Синдром плечелопаточного периартрита

Что такое плечелопаточный периартрит?

Под плечелопаточным периартритом понимается поражение околосуставных костно-мышечных структур. Буквально периартрит можно перевести как «около»-артрит и это справедливо, потому как при этой патологии не происходит поражений хрящей и суставы не деформируются даже на запущенных стадиях болезни. Вместо этого болезнь затрагивает мягкие ткани: связки, мышцы, суставные сумки. Как уже было сказано, заболевание поражает плечевые суставы.

Важно! Несмотря на кажущуюся безобидность подобного состояния, речь идет о серьезной патологии: плечо утрачивает свои функции, наблюдаются крайне интенсивные боли и дискомфорт.

По этой причине относиться к плечелопаточному периартриту следует со всей серьезностью, это отнюдь не простая болезнь.Требуется своевременное лечение.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит развивается по самым разным причинам. Среди них:

• Ранее перенесенные травмы. Травмы в подавляющем большинстве случаев обуславливают появление такого заболевания, как периартрит. Речь может идти о банальных ушибах либо о полных и неполных (трещинах) переломах. При травмах происходит нарушение целостности костей и неправильное распределение нагрузки на суставы, отсюда проблемы с околосуставными структурами.
• Перенесенные инфекционные заболевания. Наличие в организме патологических очагов хронического воспаления способно вызвать периартрит инфекционного происхождения. Очаги могут располагаться как вблизи плеч, так и находиться в отдалении (даже кариозные зубы способны стать причиной периартрита).
• Нарушения кровоснабжения плечевых суставов. Эта причина находится на 2 месте по частоте. Если плечевой сустав недополучает кислорода и питательных веществ, может развиться периартрит.
• Аутоиммунный фактор. Иммунитет человека может по ошибке принять структуры сустава за опасных вторженцев. В этом случае инициируется иммунная реакция, организм начинает атаковать собственные клетки. По механизму развития подобное явление близко к классическому ревматоидному артриту.

Существуют и иные причины. Описанные встречаются наиболее часто.

Факторы и группы риска

Некоторые люди страдают периартритом чаще других. Кто же находится в особой опасности:

• Лица, профессионально занятые физическим трудом. У таких людей риск получить травмы намного выше. Во-вторых же, суставы не предназначены для постоянного перенапряжения. В один момент организм дает сбой, начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. В эту группу входят профессиональные спортсмены, грузчики, технические работники и т.д.
• Пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. По не до конца выясненным причинам периартрит чаще развивается у лиц, получивших инфаркт. По всей видимости, это связано с нарушениями кровообращения.
• Лица, страдающие другими патологиями опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, грыжами дисков позвоночника и т.д. Причина также заключается в недостаточности кровообращения.
• Больные, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями: от кариеса до ангины и т.д.
• Люди, болеющие артритом. Нередко периартрит сочетается с артритом.

Описанные группы людей чаще других страдают плечелопаточным периартритом.

Формы периартрита

Существует несколько форм периартрита. Среди них выделяют следующие.

Тендинит простой

В отличие от других форм периартрита, тендинит хорошо поддается лечению даже на запущенных стадиях. Это повод для оптимизма со стороны пациента.

Острый кальцинирующий тендобурсит

Представляет собой другую разновидность поражения сухожилия. Суть патологического процесса заключается в воспалении сухожильной сумки. От классического тенденита кальцинирующий тендобурсит отличается более злокачественным течением. В ходе развития воспаления происходит отложение солей кальция в структуре синовиальной полости. Это вызывает нарушение подвижности конечности в плечевом суставе. Как итог — возможна инвалидизация. По своему характеру описываемое заболевание похоже на хондрокальциноз и подагру.

Хронический периартрит

Это общее название сразу нескольких заболеваний. Тендинит, тендобурсит, миотендинит и другие формы периартрита могут протекать как остро с хорошо выраженной клинической картиной, так и вяло. При этом не всегда острое течение предшествует хроническому. При хроническом периартрите процесс протекает со слабо выраженной симптоматикой, порой он длится многие годы без перерыва. Это главное отличие хронического периартрита от острого.

Склерозирующий капсулит плечевого сустава

Под капсулитом понимают воспалительное поражение капсулы и синовиальной полости плечевого сустава. Это уже крайне серьезная патология, требующая немедленной помощи, как правило, хирургической либо микрохирургической. В ходе патологического процесса происходят дистрофические изменения со стороны плечевого сустава, образуются участки неподвижности (анкилозы). Дело вполне может дойти до полной неподвижности сустава.

Описанные выше формы периартрита можно назвать одновременно и его стадиями. Все начинается с тендинита, по мере прогрессирования заболевания,патология все более усложняется, затрагивая все новые и новые околосуставные структуры.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Симптоматика довольно скудна, к тому же неспецифична, поскольку не позволяет с точностью отграничить периартрит от артрита. Среди характерных проявлений:

• Болевой синдром. На начальном этапе (когда развивается тендинит) болевой синдром минимален и отмечается только в утреннее время. Постепенно, по мере прогрессирования процесса боли становятся все интенсивнее и наблюдаются все более длительное время, постепенно становясь постоянными.
• Ограничение подвижности в суставе. Характерно для третьей стадии и далее.
• Полное обездвиживание плечевого сустава. Это серьезный симптом, отмечается он на стадии склерозирующего капсулита.

