Чем лечить артрит пальцев рук

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Формы

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Стадии

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

• утолщение и уплотнение мягких тканей;
• незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
• околосуставный остеопороз;
• единичные кистовидные просветления в костной ткани;
• шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

• электрофорез и ультрафонофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лечение синусоидальными модулированными токами;
• диадинамотерапия;
• аппликации димексида и бишофита;
• бальнеотерапия;
• лечебный массаж кистей;
• парафиновые и грязевые ванночки для рук.

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

• жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
• гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
• нежирное мясо птицы;
• кисломолочные продукты;
• свежие яблоки, абрикосы и персики;
• цитрусовые, киви и папайя;
• орехи и семечки;
• чеснок;
• куркума;
• имбирный корень.

Возможные осложнения и последствия

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

Прогноз

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактика

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Причины возникновения артрита

Выделяют ряд причин, провоцирующих развитие артрита, однако далеко не всегда удается установить, что дало толчок к началу патологического изменения суставов.

• Нарушения обменных процессов в организме и снижение иммунитета, которые сказываются на всех органах и тканях, в том числе, суставной. Эти явления наиболее характерны для пожилого возраста и приводят к развитию неинфекционного артрита
• Аутоиммунные заболевания, псориаз и болезни обмена веществ, подагра выступают причинами развития одноименных артритов
• Инфекционные заболевания в анамнезе, вызванные стафилококками и стрептококками, а также бруцеллез, грипп, скарлатина, сифилис, гонорея, туберкулез, дизентерия и хламидиоз. Заболевание может развиться в любом возрасте и протекает как инфекционный артрит
• Вирусные заболевания, такие как корь, герпетическая инфекция, гепатита В, паротит. Вирусные агенты выступают ведущим фактором в развитии ревматоидного артрита
• Перенесенные травмы и ушибы суставов, операции на суставах, переохлаждение создают благоприятные условия для воспаления и деструкции тканей суставов
• Наследственная предрасположенность, которая может выступать причиной любого вида артрита
• Излишняя масса тела и чрезмерное курение могут приводить к заболеванию суставов
• Ювенильный артрит детского возраста является идиопатическим заболеванием, т.е. с неустановленной причиной.

Симптомы артрита суставов пальцев рук

Артрит суставов пальцев рук характеризуется определенными симптомами, которые являются следствием изменений, происходящих в больных суставах. Заболевание может протекать остро или переходить в хроническую стадию. На стадии хронитизации заболевания становятся очевидными внешние изменения пальцев рук, поэтому в диагностике наиболее важны проявления остро протекающего процесса, когда еще можно остановить обезображивающую деструкцию тканей.

• Болевой синдром. Боль сопровождает артрит любой этиологии. Как правило, изначально боль носит острый характер и появляется в ночное время. Затем болезненными становятся движения суставов или же боль начинается после перенесенной нагрузки на суставы. Поскольку артриту характерна прогрессия с постепенным захватом в патологический процесс новых суставов, болезненные проявления также «перетекают» по кисти.
• Общие проявления воспалительного процесса, такие как высокая температура, усталость, недомогание.
• Ограничение подвижности в суставах. Изначально этот симптом является следствием умышленного действия пациента, т.е. человек щадит больное место и старается пореже подвергать суставы нагрузке. В дальнейшем, вследствие происходящего разрушения суставных поверхностей, уменьшения объема суставной жидкости и обширного воспалительного процесса суставы теряют свою естественную подвижность. Сгибания и разгибания пальцев сопровождаются скрипом.
• Припухлость, онемение и покалывание в области больных суставов, покраснение кожи, свидетельствующие об обширном воспалении.
• Симметричность поражения и подкожные ревматоидные узелки на кости, характерные для ревматоидного артрита.
• Деформация пораженных суставов – утолщения, контрактуры, выпуклости, а также приобретение суставом формы веретена или шеи лебедя, характерные для ревматоидного артрита. Подобные изменения суставов свидетельствуют о длительно протекающем воспалительном процессе и являются необратимыми.

Лечение артрита суставов пальцев рук

Выявление заболевания на ранней стадии и назначение комплексного и всестороннего лечения является основой успешной терапии данной патологии. Лечение артрита имеет несколько целей, главной из которых является достижение стойкой ремиссии заболевания.

