и препаратов от эпилепсии (Гапабентин). При хроническом течении синдрома назначают сильный антидепрессант (Амитриптилин, Нортриптилин), действие которого направлено на улучшение состояния больного. Одновременно пациенту назначают терапию ущемления нерва. Чтобы быстро снять боль в спине, таблетки принимают в комплексе с массажем. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. После обследования пациента специалист назначит подходящее этиотропное лечение.

Картинка 2

Если болевой синдром вызван стрессом, то применяется следующая схема терапии:

  • антидепрессанты;
  • антиэпилептические препараты.

Если стресс сопровождается сильной болью в спине, тогда принимают антидепрессанты мощного действия. По завершении курса терапии показано лечение защемленных нервов. Пациенту вводят инъекции витаминов группы В (Мильгамма).

Так как боль в спине вызывает беспокойство у пациента, рекомендуется пить успокаивающие таблетки. Чаще таким больным прописывают седативные средства растительной основы (пустырник, валериана). При сложном течении назначают сильные препараты данной группы (Нозепам).

Схема вспомогательной терапии при боли в спине и пояснице включает в себя прием ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Темпалгин), биостимуляторов (Экстракт алоэ) и хондропротекторов (Дона, Терафлекс). Препараты последней фармакологической группы принимают для регулировки обмена веществ в хрящах, остановки разрушения в костях.

Изображение 3

Хондопротекторы в таблетках принимают длительно 3-6 месяцев. Устойчивый эффект наблюдается только через полгода. Прием биостимуляторов показан для активации обменных и восстановительных процессов. При этом на организм пациента оказывается противовоспалительное воздействие. Курс терапии биостимуляторами — 8-35 дней.

Названия медикаментов

Диклофенак — принимают при болях разного характера, вызванных воспалительным процессом. Препарат можно принимать при остеохондрозе. В его состав входит диклофенак натрия. Таблетки пьют 3 раза в день. Из побочных эффектов выделяют риск возникновения проблем с ЖКТ.

Изображение 4

Специалисты советуют использовать в качестве обезболивающего специальную форму этого медикамента — Диклофенак ретард. В его состав входит 100 мг диклофенака натрия. Поэтому такой препарат принимается 1 раз в день. На его фоне значительно снижается риск возникновения проблем с желудком. При необходимости Диклофенак заменяют Напроксеном или Пироксикамом.

Кеторолак — эффективный и сильный анальгетик, который принимается при возникновении «прострелов» либо выраженной болевой симптоматики. Действие этого препарата направлено на быстрое устранение боли (через 20-30 мин после приема). Кеторолака трометамина — действующее вещество таблеток. В состав 1 таблетки входит 10 мг анальгетика. Этой дозировки достаточно для обезболивания. Дозировку препарата назначает врач с учетом интенсивности болевого синдрома. Курс лечения — 5 дней. Кеторолак — это ненаркотический анальгетик, поэтому пациент к таблеткам не привыкнет.

Для оказания первой помощи при боли в спине можно принимать другие ненаркотические анальгетики (Долак, Кетонов). Для медикаментов этой группы характерны следующие побочные проявления:

  • проблемы с печенью и желудком;
  • изменяется сосудистый тонус;
  • сыпь либо дерматит;
  • аллергия.

Изображение 5

В группу риска входят пациенты с высоким АД.

Применение Мидокалма и Фуросемида

Если боль в спине сопровождается мышечным спазмом, тогда пациенту прописывают таблетированные миорелаксанты. В эту группу входит Мидокалм. Действующим веществом данного препарата является толперизона гидрохлорид.

Иллюстрация 6

Чтобы расслабить спазмированную мускулатуру спины с помощью Мидокалма, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Так как этот препарат обладает серьезными побочными эффектами (мышечная слабость, низкое АД). Можно заменить Мидокалм аналогом — Сирдалутом. Последнее медикаментозное средство эффективно влияет на мышечный спазм, при этом вызывает незначительные побочные реакции.

Часто боль в спине появляется на фоне отечности тканей. Жидкость, скопившаяся в области воспаления, способствует ущемлению спинномозговых корешков. В таком случае показан прием сильных мочегонных таблеток. К таким препаратам относится Фуросемид. Но так как средство оказывает сильное действие на сосуды и почки, его принимают после консультации с врачом.

Чтобы минимизировать вред, который наносится организму в результате длительного приема анальгетиков, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Неправильное питание, спиртные напитки и курение усугубляют отрицательное влияние таблеток. На фоне стрессов, недосыпаний и пассивного образа жизни снижается иммунная система. Таблетки, назначенные врачом, необходимо принимать, придерживаясь инструкции. Лекарства нельзя запивать чаем-либо спиртным — только водой.

При приеме болеутоляющих препаратов рекомендуется соблюдать интервал в 12 ч (если частота приема — 2 раза в сутки), 8 часов (для 3 таблеток).

Если боль не стихла, не рекомендуется пить вторую таблетку.

По возможности пациент должен стараться сокращать дозы анальгетиков. При ухудшении состояния рекомендуется записаться на прием к врачу.

lecheniegryzhi.ru