Симптоматика нарастает постепенно, все более и более осложняясь.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Диагностика начинается с выбора правильного и, что не менее важно, грамотного специалиста. Патологиями опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-ортопеды. Обследования берут начало прямо в кабинете врача. В первую очередь специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, их характера, длительности, интенсивности. Также врачу немаловажно узнать, какими заболеваниями страдает пациент (это называется сбором анамнеза).

Диагностические мероприятия, преимущественно, инструментальные. Среди них:

• Рентгенография плечевого сустава. Не позволяет в точности установить наличие периартрита, поскольку при данной форме заболевания костные структуры не затронуты. Большую роль рентгенография играет при выявлении такой формы болезни, как кальцинирующий тендобурсит.
• МРТ/КТ-диагностика. Позволяет увидеть мягкие ткани и кости, что называется, «как на ладони». Считается наиболее предпочтительным методом обследования пациентов. Мало доступен, поэтому к нему сравнительно редко прибегают.
• УЗИ плечевого сустава. Помогает определить периартрит. Одно из наиболее информативных исследований.
• Артроскопия. Минимально инвазивное исследование, дающее возможность визуально оценить внутреннюю полость сустава (врач своими глазами видит каково его состояние).

Несколько менее информативны лабораторные исследования. Они дают картину общего воспалительного процесса, но не предоставляют информации о локализации процесса. Для отграничения периартрита от ревматоидного и подагрического артритов, назначается анализ крови на ревматоидный фактор, общий анализ мочи и биохимическое исследование крови.

В комплексе указанных методов достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от состояния плечевого сустава. При осложненном периартрите требуется оперативное вмешательство.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилозов)

К лечебным мероприятиям относят как терапию медикаментами, так и ЛФК, гимнастику, физиолечение и методы лечения восточной медицины.

Медикаментозное лечение

Представляет собой одну из первых мер помощи больным периартритом. Среди групп препаратов:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Сюда входят мази, гели, таблетки. Торговые наименования: Кеторолак, Найз, Нимесулид и др.
• Противовоспалительные гормональные препараты на основе кортикостероидов. Преднизолон и др. Вводятся в суставную полость. Назначаются в крайних случаях, при наличии осложненного процесса.
• Анальгетики. Назначаются для снятия болевого синдрома, который весьма характерен для периартрита. Сюда входят Анальгин, Темпалгин и т.д.
• Хондропротекторы. Показаны в исключительных случаях, если периартрит сочетается с классическим артритом. Лекарства этой группы необходимы для защиты хрящевой ткани.

Препараты групп анальгетиков и противовоспалительных нестероидного происхождения можно принимать самостоятельно, но в разумных количествах (до 3-х дней в минимальной дозировке).

Иммобилизация плеча

Считается еще одной консервативной методикой. Суть ее заключается в приведении плечевого сустава в неподвижное положение до облегчения состояния. Ортопедическое лечение играет огромную роль в деле излечения: плечо не напрягается, лекарственные средства начинают действовать быстрее. Для целей терапии накладывается эластичная бинтовая повязка. Так эффект оказывается максимальным.

ЛФК

Важно! Лечебная физкультура назначается только после проведения медикаментозного лечения. И без того страдающее плечо совершенно точно нагружать сверх меры не стоит. Поэтому заниматься ЛФК можно только в период ремиссии.

Существует несколько эффективных комплексов гимнастики. Представим же 7 основных упражнений, которые можно выполнять дома:

Упражнений 1

Принять удобное положение. Можно встать или сесть. Руки выпрямить. По счету «один» сжать кисти рук максимально сильно. Подержать руки в таком положении несколько секунд. Разжать пальцы и расслабить кисти.

Упражнение 2

Встать. Ноги в свободной позиции, руки выпрямлены. По счету «раз» согнуть руки в локтях, по счету «два» разогнуть руки обратно. Повторить 10 раз.

Упражнение 3

Встать удобно. Ноги на уровне плеч. По счету «раз» поднять плечи, максимально подводя их к ушам. Задержаться в таком положении на 3-4 секунды. Затем вернуться в первоначальную позицию.

Упражнение 4

Руки по «швам», положение стоя. По счету «раз» поднять кисти к плечам, коснуться суставов. Вернуть руки в исходное положение.

Упражнение 5

Выполнить классическое упражнение «ножницы».

Упражнение 6

Руки согнуть в локтях и выпрямить перед собой. На счет «раз-два» развести лопатки в стороны, по счету «три-четыре» выпрямить руки, увеличивая амплитуду махов. Затем вернуться в первоначальное положение.