Лечение артрита суставов пальцев рук проводится как амбулаторно, так и стационарно. К лечению привлекаются специалисты из смежных наук, которые разрабатывают единый план лечения с использованием фармакологических и немедикаментозных методов.

• Медикаментозная терапия

При инфекционном характере артрита назначается целенаправленная антибиотикотерапия против конкретного возбудителя инфекции.

Ведущая роль в лечении артритов, особенно ревматоидного происхождения, принадлежит базисным противовоспалительным препаратам, которые назначаются для длительного применения (минимум – 3 месяца, максимум – пожизненно). Лекарства этой группы способны подавлять активность иммуносупрессивных клеток и останавливать патологический процесс, длительно сохраняя свое действие после отмены препаратов.

Лечение гормональными препаратами (глюкокортикостероидами) усиливает и закрепляет действие базисных противовоспалительных препаратов и способствуют стойкой ремиссии.

Биологические препараты помогают блокировать ключевые моменты воспаления и притормозить процесс деструкции суставов, а также характеризуются чрезвычайно быстрым проявлением клинического эффекта.

Для профилактики остеопороза назначаются препараты кальция и фосфора вкупе с витамином Д.

В ряде случаев показано симптоматическое лечение препаратами из группы анальгетиков для облегчения болевого проявления артрита, а также поддерживающих препаратов из группы успокоительных.

• Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является серьезная необратимая деформация суставов, препятствующая выполнению элементарных действий. В необходимом объеме проводится резекция фаланг пальцев с пораженными суставами.

• Физиотерапия
  

Физиотерапия является непременной составляющей лечения артрита, однако возможна только после снятия острых проявлений болезни. В разном сочетании практикуются следующие физиотерапевтические методики: электрофорез, воздействие низкочастотными импульсными токами, магнитотерапия, УВЧ, ультразвук, грязевые аппликации, водолечение.

• Диета

Назначается сбалансированное питание с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, фруктов, овощей. Считается, что при артрите очень полезны облепиха, смородина, вишня (летом по 20 ягод в день), яблоки, щавель, сливы, черника, баклажаны, чеснок, черноплодная рябина, грейпфрут, а также свекольный сок (после приготовления сока его следует поставить в холодильник на 2-3 часа для улетучивания токсичных веществ), смесь свекольного, огуречного и морковного сока. Желательно исключить из рациона кофе, алкоголь, жареную рыбу, колбасные изделия, насыщенные мясные бульоны, бобовые. При обострении если нет противопоказаний (не чаще 1 раза в 3 месяца) возможно в течение недели соблюдать диету — сыроедение, когда продукты питания составляют только свежие фрукты и овощи.

• ЛФК

Лечебные упражнения для разработки больных суставов показаны в период ремиссии, когда нет отеков и боли стихают, во время обострений упражнения противопоказаны. Упражнения помогают вернуть утраченный объем движений, улучшить иннервацию и кровоснабжение суставов. Комплекс упражнений выполняется по рекомендации врача, в положении стоя или сидя и заключается в повторении каждого упражнения 4-5 раз, не допуская появления боли в суставах:

• Без напряжения вытянуть руки перед собой, и медленно с большой амплитудой производить вращение в лучезапястных суставах сначала по часовой стрелки, затем против
• Сжимать и разжимать пальцы рук
• Согнутые в локтях руки вытянуть перед собой, ладони опустить вниз, производить сгибание кистей влево и вправо в лучезапястных суставах
• Снова повторить 1 упражнение — вращательные движения
• Расслабить кисти рук

Описанные выше составляющие комплексного лечения эффективны только при упорном и строгом их соблюдении и выполнении. Артрит – это болезнь, которая отступает очень медленно, но при отсутствии должного лечения прогрессирует очень быстро. Об этом должен помнить каждый человек!

zdravotvet.ru

Что такое артрит? ↑

Этим термином называется болезнь, при которой в суставах запускается воспалительный процесс.

Вначале обычно воспаление возникает во внутренней оболочке суставной сумки (это называется синовит), вследствие чего в полости сустава скапливается воспалительная жидкость – экссудат.

Питание суставных структур именно за счет нормальной синовиальной жидкости, поэтому экссудат, скопившийся в сумке, будет значительно ухудшать венозный и лимфатический отток от них.

В итоге в воспалительный процесс вовлекаются все составляющие сустав элементы:

• хрящи;
• ткань суставной сумки;
• те участки костей, к которым крепится хрящ;
• связки;
• сухожилия.