Упражнение 7

Поднять руки на вдохе, потянуться всем телом вверх. На выдохе вернуться в первоначальную позицию.

Это простой, но в то же время эффективный комплекс, позволяющий восстановить подвижность плечевых суставов и снять мышечные спазмы.

Физиолечение

Показано в период ремиссии. Наиболее эффективны:

• Электрофорез с лекарственными противовоспалительными и миорелаксирующими средствами.
• Магнитотерапия.
• Токи.
• Ультразвуковая терапия.

Массаж

Массаж можно выполнять с момента начала заболевания. Он помогает решить сразу несколько задач:

• снять мышечный спазм;
• улучшить питание пораженных костно-мышечных структур.

Массаж категорически противопоказан при артрите. Здесь подход будет совсем иным. Поэтому до постановки диагноза не рекомендуется предпринимать самостоятельных действий.

Средства восточной медицины

За годы существования восточная медицина доказала свою эффективность. Однако подойдут методики не всем, поскольку существуют определенные противопоказания, к тому же выполнять комплексы лечения должен квалифицированный врач. Перед посещением центров восточной медицины рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом. Среди методик указанного направления можно выделить:

• Терапию банками (вакуумное лечение).
• Мануальное лечение.
• Иглотерапию.

Обычно указанные методики применяются в комплексе.

Терапия осложненного плечелопаточного периартрита

При наличии анкилозов (участков неподвижности) не обойтись без хирургического лечения. Анкилозы при плечелопаточном периартрите развиваются только на последних стадиях. Они более характерны для классических форм артрита. Суть оперативной терапии заключается в иссечении пораженных тканей с восстановлением подвижности суставов.

Профилактика периартрита

Профилактические мероприятия не представляют больших сложностей.

Важно придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Ни в коем случае нельзя физически перетруждаться. Костно-мышечные структуры нужно беречь.
• Нельзя допускать длительных периодов гиподинамии. Хотя перетруждаться нельзя, но и засиживаться на одном месте – это чревато развитием периартрита.
• Важно вовремя санировать все участки хронического инфекционного воспаления.
• Если был перенесен инфаркт — нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.
• Необходимо вовремя лечить все заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Важно внимательно следить за собственным самочувствием.

В комплексе данных рекомендаций достаточно, чтобы не думать о такой проблеме, как периартрит.

Периартрит — заболевание опасное и тяжелое, оно требует быстрой коррекции. Самостоятельно справиться с этой проблемой невозможно, требуется помощь грамотного врача. К счастью, своевременное лечение позволяет навсегда забыть об описываемой патологии.

zdorovue-systavi.ru

Причины развития

Основные причины, которые способствуют развитию заболевания, относят:

1. Болезни позвоночника. Речь идет о структурных изменениях в шейном отделе. Фактором развития плечелопаточного периартрита могут быть смещения межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии. Дегенеративно-дистрофические процессы в шее способствуют пережатию кровеносных сосудов и нервных окончаний. В результате снижается кровоток в плечевом суставе и развивается асептическое воспаление (без участия микробов).
2. Сопутствующие заболевания органов и систем. Менее редкими факторами являются: заболевания печени, хронический спазм кровеносных сосудов, мастэктомия у женщин, а также инфаркт миокарда.

Лечение плечевого сустава

При незначительных проявлениях плечелопаточного периартрита можно лечиться в домашних условиях народными средствами, которые оказывают местное обезболивающее, согревающее и противовоспалительное воздействие.

Распознать локальный воспалительный процесс можно по ряду характерных клинических признаков:

• Резкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Невозможно отвести руку за спину.
• Выражен болевой синдром, усиление боли отмечается в вечернее время и при физической нагрузке.

Перечисленные симптомы характерны для начальной стадии плечелопаточного периартрита. При отсутствии лечения заболевание переходит в острую стадию. Провоцировать может поднятие тяжести или травма плеча. Для острой стадии характерно:

• Формирование отека в передней части плеча;
• Интенсивная боль, особенно ночью;
• Характерна иррадиация боли в шейный и грудной отдел позвоночника, а также в руку на стороне поражения;
• Снижение болевого синдрома отмечается при сгибании руки в локтевом суставе и её прижатии к грудной клетке;
• Невозможность осуществлять вращательные движения рукой;
• Слабость и общее недомогание;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов;
• Бессонница.

Медикаментозное лечение этой формы продолжается в течение 14-16 дней. Без лечения в 80% случаев острое состояние перерастает в хроническое течение.

В клинической практике существует термин “замороженное плечо” или адгезивный капсулит. Это состояние нередко является следствием длительного хронического течения плечелопаточного периартрита. Адгезивный капсулит характеризуется сращением двух костей в области сустава, в результате чего исключаются любые движения в плечелопаточном сочленении.

Упражнения для восстановления

Важным этапом терапии плечелопаточного периартрита является лечебная гимнастика. Подходящий комплекс упражнений предлагает курс доктора Попова. Этот широко известный специалист в лечении различных заболеваний, разработал комплекс ЛФК, который устраняет суставные контрактуры и способствует нормализации двигательной активности в плечевом суставе.

ЛФК по Попову – это планомерное растяжение мягких тканей плечевого сустава, в результате чего улучшается трофика и нервная проводимость. Еще одной отличительной особенностью гимнастики является постепенное усиление нагрузки на плечевой сустав.

Лечебная гимнастика доктора Попова содержит приёмы:

• Сидя на стуле, надо положить руки на колени и расслабиться. После этого осуществить движение ногами, имитируя шаги. В процессе движения, верхние конечности не следует отрывать от коленей, они должны двигаться вместе с ногами;
• Следующее упражнение является продолжением предыдущего. Не прекращая шаги в сидячем положении, необходимо делать круговые движения ладонями по поверхности бёдер. В ходе этого приёма человек осуществляет планомерные движения в плечевых суставах;
• Продолжая сидеть на стуле, необходимо опустить и выровнять руки вдоль туловища, чтобы они были в опущенном и расслабленном положении. После этого надо представить воображаемый груз, находящийся в руках. В таком положении осуществляем движения плечевым поясом, максимально используя руки. В ходе упражнений внимательно следим за положением спины, она должна быть прямая;
• Следующим этапом гимнастики являются вращательные движения плечами по направлению кзади. Во время поднятия и отведение плеча максимально выпрямляем спину. Это упражнение необходимо повторять в том же порядке в направлении кпереди;
• Следующее упражнение. Находясь в положении стоя, выполняем махи руками назад и вперёд. Далее необходимо сесть на стул, скрестить выпрямленные руки, максимально свести плечи и сделать выдох;
• В положении сидя на стуле необходимо выставить ноги как можно шире, а ладони уложить на колени. Далее наклоняем торс вниз, касаясь ног сначала правым, а затем левым плечом.

После выполненных упражнений осуществляем 4-5 взмахов руками вверх и в стороны для окончательного расслабления мускулатуры. Вся зарядка продолжается 25-30 минут.

Очень эффективным способом восстановления двигательной активности в плечевом суставе является постизометрическая релаксация. Сутью метода является планомерное растяжение мягких тканей, которое способствует устранению мышечного гипертонуса и снятию болевого синдрома.

Методика постизометрической релаксации имеет противопоказания, поэтому в целях собственной безопасности рекомендовано согласовывать план упражнений с медицинским специалистом.

Терапевтический эффект манипуляции основан на постепенном вовлечении в работу глубоко расположенных мышц. Мягкие ткани, находящиеся вокруг плечевого сустава, расслабляются, и человек перестает ощущать интенсивную боль. Гимнастические курсы доктора Бубновского предлагают альтернативный способ лечения плечелопаточного периартрита.

Подробную информацию как лечить по Бубновскому, можно найти на форумах о заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Другой специалист в области травматологии и ортопедии Александр Сараев составил короткую и эффективную программу по восстановлению плечевого сустава. Александр Сараев разделил общий план гимнастических мероприятий на 2 части.

Выполнять каждое упражнение необходимо в положении сидя, для того чтобы максимально задействовать мускулатуру плечевого пояса. Методика включает следующие гимнастические упражнения:

• Плавное и медленное вращение плечом по направлению вперед и назад;
• Медленное поднятие плеч с последующим опусканием;
• Сгибание верхних конечностей в локтевом суставе;
• Обе руки соединяются в замок и поднимаются над головой при максимальном потягивании;
• Руку, со стороны больного плеча, вытягивают вперёд. Затем делают плавные вращательные движения по часовой стрелке и против.

Вторая часть предполагает комплекс упражнений с деревянной тростью:

• Трость необходимо взять в руку на стороне поражения и постепенно отводить в сторону;
• Необходимо поднимать руку с тростью над головой, и также медленно её опускать в исходное положение.

Эффективным дополнением к лечебной гимнастике является массаж. В качестве примера советуем методику Андрея Илюшкина. Его массаж был разработан специально для плечелопаточного периартрита. Время выполнения — 25-30 минут. Улучшение наступает уже после 3-4 сеансов.

Массажные мероприятия по Андрею Илюшкину предполагают последовательную обработку воротниковой зоны с переходом на область плеча. Он состоит из следующих движений:

• Аккуратные поглаживания трапециевидных мышц по направлению к плечевому суставу;
• Интенсивное растирание воротниковой зоны открытыми ладонями;
• Спиралевидное растирание данной области посредством 4 пальцев руки.

После разогревания мышц воротниковой зоны, необходимо приступать к следующим этапам массажа:

• Плавные обхватывающие поглаживания всей верхней конечности, начиная от дельтовидной мышцы;
• Спиралевидное растирание руки посредством 4 пальцев;
• Захват кожной складки или пощипывание.

Вне фазы обострения используется методика Джамалдинова Муслима. Авторская разработка даёт возможность восстановить подвижность плечевого сустава, устранить контрактуры и нормализовать питание мягких тканей, окружающих плечелопаточное сочленение.