Причины развития заболевания ↑

Их довольно много — это могут быть:

• микроорганизмы, попавшие в полость сустава;
• травмы сустава: острые – падение, удар, ранение; хронические – постоянные трения, перегрузки, связанные с профессиональной и спортивной деятельностью;
• аллергические процессы;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет распознает ткани собственного сустава как чужеродные тела, начинает их атаковать.

Наиболее часто суставы пальцев рук поражаются при подагре, псориазе, ревматоидном артрите.

Не менее часто при постоянных стереотипных движениях в суставных хрящах развивается дегенеративный процесс.

Рассмотрим наиболее распространенные причины подробно.

Причины подагрического артрита

Это заболевание развивается вследствие нарушения одного из звеньев обмена веществ – пуринового обмена (это вещества, которые входят в состав нуклеиновых кислот, в том числе ДНК и РНК).

Болезнь, в основном, связана с генетической предрасположенностью.

Провоцирующими факторами ее развития являются:

• работа в условиях повышенной влажности;
• значительные колебания температуры в течение дня;
• основной фактор – пищевой: злоупотребление мясом и субпродуктами (печень, почки), алкогольными напитками, рыбой, спаржей, грибами.

Причины ревматоидного артрита

Это заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу.

Механизм развития болезни до конца не изучен.

Возникает болезнь после острого (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит) состояния или обострения хронического заболевания.

В некоторых случаях болезнь развивается после инфекционного или реактивного артрита.

Иногда провоцирующим фактором патологии становится сильный эмоциональный стресс, а у 10% людей болезнь развилась после переохлаждения.

Причины псориатического артрита

Этот вид артрита возникает обычно уже на фоне кожных проявлений заболевания, значительно утяжеляя течение псориаза.

Причинами самого псориаза считают изменение генетической программы клеток кожи, вследствие чего они начинают делиться на некоторых участках гораздо быстрее, образуя псориатические бляшки.

«Активирует» такую генетическую программу стресс, травма, инфекционное заболевание.

Что провоцирует переход псориаза на суставы, неизвестно, однако практически 25% больных отметили, что перед этим была травма сустава.

Причины деформирующего артрита

Главный пусковой фактор болезни – воспалительный процесс в суставе, который может быть вызван:

• ушибом;
• растяжением;
• вывихом;
• внутрисуставным переломом;
• микротравмами сустава и окружающих тканей.

Что вызывает данное заболевание у взрослых?

Причины заболевания многообразны, часть из них описана выше.

Можно так обобщить пусковые факторы артрита:

• Инфекция: бактериальная, грибковая, вирусная, которая могла попасть в сустав как при проникающем его ранении или открытой травме, так и из очага инфекции, существующего в организме;
• Травма;
• Аллергия;
• Нарушение обмена веществ;
• Недостаток витаминов;
• Аутоиммунные процессы.

Почему возникает у детей?

Главная причина заболевания – простудные заболевания, после которых развивается реактивный артрит.

Также в качестве причин можно выделить:

• травмы, ушибы и операции на суставах;
• генетические патологии, вследствие которых нарушается строение сустава или видоизменяется химическая структура некоторых его составляющих, вследствие чего их начинают «бомбить» собственные антитела;
• переохлаждение;
• первичное снижение иммунитета.

Последняя причина приводит к развитию ювенильного варианта ревматоидного артрита, который возникает у детей до 16 лет, характеризуется довольно быстрым прогрессирующим течением, приводящим к инвалидности.

Причины этого заболевания до сих пор точно не установлены.

Известно только, что болеющие им дети имеют дефекты генов иммунного комплекса, провоцирующие возникновение неадекватного ответа иммунитета на такие раздражители, как:

• травма;
• общее вирусное или бактериальное заболевание;
• переохлаждение;
• довольно длительное пребывание на солнце;
• введение белковых препаратов.

Это и вызывает развитие артрита у ребенка.

При беременности

В этот период иммунитет женщины специально снижается, чтобы не навредить развивающемуся плоду (он является для матери чужеродным телом, так как имеет свой собственный белковый состав).

Поэтому именно во время беременности «поднимают голову» все болезни.

Артрит может быть вызван любой из этих причин:

• травма;
• инфекция;
• подагра;
• обострение ревматического или ревматоидного артрита;
• псориаз.