Блокада при плечелопаточном периартрите

Существенную помощь в борьбе с болевым синдромом окажут методики, описанные в таблице.

Для лечения также используются внутрисуставные медикаментозные блокады. С этой целью применяются местные анестетики Лидокаин и Новокаин и глюкокортикостероиды. Проведение внутрисуставной блокады целесообразно лишь в том случае, если у пациента наблюдается сильная боль и другие лекарственные препараты не дали результата.

Введение Дипроспана и Флостерона позволяет избавиться от болевого синдрома после первой инъекции. Важно помнить, что кортикостероиды обладают мощным действием, поэтому их бесконтрольное использование чревато развитием побочных реакций.

Еще один способ обезболить – это новокаиновые блокады. Общая продолжительность терапии не более 3 инъекций. После выполнения внутрисуставного укола оценивается восстановление двигательной активности в плечевом суставе. Если человек продолжает предъявлять жалобы на боль и скованность в области плеча, то врач выполняет внутрисуставное введение комбинации из глюкокортикостероида и Новокаина.

Как не допустить болезнь

Придерживайтесь рекомендаций:

• Первая задача – это ограничение выраженных физических нагрузок. Для каждого человека, независимо от возраста, полезна утренняя гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе и посещение плавательного бассейна;
• Следующим звеном является рациональное питание. Употребление продуктов, богатых кальцием, витамином D3 и растительной клетчаткой.
• Не переохлаждаться. Особое внимание следует уделять шее и воротниковой зоне, так как под действием сквозняков нередко возникают миозиты и периартриты.

Плечелопаточный периартрит не имеет отличий от других патологий опорно-двигательного аппарата. Эффективность его лечения напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. Чем раньше обратите внимание на заболевание и начнете лечение, тем благоприятней будет прогноз и восстановление функций плечевого сустава.

artrozmed.ru

Что за болезнь такая?

Периартрит плечевого сустава– это воспалительный процесс, поражающий не сам плечевой сустав, а ткани, которые его окружают.

При этом патология затрагивает суставную капсулу, сухожилия и связочный аппарат, тогда как ткани сустава остаются здоровыми.

Иногда периартрит приводит к скованности движений, но при этом болевых ощущений нет.

В этом случае заболевание называют «замороженным плечом».

Причины и факторы риска

Существует довольно много факторов, которые могут привести к развитию этой проблемы:

1. Травматические повреждения плеча. Они могут быть результатом падения на плечо, перегрузки при выполнении определенных работ, следствием удара.
2. Заболевания шейного отдела позвоночника. Основную роль в этом вопросе играет шейный остеохондроз. Также к развитию периартрита могут приводить смещения позвонков и межпозвоночные грыжи.
3. Патологии грудной клетки и брюшной полости. Появления недуга могут быть результатом инфаркта миокарда или опухолевых процессов в молочной железе.
4. Заболевания печени. В этом случае периартрит обычно локализуется исключительно справа.

Симптомы и признаки болезни

Проявления заболевания напрямую зависят от формы патологии.

Так, при простом плечелопаточном периартрите возникают такие симптомы:

• незначительные боли в плече, появляющиеся только при движениях рукой;
• небольшое ограничение подвижности сустава;
• сильные боли при попытках поднять руку вверх.

Если вовремя не начать лечение, простая форма заболевания трансформируется в острый периартрит плечевого сустава, это состояние имеет такие симптомы:

• резкая боль в плече, которая постепенно нарастает;
• усиление дискомфорта в ночное время суток;
• нарушение движения руки вокруг оси;
• появление припухлости на плече;
• незначительное повышение температуры;
• бессонница;
• общее ухудшение состояния здоровья.

Примерно в половине случаев патология приобретает хронический характер. Для этого заболевания характерны такие симптомы:

• умеренные болевые ощущения в плече, которые не доставляют особого дискомфорта;
• острые боли при неудачных движениях рукой;
• ломота в плечах в ночное время, что провоцирует нарушение сна.

Диагностические методы

Чтобы выявить заболевание, врач проводит объективный осмотр – это позволяет определить наличие выступов костей, симметричность суставов и атрофию мышечной ткани. Затем выполняется прощупывание плеча и района лопатки.

Чтобы оценить двигательную активность сустава, врач просит пациента отвести руку назад, поднять ее, выполнить разгибательные и вращательные движения.

Также диагностика данной патологии требует проведения рентгенографии, которая даст возможность выявить травматическое поражение или дегенеративные изменения в суставе.

Чтобы обнаружить костные нарушения, выполняется компьютерная томография. Однако самым популярным методом диагностики в настоящее время является ультразвуковое исследование.

В чем смысл терапии?

Основными целями лечения плечелопаточного периартрита является:

• устранение болевых ощущений;
• прекращение воспалительного процесса;
• восстановление подвижности сустава;
• профилактика осложнений.

Лечение должно начинаться с иммобилизации пораженной конечности. Этого удается достичь путем наложения проволочной шины.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы для местного применения, а также в виде таблеток и инъекций.

При сильном болевом синдроме показана блокада околосуставных тканей раствором анестетика.

Также вводят глюкокортикоидные гормоны, имеющие выраженный противовоспалительный эффект.

Эффективными средствами лечения периартрита плечевого сустава являются методы физиотерапии:

• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• лазеро- и магнитотерапия;
• чрескожная электростимуляция;
• мануальная терапия.

В запущенных случаях выполняется хирургическое вмешательство. Операция показана при выраженных болевых ощущениях, сильном ограничении подвижности плеча или полной утрате его двигательной активности.

Процедура предполагает выполнение субакромиальной декомпрессии. В этом случае врач удаляет небольшую часть лопатки и одну связку. Это позволяет остановить травмирование окружающих тканей.

При развитии фиброзной контрактуры возникает необходимость в рассечении суставной капсулы. Благодаря этой процедуре удается восстановить подвижность сустава.

Упражнения Попова, как метод реабилитации

При плечелопаточном периартрите рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений по методике Попова, благодаря которому удается восстановить функции конечности:

1. Сесть на край стула, положить руки на колени, спину выпрямить. Создать имитацию движения ногами. Поглаживать ноги от бедер до колен – это поможет размять плечевой пояс.
2. В таком же положении расслабить мышцы плеча. Сделать поочередно наклоны туловища вправо и влево, дополняя их подтягиванием плеч.
3. Сомкнуть кисти и вытянуть руки вверх. Из такого положения выполнять аккуратные боковые наклоны тела.
4. Поочередно поднимать правую и левую руку. При этом голову следует разворачивать в сторону поднятой руки. Необходимо активно включать мышцы плечевого пояса, выполняя движения согнутыми в локтях руками.

Комплекс упражнений, который поможет забыть, что такое плечелопаточный периартрит:

Постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите предполагает кратковременную изометрическую работу, которая проводится мышцами плеча при минимальном усилии в течение 5-10 с.

Затем выполняется их пассивное растяжение на протяжении такого же отрезка времени.

Чтобы справиться с повышенным мышечным тонусом и болевыми ощущениями, нужно сделать 3-6 повторений.

Повысить эффективность процедуры помогает лечебный массаж, лазерная терапия и мягкие методики мануальной терапии.

Народная медицина

Чтобы улучшить состояние человека и купировать болевой синдром, можно воспользоваться народными средствами:

1. Отвар лекарственных растений. В равных частях необходимо смешать цветки ромашки, листья мяты и корень лопуха. Приготовить отвар и использовать его для растираний пораженного участка.
2. Компресс из листьев лопуха. Свежие листья этого растения следует нагреть и прикладывать к пораженному плечу. Делать это рекомендуется два раза в день.
3. Настойка календулы. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г цветков данного растения залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели. Полученный состав использовать для растирания плеча.
4. Компресс из хрена. Из корня этого растения сделать кашицу, слегка подогреть ее и обернуть марлей. Прикладывать к пораженному участку два раза в день.
5. Гирудотерапия. Применение пиявок тоже прекрасно помогает при плечелопаточном периартрите. Для этого нужно ставить их на плечо в место максимального воспаления.
6. Настой зверобоя. Столовую ложку измельченной травы нужно залить 250 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать полученное средство четыре раза в сутки. Разовая доза – 1 столовая ложка.

Осложнения патологии

Если своевременно не получить адекватную медицинскую помощь, состояние пациента может серьезно ухудшиться. В таком случае плечелопаточный периартрит прогрессирует, а его клинические симптомы нарастают.

Если процесс приобретает хронический характер, вернуть сустав в здоровое состояние становится очень сложно.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заниматься профилактикой этой патологии. Для этого необходимо соблюдать определенные правила:

1. Обеспечить умеренные физические нагрузки. Чтобы разрабатывать и укреплять сустав, каждый день нужно выполнять небольшую зарядку.
2. Следовать принципам здорового питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций и клетчатку. Количество соли рекомендуется ограничивать. Также стоит минимизировать употребление жирных, жареных и копченых блюд.
3. Поддерживать правильную осанку. Очень важно следить за положением своего тела при ходьбе или сидении за столом. Также не рекомендуется слишком сильно нагружать плечи и позвоночник во время выполнения физических упражнений.
4. Избегать сквозняков и воздействия холода на плечи и шею. При длительном переохлаждении может развиться воспалительный процесс.

Плечевой периартрит – достаточно неприятное заболевание, которое вызывает серьезный дискомфорт и может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы этого не случилось, любые болевые ощущения в районе плеч и шеи должны стать поводом для обращения к врачу. Только специалист сумеет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

osteocure.ru

Причины возникновения

Обычно плечелопаточный периартрит начинается после травм – ушибов, растяжений или падений на вытянутую руку. В определённых условиях болезнь может начаться и без видимых причин.