Симптомы и признаки ↑

Признаки, характерные для артрита любой этиологии такие:

• суставы пальцев отечны, припухшие;
• кожа над воспаленным суставом красная, напряженная, может быть горячей;
• пораженный сустав болит даже в состоянии покоя;
• при движении кистями возникает хруст в суставах пальцев;
• подвижность в суставе изменяется.

Для ревматоидного артрита характерно:

• симметричность поражения, то есть поражаются суставы на обеих руках;
• воспаляются суставы между фалангами, а также между костями пястья и первыми фалангами пальцев;
• боль появляется поздно ночью или утром;
• кроме боли с утра ощущается скованность движений в суставах;
• сначала боль и тугоподвижность недлительны, с прогрессированием болезни могут длиться до 3-4 часов
• днем и вечером суставы рук почти не болят
• появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, слабость, озноб, отсутствие аппетита, похудание
• «излюбленные» суставы: между костями пястья и 2 и 3 фалангами, между первыми двумя фалангами руки; также поражаются коленный, лучезапястный, плюснефаланговые, локтевые и голеностопные суставы;
• процесс не затрагивает пястно-фаланговый сустав большого пальца руки, а также суставы между ногтевой и второй фалангой.

Подагрический артрит отличается такими признаками:

• общие симптомы поражения сустава ярко выражены, приступообразны;
• боль в суставах сопровождается лихорадкой, слабостью, другими симптомами интоксикации;
• на коже имеются узелки диаметром 1-2 см, над которыми кожа имеет желтоватый цвет. Они хрустят при надавливании, безболезненны. Это – тофусы, то есть скопление избытка солей мочевой кислоты под кожей, «визитная карточка» подагры;
• обычно поражается сустав большого пальца стопы, но в заболевание могут включаться и суставы пальцев рук;
• больные суставы красные, сильно болезненные и чувствительные к малейшему прикосновению, кожа над ними горячая;
• симптомы артрита развиваются чаще всего утром, настолько выраженные, что при этом человек спать уже не может;
• манифестация артрита – после приема алкоголя или большого количества мясной пищи.

Псориатический артрит проявляется своими характерными признаками:

• развиваться артрит может как остро, так и постепенно;
• нет утренней скованности;
• долго может быть поражен один или несколько суставов;
• суставы вовлекаются в процесс хаотично;
• на кистях рук чаще всего страдают суставы между ногтевой и второй фалангой любого пальца, может возникать артрит большого пальца руки;
• при поражении сустава возникает дактилит, то есть воспаление и других тканей пальца, в результате чего он приобретает «сосискообразную» деформацию;
• критерий диагностики заболевания – псориатические бляшки на коже;
• характерно одновременное поражение трех суставов одного пальца (любого): между пястной костью и фалангой, и два сустава – между фалангами;
• кожа над больными суставами синюшно-багровая;
• ограничено, в основном, сгибание.

Реактивный артрит и инфекционный артрит проявляются общими симптомами, четко выраженных характерных особенностей у них нет.

Степени заболевания ↑

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий.

Чем дальше зашел процесс, тем более выражена степень заболевания.

Так, выделяют 4 степени.

1 степень

Это самое начало заболевания.

Появляются болезненные ощущения и скованность в суставах пальцев рук. Человек не всегда обращается за помощью, так как симптомы минимальны: всего лишь не может открыть кран с утра, всего лишь тяжело повернуть ручку плиты.

На рентгенограмме заметны только первые признаки истончения костей.

2 степень

Суставы начинают припухать, при движении издавать хруст и шум.

Рентгенограмма выявляет костные эрозии, кости продолжают истончаться.

3 степень

Постепенно теряются навыки самообслуживания ввиду выраженной скованности движений.

В пальцах возникает уже не только утренняя боль: этот синдром возникает каждый раз, когда нужно произвести совершить действие с участием суставов кисти.

Рентгенограмма показывает деформацию сустава, напряжение его и разболтанность.

4 степень

Подвижность пальцев полностью утрачивается вследствие сращения между собой суставных хрящей.

Навыки самообслуживания теряются полностью.

На рентгене видны необратимые изменения и деформации костей и хрящей сустава.

Методы диагностики ↑

С целью установки диагноза «артрит» проводят такие исследования:

• рентгенография;
• УЗИ;
• артроскопия;
• МРТ
• компьютерная томография.

Чтобы установить причину заболевания, определяют уровень мочевой кислоты, ревматоидный белок, LE-клетки в крови.

Пациента консультирует не только ревматолог, но и другие специалисты.

Лечение артрита суставов пальцев рук ↑

Эффективная терапия состоит из применения сразу нескольких методов: медикаментозного, физиотерапевтического, ЛФК.

Немаловажны также в этот период средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Целекоксиб» и другие) могут приниматься независимо от того, какой причиной бы артрит ни был вызван.

Также при остром и очень болезненном процессе в сустав могут быть введены гормоны типа «Дипроспан» или «Гидрокортизон» одно- или двухкратно.

Остальные лекарства применяются после подтверждения той или иной причины, вызвавшей артрит.

Для лечения острого приступа подагрического артрита применяют препарат «Колхицин», противовоспалительные и гормональные препараты.

В последующем переходят на препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме.

Постоянное соблюдение безпуриновой диеты при лечении и для профилактики – обязательное условие эффективности терапии.

В терапии ревматоидного артрита применяют два вида лекарств:

• базисные препараты, действие которых направлено на то, чтобы остановить агрессию собственного иммунитета к структурам суставов. Используются такие группы лекарств, как цитостатики, антитела к ФНО-альфа, селективные иммунодепрессанты, гормоны-глюкокортикоиды;
• лекарства для устранения болевого синдрома и воспаления: «Целекоксиб», «Мелоксикам», «Нимесулид».

В лечении псориатического воспаления суставов используются антипсориатические препараты, местно, для уменьшения воспаления в суставе, вводят гормональные лекарства как в сустав, так и в системный кровоток.

Для лечения инфекционного артрита назначают антибиотики, противовирусные или фунгицидные средства, также используются противовоспалительные и гормональные препараты.

Мази

При лечении всех видов артрита для снижения побочных эффектов от системных лекарств используются мази, содержащие противовоспалительные препараты.

Такие лекарственные формы могут использовать и пациенты, страдающие язвенной болезнью (которым противопоказано применять препараты типа «Ибупрофена» или «Индометацина»), и люди, у которых есть заболевания сердечно-сосудистой системы (им нельзя применять «Целекоксиб» и препараты этой группы).

Используются такие мази:

• «Диклак-гель»;
• «Вольтарен»;
• «Индометацин»;
• «Финалгон»;
• «Дип-Релиф» и другие.

Перед применением нужно посоветоваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина советует применять рецепты, которые будут дополнением к основному лечению.

Они не имеет различий для разных видов артрита.

Приведем наиболее распространенные из рецептов:

• Морскую соль нагреваем в духовке, заворачиваем в ткань, накладываем на больные суставы, сверху кладем слой ваты, надеваем хлопчатобумажные перчатки. Компресс держим час, затем растираем суставы чистым пихтовым маслом, которого не нужно капать больше, чем 5 капель на каждую руку.
• Варим овсяные хлопья, даем им остыть до температуры 38-40 градусов. Затем пропитываем отваром ткань, накладываем на область поражения, сверху – пленка, потом – вата, надеваем хлопчатобумажные перчатки. Такой компресс держим час.
• Мазь из горчицы: на флакон 70% медицинского спирта берем 50 мл масла камфорного, сюда же добавляем 50 г сухого порошка горчицы. Все компоненты смешиваем, добавляем отдельно взбитые белки 2 яиц, перемешиваем. Эту мазь накладываем на марлю, которой оборачиваем больное место, закрепляем и спим ночью с таким компрессом.

Можно использовать компрессы с голубой глиной, мумиё.

Лечение в домашних условиях

Рецепт № 1

Предлагается такая последовательность действий:

• с утра на пальцы накладывается размятый скалкой свежий сок лопуха (обратной стороной);
• его меняют каждый раз на новый лист лопуха и носят до вечера;
• затем меняют лопух на вымоченный в водке жмых золотого уса (лист растения перемалывается на мясорубке, заливается водкой 1:1, 2 дня настаивается), который слегка отжимают от спирта, прикладывают к больным суставам на 4 часа;
• после меняют жмых на мазь из горчицы, рецепт которой описан выше.

Курс такого лечения – 2 недели (заканчиваем тогда, когда кожа с больного пальца почти сошла.