Для развития периартрита имеют значение следующие факторы:

1. Возраст человека – к группе риска относится возрастная категория старше 40 лет, особенно это выражено для женщин.
2. Переохлаждение организма в совокупности с микротравмами.
3. Регулярное нахождение в помещениях с повышенной влажностью, чаще всего связанное с профессиональной деятельностью.
4. Наличие в анамнезе артроза, спондилеза, ишиаса, остеохондроза шейного отдела, психических отклонений, болезней печени.
5. Врождённые недостатки развития опорно-двигательного аппарата.

Довольно часто лопаточно — плечевой периартрит развивается у больных, перенёсших инфаркт миокарда или имеющих коронарную болезнь.

Обратите внимание! У женщин нередко развитие симптомов болезни начинаются после мастэктомии (хирургического удаления молочной железы).

Периартрит может поражать как одну сторону, обычно правую из-за усиленных нагрузок на эту руку, так и обе. В последнем случае диагностируют двухсторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы

Различают следующие варианты протекания периартрита:

• Простой;
• Острый;
• Хронический.

Простая форма характеризуется такими симптомами: слабыми болями в плече, возникающими только при определённых движениях – заведении руки далеко за спину, рукой до позвоночника дотянуться практически невозможно. Поднятие руки вверх вызывает острую боль.

Без квалифицированного лечения простой периартрит плечевого сустава переходит в острую форму. Каждый второй случай острого воспаления спровоцирован физической перегрузкой во время простого периартрита.

Изменяется симптоматика – боли становятся неожиданными, отдают в шею и руку. Заметна припухлость на передней стороне плеча. В редких случаях отмечается повышение температуры тела. Пациенты жалуются на бессонницу, в ночное время боли усиливаются. Облегчение приносит положение руки, в котором боли минимальны — рука согнута и приведена к груди. Подвижность сустава сильно ограничена.

Длительность острой формы заболевания – 3–4 недели. При адекватном лечении болевой синдром снимается, частично восстанавливается подвижность.

В 50% случаев острая форма плечелопаточного периартрита имеет рецидивы, что говорит о наступлении хронической фазы.

Клинические симптомы хронической формы:

1. Умеренные боли.
2. Периодически острые боли при неудачных движениях, «ломота» в суставе в утренние часы.

Длительность заболевания варьируется от полугода до нескольких лет. Если на этой стадии не лечить заболевшее соединение, то разовьётся капсулит – «замороженное плечо».

Важно! Капсулит – это заболевание, при котором подвижность сустава резко ограничена, боли становятся сильными, ткани поражены настолько, что возможна инвалидность, поэтому пренебрегать врачебной помощью при плечелопаточном периартрите нельзя!

Лечение

Традиционные методы

Как лечить плечелопаточный периартрит? При первых его симптомах необходимо обратиться к врачу.

Лечением периартритов занимается ревматолог. Если такого специалиста в поликлинике нет – можно обратиться к травматологу или ортопеду.

Врач проведёт детальное обследование и при необходимости назначит исследования:

• Рентгенографию, которая позволит выявить дегенеративное повреждение костной ткани;
• Ультразвуковую диагностику, позволяющую увидеть изображение поражённых тканей и костей;
• Компьютерную томографию с 3D эффектом, позволяющую определить костные патологии.

При необходимости ревматолог назначит консультации у других специалистов – физиотерапевта, невролога.

В начальной стадии плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддаётся терапевтическому лечению. Комплекс лечения включает в себя медикаментозную терапию для снятия болевого синдрома, физиопроцедуры и лечебную физкультуру – для разработки сустава и восстановления подвижности.

Обратите внимание! Не стоит заниматься самолечением при подозрениях на плечелопаточный периартрит – помощь квалифицированного врача просто необходима.

Терапия включает в себя и устранение причин его развития, в тех случаях, когда они достоверно определены лечащим врачом. К таким случаям относится левосторонний плечелопаточный периартрит после перенесённого инфаркта, или когда воспаление развивается у женщины с той стороны, с которой удалили молочную железу.

На первой стадии лечения больному плечу нужно обеспечить покой. Для этого накладывается проволочная шина либо поддерживающая повязка. Но эти меры временные, иначе длительное бездействие приводит к тугоподвижности сустава.

Для снятия болей врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты, такие как диклофенак. После того как болевые ощущения уменьшатся назначается физиолечение. Для острого периода протекания болезни наиболее эффективны:

• Магнитотерапия;
• Диадинамотерапия;
• Электрофорез с анестетиками;
• Электромагнитная терапия;
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

В периоды ремиссии плечелопаточного периартрита хорошо проводить парафино-озокеритовые аппликации, электростатический душ, криотерапию.

Довольно часто назначают гирудотерапию, но использовать её следует только при отсутствии аллергических реакций на вещества, выделяемые пиявками.