После этого днем используем компресс из тех остатков водки, в которых вымачивался золотой ус, на ночь – мазь из горчицы.

Так продолжаем делать, пока не сойдет вся кожа с пальца

Далее делаем компрессы только из жидкой части настойки уса по 2 часа в день (перед сном) до тех пор, пока боль полностью не утихнет.

Рецепт № 2

Берем по 2 ст.л. спорыша, листа березы и шиповника, заливаем литром кипятка, ночь настаиваем.

С утра добавляем туда 2 ч.л. соли, перемешиваем, пропитываем отваром марлю, накладываем на суставы, утепляем шарфом, держим до исчезновения тепла.

Курс лечения заканчиваем тогда, когда боль исчезнет.

Гимнастика Цигун

• Тыльной стороной лучезапястного сустава одной руки, сжатой в кулак, легко стучим по тыльной стороне такого же сустава другой руки. Повтор – 20-25 раз.
• Стучим кулаками одной руки другую. Соприкасаются области большого и указательного пальцев. Повтор – столько же.
• Кулак одной руки стучит по кулаку другой. Соприкасаются области согнутых четырех пальцев. Повторяем такое же количество раз.
• Стучим кулаками друг о друга, чтобы соприкасались области мизинцев и гипотенара.
• Растопыренные пальцы одной руки проскальзывают между растопыренными пальцами второй.
• Области между указательным и большим пальцами обеих рук соприкасаются друг с другом. Четыре остальных пальца сложены вместе.
• Тыльной стороной кулака одной руки стучим по ладони другой руки. То же повторяем с другой рукой.

Другие упражнения

• Сжимаем пальцы в кулак, делаем круговые движения ими вправо-влево.
• Сгибаем и разгибаем кисти.
• Сжимаем пальцы в кулак – растопыриваем их.
• Сгибаем и разгибаем первые две фаланги пальцев.
• Крутить по кругу (влево – вправо) каждым пальцем.

Видео: лечение артрита

Какой врач лечит?

Занимается лечением ревматолог.

В некоторых случаях могут понадобиться консультации аллерголога, дерматолога и иммунолога для совместного лечения.

Питание и диета ↑

Образ питания зависит от того, какой причиной был вызван артрит: то, что может быть полезным при одном заболевании, способно навредить здоровью – при другом.

При ревматоидном артрите правила питания такие:

• нужно ограничить количество соли;
• исключить сахар и продукты из него;
• животные жиры заменяем растительными;
• ограничиваем потребление жидкости до минимально необходимого;
• есть часто, маленькими порциями;
• отказаться от любых (кроме овощных) бульонов;
• нельзя употреблять молочные продукты, маринованные овощи, соленья, острые закуски, консервы;
• можно: фрукты, ягоды, овощи, соки, отвар шиповника.

При реактивном артрите:

• ограничиваем – жиры, углеводы, муку;
• меньше мяса, больше – рыбы;
• овощей, фруктов, ягод – побольше;
• молочную продукцию – только обезжиренную;
• старайтесь есть больше чеснока, рыбьего жира, меда.

Чтобы вылечить псориаз, придерживайтесь таких правил:

Больше есть:

• овощей;
• крупяных каш;
• нежирного мяса птицы;
• отрубей;
• фруктов;
• соков.

Полностью отказаться от:

• грибов;
• красных ягод;
• цитрусовых, кроме грейпфрута;
• красного мяса и рыбы;
• бобовых;
• пасленовых овощей: перца, помидоров, баклажана.

Если артрит подагрический, то вы должны полностью исключить такие продукты:

• любые бульоны, кроме овощных;
• дичь;
• колбасу;
• бобовые;
• копчености;
• соленую и жареную рыбу, икру;
• щавель;
• острые продукты;
• алкоголь в любом количестве.

Можно есть:

• мясо кролика, индюшки, курицы;
• яйца;
• овощи;
•  фрукты.

Больные травматическим или дистрофическим артритом должны усиленно употреблять:

• желе фруктовые и ягодные;
• мясные бульоны, в которых мясо варилось с костью;
• холодец;
• молочные продукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• каши из гречки;
• супы из фасоли и чечевицы.

Меры профилактики ↑

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не переносите простудные заболевания «на ногах».
• Занимайтесь спортом.
• При работе за компьютером периодически занимайтесь гимнастикой цигун для рук, или используйте определенные мудры для рук.
• В рацион включите продукты с большим количеством омега-жирных кислот.
• Не налегайте на блюда из жирных сортов мяса или рыбы.