Упражнения

Лечебная физкультура – также часть терапии заболевания, позволяющая вернуть былую подвижность. Назначают её после прохождения физиопроцедур. Если нет возможности посещать лечебное заведение и проходить ЛФК под наблюдением специалиста, то можно делать простейший комплекс упражнений самостоятельно.

Рекомендуем к ознакомлению: комплекс упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите

Пять движений для улучшения состояния при плечелопаточном периартрите.

1. Круговые вращения кистями.
2. Сгибание рук в локте с одновременным прикасанием пальцами к плечам.
3. Силовой упор ладонями в твёрдую поверхность.
4. Упражнение «мельница» – круговые махи руками.
5. Разведение рук в стороны с одновременным поворачиванием кистей.

Более сложные движения подбираются врачом для каждого случая свои. При этом необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и физическое развитие пациента. Но даже такие простые способны значительно улучшить состояние при плечелопаточном периартрите.

Основные правила при проведении ЛФК:

• Системность и регулярность – все движения выполняются в определённой последовательности, в одно и то же время суток и ежедневно.
• Постепенное введение новых движений и увеличение нагрузки на поражённое плечо – это позволит постепенно вернуть былую подвижность.

Возможность выполнения любых упражнений, их длительность и интенсивность должен определить специалист. Даже если планируется выполнять упражнения дома обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Постизометрическая релаксация

В качестве дополнения ко всем проведённым методам лечения рекомендуется такое направление как постизометрическая релаксация (ПИР). Врачи отмечают, что проведение релаксации помогает 9 из 10 пациентов, больных плечелопаточным периартритом.

Суть метода в следующем:

• С помощью специальных движений добиваются максимально возможной в состоянии пациента напряжённости мышц плеча.
• Напряжение мышц удерживается максимальным в течение 7–10 секунд.
• После чего мышцы максимально расслабляются – фаза релаксации.

Постизометрическая релаксация направлена на то, чтобы снять мышечный спазм в больном плече. Это позволяет уменьшить болевой синдром и вернуть суставу практически полную подвижность.

Важно! Эффективнее проводить релаксацию в сочетании с массажем или криотерапией. Если был назначен курс околосуставных инъекций кортикостероидными гормонами, то начинать ПИР лучше через 2–3 дня после окончания уколов.

Освоить упражнения релаксации можно и самостоятельно, но лучше обратиться к мануальному терапевту, владеющему этой методикой.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях врач принимает решение о необходимости проведения операции для излечивания от такого упрямого заболевания, как плечелопаточный периартрит. Показаниями к этому являются:

1. Отсутствие улучшений после проведённых инъекций кортикостероидов.
2. Рецидивы плечелопаточного периартрита в течение 6 месяцев, несмотря на противовоспалительную терапию.
3. Значительное снижение качества жизни трудоспособного пациента из-за болевых симптомов.

Во время операции удаляется фрагмент отростка лопатки и одна связка. В 95% случаев после операции плечелопаточный периартрит излечивается полностью.

Реабилитационный период длится до 3 месяцев. На этот период назначают специальную ЛФК для восстановления подвижности сустава.

sustavlive.ru

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита. Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и остеохондроз шейного отдела позвоночника, и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса. А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

• повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
• травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
• ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
• ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

• простая;
• острая;
• хроническая;
• анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

• незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
• ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
• если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

• боли в области плеча становятся сильными, резкими;
• боли отдают в шею, во всю руку;
• боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
• интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
• болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
• при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
• возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

• болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
• боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
• в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

• тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
• движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
• ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
• изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Остановимся поподробнее на медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита.
Базовой основой терапии обычно являются нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и так далее). Их можно применять в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей и даже пластырей. Какая форма выпуска препарата окажется предпочтительнее в конкретном случае, решает врач. Нестероидные противовоспалительные средства убирают отек тканей, уменьшают воспаление, снижают температуру. Иногда лечение ограничивается только их применением (особенно при простой форме).

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом). Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением. Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава. Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»). Операция носит название субакромиальная декомпрессия. Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений. До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Таким образом, плечелопаточный периартрит — это комплексная проблема в зоне плечевого сустава, основными признаками которой являются боли в области сустава и ограничение движений в нем. Чаще всего с этой проблемой удается справиться консервативными методами лечения, однако в части случаев необходима операция. Болезнь совершенно не опасна, но весьма неприятна, потому, обнаружив у себя похожие симптомы, не  следует откладывать поход к врачу в долгий ящик. Будьте здоровы!

Травматолог-ортопед Дмитрий Поляков рассказывает о плечелопаточном периартрите:

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», выпуск на тему «Плечелопаточный периартрит»:

Медицинский центр «Квадро», сюжет на тему «Плечелопаточный периартрит: лечение ударно-волновой терапией»:

doctor-neurologist.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сабельник мазь Порошок для суставов Мазь от коленного сустава Лекарства при артрите коленного сустава Чем мазать суставы Компрессы при болях в суставах Таблетки при боли в пояснице Мазь от суставов лошадиная сила