Таким образом, артрит суставов пальцев рук – заболевание, у которого может быть много причин.

Каждая из них требует своего подхода как в диете, так и в наборе препаратов для лечения.

Главное – обратить на болезнь внимание вовремя, так как она имеет свойство прогрессировать, а это может привести к полной потере способности обслужить себя.

 Видео: методы профилактики

ruback.ru

Причины возникновения артрита

Существует целый ряд причин, которые провоцируют развитие артрита, но далеко не всегда есть возможность установить, что именно стало толчком к началу патологической деформации суставов.

• Нарушение обменных процессов и снижение иммунитета, которые сказываются на всех тканях и органах человека, включая суставную ткань. Такие явления являются наиболее характерными в пожилом возрасте и приводят к развитию неинфекционного артрита.

• Подагра, болезни обмена веществ, псориаз и аутоиммунные заболевания являются причинами развития артритов пальцев.

• Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, которые вызваны стрептококками, стафилококками, а также хламидиоз, дизентерия, туберкулез, гонорея, сифилис, скарлатина, грипп, бруцеллез. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, протекает в виде инфекционного артрита.

• Вирусные патологии, такие как паротит, гепатит В, герпетическая инфекция, корь. Вирусные агенты данных патологий выступают в виде ведущего фактора развития ревматоидного артрита.

• Перенесенные ранее ушибы суставов и травмы, операции на суставах, переохлаждение являются предрасполагающими факторами для развития воспалительных процессов и деструкции тканей суставов.

• Наследственная предрасположенность, которая способна выступать в качестве причины любого из видов артрита.

• Чрезмерное курение и избыточная масса тела могут привести к развитию заболевания суставов.

• Ювенильный артрит детского возраста выступает в качестве идеопатической патологии, а именно с неустановленной причиной возникновения.

Симптомы артрита суставов пальцев рук

Артрит пальцевых суставов рук имеет ряд характерных симптомов, которые являются ничем иным, как следствием изменений, которые происходят в пораженных суставах. Заболевание может иметь острое течение или переходить в хроническую форму. На стадии хронитизации патологии становятся явно очевидными внешние изменения пальцев рук, поэтому в диагностике особенно важно учитывать проявления остро протекающего процесса, когда еще есть возможность остановить деструкцию тканей, которая обезображивает руки.

• Болевой синдром. Боль является характерным признаком артрита независимо от его этиологии. Чаще всего изначально боль имеет острый характер и проявляется по ночам. После этого болезненность сопровождает движения суставов или начинается после перенесения сильной нагрузки на суставы. Учитывая тот факт, что для артрита характерна прогрессия с постепенным вовлечением в процесс все новых и новых суставов, болезненные ощущения со временем начинают ощущаться и в суставах кисти.

• Общие симптомы воспалительного процесса, а именно недомогание, усталость, повышение температуры тела.

• Ограничение подвижности суставов. Изначально симптом является лишь следствием умышленного поведения пациентов, человек начинает щадяще относиться к больному месту и реже нагружает суставы. В дальнейшем, в результате процесса разрушения суставных поверхностей, уменьшения объема жидкости в суставах и обширных воспалительных процессов, суставы сами по себе не способны справляться с естественной подвижностью. Разгибание и сгибание пальцев начинает сопровождаться скрипом.

• Покалывание, онемение и припухлость в области поражения суставов, наличие покраснения кожи говорит о развитии обширного воспаления.

• Симметричность поражения и наличие подкожных ревматоидных узелков на костях, являются характерной особенностью ревматоидного артрита.

• Деформация пораженных суставов – выпуклости, контрактуры, утолщения, а также приобретение суставом формы шеи лебедя или веретена также характерны для ревматоидного артрита. Подобные изменения в суставах говорят о длительно текущем воспалительном процессе и относятся к необратимым состояниям.

Лечение артрита суставов пальцев

Диагностика патологии на ее ранней стадии и назначение адекватного, комплексного и всестороннего лечения является основой успешной терапии данного состояния. Лечение артрита преследует несколько целей, главной среди которых является достижение стойкой ремиссии патологии.

Лечение артрита суставов пальцев рук выполняется как в стационаре, так и амбулаторно. Для лечения привлекают специалистов смежных наук, которые сообща разрабатывают единый план терапии с использованием немедикаментозных и фармакологических методов.

• Медикаментозная терапия.

При наличии инфекционного характера патологии назначают целенаправленное лечение антибиотиками против конкретного возбудителя инфекции.

Ведущую роль в терапии артрита, особенно тех, которые имеют ревматоидное происхождение, занимает применение базисного противовоспалительного препарата, который назначают на длительное время (минимум 3 месяца, максимум – пожизненно). Лекарства данной группы могут подавлять активность иммуносупрессивных клеток и приостанавливать патологический процесс, продолжительное время сохраняя свое действие даже после отмены препарата.

Лечение с помощью гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) усиливает и закрепляет эффект от базисных противовоспалительных препаратов и приводит к стойкой ремиссии.

Биологические препараты помогают осуществлять блокировку ключевых моментов воспаления и приостанавливать процесс деструкции суставных тканей, также такие препараты отличаются чрезвычайно быстрым оказанием клинического эффекта.

В качестве профилактики остеопороза прибегают к назначению препаратов фосфора и кальция в комплексе с витамином Д.

В некоторых случаях применяется симптоматическое лечение с помощью препаратов из группы анальгетиков для снижения проявлений болевого синдрома при артрите, а также поддерживающих препаратов из группы успокоительных.

• Хирургическое лечение.

Показанием к применению хирургического лечения является наличие серьезной необратимой деформации суставов пальцев, которая препятствует нормальному выполнению даже элементарных действий. В необходимом объеме проводят резекции фаланг пальцев вместе с пораженными суставами.

• Физиотерапия.

Физиотерапия – это непременная составляющая терапии артрита, но она возможна только после снятия острых проявлений патологии.  В разных сочетаниях используют такие терапевтические методики, как: водолечение, грязевые аппликации, ультразвук, УВЧ, магнитотерапию, воздействие низкочастотных импульсных токов, электрофорез.

• Диета.

Назначают сбалансированное питание с повышенным содержанием овощей, фруктов, полиненасыщенных жирных кислот. Считается, что при артрите пальцев очень полезна смесь морковного, огуречного и свекольного сока, свекольный сок (после приготовления его стоит поставить в холодильник и настоять около 2-3 часов для улетучивания токсичных компонентов), грейпфрут, черноплодная рябина, чеснок, баклажаны, черника, сливы, щавель, яблоки, вишня (по 20 ягод в день, летом), смородина, облепиха. Желательно исключить из собственного рациона бобовые, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, жаренную рыбу, алкоголь, кофе. В случае обострения патологии при отсутствии противопоказаний (не чаще, чем раз в 3 месяца) можно соблюдать диету в течение одной недели – сыроедение, когда рацион питания состоит исключительно из свежих овощей и фруктов.

• ЛФК.

Лечебные упражнения для разработки поврежденных суставов могут использоваться !!!только в период ремиссии!!!, когда отсутствуют отеки и боль стихает, при обострениях подобные упражнения категорически противопоказаны. Такие упражнения позволяют вернуть утраченный объем движений в суставе, улучшить кровоснабжение и иннервацию суставов. Комплекс упражнений выполняют только по рекомендации врача, в положении сидя или стоя, комплекс заключается в повторении  каждого из упражнений 4-5 раз, при этом недопустимо выполнение при появлении болей в суставах:

• Без напряжения вытянуть перед собой руки и медленно по большой дуге выполнять вращения в лучезапястных суставах, сначала по часовой стрелке, а затем против.

• Сжимать, а затем разжимать пальцы рук.

• Руки, согнутые в локтях, вытянуть перед собой, опустив ладони вниз, выполнять сгибание кистей в лучезапястных суставах вправо и влево.

• Снова выполнить первое упражнение с вращательными движениями.

• Расслабить кисти.

Описанные выше составляющие комплексной терапии эффективны только в случае их упорного и строгого соблюдения и систематического исполнения. Артрит – это патология, которая отличается очень медленным отступлением, но если должное лечение отсутствует – прогрессирует очень стремительно. Об этом нужно помнить каждому. 

doctoroff.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение суставов в домашних условиях Настой из лаврового листа для суставов Коксартроз тазобедренного сустава народные методы лечения Лечение суставов травами Настой сабельника для суставов Как принимать желатин для суставов Народные средства от полиартрита Как избавиться от подагры